≠ IK HEB GEEN MAAT 48! Jan Joost Meijs, 10-november-2009
VERHAAL OVER DE ZORG ANNO 2009! Mevrouw Meijs: weduwe sinds 1969 eenzaam/depressief hoge bloeddruk
beetje suikerziekte werkt in Winkel van Sinkel bridged mist haar kleinkinderen (beetje) dementerend heeft voldoende spaargeld
VERHAAL OVER DE ZORG ANNO 2009! Jongeheer Meijs: getrouwd, 2 (puberende) kinderen longontsteking 2007 griep 2007 blaasontsteking 2009
mogelijk beginnende suikerziekte doet vrijwilligerswerk bij zwemvereniging vrouw chronisch ziek sinds eind 2007 werkt in de zorg heeft met dochter computer gebouwd
Hun (zorg)vragen! Mevrouw Meijs
Jongeheer Meijs
Ik voel me eenzaam (van mij hoeft het leven zo niet) Ik wil thuis blijven wonen Ik wil mijn kleinkinderen vaker zien
Ik maak me zorgen over mijn vrouw Ik baal dat ik die uitslagen nog niet heb Ik wil gezond blijven Ik maak me zorgen over mijn moeder
Het huidige antwoord van de gezondheidszorg! Mevrouw Meijs
Jongeheer Meijs
Huisarts: Thuiszorg komt pilletjes regelen Huisarts: Ik mail je de uitslagen Bij de leeftijd passend geheugenverlies Zoon belt en mailt Huisarts “Uw moeder is erg eigenwijs!”
Gynaecoloog! je mag altijd bellen en mailen als je vragen hebt, en geef maar aan wat ik voor je kan doen!
????????
Tijd voor meer maatwerk in de zorg?
IS MAATWERK WENSELIJK en MOGELIJK? Onderzoek onder 300 type II diabetespatienten 1. Willen ze meer eigen verantwoordelijkheid/zelfmanagement? 2. Is dat medisch gezien verantwoord?
UITKOMSTEN ONDERZOEK 4 groepen te onderscheiden: a. Wil meer eigen verantwoordelijkheid en doet het medisch gezien goed (40%) b. Wil meer eigen verantwoordelijkheid maar verslechterd medisch gezien (30%) c. Wil niet meer eigen verantwoordelijkheid en doet het medisch gezien goed (13%) d. Wil niet meer eigen verantwoordelijkheid en doet het medisch gezien erg slecht (17%)
PLAN VOOR DIABETESZORG Op basis van uitkomsten onderzoek besloten om in principe aan de slag te gaan met 3 preferente zorgpaden: -
Zelfmanager Lichte begeleiding Intensieve begeleiding
Start
Training
Onderhoud
Empowerment: •6 cursusavonden (a 2 uur) •Apotheker, DV, psycholoog, … •Aanvankelijk 2 groepen met grote slagingskans, later meer.
Van goede voornemens tot een goede zelfzorg
de effectiviteit van een proactieve zelfzorg interventie bij patiënten met diabetes
Dr. Bart Thoolen Klinisch en Gezondheidspsychologie Utrecht University Prof Denise de Ridder, Jozien Bensing, Guy Rutten
Zelf management ...Proactief
Theoretisch achtergrond interventie Proactive Coping = de pogingen die worden ondernomen om een gebeurtenis te voorkomen of te veranderen voordat het daadwerkelijk plaatsvindt (Aspinwall and Taylor, Psychological Bulletin, 1997)
mensen kunnen problemen in het dagelijks leven beter aan wanneer zij: a. dreigende gebeurtenissen anticiperen b. van tevoren nadenken over hun doelen c. voorwaarden en hindernissen herkennen d. strategieën bedenken om problemen op te lossen e. concrete plannen maken f. hun voortgang evalueren
Proactieve ingrediënten Interventie A. Ontwikkelen proactieve houding (personal models) B. Aanleren proactieve vaardigheden (stappenplan) 1. Doel formuleren 2. Doel verkennen 3. Inschatting situatie (mentale simulatie) 4. Actie plan maken 5. Evaluatie * Pilots bij studenten en patienten met chronische ziektes (astma, type 1 diabetes, hypertensie, migraine, overgewicht)
EN NU DE PRAKTIJK
1. Patiënten en partner informatie avond! 2. Start zelfmanagement trainingen volgens Thoolen (2 groepen van 6 mensen) 3. Uitkomsten evaluatie trainingen
EN NU DE PRAKTIJK
Daarnaast: Heftige discussie in projectteam en huisartsendiscipline Aanpassing zelfmanagement training! Operationele uitdagingen (of problemen?) Financien?
SUCCES(JES)
Patienten die zelf vragen om zelfmanagement! Verandering bij professionals (vinden het toch ook wel leuk en zijn trots!) Aanbod internist Bonus Agis (projectteam gaat hiervan 4 weken op vakantie ☺)
TENSLOTTE
TOEKOMST ZELFMANAGEMENT
☺
??
2015-2020????
WONENWELZIJN als essentiele basis voor gezondheid in de bredere zin.
1 locatievisie met Welzijnsorganisatie samen
Doelgroep 1 De zelfmanager
Doelgroep 2 De client die lichte begeleiding nodig heeft (POH)
Doelgroep 3 De client die meer begeleiding nodig heeft (multidisciplinair team!)
Productgroepen Ik ben gezond en wil dat blijven
“Bewegen op Recept” Recept”
“medische fitness” fitness”
“Fit met Overgewicht
Productgroepen Ik ben tijdelijk ziek en wil beter worden
Herontwerp herhaal receptuur
Pilot triage bij de voordeur door huisarts?
Synchronisatie project farmacie
- generalistisch huisartsgeneeskunde - generieke farmaceutische zorg
Depressieproject: hardloopgroep, in de putput-uit de put cursus
Productgroepen Specifieke vervolgzorg
regionale bekkentherapeutische zorg?
Polyfarmacie project (pHarm)
-Bekkenbodem
WMO loket/WEB loket
Productgroepen Ik ben chronisch ziek en wil optimale kwaliteit van leven
Herontwerp diabeteszorg: zelfmanagement module
-Diabetesketen -COPD keten -Palliatieve zorg
Pilot zelfmanagement essentiele hypertensie
Herontwerp diabeteszorg licht begeleide zorg door POH/HA
Herontwerp diabeteszorg “Fit met diabetes” diabetes” extrazorg
