HUBUNGAN KUALITAS KOLABORASI PERAWAT DAN DOKTER DENGAN KEPUASAN PASIEN PADA PELAYANAN KESEHATAN DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI KABUPATEN BLITAR
SKRIPSI
Oleh :
MARIA NURUL KHUSNA NIM : 07060103
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011
HUBUNGAN KUALITAS KOLABORASI PERAWAT DAN DOKTER DENGAN KEPUASAN PASIEN PADA PELAYANAN KESEHATAN DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI KABUPATEN BLITAR
SKRIPSI Untuk Memenuhi Persyaratan Mencapai Derajat Sarjana Keperawatan (S.Kep) Pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh :
MARIA NURUL KHUSNA NIM : 07060103
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2011
i
LEMBAR PENGESAHAN
HUBUNGAN KUALITAS KOLABORASI PERAWAT DAN DOKTER DENGAN KEPUASAN PASIEN PADA PELAYANAN KESEHATAN DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI KABUPATEN BLITAR SKRIPSI Disusun Oleh: MARIA NURUL KHUSNA NIM : 07060103 Diujikan pada Tanggal 19 Agustus 2011 Penguji I,
Penguji II,
Drs. Ainur Rofieq, M.Kes
Nurul Aini, M. Kep
NIP.19651001.19900311.004
NIP.UMM.112.0501.0419
Penguji III,
Penguji IV,
Yoyok Bekti P, M.Kep, Sp. Kom
Ririn Harini, S.Kep, Ns.
NIP.UMM.112.0309.0405
NIP.UMM.112.0501.0420 Mengetahui,
Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang
Tri Lestari Handayani, M.Kep, Sp.Mat NIP.UMM.112.9311.0304
ii
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini: Nama
: Maria Nurul Khusna
NIM
: 07060103
Program Studi : Program Studi Ilmu Keperawatan FIKES UMM Judul Skripsi
: ”Hubungan Kualitas Kolaborasi Perawat dan Dokter dengan Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar”
Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Tugas Akhir yang saya tulis ini benar-benar hasil karya saya sendiri, bukan merupakan pengambilalihan tulisan atau pikiran orang lain yang saya akui sebagai tulisan atau pikiran saya sendiri.
Apabila dikemudian hari dapat dibuktikan bahwa Tugas Akhir ini adalah hasil jiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi perbuatan tersebut.
Malang, 16 Agustus 2011 Yang Membuat Pernyataan,
Maria Nurul Khusna NIM. 07060103
iii
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap Puji Syukur Alhamdulillah, akhirnya saya dapat menyelesaikan tugas akhir skripsi dengan judul “Hubungan Kualitas Kolaborasi Perawat dan Dokter dengan Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan di RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar”. Tugas Akhir Skripsi ini dibuat sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar sarjana keperawatan (S,Kep) pada Program
Studi
Ilmu
Keperawatan
Fakultas
Ilmu
Kesehatan
Universitas
Muhammadiyah Malang. Bersamaan dengan ini perkenankanlah saya mengucapkan terma kasih yang sebesar-besarnya dengan hati yang tulus kepada: 1. Ibu Tri Lestari Handayani, M. Kep, Sp. Mat selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Ibu Ririn Harini, S. Kep., Ns selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang 3. Bapak Drs. Ainur Rofieq selaku Pembimbing I yang telah memberikan arahan dan masukan yang sangat berguna dalam penyusunan skripsi ini. 4. Ibu Nurul Aini, M. Kep, selaku Pembimbing II yang telah memberikan arahan dan masukan yang sangat berguna dalam penyusunan skripsi ini. 5. Kedua orangtuaku tercinta, Bapak Abdul Ghofar dan Ibunda Sugiyah yang telah memberikan banyak makna yang berharga dalam kehidupan penulis dengan segala cinta, kasih sayang, didikan, kepercayaan, semangat, dan pengorbanan. Terima kasih telah memberikan yang terbaik dengan cara terbaik. 6. Kedua orang kakak-Q, Mas Kholis & Mb Novi yang telah menyemangatiku dengan cinta dan menjadi tempat curhat yang menyejukkan. 7. Semua keluargaku yang telah memberikan bantuan baik secara materil maupun spiritual. 8. Responden yang telah meluangkan waktu untuk mengisi kuesioner yang telah disediakan. iv
9. Semua dosen PSIK UMM yang telah mengajar, mendidik dan membimbing selama masa pembelajaran. 10. Teman – teman PSIK khususnya angkatan 2007. 11. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir skripsi ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu penulis membuka diri untuk segala saran dan kritik yang bersifat membangun. Akhirnya, penulis berharap semoga tugas akhir skripsi ini bermanfaat bagi masyarakat dan dunia kesehatan khususnya bidang keperawatan kesehatan masyarakat.
Wassalamualaikum. Wr. Wb.
Malang, 16 Agustus 2011
Penulis
v
ABSTRAK HUBUNGAN KUALITAS KOLABORASI PERAWAT DAN DOKTER DENGAN KEPUASAN PASIEN PADA PELAYANAN KESEHATAN DI RSUD NGUDI WALUYO WLINGI KABUPATEN BLITAR Maria Nurul Khusna1, Ainur Rofieq2, Nurul Aini3
Latar Belakang: Tuntutan kepuasan pasien pada pelayanan kesehatan semakin meningkat. Salah satu faktor yang dapat mempengaruhi kepuasan pasien adalah kualitas pelayanan kesehatan yang diberikan oleh perawat dan dokter sebagai tenaga kesehatan yang paling sering berinteraksi dengan pasien. Perawat dan dokter berkolaborasi untuk memberikan pelayanan kesehatan yang terbaik. Batas-batas kewenangan dalam kontrol kekuasaan, komunikasi yang terjalin, kepentingan bersama, dan tujuan bersama adalah komponen dari kolaborasi perawat dan dokter yang dapat mempengaruhi kepuasan pasien. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik, dengan pendekatan penelitian regresi ganda. Sampel dalam penelitian ini berjumlah 38 responden yang terdiri dari 14 orang perawat, 4 orang dokter, dan 19 orang pasien yang berada di Ruang Rawat Inap Dahlia 1 RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Kabupaten Blitar dengan total sampling. Penelitian ini terdiri dari variabel independen yaitu kualitas kolaborasi (kontrol kekuasaan, komunikasi, kepentingan bersama, tujuan bersama) dan variabel dependen (kepuasan pasien pada pelayanan kesehatan) yang dikumpulkan dengan menggunakan alat ukur berupa kuesioner rating scale. Analisa data yang digunakan ada 2 cara, yaitu analisis deskriptif, dan analisis uji regresi linier ganda. Hasil: Nilai R2 48,4% menunjukkan hubungan kuat yang berarti koefisien regresi gandannya signifikan dengan kualitas kolaborasi (kontrol kekuasaan, komunikasi, kepentingan bersama, dan tujuan bersama perawat dan dokter) berhubungan secara signifikan dengan kepuasan pasien pada pelayanan kesehatan Kesimpulan: Terdapat hubungan yang positif antara kualitas kolaborasi (kontrol kekuasaan, komunikasi, kepentingan bersama, dan tujuan bersama perawat dan dokter) dengan kepuasan pasien. Artinya semakin tinggi kualitas kolaborasi maka kepuasan pasien akan semakin tinggi, karena nilai probabilitas kurang dari 0,05 maka Ho di tolak dan Hi diterima. Kata Kunci: Kontrol Kekuasaan, Komunikasi, Kepentingan Bersama, Tujuan Bersama, Kepuasan Pasien 1. 2. 3.
Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Dosen Universitas Muhammadiyah Malang. Dosen Universitas Muhammadiyah Malang. vi
ABSTRACT RELATED COLLABORATION QUALITY BETWEEN DOCTORS AND NURSES IN HEALTH CARE WITH PATIENT SATISFACTION IN NGUDI WALUYO HOSPITAL Maria Nurul Khusna1, Ainur Rofieq2, Nurul Aini3 Background: The demands of patient satisfaction in health care is increasing. One factor that can affect patient satisfaction is the quality of health care provided by nurses and doctors as health professionals who most often interact with patients. Nurses and physicians collaborate to provide the best health care. The limits of authority in control of power, communication is established, common interests and common goals is a component of the collaboration of nurses and doctors that can affect patient satisfaction. Methods: This study is a descriptive analytic study, a multiple regression approach to research. The sample in this study amounted to 38 respondents consisting of 14 nurses, four doctors, and 19 patients who were in Room 1 Hospital Inpatient Dahlia Ngudi Waluyo Wlingi Blitar with a total sampling. The study consisted of the independent variable is the quality of collaboration (power control, communication, common interests, common goals) and the dependent variable (patient satisfaction in health care) are collected using a questionnaire measuring instrument rating scale. Analysis of the data used there are two ways, namely descriptive analysis and multiple linear regression test analysis. Results: The value of R2 58,4% showed strong relationship that is their double regretion coefficient significantly with combination between quality of collaboration (power control, communication, common interests, common goals and nurses and doctors) were significantly associated with patient satisfaction in health care. Conclusion: There is a positive relationship between the quality of collaboration (power control, communication, common interests and common goals of nurses and doctors) with patient satisfaction. This means that the higher the quality of collaboration is the patient satisfaction will be higher, because the probability value of less than 0.05 so H0 was ignore and H1 was received. Keywords: Power Control, Communications, Shared Interests, Shared Objectives, Patient Satisfaction 1. Student Nursing Science Program Faculty of Health Sciences University of Muhammadiyah Malang. 2. Lecturer University of Muhammadiyah Malang. 3. Lecturer University of Muhammadiyah Malang. vii
DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL ...................................................................................................... i LEMBAR PENGESAHAN .......................................................................................... ii LEMBAR PERNYATAAN .......................................................................................... iii KATA PENGANTAR ................................................................................................... iv ABSTRAK ........................................................................................................................ vi ABSTRACT ...................................................................................................................... vii DAFTAR ISI .................................................................................................................... viii DAFTAR TABEL ........................................................................................................... xi DAFTAR GAMBAR ...................................................................................................... xii DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................................. xiii BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang ........................................................................................................... 1 1.2 Rumusan Masalah ..................................................................................................... 5 1.3 Tujuan Penelitian....................................................................................................... 6 1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................................... 6 1.3.2 Tujuan Khusus .............................................................................................. 6 1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................................... 7 1.4.1
Manfaat Teoritis .......................................................................................... 7
1. Bagi Institusi Pendidikan ........................................................................... 7 2. Bagi Peneliti .................................................................................................. 7 3. Bagi Peneliti selanjutnya ............................................................................. 7 1.4.2
Manfaat Prakti.............................................................................................. 8
1. Bagi perawat dan dokter............................................................................. 8 2. Bagi Rumah Sakit (institusi)....................................................................... 8 1.5 Batasan Istilah Penelitian ......................................................................................... 8 1.6 Keaslian Penelitian .................................................................................................... 9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1 Kolaborasi Tenaga Kesehatan............................................................................... 11 2.1.1 Definisi Kolaborasi ....................................................................................... 11 2.1.2 Elemen Kolaborasi ....................................................................................... 13 viii
2.1.3 Indikator Kolaborasi .................................................................................... 18 1. Kontrol Kekuasaan ..................................................................................... 18 2. Komunikasi .................................................................................................. 19 3. Kepentingan Bersama................................................................................. 20 4. Tujuan Bersama ........................................................................................... 20 2.2 Konsep Kepuasan ................................................................................................... 21 2.2.1 Pengukuran Kepuasan ................................................................................. 24 2.3 Dimensi Mutu Pelayanan Kesehatan .................................................................... 26 2.4 Praktik Keperawatan ............................................................................................... 27 2.4.1 Definisi Keperawatan ................................................................................... 27 2.4.2 Karakteristik praktik keperawatan professional ....................................... 27 2.4.3 Peran dan Fungsi Perawat ........................................................................... 28 1. Peran perawat............................................................................................... 28 2. Fungsi perawat ............................................................................................. 30 2.4.4 Perawat sebagai Kolaborator ....................................................................... 30 2.4.5 Manfaat Perawatan Kolaboratif ................................................................... 33 2.4.6 Praktik Kolaboratif ........................................................................................ 34 2.4.7 Tipe Intervensi ................................................................................................ 35 2.4.8 Kompetensi sebagai Dasar Kolaborasi....................................................... 37 2.5 Praktik Kedokteran ................................................................................................... 39 2.5.1 Definisi Praktik Kedokteran......................................................................... 39 2.5.2 Wewenang Dokter ......................................................................................... 39 2.5.3 Tanggung Jawab Dokter ............................................................................... 39 BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN 3.1 Kerangka Konsep .................................................................................................... 40 3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................................ 43 BAB IV METODOLOGI PENELITIAN 4.1 Desain Penelitian ..................................................................................................... 44 4.2 Populasi, Sampel, dan Teknik Sampling 4.2.1
Populasi ....................................................................................................... 45
4.2.2
Sampel ......................................................................................................... 45
ix
4.2.3
Teknik Sampling ........................................................................................ 45
4.3 Variabel Penelitian ................................................................................................... 46 4.4 Definisi Operasional ............................................................................................... 47 4.5 Tempat dan Waktu Penelitian ............................................................................... 53 4.6 Instrumen Penelitian ............................................................................................... 53 4.7 Prosedur Pengumpulan Data ................................................................................ 53 4.8 Pengujian validitas reabilitas instrument.............................................................. 54 4.9 Analisis Data ............................................................................................................ 56 4.10. Etika Penelitian ....................................................................................................... 60 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA 5.1 Hasil Penelitian ......................................................................................................... 62 5.1.1 Data Induk ...................................................................................................... 63 5.1.2 Profil Responden............................................................................................ 64 5.2 Hasil Analisi Data ...................................................................................................... 66 5.2.1 Hasil Analisis dengan Uji Statistik Deskriptif ............................................ 66 5.2.2 Hasil Statistik dengan Regresi Linier Ganda ............................................. 71 5.3 Hasil Uji Instrument ................................................................................................. 80 5.3.1 Uji Validitas .................................................................................................... 80 5.3.2 Uji Reliabilitas ................................................................................................. 80 BAB VI PEMBAHASAN 6.1 Gambaran Kualitas Kolaborasi Perawat dan Dokter .......................................... 81 6.2 Gambaran Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan ................................... 85 6.3 Hubungan Kualitas Kolaborasi Perawat dan Dokter dengan Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan ......................................................................... 86 6.4 Keterbatasan Penelitian ............................................................................................ 90 6.5 Implikasi Keperawatan ............................................................................................. 91 BAB VII PENUTUP 7.1 Kesimpulan ................................................................................................................. 94 7.2 Saran ............................................................................................................................ 96 DAFTAR PUSTAKA ..................................................................................................... 99 LAMPIRAN ..................................................................................................................... 101
x
DAFTAR TABEL Tabel 4.4 Definisi Operasional ..................................................................................... 52 Tabel 5.1 Data Induk Penelitian .................................................................................. 63 Tabel 5.2 Uji normalitas kontrol kekuasaan, komunikasi, kepentingan bersama, dan tujuan bersama dengan kepuasan pasien terhadap pelayanan kesehatan ........................................................................................................ 72 Tabel 5.3 Uji linieritas kontrol kekuasaan perawat dan dokter ................................ 75 Tabel 5.4 Uji linieritas komunikasi perawat dan dokter ............................................ 75 Tabel 5.5 Uji linieritas kepentingan bersama perawat dan dokter .......................... 76 Tabel 5.6 Uji linieritas tujuan bersama perawat dan dokter ...................................... 76 Tabel5.7 Hasil
Uji
Pengaruh Variabel Kontrol Kekuasaan, Komunikasi,
Kepentingan Bersama, dan Tujuan Bersama dengan Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan .............................................................. 77 Tabel 5.8 Hasil Uji Pengaruh Variabel Kontrol Kekuasaan, komunikasi, Kepentingan Bersama, dan Tujuan Bersama dengan Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan .............................................................. 78 Tabel 5.9 Hasil Analisis Koefisien Determinasi Variabel Kontrol Kekuasaan, komunikasi, Kepentingan Bersama, dan Tujuan Bersama dengan Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan ........................................... 78 Tabel 5.10 Sumbangan efektif kontrol kekuasaan, komunikasi, kepentingan bersama, dan tujuan bersama denan kepuasan pasien pada pelayanan kesehatan ..................................................................................... 79 Tabel 5.11 Hasil uji validitas instrument kontrol kekuasaan .................................... 80
xi
DAFTAR GAMBAR Gambar 2.1 Model Praktik Hirarkis ............................................................................. 14 Gambar 2.2 Model Praktik Kolaboratif Tipe I ........................................................... 14 Gambar 2.3 Pola Praktik Kolaboratif Tipe II ............................................................. 15 Gambar 2.4 Model Praktik Kolaboratif Tipe II........................................... .............. 16 Gambar 3.1 Kerangka Konseptual ............................................................................... 42 Gambar
4.1 Skema
Hubungan
Kontrol Kekuasaan,
Komunikasi,
Kepentingan Bersama, dan Tujuan Bersama antara Perawat dan Dokter dengan Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan.................................................................................................. 44 Gambar 5.2 Profil Responden menurut Jenis Kelamin............................................. 64 Gambar 5.3 Profil Responden menurut Tingkat Pendidikan................................... 65 Gambar 5.4 Profil Responden menurut Usia.............................................................. 65 Gambar 5.5 Profil Responden menurut Lama Kerja................................................. 66 Gambar 5.6 Kontrol Kekuasaan Perawat dan Dokter .............................................. 67 Gambar 5.7 Komunikasi Perawat dan Dokter ........................................................... 68 Gambar 5.8 Kepentingan Bersama Perawat dan Dokter .......................................... 69 Gambar 5.9 Tujuan Bersama Perawat dan Dokter .................................................... 70 Gambar 5.10 Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan ..................................... 71 Gambar 5.11 Grafik Normal P-P Plot of Regression Standardized Residual Kepuasan Pasien terhadap Pelayanan Kesehatan (y) ........................ 72 Gambar 5.12 Grafik Scatterplot Kepuasan Pasien pada Pelayanan Kesehatan (y) ............................................................................................ 74 Gambar 5.13 Persamaan Garis Regresi ........................................................................ 77
xii
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 Permohonan Studi Penelitian dan Ijin Penelitian ................................. 101 Lampiran 2 Permohonan ijin penelitian Bakesbanglinmas ....................................... 102 Lampiran 3 Pernyataan Selesai Penelitian .................................................................... 103 Lampiran 4 Lembar Inform Concent ........................................................................... 104 Lampiran 5 Lembar Persetujuan Responden .............................................................. 105 Lampiran 6 Kisi-Kisi Instrumen Perawat .................................................................... 106 Lampiran 7 Kisi-Kisi Instrumen Dokter ..................................................................... 108 Lampiran 8 Kisi-Kisi Instrumen Pasien ....................................................................... 110 Lampiran 9 Kuesioner Perawat ..................................................................................... 111 Lampiran 10 Kuesioner Dokter .................................................................................... 113 Lampiran 11 Kuesioner Pasien ...................................................................................... 115 Lampiran 12 Uji Validitas Kuesioner dan Reliabilitas ............................................... 117 Lampiran 13 Uji Regresi ................................................................................................. 127 Lampiran 14 Uji Linieritas .............................................................................................. 129 Lampiran 15 Lembar Bimbingan Skripsi ..................................................................... 131 Lampiran 16 Curriculum Vitae ..................................................................................... 134
xiii
DAFTAR PUSTAKA Alimul, Aziz. 2004. Pengantar Konsep Dasar Keperawatan. Edisi 1. Jakarta : Salemba Medika Alimul, Aziz.2002. Pengantar Pendidikan Keperawatan. Jakarta : Sagung Seto Arikunto, Suharsimi. 2002. Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Dochterman , Joanne McCloskey. 2001 Current Issue in Nursing. 6th Editian . Mosby Inc.USA Lindeke, L. Sieckert, A. 2005. Nurse-Physician Workplace Collaboration Online Journal of Issues in Nursing Vol.10 No. 1 Notoatmodjo, Soekidjo. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi Cetakan Pertama. Jakarta: Rineka Cipta Notoatmodjo Soekidjo. 2005. Metodologi penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta Nursalam, M.Nurs 2002. Manajemen keperawatan “Aplikasi dalam praktik keperawatan professional”. Edisi 1. Jakarta : Salemba Medika. Nursalam. 2003. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Nursalam. 2002. Manajemen Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika Pohan.S Imbalo. 2006. Jaminan Mutu Layanan Kesehatan. Jakarta : EGC Potter, Patricia. 2005. Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses, dan Praktik. Jakarta: EGC Siegler, Eugenia and Whitney Fay , alih bahasa Indraty Secillia, 2000. Kolaborasi Perawat-Dokter ; Perawatan Orang Dewasa dan Lansia, Jakarta: EGC Sitepoe, Mangku. 2011. Kewenangan Medis Dokter (medical authority) http://duniaveteriner.com/2009/08/kewenangan-medis-dokter-medicalauthority/print Sugiyono. 2010. Statistika untuk Penelitian. Bandung: Alfabeta Swannsburg, Russel C. 2000. Pengantar kepemimpinan dan Manajemen Keperawatan untuk Perawat Klinis. Jakarta: EGC. Vazirani S, et al. 2005. Effectof a Multidisciplinary Intervention on Communication and Collaboration Among Physicians and Nurses, American Journal of Critical Care (diakses 14 Januari 2011)
xiv
Wijono, D. 2000. Manajemen Mutu Pelayanan Kesehatan Teori Strategi dan Aplikasi Volume 1. Surabaya: Airlangga University Press Winarsunu, Tulus. 2009. Statistik dalam Penelitian Psikologi dan Pendidikan. Malang: UMM Press
xv
