HUBUNGAN ANTARA BEBAN KERJA PERAWAT DENGAN IMPLEMENTASI PATIENT SAFETY DI RUANG ANGGREK DAN RUANG BOUGENVILLE RSUD NGUDI WALUYO WLINGI BLITAR
SKRIPSI
OLEH: DWI MARDIAN KARYADI PUTRA NIM. 08060168
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG 2014
KATA PENGANTAR Assamualaikum WR. WB Alhamdulillah, puji syukur yang sebesar-besarnya penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi ini, dengan judul “Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Implementasi Patient Safety di Ruang Anggrek dan Ruang Bougenville RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Blitar.” sebagai persyaratan untuk memoeroleh gelar sarjana keperawatan (S.Kep) pada Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. Bersamaan ini perkenankanlah saya mengucapkan terima kasih yang sebesarbesarnya dengan hati yang tulus kepada : 1. Yoyok Bekti Prasetyo, M.Kep.,Sp.Kom
selaku Dekan Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang. 2. Nurul Aini, M.Kep selaku Ketua Program Studi Ilmu Keperawatn Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadyah Malang 3. Aini Alifatin, M.Kep selaku pembimbing I, terima kasih telah meluangkan waktu, serta memberikan bimbingan, dukungan, arahan, dan motivasi selama saya menyusun skripsi ini. 4. Ledy Martha A,S.Kep.,Ns.M.Kes selaku pembimbing II, terima kasih telah meluangkan waktu, serta memberikan bimbingan, dukungan, arahan, dan motivasi selama saya menyusun skripsi ini.
5. Seluruh Dosen dan Staf TU Program Studi Ilmu Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Malang, terima kasih atas ilmu, dukungan dan motivasi selama ini.
6. Kedua orangtua saya dan keluarga saya yang selalu mendoakan, mendukung dan menjadi semangat dalam hidup saya. Semua pihak yang telah membantu penyelesaian skripsi ini yang tidak dapat saya sebutkan satu per satu. Mohon ma’af atas segala kesalahan dan tidak kesopanan yang mungkin telah saya perbuat. Semoga Allah SWT, memberikan imbalan atas amal, bantuan dan kebaikan-kebaikannya dan Semoga Allah senantiasa memudahkan setiap langkah-langkah kita menuju kebaikan dan selalu menganugrahkan kasih sayang-Nya untuk kita semua. Amin Ya Rabbal Alamin.
Malang, 29 September 2014
Penulis
DAFTAR ISI Halaman Judul ......................................................................................................................
i
Lembar Persetujuan ............................................................................................................. ii Kata Pengantar ..................................................................................................................... iii Intisari .................................................................................................................................... v Abstract ................................................................................................................................... vi Daftar Isi ……………………………………………………………………….... vii Daftar Tabel ……………………………………………………………………... x Daftar Gambar …………………………………………………………………...
xi
Daftar Lampiran …………………………………………………………………. xii BAB I PENDAHULUAN .................................................................................. 1 1.1 Latar Belakang .......................................................................................................... .... 1 1.2 Rumusan Masalah .................................................................................................... ... .5 1.3 Tujuan Penelitian ..................................................................................................... ... 6 1.3.1 Tujuan Umum ........................................................................................... ... 6 1.3.2 Tujuan Khusus .......................................................................................... ... 6 1.4 Manfaat Penelitian ................................................................................................... ... 6 1.4.1 Bagi Penulis .............................................................................................. ... 6 1.4.2 Bagi Rumah Sakit ...................................................................................... ... 6 1.4.3 Bagi Istitusi Pendidikan ........................................................................... ... 7 1.5 Keaslian Penelitian ................................................................................................... ... 7 1.6 Batasan Istilah……………………………………...…………………………9 BAB II TINJAUAN PUSTAKA ......................................................................... 10 2.1 Konsep Beban Kerja .............................................................................................. .. 10 2.1.1 Pengertian Beban Kerja .............................................................................. 10 2.1.2 Komponen Beban Kerja.............................................................................. 11 2.1.3 Faktor-faktor Beban Kerja....................................................................... ... 11 2.1.4 Sumber Beban Kerja ................................................................................ ... 12 2.1.5 Dampak Beban Kerja…………………………………..…………. 13 2.2 Konsep Implementasi Patient Safety .......................................................................... 13 2.2.1 Pengertian .................................................................................................. ... 13 2.2.2 Standar Patient Safety ................................................................................. ... 14 2.2.3 Sembilan Solusi Keselamatan Pasien ..................................................... ... 15 2.2.4 Sasaran Patient Safety..................................................................................... 15 2.2.5 Indikator Patient Safety .............................................................................. ... 17 2.2.6 Tujuan Sistem Patient Safety...................................................................... ... 19 2.2.7 Implementasi Patient Safety....................................................................... ... 20 2.2.8 Langkah-langkah Mengimplementasikan Patient Safety......................... .. 21
2.2.9 Hubungan Beban Kerja Perawat Dengan Implementasi Patient Safety 28 BAB III KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS PENELITIAN ........... .. 30 3.1 Kerangka Konsep .................................................................................................... .. 30 3.2 Hipotesis Penelitian ................................................................................................. ... 33 BAB IV METODE PENELITIAN ...................................................................34 4.1 Desain Penelitian ..................................................................................................... ... 34 4.2 Kerangka Kerja……………. ................................................................................ ... 34 4.3 Tempat Dan Waktu penelitian……………………………………..……….. 36 4.4 Populasi, Sampel, dan Sampling ............................................................................ ... 36 4.4.1 Populasi ...................................................................................................... ... 36 4.4.2 Sampel ........................................................................................................ ... 36 4.4.3 Kriteria Sampel dan Sampling ................................................................ .. 36 4.5 Variabel Penelitian ................................................................................................... .. 37 4.3.1 Variabel Independen ................................................................................ ... 37 4.3.2 Variabel Dependen ................................................................................... ... 37 4.6 Definisi Operasional ................................................................................................ ... 37 4.7 Instrumen...................................................................................................................... 40 4.7.1 Instrumen Beban Kerja……………………………………………..40 4.7.2 Instrumen Implementasi Patient Safety………………………………41 4.8 Prosedur Pengumpulan Data..................................................................................... 42 4.9 Tahap Pengelolahan Data……………………………………………………43 4.10 Analisis Data ........................................................................................................... ... 44 4.10.1 Univariat……………………………………………………………44 4.10.2 Bivariat……………………………………….……………………..44 4.11 Etika Penelitian .........................................................................................................45 4.11.1 Lembar Persetujuan…………………….…………………...………45 4.11.2 Tanpa Nama………………………………………………………...45 4.11.3 Kerahasiaan...……………………………………………………….46 BAB V HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA .....................................47 5.1 Karakteristik Responden ................................................................................47 5.1.1
Karakteristik Responden Berdasarkan Usia ....................................... .. 47
5.1.2
Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan ............... .. 48
5.1.3
Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Bekerja ......................... .. 49
5.2 Distribusi Beban Kerja Perawat................................................................................. 49 5.3 Distribusi Data Implementasi Patient Safety……………………………….... ..50 5.4 Analisa Data Hubungan Antara Beban Kerja Perawat Dengan Implementasi Patient Safety Berdasarkan Frekuensi Perawat ...................................................... 58 BAB VI PEMBAHASAN.................................................................................. 60 6.1 Interpretasi dan Diskusi Hasil ............................................................................... 60
6.1.1
Identifikasi Beban Kerja Perawat………..........................................
67
6.1.2
Identifikasi Implementasi Patient Safety…………...........................
63
6.1.3
Identifikasi Hubungan Antara Beban Kerja Perawat Dengan Implementasi Patient Safety....................................................................
66
6.2 Keterbatasan Penelitian .......................................................................................... 68 6.3 Implikasi Keperawatan ........................................................................................... 68 BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN .......................................................... 68 7.1 Kesimpulan ............................................................................................................... 70 7.2 Saran ............................................................................................................... 7.2.1 Peneliti Selanjutnya…………………………………………………
70 70
7.2.2 Bagi Peneliti…………………………………………………………. 71 7.2.3 Bagi Kepala Ruangan………………………………………………..
71
7.2.4 Bagi institusi pendidikan…………………………………………….. 71 7.2.5 Bagi Rumah Sakit……………………………………………..……… 71 DAFTAR PUSTAKA …………………………………………………………... 72 LAMPIRAN ……………………………………………………………………... 75
DAFTAR TABEL Tabel 2.1 Indikator Patient Safety ……………………...…………………………..... 20 Tabel 4.1 Definisi Operasional …………………………………………………... ... 38 Tabel 4.4.1 Instrumen Beban Kerja ………………………………………….…...... 41 Tabel 4.4.2 Instrumen Implementasi Patient Safety.............................................................. 42 Tabel 5.1 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Umur perawat tetap………… 48 Tabel 5.2 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Tingkat Pendidikan perawat tetap48 Tabel 5.3 Distribusi Karakteristik Responden Berdasarkan Lama Bekerja perawat tetap……49 Tabel 5.4 Analisis Data……………………………………………………………………59
DAFTAR GAMBAR Gambar 3.1 Kerangka Konsep…………………………………………….................32 Gambar 4.1 Kerangka Skematik Hubungan Antara Beban Kerja Perawat Dengan Implementasi Patient Safety Gambar 5.1 Diagram pie distribusi responden beban kerja perawat………………...……….49 Gambar 5.2 Diagram batang distribusi responden beban kerja perawat…………….………50 Gambar 5.3 Diagram pie distribusi responden implementasi patient safety…………….……...51 Gambar 5.4 Diagram batang distribusi responden berdasarkan aspek implementasi patient safety…………………………………………………………………….52 Gambar 5.5 Diagram batang distribusi responden berdasarkan item ketepatan identifikasi pasien implementasi patient safety………………………………………………53 Gambar 5.6 Diagram batang distribusi responden berdasarkan item peningkatan komunikasi efektif implementasi patient safety……………………………………………….54 Gambar 5.7 Diagram batang distribusi responden berdasarkan item peningkatan keamanan obat yang perlu diwaspadai pada implementasi patient safety……………………55 Gambar 5.8 Diagram batang distribusi responden berdasarkan item Kepastian Tepat Lokasi/ Sisi, Tepat Prosedur, dan Tepat Orang Yang dioperasi pada implementasi patient safety……………………………………………………………………………56 Gambar 5.9 Diagram batang distribusi responden berdasarkan item Pengurangan resiko melelui cuci tangan pada implementasi patient safety…………………………….57 Gambar 5.10 Diagram batang distribusi responden berdasarkan item pengurangan resiko cedera karena jatuh pada implementasi patient safety…………………………….57
DAFTAR LAMPIRAN Lampiran 1 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden ………………………....... 49 Lampiran 2 : Lembar Kuisioner ………………………………………………….. 50
DAFTAR PUSTAKA AHRQ (2008). Patient safety indicators:technical specification version 3.2. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. (http://www.qualityindicators.ahrq.gov , tanggal 13 Pebruari 2013). Armstrong, Michae (2009). Armstrong’s Handbook of Human Resource Management Practice. London: Kogan Page Alimul, Azis.(2008). Riset Keperawatan dan Teknik Penulisan Ilmiah. Jakarta: Salemba Medika Arikunto, Suharsimi. (2006). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik. Jakarta: Rineka Cipta Basuki,E (2008). Komunitas Antar Petugas Kesehatan.Dep Ilmu Kedokteran Komunitas. FK UI Carayon, P. & Alvarado, C. (2007). Workload and patient safety among critical care nurse : systems engineering initiative for patient safety. Crit Care Nurs Clin North Am. 8(5), 121 – 129. (http://d.scribd.com/docs/ 218ia37tlzcf0u7vve.pdf, tanggal 16 Pebruari 2013). Depkes RI (2006) Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (patient safety): Utamakan Keselamatan Pasien. Jakarta. Depkes RI Gillies, D. A. (1994). Nursing management : a systems approach. (3rd ed.). Philadelphia : W.B. Saunders Company. Huber, D. L. (2006). Leadership and nursing care management. (3rd ed).Philadelphia: Saunders Elsevier. Indah (2012).Pengelolaan Obat. Stikes Wira Medika IOM (2004). Keeping Patient Safe: Transforming The work environment of nurses. Institute of Medicine National Academic Kane, R.L., Shamliyan, T., Mueller, C., Duvall, S., & Wilt, T.J. (2007). Nurse staffing and quality of patient care. Evidence Report/Technology assessment. (Prepared by Minnesota Evidence-based Practice Center, Minneapolis, Minnesota under contract no. 290-02-0009). AHRQ Publication No 07-E005. Rockville, MD : Agency for Healthcare Research and Quality. Maret : 151. (www.ahrq.gov, tanggal 16 Pebruari 2013). Kepmenkes (2011), Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Depkes RI KKPRS.(2006). Panduan Nasional Keselamatan Rumah Sakit (Patient Safety), Departemen Kesehatan RI
Komariah (2012).Peran Keperawatan Dalam Menurunkan Insiden KeselamatanPasien. (http//manajemenrumahsakit.net, diakses tanggal 10 Maret 2013) Manuaba, A, 2000, Ergonomi, Kesehatan dan Keselamatan Kerja. Dalam : Wigny Osvebroto, S & Wiratno, SE, Eds, Procendings Seminar Nasional Ergonomi. PT. Guna Widya, Surabaya Miller, R.H., Bovbjerg, R. R (2004). Efforts to improve patient safety in large, capitated medical groups: description and conceptual model, Journal of Health Politic, Policy ad Law. Vol 27, No:401-440 Mulyati lia (2011). Pengembangan Budaya Patient Safety Dalam Praktik Keperawatan. http://www.stikku.ac.id/wpcontent/uploads/2011/02/pengembanganbudaya-patient-safety.pdf. diakses pada tanggal 2 nopember 2012 Nazham.D.M (2009).Celebrating nurse:Operating at the sharp end of safe patient care (http://www.jointcommission.org/, diakses tanggal 8 Maret 2013) Nursalam(2003). Konsep dan penerapan metodologi penelitian ilmu keperawatn edisi pertama. Jakarta. Salemba Nursalam. (2008). Konsep Dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan, Edisi 2.Jakarta : Penerbit Salemba Medika Nursalam (2011). Manajemen keperawatan aplikasi dalam praktek keperawatan professional, edisi ketiga. Jakarta. Salemba Nurses association of New Brunswick. (2004). Position Statement : Énoncé. (www.Brunswicknurse.ca, diakses tanggal 15 Januari 2013). Saryono (2011) Metodologi penelitian kesehatan penuntun praktis bagi pemula. Cetakan keempat, Jogjakarta. Mitra Cindikia Press Ramsey (2005). Guide to patient safety indicators version 3.1. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality. Maret. (http://www.qualityindicators.ahrq.gov/ psi_download.htm, diakses tanggal 13 Pebruari 2013). Sastroasmoro,S. (2008), Dasar – Dasar Metodologi Penelitian Klinis edisi 3. Jakarta : Sagung Seto Scottish Intercollegiate Guidelines Network. (2008). Diagnosis and management of chronic kidney disease. Skotlandia Sugiyono (2007). Statistika untuk penelitian. Jakarta: Alfabeta Tappen, R.M., Weiss, S.A., & whitehead, D.K. (2004). Essential of nursing leadership and management. (3rd ed.). Philadelphia : F.A. Davis.
Queensland health. (2008). Nursing workload management : human resourse policy. Queensland government:April.(http://www.health.qld.gov.au/hrpolicies/resourcing/b_5.p df diakses tanggal 12 Januari 2013).
