Naam:
Geb.datum: ONDERZOEK SCHOUDER
Datum onderzoek…………………..…………… Naam onderzoeker……………………………… Beroep……………………………………………... Hobby’s……………………………………………. Werkbelasting/houding………………………… ………………………………………………………. Sport……………………………………………….. Voorkeurshand……………………links / rechts Klachten……………………………links / rechts
STIJFHEID Stijfheid…………………………………nee / ja Lokalisatie nek / schouder / elleboog / pols / hand / vingers / anders…………………………… ……………………………………………………...
Constant…………………………………..nee / ja Toename………..ochtend / lvdd / avond / nacht ……………………………………………………… koude / rust / bewegen / anders………………… ……………………………………………………...
ANAMNESE Belangrijkste klachten………………………… ……………………………………………………… Oorzaak…………….trauma / plots / geleidelijk ……………………………………………………… Duur van de klachten…..< 1wk / 1wk-1mnd / 1mnd-3mnd / 3-6mnd / 6mnd-1jaar / >1jaar Klachten zijn de laatste weken……………… erger / minder / gelijk / soms dagen afwezig Eerder deze klachten…………………nee / ja Klachten begonnen met……………………… pijn / stijfheid / krachtsverlies / gevoelsstoornis PIJN Pijn…………………………………………nee / ja Lokalisatie…………………………intekenen (P) Constant…………..nek / schouder / arm / hand Intermitterend..…nek / schouder / arm / hand Toename…..ochtend / lvdd / avond / nacht / ……………………………………………………… achter, omhoog, opzij,……………… onverwacht bewegen / rust / reiken / anders………………………………………………. Afname………... ochtend / lvdd / avond / nacht ………………………………………………………. rust / bewegen / koelen / warmte / anders …………………………………………………………….
Afname………....ochtend / lvdd / avond / nacht warmte / rust / bewegen / anders………………. ………………………………………………………. KRACHT Krachtverlies…………………………. nee / ja Lokalisatie…bovenarm / onderarm / hand / vingers……………………………………………… Zwaar / moe gevoel………………….. nee / ja Krachtverlies…………………….continu / plots bij omhoog houden arm / anders……………….. ………………………………………………………. SENSIBILITEIT Tintelingen………………………………. nee / ja Lokalisatie…….bovenarm / onderarm / hand / vingers / dig I II III IV V…………………………. ventraal / dorsaal…………………………………. Toename ……… ochtend / lvdd / avond / nacht omhoog houden arm / anders…………………… ………………………………………………………. Dof / verminderd gevoel…………...…..nee / ja Lokalisatie……bovenarm / onderarm / hand / vingers / dig I II III IV V…………………………. ventraal / dorsaal…………………………………. VEGETATIEF Overmatig zweten……………………….nee / ja oksel / hand / vingers…………………………….. Zwelling………………………...…………nee / ja hand / vingers……………………………………... Kleurverandering……………………....nee / ja hand / vingers Temperatuurverandering…………….nee / ja koud / warm……………………………………….. hand /vingers……………………………………… EXTRA (sub)luxatie / kraken / klikken……………………
Paul van der Tas
NVFS-Sport-Fysiotherapeut® en MSU-echografist
Weerselo-Deurningen
BEPERKINGEN Liggen / liggen op aangedane schouder / omdraaien in bed / zitten / tillen / dragen van tassen / aankleden / uitkleden / steunen / bibs afvegen / grijpen / gooien / vangen / schrijven / haren kammen / haren wassen / werken met de handen hoger dan de schouders / anders………………………………………………. BELEMMERD IN Bewegingsvrijheid……..….fietsen / autorijden ……………………………………………………… Huishouding……………………………………… ………………………………………………………. Werk……………………………………………... …….………………………………………………… Hobby’s…………………………………………… ………………………………………………………. Sport……………………………………………… ……………………………………………………….
BEHANDELING TOT NU TOE Medicijnen / injecties / fysiotherapie / oefentherapie / CM / anders…………………….. ………………………………………………………. Afname klachten na injectie…………..nee / ja X-foto’s……………………………………nee / ja MRI-scan……………………………...nee / ja Echo……………………………………......nee / ja Uitslag…………………………………………...… ………………………………………………………. ALGEMEEN Gezondheid algemeen…………………………... Operaties………………………………………… ………………………………………………………. Ongevallen……………………………………… ………………………………………………………. Gewichtsverlies………………………….nee / ja Medicatie nu……………………………………… …………………………………………………….… ……………………………………………………….
VAS- SCORE Geen
Max.
Hoeveel pijn op dit moment De pijn in de schouder belemmerde het inslapen de afgelopen nacht De pijn in de schouder belemmerde het doorslapen de afgelopen nacht De stemming lijdt onder de klachten in de schouderregio HULPVRAAG PATIËNT ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
OVERIGE OPMERKINGEN ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………
Paul van der Tas
NVFS-Sport-Fysiotherapeut® en MSU-echografist
Weerselo-Deurningen
INSPEKTIE • Thorax-apertuur, CTO, scapula, clavicula, sternum en bijbehorende gewrichten, mogelijke zwelling, luchtfiguren. ………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… • Atrofie:………………………………………………………………………………... • Palpatie: (temperatuur en consistentie)……………………………………………… ……………………………………………………………………………………………. • Scapulakinesie push ups/snelheid/gewicht:…………………………………………………………………... ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………… • Scapulapositie 1…………………………………………………………………………… 2:……………………………………………………………………………. 3:…………………………………………………………………………….
BASISTESTEN
Li Mobiliteit
Actieve Anteflexie Painful arc Scapulothoracale ritme Passieve Anteflexie Painful arc Actieve Abductie Passieve Abductie Actieve Exorotatie Passieve Exorotatie Scapulothoracale ritme Actieve Endorotatie Passieve Endorotatie
ACTUALITEIT
Paul van der Tas
°
Re Pijn - / + / ++
Mobiliteit °
nee / ja / hoog / laag
nee / ja / hoog / laag
normaal / gestoord
normaal / gestoord
°
- / + / ++
nee / ja / hoog / laag
°
Pijn - / + / ++
- / + / ++
nee / ja / hoog / laag
° ° ° °
- / + / ++ - / + / ++ - / + / ++ - / + / ++
° °
- / + / ++ - / + / ++
normaal / gestoord
° ° ° °
- / + / ++ - / + / ++ - / + / ++ - / + / ++
° °
- / + / ++ - / + / ++
normaal / gestoord
laag / middel / hoog
CAPSULAIR PATROON
NVFS-Sport-Fysiotherapeut® en MSU-echografist
nee / ± / ja
Weerselo-Deurningen
CWK
Li Mobiliteit ° ° ° °
Flexie Extensie Rotatie Lateroflexie ULTT ULTT+ THORAX TOC TESTEN Adson Costoclaviculair Hyperabductie EERSTE RIB ALGEHELE LAXITEIT
°
Hoogstand ja/nee
Re Pijn - / + / ++ - / + / ++
Mobiliteit
- / + / ++ - / + / ++
° ° ° °
- / + / ++
°
- / + / ++
1-2-3-4-5
Hoogstand ja/nee
Pijn - / + / ++ - / + / ++ - / + / ++ - / + / ++
- / + / ++
- / + / ++
1-2-3-4-5
LENGTETESTEN M. trapezius desc. ……………normaal / verkort M. levator scapula …………...normaal / verkort M. pectoralis minor ………….normaal / verkort M. pectoralis major ………….normaal / verkort
Peesproblematiek
( tendinose , peesrupturen,tendinopathie)
R testen RC Empty can test Lagtesten Labrumletsels Biceps load II test (SLAP) Appr./sens./relocation 90 (Bankaert.) Jerk test ( dorsale labrum) Kim test ( dorso-caudale labrum) AC-problematiek Hor. adductietest O’Brientest
Instabiliteit GH passief Load en shift testen Appr.sens.relocation 90 Sulcus sign Drawer testen
Paul van der Tas
NVFS-Sport-Fysiotherapeut® en MSU-echografist
Weerselo-Deurningen
Impingement syndromen (CIS,PSI,SIS)
GIRD Lengte test dorsale kapsel IRRST Impingement relief test DRST DRT SAT SRT
SCORELIJSTEN UCLA…………………………………………………………………………………………………….. Vragenlijst schouderbeperkingen………………………………………………………………………... Modified Rowe Score (voor sporters)…………………………………………………………………… ECHO …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… CONCLUSIE EN FYSIOTHERAPEUTISCHE DIAGNOSE …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………
Paul van der Tas
NVFS-Sport-Fysiotherapeut® en MSU-echografist
Weerselo-Deurningen
