Het is rood en het schilfert Hoe verder? L. Meijerink-van ‘t Oost Dermatoloog OLVG
DD van erythemato(papulo)(squam)euze aandoeningen •
Psoriasis
•
Hailey-Hailey
•
Parapsoriasis
•
Contactallergisch eczeem
•
Atopisch eczeem
•
Geneesmiddelenreactie
•
Pityriasis rosea
•
Grover
•
Pityriasis versicolor
•
Darier
•
Tinea corporis
•
Nummulair eczeem
•
Mycosis fungoides
•
Coccogeen eczeem
•
Lues
•
Acrovesiculeus eczeem
•
Seborrhoisch eczeem
•
Tylotisch eczeem
•
Lepra
•
Hypostatisch eczeem
•
Sarcoidose
•
Asteatotisch eczeem
•
Lupus erythematosus (varianten)
•
Orthoergisch eczeem
•
EEM
•
Fotoallergisch eczeem
•
Pemphigus
•
Lichen planus
•
Bulleus pemphigoid
•
Erythema annulare centrifugum
•
Acrodermatitis enteropathica
•
Erythema gyratum
•
Erythrasma
•
Verscheidene kinderziekten
•
Superficieel BCC
•
Erythema marginatum
Anamnese • Hoe lang? • Waar begonnen? • Ziek geweest? • Meerdere mensen aangedaan? • Snelle verspreiding? • Medicatie? • Jeuk? Pijn? • Atopie?
• Andere klachten? • Eerder dergelijke episode gehad? • In het buitenland geweest? • Bekend met autoimmuunziekten? • Risico SOA • Leeftijd patient • Gewrichtsklachten
Lichamelijk onderzoek • Distributiepatroon
Lichamelijk onderzoek • Distributiepatroon • Afwijkingen tussen de tenen ? • Verschillende soorten plekken? Life of lesions • Nagels aangedaan? • In de mond afwijkingen? • Symmetrie/ bilateraal/unilateraal
Casus 1 • 45 jarige man uit Hong-Kong • Matig jeukende uitslag op romp • Begonnen sinds komst naar Nederland 2 jaar geleden
Casus 1
Casus 1
Diagnose Urticaria ?! Eczeem
Casus 2 • Man 42 jaar • Sinds enkele maanden toenemende jeukende uitslag aan de voetzolen/voetranden bdz • Hydrocortisonzalf heeft niet geholpen • Handpalmen zijn niet aangedaan
Casus 2
Diagnose Lichen planus
Casus 3 • Man 52 jaar • Sinds jaren toenemende uitslag, laatste 4 a 5 jaar erger • Geen jeuk • Als eerste op de armen • Afgelopen zomer fors verergerd
Casus 3
Diagnose Small plaque/ large plaque parapsoriasis
Casus 4 • Chinese man 60 jaar • Voorgeschiedenis: diabetes mellitus, hypertensie • 2 jaar geleden UVB gehad ivm psoriasis vulgaris • Nu sinds half jaar jeukende uitbreidende uitslag linker been
Casus 4
Casus 4
KOH positief
Diagnose Tinea incognito
Casus 5 • Man 27 jaar • Recent in Suriname geweest • Een week voor terugkeer een jeukende uitslag op lichaam
Casus 5
Diagnose Pityriasis rosea
Casus 6 • Meisje 2 jaar • Had een acrovesiculeus eczeem waarvoor miconazol interdigitaal en cutivatezalf voor de voeten • Nadien een rode plek ontwikkeld zonder al te veel klachten • Geen verbetering op cutivatezalf
Casus 6
Diagnose Tinea incognito
Casus 7 • Jongen 12 jaar • Bekend met astmatische bronchitis op kinderleeftijd • Jeukende plekken op de armen en enkele nieuwe plekken op benen • Hydrocortisoncreme had geen effect
Casus 7
Diagnose Nummulair eczeem
Casus 8 • Man 56 jaar, Marokkaanse afkomst • Sinds 2 weken heftig jeukende uitslag op romp en nu ook extremiteiten. Gelaat niet aangedaan • Welke zaken zou u nog meer willen weten?
Casus 8
Casus 8
Diagnose Lichen (ruber)planus
Casus 9 • Man 51 jaar met sinds 2 weken snel uitbreidende niet jeukende uitslag op gehele lichaam • Nooit huidziekten gehad • Wel ziek geweest voorafgaand aan deze klachten
Casus 9
Diagnose Psoriasis guttata
Casus 9
Casus 10 • 3 maanden oud meisje • Sinds 1 dag plots ontstane vlekken • Begonnen als “muggebultachtige” plekken • Beetje prikkelbaar geweest, maar drinkt goed en is verder ook vrolijk
Casus 10
Casus 10
Diagnose Acute hemorrhagic edema of infancy Ziekte van Finkelstein
Casus 11 • Vrouw, 28 jaar • Sinds enkele weken toenemende uitslag • Corticosteroidcremes werken tijdelijk • Branderigheid
Wat wilt u nog meer weten?
Diagnose Dermatitis perioralis/periorbitalis
Casus 12 • Sinds een maand klachten • Begonnen met blaasjes op kin, voorhoofd later bil en penis • Nadien paarsrode verkleuring • Geen duidelijke jeuk • Zelitrex leek te verbeteren • Medicatie: colchicine, metoprolol, plavix, lipitor, lantus, glimepiride, pantoprazol, metformine, allopurinol, amytriptilline
Casus 12
Diagnose Lichenoide geneesmiddelenreactie
