UROLOGIE
Hersteloperatie bij mannen na een sterilisatie BEHANDELING
Hersteloperatie bij mannen na een sterilisatie In het verleden is bij u een sterilisatie verricht. In de meeste gevallen wordt dit gedaan om een vorm van definitieve anticonceptie te bereiken. Dankzij (micro) chirurgische technieken is het mogelijk de sterilisatie ongedaan te maken. Over het slagingssucces van deze operatie wordt u verderop in deze folder geïnformeerd. Omdat de ingreep onder narcose plaatsvindt dient u een vragenlijst in te vullen. Afhankelijk hiervan wordt eventueel nog aanvullend onderzoek verricht.
Vóór de operatie Via een polibezoek bij de uroloog zal in eerste instantie geïnventariseerd worden hoe de situatie persoonlijk bij u is. Gevraagd zal worden hoe lang geleden de sterilisatie verricht is, door wie, en of er nadien problemen zijn geweest. Vervolgens zullen er algemene vragen gesteld worden over uw gezondheid, medicijngebruik, allergieën en eventueel voorgaande operaties. Daarna vindt een lichamelijk onderzoek plaats, waarbij ook locaal onderzoek verricht wordt van de balzak. Hierbij wordt de kwaliteit van de bal en de grootte bepaald en het defect van de zaadleider.
Nuchter De dag van de operatie bent u nuchter. Op het afgesproken tijdstip meldt u zich op de afdeling dagopname. Daar vindt kennismaking plaats met de opnameverpleegkundige. Diezelfde dag vindt ook contact plaats met de anesthesist, die narcose verzorgt. Na de operatie verblijft u een periode op de uitslaapkamer, waarna u weer teruggebracht wordt naar uw kamer. In de loop van de ochtend, nadat de uroloog is langs geweest en de wondjes heeft gecontroleerd, wordt u ontslagen. Na zes weken vindt wondcontrole plaats, op de poli.
Dagopname De ingreep vindt onder narcose plaats. Dit is niet in verband met de zwaarte van de operatie, maar vooral omdat de operatie met behulp van een microscopische bril gebeurt en u volledig stil moet liggen, gedurende twee uur. 1
De operatie
zwembroek te dragen, waardoor de balzak gesteund wordt en minder pijnlijk is. Vanaf de eerste dag kan men normaal douchen, met dien verstande, dat de wondjes aan de balzak of met een handdoek goed drooggedept worden of de scrotumhuid goed drooggemaakt wordt met behulp van een föhn. Indien dit niet mogelijk is, is het beter om de eerste drie dagen na de operatie de wondjes in het scrotum niet nat te laten worden.
Via een kleine huidsnede hoog in de balzak wordt zowel rechts als links de plaats opgezocht waar de sterilisatie, in het verleden heeft plaatsgevonden. De beide uiteinden van de zaadleider worden vrijgemaakt. De afvoerende zijde wordt gecontroleerd op doorgankelijkheid middels het opspuiten van 10 cc steriel water. Het uiteinde aan de balzijde wordt gecontroleerd op zaaddoorloop na lichte massage van de bijbal. Vervolgens vindt een hernieuwde verbinding plaats van beide uiteinden, met behulp van draadjes die niet of nauwelijks met het blote oog te zien zijn. U moet zich hierbij realiseren dat de gang waar het zaad in de zaadleider doorheengevoerd wordt slechts een speldenknop groot is.
Het is verstandig om tenminste 14 dagen aansluitend aan de operatie geen geslachtsgemeenschap te hebben. Indien u een fanatiek sporter bent, is het aan te raden deze een dag of 14 niet te verrichten. U mag vier weken niet fietsen.
Na ontslag
Na de operatie
Zes weken na ontslag wordt u terugverwacht op de poli. Tijdens dit bezoek worden de wondjes in de balzak gecontroleerd en wordt tevens een afspraak gemaakt voor zaadonderzoek, ter evaluatie van de operatie. Het eerste jaar wordt elke keer na drie maanden ( 3, 6, 9, 12 maanden na de operatie) zaad ingeleverd.
De meeste mannen ervaren de pijn na een hersteloperatie als een doffe pijn in het kruis. Veel mannen geven aan dat het lijkt alsof zij hetzelfde voelen als een “knietje” in het kruis. Indien geen zware lichamelijke arbeid wordt verricht, kan in het algemeen twee à drie dagen na de ingreep het normale werk hervat worden. Alleen bij die mannen, waarin hun normale werk zwaar lichamelijke arbeid plaatsvindt, is het raadzaam om een dag of vijf de wondgenezing te laten afwachten.
Resultaten De uiteindelijke bedoeling van de operatie is het tot stand brengen van een zwangerschap. Het succespercentage wordt dan ook uitgedrukt in het aantal zwangerschappen dat na een hersteloperatie ontstaat.
De hechtingen die gebruikt worden, om de balzak te sluiten, lossen tussen zeven à tien dagen vanzelf op. Over het algemeen strekt het tot aanbeveling om bij ontslag uit het ziekenhuis een strakke onderbroek of
Als regel kan gesteld worden dat één op de twee mannen zonder verdere hulpmid2
Tot slot
delen erin slaagt om na verloop van tijd zijn vrouw/partner zwanger te maken. De reden dat de andere helft van de mannen hun vrouw niet zwanger kan maken heeft verschillende oorzaken.
Hoewel deze informatie u een volledig beeld geeft, kan het altijd nog zijn dat er uw persoonlijke vragen niet beantwoord zijn. U kunt deze vragen bij een polikliniekbezoek of eventueel tijdens de opname met de behandelend arts bespreken. Om geen vragen te missen is het verstandig deze thuis al op papier te zetten.
Er kan een obstructie ontstaan zijn in de bijbal als gevolg van de sterilisatie. Door de plotselinge onderbinding van de zaadleider kan door opeenhoping van zaad in de bijbal de wand van de bijbalgang openbreken. Ter plekke ontstaat een chemische reactie, waardoor verdere passage van zaad onmogelijk is. Een andere oorzaak kan zijn dat bij de sterilisatie het zenuwstelsel, dat zorgdraagt voor de knijpkracht over de zaadleider, kapot gemaakt is. In deze gevallen kan een technisch juiste verbinding ontstaan tussen de beide stompjes van de zaadleider, echter door het ontbreken van peristaltiek (knijpkracht) kan het zaad niet ter plekke komen. Daarnaast kan er natuurlijk ook een technisch falen zijn waardoor de verbinding niet functioneert. Bovendien kan er ook een oorzaak zijn dat er wel zaadcellen passeren en zelfs in voldoende hoeveelheid, echter door de operatie aan de zaadwegen heeft het lichaam een forse hoeveelheid antistoffen gemaakt tegen de eigen spermatozoën. Dit betekent, dat kleine eiwitten het zaad dus tegenwerken en niet daar laten komen waar ze behoren te komen. In het algemeen kan hier wat aan gedaan worden door bij een vers zaadmonster, deze antistoffen af te wassen, en direct in de baarmoeder te brengen van de vrouw, rondom de ovulatietijd.
3
St. Antonius Ziekenhuis T 088 - 320 30 00 E
[email protected] www.antoniusziekenhuis.nl
Spoedeisende Hulp 088 - 320 33 00 Urologie 088 - 320 25 00
Locaties en bezoekadressen
Ziekenhuizen
Poliklinieken
St. Antonius Ziekenhuis Utrecht Soestwetering 1, Utrecht (Leidsche Rijn)
St. Antonius Polikliniek Utrecht Overvecht Neckardreef 6, Utrecht
St. Antonius Ziekenhuis Nieuwegein Koekoekslaan 1, Nieuwegein
St. Antonius Polikliniek Houten Hofspoor 2, Houten St. Antonius Spatadercentrum Utrecht-De Meern Van Lawick van Pabstlaan 12, De Meern
4
5
Meer weten? Ga naar www.antoniusziekenhuis.nl
1614/05-’13
Dit is een uitgave van St. Antonius Ziekenhuis
