H.79197.0915
Een nieuwe knie
Inleiding U heeft samen met uw arts besloten dat u een nieuwe knie krijgt. De voorlopige operatiedatum hoort u over ongeveer twee weken. Na ontslag uit het ziekenhuis heeft u tijdelijk hulp nodig om volledig te herstellen. Het is van belang dat u uw nazorg van te voren regelt. Verhindering Mocht u verhinderd zijn voor de operatie, dan neemt u contact op met uw behandelend specialist of de orthopedie verpleegkundige. (0523) 276312 De operatie kan niet doorgaan wanneer u voor de operatie op of in uw lichaam infecties/ontstekingen (waar u wel of geen antibiotica voor gebruikt) of wondjes ontdekt in welke vorm dan ook bijvoorbeeld: smetplekken opengekrabde insectenbeten schimmelinfecties koorts, griep Voorbereiding ziekenhuis Tijdens het polibezoek waarin u samen met uw arts besloten heeft tot een operatie krijgt u: Een afspraak preoperatief onderzoek zoals een hartfilmpje en laboratoriumonderzoek. Een aanvraagformulier fysiotherapie om voor de operatie te leren lopen met krukken. Dit wordt door de zorgverzekeraar gedeclareerd als één fysiotherapieconsult. Een afspraak voor een gesprek met de verpleegkundige van de poli preoperatief en een gesprek met de anesthesioloog. Een uitnodiging voor een voorlichtingsbijeenkomst nieuwe knie (wordt u toegestuurd). Het is verstandig om iemand mee te nemen. Twee horen meer dan één. De vraag uw email adres te geven.
Een dringend verzoek om deel te nemen aan de registratie van de zogenaamde PROM score. Het is van belang dat uw ervaringen en resultaten over uw knieoperatie transparant worden. Dit kunt u doen door de digitale vragenlijst in te vullen. Het is de bedoeling dat deze vragenlijst vóór uw operatie en 3, 12 en 24 maanden na uw operatie ingevuld wordt. Wanneer u de eerste lijst digitaal ingevuld hebt, krijgt u automatisch een verzoek om de volgende lijst in te vullen. Een uitstrijk van uw neus, met deze uitstrijk wordt bepaald of u een bacterie (stapfylococcus aureus) bij u draagt in uw neus. Als u drager bent van deze bacterie wordt u daarover telefonisch geïnformeerd door de orthopedie verpleegkundige. Voorlichtingsbijeenkomst nieuwe knie U bezoekt deze bijeenkomst met andere patiënten (en hun begeleider) die een nieuwe knie krijgen. De bijeenkomst duurt ongeveer één uur. Doel van de voorlichtingsbijeenkomst, dat u en uw familie weten wat u te wachten staat bij een totale knieoperatie. De orthopedieverpleegkundige informeert u over de opname, de operatie en de revalidatie na de knieoperatie. Wat normale verschijnselen zijn na de operatie en wat niet. Pijn en stijfheid in de knieomgeving zijn normaal, maar moeten geleidelijk afnemen, extreme pijn is niet normaal. U krijgt zo nodig pijnstillers. Afwijkend is koorts, rood wondgebied, wondlekkage langer dan zeven dagen. Na de operatie krijgt u vier tot zes weken dagelijks bloedverdunners om het ontstaan van trombose te voorkomen. Het geopereerde been kan dikker zijn. Meestal wordt een steunkous voorgeschreven om de zwelling tegen te gaan. Het is belangrijk dat u de steunkous ’s nachts uit doet. De fysiotherapeut geeft instructie en advies over lopen en oefenen na de operatie.
3
Preoperatief onderzoek U neemt plaats in de wachtkamer van de poli preoperatief onderzoek, poli 12. U vult een digitale vragenlijst in. De verpleegkundige bespreekt met u de door u ingevulde vragenlijst. De anesthesioloog U neemt plaats in de wachtkamer van de poli preoperatief onderzoek. De anesthesioloog haalt u daar op en bespreekt met u welke vorm van anesthesie (verdoving) voor u het meest geschikt is en welke vooronderzoeken nog plaats moeten vinden (laboratorium, röntgen, eventueel internist). Voorbereiding thuis In de oproepbrief staat vermeld of en wanneer u mag eten en drinken op de dag van de ingreep. U zorgt voor elleboogkrukken. Deze kunt uzelf aanschaffen, of huren (vergelijk de prijzen van kopen en huren). U bezoekt een fysiotherapeut in uw omgeving om te leren lopen met krukken. Woont u alleen dan kan het verstandig zijn om een rollator te huren en personenalarmering aan te vragen bij uw thuiszorgorganisatie. U zorgt ervoor dat uw bed omhoog is gebracht (klossen). Gebruik vanaf twee dagen voor de operatie geen bodylotion en op de dag van de operatie geen make-up en nagellak. U mag het te opereren gebied niet scheren. Draag geen sieraden of piercings. Laat waardevolle spullen thuis. U mag zelf niet autorijden na de operatie. Vraag of iemand u ophaalt.
4
Wat neemt u mee Uw patiëntenkaart. Actueel medicatieoverzicht, deze kunt u opvragen bij uw apotheek. Goede platte schoenen. Dit is belangrijk als u na uw operatie gaat oefenen met lopen. Gemakkelijk zittende kleding en een paar sportsokken. Uw elleboogkrukken. Maakt u gebruik van een rollator dan adviseren wij u deze mee te nemen bij uw opname. Waar meldt u zich De dag van opname meldt u zich bij de receptie. De operatie De knieoperatie wordt onder volledige verdoving of onder verdoving door een ruggenprik uitgevoerd. Tijdens de operatie maakt de orthopedisch chirurg een verticale snee over de knie van ongeveer twintig centimeter en opent het gewrichtskapsel. Het versleten kniegewricht wordt weggehaald en vervangen door een knieprothese. Als slechts één deel van het kniegewricht versleten is kan soms worden volstaan met een halve prothese. De orthopedisch chirurg maakt met verfijnde instrumenten de versleten botdelen van het scheenbeen op maat, zodat de prothese erop past. Op het zaagvlak van de botten wordt de prothese vastgemaakt, met speciaal botcement. Het uiteinde van het bovenbeen krijgt een metalen glijvlak om het been soepel te laten bewegen. De bovenkant van het scheenbeen, de prothese, is voorzien van een kunststof glijvlak (polyethyleen). Indien nodig wordt ook de achterkant van de knieschijf voorzien van een kunststoflaagje. De orthopedisch chirurg bekijkt tijdens de operatie of het bovenbeen en het onderbeen weer goed over elkaar glijden. Mogelijke complicaties Complicaties zijn gelukkig zeldzaam, maar nooit uit te sluiten. Ondanks alle zorg die aan de operatie wordt besteed kunnen er toch complicaties optreden in de vorm van nabloeding en 5
wondinfectie. Na de operatie kan de huid rondom het operatiegebied (tijdelijk) gevoelloos zijn. Deze klachten verdwijnen meestal in de loop van de tijd. Na de operatie in het ziekenhuis Het revalidatieprogramma begint als u nog in bed ligt. Onder begeleiding van de fysiotherapeut doet u spieroefeningen om de kracht van uw been en de beweeglijkheid te verbeteren. Eerst loopt u met een looprek en later met twee krukken of een rollator. Het is erg belangrijk om uw knie weer te leren buigen en strekken. Op de ‘voorlichtingsbijeenkomst nieuwe knie’ wordt u dat uitgelegd. Afspraak Bij uw ontslag uit het ziekenhuis krijgt u een afspraak mee om zes weken na de operatie bij de orthopedisch chirurg op het spreekuur te komen. De vervolgafspraken zullen plaatsvinden bij de orthopedieverpleegkundige. Naar huis Na ongeveer vier dagen kunt u weer naar huis. De eerste periode heeft u waarschijnlijk hulp nodig bij het wassen, kousen aantrekken en bij het huishoudelijk werk. Over het algemeen loopt u twee maanden met krukken om uw nieuwe knie te ondersteunen.
6
Nazorg Het is mogelijk dat u op bepaalde momenten van de dag hulp nodig heeft van de thuiszorg. Dit regelt de orthopedie verpleegkundige in overleg met u na uw operatie. Tijdens de voorlichtingsbijeenkomst nieuwe knie zijn de leefregels aan de orde geweest. Leg geen kussen in uw knieholte. De eerste zes weken na de operatie loopt u met twee krukken. Daarna gebruikt u nog één kruk aan uw niet geopereerde kant. U mag de eerste weken zelf geen auto rijden. Pas wanneer u goed zonder hulpmiddelen kunt lopen mag u zelf weer autorijden. Er zijn verschillende hulpmiddelen die u na de operatie tijdelijk van dienst kunnen zijn (tegen een vergoeding). Bijvoorbeeld een helping hand, een kousenaantrekker. U kunt hiervoor terecht bij thuiszorgvereniging. Wondverzorging Houd de operatiewond schoon en droog. Was de wond van boven naar beneden en niet van links naar rechts. Gebruik voor het wassen uw handen en geen washandje. De huid rondom de hechtingen zal er de eerste weken wat geïrriteerd uitzien. Gebruik rondom het wondgebied geen crème of lotion. U kunt weer douchen als de wond goed geneest. U kunt weer in bad als de operatiewond helemaal goed genezen is.
7
Vragen Als u vragen heeft, kunt u bellen met de polikliniek orthopedie. Maandag tot en met vrijdag 09.00 uur tot 12.00 uur 14.00 uur tot 16.00 uur (0523) 276319 Heeft u dringende vragen buiten kantooruren, dan kunt u bellen met de verpleegafdeling. (0523) 276822 Meer informatie vindt u op: www.orthopedie.nl
8
