1
ENKEL in te vullen als uw gegevens niet correct zijn
Mej.
Mevr.
Dhr.
Familienaam
Voornaam
Adres
Nr Bus
Postcode
Gemeente
Uw medewerking is belangrijk. Help ons u te helpen. Onze belofte Wij willen ervoor zorgen dat de reclamezendingen die u in uw brievenbus ontvangt, aan uw wensen tegemoetkomen.
SelectPost is een initiatief van bpost NV van Publiek Recht. U kunt zich op elk moment verzetten tegen het gebruik van uw gegevens voor reclamedoeleinden (
[email protected]).
We kunnen uw gegevens en uw voorkeuren enkel doorgeven:
Hebt u vragen?
• aan bedrijven die u activiteiten, producten en diensten wensen aan te bieden die u kunnen interesseren • aan bedrijven die activiteiten, producten en diensten aanbieden die u niet interesseren. Dit geeft deze bedrijven de mogelijkheid om uw gegevens uit hun lijsten te schrappen • aan bovenstaande bedrijven, via partners onder licentie.
Klantendienst Postbus 5000 - 1000 Brussel 022 012 345
van maandag tot vrijdag van 8u tot 19u zaterdag van 8u30 tot 12u
www.bpost.be/contact
Graag uw antwoord binnen de 14 dagen Uitsluitend voor intern gebruik Datum verzending: NL_POST_LS
Datum antwoord: Nr van de vragenlijst: Versie nr. 02-03-04/2014
1
FS3
2
Instructies De bijgevoegde vragenlijst kan makkelijk worden ingevuld. Het enige wat u hoeft te doen, is het bijhorende antwoordvakje aan te kruisen. Indien u dit wenst, kunt u bepaalde vragen overslaan. Gelieve alle vragen te beantwoorden die naar uw mening nuttig zijn. Vragen die u liever niet beantwoordt, kunt u gewoon overslaan. De antwoorden die u ons verstrekt, zullen de bedrijven waaraan wij deze doorgeven, helpen om doelgerichter post te verzenden die u wenst te ontvangen. • Gelieve voor uzelf, uw partner of uw gezin te antwoorden, naargelang de aard van de vragen.* • Gelieve duidelijk leesbaar te schrijven in blauwe of zwarte inkt (geen potlood a.u.b.) • Gelieve uw antwoorden in HOOFDLETTERS te noteren. • Indien u een fout maakt, dan doorstreept u deze, waarna u gewoon verder doet. • Gebruik bijgevoegde envelop om ons de ingevulde vragenlijst door te sturen. U hoeft deze envelop niet te frankeren. U heeft de mogelijkheid ons te verwittigen als u de SelectPost vragenlijst niet meer wenst te ontvangen. Stuur ons een bericht via
[email protected] of per post: SelectPost, Muntcentrum, 1000 Brussel. Het invullen van deze vragenlijst zal niet meer dan enkele minuten van uw tijd innemen en zal u de mogelijkheid geven om uw stem te laten horen. * U bevestigt dat het in deze vragenlijst verstrekken van gegevens met betrekking tot derden (partner, kinderen,...) inhoudt dat zij u daartoe toestemming verleend hebben.
A. Voor welke soort post heeft u interesse? Mogen wij u vragen in de onderstaande lijst van producten/diensten de categorieën aan te duiden waarover u graag informatie of speciale promoties wenst te ontvangen? Gelieve voor het hele gezin te antwoorden.
1. Boeken
Ja Neen
Actualiteit
Bestsellers
Decoratie
Filosofie
Geschiedenis
Computerspelletjes
Scholen
Creatieve workshops
Sportfaciliteiten
Strijkdienst
Supermarkt
Elektronische spelletjes/ Consoles
GSM, Smartphone, iPod, iPad,... Individuele studiebegeleiding aan huis Jeugdbeweging
Humor
Meubels en andere spullen
Literatuur in vreemde talen
Overdekte speelpleinen
Bent u een verzamelaar? Zo ja, Wat verzamelt u? Auto’s
Opvoeding
Bekende merken
Koken
Spelletjes/Speelgoed
Kunst & Muziek
Sportactiviteiten
Natuur
Stages
Psychologie
Taalcursussen
Reizen
Tijdschriften
Romans
Video's/dvd's
Sciencefiction
Stripverhalen
Thrillers
Tuin
Welzijn/Gezondheid
Afhaalmaaltijden
Bank
Huishoudhulp (dienstencheques)
Nachtwinkel
2. Kinderen & jongeren
Ja Neen
3. Diensten in de nabijheid van uw woonplaats Ja Neen
Boeken
Postpunt/postkantoor
Cd's
Restaurants
2
4. Verzamelingen
Ja Neen
(vb. coca cola gadgets, …)
Boeken
Halfedelstenen
Magazines
Miniaturen
Modelbouw
Muntstukken
Muziek
Postkaarten
Postzegels
Stripverhalen
Treinen
Wapens
Andere Hoeveel geeft u jaarlijks uit aan uw verzamelingen?
e
B. Uw mening Aan de hand van uw antwoorden op de volgende vragen leren de klantbedrijven van SelectPost u beter kennen en krijgen ze een inzicht in uw aankoopgewoontes. Deze informatie zal nuttig zijn om de briefwisseling te kiezen die het best aan uw behoeften beantwoordt. Geen niet Gelieve uw mening aan te duiden bij onderstaande uitspraken. Akkoord mening akkoord
1. U en uw post Ik zoek actief naar kortingsbonnen/promoties in mijn post Ik lees altijd de reclame die ik via de post ontvang op mijn naam Ik lees altijd de ongeadresseerde reclame
2. Winkelen Ik zoek vooral naar de laagste prijzen Ik lees liever reclame via e-mail Meestal plan ik mijn aankopen Ik wil best meer betalen voor milieuvriendelijke producten Ik koop meestal merkproducten Ik ben bereid om meer te betalen voor bio - en Fair Trade producten Ik koop enkel merkproducten als ze in de aanbieding zijn Ik koop meestal huismerken van de supermarkt (merk Carrefour, 365 Delhaize, 'Everyday' Colruyt, ...) Ik koop naar gelang mijn humeur, zonder veel na te denken Ik koop dikwijls online Ik geniet van winkelen Ik verkoop af en toe ook producten via internet Ik ben bereid te betalen voor een service die mijn boodschappen aan huis levert
3. U en uw gezin Ik koop zo veel mogelijk ethisch verantwoorde producten (fair trade) Ik vind het belangrijk dat ik steeds gekleed ben volgens de laatste nieuwe mode Ik koop vooral gezonde producten, ik lees de etiketten Ik heb er geen probleem mee om deel te nemen aan marktonderzoeken Ik deel mijn positieve ervaringen van diensten en producten met mijn vrienden en kennissen Ik onderhoud een eigen blog over mijn gezin en mijzelf Ik spendeer het liefste al mijn vrije tijd aan mijn gezin in plaats van boodschappen te doen
C. Uw aankopen Voor veel gezinnen is het eenvoudiger om via postorder te kopen, of om informatie op internet te vinden. Uw antwoorden op deze vragen zullen bedrijven helpen om u die diensten te bezorgen die u interesseren.
al gekocht via graag een internet postorder aanbieding
1. Hoeveel maal per jaar koopt uw gezin... Nooit 1x 2-3x 4x of jaar jaar meer
2. Van welk postorderbedrijf/ webshop zou u graag informatie ontvangen?
Decoratie artikelen
Digitale foto's
3 Suisses
La Redoute
Azur
Neckermann
Via postorder
Dvd/Video
Via teleshopping
Erotische artikelen
Via internet
Kantoor benodigdheden
Afibel
Outlet Avenue
Amazon
Pabo
Kledij voor vrouwen
BabyWalz
Pixmania
Kledij voor mannen
Bakker
Readers Digest
Kledij voor kinderen
TV/Hifi/Fototoestellen
Bergère de France
Redcoon
Bol.com
Snapstore
Coolblue
Unigro
Damart
Vente exclusive
Hebt u reeds de volgende producten gekocht of wenst u hiervoor een aanbieding te ontvangen?
al gekocht via graag een internet postorder aanbieding
Boeken
CD-audio/mp3
CD-rom/Spelletjes
Tuinplanten/-zaden en -artikelen
Vermagerings producten
Daxon
Verzamelingen
ECI-Boekenclub
Computers en/of toebehoren
Vitamines
Cosmetica
Voeding
3
Vertbaudet (kinderkledij)
Euroshopping
Yves Rocher
Klingel
Zalando
D. Thema's 1. Uw vrije tijd
1. Hobby’s en vrije tijd
Ja Neen
Bioscoop Breien Concerten Doe-het-zelf Koken Milieu/Natuur Musea/Tentoonstellingen Muziekfestival Naaien Oenologie/Wijn Pretparken Sportevenementen Theater Tuinieren Videospelletjes Waterparadijzen Zoo
Thrillers/Actie
5. Waar koopt/ huurt u muziek en/of films? Ik koop
3. Muziek
Ja Neen
Alternative Dance Jazz/Blues Klassiek Musical Pop/Rock Vlaamse lied
in een gespecialiseerde winkel via digitale TV
Beurzen/markten Evenementen Recepten Voor uw kinderen Wandelingen
Erotisch Historisch Komedie
Cultuur Minitrips Romantiek Shopping Wellness
Krëfel Media Markt Saturn Selexion Vandenborre
Sport / Vrije Tijd / Boeken As Adventure Club Décathlon Dreamland Fun Go Sport Horta Intersport
Ja Neen
Exki
Fastfood algemeen
Gastronomie
McDonald's
Pizza Hut
Quick
Self service (vb. lunchgarden, makro, ..)
Subway
Al van plan van gekocht voor plan na 12/2014 12/2014
Audio/Video/Huishoudtoestellen
La Grande Récré Maxi Toys Nature & Découvertes Primo Standaard boekhandel
8. Hoe vaak bezoekt u een fastfood restaurant?
Blu Ray speler
Camcorder
Digitaal fototoestel
Droogkast
GPS
Homecinema
Interactieve/digitale TV
IPad
IPhone
iPod/MP3-speler
Koffiemachine - capsules
Koffiemachine - pads
Laptop
PC (desktop)
Printer
Smartphone
Spelconsole
Stoomoven
Tablet
Vaatwasmachine
Wasmachine
11. Hebt u (huis)dieren?
Ja Neen
Hond(en)
Kat(ten)
Vogel(s)
Knaagdier(en)
Vis(sen)
Nooit
1x per week
Paard(en)/ pony('s)
1x per maand
+1x per week
Andere
+ 1x per maand
12. Waar koopt u artikelen voor dieren?
9. Wenst u promotionele aanbiedingen van volgende restaurants te ontvangen?
Ja Neen
7. In welke winkel(s) doet u regelmatig inkopen? Eldi Eurocenter Excellent Expert Fnac Ixina
10. Bent u in het bezit van één van de volgende zaken of bent u van plan dit te kopen?
6. Naar welke ideetjes zoekt u voor een weekendactiviteit:
4. Video/Dvd
Ik huur
elke 1 x / -1 x / nooit week maand maand
film muziek
in een gespecialeerde winkel in een grootwarenhuis online (iTunes, Spotify, ...) via digitale TV
2. Sport Atletiek Duiken Fitness/Gym Golf Hengelsport (vissen) Hockey Jogging Motorsport Paardrijden Skiën Tennis/Squash Voetbal Wandelen/ Trektochten Watersporten Wielrennen/ Mountainbiken Zeilen Zwemmen
Ja Neen
Natuur/Verkenning Romantiek Science fiction
Ja Neen
Burger King
4
Aveve
Supermarkt
Brico
Maxi-Zoo/Zoomart
Horta
Andere
Tom&co
13. Ik koop geregeld in de krantenwinkel of ik heb een abonnement op kranten : lees lees koop heb het online in abon niet winkel nement
De Standaard De Morgen Het Nieuwsblad Gazet Van Antwerpen De Tijd Het Laatste Nieuws Het Belang Van Limburg
14. Ik koop geregeld in de krantenwinkel of ik heb een abonnement op tijdschriften : lees LEES koop heb het ONLIne in abon niet winkel nement
Blik Ché Dag Allemaal
lees lees koop heb het online in abon niet winkel nement
EOS
Evita
Feeling
Flair
Genieten
Goed gevoel
Humo
Knack
Libelle
P magazine
Story
TV Blad
TV Familie
Uw vermogen
Magazines mbt. bouwen en verbouwen
Magzines mbt. Vrije tijd en reizen
15. Leest u het gratis informatie blad van uw gemeente? Ja
Neen
16. Wenst u het Van Marcke Interieur magazine (ideeën voor badkamer, keuken, verwarming...) te ontvangen? Ja
Neen
17. Ik ben actief op volgende Sociale Media: Facebook Google+
Twitter Pinterest
LinkedIn
a) Hoeveel volgers/vrienden hebt u? ± b) Hoe dikwijls bent u actief op Sociale Media?
Meerdere x/dag
1 x/week
Sportmagazines
1 x/dag
1 x/maand
Automagazines
Meerdere x/week
Minder dan 1x/maand
2. U en uw woning 1. U woont in... Een huis
Een appartement
Waarvan u … bent Eigenaar
Huurder
U beschikt over…
Een tuin
Een zwembad
Een vijver
Een sauna/ hamman
Hoeveel slaapkamers telt uw woning? 1
2
3
4
5 of meer
Hoe verwarmt u uw woning? Aardgas
Elektrisch
Stookolie
Propaan
Hernieuwbare energie (zonnepanelen, zonneboiler, ...)
2. Hoe oud is uw woning? (het aantal jaren, geen jaartal)
3. Wie is uw elektriciteitsleverancier? Lampiris
Essent Luminus
Eneco ENI
4. Bent u geïnteresseerd in groene elektriciteit / hernieuwbare energie? Ja
Neen
6. Overweegt u om a) van energiebron te veranderen (voor uw verwarming, warm water en/of koken,...) Ja Neen b) van energieleverancier voor elektriciteit te veranderen Ja Neen c) van energieleverancier voor gas te veranderen Ja Neen
april - juli - okt - jan - juni 2014 sept 2014 dec 2014 ma 2015
Neen
Electrabel
Ja Neen Wenst u informatie over dit onderwerp? Ja Neen
7. Bent u van plan om te renoveren?
Heeft uw plannen met uw verwarmingsinstallatie? Ja
5. Beschikt u over een tweevoudige meter (dag/nacht)?
Andere
APRIL- juli - okt- jan - JUNI 2014 sept 2014 dec 2014 ma 2015
Trap
Garagedeur
Dakbedekking
Zonnenboiler
Zonnepanelen
Zonwering
Verlichting
Behangen
Gordijnen/stores
Vloerbedekking
Meubelen
8. In welke winkel(s) doet u regelmatig inkopen? Decoratie/Huisinrichting Blokker Leenbakker Carpet Right Light Gallery (Massive) Casa Maison du Monde Colora Meubelen Heylen Eggo Okay Facq Speciaalzaak Gaverzicht Tony Mertens Habitat Trafic Hema Vastiau Godeau Home Market Van Marcke Heytens Webo Ikea X2O Doe-het-zelf/Tuinieren Aveve Gonthier
Badkamer/WC Keuken
Salon/ Eetkamer
Slaapkamer(s)
Andere kamers
Zolder
Veranda
Wellness (sauna,...)
Zwembad
Aanleggen Tuin/Terras
Alarm
Big Mat
Horta
Verwarming
Brico
Hubo
Isolatiewerken
Brico Plan-It
Walter Van Gastel
Deuren/Ramen
Gamma
Zelfbouwmarkt
5
3. Uw verplaatsingen 1. Met welke wagen rijdt u? Uw eerste wagen: Privéwagen
Uw tweede wagen: Privéwagen
Bedrijfswagen
Bedrijfswagen
met tankkaart
zonder tankkaart
Merk (bv. Ford)
9. Waar laat u de glasschade aan uw wagen repareren ? Auto 5
met tankkaart
zonder tankkaart
Merk (bv. Ford)
Autoglass Clinic Concessie van uw merk Carglass Onafhankelijke garage Andere
Model (bv. Fiesta)
Model (bv. Fiesta)
Nieuwe wagen
Nieuwe wagen
Tweedehandswagen
Tweedehandswagen
10. Bent u van plan om in de komende 12 maanden een nieuwe wagen te kopen? Ja
Jaar van aankoop
Jaar van aankoop
Neen
Indien ja: a) Wanneer?
Bouwjaar Bouwjaar Hoeveel km legt u jaarlijks af? <15.000
Hoeveel km legt u jaarlijks af? <15.000 15 - 30.000
>30.000
>30.000
2. Welke autoverzekering heeft u?
6. Welk vervoermiddel gebruikt u dagelijks?
Wagen 1: Wagen 2:
Omnium
Basisverzekering burgerlijke aansprakelijkheid
Kilometervergoeding Andere formule
Cambio
Carpoolen
Moto
Plooifiets
Scooter
Wagen 1: Wagen 2:
Benzine Diesel Elektriciteit Gas (LPG) Hybride Natuurgas (CNG)
4. Hoe lang rijdt u meestal met een wagen?
Wagen 1: Wagen 2:
1 tot 2 jaar
3 tot 4 jaar
5 tot 6 jaar
7 jaar en langer
5. Indien u een andere wagen koopt, koopt u dan?
Een nieuwe wagen Een tweedehandswagen
Dagelijks Occasioneel interesse
Bus/tram/metro
3. Op welke brandstof rijdt uw wagen?
Wagen 1: Wagen 2:
Okt.-dec. 2014
Juli-sept. 2014
Jan. - maart 2015
b) Welk type zou dit zijn?
15 - 30.000
April-Juni 2014
Bedrijfsvoertuigen
Luxewagen
Break
Mobilhome/Caravan
Cabriolet
Monovolume
Elektrische wagen
Moto
Gezinswagen
Sportwagen
Hybride wagen
4 x 4 - SUV
c) Aan welke motorisatie denkt u bij deze aankoop? Benzine
Hybride
Diesel
Natuurgas (CNG)
Elektriciteit
Te voet
Trein
Wagen
Gas (LPG)
Nog geen keuze gemaakt
d) Aan welke merken denkt u voor deze aankoop? Alfa Romeo
Mercedes
Audi
Mini
Bmw
Mitsubishi
Chevrolet
Nissan
Citroën
Opel
Dacia
Peugeot
Fiat
Renault
Ford
Seat
Honda
Skoda
Hyundai
Suzuki
Auto 5
Jeep
Toyota
Concessiehouder v/h merk
Kia
Volkswagen
Midas
Lancia
Volvo
Onafhankelijke garage
Lexus
Andere
Speedy
Mazda
Geen specifieke voorkeur
7. Wenst u informatie over pechverhelpingsdiensten te ontvangen? Ja
Neen
8. Waar laat u het onderhoud van uw wagen gewoonlijk uitvoeren?
6
4. Mode - kledij 1. Koopt u dikwijls onderstaande kledij/accessoires?
Ja Neen
Vrouwen
Vrouwen grote maten
Mannen
Mannen grote maten
Kinderen
Juwelen
Lingerie
Schoenen
Sportkledij
Sportuitrusting
Vrijetijdskledij
2. In welke winkel(s) doet u aankopen? Kledij - Schoenen Armand Thierry Avance Baby 2000 Bel&Bo Berca Brantano C&A Carrefour Cassis Celio Dreambaby e5 mode Esprit
Mango Maniet Mano Massimo Dutti Mexx MS mode P&C Paprika Prémaman Promod Riverwoods Scapa Scapino
Etam Shoe Discount Galeria Inno SKM GIKS Torfs H&M Vero moda/ Jack & Jones Hunkemöller JBC WE Kiabi Wibra L&L Zara Luxus Zeb Makro Zeeman Outlet stores Caméléon DOD Maasmechelen Rosada Village Fashion Outlet Accessoires - Andere Afflelou Pearle Opticiens Hans Anders Veritas Zelfstandig optieker
5. Uw reizen en vakanties 1. Hoe vaak per jaar gaat u gewoonlijk op vakantie? 0 1 2 Ik reis meestal in: georganiseerde formule
3 of meer
Wellness
5. Hebt u interesse in volgende bestemmingen?
2. Wanneer gaat u gewoonlijk op vakantie? (Selecteer alle periodes die van toepassing zijn)
Van april tot juni In juli en aug In sept en okt Van nov tot maart Altijd tijdens schoolvakanties Steeds buiten de schoolvakanties
aan die op u van toepassing zijn)
Met de fiets Met een caravan Met de moto Met het vliegtuig
4. Wenst u informatie te ontvangen over een verblijf in België? Belgische kust
Australië
Azië
Canada
Caraïben
Centraal Afrika
Indische Oceaan
Middellandse Zee
Noord-Afrika
Scandinavië
West-Europa
Verenigde Staten
Zuid-Amerika
Tot 600 € 1000 € - 2000 €
Ja Neen
Bergen, wandelen, mountainbiken, rafting
7. Hoeveel besteedt u per volwassene, per reis?
6. Ik heb interesse in onderstaande types vakanties:
Ja Neen
Gezinsvakantie met aandacht voor kleine kinderen Kampeervakantie Natuur, safari Rugzaktoerisme Strand & niets doen Vakantieparken (vb. CenterParcs, Hengelhoef, Landal, ..) Vakanties in eigen land (Ardennen) Vakanties in eigen land (Kust) Winter in de zon Wintersport
Oost- en Midden - Europa
3. Op welke wijze gaat u meestal op vakantie? (Duid alle mogelijkheden
Belgische Ardennen
Citytrips
Gastronomie Verblijf op de boerderij
eigen formule
Met de bus Met een mobilhome Met de trein Met de wagen
Bed & Breakfast
600 € - 1000 € Meer dan 2000 €
Bezoek van culturele en architecturale bezienswaardigheden
8. Ik reserveer via
Citytrip
bezoek aan kantoor/agentschap telefoon
Clubvakantie (vb. Club Med, ..)
Cruise Eilanden, palmbomen en wit zand Familievakantie
internet
website van touroperator rechtstreeks bij hotel transportmaatschappij/... generieke websites
6. Bank en verzekeringen 1. Welke kredietkaart(en) gebruikt u of uw partner regelmatig? Visa Eurocard/ bpaid Mastercard American Express Diners Club Kredietkaarten van de winkels Gebruik geen kredietkaart Andere pre-paid card
2. Voor uw bankverrichtingen maakt u vaak gebruik van… Internetbankieren
Mobile Apps
Phone Banking
Self Banking
De loketbediende
5. Wenst u informatie over verzekeringen
3. Hebt u lopende kredieten? Geen enkele Hypotheek Wagen
Consumptie Renovatiewerken Andere
4. Bent u van plan een lening aan te gaan?
APRIL - JULI - okt - jan - JUNI 2014 SEPT 2014 dec 2014 ma 2015
Autolening Consumptielening Hypotheeklening Persoonlijke lening Andere
7
Ja Neen
Autoverzekering
Groepsverzekering
Inboedelverzekering
Hospitalisatieverzekering
Woningverzekering
Levensverzekering
Uitvaartverzekering
Motoverzekering
Familiale verzekering
(burgerlijke aansprakelijkheid)
6. Wenst u uw kredieten samen te voegen om zo uw maandelijkse aflossing te verminderen? Ja
Neen
Gelieve uw mening aan te duiden bij onderstaande uitspraken.
Geen niet Akkoord mening akkoord
7. U en uw geld Ik heb over het algemeen geld over op het einde van de maand Ik heb voldoende geld opzij gezet om te kunnen genieten van een comfortabel pensioen Als ik geld heb, beleg ik het liever in aandelen dan in obligaties Ik loop liever het risico schade, diefstal of verlies te lijden dan te veel te betalen voor een verzekering die ik misschien nooit nodig heb Ik heb er geen moeite mee om zaken waarin ik nu zin heb op krediet te kopen Indien ik geld zou kunnen besparen door me zonder tussenkomst van een makelaar te verzekeren, dan zou ik dat doen
8. Ik wens informatie/advies over volgende geld- en beleggingsproducten/diensten:
Ja Neen
Aankoop investeringsgoederen (bvb. tweede woning, huurgoed, ...) Beleggingsfondsen/aandelen/obligaties Consumentenkrediet Maandelijkse aflossingen voor woningleningen en hoe deze verminderen Maandelijkse aflossingen voor persoonlijke lening en hoe deze verminderen Online bankieren Pensioensparen Sparen met stortingen die fiscaal kunnen worden ingebracht Sparen voor toekomst van uw (klein)kinderen, zonder roerende voorheffing te hoeven betalen Spaarrekeningen met een hoge interestvoet
Testamenten, erfrecht
7. U en uw tv, internet en telefonie 1. Gelieve aan te kruisen bij wie u (en de leden van uw gezin) klant bent voor: Televisie
Internet
Telefonie
televisie DIGITALE analoge TELEVISIE kabel
internet mobiel internet (surfen via gsm)
Vaste gsm - gsm gsm telefoon pre- abonne- abonne paid- ment ment kaart PRIVE werk
2. Hebt u een abonnement waarbij verschillende telecom producten gecombineerd zijn in één voordelig pack/pakket? Ja
Neen
Indien ja, welke diensten zitten in uw pack? 'gewone' televisie via de analoge kabel
Belgacom TV Belgacom/ Proximus
Digitale televisie
Telenet
Vaste internetverbinding Mobiel internet (surfen via gsm-netwerk)
VOO
Vaste telefoonlijn
TV Vlaanderen
GSM prepaid kaart
GSM abonnement
Numéricable
3. Hebt u interesse in aanbiedingen voor dergelijke voordelige packs/ pakketten?
Mobistar Base Postmobile
Ja
Mobile Viking Euphony
Neen
4. Welk apparaat gebruikt u om te surfen op het internet/ om sociale netwerksites ( facebook, twitter, ...) te bezoeken?
Scarlet Clearwire (internet via elektriciteit) Andere operator Wij hebben deze dienst/ dit product niet
GSM/ Smartphone
Laptop
Desktop computer
Tablet
Interactieve TV
8
6. Hebt u interesse in een aanbieding die u de kans geeft te besparen op:
5. Hoeveel bedragen uw maandelijkse facturen voor de volgende zaken? - dan 50
50 - 76 - 75 100
+ dan 100
GSM
Telefoon
- dan 50
Internet
50 - 76 - 75 100
+ dan 100
GSM Internet
Telefoon (vaste lijn) TV
8. Uw welzijn & schoonheid 1. Zou u graag informatie/ aanbiedingen ontvangen rond :
Ja Neen
2. Welk(e) assortiment(en) cosmeticaproducten gebruikt u?
Ja Neen
Voor droge huid Voor gemengde huid Voor gevoelige huid Voor vette huid
Aromatherapie
Biologische producten
Dieetleer/Vermageringsdiëten
Ergonomische meubels
Huidverzorging
Lichaamsverzorging
Make-over
Make-up
Massage
Parfum
Plantengeneeskunde
Relaxatietechnieken/ Stressbeheersing
Thalassotherapie & wellness
Voedingssupplementen
Yoga
Apotheek
3. Gebruikt u of bent u geïnteresseerd in één van de volgende producten voor mannen :
Ja Neen
Bodyshop Di Ici Paris XL Inno Kapper Kruidvat Planet Parfum Rituals Schoonheidsinstituut Super/hypermarkten Yves Rocher
Gebruik Interesse
Reinigingsgel Scrub/peeling gel Vochtinbrengende gezichtscreme
5. Overweegt u om te stoppen met roken?
Ja
4. Waar koopt u uw cosmeticaproducten?
Neen
6. Wilt u meer informatie over hooroplossingen?
Ja Neen
Ja
Neen
E. U en uw gezin Uw voorkeuren alleen zijn niet voldoende om de bedrijven te laten begrijpen wat u echt wil. We moeten wat meer over u weten. e volgende vragen worden gesteld om ons te helpen u aangepaste aanbiedingen te verstrekken.Vragen die u liever niet beantwoordt, kan u gewoon overslaan.. De inwonende kinderen (alleen maand en jaar)
1. Uw woonsituatie
U
Zelfstandige M M J J 1 Andere
U bent alleenstaand U woont samen met uw partner
M M J J 2
U bent gehuwd
Uw partner
Hebt u een BTW-nr? Ja
Neen
M M J J 3 Bent u verantwoordelijk voor een groep of
Uw partner: Mej.
Mevr.
4 M M J J
Dhr.
5
Familienaam:
M M
J
J
een vereniging? Ja
Neen
Wat is de postcode van de locatie waar u werkt?
Heeft u een samengesteld gezin? Ja Voornaam:
3. Welke activiteit oefent u uit?
2. Geboortedata
U
U
Neen
DAG
D D
Uw partner D D
maand jaar
M M
M M
J
J
J
J
U
Uw partner
Ambtenaar
Bediende
(Brug)gepensioneerde
Huisvrouw/Huisman
Kaderlid
Student
Werknemer in de privésector
Werkzoekende
Vrij beroep Zaakvoerder
9
Uw partner
4. Hebt u kleinkinderen? Ja
Neen
5. Hebt u een sticker "Geen reclamedrukwerk" op uw brievenbus? Ja
Neen
6. Bent u van plan van ziekenfonds te veranderen? Ja
Neen
10. Bent u geïnteresseerd in een abonnement op de LOTTO/ Joker+?
7. Hoe vaak deed u of een lid van uw gezin het voorbije jaar een gift aan een liefdadigheidsinstelling? 0 keer 2 keer
Ja
1 keer 3 keer of meer
Ja
8. Wenst u informatie over liefdadigheidswerken te ontvangen?
APRIL - JUNI 2014
Communie/Lentefeest/ Feest van de Vrijzinnige Jeugd Geboorte van kind(eren) Geboorte van kleinkind(eren) Het laatste kind dat het huis verlaat Huwelijk Kinderen starten secundaire studies Kinderen starten hogere/universitaire studies Pensioen Samenwonen
JULI - okt- SEPT 2014 dec 2014
jan maart 2015
13. Welke gebeurtenis(sen) aan de woning staat (staan) er de komende 12 maanden op stapel?
APRIL - JUNI 2014
Aankoop appartement Aankoop bestaande woning Aankoop buitenverblijf Sleutel-op-de-deur Bouwen Renovaties Verhuis Verhuur van uw woning Verkoop van uw woning
9. Stuurt u weleens pakjes? Ja, 1x/jaar Ja, 6-10x/jaar Nooit
Neen
12. Welke familiale gebeurtenis(sen) staat (staan) er de komende 12 maanden op stapel?
Ja Neen
Blinden Bloedtransfusies Daklozen Derde wereld Dierenbescherming Internationale verenigingen Interventies bij rampen Kanker Kinderen Legaten Mensenrechten Milieu/Natuur Peter- of meterschap van een kind in de derde wereld Plaatselijke verenigingen Medisch onderzoek Mentale gezondheid Orgaandonatie Sociale werken Ziektes en handicaps
Neen
11. Mocht de Nationale Loterij beslissen om een abonnement EURO‑ MILLIONS te lanceren, zou u dan in die formule geïnteresseerd zijn?
Ja, 2-5x/jaar Ja, +10x /jaar
JULI - okt- SEPT 2014 dec 2014
jan maart 2015
F. Mijn facturen 1. Op welke wijze ontvangt u onderstaande facturen/adminstratieve documenten
4. Op welke wijze betaalt u onderstaande facturen/ adminstratieve documenten
Per Per email email omwille van Per op mijn beslissing post vraag leverancier
Telecommunicatie (TV, internet, GSM, …)
Home- Self Domi Loket banking banking ciliëring zoomit
Telecommunicatie
(TV, internet, GSM, …)
Nutsvoorzieningen (elektriciteit, gas, water, …)
Bank en verzekeringen
Mutualiteit
Loonuittreksel
Nutsvoorzieningen
(elektriciteit, gas, water, …)
Bank en verzekeringen Mutualiteit
Nooit
Korting van 2€/mnd
Zelf zonder enige korting
5. Heeft u een interesse om promoties te ontvangen via uw facturen/administratieve documenten?
2. Ik ben bereid mijn facturen/adminstratieve documenten per email te ontvangen mits korting van 1€/mnd
Ja
Neen
Indien ja, welke?
3. Ik beschouw mijn facturen/adminstratieve documenten als
Een promo op mijn huidige producten
Zeer belangrijk
Onbelangrijk
Een promo op vrije tijdsactiviteiten losstaand van mijn leverancier
Belangrijk
Zeer onbelangrijk
Een promo op andere producten van dezelfde leverancier
10
6. Zou u vandaag bereid zijn om uw telefoon of smartphone te gebruiken, door het scannen van een barcode en door middel van een beveiligde en gemakkelijke applicatie, om:
Aan de kassa uw aankopen te betalen Uw facturen (energie, Telecom, ….) te betalen Bijkomende informatie te ontvangen die u kan helpen mbt. betalingen (meest gestelde vragen) Contact op te nemen met uw leveranciers (energie, Telecom, handelaars, ….) Wanneer u erom vraagt, bijkomende informatie te ontvangen (contactgegevens, productinfo, aanbiedingen…..)
Ja Neen
G. Info & promoties die u in uw brievenbus wenst te ontvangen
Ja Neen
Daguitstappen per trein (B-dagtrips)
Promotie/korting voor de Eurostar
Promotie/korting voor de Thalys
Promotie/korting voor een reis naar Disneyland Parijs
Promotie/korting op verblijven in vakantiecentra (Sunparks, Landal, CenterParcs, Hengelhoef,...)
Informatie en kortingen over self-storage & opslagruimte (bvb. Shurguard,...)
Informatie en kortingen over Tupperware
H. Hoe wenst u uw aanbiedingen te ontvangen? (per email, per telefoon of een ander kanaal) Indien u wenst, kunnen sommige bedrijven u hun aanbiedingen en informatie ook per email versturen of u contacteren per telefoon of GSM. Indien u één of andere manier niet wenst, volstaat het om deze rubriek simpelweg niet in te vullen.
1. Beschikt u over een vaste lijn? Ja
Neen
Wat is uw telefoonnummer? Gelieve dit vakje in te vullen als u niet via telefoon wenst gecontacteerd te worden.
0
2. Hebt u een GSM? Indien ja, is dit uw privétoestel of is het een GSM van het bedrijf? u uw uw partner kinderen
Privétoestel
GSM van het bedrijf
Wat is uw GSM-nummer? 0
Gelieve dit vakje in te vullen als u niet via GSM wenst gecontacteerd te worden.
3. Beschikt u over een e-mailadres thuis? Als u het aanvaardt om via e-mail gecontacteerd te worden, gelieve dan hieronder en in HOOFDLETTERS uw e-mail adres te noteren.Gebruikersnaam (bv.: JANSSEN)
e-mail server (bv.: SKYNET.BE) @ De e-mailadressen zelf worden niet meegedeeld aan deze bedrijven, maar bpost zal hun boodschap per e-mail zelf versturen.
4. Voor elk hieronder vermelde thema, welk is uw favoriete medium om u te informeren? (Tot 3 selecties per onderwerp) Onderwerp/ op welke manier informeren TV of Dagbladen internet Per pers. per gratis huis aan bezoek ver- sociale net- Geen radio of magazines Site brief huis reclame folder kooppunt werken(facebook, ...) interesse Gespecialiseerde thema's Voeding / huishoudproducten Renovatie / Bouwkunde Decoratie en meubels Huishoudelijke toebehoren Financiën: beleggingen en verzekeringen Mode / kledij Reizen
11
Gratis
De informatie die U interesseert Deze bedrijven stellen voor om u hun gratis catalogi en brochures te bezorgen. 1
Ja, ik wil meer weten over het doorzenden van mijn briefwisseling.
Word lid van Natuurpunt.
4
Met jouw steun kunnen we de natuur in Vlaanderen beter beschermen! Sluit je vandaag nog aan bij de grootste natuurfamilie. Een lidmaatschap bedraagt slechts € 24 per gezin en per kalenderjaar. Je ontvangt een gratis welkomstpakket met een Fiets- en wandelgids en een natuurtijdschrift. Bovendien geniet je heel wat voordelen, zoals kortingen in winkels, natuurparken en op bepaalde tijdschriften.
Ga je verhuizen of vertrek je voor een tijd naar ’t buitenland? bpost zorgt ervoor! Bezoek zeker ook eens onze website : www.bpost.be/verhuizen www.bpost.be/doorzenden
Meer info: www.natuurpunt.be. Of 015-297220.
2
Ja, kanker bestrijden doen we samen!
Verzeker uw tanden en krijg tot 1.000 euro terug.
1 Belg op 3 krijgt op een dag kanker
5
Partena Ziekenfonds beschermt u tegen hoge tandkosten. Wat als iemand uit uw gezin een tand moet laten trekken of een kroon nodig heeft? Wat als uw kind een tand breekt of een beugel nodig heeft? De ziekteverzekering betaalt veel tandheelkundige rekeningen niet terug... Met de tandzorgverzekering Dentalia Plus krijgt u tot 1.000 euro per persoon per jaar terug. Zonder medische vragenlijst en aan een voordelige bijdrage!
Vooruitgang voor het onderzoek, begeleiding voor mensen met kanker en hun naasten en informatie en preventie voor het grote publiek: dat is wat de schenkers van de Stichting tegen Kanker mogelijk maken. Ontdek onze initiatieven in het magazine Kankerinfo en strijd mee tegen kanker! Samen voor het leven www.kanker.be
Ontdek uw voordeel: www.tandverzekering.be
Ja, ik wil graag informatie ontvangen over de kwaliteitsproducten van bofrost* .
3
Ja, ik wil weten hoe ik kwetsbare kinderen kan helpen
6
Een gezin is de beste plaats voor een kind om in op te groeien. Toch zijn er in de wereld 40.000.000 kwetsbare kinderen die er zo goed als alleen voor staan. Voor die kinderen zijn wij er. Als er helemaal niemand meer is die voor hen kan zorgen, dan bezorgen we hen een thuis in een SOS Kinderdorp bij een SOS familie. Heeft het kind zelf nog familie, maar bevindt die zich in een kwetsbare situatie, dan ondersteunen we die familie om opnieuw zelfredzaam te worden. Dat doen we in 133 landen, waaronder België.
Bofrost* levert in België al 15 jaar de lekkerste kwaliteitsproducten vriesvers aan huis. Op het moment dat het u past brengt een bofrost* verkoper ijsjes, groenten, vis, vlees, soepen en bereide maaltijden met de beste service en onder volledige garantie rechtstreeks tot bij u thuis. Vooraf bestellen en leveringsafspraken maken kan super gemakkelijk 7/7d en 24/24u via onze website. Vraag vandaag nog uw gratis catalogus aan en maak snel kennis met bofrost*!
Bezoek ook eens onze website: www.sos-kinderdorpen.be
Hartelijk dank voor het invullen van deze vragenlijst! I. Datum en handtekening dag maand jaar
D D M M Datum:
j
j
Handtekening:
bpost, NV van publiek recht, is verantwoordelijk voor de behandeling van uw persoonlijke gegevens en garandeert dat deze gegevens behandeld zullen worden conform de wet van 8 december 1992. Wanneer u antwoordt op deze vragenlijst en het formulier "Bonnen en stalen", stemt u er uitdrukkelijk mee in dat uw gegevens behandeld worden met het oog op het gebruik ervan door bpost, NV van publiek recht, of door andere ondernemingen (onze partners onder licentie, publieke of private adverteerders , liefdadigheidsinstellingen of andere verenigingen en belangenorganisaties). De gegevens worden meegedeeld aan deze ondernemingen, zodat zij contact met u kunnen opnemen om u informatie te bezorgen over de activiteiten, producten en diensten die u aangeduid hebt op de vragenlijst, of over activiteiten, producten en diensten die, volgens een door bpost of door zijn partners onder licentie uitgevoerde analyse van uw antwoorden, kunnen overeenstemmen met uw interesses. De gegevens kunnen ook aan deze ondernemingen meegedeeld worden met het oog op het schrappen ervan uit hun databanken. Als u de lijst wenst te ontvangen van de derde partij aan wie uw gegevens zijn doorgegeven, kan u dit op onderstaand adres aanvragen. U bevestigt dat het in deze vragenlijst verstrekken van gegevens met betrekking tot derden (partner, kinderen, ...), inhoudt dat zij u daartoe toestemming verleend hebben. U (en deze derden) kunt op elk moment toegang krijgen tot de gegevens die op u betrekking hebben en/of de rechtzetting of verwijdering ervan vragen, of zich verzetten tegen het gebruik ervan voor reclamedoeleinden. Daarvoor richt u een schriftelijke, gedateerde en ondertekende vraag met een kopie van uw identiteitskaart, ofwel per post, geadresseerd aan bpost NV van publiek recht, SelectPost, Muntcentrum, te 1000 Brussel, ofwel per e-mail op het adres
[email protected], ofwel door deze vraag te richten ter plaatse aan de dienst SelectPost bpost, Muntcentrum, 1000 Brussel.
12
