Gordelroos door middel van een epidurale corticosteroid injectie
Centrum voor pijngeneeskunde Locatie Eindhoven
Gordelroos of herpes zoster is een virusinfectie en wordt veroorzaakt door het waterpokkenvirus. De meeste mensen hebben het virus sinds hun jeugd bij de waterpokken opgelopen; het blijft inactief totdat de weerstand van het lichaam om een of andere reden afneemt en het virus opnieuw actief wordt. Het virus heeft dan de vervelende eigenschap zich in een zenuw te nestelen, waardoor een zenuwontsteking optreedt; in het huidgebied waar de zenuw bij hoort ontstaat een uitslag met roodheid, vaak hevige pijn, blaasjes en jeuk. De behandeling is erop gericht de bij de ontsteking optredende zwelling in de zenuw te verminderen, maar vooral om de acute pijn te bestrijden. Voorheen werd deze behandeling ook gegeven om zoveel als mogelijk te voorkomen dat er een blijvende zenuwbeschadiging ontstaat, die anders jarenlang klachten kan blijven veroorzaken. Doorgaans krijgt slechts 510% van de patiënten met gordelroos deze langdurige napijn. Vooral ouderen (> 60 jaar) en mensen met kanker hebben een verhoogde kans op napijn. Hoewel wij tot voor kort dachten dat de epidurale corticosteroïdinjectie, het optreden van langdurige napijn kon voorkomen, blijkt uit een grote studie van het UMCU dat dit waarschijnlijk niet het geval is. Wel is de behandeling effectief ter behandeling van hevige acute pijn die soms optreedt, en indien u niet of onvoldoende reageert op pijnstillers. De behandeling De behandeling heeft alleen zin binnen vier weken vanaf het begin van de klachten. Het is noodzakelijk dat de behandeling plaatsvindt vlakbij de pijnlijke zenuw in de buurt van het ruggemerg door middel van een epidurale injectie. Na plaatselijke verdoving van de huid wordt een naaldje via de rug ingebracht tot in de ruimte rondom het ruggenmerg en vindt injectie plaats van een locale verdoving en een ontstekingsremmend middel (corticosteroïden: Depomedrol of Kenacort). Deze behandeling kan plaatsvinden ter hoogte van de nek, borstkas, lage rug of het stuitje. De behandeling duurt doorgaans slechts tien minuten. Indien de gordelroos zich in het
1
aangezicht bevindt wordt de injectie via het aangezicht gegeven. Complicaties Bij de behandeling kan het ruggenmergvlies worden aangeprikt. Dit kan aanleiding geven tot hoofdpijn klachten, die meestal vanzelf over gaan. In zeldzame gevallen kan een infectie optreden die aanleiding kan geven tot een hersenvliesonsteking ofwel een etterophoping in de rug. Deze laatste zal vaak door middel van een operatie ontlast moeten worden. De behandeling wordt zorgvuldig uitgevoerd; desalniettemin bestaat er een geringe kans op het optreden van deze complicatie. Bijwerkingen Als bijwerkingen kunnen bij de vrouw opvliegers optreden en kan de menstruatie korte tijd verstoord worden. De anticonceptiepil is na deze behandeling tot de eerstvolgende menstruatie niet meer geheel betrouwbaar. U kunt de pil wel gewoon door blijven gebruiken. Patiënten met suikerziekte die insuline gebruiken merken soms dat hun bloedsuikers gedurende enkele dagen verhoogd zijn. Er kan enige napijn optreden ten gevolge van deze injectie, die enkele dagen kan aanhouden. U kunt hiervoor eventueel een pijnstiller innemen (bv. paracetamol of tramadol volgens bijsluiter). Resultaat Het resultaat is na enkele dagen te beoordelen; soms kan een herhaling of een aanvullende behandeling noodzakelijk zijn. Let op! 1. Informeert u ons bij een (eventuele) zwangerschap. 2. Na de behandeling mag u dezelfde dag niet meer actief aan het verkeer deelnemen. U dient er zelf voor te zorgen, dat iemand anders u naar huis brengt. 3. Indien u bloedverdunnende medicijnen gebruikt zal de pijnbehandelaar met u bespreken of en hoe lang van tevoren 2
u moet stoppen met de medicijnen. De betreffende medicijnen zijn Ascal (carbasalaatcalcium), Aspirine (acetylsalicylzuur), Persantin (dipyridamol) of Plavix (clopidogrel). Ook Sintrom (acenocoumarol), Marcoumar (fenprocoumon), waarvoor controle bij de trombosedienst noodzakelijk is. 4. Indien U bekend bent met een allergie voor röntgencontrastvloeistof dient U dit bekend te maken. 5. Indien U onbegrepen koorts krijgt al of niet met hoofdpijn, of de insteekplaats tekenen vertoont van ontsteking zoals roodheid, pijn of vochtafscheiding, dient U de behandelend arts of diens waarnemer te waarschuwen. Vragen? Heeft u na het lezen van deze folder nog vragen, dan kunt u die altijd met uw behandelend specialist bespreken. U kunt contact opnemen met het Centrum voor Pijngeneeskunde van het Máxima Medisch Centrum via telefoonnummer: 040-8885121.
Notities Heeft u vragen over uw behandeling? We raden u aan ze hier op te schrijven. Zo weet u zeker dat u ze niet vergeet.
3
Máxima Medisch Centrum www.mmc.nl Locatie Eindhoven: Ds. Th. Fliednerstraat 1 Postbus 90 052 5600 PD Eindhoven
Locatie Veldhoven: de Run 4600 Postbus 7777 5500 MB Veldhoven
De informatie in deze folder is van algemene aard en is bedoeld om u een beeld te geven van de zorg en voorlichting die u kunt verwachten. In uw situatie kunnen andere adviezen of procedures van toepassing zijn. Deze folder is dan ook slechts een aanvulling op de specifieke (mondelinge) voorlichting van uw specialist of behandelaar. © MMC.165.207_10_12
