Goed leven met hartfalen?! 26 juni 2012 Mgm Kolff-Kamphuis
Komt iemand bij de dokter..
Heb ik hartfalen?
Indeling + + + + +
Definitie Statistiek Oorzaken Onderzoek Behandeling: medicatie leefregels CABG/klepoperatie Pacemaker/ICD steunhart/ harttransplantatie
Definitie: verstoorde pompfunctie
Hartfalen : onderscheid +
+
+ + +
Systolisch Diastolisch
Nieuw ontstaan Tijdelijk Chronisch
Statistiek + +
2007: 120.000 NL patienten Sterk leeftijdsafhankelijk 0.8% 55- 64jaar 3% 65-74jaar 10% 75-84jaar 20% >85 jaar
+ sterfte: 30% in 5 jaar, na ziekenhuisopname 50% in 5 jaar + leeftijdsafhankelijk!!
Oorzaken + + + + +
Hartinfarct / angina pectoris Hoge bloeddruk Hartklepaandoening Hartritmestoornissen Hartspierziekte [cardiomyopathie]
Diagnose + + + + + + + + + +
Uw verhaal Lichamelijk onderzoek Ecg Echo van het hart Bloedonderzoek Thoraxfoto [foto van borstkas] Fietstest Myocardscintigrafie Hartcatheterisatie Holter
Uw verhaal +
+ + +
Zegt iets over welke kant van het hart minder goed werkt: rechter en/ of linkerharthelft Heeft invloed op bv medicatie keuze Geeft richting aan onderzoekskeuze Evaluatie ingestelde therapie
Klachten + + + + + + + +
Vermoeidheid Kortademigheid Droge hoest bij platliggen Vol gevoel in de buik/ verminderde eetlust Opgezette enkels/ benen Gewichtstoename Vaker plassen ‘s nachts Koudere handen/ voeten
Lichamelijk onderzoek + + + + +
Pols, bloeddruk, gewicht Hart Longen Putjes rond enkels Vergrote lever
Ecg
Echo
Bloedonderzoek + + + + + + +
Hb [bloedgehalte] Nierfunctie Glucose [suikerziekte?] Schildklier Leverfunctie NTproBNP Evt aanvullend lab
Thoraxfoto
Ergometrie
+
voorbeeld
Myocardscintigrafie
Hartcathetherisatie
Behandelplan + + + + +
Medicatie Leefregels Operatieve ingrepen Hartfalenpoli Huisarts
Medicatie + + + +
+
Innemen! Blijven innemen! Melden evt bijwerkingen Bijven innemen! - ook als het beter gaat - uw arts beslist meer/minder Plasmiddelen: bumetanide/ furosemide - zo nodig meer/minder [arts of uzelf]
Medicatie + + + + +
Plasmedicatie ogv klachten ACE-remmers of ARB Betablokker MRA [aldosteronblokker] Verdere medicatie afh van onderliggende en bijkomende problemen
Leefregels
+
Vochtbeperking Zoutbeperking Dagelijks wegen Alcohol niet of [zeer] matig
+
Rust roest, Bewegen moet
+ + +
+
Krakende wagen lopen het langst Balans bewegen/ rusten
Vochtbeperking + + + +
Alles wat u drinkt/oplepelt telt mee 1.5-2 liter/dag Niet iedereen Aanpassen aan omstandigheden
Zoutarmdieet + + + + + +
Natrium 2000 mg Geen kant en klaar eten Normaal brood/ oppassen met beleg Dieetzout: oppassen!!! Bouillonblokjes/maggi/aromat/ketjap= zout Verstopt zout: bv softijs
Dagelijks wegen + + +
Let op gewichtsverandering 1-2 kg/ trend Schakel op tijd hulp in Voldoende calorieën/ eiwitten
Alcohol +
In principe niet, tenzij…
Rust roest, bewegen moet + + +
Wetenschappelijk aangetoond Fysiotherapie Iets anders is ook goed [dansen, tai-chi]
Operatieve ingrepen + + + + +
CABG= bypassoperatie Klepoperatie Pacemaker ICD Biventriculaire pacemaker/ ICD
Pacemaker +
Te traag hartritme
ICD + +
Gevaarlijk te snel hartritme: pacing/ shock Ook pacemaker pacing mogelijkheid
Biventriculaire pacing: systolisch hartfalen
+
+
Soms pompt het hart niet alleen slecht, maar ook nog asynchroon: wanddelen trekken na elkaar samen Biv pacing : wanddelen trekken weer tegelijk samen
ICD
+
Verminderd de kans op plots overlijden Nadelen: technische problemen, niet altijd onschuldig Extra ziekenhuisbezoek
+
Kan ook uit gezet worden!
+ +
Harttransplantie [htx] of steunhart + + + +
Strenge criteria Veel te weinig donors Mechanisch Steunhart: ip alleen voor HTX-kandidaat U blijft patient
En dan… + + + + +
Hartfaalpoli Fysiotherapie Psychologische ondersteuning/ maatsch werk Diëtiste huisarts
Meestal + +
+ +
+
Beloop wisselt Bijkomende ziekten [nierfalen, DM, COPD, overgewicht] Geen opname : ECHT goed nieuws Opname : geen goed nieuws. Waarom? Heropname < 3 mnd : slecht nieuws. Waarom?????
Altijd + + + + +
Evaluatie effect therapie Bijstellen therapie Herevalueren behandelplan Herhalen onderzoeken indien nodig Streven naar kwaliteit en kwantiteit van leven
+ u hebt invloed op het behandelplan
Hartfalen: dokter en patiënt + + + + +
+
Samen op pad Weg is onbekend Soms een kaart, soms niet Soms met licht, soms sprong in het donker Het gaat niet alleen om het doel, ook om de reis
Mijn doel: goed leven met hartfalen voor iedereen, patiënt en zijn naasten
Internet + + +
www.hartwijzer.nl www.heartfailurematters.org [NL tekst] www.hartstichting.nl
