Wisselwerking 32 Postbus 23225 1100 DS Diemen
Gespreid Betalen Verzekering GBV-10-NL-11/2009
Goed verzekerd indien uw inkomen plotseling wegvalt
Een extra comfortabel gevoel: de Gespreid Betalen Verzekering
‘Voor slechts een klein bedrag per maand hebben we nu extra zekerheid’
Als u de rekening van uw ICS creditcard gespreid betaalt, kunt u via International Card Services (ICS) een Gespreid Betalen Verzekering afsluiten. Deze verzekering beschermt u tegen mogelijke betalingsachterstanden en neemt de financiële zorg van de betaling van uw Maandtermijn* uit handen op het moment dat u tijdelijk niet kunt werken vanwege ziekte of werkloosheid. En mocht u onverhoopt komen te overlijden, dan worden uw nabestaanden bovendien niet met een openstaand saldo geconfronteerd. De Gespreid Betalen Verzekering is dus een verstandige aanvulling op uw ICS creditcard.
Uw Maandtermijn wordt gewoon doorbetaald Uw baan verliezen of (voor tenminste 80%) arbeidsongeschikt raken, brengt een hoop financiële problemen met zich mee terwijl uw openstaand saldo gewoon betaald moet worden. De Gespreid Betalen Verzekering biedt u zekerheid en zorgt ervoor dat uw Maandtermijn wordt doorbetaald totdat u weer volledig betaald werk heeft.**
Een zorg minder voor uw nabestaanden Bij overlijden wilt u natuurlijk niet dat uw nabestaanden last hebben van uw openstaand saldo. Ook hier biedt de Gespreid Betalen Verzekering uitkomst. Deze zorgt er namelijk voor dat een eventueel openstaand saldo tot een bedrag van maximaal € 15.000,- volledig wordt kwijtgescholden.
Een gerust gevoel voor een lage premie De maandpremie voor de Gespreid Betalen Verzekering bedraagt slechts 0,55% van uw openstaand saldo. Deze premie wordt automatisch verrekend via uw ICS creditcard, u heeft dus nergens omkijken naar.
‘Nu ik even geen baan heb, ben ik blij dat ik destijds de Gespreid Betalen Verzekering heb afgesloten’
Sluit vandaag nog de Gespreid Betalen Verzekering af! De exacte voorwaarden van de verzekering vindt u verderop in deze brochure. *Uw Maandtermijn bedraagt 2,5% van het verschuldigde bedrag op uw rekeningoverzicht, met een minimum van € 20,- of het bedrag dat u met ICS heeft afgesproken. **De verzekering keert in alle gevallen totaal maximaal € 15.000 uit en in geval van onvrijwillige werkloosheid tot maximaal 12 maanden.
‘Als mij iets overkomt, wil ik niet dat mijn partner nog iets moet betalen...’
Sluit vandaag nog de Gespreid Betalen Verzekering af: - lage maandpremie van slechts 0,55% van uw openstaand saldo; - beschermt uzelf en uw partner of nabestaanden tegen mogelijke betalingsachterstanden als gevolg van werkloosheid, arbeidsongeschiktheid of overlijden; - automatische verrekening van de maandpremie via uw ICS creditcard; - de verzekering is direct van kracht op het moment dat u de bevestigingsbrief heeft ontvangen.
De Algemene Voorwaarden van de Gespreid Betalen Verzekering zijn bijgevoegd. Voor deze verzekering treedt ICS op als bemiddelaar en ontvangt een doorlopende provisie van de verzekeraar. Wij wijzen u er nadrukkelijk op dat ICS geen adviezen verstrekt. De door ICS geboden informatie is ook niet bedoeld als vervanging van deskundig advies.
‘Wat fijn dat de premiebetaling via mijn ICS creditcard loopt. Dan hoef ik daar niet meer naar om te kijken’
ICS is geregistreerd bij de Autoriteit Financiële Markten voor haar activiteiten terzake dit product, zijnde het bemiddelen in verzekeringen. ICS beschikt over een interne klachtenprocedure. U kunt schriftelijk een klacht indienen bij International Card Services BV, postbus 23225, 1100 DS Diemen. Indien onverhoopt uw klacht niet naar tevredenheid wordt opgelost, dan kunt u terecht bij het Klachteninstituut Financiële Dienstverlening. Ga voor meer informatie naar www.kifid.nl.
Algemene Voorwaarden Gespreid Betalen Verzekering Artikel 1 Definities In deze voorwaarden wordt, indien met hoofdletter aangeduid, verstaan onder: a Verzekeraar: 1. In geval van overlijden: Assurant Life Limited (onder nummer 3264844 geregistreerd bij de “Assurant House”, gevestigd te Groot-Brittannië op het adres 6-12 Victoria Street, Windsor, Berkshire, SL4 1EN. 2. In geval van Arbeidsongeschiktheid of Onvrijwillige Werkloosheid: Assurant General Insurance Limited (onder nummer 2341082 geregistreerd bij de “Assurant House”, gevestigd te Groot-Brittannië op het adres 6-12 Victoria Street, Windsor, Berkshire, SL4 1EN. b Administrateur: PoliService, Postbus 369, 3700 AJ Zeist. c Verzekeringnemer: De persoon die tevens Verzekerde is. d Verzekerde: De natuurlijke persoon (tevens Card-houder onder de creditcardovereenkomst en kredietnemer bij de Overeenkomst Gespreid Betalen), die bij het aangaan van de verzekering ten minste 18 jaar is en nog niet de leeftijd van 65 heeft bereikt, een goede gezondheid geniet en goed bestand is tegen de eisen die zijn/haar beroep en levensomstandigheden aan hem/ haar stellen. e Partner: Echtgenoot en/of geregistreerde partner van Verzekerde, dan wel de persoon die met Verzekerde op hetzelfde adres samenwoont, mits deze met Verzekerde een duurzame, gezamenlijke huishouding voert, de samenlevingsafspraken met Verzekerde notarieel heeft vastgelegd en als Extra Card-houder wordt aangemerkt in de zin van de Algemene Voorwaarden ICS Creditcard. f Begunstigde: International Card Services BV (ICS), Postbus 23225, 1100 DS Diemen. g Zelfstandige: De niet op basis van een arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht of publieke aanstelling werkzame verzekerde, die gedurende ten minste 16 uur per week in Nederland werkzaamheden verricht en daarmee een inkomen geniet ter hoogte van tenminste het minimumloon op voltijdsbasis. h Gespreid Betalen Verzekering: De verzekeringsovereenkomst tussen Verzekeringsnemer en Verzekeraar waarop deze algemene voorwaarden en de bijzondere bepalingen in de hoofdstukken 2 tot en met 4 van toepassing zijn. i Overeenkomst Gespreid Betalen: De tussen Verzekerde en Begunstigde gesloten kredietovereenkomst bekend onder het ICS-rekeningnummer. j Arbeidsongeschikt(heid): Gedurende het eerste jaar: de ongeschiktheid voor ten minste 80% tot het verrichten van de werkzaamheden van het door Verzekerde direct voorafgaand aan deze ongeschiktheid uitgeoefende beroep, mits deze ongeschiktheid het rechtstreeks en uitsluitend objectief medisch vast te stellen gevolg is van ziekte en/of ongeval. Na het eerste jaar: de ongeschiktheid voor ten minste 45% tot het verrichten van werkzaamheden die, gebaseerd op de fysieke bekwaamheid van Verzekerde en zijn/haar opleiding en vroegere werkzaamheden, in redelijkheid van Verzekerde kunnen worden verwacht, mits deze ongeschiktheid het rechtstreeks en uitsluitend objectief medisch
vast te stellen gevolg is van ziekte en/of ongeval. Dit geldt na 52 weken voor ten minste 80% onafgebroken arbeidsongeschikt te zijn geweest. k Onvrijwillig(e) Werkloos(heid): Het aan Verzekerde niet te verwijten volledige en onvrijwillige verlies van een dienstbetrekking voor onbepaalde tijd die uit hoofde van een arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht of een aanstelling in openbare dienst werd vervuld, dan wel het Gedwongen Faillissement van de Zelfstandige, tenzij Verzekerde voor tenminste 16 uur werkzaam is in een andere dienstbetrekking, dan wel als Zelfstandige werkzaam is. l Gedwongen Faillissement: Een niet op eigen verzoek van Verzekerde uitgesproken faillissement, dan wel een naar aanleiding van een faillissementsaanvraag, anders dan van Verzekerde zelf, van toepassingverklaring van artikel 284 e.v. Faillissementswet (Wet Schuldsaneringsregeling Natuurlijke Personen). m Maandtermijn: Het minimumbedrag dat Verzekerde uit hoofde van de Overeenkomst Gespreid Betalen maandelijks verschuldigd is aan Begunstigde, inclusief de via Begunstigde aan Verzekeraar ingevolge deze Gespreid Betalen Verzekering maandelijks te betalen premie, in totaal met een maximum van € 15.000,-. n Saldo: Het bedrag van de restant schuld inclusief rente dat Verzekerde uit hoofde van de Overeenkomst Gespreid Betalen verschuldigd is aan Begunstigde, zoals dat blijkt uit de administratie van Begunstigde op het moment dat de verzekerde gebeurtenis plaatsvindt, met uitzondering van een of meerdere achterstallige termijnen en met uitzondering van vertragingsrente en kosten, die bij de aflossing van deze schuld conform de overeengekomen betalingsregeling verschuldigd zijn. Artikel 2 Grondslag van de verzekering 1. De Gespreid Betalen Verzekering wordt aangegaan onder de ontbindende voorwaarde dat de door Verzekerde verstrekte inlichtingen en gedane verklaringen, waaronder de verklaringen omtrent zijn/ haar gezondheid juist, volledig en overeenkomstig de waarheid zijn. Na vervulling van de in de vorige volzin bedoelde ontbindende voorwaarde komen de in het kader van deze verzekeringsovereenkomst overeengekomen dekkingen met terugwerkende kracht te vervallen en reeds gedane uitkeringen dienen door Card-houder rechtstreeks aan Verzekeraar te worden terugbetaald. Reeds betaalde/verrekende premies/ betalingen blijven onverminderd verschuldigd tot aan de dag van beëindiging van de overeenkomst. 2. Indien en voor zover geen beroep zou kunnen worden gedaan op het eerste lid van dit artikel blijven de wettelijke bepalingen omtrent verzwijging/mededelingsplichten e.d. onverminderd van kracht. Artikel 3 Dekking De in het kader van deze Gespreid Betalen Verzekering verzekerde risico’s en overeengekomen dekkingen zijn nader omschreven in de bijzondere bepalingen ten aanzien van overlijden, Arbeidsongeschiktheid en Onvrijwillige Werkloosheid. Deze bijzondere bepalingen vormen één geheel met de algemene bepalingen en dienen steeds in samenhang met de algemene bepalingen te worden gelezen. Indien en voor zover de algemene en bijzondere bepalingen met elkaar in strijd zijn, gaan de bijzondere bepalingen voor.
Artikel 4 Uitsluitingen Van dekking zijn uitgesloten overlijden, arbeidsongeschiktheid en/of onvrijwillige werkloosheid, die het gevolg is/zijn, dan wel is/zijn ontstaan, bevorderd of verergerd als gevolg van: a (Een gebeurtenis die kan worden toegerekend aan de) opzet of grove schuld van Verzekerde, dan wel een andere belanghebbende bij uitkering onder deze verzekeringsovereenkomst; b (Een gebeurtenis die kan worden toegerekend aan het) gebruik door Verzekerde, dan wel een andere belanghebbende bij uitkering onder deze verzekeringsovereenkomst van alcohol, geneesmiddelen, bedwelmende, stimulerende of verdovende middelen anders dan bij gebruik overeenkomstig medisch voorschrift en de daarbij gegeven aanwijzingen; c Gewapend conflict, burgeroorlog, opstand, binnenlandse onlusten, oproer, muiterij of terrorisme. 1) gewapend conflict: Onder gewapend conflict wordt verstaan, elk geval waarin staten of ander georganiseerde partijen elkaar, of althans de een de ander, gebruikmakend van militaire machtsmiddelen, bestrijden. Onder gewapend conflict wordt mede verstaan het gewapend optreden van een Vredesmacht der Verenigde Naties, dan wel gelijkbare interventie machten. 2) burgeroorlog: Onder burgeroorlog wordt verstaan, een min of meer georganiseerde gewelddadige strijd tussen inwoners van dezelfde staat, waarbij een belangrijk deel van de inwoners van die staat betrokken is. 3) opstand: Onder opstand wordt verstaan, georganiseerd gewelddadig verzet binnen een staat, gericht tegen het openbaar gezag. 4) binnenlandse onlust: Onder binnenlandse onlusten wordt verstaan, min of meer georganiseerde gewelddadige handelingen, op verschillende plaatsen zich voordoen binnen een staat. 5) oproer: Onder oproer wordt verstaan, een min of meer georganiseerde plaatselijk gewelddadige beweging, gericht tegen het openbaar gezag. 6) muiterij: Onder muiterij wordt verstaan, een min of meer georganiseerde gewelddadige beweging van leden van enige gewapende macht, gericht tegen het gezag waaronder zij gesteld zijn. 7) terrorisme: Onder terrorisme wordt verstaan: gewelddadige handelingen of gedragingen in de vorm van een aanslag of een reeks van in tijd en oogmerk met elkaar samenhangende aanslagen als gevolg waarvan letsel en/of aantasting van de gezondheid, al dan niet de dood ten gevolge hebbend en/of materiële schade ontstaat (dan wel anderszins economische belangen worden aangetast) waarbij aannemelijk is dat deze aanslag of reeks van in tijd en oogmerk samenhangende aanslagen – al dan niet in enig organisatorisch verband – is/zijn beraamd en/of uitgevoerd met het oogmerk om bepaalde politieke en/of religieuze en/of ideologische doelen te verwezenlijken. d Atoomkernreacties en de daarbij ontstane splitsingsproducten, onverschillig hoe de reacties zijn ontstaan, anders dan bij het toepassen van een medische behandeling. Artikel 5 Verplichtingen van Verzekerde of diens nabestaanden Verzekerde, diens nabestaanden en/of Begunstigde zijn, op straffe van verval van elke dekking, indien Verzekeraar in haar redelijke belangen is geschaad, gehouden:
- Alle door Verzekeraar en/of Administrateur in redelijkheid verlangde inlichtingen en/of gegevens, op de daartoe eventueel ter beschikking gestelde formulieren en binnen de eventueel gestelde redelijke termijn, aan Verzekeraar en/of Administrateur te verstrekken, dan wel aan een of meerdere door Verzekeraar en/of Administrateur aan te wijzen deskundigen ter hand te stellen en, zonodig, tot het opvragen van deze inlichtingen en/of gegevens machtigingen te verlenen; - Alle overige redelijke aanwijzingen van Verzekeraars en/of Administrateur op te volgen; - Zich te onthouden van al hetgeen de gerechtvaardigde belangen van Verzekeraar benadeelt of kan benadelen. Artikel 6 Uitkeringen Uitbetaling van de door Verzekeraar verschuldigde uitkering(en) vindt plaats aan Begunstigde en zo spoedig mogelijk na ontvangst van de bescheiden en overige gegevens welke voor het beoordelen van het recht op uitkering door Verzekeraar noodzakelijk worden geacht. Begunstigde zal de door Verzekeraar uit hoofde van deze Gespreid Betalen Verzekering gedane uitkering(en) overeenkomstig de voorwaarden van de Overeenkomst Gespreid Betalen met het openstaande saldo verrekenen. Verzekeraar is bevoegd aan Begunstigde op de haar toekomende uitkering voorschotten uit te betalen. Artikel 7 Maximum uitkering Bij een combinatie van een uitkering wegens Arbeidsongeschiktheid en Onvrijwillige Werkloosheid, wordt maandelijks nimmer meer uitgekeerd dan de Maandtermijn. Artikel 8 Premiebetaling 1. Verzekerde dient de aan Verzekeraar ingevolge deze Gespreid Betalen Verzekering verschuldigde premie te betalen aan Begunstigde uiterlijk op de door Begunstigde op het rekeningafschrift van de betreffende maand aangegeven datum. Betaling dient te geschieden door overboeking op het door Begunstigde opgegeven bankrekeningnummer. Begunstigde zal voor doorbetaling aan Verzekeraar zorgdragen. 2. Indien Verzekerde niet binnen 21 dagen na ontvangst van de maandelijkse afrekening aan zijn/haar betalingsverplichting voldoet, ontvangt Verzekerde een aanmaning tot betaling in overeenstemming met het incasso-systeem van Begunstigde. Verzekerde blijft gehouden aan zijn/haar betalingsverplichting te voldoen. 3. Indien drie opeenvolgende verschuldigde maandpremies niet worden voldaan, eindigt de onderhavige verzekeringsovereenkomst van rechtswege met ingang van de dag gelegen 14 dagen na de premievervaldatum van de laatste niet voldane premie. Artikel 9 Wijziging van de verzekeringsvoorwaarden Verzekeraar heeft het recht de premie en voorwaarden van de onderhavige Gespreid Betalen Verzekering tezamen met de premie en voorwaarden van verzekeringen van dezelfde soort en bloc te wijzigen met ingang van een door Verzekeraar vast te stellen datum. Voor verzekeringsovereenkomsten krachtens welke (een) uitkering(en) wordt gedaan, zal de herziening van de voorwaarden voorzover deze betrekking heeft op de algemene bepalingen dan wel de rubriek waaronder de uitkering geschiedt, eerst in werking treden zodra het recht op uitkering eindigt. Verzekerde wordt schriftelijk van de wijzigingen in kennis gesteld en geacht hiermee in te stemmen,
tenzij hij binnen 30 dagen na de schriftelijke kennisgeving van Verzekeraar schriftelijk heeft bericht niet met de wijziging akkoord te gaan, in welk geval de verzekering eindigt op de datum waarop de wijzigingen inwerkingtreden, dan wel – indien dit later is – de dag volgend op de dag waarop de hiervoor bedoelde schriftelijke kennisgeving door Verzekerde is verzonden. Het recht bezwaar te maken tegen wijzigingen bestaat niet indien: • de wijziging van de premie en/of voorwaarden voortvloeit uit van overheidswege gegeven voorschriften, regelgeving etc. • de wijziging een uitbreiding van de dekking of een verlaging van de premie inhoudt. Artikel 10 Aanvang en einde van de verzekering 1. Deze Gespreid Betalen Verzekering gaat in op het moment dat de eerste premiebetaling met het Rekeningnummer is verrekend en wordt aangegaan voor de duur van 1 jaar en wordt telkens stilzwijgend voor dezelfde duur verlengd, tenzij een van partijen voordien met inachtneming van een opzegtermijn van ten minste 2 maanden de verzekeringsovereenkomst schriftelijk opzegt. 2. Onverminderd het overige in deze voorwaarden bepaalde eindigt de Gespreid Betalen Verzekering: a) Op de dag waarop de Overeenkomst Gespreid Betalen eindigt of vervalt; b) Op de dag waarop Verzekerde en/of diens Partner overlijdt; c) Op de dag dat de Begunstigde gebruikmaakt van zijn/haar recht uit hoofde van de Overeenkomst Gespreid Betalen van vervroegde opeising van het totale bedrag dat door Verzekerde uit hoofde van de Overeenkomst Gespreid Betalen verschuldigd is. Artikel 11 Kennisgevingen 1. Kennisgevingen door of namens Verzekeraar en/of Administrateur aan Verzekerde geschieden rechtsgeldig aan diens laatste bij Verzekeraar en/of Administrateur bekende adres. 2. Kennisgevingen door of namens Verzekerde en/of diens nabestaanden aan Verzekeraar geschieden rechtsgeldig indien zij schriftelijk geschieden en zijn gericht aan de Administrateur. Genoemde kennisgevingen worden geacht door de Verzekeraar te zijn ontvangen indien zij door de Administrateur zijn ontvangen. Artikel 12 Persoonsgegevens De bij de aanvraag of wijziging van een verzekering verstrekte persoonsgegevens worden door de Verzekeraar of een andere tot Verzekeraar behorende rechtspersoon, verwerkt ten behoeve van het aangaan en uitvoeren van deze verzekeringsovereenkomst met inbegrip van de voorkoming en bestrijding van fraude. Artikel 13 Vervaltermijn 1. Onverminderd hetgeen elders in deze voorwaarden is bepaald vervallen alle vorderingen op Verzekeraar uit hoofde van of in verband met deze Gespreid Betalen Verzekering na verloop van één jaar, te rekenen vanaf de dag waarop een aanspraak uit hoofde van of in verband met de verzekering ontstond indien deze niet voordien schriftelijk bij Verzekeraar is ingediend. 2. Indien Verzekeraar weigert een uitkering of betaling te doen, dient Verzekerde op straffe van verval van rechten ontleend aan deze Gespreid Betalen Verzekering binnen één jaar na de datum van weigering een geschil aanhangig te maken bij de ingevolge artikel 14 bevoegde rechter.
Artikel 14 Toepasselijk recht en bevoegde rechter 1. Op deze overeenkomst is Nederlands recht van toepassing. 2. De bevoegde sector van de arrondissementsrechtbank te Amsterdam is bij uitsluiting bevoegd om in eerste instantie over geschillen naar aanleiding van deze verzekeringsovereenkomst te oordelen. II. BIJZONDERE BEPALINGEN IN GEVAL VAN OVERLIJDEN Artikel 15 Dekking 1. De Gespreid Betalen Verzekering voorziet bij overlijden van Verzekerde en/of diens Partner in een uitkering van een bedrag ter grootte van het Saldo. 2. De uitkering in de zin van lid 1 van dit artikel geschiedt slechts eenmalig en is onder alle omstandigheden beperkt tot een bedrag van € 15.000,-. Artikel 16 Uitsluitingen Naast in de gevallen geregeld in artikel 4 bestaat geen recht op uitkering in geval van overlijden van Verzekerde indien dit overlijden is veroorzaakt of bevorderd door: a zelfmoord of moord dan wel doodslag door een belanghebbende bij de uitkering onder deze verzekeringsovereenkomst; b letsel of ziekte die reeds bestond in de twaalf maanden voorafgaand aan de ingangsdatum, dan wel wijzigingsdatum van de verzekering, die de Verzekerde bekend was of redelijkerwijs bekend had moeten zijn en waarvoor normaliter medische behandeling vereist zou zijn, of waarvoor een medische diagnose of behandeling noodzakelijk was. c iedere voor de ingangsdatum reeds bestaande chronische of aanhoudende ziekte of gesteldheid, die de Verzekerde bekend was of redelijkerwijs bekend had moeten zijn. d HIV (Human Immunodeficiency Virus) en/of aan HIV gerelateerde ziekten inclusief AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) en/of gemuteerde afgeleiden of variaties daarvan, ongeacht de wijze waarop deze zijn veroorzaakt. Artikel 17 Verplichtingen Onverminderd het bepaalde in artikel 5 dient de Administrateur, op straffe van verval van dekking bij overlijden van Verzekerde en/of diens partner, uiterlijk binnen 60 dagen na het overlijden van Verzekerde van dit overlijden in kennis te worden gesteld door toezending van een afschrift van de overlijdensakte van de burgerlijke stand, een verklaring van de huisarts of de behandelend arts van Verzekerde over de doodsoorzaak en een afschrift van het certificaat.Van verval van dekking op grond van dit artikel zal geen sprake zijn, indien Verzekeraar niet in haar redelijke belangen is geschaad. Artikel 18 Einde dekking De dekking omschreven in artikel 15 eindigt om 12.00 uur (Nederlandse tijd) van de dag waarop Verzekerde de leeftijd van 70 jaar bereikt. Indien de Partner van Verzekerde ouder is dan Verzekerde eindigt de dekking omschreven in artikel 15 om 12.00 uur (Nederlandse tijd) van de dag waarop de Partner van Verzekerde de leeftijd van 70 jaar bereikt.
III. BIJZONDERE BEPALINGEN IN GEVAL VAN ARBEIDSONGESCHIKTHEID Artikel 19 Dekking 1. De Gespreid Betalen Verzekering voorziet in geval van Arbeidsongeschiktheid in een uitkering ter grootte van de Maandtermijn gedurende iedere maand dat Verzekerde Arbeidsongeschikt is geweest en 1/30 deel van de verzekerde Maandtermijn voor elke dag die Verzekerde minder dan een volledige maand Arbeidsongeschikt is geweest. 2. Het recht op uitkering gaat in na een aaneengesloten periode van Arbeidsongeschiktheid van ten minste 30 dagen met terugwerkende kracht tot de eerste dag van de Arbeidsongeschiktheid, zijnde de dag waarop Verzekerde zijn/haar arbeid heeft gestaakt en zich onder medische behandeling heeft geplaatst. 3. Verzekerde kan tijdens de looptijd van de Gespreid Betalen Verzekering in geval van Arbeidsongeschiktheid opnieuw aanspraak op een uitkering maken indien hij/zij gedurende een periode van tenminste 3 maanden voorafgaand aan de opnieuw opgetreden Arbeidsongeschiktheid gedurende tenminste 16 uur per week op basis van een Nederlandse arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht en/of Nederlandse publieke aanstelling in Nederland werkzaamheden heeft verricht, dan wel als Zelfstandige werkzaam is geweest. Genoemde periode van 3 maanden geldt niet indien de hernieuwde Arbeidsongeschiktheid het gevolg is van dezelfde oorzaak. Indien de hernieuwde Arbeidsongeschiktheid met dezelfde oorzaak intreedt binnen 6 maanden na de eerdere Arbeidsongeschiktheid, wordt dit als een voortzetting van de eerdere Arbeidsongeschiktheid aangemerkt. Artikel 20 Vaststellen mate van Arbeidsongeschiktheid 1. De mate van Arbeidsongeschiktheid en de periode waarvoor deze zal gelden, zullen door of namens Verzekeraar worden vastgesteld aan de hand van in te winnen medische gegevens en/of aan de hand van de rapportage van door haar aan te wijzen medische en/of andere deskundige(n), alsmede aan de hand van (een) eventuele beschikking(en) in het kader van een wettelijke uitkering inzake arbeidsongeschiktheid. 2. Administrateur stelt Verzekerde van een vaststelling als bedoeld in dit artikel, ten spoedigste na ontvangst van de relevante gegevens op de hoogte. Indien tegen een vaststelling van de arbeidsongeschiktheid niet binnen 30 dagen na verzending bezwaar wordt gemaakt, geldt de vaststelling als aanvaard. Artikel 21 Uitsluitingen 1. Naast in de gevallen geregeld in artikel 4 bestaat geen recht op uitkering in geval van Arbeidsongeschiktheid indien de Arbeidsongeschiktheid het gevolg is c.q. is ontstaan, bevorderd of verergerd door: a letsel of ziekte die reeds bestond in de twaalf maanden voorafgaand aan de ingangsdatum dan wel wijzigingsdatum van de verzekeringsovereenkomst die de Verzekerde bekend was of redelijkerwijs bekend had moeten zijn en waarvoor normaliter medische behandeling vereist zou zijn of waarvoor een medische diagnose of behandeling noodzakelijk was, b iedere voor de ingangsdatum reeds bestaande chronische of aanhoudende ziekte of gesteldheid die de Verzekerde bekend was of redelijkerwijs bekend had moeten zijn, c HIV (Human Immunodeficiency Virus) en/of aan HIV gerela-
teerde ziekten inclusief AIDS (Acquired Immune Deficiency Syndrome) en/of gemuteerde afgeleiden of variaties daarvan, ongeacht de wijze waarop deze zijn veroorzaakt. d zwangerschap, abortus en/of bevalling, tenzij de Arbeidsongeschiktheid het directe en uitsluitende gevolg is van complicaties bij de zwangerschap, abortus en/of bevalling, e psychologische, psychosociale of (neuro)psychiatrische aandoeningen, waaronder stress en stressgerelateerde ziektebeelden, f (medische) behandelingen, waaronder cosmetische operaties en behandelingen tenzij er sprake is van medische noodzaak, g aandoeningen aan de wervelkolom, tenzij Verzekerde, door het overleggen van radiologisch en/of ander medisch bewijs de aandoening aantoont, alsmede dat dit de rechtstreekse en uitsluitende oorzaak is van de Arbeidsongeschiktheid. 2. Er bestaat geen recht op uitkering voor iedere periode dat de Arbeidsongeschiktheid niet wordt bevestigd door een arts. Artikel 22 Verplichtingen 1. Onverminderd het bepaalde in artikel 5 is Verzekerde in geval van Arbeidsongeschiktheid, op straffe van verval van dekking bij Arbeidsongeschiktheid, verplicht: a zich direct onder behandeling van een arts te stellen en al het mogelijke te doen om zijn herstel te bevorderen en al datgene na te laten wat herstel kan vertragen of verhinderen, b zo spoedig mogelijk doch in ieder geval binnen 30 dagen na het ontstaan van de Arbeidsongeschiktheid, daarvan schriftelijk melding te maken aan Administrateur, c zich desgevraagd op kosten van Verzekeraar door een door of namens Verzekeraar aan te wijzen arts en/of andere deskundige te laten onderzoeken, d na goedkeuring door Verzekeraar van een op basis van de Gespreid Betalen Verzekering ingediende claim elke maand aan Administrateur aan te tonen dat hij/zij nog Arbeidsongeschikt is, e vanaf het moment van Arbeidsongeschiktheid aan zijn/ haar maandelijkse terugbetalingsverplichting te blijven voldoen, 2. Verzekerde is, op straffe van verval, verplicht Administrateur terstond schriftelijk op de hoogte te stellen van zijn/haar geheel of gedeeltelijk herstel, 3. Van verval van dekking op grond van dit artikel zal geen sprake zijn, indien Verzekeraar niet in haar redelijke belangen is geschaad. Artikel 23 Einde dekking De dekking omschreven in artikel 19 eindigt: • Om 12.00 uur (Nederlandse tijd) van de dag waarop Verzekerde de leeftijd van 65 jaar bereikt; • Om 12.00 uur (Nederlandse tijd) van de dag waarop Verzekerde gebruikmaakt van een VUT-regeling of vergelijkbare regeling of met pensioen gaat. IV. BIJZONDERE BEPALINGEN IN GEVAL VAN ONVRIJWILLIGE WERKLOOSHEID Artikel 24 Dekking 1. Deze Gespreid Betalen Verzekering voorziet in geval van volledige Onvrijwillige Werkloosheid in een uitkering ter grootte van de Maandtermijn voor iedere maand dat Verzekerde Onvrijwillig Werkloos is geweest
en 1/30 deel van de Verzekerde maandtermijn voor elke dag die Verzekerde minder dan een volledige maand Onvrijwillig Werkloos is geweest tot een maximum van 12 aaneengesloten maanden, mits Verzekerde in de 180 dagen voorafgaand aan de Onvrijwillige Werkloosheid gedurende tenminste 16 uur per week op grond van een Nederlandse arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht voor onbepaalde tijd, dan wel op grond van de Nederlandse publieke aanstelling voor onbepaalde tijd in Nederland werkzaam is geweest, dan wel in 180 dagen voorafgaand aan de Onvrijwillige Werkloosheid als Zelfstandige werkzaam is geweest. 2. Het recht op uitkering gaat in na een onafgebroken periode van Onvrijwillige Werkloosheid van tenminste 30 dagen (wachttijd), met terugwerkende kracht tot de 1e dag van de Onvrijwillige Werkloosheid. Als eerste dag van Onvrijwillige Werkloosheid wordt aangemerkt: a De dag dat op grond van een door de Directeur van de Regionale Arbeidsvoorziening of degene die ingevolge wettelijke bepaling zijn bevoegdheid overneemt, verleende vergunning, en met inachtneming van de wettelijke opzegtermijn, ontslag is verleend, dan wel b De dag waartegen de kantonrechter op een daartoe strekkend verzoek van de werkgever, als bedoeld in artikel 7:685 BW de arbeidsovereenkomst heeft ontbonden, dan wel c De dag dat de aanstelling door het bevoegde gezag met inachtneming van de van kracht zijnde rechtspositieregelingen is beëindigd, dan wel d De dag waarop het Gedwongen Faillissement wordt uitgesproken. 3. Verzekerde kan tijdens de looptijd van de verzekering in geval van Onvrijwillige werkloosheid opnieuw aanspraak op een uitkering maken indien hij/zij gedurende een periode van ten minste 6 maanden voorafgaand aan de opnieuw opgetreden Onvrijwillige Werkloosheid in het kader van een Nederlandse arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht voor onbepaalde tijd en/of een Nederlandse publieke aanstelling voor onbepaalde tijd gedurende tenminste 16 uur per week werkzaamheden heeft verricht, dan wel als Zelfstandige werkzaam is geweest. De na deze periode opnieuw opgetreden werkloosheidsperiode wordt als een nieuwe schade beschouwd. Indien de hernieuwde werkloosheid binnen 6 maanden na het einde van werkloosheid waarvoor een uitkering werd verleend optreedt, wordt dit als een voortzetting van de eerdere werkloosheid aangemerkt en is geen wachttijd van toepassing op de hernieuwde werkloosheid. Artikel 25 Uitsluitingen 1. Naast de gevallen geregeld in artikel 4 bestaat geen recht op uitkering indien de Onvrijwillige Werkloosheid het gevolg is van: a Opzegging door de werkgever van een arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht op grond van artikel 7:676 BW; b Ontbinding van de arbeidsovereenkomst naar burgerlijk recht wegens gewichtige redenen, indien de gewichtige reden dringende redenen als bedoeld in artikel 7:677 BW betreffen; c Het beëindigen van een publieke aanstelling wegens: • Onherroepelijk geworden veroordeling tot vrijheidsstraf wegens misdrijf; • Onvolledige inlichtingen, zonder welke handelwijze niet tot indienstneming of goedkeuring zou zijn overgegaan;
• Weigering van een voor hem/haar passend geoordeelde vervangende betrekking; d Een terugkerend feit, zoals bijv. seizoenarbeid dan wel een feit dat tot de aard van het werk of de functie behoort, zoals bijv. vorstverlet. 2 Er bestaat geen recht op uitkering in geval van Onvrijwillige Werkloosheid waarvan - bij het aangaan van de verzekering de Verzekerde bekend was of redelijkerwijze bekend had moeten zijn (zowel na schriftelijke als mondelinge in kennisstelling daarvan) dat die zou optreden binnen 90 dagen na het aangaan van de verzekering. Artikel 26 Verplichtingen 1. Onverminderd het bepaalde in artikel 5 is Verzekerde in geval van Onvrijwillige Werkloosheid verplicht: a Zich te houden aan de voorschriften en de instructies van de Regionale Arbeidsvoorziening, de instanties belast met de uitvoering van de werkloosheidswet (WW) of de toepasselijke wachtgeldregeling, b Zo spoedig mogelijk doch in ieder geval binnen 30 dagen na de eerste dag van de Onvrijwillige Werkloosheid schriftelijk aan Administrateur daarvan mededeling te doen, c Alles te doen en niets na te laten om een nieuw dienstverband aan te gaan, dan wel als Zelfstandige werkzaamheden te verrichten. d Na goedkeuring door Verzekeraar van een op basis van de Gespreid Betalen Verzekering ingediende claim elke maand aan Administrateur aan te tonen dat hij/zij nog Onvrijwillig Werkloos is, e Vanaf het moment van Onvrijwillige Werkloosheid zijn/ haar maandelijkse terugbetalingsverplichting te blijven voldoen, 2. Verzekerde is verplicht ten genoegen van Verzekeraar aan te tonen dat hij/zij een uitkering op grond van de Werkloosheidswet of de toepasselijke wachtgeldregeling ontvangt door periodieke afschriften van de terzake gedane mededelingen van de instanties belast met de uitvoering van die regelingen, te overleggen. Verzekeraar is door Verzekerde gemachtigd bij de instanties bedoeld in de vorige volzin inlichtingen in te winnen in verband met de uitkering die Verzekerde geniet. 3. Verzekerde is verplicht tijdig, doch tenminste 30 dagen voor vertrek, met Administrateur te overleggen bij vertrek naar het buitenland voor een periode van langer dan 30 dagen. 4. Verzekerde is verplicht Administrateur terstond, doch uiterlijk binnen 5 werkdagen, op de hoogte te stellen wanneer hij/zij een nieuw dienstver band is aangegaan, dan wel als Zelfstandige werkzaam is. 5. Niet-naleving door Verzekerde van de termijnen of verplichtingen, die voortvloeien uit dit artikel, leidt tot verval van het recht op dekking bij Onvrijwillige Werkeloosheid. Artikel 27 Einde dekking De dekking omschreven in artikel 24 eindigt: • Om 12.00 uur (Nederlandse tijd) van de dag waarop Verzekerde de leeftijd van 65 jaar bereikt; • Om 12.00 uur (Nederlandse tijd) van de dag waarop Verzekerde gebruikmaakt van een VUT-regeling of vergelijkbare regeling of met pensioen gaat.
