Gerincvelő sérülés másodlagos károsodásai a késői rehabilitáció során Készítette: Dörnyei Kinga Pataki Zsuzsa Marton - Balog Alíz Dr. Besze Tibor
Problémafelvetés Gyakori problémák: • Nem megfelelő üléspozíció • Deformitás, PAO
kerekesszék átalakítás
• Decubitus • Nem megfelelően beállított életvitelt segítő eszközök
Célkitűzés • Késői rehabilitációs fázisban gerincvelő sérültek üléspozíció vizsgálata. – nyomásterhelés vizsgálata – asszimetria mértékének meghatározása • Gyakori szövődmények felmérése • Keresztmetszeti vizsgálat
Vizsgálatban résztvevő személyek 18 Elemszám
16 7 14 12 10
tetraplég
8
paraplég
6
11
4
6
2 1 0 Trauma
Spina Bifida
Tumor
Diagnózis
Személyes mozgás segédeszközei Elektromos kerekesszék Mechanikus – Standard Mechanikus – Aktív kerekesszék kerekesszék 5 4 16
Vizsgálati eszközök FSA nyomásmérő párna Vizsgálja: • testhelyzethez tartozó nyomásérték • nyomás területi megoszlása • tényleges érték - Hgmm-ben mér! Előny: • grafikai megjelenítés • számszerű értékek • összehasonlíthatóság
Vizsgálati eszközök O4 egyensúlymérő: • egyes kerekek súlyterhelését méri • első és hátsó kerekekre eső teher %-os kimutatása • mechanikus kerekesszék használók aktivitási szintjének objektív meghatározása
Scoliométer: • csigolya rotációt – a bordaívek magasságkülönbségét méri • törzsdeformitás számszerű meghatározása
Vizsgálati módszer Kérdőív: • gyakori szövődmények feltárása • A Funkcióképesség Fogyatékosság és Egészség Nemzetközi Osztályozása (FNO) használatával kódolás, számszerűsítés • VAS
Vizsgálat menete • kérdőív felvétele • fizikális vizsgálat • üléspozíció vizsgálata • segédeszköz súlypont meghatározása
Eredmények Gyakori panaszok Elemszám
20 7
12 8
9
11
0
2
3
5 4 2
8 fő aktív kerekesszék
2 fő standard kerekesszék
4 fő – vezető panasz! magas aktivitási szint
1 fő elektromos kerekesszék
Fájdalom érzése 7
0 0
Vizeletürítési funkciók 0 0 0
Ízületek mobilitási funkciói
1
0 0 0 0 0 1
Ízületek stabilitási funkciói
1
b280.
b620.
b710. b715.
Izomtónus funkciók
0 0 0
b735.
0 0 0 0
nem alkalmazható
3
nem meghatározott
0 0 0 0 1 3 4
teljes károsodás
3 12 12
súlyos
3 11
mérsékelt
0 7
enyhe
5 20
nincs károsodás
20
nem alkalmazható
Elemszám
nem meghatározott
10
teljes károsodás
12
súlyos
15
mérsékelt
nincs károsodás enyhe mérsékelt súlyos teljes károsodás nem meghatározott nem alkalmazható nincs károsodás enyhe mérsékelt súlyos teljes károsodás nem meghatározott nem alkalmazható nincs károsodás enyhe mérsékelt súlyos teljes károsodás nem meghatározott nem alkalmazható nincs károsodás enyhe mérsékelt súlyos teljes károsodás nem meghatározott nem alkalmazható nincs károsodás enyhe
Eredmények Testi funkció minősítése 8 főnek volt már 3-4 stádiumú decubitusa.
14 16
7 9
3
b810.
Bőr védőfunkciói
s730.
A felső végtag struktúrája s750.
0 1
s760.
Az alsó végtag struktúrája A törzs struktúrája
nem alkalmazható
1
nem meghatározott
8
teljes károsodás
16
súlyos
Testi struktúra minősítése
mérsékelt
20
enyhe
0 nincs károsodás
0 nem alkalmazható
0 nem meghatározott
0
teljes károsodás
5
súlyos
13
mérsékelt
0
enyhe
0
nincs károsodás
0
nem alkalmazható
1
nem meghatározott
0 teljes károsodás
5
súlyos
6
mérsékelt
Elemszám 10
enyhe
15
nincs károsodás
Eredmények Scoliométer
0-10 fok: 8 fő 10-20 fok: 8 fő 20-30 fok: 5 fő 307 fok9 felett: 1 fő 8
0 0
Eredmények - Megvitatás • Üléspozíciónál gyakori gond: kicsi lábszárhossz és beülőmélység • Nagyfokú deformitás: 20 fok feletti scoliométer érték – egyéni megoldások!
Megvitatás • Egyénileg
méretvételezett eszköz támogatóbb
• Fájdalom jobban zavarja az egyént, mint a húgyúti
infekció, kontratúra, bőr sebesedése, scoliosis…
• Magas aktivitási szintű egyének „karbantartása”
Limitációk • Tetraplégia – scoliométer nem alkalmazható • További vizsgálatokat tervezünk standardizált mérési körülmények között! • Túlsúlyos személyek / scoliosis pozícionálása?
Következtetések • Betegoktatás – „veteránok” esetében is • Szakemberek felkészültsége – Antidecubitus párna – Helyes üléspozíció – Méretvételezés – Egyéni megoldások
Köszönjük a figyelmet!
