Gemeente Ede
Aanvraag kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2014 Door dit formulier in te vullen vraagt u de gemeente Ede om kwijtschelding gemeentelijke belastingen 2014. Dat kan voor: afvalstoffenheffing (voor standaardset containers), rioolheffing, onroerendezaakbelasting en de hondenbelasting voor de eerste hond. Het formulier ingevuld, ondertekend en voorzien van de bijlagen stuurt u binnen 4 maanden na de dagtekening van uw aanslag aan: Gemeente Ede, afdeling Belastingen, Postbus 9022, 6710 HK Ede. De envelop kunt u ook afgeven bij de snelbalie van het Raadhuis Publiekszaken, Raadhuisplein 1 in Ede op werkdagen van 9.00-17.00 uur en op woensdag van 9.00-19.00 uur. U ontvangt daarna binnen één week een ontvangstbevestiging. Is dat niet het geval, meldt dat via onderstaand telefoonnummer of e-mailadres. Tip: bewaar zelf een kopie van het ingevulde formulier. Mocht u nog vragen hebben, neem dan op werkdagen tussen 8.30-17.00 uur telefonisch contact op met ons. Belt u met het Klantcontactcentrum (KCC), via telefoonnummer 0318-680416. U kunt uw vraag ook stellen via een e-mail aan
[email protected]
Voorwaarden voor kwijtschelding U komt in aanmerking voor kwijtschelding als: u niet over vermogen (bijvoorbeeld bank/spaartegoeden, auto, overwaarde woning enzovoort) beschikt. Hoeveel vermogen u mag hebben, hangt af van uw leefsituatie; uw inboedel een executiewaarde heeft van minder dan € 2.269,(zie de toelichting op bladzijde 4) u moet rondkomen van een inkomen op het niveau van een bijstandsuitkering; de grenzen voor uw maandelijkse inkomsten (inclusief vakantiegeld) zijn: o echtgenoten/partners, beide jonger dan 65 jaar € 1.355,o één echtgeno(o)t(en)/partner(s) 65 jaar of ouder € 1.445,o beide echtgeno(o)t(en)/partner(s) 65 jaar of ouder€ 1.458,o alleenstaande ouder, jonger dan 65 jaar € 1.219,o alleenstaande ouder, 65 jaar of ouder € 1.322,o alleenstaande 65 jaar of ouder € 1.053,o alleenstaande jonger dan 65 jaar € 948, u aan ons de volledige en juiste gegevens (gebruik hiervoor ook de checklist kopieën) verstrekt.
Checklist kopieën
kopie van de laatst ontvangen inkomensspecificatie(s) kopie beschikkingen van de Belastingsdienst over door u te ontvangen bedragen zoals bijvoorbeeld huurtoeslag en zorgtoeslag kopie van de beschikking over de heffingskortingen die u via de Belastingdienst ontvangt kopie bewijzen van andere inkomsten kopie huurspecificatie kopie betaalde hypotheekrente en hypothecaire lening kopie specificatie premie zorgverzekering kopie waarop overige kosten (alimentatie en dergelijke) zichtbaar zijn kopieën van laatste bankafschriften (waarop saldo zichtbaar is) kopie kentekenbewijs (indien nodig in combinatie met medische verklaring arts) kopie van uw inboedelverzekering en opgaaf van overig vermogen
Controleren gegevens De afdeling Belastingen controleert de door u verstrekte gegevens bij onder andere de Rijksdienst voor het Wegverkeer (RDW) en de Stichting Inlichtingenbureau. Door ondertekening van dit formulier geeft u 1
de gemeente Ede toestemming de gegevens te controleren.
Gegevens aanvrager Burgerservicenummer
………………………………………………………………………..…
Voorletters en achternaam
……………….………………………………….………...……………
Geboortedatum
……………….………………………………….………...……………
Straatnaam en huisnummer
…………………………………………………………………………..
Postcode en woonplaats
…………………………………………………………………………..
Telefoonnummer, vast of mobiel
.………………………………………………………………………….
Woonsituatie aanvrager Van toepassing is
alleenstaand woont samen / gehuwd eenoudergezin met tenminste één kind jonger dan 18 jaar eenoudergezin met kind(eren) ouder dan 18 jaar anders, namelijk………………………………………………..
Gezinsleden / huisgenoten (invullen indien van toepassing) Naam Geboortedatum Relatie tot de aanvrager ………………………………………..
…………………..
…………………………………………………….
………………………………………..
…………………..
…………………………………………………….
………………………………………..
…………………..
…………………………………………………….
………………………………………..
…………………..
…………………………………………………….
Ondertekening Ondergetekende verklaart: alle vragen naar waarheid en zonder voorbehoud te hebben beantwoord; toestemming te verlenen aan de gemeente Ede om relevante gegevens te controleren, ook voor geautomatiseerde toetsing voor volgende jaren; te weten dat het opzettelijk vermelden van onjuiste gegevens, of het niet vermelden van gegevens die van toepassing zijn, kan leiden tot strafrechtelijke vervolging en het alsnog invorderen van het kwijtgescholden bedrag. Plaats
…………………………………………………………………………..
Datum
…………………………………………………………………….2014
Handtekening
…………………………………………………………………………
2
Inkomsten WWB uitkering
Ik ontvang een WWB uitkering (Bijstand) via de gemeentelijke sociale dienst (stuurt u een specificatie mee).
Loon, uitkering (anders dan WWB), pensioen en dergelijke
Ik heb inkomsten uit loon, uitkering, pensioen en dergelijke en stuur een kopie mee van mijn laatst ontvangen specificatie (geen bankafschrift of jaaropgaaf).
Huur en zorgtoeslag.
Ik en/of mijn gezinsleden/huisgenoten ontvang(en) bedragen van de Belastingdienst in de vorm van een voorlopige teruggaaf huurtoeslag en/of zorgtoeslag en ik stuur u hierbij kopieën van de beschikkingen.
Voorlopige teruggave heffingskortingen
Ik en/of mijn gezinsleden/huisgenoten ontvang(en) bedragen van de Belastingdienst in de vorm van een voorlopige teruggaaf in verband met de heffingskortingen (met name de zogenaamde aanrechtsubsidie) en ik stuur u hierbij kopieën van de beschikking.
Inkomsten gezinsleden / huisgenoten
Mijn gezinsleden/huisgenoten ontvangen inkomsten uit loon, uitkering, pensioen en dergelijke en ik stuur een kopie mee van de laatste door hen ontvangen specificatie (geen bankafschrift of jaaropgaaf).
Overige inkomsten (bijvoorbeeld kamerverhuur)
Ik en/of mijn gezinsleden/huisgenoten ontvang(en) inkomsten uit (kamer)verhuur, kostgangers. Ik stuur u hierbij kopieën van de gesloten overeenkomsten of een bankafschrift waarop de laatste bijschrijvingen zichtbaar zijn.
Woonkosten Ik woon in een huurwoning en stuur een kopie mee van de laatste huurspecificatie waarop ook de servicekosten staan vermeld. Ik heb een eigen woning en stuur een kopie mee van de laatste jaargegevens van de hypotheek waarop de betaalde rente en het restantbedrag van de lening staan.
Ziektekosten Ik stuur een kopie mee van de specificatie van de door mij en mijn gezinsleden/huisgenoten te betalen premie zorgverzekering en eventuele aanvullende premies of een bankafschrift waarop de laatste afschrijving zichtbaar is.
Betaalde of ontvangen Alimentatie Ik en/of mijn gezinsleden/huisgenoten betalen of ontvangen alimentatie aan/van een ex-partner en/of kinderen en ik stuur een kopie mee van de laatste bankafschrijving waarop dit staat vermeld.
3
Vermogen / bezittingen
Let op; de vraag over het onderdeel inboedel is nieuw. Bank/Spaartegoeden. Ik stuur kopieën mee van de laatste afschriften van mijn bankrekeningen, spaarrekeningen en eventuele spaarloonregelingen waarop het saldo duidelijk zichtbaar is. Auto. Ik en/of mijn gezinsleden/huisgenoten zijn in het bezit van één of meerdere auto’s waarvan ik een kopie van het kentekenbewijs (deel la en Ib) meestuur. Als de auto onmisbaar is voor de uitoefening van een beroep of door ziekte of invaliditeit stuur dan een bewijs van onmisbaarheid mee (bij ziekte/invaliditeit een medische verklaring van een arts). Geef ook aan waarvoor u de auto gebruikt. Kilometerstand. U dient hier de km-stand van de auto te vermelden: ……………..km. Inboedel. Tot het vermogen behoort ook de waarde van uw inboedel. Deze waarde mag niet meer bedragen dan € 2.269,- Deze waarde is gebaseerd op de executie waarde van de inboedel. De executiewaarde is de waarde van uw inboedel bij een gedwongen verkoop (bijvoorbeeld bij een faillissement). Om de executiewaarde te bepalen vragen wij u ons de verzekerde waarde van uw inboedel op te geven. U kunt dit doen door ons een kopie te sturen van de polis van uw inboedelverzekering. Hiertoe hoort ook een eventuele verzekering voor kostbaarheden, antiek en /of bijzondere verzamelingen. De executie waarde leiden wij af van de verzekerde waarde. Om misverstanden te voorkomen de executiewaarde is vrijwel altijd veel lager dan de verzekerde waarde. U hoeft dus niet ongerust te zijn dat een verzekerde waarde van bijvoorbeeld € 20.000,- leidt tot een afwijzing van uw kwijtscheldingsaanvraag. Heeft u geen verzekering ? Dan verzoek ik u dit te melden en de door u geschatte waarde schriftelijk aan ons op te geven. Overige bezittingen; bijvoorbeeld caravan, vakantiewoning, motor, 40km-auto enzovoort, die samen een waarde vertegenwoordigen van meer dan € 2.269,00 Vermeld hieronder de bezitting en de door u geschatte waarde:
4
5
