PERSONALIA Ondergetekende: Naam:
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Voornamen: . .
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Geboorteplaats:
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Geboortedatum: . .
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Burgerlijke staat: . .
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Gehuwd / gehuwd geweest met: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Weduwe/Weduwnaar van: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Samenwonend met: . . Adres:
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Postcode:
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Woonplaats : . . Telefoon: e-mail: .
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Kerkgenootschap: Kerk:
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Heeft de hierna volgende wensen vastgesteld, te gebruiken bij haar/ zijn overlijden voor de begrafenis crematie 1 Snijders b.v.
Dat direct na haar / zijn overlijden wordt gewaarschuwd: Naam:
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Adres:
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Postcode: Telefoon: e-mail: .
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Woonplaats:
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Dat de begrafenis/crematie wordt verzorgd door:
Snijders b.v. Rouwcentrum/kantoor Kerkweg 14 3603 CM Maarssen telefoon: 0346-580132 fax: 0346-580250 Dag en nacht bereikbaar E-mail:
[email protected] www.snijdersuitvaart.nl
Datum: . . . . . . . . . . . . . Plaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Handtekening:
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Mocht u met betrekking tot het invullen van deze wilsbeschikking of anderszins nog vragen hebben, dan kunt u vrijblijvend contact opnemen met bovenvermeld telefoonnummer. 2 Snijders b.v.
BEGRAFENIS Ik wens te worden begraven op de begraafplaats: Naam:
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Adres:
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Postcode: Telefoon: e-mail: .
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Woonplaats:
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in een bestaand graf nr . vak: . .
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rechthebbende van dit graf is / moet worden: Naam:
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Adres:
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Postcode: Telefoon: e-mail:
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Woonplaats:
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nieuw koopgraf
20 jaar
30 jaar
algemeen graf (10 jaar)
Er is een bestaand grafmonument: ja
nee
Leverancier van de bestaande grafsteen was: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3 Snijders b.v.
Op de steen dient de volgende tekst te worden aangebracht en/of toegevoegd: .
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Ik wil graag een grafsteen / -monument: Materiaal: . . Vorm:
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Leverancier: . .
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Hierop dient de volgende tekst te worden aangebracht: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Andere wensen: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4 Snijders b.v.
C R E M AT I E De crematie van mijn stoffelijk overschot dient plaats te vinden in het crematorium: Naam:
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Adres:
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Postcode: Telefoon: e-mail: .
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Woonplaats:
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Ik wil dat mijn as wordt: bijgezet verstrooid
Bijzetting: urnengalerij/ urnentuin van het crematorium: . . . . . . . . . . . . . . .
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algemene nis voor 1 jaar in een graf op de begraafplaats: . te: .
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grafnummer: . . . . . . . . . .
5 Snijders b.v.
Verstrooiing: op het terrein van het crematorium op zee per schip per vliegtuig boven zee anders: . .
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Aanwezigheid van de familie is wel / niet gewenst.
6 Snijders b.v.
Opbaren Ik wens te worden opgebaard
wel
niet
Opbaren
thuis
rouwcentrum
In welke kleding: . .
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Andere wensen:
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Gelegenheid om afscheid te nemen wel
niet
Condoleance bezoek
niet
wel
De begrafenis / crematie zal plaatsvinden : in besloten kring
zonder beperkingen
geen voorkeur
Sprekers:
wel
niet
Geestelijke:
wel
niet
wel
niet
Kist dalen / aan het oog onttrekken wel
niet
Begeleiding van geestelijke naar begraafplaats/ crematorium
Zoals de nabestaanden wensen:
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7 Snijders b.v.
Muziek: 1.: .
wel
niet
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2.: . .
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3.: . .
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4.: . .
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5.: . .
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Instrumentaal, life muziek voorkeur instrument:
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ensemble
solist
Vocaal:
koor
solist
Andere wensen:
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Rouwbrieven
wel
Keuze rouwbrief gemaakt: Overige wensen: . .
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niet
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Verzending zo spoedig mogelijk nadien
8 Snijders b.v.
geen
Advertenties
wel
niet
In de volgende landelijke/regionale/plaatselijke bladen: . . . . . . . . . . . . . . . 1. .
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2. .
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3. .
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Bloemen
wel
niet
Ik houd van bloemen, vooral van: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Andere wensen:
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Toespraken
Rouwstoet: voorkeur
wel
niet
wel
niet
Dragers Ik wens dat mijn lichaam ten grave wordt gedragen door: professionele dragers
anderen, te weten:
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9 Snijders b.v.
Andere wensen:
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Gedachteniskaartjes
wel
niet
Dankbetuigingen
wel
niet
Andere wensen:
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Consumpties na de plechtigheid:
koffie
koffie/cake
Broodmaaltijd
wel
niet
Uitnodigen:
familie
familie/vrienden
alle aanwezigen Locatie voor koffie: . .
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Locatie voor broodmaaltijd: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
10 Snijders b.v.
RELIGIE Ik wens voorafgaand aan mijn begrafenis/ crematie een dienst : naam kerk/ kapel/ zaal: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
te: . .
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aula van de begraafplaats aula van het crematorium ander:
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avondwake
wel
niet
Voorganger: Naam:
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Adres:
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Postcode: Telefoon:
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Woonplaats:
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Ik wil dat er bij de dienst gezongen wordt:
wel
11 Snijders b.v.
niet
Mijn voorkeur voor liederen bij de dienst:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
1. .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
2. .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
4. .
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Suggesties/ wensen voor bepaalde teksten bij de lezingen e.d. 1. .
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2. .
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. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
3. .
. . . . . . . . . . . . . . . . .
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Andere wensen:
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12 Snijders b.v.
FINANCIËN Lidmaatschap afgesloten bij: . . nr.:
. . . . . . . . . . . . . . .
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Overlijdensverzekering: Naam:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Polisnummer: .
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Depositostorting: bij: . .
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nr: . .
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Overige verzekeringen:
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Maatschappij:
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Polisnr: . .
Bedrag Hfl. (ƒ) / €: .
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13 Snijders b.v.
Ik heb als executeur testamentair benoemd: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Naam:
. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adres:
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Postcode: Telefoon:
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Woonplaats:
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Testament
wel
niet
Notaris: Naam:
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Adres:
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Postcode: Telefoon:
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Woonplaats:
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Verdere bijzonderheden:
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14 Snijders b.v.
DIVERSEN: Overige persoonlijke wensen/ aanwijzingen voor het regelen van mijn begrafenis/ crematie: (U kunt hierbij denken aan bijvoorbeeld: soort/ type kist, donorcodicil, het lichaam beschikbaar stellen aan de wetenschap, een eigen woord van afscheid ter voorlezing etc.) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
15 Snijders b.v.
ADRESLIJST (met een * aangeduid: uitnodigen voor koffietafel)
Naam:
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Adres:
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Adres:
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Naam:
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Adres:
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Naam:
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Adres:
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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16 Snijders b.v.
Naam:
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Adres:
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Adres:
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Adres:
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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17 Snijders b.v.
Naam:
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Postcode: e-mail: .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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18 Snijders b.v.
Naam:
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Adres:
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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19 Snijders b.v.
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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20 Snijders b.v.
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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21 Snijders b.v.
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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22 Snijders b.v.
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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23 Snijders b.v.
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Woonplaats: . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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24 Snijders b.v.