LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
FORM APL-02 ASESMEN MANDIRI
CLUSTER PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
NAMA PEMOHON NAMA ASESOR
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
FR-APL-02 ASESMEN MANDIRI CLUSTER PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR Nama Peserta
:
Tanggal/Waktu
:
Nama Asesor
: 1.
Tempat
:
2. Pada bagian ini, anda diminta untuk menilai diri sendiri terhadap unit (unit-unit) kompetensi yang akan diujikan.
1. Pelajari seluruh standar Kriteria Unjuk Kerja
(KUK), batasan variabel, panduan penilaian dan
aspek kritis serta yakinkan bahwa anda sudah benar-benar memahami seluruh isinya.
2. Laksanakan penilaian mandiri dengan mempelajari dan menilai kemampuan yang anda miliki secara obyektif terhadap seluruh daftar pertanyaan yang ada, serta tentukan apakah sudah kompeten (K) atau belum kompeten (BK).
3. Siapkan bukti-bukti yang anda anggap relevan terhadap unit kompetensi, serta ‘matching’-kan setiap bukti yang ada terhadap setiap elemen/KUK, konteks variable, pengetahuan dan keterampilan yang dipersyaratkan serta aspek kritis
4. Asesor dan asesi menandatangi form asesmen mandiri
KODE DAN TIPE-TIPE BUKTI : Kode bukti
Tipe- tipe bukti
SK
Sertifikat atau kualifikasi (contoh : pelatihan, keakhlian)
SR
Surat referensi dari supervisor/perusahaan mengenai pekerjaan anda
CP
Contoh pekerjaan yang pernah anda buat (produk jadi)
JD
‘Job description’ dari perusahaan mengenai pekerjaan anda
WS
Wawancara dengan supervisor, teman sebaya atau klien
De
Demonstrasi pekerjaan/keterampilan yang dipersyaratkan
Pe
Pengalaman Industri (on the job training, magang, kerja praktek, dll)
L
Bukti-bukti lainnya yang relevan
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
1/9
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
Unit Kompetensi 1: Nomor : TTL.PA15.221.00 Judul : Menerapkan Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dan Lingkungan Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Elemen Kompetensi : 1. Menggunakan alat pelindung diri (APD) 1.1 Apakah anda mampu memakai jas lab, masker dan sarung tangan selama Kriteria Unjuk Kerja
pengujian kualitas air dilakukan? 1.2 Apakah anda mampu melaksanakan pertolongan pertama pada kecelakaan (P3K) dengan benar?
Elemen Kompetensi: 2. Menerapkan penggunaan peralatan dan pemakaian zat kimia 2.1. Apakah anda mampu memeriksa kondisi tempat kerja di sekitar alat yang berpotensi menimbulkan bahaya dengan benar sesuai prosedur? Kriteria Unjuk Kerja
2.2 Apakah anda mampu memeriksa dan mematuhi instruksi kerja (IK) penggunaan peralatan? 2.3 Apakah anda mampu memeriksa dan mematuhi instruksi kerja (IK) pemakaian zat kimia/media reagensia?
Elemen Kompetensi: 3. Melaksanakan upaya pengelolaan lingkungan dan pemantauan lingkungan laboratorium 3.1 Apakah anda mampu melaksanakan pengelolaan lingkungan laboratorium sesuai dengan instruksi kerja (IK) yang berlaku? Kriteria Unjuk Kerja
3.2 Apakah anda mampu melakukan pemantauan lingkungan laboratorium sesuai dengan instruksi kerja (IK) yang berlaku? 3.3 Apakah anda mampu membuat dan melaporkan kepada atasan langsung hasil pengelolaan dan pemantauan lingkungan?
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
2/9
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Komponen asesmen mandiri
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
1. Apakah anda mampu menjelaskan menge-nai perlengkapan dan peralatan K3L, perlengkapan APD, Instruksi Kerja (IK) terkait dengan pelaksanaan K3L? Batasan Variabel 2. Apakah anda mampu menjelaskan pera-turan K3 yang meliputi persiapan peralatan K3L, pelaksanaan kegiatan keselamatan kerja, dan pelaksanaan pengaturan lingkungan kerja? 1. Apakah anda mampu menjelaskan pelaksanaan kesehatan dan keselamatan kerja ser-ta pemantauan pengendalian lingkungan? Pengetahuan dan keterampilan
2. Apakah anda mampu menggunakan APD dan pelaksanaan tanggap darurat, serta mengelola lingkungan di sekitar lokasi kegiatan? 1. Apakah anda mampu menerapkan peraturan K3L secara konsisten untuk meminimalisir
Aspek Kritis
kecelakaan kerja dan menjaga lingkungan? Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi
Unit Kompetensi 2: Nomor : TTL.PA25.221.00 Judul : Menerapkan Parameter Baku Mutu Kualitas Air Minum dan Instruksi Kerja (Pedoman, Metode, dan Petunjuk Teknis) Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Elemen Kompetensi : 1. Mengidentifikasi parameter baku mutu kualitas air minum
Kriteria Unjuk Kerja
1.1 Apakah anda mampu menjelaskan persyaratan dan pengawasan kualitas air minum sesuai parameter baku mutu? 1.2 Apakah anda mampu menerapkan persyaratan dan pengawasan kualitas air minum dengan benar?
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
3/9
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Elemen Kompetensi: 2. Menerapkan instruksi kerja (IK) pengujian parameter kualitas air
Kriteria Unjuk Kerja
2.1 Apakah anda mampu menjelaskan instruksi kerja pengujian parameter kualitas air? 2.2 Apakah anda mampu menerapkan instruksi kerja pengujian parameter kualitas air?
Elemen Kompetensi: 3. Menggunakan format laporan 3.1 Apakah anda mampu menyimpulkan dan mencatat hasil penggunaan baku mutu dengan benar? Kriteria Unjuk Kerja
3.2 Apakah anda mampu menyimpulkan dan mencatat hasil penggunaan instruksi kerja (IK) dengan benar? 3.3 Apakah anda mampu mengadministrasikan hasil penerapan sesuai instruksi kerja (IK)?
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
1. Apakah anda mampu menjelaskan persyaratan kualitas air minum? 2. Apakah anda mampu menjelaskan instruksi kerja pengujian kualitas air SPAM, dokumen baku mutu kualitas air minum, pedoman, metode, dan petunjuk teknis? Batasan Variabel
3. Apakah anda mampu membuat lembar hasil pembacaan baku mutu, pedoman, metode, dan petunjuk teknis?
4. Apakah anda mampu menjelaskan Kepmen Kesehatan no 907/2002, ISO 17025, metode standar, dan peraturan lain yang berlaku? 1. Apakah anda mampu berkomunikasi di tempat kerja? Pengetahuan dan keterampilan
2. Apakah anda mampu membaca baku mutu, pedoman, metode, dan petunjuk teknis?
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
4/9
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
3. Apakah anda mampu mengidentifikasi persyaratan kualitas air SPAM, mampu mengikuti instruksi kerja pengujian parameter kualitas air SPAM, dan mampu membuat kesimpulan hasil pengujian?
Aspek Kritis
1. Apakah anda mampu menerapkan baku mutu, pedoman, metode dan petunjuk teknis secara akurat dan informatif, untuk menjamin keterlaksanaan pekerjaan pengujian kualitas air SPAM?
Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi Unit Kompetensi 3: Nomor : TTL.PA25.222.00 Judul : Melakukan pengujian kualitas air SPAM Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Elemen Kompetensi : 1. Mempersiapkan peralatan dan bahan 1.1 Apakah anda mampu menyiapkan kelaikan peralatan laboratorium yang diperlukan sesuai Instruksi Kerja (IK)? Kriteria Unjuk Kerja
1.2 Apakah anda mampu menyiapkan keperluan bahan (media reagensia) sesuai Instruksi Kerja (IK)? 1.3 Apakah anda mampu mencatat dan melaporkan hasil persiapan peralatan dan bahan pada formulir yang telah ditentukan?
Elemen Kompetensi: 2. Mengerjakan pengujian kualitas air SPAM untuk parameter fisika dan kimia 2.1 Apakah anda mampu menguji kualitas Kriteria Unjuk Kerja
parameter fisika dan kimia (parameter kunci dalam proses pengelolaan air SPAM) sesuai instruksi kerja (IK)?
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
5/9
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
2.2 Apakah anda mampu melakukan pengendalian mutu internal sesuai dengan persyaratan metode pengujian? 2.3 Apakah anda mampu mencatat hasil pengujian pada formulir yang telah ditentukan? Elemen Kompetensi: 3. Mengerjakan pengujian kualitas air SPAM untuk parameter bakteriologi 3.1 Apakah anda mampu menguji kualitas parameter koli tinja dan total koli dari air SPAM sesuai instruksi kerja? Kriteria Unjuk Kerja
3.2 Apakah anda mampu melakukan pengendalian mutu internal sesuai dengan persyaratan metode pengujian? 3.3 Apakah anda mampu mencatat hasil pengujian pada formulir yang telah ditentukan?
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
1. Apakah anda mampu menjelaskan dokumen Instruksi Kerja (IK) pengoperasian dan perawatan peralatan, metode pengujian, pengendalian mutu internal, serta Batasan Variabel
pengelolaan media dan reagensia? 2. Apakah anda mampu menjelaskan instruksi kerja dalam pengujian kualitas air SPAM (parameter fisika, kimia, bakteriologis)?
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
1. Apakah anda mampu menjelaskan dan Pengetahuan dan keterampilan
trampil dalam pengoperasian dan perawatan peralatan?
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
6/9
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
2. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam mempersiapkan bahan? 3. Apakah anda mampu melaksanakan pengujian parameter kualitas air (parameter kunci dalam proses pengolahan air SPAM)? 4. Apakah anda mampu melaksanakan pengenPengetahuan dan ketrampilan
dalian mutu internal sesuai dengan persyaratan metoda pengujian? 5. Apakah anda mampu membaca hasil uji kualitas air dan menghitung kurva kalibrasi termasuk controll chart? 6. Apakah anda mampu menghitung hasil uji kualitas air? 1. Apakah anda memiliki kemampuan dalam melakukan pengendalian mutu internal
Aspek Kritis
pengujian kualitas air, serta melakukan uji kinerja alat laboratorium sesuai dengan instruksi kerja?
Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi
Unit Kompetensi 4: Nomor : TTL.PA25.223.00 Judul : Membuat rekaman data dan menyusun laporan data hasil pengujian kualitas air Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Elemen Kompetensi : 1. Membuat rekaman data hasil pengujian kualitas air SPAM Kriteria Unjuk Kerja
1.1 Apakah anda mampu membuat rekaman data hasil pengujian sesuai instruksi kerja? 1.2 Apakah anda mampu menyerahkan rekaman data ke atasan langsung sesuai dengan instruksi kerja?
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
7/9
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
Elemen Kompetensi: 2. Membuat laporan sementara hasil pengujian kualitas air SPAM 2.1 Apakah anda mampu membuat laporan sementara hasil pengujian sesuai dengan Kriteria Unjuk Kerja
instruksi kerja? 2.2 Apakah anda mampu menyerahkan laporan sementara ke atasan langsung sesuai dengan instruksi kerja?
Elemen Kompetensi: 3. Mengendalikan rekaman data hasil pengujian kualitas air dan laporan sementara 3.1 Apakah anda mampu menyimpan dan memusnahkan rekaman data hasil Kriteria Unjuk
pengujian sesuai instruksi kerja?
Kerja
3.2 Apakah anda mampu mengendalikan rekaman data dan laporan sementara sesuai dengan instruksi kerja?
Komponen asesmen mandiri
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
1. Apakah anda mampu menjelaskan instruksi kerja rekaman data hasil pengujian, instruksi kerja laporan sementara hasil pengujian, instruksi kerja penyimpanan dan pemusnahan rekaman data dan laporan sementara? 2. Apakah anda mampu melakukan rekaman Batasan Variabel
data dan menyusun laporan yang berkaitan dengan data hasil pengujian kualitas air untuk parameter fisika, kimia dan bakteriologis? 3. Apakah anda mampu menjelaskan peraturan yang berlaku? 4. Apakah anda mampu menjelaskan metoda standar yang valid?
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
8/9
LEMBAGA SERTIFIKASI PROFESI – AIR MINUM INDONESIA (LSP – AMI)
Daftar Pertanyaan (Asesmen Mandiri/Self Assessment)
Komponen asesmen mandiri
Penilaian
K
BK
Bukti-bukti Pendukung
1. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam membuat dan menyerahkan rekaman data hasil pengujian sesuai dengan instruksi kerja? 2. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam membuat dan menyerahkan laporan sementara hasil pengujian sesuai dengan instruksi kerja? Pengetahuan dan keterampilan
3. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam menyimpan dan memusnahkan rekaman data hasil pengujian dan laporan sementara sesuai dengan instruksi kerja? 4. Apakah anda mampu menjelaskan dan trampil dalam mengendalikan rekaman data dan laporan sementara sesuai dengan instruksi kerja? 1. Apakah anda memiliki kemampuan dalam melakukan rekaman data dan menyusun
Aspek Kritis
laporan yang berkaitan dengan data hasil pengujian kualitas air untuk parameter fisika, kimia dan bakteriologis?
Catatan : *) apabila tersedia dalam standar kompetensi Rekomendasi Asesor :
PEMOHON Nama Tanda tangan/ Tanggal
Catatan :
ASESOR Nama No. Reg. Tanda tangan/ Tanggal
FR-APL-02 PELAKSANA PEMERIKSAAN KUALITAS AIR
9/9
