LSP HigieneIndustri
FORM-ASC-01 A. PELAKSANAAN ASESMEN DAN REKOMENDASI HIMU Skemasertifikasi:HIMu, denganklaster unit kompetensi : 1. KKK.HI. 01.001.01.Menerapkanpenggunaankodeetikdalammenjalankanntugasprofesi 2. KKK.HI01.002.01. Melaksanakanperaturanperundang-undangandibidang K3 yang berkaitandenganhigieneindustri 3. KKK.HI.02.001.01 Melaksanakan program higieneindustri 4. KKK.HI.02.002.01 Mengantisipasidanmengenalrisikokesehatankerja 5. KKK.HI.02.003.01 Melakukanpromosikesehatantentangpengetahuanbahayarisikoklesehatan 6. KKK.HI.02.004.01 Melakukanaplikasisistiminformasihigieneindustri 7. KKK.HI.03.001.01 Melakukanpengukuranrisikokesehatankerja 8. KKK.HI.03.002.01 Mengikutiperubahandankemajuandibidanghgieneindustri NamaAsesi :
Tanggal/Waktu :
Tim Asesor :
Tempat
:
PenjelasanuntukMaster Asesor : 1.
2. 3. 4. 5.
Asesormengorganisasikanpelaksanaanasesmenberdasarkanmetodadaninstrumen/sumber-sumberasesmenseperti tercantumdalamperencanaanasesmen. Asesormelaksanakankegiatanpengumpulanbuktisertamendokumentasikanseluruhbuktipendukung dapatditunjukkanolehCalonAsesorsesuaidengankriteriaunjukkerja yang dipersyaratkan. AsesormembuatkeputusanapakahCalonAsesorsudahKompeten (K), Belumkompeten (BK) atauAsesmenLanjut untuksetiapkriteriaunjukkerjaberdasarkanbukti-bukti. AsesordanAsesibersama-samamenandatanganipelaksanaanasesmen. Beritanda (√) padakolom yang dipilihdengansimbul (*).
yang yang (PL),
PENCAPAIAN KOMPETENSI: Unit Kompetensi 1 Kode : KKK.HI. 01.001.01 Judul :. Menerapkanpenggunaankodeetikdalammenjalankanntugasprofesi
ElemenKompetensi
1.
Mengkaitkan kode etik dengan peraturan perundangundangan
2.
Mempelajari kode etik profesi
3.
Melaksaanaka n kode etik
KriteriaUnjukKerja
BUKTI-BUKTI BuktiLang sung
BuktiTidak Langsung
Keputusan BuktiTamb ahan
K
BK
Lulus ujian tulis, materi uji kompetensi : 1. 2.
Pengetahuan kode etik profesi Dasar-dasar higiene industri
FORM ASC-1 A: HIMu
1
PL
LSP HigieneIndustri
Unit Kompetensi 2 Kode : KKK.HI. 01.002.01 Judul :Melaksanakanperaturanperundang-undangandibidang K3 yang berkaitandenganhigieneindustri ElemenKompetensi
1.
Mengidentifik asi peraturan perundangundangan K3
2.
Menerapkan peraturan perundang undangan K3 dalam perlindungan tenaga kerja
3.
Menerapkan peraturan perundang undangan K3 dalam perlindungan aset perusahaan
KriteriaUnjukKerja
BUKTI-BUKTI BuktiLang sung
BuktiTidak Langsung
Keputusan BuktiTamb ahan
K
BK
Lulus ujiantulis, materiujikompetensi : Perauranperundang-undangan K3
FORM ASC-1 A: HIMu
2
PL
LSP HigieneIndustri
Unit Kompetensi 3 Kode : KKK.HI. 02.001.01 Judul :Melaksanakan program higieneindustri ElemenKompetensi
1.
Melaksanaka n rekognisi dan pengukuran bahaya lingkungan kerja
2.
Melaksanak an identifikasi, risiko kesehatan kerja
3.
Melakukan evaluasi bahaya kesehatan
4.
Melaksanaka n pengawasan program pengendalian bahaya di tempat kerja
5.
Memberikan umpan balik mengenai pelaksanaan program di tempat kerja untuk perbaikan dari program
KriteriaUnjukKerja
BUKTI-BUKTI Bukti Langsung
Bukti Tidak Langsung
Keputusan Bukti Tambahan
K
BK
Lulus ujiantulis, materi uji kompetensi : 1. 2. 3. 4.
Dasar-dasar higiene industri Evaluasi dan pengendaalian Alat pelindung diri Ventilasi industri
FORM ASC-1 A: HIMu
3
PL
LSP HigieneIndustri
Unit Kompetensi 4 Kode : KKK.HI. 02.002.01 Judul :Mengantisipasidanmengenalrisikokesehatankerja ElemenKompetensi
1.
Mengidentifikas i risiko kesehatan di tempat kerja pada saat operasi normal, perawatan maupun gawat darurat.
2.
Melaksanakan prioritisasi risiko terbatas di lingkungan kerjanya
3.
Membuat perencanaan mitigasi dari risiko tersebut terbatas di tempat kerjanya
Kriteria Unjuk Kerja
BUKTI-BUKTI Bukti Langsung
Bukti Tidak Langsung
Keputusan Bukti Tambahan
K
BK
Lulus ujian tulis, materi uji kompetensi : 1. 2. 3. 4.
Faktor Fisik Faktor Kimia Faktor Biologi, Ergonomi dan Psikologi Toksikologi Industri
FORM ASC-1 A: HIMu
4
PL
LSP HigieneIndustri
Unit Kompetensi 5 Kode : KKK.HI. 02.003.01 Judul :Melakukan promosi kesehatan tentang pengetahuan bahaya risiko kesehatan ElemenKompetensi
1. Mengidentifika si bahan berbahaya dan beracun, dan risiko kesehatan lain
Kriteria Unjuk Kerja
BUKTI-BUKTI Bukti Langsung
Bukti Tidak Langsung
Keputusan Bukti Tambahan
K
BK
Lulus ujian t ulis, materi uji kompetensi : 1. 2.
Sistim informasi higiene industri Komunikasi bahaya
2. Meningkatkan kesadaran akan bahaya kesehatan di tempat kerja/ lingkungan kerjanya
3. Melaksanakan program pelatihan terhadap risiko kesehatan
FORM ASC-1 A: HIMu
5
PL
LSP HigieneIndustri
Unit Kompetensi 6 Kode : KKK.HI. 02.004.01 Judul :Melakukanaplikasisistiminformasihigieneindustri ElemenKompetensi
1.
Mengumpulk an informasi melalui internet dan sumber lain
2.
Melakukan sistem pencatatan higiene industri
3.
Melakukan sistim pelaporan higiene industri
4.
Menganalisa hubungan antara data higiene perusahaan dan data kesehatan karyawan
Kriteria Unjuk Kerja
BUKTI-BUKTI Bukti Langsung
Bukti Tidak Langsung
Keputusan Bukti Tambahan
K
BK
Lulus ujian tulis, materi uji kompetensi : 1. 2. 3.
Dasar-dasar higiene industri Komunikasi bahaya Pencatatan dan Pelaporan
FORM ASC-1 A: HIMu
6
PL
LSP HigieneIndustri
Unit Kompetensi 7 Kode : KKK.HI. 03.001.01 Judul :.Melakukanpengukuranrisikokesehatankerja ElemenKompetensi
1.
Mengambil sampel risiko kesehatan faktor fisik di tempat kerja
2.
Mengambilsa mpelrisikokes ehatanfaktorki mia di tempatkerja
3.
Mengambil sampel risiko kesehatan faktor biologi di tempat kerja
4.
Mengambil sampel gambar risiko ergonomi dan kwestioner (ergonomi dan stress
Kriteria Unjuk Kerja
BUKTI-BUKTI Bukti Langsung
Bukti Tidak Langsung
Keputusan Bukti Tambahan
K
BK
Lulus ujian tulis, materi uji kompetensi : 1. 2.
Pengenalan peralatan Uji praktek
FORM ASC-1 A: HIMu
7
PL
LSP HigieneIndustri
Unit Kompetensi 8 Kode : KKK.HI. 03.002.01 Judul :Mengikutiperubahandankemajuandibidanghgieneindustri BUKTI-BUKTI ElemenKompetensi
1.
Menghadiri seminar higieneindustri
2.
Memberikan ceramah mengenai higiene industri di tempat kerja atau publik (seminar
3.
Membuat artikel industrial hygiene di tempat kerja atau publik
4.
Melakukan riset di bidang higiene industri
Kriteria Unjuk Kerja
Bukti Langsung
Bukti Tidak Langsung
Keputusan Bukti Tambahan
K
BK
Lulus ujian tulis, materi uji kompetensi : 1. 2. 3.
Dasar-2 higiene industri Peraturan perundang-undangan Ujian lisan
1 Peserta telah diberikan umpanbalik/masukan dan NamaCalon Asesor diinformasikan hasil asesmen/ujikompetensi serta penjelasan terhadap keputusan yang dibuat. No. Reg.: Berdasarkanhasilasesmentersebut, peserta : Direkomendasikan/Tidak direkomendasikan *) Tandatangan : Untuk mendapatkan pengakuan terhadap unit kompetensi yang diujikan _______________________ Tgl. _____________ Saya mengkonfirmasikan bahwa peserta telah NamaTenagaAhli/Subject Specialist : melaksanakan asesmen pada unit kompetensi ini dan ____________________________ saya menyatakan Tandatangan : Setuju Tidaksetuju _______________________ Tgl. ___________ FORM ASC-1 A: HIMu
8
PL
LSP HigieneIndustri
Sayatelahmendapatkanumpanbalik/ NamaAsesi : masukanterhadapbukti yang telahsayaberikansertainformasimengenaihasilasesme _________________________ Tandatangan : ndanpenjelasanuntukkeputusan yang dibuat _______________________ Tgl. ___________
FORM ASC-1 A: HIMu
9
