29-2-2016
FLASH
Wat bij kindermishandeling?
Stappenplan zorgwekkende opvoedingssituaties/ Kindermishandeling 2014
1
29-2-2016
Signalen in kaart brengen
•
Overleg met collega's
Gesprek met de cliënt
Grondige analyse met expert
Beslissen over hulp / melden
De leidraad beschrijft het PROCES van signaleren tot beslissen in moeilijke en vaak complexe situaties Niet elke stap is verplicht Afweging over de nodige stappen Keuzes worden in het dossier gemotiveerd
•
De leidraad beschrijft NIET welke de signalen zijn van KM
Bron: Basismodel meldcode huiselijk geweld en KM, Rijksoverheid, Nederland
Signalen in kaart brengen
•
Overleg met collega's
Gesprek met de cliënt
Grondige analyse met expert
Beslissen over hulp / melden
Meestal combinatie van mogelijke verontruste signalen Alert zijn voor kleine ongerustheden ! zorgvuldige registratie in het dossier is daarom noodzakelijk
•
Ook belangrijk: Aandacht voor de krachten van gezinnen Je eigen referentiekader zal een rol spelen
2
29-2-2016
Detectie van signalen door een professionele bril
Hier klopt iets niet
Ongerust buikgevoel
Veel zorgen
Onrealistische verwachtingen Een vreemd verhaal..
observaties
Ouder-kindinteractie Letsels genitalia
Onveilige hechting
Seksueel misbruik
Gedrag v/d ouders gedragsproblemen Gedrag v/h kind angsten Failure to thrive
Gewicht, lengte, HOOFDOMTREK schedeltrauma Lichamelijke verwaarlozing hygiëne
Psychosomatische klachten
Blauwe plekken, schaafwonden
Fysieke letsels
Enuresis, encopresis
fracturen
Bijt- of brandwonden
3
29-2-2016
Signalen in kaart brengen
•
Overleg met collega's
Gesprek met de cliënt
Grondige analyse met expert
Beslissen over hulp / melden
Waarom met collega’s overleggen? ZOS en KM => GEEN exacte wetenschap Overleg kwaliteitsvol handelen Emotionele ondersteuning in complexe situaties
Inbreng van informatie van de CB-arts is noodzakelijk !
Signalen in kaart brengen
•
Overleg met collega's
Gesprek met de cliënt
Grondige analyse met expert
Beslissen over hulp / melden
Altijd in gesprek gaan met de ouder(s) bij ongerustheid -
Ook aandacht voor de krachten van het gezin
Eerlijke en transparante communicatie schept vertrouwen.
Participatie.
4
29-2-2016
Fysieke letsels ?! •
Verwijs naar behandelende arts: uitsluiten onderliggende medische aandoening
•
Bij zeer sterk vermoeden kindermishandeling: advies / melden bij vertrouwenscentrum kindermishandeling
– Vanuit de invalshoek: bezorgdheid omtrent de veiligheid van het kind
Je kan steeds terecht bij de provinciaal adviserend arts voor overleg !
Fysieke letsels.
“Sprekende letsels van zwijgende kinderen.”
Handtekening van kindermishandeling? = Uitzonderlijk!
5
29-2-2016
Blauwe plekken
•
Ontstaansmechanisme ?
•
Ontwikkelingsleeftijd ?
•
Patroon ?
•
Localisatie ?
Niet mobiele kinderen hebben geen blauwe plekken tenzij plausibele uitleg.
6
29-2-2016
Blauwe plekken – vorm – “patroonherkenning” •
Duidelijk zichtbare afdruk vb hand, riem, borstel, …
Blauwe plekken – localisatie.
Accidenteel
Niet -accidenteel
7
29-2-2016
Krabletsels
•
Ontstaansmechanisme ?
•
Ontwikkelingsleeftijd ?
•
Littekens zonder verklaring ?
Bijkomende elementen versterken vermoeden kindermishandeling. •
Vertraging bij zoeken van medische hulp
•
Tegenstrijdige, verwarde uitleg over de oorzaak van de letsels of geen verklaring kunnen geven
•
Een uitleg die de ernst van de verwondingen niet kan verklaren
•
Meerdere letsels van verschillende ouderdom of combinatie van verschillende letsels
•
Verklaring strijdig met het ontwikkelingsniveau – Niet mobiele kinderen hebben geen fysieke letsels, tenzij plausibele uitleg (Veiligheid ? Toezicht ?).
•
Herhaalde letsels
•
Bijkomstige tekens van verwaarlozing. vb groei, hygiëne, …
•
De verwondingen worden geminimaliseerd
•
Medical shopping
8
29-2-2016
Signalen in kaart brengen
Overleg met collega's
Gesprek met de cliënt
Grondige analyse met expert
Beslissen over hulp / melden
De professional neemt de beslissing (meer verantwoordelijkheid) en het stappenplan is een gids.
Verwachtingen over het nieuwe stappenplan:
•
Meer overleg over casussen mét inbreng informatie van de CB-arts !
•
Het goed motiveren van beslissingen (ook in het dossier).
KM flash
Aandachtspunten
•
Neem je verantwoordelijkheid bij signalen!
•
Zorgzaam confronteren: bespreek je bezorgdheid met ouders!
•
Overleg binnen het CB team en met collega’s/expert ! vergoeding overleg KM voorzien
9
