Financování a síť služeb Aktuální výsledky průzkumů VI. AT konference Jihočeského kraje říjen 2012
Lucia Kiššová Sekretariát Rady vlády pro koordinaci protidrogové politiky
Aktuální aktivity • Koncepce sítě zdravotních služeb oboru adiktologie (SNN ČLS JEP) • Sčítání klientů adiktologických služeb (NMS, ÚZIS a Klinika adiktologie) • Analýza projektů/služeb pro uživatele drog dotovaných státní správou a samosprávou (sRVKPP) • speciální kapitola o dopadech finanční krize na protidrogovou politiku a na služby pro uživatele drog (Výroční zpráva za r. 2011) • studie Mapování dostupnosti a charakteru sítě služeb oboru Adiktologie (konec r. 2012)
2
Finanční krize Výdaje státního rozpočtu (2011 celkem 538 mil Kč): - celkem na protidrogovou politiku 2010 -1 %, 2011 -8 % - dotace na preventivní, poradenské, nízkoprahové služby 2011 -10 % Výdaje samospráv: - 2010 +10 % - 2011 -6 %. (Pokud by se výdaje očistily od záchytných stanic, byla by stagnace výdajů na drogy v místních rozpočtech patrná již v r. 2010.)
3
Finanční krize Index meziročního vývoje HDP a účelově určených výdajů na protidrogovou politiku ve stálých cenách (Vopravil a Běláčková, 2012).
4
Finanční krize Reakce státu: - 2010 snížení výdajů resortů v oblasti vymáhání práva (MS - 35 %, GŘC - 34 % a NPC o 1 %). - 2011 všechny resorty, nejvíce MZ - Diskuze o prioritách - Programy podpory zdraví MZ: - 1997 necelých 24 mil. Kč, v 2011 - 947 tis. Kč
- Dotační program HIV/AIDS: - r. 1997 téměř 55 mil. Kč, r. 2011 již jen 3 mil.. Kč.
- Nejrazantnější meziroční krácení v době krize
5
Finanční krize Reakce krajů: • U 7 krajů se finanční krize dotkla drogových služeb • Kraje v reakci na finanční krizi přistoupily k individuálním opatřením. • Nejčastější reakcí krajů je paušální krácení peněz všem službám. • Napříč rezorty i kraji nelze hovořit o jednotném přístupu k určování priorit, ale v segmentu drogových služeb jsou to nejčastěji služby primární prevence, informační/výzkumné projekty a nové projekty, kterých se škrty týkají především. 6
Finanční krize Reakce organizací: • •
snaha o zachování celého spektra služeb, ale za nižší náklady snižování počtů zaměstnanců
•
2011 snížení výkonů poradenství, potravinového a hygienického servisu a zdravotního ošetření K poklesu nedošlo jen u počtu kontaktů a počtu výměn injekčního náčiní. Meziroční tempo růstu vyměněných jehel a stříkaček od r. 2005 zpomaluje a v období krize (2008 – 2010) je nejnižší. V r. 2009 zaznamenán nejvyšší nárůst ze všech poskytovaných intervencí/služeb intervence v oblasti krizového poradenství (nárůst oproti předchozímu roku byl 45 % a 50 % meziročně v r. 2010). Testování na infekční nemoci – počet testů od r. 2007 roste, v r. 2011 dokonce meziročně velmi výrazně
• • •
•
•
Sít služeb se zatím daří udržet, pomohlo ESF
7
Překryvy financování NNO • • • • •
410 projektů Dotace celkem – 315 111 tis. Kč Dotace místní rozpočty – 83 416 tis. Kč 7 zdrojů financování – donátorů 47 mil. Kč jde na služby financované 1 donátorem (55% projektů)
8
Překryvy financování NNO Tabulka: Počet a typ projektů financovaných 5 a 4 donántory.
5 donátorů KPS,TP AL
4 donátory
Spolu
27
35
62
4
5
9
7
7
ADP SV
3
1
4
RPTK
1
4
5
PP
3
3
IVH
1
1
56
91
Celkem
35
Získaly – 174 mil. Kč, plánované rozpočty – víc než 190 mil Kč. 9
Překryvy financování NNO • Jenom jedním donátorem bylo podporováno 227 projektů protidrogové politiky (55 %). Suma Kč Donátor
Abs.
Počet projektů %
Abs.
%
Obce
7 173 390
2,28
35
8,45
Kraje
8 450 390
2,68
31
7,49
MŠMT
9 736 000
3,09
103
24,88
MZ
4 729 016
1,50
22
5,31
MPSV
13 913 000
4,42
29
7,00
RVKPP
3 129 000
0,99
7
1,69
47 130 796
14,96
227
54,83
Celkem financování jedním donátorem Celkem
315 111 019
–
410
–
10
Překryvy financování NNO Projekty financované jedním donátorem: • Kraje samy financují zejména – prevenci • MŠMT 103 projektů - projekty prevence realizované školami. – Jen 10 projektů PP, které financuje MŠMT jsou také financovány krajem nebo obcí. (??)
• Ministerstvo zdravotnictví - zdravotnické programy pro uživatele drog realizované ve zdravotnických zařízeních (nemocnice, psychiatrické léčebny)
11
Síť služeb Zdroje dat: - Národní zdravotní informační systém - Registr substituční léčby (NURLIS) - Registr žádosti o léčbu HS - RVKPP - Registr MPSV … - Sčítání adi služeb
12
Sčítání adiktologických služeb • Červen – srpen 2012 • Osloveno 865 – odpovědělo 261 – analyzováno 255 tabulka: Počet zařízení podle statutu zařízení Statut zařízení Sociální služba Zdravotní služba Soc. a zdrav. služba Jiný (např. církevní organizace) Celkem ve vzorku
Počet zařízení 125
49%
96
38%
9
4%
25
10%
255 13
Sčítání adiktologických služeb tabulka: Počet zařízení podle jednotlivých typů adiktologických služeb Typ služby
Počet zařízení
Nízkoprahové služby a poradenství
111
49%
Ambulantní léčba a poradenství
145
64%
6
3%
26
12%
krátkodobá (do 1 měsíce)
18
8%
střednědobá (do 3 měsíců)
18
8%
dlouhodobá (nad 3 měsíce)
18
8%
Rezidenční péče typu terapeutické komunity
16
7%
Následná péče
94
42%
Stacionární péče Detoxifikace na lůžku
Lůžková (rezidenční) péče
14
Sčítání adiktologických služeb Zdroj finančních příspěvků nebo dotací
Počet zařízení
Orgány státní správy
163
Kraje
132
Obce
127
Jiné zdroje
Spoluúčast klienta Nevybírají se žádné platby
90
Počet zařízení 138
Úplná úhrada klientem
14
Částečná úhrada klientem
24
Plně hrazeno ze zdravotního pojištění
79 15
Sčítaní adiktologických služeb Cílová skupina
Počet zařízení
Uživatelé nelegálních drog
227
Uživatelé psychoaktivních léků
192
Uživatelé alkoholu
168
Osoby s problémy s gamblingem
144
Osoby s poruchou příjmu potravy
65
Uživatelé tabáku
55
Uživatelé jiných látek nebo jiné duševními poruchy nebo poruchy chování
125
Osoby blízké výše zmíněných (rodinní příslušníci, přátelé)
181
Jiné cílové skupiny
52 16
Děkuji za pozornost
[email protected] rvkpp.vlada.cz www.drogy-info.cz 17
Ambulantní léčba
UZIS/další zdroje zdravotnická
Ambulantní léčba
nezdravotnická
Substituční léčba
Sčítání
55 (AT)
145
12
23 (hygiena)
55 - 424
Nizkoprahová zařízení
99
111
Denní stacionář
1
6
Lůžková léčba Záchytné stanice Detoxifikace Lůžková péče (krátko-středně-dlohodobá) Teraputické komunity Následná péče
17 17-29
26
54
54
15-20
16
34
94
Další typy Zařízení speciálního školství
5
Preventivní programy
87
(Krajské zprávy)
Svépomocné skupiny
37
(Sčítání)
Léčba ve vězení
18
Koncepce adi. péče Tabulka 1: Základní předpokládané typy ambulantní adiktologické péče
Typ péče
Název zařízení
Lékařská ambulantní
Lékařská ordinace pro návykové poruchy
Nelékařská ambulantní
Adiktologická ambulance
Stacionární
Adiktologický stacionář
19
Koncepce adi. péče Tabulka 2: Základní předpokládané typy jednodenní a lůžkové adiktologické péče Typ péče
Název zařízení
Jednodenní péče
Stabilizační jednotka / stabilizační lůžko
Lůžková péče Detoxifikace
Detoxifikační jednotka
Krátkodobá a střednědobá odvykací léčba
Psychiatrická léčebna pro léčbu závislostí Oddělení pro léčbu závislostí
Rezidenční léčba v terapeutických Terapeutická komunita pro léčbu závislostí komunitách Paliativní léčba
Domov s adiktologickým režimem
20
Síť služeb Ambulantní zdravotnická zařízení
21
22
Tabulka 38: Další služby poskytované v programech následné péče podle Sčítání adiktologických služeb 2012 Typ dalších poskytovaných služeb
Počet zařízení
Nízkoprahové služby a poradenství
21
Ambulantní léčba a poradenství
70
Stacionární péče
2
Detoxifikace na lůžku
9
Lůžková (rezidenční) péče
krátkodobá (do 1 měsíce)
8
střednědobá (do 3 měsíců)
8
dlouhodobá (nad 3 měsíce)
9
Rezidenční péče typu terapeutické komunity Celkem
6 94 23
