FEDERAL PUBLIC SERVICE, HEALTH, FOOD CHAIN SECURITY AND ENVIRONMENT CLINICAL BIOLOGY COMMISSION

IPH J. Wytsmanstreet, 14 B-1050 Brussels

FEDERAL PUBLIC SERVICE, HEALTH, FOOD CHAIN SECURITY AND ENVIRONMENT CLINICAL BIOLOGY COMMISSION CLINICAL BIOLOGY LABORATORIES SERVICE COMMITTEE OF EXPERTS

Global Report

EXTERNAL QUALITY ASSESSMENT IN CLINICAL BIOLOGY

IN VITRO ALLERGY TESTING

Survey 01/2010

IPH-10/01/Allergy/53

All the reports are also available on our webpage : http://www.iph.fgov.be/ClinBiol/bckb33/activities/external_quality/rapports/_fr/rapports_annee.htm

This report may not be reproduced, published or distributed without permission of IPH

Ad hoc committee of experts

Name

Tél.

Fax

e-mail

Dr. Bossuyt X. (KU Leuven)

016/34.70.09 016/34.79.31

[email protected]

Dr. Cavalier E. (CHU, UlG)

04/366.76.92 04/366.76.91

[email protected]

Dr China B. (IPH) Coordinating

02/6425385

[email protected]

Dr. Libeer J. Cl. (IPH)

02/642.55.27 02/642.56.45

[email protected]

Dr. Smitz J. (AZ VUB)

02/477.50.50 02/477.50.59

[email protected]

02/6425645

This report may not be reproduced, published or distributed without permission of IPH

Casus Monster 2010-1 Reden van verwijzing: Luchtwegallergie, voedselallergie, atopische dermatitis. Voorgeschiedenis: blanco Medicijnen: Ventolin z.n., seizoenaal Zyrtec. Anamnese: 23 jarige student die hier bekend is met een atopiesyndroom (hyperreactieve luchtwegklachten); geen huidklachten meer. Hij bleek indertijd gesensibiliseerd te zijn voor huisstofmijt, graspollen, boompollen en onkruidpollen. Tevens is hij bekend met een voedselallergie (anafylaxis) door peulvruchten (erwt, witte boon en anamnestisch kapucijner). Indertijd zijn meerdere RAST kruissensibilisaties aangetoond met peulvruchtachtigen (anamnestisch niet relevant). De betreffende peulvruchten waar hij last van heeft, worden volledig vermeden in zijn voeding; er zijn geen dieetfouten opgetreden. Daarnaast vermijdt hij een scala voedingsmiddelen (koemelk, champignon, kippenvlees, chocolade) waarvan hij subjectief klachten ervaart ( meer een anxiety-achtig probleem ) zoals slijmvorming in de keel en druk op de borst. Hij lust geen vis. De hyperreactieve luchtwegklachten veroorzaken hem slechts mild hinder. Hij gebruikt geen symptomatische medicatie. De algemene en de tractusanamnese vermelden geen bijzonderheden. Status praesens: Geen afwijkingen. Allergologisch onderzoek: Intracutane huidtesten met inhalatie allergenen: directe huidreactie voor de huisstofmijt D.pter HEIC index 1.4; voor graspollen HEIC index 1.7; voor boompollen HEIC index 1.4; voor Cladosporium herbarum HEIC index 0.9. Verder negatief. Huidpriktesten met wespengif in verdunningsreeks: geen directe huidreactie. Huidpriktesten met voedingsmiddelen: geringe directe huidreactie voor pinda HEP index 0.8 en voor erwt HEP index 0.8. Verder alles negatief, m.n. negatief voor witte boon, cacao, vissoorten, diverse noten en koemelk. Orale provocatie met koemelk: geen reactie. Conclusie(s)/Diagnose: Status quo ante. Bespreking en advies: Er is sprake van een klinisch rustige situatie. Het beleid wordt gehandhaafd. Twee jaar geleden werd hij gestoken door een wesp en hierop is hij binnen een paar minuten flauw gevallen ( vasovagaal ? ) en hij had een large local reaction. Verder geen anafylactoide verschijnselen. Hij heeft geen IgE gemedieerde wespengifallergie zodat immunotherapie niet in aanmerking komt. Geadviseerd wordt in voorkomende gevallen te behandelen ( voor de huidklachten ) met een antihistaminicum, locaal koelen en z.n. een prednison tablet. Qua voedselallergie word in de huidpriktest een sensibilisering waargenomen voor pinda en erwt (peulvrucht-achtigen). Alle overige huidpriktesten zijn negatief. Bij het RAST onderzoek in 1982 is er ook een positieve test voor erwt gevonden; bij het RAST onderzoek in 1996 echter geen sensibilisering tegen erwt maar wel in lichte mate tegen peulvruchten zoals snijboon, johannesbroodboompitmeel, witte boon en fenegrieken. Het RAST onderzoek in 2003 blijkt qua luchtwegallergenen congruent aan het huidige huidtestonderzoek. In 2003 zijn er voor een veeltal voedingsmiddelen lichte RAST sensibilisaties waarneembaar (ondermeer voor pinda en soja ) maar ook voor kippeneiwit, koemelk, kabeljauw. Wanneer dezelfde test wordt uitgevoerd met een DPC RAST dan zijn die voedingssensibilisaties echter goeddeels niet aantoonbaar. In overleg werd provocatie onderzoek verricht met koemelk. Dit geeft klinisch geen reactie. Dit gegeven wordt gebruikt bij het SMLK onderzoek.

Print date:30/03/2010

1/18

Cas clinique 2010-1 Raisons de plainte: Allergie des voies aériennes, allergie alimentaire, dermatite atopique. Antécédents : aucun Médicaments : Ventolin z.n., Zyrtec en saison. Anamnèse. Etudiant de 23 ans connu pour un syndrome atopique (plaintes hyperactives des voies aériennes) ; plus de plainte cutanée. Il manifestait jadis un sensibilité pour les acariens et les pollens de graminées, d’arbre et de mauvaises herbes. De même, il est connu pour de l’allergie alimentaire (anaphylaxie) aux légumineuses (pois, haricot blancs et pois gris anamnèsiquement). Autrefois, il montrait plus de sensibilité RAST croisées avec les légumineuses (pas relevant pour l’anamnèse). Les légumineuses incriminées étaient complètement proscrites de sa nourriture, aucune faute de régime n’a été mise en évidence. De plus, il évite une série d’aliments (lait de vache, champignon, la viande de poulet, le chocolat) dont il s’est déjà plaint subjectivement (c’est plus un problème psychologique d’anxiété) comme la formation de glaires dans la gorge et des pointes dans la poitrine. Il n’aime pas le poisson. Les plaintes hyperactives des voies respiratoires lui occasionnent une gêne modérée. Il n’utilise pas de médicament symptomatique. L’anamnèse générale et tronculaire ne montrent pas de particularité. Status praesens : pas de particularité Examen allergologique : Tests intracutanés avec des allergènes inhalés : réaction cutanée directe pour l’acarien D. Pter HEIC 1.4 ; pour les pollens de graminées HEIC 1,7 ; pour les pollens d’arbre HEIC 1,4 ; pour Cladosporium herbarum (HEIC 0,9). Négatif pour le reste. Les tests de scarifications avec des dilutions de venin de guêpe : pas de réaction cutanée directe. Les tests de scarification avec des aliments : faible réaction directe pour les arachides HEP index 0,8 et pour les pois (HEP index 0,8). Négatif pour le reste et en particulier pour les haricots blancs, le cacao, diverses espèces de poisson, diverses noix et le lait de vache. Provocation orale avec du lait de vache : pas de réaction. . Conclusion/ Diagnostic : Statu quo ante Discussion et conseils: Il s'agit d'une situation clinique tranquille. Le traitement est maintenu. Il ya deux ans, il fut piqué par une guêpe et en quelques minutes il s'est évanoui (reflex vagal?) Et il a eu une réaction locale importante. En outre, aucun symptôme anaphylactoïde. Il n'a pas d’allergie à IgE au venin de guêpe, l’immunothérapie n’est donc pas recommandée. Le traitement approprié (pour des problèmes cutanés) est un antihistaminique, un refroidissement local et un comprimé de prednisone. En termes d'allergie alimentaire dans les tests cutanés, ont observé une sensibilisation à l'arachide et au pois (famille des légumineuses). Tous les autres tests de scarification sont négatifs. Par RAST en 1982, on a également trouvé un test positif pour le pois, l'examen RAST en 1996 n'est pas montré de sensibilisation contre les pois, mais un peu contre les légumineuses comme le haricot vert, la farine de graines de caroubier, haricot blanc et le fenugrec. L'examen RAST en 2003 montre une réponse pour les allergènes respiratoires concordante avec les examens cutanés actuels. En 2003, il existait une multitude de sensibilisations alimentaires légères au RAST (y compris pour les arachides et le soja), mais aussi pour le blanc d'oeuf de poule, le lait, la morue. Lorsque le même test est effectué avec une DPC RAST alors les sensibilisations alimentaires ne sont en général pas détectables. En consultation, un test de provocation avec du lait de vache a été mené mais cela n’a donné aucune réponse clinique. Ces données sont utilisées dans l’étude SKML.


2/18

Parameter: IgE

Sample 01 METHOD

002 Radioactive Tracer-Bioline 042 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry 045 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) 046 Siemens Dimension Vista - nephelometry 048 Non-Isotopic - Siemens Immulite 049 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur 061 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap 081 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access 088 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e Global results (all methods and all measuring systems)

Median kU/L

2150.0 2015.0 2013.0 2353.6 2205.0 2077.5

IgE (kU/L ) Oldmeth Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : 2360.6 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : 2560 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 2178.7 – 1890 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 2070 Non-Isotopic – Siemens Immulite (048) Results : 1650 - 1709 - 1915 - 1932 - 1941 - 1956 - 1959 - 1972 - > 2000 - > 2000 - > 2000 - > 2000 - > 2000 - > 2000 - > 2000 - > 2000 - > 2000 > 2000 - > 2000 - > 2000 - 2047 - 2068 - 2072 - 2077.5 - 2150 - 2196 2269 - 2319 – 2345 - 2364 - 2430 - 2506 - 2699 - 2863 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 3094.9 – 2625 - 2509 - 2347 - 2154.2 - 2015 - 1968 - 1885.6 1797.8 - 1778 – 1777 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 2420 - 2323 - 2293 - 2268 - 2257 - 2250 - 2225 - 2221 - 2200 2179 - 2175 - 2172 - 2163 - 2160 - 2153 - 2150 - 2146 - 2144 - 2141 2126 - 2124 - 2120 - 2117 - 2100 - 2097 - 2092 - 2081 - 2081 - 2081 2076 - 2061 - 2052 - 2048 - 2048 - 2028 - 2027 - 2024 - 2024 - 2021 2020 - 2013 - 2013 - 2006.5 - 1996 - 1995 - 1989 - 1983 - 1982 - 1980 1975 - 1974 - 1955 - 1945 - 1943 - 1939 - 1935 - 1913 - 1913 - 1909 1890 - 1880 - 1875 - 1870 - 1859 - 1850 - 1834 - 1833 - 1830 - 1812 1795 - 1788 - 1764 - 1741 - 1706 - 1644 - 1638 - 1634 - 1624 - 1610 1578 – 1549 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 2675 - 2601.7 - 2420 - 2353.6 - 2353 - 2322.39 - 2269 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 2080 - 2143 - 2145 - 2192 - 2198 - 2205 - 2233 - 2330 - 2380 2380 - > 2500 -


SD kU/L

235.0 434.6 180.9 128.4 174.2 209.0

Median

CV %

N labs

10.9 21.6 9.0 5.5 7.9 10.1

SD

CV

1 1 2 1 34 11 81 7 11 149

sample 01 No.labs 1 1 2 1

2150

234.989

10.9

34

2015

434.618

21.6

11

2013

180.875

9.0

81

2353.6

128.358

5.5

7

2205

174.203

7.9

11

3/18

Parameter: f1 Egg white METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000 /CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)

Sample 01 Median kU/L 2.65 1.33

2.53

SD kU/L 0.19 0.27

0.89

CV % 7.1 20.1

35.2

N labs 87 40 1 3 2 133

f1 Egg white (kU/L ) sample 01 Oldmeth Median SD CV No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 3.05 - 2.94 – 2.92 - 2.92 - 2.91 - 2.91 - 2.9 - 2.87 - 2.87 2.65 0.19 7.1 87 2.86 - 2.85 - 2.85 - 2.83 - 2.82 - 2.82 - 2.81 - 2.8 - 2.8 - 2.8 - 2.8 2.79 - 2.78 - 2.78 - 2.77 - 2.76 - 2.76 - 2.75 - 2.75 - 2.75 - 2.72 - 2.71 - 2.71 - 2.71 - 2.71 - 2.7 - 2.7 - 2.7 - 2.68 - 2.68 - 2.67 - 2.66 - 2.66 2.66 - 2.65 - 2.65 - 2.64 - 2.63 - 2.63 - 2.63 - 2.62 - 2.62 - 2.62 - 2.59 - 2.59 - 2.58 - 2.57 - 2.56 - 2.56 - 2.55 - 2.54 - 2.54 - 2.54 - 2.54 2.53 - 2.53 - 2.52 - 2.51 - 2.5 - 2.5 - 2.49 - 2.48 - 2.47 - 2.46 - 2.46 2.46 - 2.45 - 2.44 - 2.42 - 2.34 - 2.3 - 2.22 - 2.2 - 2.17 - 2.14 - 2.13 2.03 - 1.5 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 1.7 - 1.64 - 1.63 - 1.6 - 1.6 - 1.54 - 1.54 - 1.53 - 1.51 - 1.51 1.33 0.27 20.1 40 - 1.49 - 1.47 - 1.45 - 1.44 - 1.42 - 1.4 - 1.4 - 1.39 - 1.37 - 1.34 - 1.32 - 1.31 - 1.31 - 1.3 - 1.25 - 1.21 - 1.18 - 1.16 - 1.16 - 1.15 - 1.13 - 1.06 - 1.03 - 0.97 - 0.97 - 0.95 - 0.92 - 0.89 - 0.86 - 0.84 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.89 1 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 16.1 - 2.9 - 1.19 3 OTHER (050) Results : 3.13 - 2.26 2


4/18

Parameter: f2 Milk

Sample 01 METHOD

002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000 / CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)

Median kU/L 2.55 1.92

2.43

SD kU/L 0.29 0.49

0.47

CV % 11.5 25.5

19.5

N labs 91 41 1 2 2 137

f2 Milk (kU/L ) sample 01 Oldmeth Median SD CV No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 7.11 - 6.32 – 4.53 - 3.88 - 3.29 - 3.25 - 3.06 - 2.99 - 2.97 2.55 0.293 11.5 91 2.93 - 2.91 - 2.9 - 2.9 - 2.86 - 2.85 - 2.84 - 2.83 - 2.82 - 2.8 - 2.8 2.79 - 2.79 - 2.77 - 2.76 - 2.75 - 2.73 - 2.71 - 2.71 - 2.7 - 2.69 - 2.67 - 2.67 - 2.67 - 2.66 - 2.66 - 2.64 - 2.63 - 2.62 - 2.62 - 2.6 - 2.6 - 2.6 - 2.59 - 2.55 - 2.55 - 2.55 - 2.54 - 2.53 - 2.51 - 2.5 - 2.5 - 2.5 - 2.49 - 2.48 - 2.48 - 2.47 - 2.45 - 2.45 - 2.43 - 2.43 - 2.42 - 2.42 - 2.41 2.4 - 2.39 - 2.39 - 2.37 - 2.37 - 2.37 - 2.36 - 2.36 - 2.34 - 2.31 - 2.3 2.27 - 2.27 - 2.27 - 2.27 - 2.27 - 2.26 - 2.19 - 2.12 - 2.12 - 2.07 2.05 - 2.05 - 2.05 - 2.04 - 2.02 - 2.01 - 1.6 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 2.7 - 2.7 - 2.61 - 2.57 - 2.53 - 2.46 - 2.42 - 2.4 - 2.3 - 2.25 1.92 0.489 25.5 41 - 2.22 - 2.19 - 2.1 - 2.02 - 2.01 - 2 - 1.99 - 1.99 - 1.99 - 1.96 - 1.92 1.85 - 1.82 - 1.77 - 1.74 - 1.7 - 1.65 - 1.64 - 1.6 - 1.57 - 1.56 - 1.53 1.49 - 1.47 - 1.47 - 1.43 - 1.4 - 1.34 - 1.34 - 1.27 – 1.22 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 32.57 1 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 2.8 - > 52 2 OTHER (050) Results : 2.66 - 2.4 2


5/18

Parmeter: w6 Artemisia vulg. METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)

Median kU/L 1.00 0.34

0.92

w6 Artemisia vulg. (kU/L ) Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 1.36 - 1.27 - 1.25 - 1.23 - 1.22 - 1.2 - 1.19 - 1.18 - 1.18 1.12 - 1.12 - 1.11 - 1.11 - 1.1 - 1.1 - 1.1 - 1.09 - 1.08 - 1.08 - 1.08 1.07 - 1.07 - 1.07 - 1.06 - 1.06 - 1.05 - 1.05 - 1.05 - 1.04 - 1.04 1.03 - 1.03 - 1.01 - 1.01 - 1.01 - 1.01 - 1 - 1 - 1 - 0.99 - 0.99 - 0.98 0.98 - 0.98 - 0.98 - 0.98 - 0.97 - 0.97 - 0.95 - 0.95 - 0.94 - 0.92 0.92 - 0.92 - 0.91 - 0.9 - 0.9 - 0.89 - 0.89 - 0.89 - 0.87 - 0.87 - 0.86 0.84 - 0.84 - 0.83 - 0.8 - 0.8 - 0.79 - 0.76 - 0.75 - 0.75 - 0.73 - 0.61 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 0.571 - 0.52 - 0.46 - 0.403 - 0.394 - 0.392 - 0.38 - 0.37 0.364 - 0.36 - 0.357 - 0.356 - 0.35 - 0.349 - 0.34 - 0.33 - 0.33 - 0.32 - 0.32 - 0.313 - 0.311 - 0.31 - 0.31 - 0.3 - 0.293 - 0.29 - 0.29 - 0.29 0.28 - 0.25 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0.9 - 0.89 - 0.32 OTHER (050) Results : 1.13


Sample 01 SD CV kU/L % 0.13 0.04

0.48

Median

SD

N labs

13.3 13.3

74 30

52.5

3 1 108

sample 01 CV No.labs

1 0.13 13.3

74

0.335 0.04 13.3

30

3 1

6/18

Casus Monster 2010-2

Deze donor, een jongeman van 22 jaar, meldde zich spontaan als vrijwilliger voor de rondzending allergie. Hij is allergisch voor wespen, en een bloedtest uitgevoerd in 2002 bevestigde deze allergie

Cas Clinique 2010-2 Ce donneur, un jeune homme de 22 ans, s’est porté volontaire comme donneur pour l’enquête allergie. Il es allergique aux guêpes, et un test sanguin effectué en 2002 avait confirmé cette allergie.


7/18

Parmeter: IgE

Sample 02 METHOD

Median kU/L

SD kU/L

CV %

002 Radioactive Tracer-Bioline 042 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry 045 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) 046 048 049 061 081 088

Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e

Global results (all methods and all measuring systems)

1 1 2 224.5 181.2 193.0 215.9 211.1 200.0

IgE (kU/L ) Oldmeth Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : 126.3 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : 216 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 168.1 - 164.2 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 197 Non-Isotopic – Siemens Immulite (048) Results : 308 - 271 - 263.5 - 253 - 253 - 248 - 247 - 236 - 232 229 - 228 - 227 - 226 - 226 - 226 - 225 - 225 - 224 - 221 - 221 220 - 219 - 219 - 216 - 216 - 215.5 – 212 - 209 - 209 - 208 - 208 206 - 201 - 198 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 196 - 187.9 - 187 - 185 - 184 - 181.2 - 178 - 170.2 - 169.6 - 167 – 164 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 282 - 220 - 219 - 214 - 213 - 212 - 212 - 211 - 209 - 208 207 - 207 - 206 - 205 - 205 - 205 - 204 - 204 - 203 - 202 - 201 201 - 200 - 200 - 200 - 199 - 199 - 198 - 198 - 197 - 197 - 196 196 - 196 - 196 - 194 - 194 - 194 - 194 - 193 - 193 - 193 - 192 192 - 192 - 191 - 191 - 191 - 190 - 188.5 - 188 - 188 - 187 - 187 187 - 186 - 185.5 - 185 - 185 - 184 - 184 - 183 - 183 - 183 - 181 181 - 180 - 178 - 177 - 176 - 175 - 175 - 173 - 173 - 171 - 170 165 - 163 - 163 - 155 - 155 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 228 - 227.2 - 227 - 215.9 - 210.35 - 201 - 191 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 237 - 218 - 218 - 216 - 214.7 - 211.1 - 207 - 206 - 201.5 200.9 – 198


N labs

12.2 11.9 12.6 15.9 9.8 21.1

Median

5.4 6.6 6.5 7.4 4.7 10.6

1 34 11 81 7 11 149

sample 02 SD CV No.labs 1 1 2 1

224.5 12.231

5.4

34

181.2 11.935

6.6

11

193 12.602

6.5

81

215.9 15.882

7.4

7

211.1

4.7

11

9.822

8/18

Parameter: i1 Apis mellifera METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/ CHEMILUMINESCENCE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)


0.30

SD kU/L 0.04 0.02

0.07

CV % 14.3 10.5

22.2

N labs 63 25 2 2 92

i1 Apis mellifera (kU/L ) sample 02 Oldmeth Median SD CV No.labs PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 0.39 - 0.39 – 0.38 - 0.37 - 0.37 - 0.36 - 0.36 - 0.36 - 0.35 – 0.31 0.044 14.3 63 0.35 - 0.35 - 0.35 - 0.35 - < 0.35 - < 0.35 - 0.34 - 0.34 - 0.34 - 0.34 - 0.34 - 0.33 - 0.33 - 0.33 - 0.33 - 0.32 - 0.32 - 0.32 - 0.32 - 0.31 0.31 - 0.31 - 0.31 - 0.31 - 0.31 - 0.31 - 0.31 - 0.31 - 0.3 - 0.3 - 0.3 0.3 - 0.3 - 0.3 - 0.3 - 0.3 - 0.3 - 0.29 - 0.28 - 0.28 - 0.28 - 0.28 0.28 - 0.27 - 0.27 - 0.27 - 0.26 - 0.26 - 0.25 - 0.25 - 0.24 - 0.24 0.23 - 0.18 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 0.36 - 0.352 - 0.29 - 0.24 - 0.24 - 0.24 - 0.23 - 0.224 0.211 0.022 10.5 25 0.22 - 0.22 - 0.22 - 0.213 - 0.211 - 0.21 - 0.2 - 0.2 - 0.2 - 0.2 - 0.2 0.19 - 0.185 - 0.18 - 0.17 - 0.16 - 0.155 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 3.8 - 0.32 2 OTHER (050) Results : 0.41 - 0.32 2


9/18

Parameter: i3 Vespula spp. METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE Global results (all methods and all measuring systems)


SD kU/L 1.04 2.59

CV % 8.6 10.8

12.80

4.30

33.6

i3 Vespula spp. (kU/L ) Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 14.7 - 14.6 - 14.4 - 14.1 - 14 - 13.9 - 13.8 - 13.8 - 13.8 13.6 - 13.4 - 13.3 - 13.3 - 13.1 - 13.1 - 13 - 13 - 12.9 - 12.9 - 12.8 12.8 - 12.7 - 12.7 - 12.7 - 12.5 - 12.5 - 12.5 - 12.4 - 12.4 - 12.3 12.2 - 12.2 - 12.1 - 12.1 - 12.1 - 12.1 - 12.1 - 12.1 - 12 - 12 - 11.8 11.8 - 11.8 - 11.8 - 11.75 - 11.6 - 11.6 - 11.6 - 11.6 - 11.5 - 11.4 11.3 - 11.2 - 11.2 - 11.2 - 11.2 - 11.1 - 11.1 - 11 - 11 - 10.7 - 10.4 10.2 - 9.8 - 8.86 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 29.9 - 29.5 - 28.7 - 27.4 - 26.1 - 26 - 25.7 - 25.7 - 25.2 25.1 - 25 - 24.5 - 24 - 24 - 23.6 - 23.3 - 23.3 - 22.4 - 22.2 - 19.95 18.5 - 18 - 17.2 - 16.6 - 12.6 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 12.8 - > 52 -


Median

SD

12.1 1.038

N labs 65 25 2 92

sample 02 CV No.labs 8.6

65

24 2.595 10.8

25

2

10/18

Parameter: T4 Hazel pollen METHOD

Sample 02 Median kU/L

002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)

T4 Hazel pollen (kU/L ) oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : < 0.35 - < 0.35 - 0.11 - 0.1 - 0.1 - 0.1 - 0.1 - 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 -0SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - 0 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : < 0.1 - 0 OTHER (050) Results : < 0.35 - 0.06 -


SD kU/L

CV %

N labs 59 28 2 2 91

sample 02 Median SD CV No.labs 59

28

2 2

11/18

Casus Monster 2010-3

Reden van verwijzing: Voedselallergie. Voorgeschiedenis: Luchtwegallergie (huisstofmijten, dierlijke epithelia). Medicijnen: Pulmicort TH recent (tijdelijk) gebruikt i.v.m. een bronchopneumonie; Aerius 5 mg zonodig; Flixonase periodiek; Bricanyl TH zonodig; diclofenac zonodig. Anamnese: 41-Jarige projectleider interieurbouw (navolgende klachten zijn niet specifiek werkgerelateerd). De familie anamnese is atopisch belast (broer). Hij had vroeger geen atopische dermatitis; tegenwoordig periodiek mild handeczeem (tilotisch aspect). Sinds de kinderjaren heeft hij persisterend milde rhinopathie en sporadisch milde astmaklachten. Klachten verergeren bij stofblootstelling en in de buurt van dieren. Hij heeft zelf een kat in huis. De voedingsanamnese is niet specifiek verdacht; m.n. niet voor melkproducten. Hij gebruikt melkproducten regelmatig zonder adverse reacties. De algemene en de tractusanamnese vermelden geen bijzonderheden. Status praesens: Geen afwijkingen. Allergologisch onderzoek: Bij eerder serologisch allergieonderzoek (RAST, 2003) werd een sterke IgE sensibilisering aangetoond voor huisstofmijten, katepitheel en hondepitheel. Tevens werd in de Pharmacia RAST een sterke koemelkeiwit sensibilisering waargenomen, die goeddeels niet wordt teruggevonden in de DPC RAST. Intracutane huidtesten met inhalatie allergenen: directe huidreactie voor de huisstofmijt D.pter HEIC index 1.2; voor katepitheel HEIC index 1.5; voor hondepitheel HEIC index 1.5, voor paardepitheel HEIC index 1.5; voor de haren van cavia en konijn HEIC index 1.5. Verder alles negatief. Huidpriktesten met koemelk: geringe directe huidreactie HEP index 0.7. Orale provocatie met koemelk: zelfs bij hoge belasting geen klachten. Conclusie(s)/Diagnose: 1. Atopiesyndroom zich uitend in mild hyperreactieve luchtwegklachten bij sterke IgE sensibilisering voor huisstofmijt en dierlijke epithelia. 2. Lichte sensibilisering voor koemelkeiwit zonder klinische relevantie. Bespreking en advies: Geadviseerd wordt het symptomatisch beleid bij patiënt te handhaven. .


12/18

Cas clinique 2010-03 Motif de la consultation: Allergie alimentaire Antécédents: allergie respiratoire (acariens, épithélium d’animaux). Médicaments: Pulmicort TH (temporairement) utilisé récemment pour une une broncho-pneumonie; Aerius 5 mg si nécessaire, périodiquement Flixonase, TH Bricanyl si nécessaire, le diclofénac si nécessaire. Anamnèse: Un décorateur d’intérieur de 41 ans (les plaintes qui suivent ne sont pas spécifiques de son travail). L'anamnèse familiale révèle de l’atopie (frère). Il n'avait auparavant pas de dermatite atopique. Maintenant, Il a régulièrement un eczéma léger à la main (aspect tilotique). Depuis son enfance il a une rhinopathie légère persistante et des signes sporadiques d'asthme. Les manifestations cliniques sont aggravées par l’exposition aux poussières et aux animaux. Lui-même a un chat à la maison. L'anamnèse alimentaire n’est pas spécifiquement suspecte, principalement pour les produits laitiers. Il consomme régulièrement des produits laitiers sans effets indésirables. L’anamnèse générale et tronculaire ne montrent rien de spécial. Status Praesens: Pas de particularité. Examen allergologique: Pour l'allergie, les précédentes études sérologiques (RAST, 2003) ont démontré une forte sensibilisation IgE aux acariens et aux épithéliums de chat et de chien. Au RAST Pharmacia, on observe aussi une sensibilisation forte au lait de vache qui le plus souvent n’est pas mise en évidence dans RAST DPC. Les tests cutanés intradermiques avec des allergènes inhalés: réaction cutanée immédiate aux acariens D.pter HEIC 1.2; à l’épithélium de chat indice HEIC 1.5; à l’éptithélium de chien indice HEIC 1.5, à l’épithélium de cheval HEIC 1.5; aux poils de cochon d’Inde et de lapin HEIC 1.5. Négatif pour le reste. Tests de scarification avec du lait de vache: faible réaction cutanée immédiate indice HEP de 0,7. Provocation par voie orale avec du lait de vache, aucune plainte même à forte charge. Conclusion (s) / Diagnostic: 1. Syndrome atopique qui se manifeste par des symptômes bénins avec des voies aériennes hyperréactives et une sensibilisation IgE élevé aux acariens et aux épithéliums des animaux. 2. Sensibilisation respiratoire aux protéines de lait de vache sans pertinence clinique. Discussion et conseils: Nous avons conseillé au patient de maintenir l'approche symptomatique.


13/18

Parameter: IgE

Sample 03 Method

002 042 045 046 048 049 061 081 088

Radioactive Tracer-Bioline Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) Siemens Dimension Vista - nephelometry Non-Isotopic - Siemens Immulite Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e

Global results (all methods and all measuring systems)

Median kU/L

345.5 337.0 310.5 354.0 343.8 323.0

IgE (kU/L ) Oldmeth Radioactive Tracer-Bioline (002) Results : 225 Non-Isotopic-Dade Behring-Nephelometry (042) Results : 376 Non-Isotopic - Abbott Quantia (6K42-01) (045) Results : 295 - 294.5 Siemens Dimension Vista - nephelometry (046) Results : 339 Non-Isotopic – Siemens Immulite (048) Results : 406 - 389 - 388 - 387 - 373 - 368 - 364 - 363 - 363 - 362 - 359 - 358 - 357 - 350 - 349 - 346 - 346 - 345 - 344 - 343 - 342 340 - 340 - 333 - 330 - 329 - 327.5 - 323 - 313 - 309 - 302 - 300 294 – 285 Non-Isotopic-Siemens-ADVIA Centaur (049) Results : 373.2 - 360 - 358.8 - 351 - 340 - 337 - 335.7 - 334.5 320.6 - 305 – 286 Non-Isotopic-Pharmacia-Cap/Unicap/Immunocap (061) Results : 357 - 350 - 345 - 341 - 341 - 340 - 340 - 339 - 338 - 335 - 334 - 332 - 330 - 329 - 328 - 327 - 327 - 325 - 325 - 323 - 322 322 - 322 - 321 - 320 - 319 - 319 - 318 - 318 - 316 - 315 - 315 315 - 313 - 313 - 313 - 313 - 312 - 311 - 311 - 310.5 - 310 - 310 309 - 309 - 308 - 307 - 306 - 306 - 306 - 305 - 305 - 304 - 304 304 - 304 - 300 - 300 - 299 - 298 - 295 - 294 - 292 - 291 - 291 290 - 289 - 287 - 287 - 286 - 281 - 279 - 279 - 278 - 275 - 275 274 - 271 - 249 - 246 – 172 Non-Isotopic-Beckman Coulter-Access (081) Results : 394.9 - 391 - 361.9 - 354 - 350 - 346.44 - 344.7 Non-Is. -Roche-Elecsys/ Mod E / cobas e (088) Results : 388 - 353 - 350.6 - 348.2 - 348 - 343.8 - 340 - 334.5 331 - 327 - 325.6


SD kU/L

CV %

25.2 20.3 20.0 20.9 12.3 29.4

Median

7.3 6.0 6.4 5.9 3.6 9.1

N labs 1 1 2 1 34 11 81 7 11 149

sample 03 SD CV No.labs 1 1 2 1

345.5 25.204

7.3

34

337 20.274

6.0

11

310.5 20.015

6.4

81

354 20.927

5.9

7

343.8 12.342

3.6

11

14/18

Parameter: e3 Horse dander METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE Global results (all methods and all measuring systems)


CV % 24.3 10.4

N labs 76 33 1 2

0.64

e3 Horse dander (kU/L ) Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 1.04 - 1.02 – 1.01 - 1.01 - 1 - 1 - 0.97 - 0.88 - 0.71 - 0.7 0.69 - 0.67 - 0.67 - 0.67 - 0.66 - 0.66 - 0.65 - 0.65 - 0.65 - 0.64 0.64 - 0.64 - 0.64 - 0.64 - 0.63 - 0.63 - 0.62 - 0.62 - 0.61 - 0.61 0.6 - 0.6 - 0.6 - 0.59 - 0.59 - 0.58 - 0.56 - 0.55 - 0.55 - 0.55 - 0.54 0.54 - 0.53 - 0.53 - 0.52 - 0.52 - 0.52 - 0.52 - 0.51 - 0.5 - 0.5 - 0.5 0.48 - 0.48 - 0.48 - 0.47 - 0.47 - 0.46 - 0.46 - 0.45 - 0.44 - 0.44 0.43 - 0.42 - 0.42 - 0.41 - 0.41 - 0.41 - 0.41 - 0.4 - 0.4 - 0.4 - 0.39 0.39 - 0.39 - 0.37 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 1.4 - 1.39 - 1.34 - 1.32 - 1.31 - 1.26 - 1.26 - 1.26 - 1.24 1.23 - 1.2 - 1.2 - 1.2 - 1.19 - 1.17 - 1.14 - 1.135 - 1.13 - 1.13 - 1.13 - 1.12 - 1.11 - 1.1 - 1.1 - 1.08 - 1.06 - 1.05 - 1.02 - 1.01 - 1.01 0.98 - 0.98 - 0.96 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.45 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 0.535 - 0.5


SD kU/L 0.13 0.12

0.39

Median

61.4

SD

112


0.55 0.133 24.3

76

1.135 0.119 10.4

33

1 2

15/18

Parameter: e5 Dog dander METHOD 002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE 050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)


CV % 53.4 10.3

N labs 91 46 1 1 2

9.20

e5 Dog dander (kU/L ) Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 19.9 - 19.5 - 19.4 - 19 - 18.6 - 18.4 - 18.2 - 18.1 - 18 17.8 - 17.7 - 17.5 - 17.4 - 17.3 - 17.3 - 17.2 - 17.2 - 17.2 - 17.1 16.7 - 16.5 - 16.5 - 16.4 - 16.3 - 16.3 - 16.2 - 15.6 - 15.5 - 15.3 15.3 - 15.1 - 14.8 - 14.8 - 14.7 - 14.7 - 11.4 - 11 - 10.6 - 10.4 - 10.3 - 10.2 - 10.1 - 10.1 - 9.96 - 9.9 - 9.89 - 9.89 - 9.8 - 9.75 - 9.69 9.68 - 9.67 - 9.62 - 9.62 - 9.62 - 9.59 - 9.54 - 9.5 - 9.49 - 9.41 9.41 - 9.4 - 9.39 - 9.38 - 9.37 - 9.26 - 9.25 - 9.25 - 9.2 - 9.17 - 9.16 - 9.13 - 9.12 - 9.09 - 9.09 - 9.07 - 9.07 - 9.06 - 9.06 - 8.91 - 8.8 8.79 - 8.65 - 8.6 - 8.58 - 8.57 - 8.41 - 8.23 - 8.09 - 7.99 - 7.77 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 7.7 - 7.25 - 7.2 - 7.1 - 7.08 - 7.06 - 6.98 - 6.7 - 6.6 - 6.59 6.52 - 6.5 - 6.44 - 6.4 - 6.37 - 6.36 - 6.33 - 6.32 - 6.31 - 6.25 - 6.17 - 6.17 - 6.11 - 6.08 - 6.08 - 6.05 - 6.04 - 6.02 - 6.02 - 6 - 5.97 - 5.92 - 5.7 - 5.68 - 5.65 - 5.65 - 5.6 - 5.56 - 5.42 - 5.41 - 5.4 - 5.27 - 5.08 - 5.06 - 5 - 4.89 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 9.255 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 7.32 OTHER (050) Results : 19 - 9.05


SD kU/L 5.28 0.63

6.06

Median

65.9

SD

141


9.89 5.282 53.4

91

6.095 0.630 10.3

46

1 1 2

16/18

f2 Milk

Sample 03 METHOD

002 PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT 005 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE 007 BIOLINE/ISOTOPE 008 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE

Median kU/L 1.15

SD kU/L 0.16

CV % 13.5

2 1.04

f2 Milk (kU/L ) Oldmeth PHARMACIA UNICAP/FLUORESCENT (002) Results : 1.4 - 1.36 - 1.35 - 1.34 - 1.31 - 1.31 - 1.3 - 1.3 - 1.3 - 1.3 1.3 - 1.3 - 1.3 - 1.28 - 1.27 - 1.26 - 1.25 - 1.24 - 1.24 - 1.24 - 1.24 1.23 - 1.23 - 1.22 - 1.21 - 1.21 - 1.2 - 1.2 - 1.2 - 1.2 - 1.2 - 1.2 1.19 - 1.19 - 1.18 - 1.18 - 1.17 - 1.17 - 1.17 - 1.16 - 1.16 - 1.16 1.15 - 1.15 - 1.15 - 1.15 - 1.15 - 1.14 - 1.12 - 1.12 - 1.12 - 1.11 1.1 - 1.1 - 1.1 - 1.1 - 1.1 - 1.08 - 1.08 - 1.08 - 1.07 - 1.07 - 1.07 1.07 - 1.05 - 1.04 - 1.03 - 1.02 - 1.02 - 1.02 - 1.02 - 1 - 0.99 - 0.99 0.96 - 0.96 - 0.96 - 0.95 - 0.93 - 0.91 - 0.91 - 0.9 - 0.87 - 0.85 0.84 - 0.84 - 0.78 - 0.76 - 0.71 - 0.57 - < 0.1 SIEMENS IMMULITE 2000/CHEMILUMINESCENCE (005) Results : 0.213 - 0.16 - 0.15 - 0.15 - 0.141 - 0.141 - 0.14 - 0.14 0.13 - 0.13 - 0.114 - 0.11 - 0.11 - 0.104 - 0.101 - 0.1 - 0.1 - 0.1 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - < 0.1 - 0 BIOLINE/ISOTOPE (007) Results : 0.63 BIPHARCO ULTRA/ISOTOPE (008) Results : 4.8 - 1.36 OTHER (050) Results : 1.2 - 0.95


91 40 1 2

050 OTHER Global results (all methods and all measuring systems)

N labs

0.79

Median

75.2

SD

136


1.15 0.156 13.5

91

40

1 2 2

17/18

ALLERGY GRADES REPORT EXTERNAL QUALITY ASSESSMENT Survey 2010/1 ALLERGY

Sample 01 f1 Egg white

Sample 01 f2 Milk

Sample 01 w6 Artemisia vulg.

Sample 02 i1 Apis mellifera

Sample 02 i3 Vespula spp.

Sample 02 T4 Hazel pollen

Sample 03 e3 Horse dander

Sample 03 e5 Dog dander

Sample 03 f2 Milk


Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

0

0

124

2

0

0

0

%

0

0

98.4

1.6

0

0

0

Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

0

0

123

5

1

1

0

%

0

0

94.6

3.8

0.8

0.8

0

Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

18

14

69

0

0

0

1

%

17.6

13.7

67.6

0

0

0

1.0

Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

68

17

0

1

0

0

0

%

79.1

19.8

0

1.2

0

0

0

Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

0

0

0

64

21

2

0

%

0

0

0

73.6

24.1

2.3

0

Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

87

0

0

0

0

0

0

%

100.0

0

0

0

0

0

0

Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

1

66

38

1

1

0

0

%

0.9

61.7

35.5

0.9

0.9

0

0

Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

0

0

2

117

14

0

0

%

0

0

1.5

88.0

10.5

0

0

Grade

0

1

2

3

4

5

6

n

38

2

87

1

0

0

0

%

29.7

1.6

68.0

0.8

0

0

0

18/18

FEDERAL PUBLIC SERVICE, HEALTH, FOOD CHAIN SECURITY AND ENVIRONMENT CLINICAL BIOLOGY COMMISSION

Recommend Documents