Fax RSI

RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI Jln. Mpu Gandring No. 1 Kebun Jeruk Jambi Telp.0741- 667966,62711/ Fax. 63444 E-Mail RSI. [email protected]

LAPORAN TRIWULAN I ( JANUARI – MARET ) 2017 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN RUMAH SAKIT ISLAM ARAFAH JAMBI

I.

PENDAHULUAN

Pelayanan yang berkualitas merupakan cerminan dari sebuah proses yang berkesinambungan

dan

berorientasi

pada

hasil

yang

memuaskan.

Dalam

perkembangan masyarakat yang semakin kritis, mutu pelayanan rumah sakit tidak hanya di sorot dari aspek klinis medisnya saja namun juga dari aspek keselamatan pasien dan aspek pemberian pelayanannya, karena muara dari pelayanan rumah sakit adalah pelayanan jasa. Peningkatan mutu adalah program yang disusun secara objektif dan sistematik untuk memantau dan menilai untuk meningkatkan asuhan pasien dan memecahkan masalah – masalahyang terungkap.

II.

LATAR BELAKANG Sesuai dengan misi Rumah Sakit Islam Arafah jambi untuk dapat memberikan pelayanan yang bermutu, untuk itu Rs Islam Arafah Jambi melakukan kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien yang sesuai dengan standar akreditasi. Kegiatan ini dilakukan di setiap unit kerja / instalasi terkait mengukur kinerja pelayanan RS dan sebagai manajemen kontrol untuk mendukung pengambilan keputusan. Program peningkatan mutu dan keselamatan pasien di Rumah Sakit Arafah Jambi menetapkan indikator RS sesuai dengan standar peningkatan mutu dan keselamatan pasien. Berdasarkan standar PMKP 3 , dapat di klarifikasikannya indikator Rumah Sakit sebagai berikut: 10 Indikator Area Klinik, 9 Indikator Area

LAPORAN TRIWULAN I 2017 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

1

Manajemen, 6 Indikator Sasaran Keselamatan Pasien, dan Indikator International Library. Laporan triwulan I tahun 2017 ini di buat untuk mengevaluasi perkembangan hasil pemantauan indikator mutu yang diambil oleh instalasi / unit kerja dari bulan Januari sampai bulan Maret 2017.

III.

TUJUAN UMUM DAN KHUSUS

1. Tujuan Umum Untuk mengetahui mutu pelayanan dan penerapan Keselamatan pasien di RS Islam Arafah Jambi.

2. Tujuan Khusus a. Dievaluasinya peningkatan mutu RS Islam Arafah melalui pemantauan indikator mutu yang telah ditetapkan di tiap – tiap unit dan instalasi terkait. b. Dievaluasinya program keselamatan pasien dengan pemantauan insiden keselamatan pasien RS c. Dievaluasinya kinerja unit dan individu melalui penilaian kinerja d. Dievaluasinya mutu pelayanan klinik melalui standarisasi asuhan klinis dan monitoring indikator.

IV.

SASARAN a. Pasien b. Keluarga pasien c. Pengunjung Rumah Sakit d. Karyawan e. Unit – unit kerja RSI Arafah


2

V.

KEGIATAN YANG TELAH DILAKUKAN

PELAKSANAAN KEGIATAN PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2017 NO

KEGIATAN

PELAKSANAAN KEGIATAN 1. Melakukan • melakukan rapat Standarisasi Proses Pimpinan menentukan Asuhan Klinik area Prioritas • Rapat sosialisasi Area Prioritas • Rapat Komite medis dan Kepala SMF Area Pirioritas untuk pembuatan CP • Rapat Pembuatan CP •Implemetasi CP •Audit implementasi CP 2. Melakukan • Rapat menentukan pengukuran mutu Indikator mutu yang akan melalui pemilihan, dinilai penetapan, •sosialisasi ke unit pengumpulan data tentang indikator mutu dan analisa data untuk yang akan dinilai : • sosialisasi pelaksanaan, • Indikator Area Klinis pencatatan dan ( 10 Indikator ) pelaporan, metode dan • Indikator Area penanggung jawab Manajerial ( 9 • melakukan pencatatan Indikator ) dan pelaporan • Indikator Sasaran • Melakukan Analisa Data Keselamatan Pasien • Membuat laporan Triwulan

WAKTU PELAKSANAAN Januari – Desember

Januari – Desember

PELAKSANA • • • • •

EVALUASI

RENCANA TINDAK LANJUT

Direktur • Sudah menentukan Komite Medis area prioritas untuk • Melakukan audit Kepala SMF menilai indikator implementasi CP Tim CP • sudah dilakukan rapat dengan rutin Unit komite dan kepala SMF • Melakukan untuk pembuatan CP sosialisasi lebih • 25 CP sudah disusun, lanjut dengan DPJP disosialisasikan, dan agar melakukan sudah di perawatan medis implementasikan sesuai CP

o Direktur o Komite Risk MAnagement • sub komite Mutu • Sub komite KPRS • Sub Komite K3RS • kepala Ruangan /Unit o PIC Mutu • GKM


• Rapat penentuan • Memantau dan indikator sudah dilakukan menganalisa hasil pada desember 2016, laporan indikator Januari 2017. mutu • sudah dilakukan • Melakukan evaluasi sosialisasi ke unit dan indikator mutu yang penanggung jawab mutu belum mencapai unit standar, •sudah dilaksanakan menyampaikan pembentukan Gugus informasi tersebut Kendali Mutu (GKM) ke unit terkait untuk • sudah dilakukan melakukan PDSA, pencatatan dan dan melaporkan pelaporan hasil mutu kembali hasil pelayanan evaluasi. 3

• Membuat analisa data hasil pencatatan mutu unit dan membuat laporan triwulan. • sudah ditentukan indikator mutu pelayanan yang di outsourcingkan • pencatatan sudah dilakukan pada triwulan I • Unit Menempel indikator mutu unit dan hasil nya pada papan mutu

3. Melakukan pengukuran mutu unit kerja dan pelayanan yang di out sourcingkan

• Menentukan indikator Mutu pelayanan yang di outsourcingkan • mencatatkan indikator mutu pelayanan dalam MOU • Membuat pencatatan dan laporan indikator mutu yang ditetapkan


• Direktur • Manager Umum • Unit • Komite Risk Manangement

4. Melakukan penilaian kinerja staf klinis dan staf non klinis

• Menentukan indikator penilaian kinerja staf klinis dan non klinis • koordinasi dengan bagian diklat untuk sosialisasi ke semua staf klinis dan non klinis • Melakukan Penilaian kinerja staf • Menyampaikan hasil penilaian pada akhir tahun Koordinasi triwulan dengan unit dan komite untuk menyampaikan hasil pengukuran mutu


• Direktur • Manager Umum • Komite Risk Management • Komite medis • Komite keperawatan • Komite farmasi dan terapi

• BELUM TERLAKSANA

•


• Direktur • Komite Risk Managemen • Kepala Unit

Melakukan koordinasi dengan unit dan komite dalam pencapaian hasil pengukuran indikator

Melanjutkan koordinasi untuk penyampaian hasil capaian indikator ke unit

Menetapkan risiko sesuai dengan pedoman keselamatan pasien


• Kepala Unit • Komite Risk Managemen

• Melakukan risk register di masing – masing unit

Melanjutkan analisa risiko – risiko yang di dapat dari unit

• Sosialisasi ke semua

Januari –

• Direkttur

• Sosialisasi ke unit

•

5. Melakukan Koordinasi semua komponen dan kegiatan pengukuran mutu dan pengendalian 6. Menetapkan manajemen risiko klinis 7. Melaporkan dan


Melakukan evaluasi indikator mutu

Lakukan persiapan di triwulan berikutnya, bekerjasama dengan unit terkait..

Melanjutkan 4

menganalisa Insiden Keselamatan Pasien

8. Melaksanakan dan mendokumentasikan FMEA dan rancang ulang

9. Koordinasi kegiatan peningkatan Mutu

unit pelayanan • melakukan pencatatan dan pelaporan • Melakukan RCA • Melakukan Sosialisasi hasil RCA dan Umpan Balik perbaikan yang akan dilaksanakan. • menentukan masalah yang akan dibuat FMEA • Membentuk Tim FMEA yang terkait dengan Masalah • Melakukan Rapat FMEA • Menyampaikan Hasil FMEA Melakukan rapat koordinasi komite risk management dan unit pelayanan

Desember

• Komite Risk Management • Kepala Ruangan Unit

untuk pencatatan dan pelaporan indikator • pencatatan semua IKP yang terjadi dan • pencatataan waktu pelaporan IKP

AgustusDesember

• Direktur • Komite Risk Manajement • Tim FMEA

• Membentuk Tim FMEA • Melakukan pendataan risk register

Melanjutkan pembuatan FMEA 2017

Maret – Desember

• Direktur • komite Risk Management • Kepala Ruangan

Melakukan rapat di komite risk management untuk pembuatan laporan triwulan

Mengevaluasi dan menindaklanjuti hasil yang didapat

pencatatan IKP yang terjadi dan waktu pelaporan Melakukan RCA untuk kasus yang sentinel

VI . PENUTUP

Demikianlah laporan triwulan II peningkatan mutu dan keselamatan pasien dibuat, diharapkan dengan laporan triwulan I dapat dijadikan sebagai acuan perbaikan pelayanan di rumah sakit menjadi lebih baik lagi. Jambi, 15 Maret 2017 Ketua Sub Komite Mutu

Dr. Asyiyatur Raudhah LAPORAN TRIWULAN I 2017 PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

5

LAMPIRAN PEMANTAUAN INDIKATOR MUTU DAN ANALISA DATA 1. INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN No

INDIKATOR

STANDAR

CAPAIAN

CAPAIAN

CAPAIAN

CAPAI

UNIT

JAN

FEB

MAR

AN

TERKAIT


TW 1

1.

Kejadian pasien baru tidak

0 kejadian

2

3

0

5

Ranap

▪ memberikan surat ke

menggunakan gelang

unit untuk

identitas di rawat inap

Menyampaikan informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA ▪ melakukan sosialisasi pentingnya penggunaan gelang identitas

2.

Kejadian ketidaklengkapan

0 kejadian

17

19

8

44

ranap


dokumentasi SBAR pada

unit untuk

status pasien di rawat inap

Menyampaikan informasi hasil


6

analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA ▪ melakukan sosialisasi kelengkapan pengisian SBAR 3.

Kejadian tidak adanya label

0 kejadian

3

1

0

4

Farmasi ▪ memberikan surat ke

high alert di unit kerja ( UGD,

unit farmasi untuk

ICU, Kamar Operasi , VK dan

Menyampaikan

Rawat Inap )

informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA

4.

Kejadian formulir penandaan

0 kejadian

5

2

3

10

Ranap


lokasi operasi yang tidak

unit untuk

ditandai

Menyampaikan informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA

5.

Survei pelaksanaan cuci

100 %

60

67.8


74,3 %

67.4

ranap


7

tangan sebelum kontak

unit untuk

dengan pasien oleh dokter di

Menyampaikan

rawat inap

informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA ▪ meminta bantuan komte PPI untuk melakukan sosialisasi kepada dokter tentang hand hygiene

6.

Kejadian tidak dilaksanakannya

0 kejadian

12

15

9

36

Ranap


assesmen ulang pasien risiko

unit untuk

jatuh di rawat inap

Menyampaikan informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA ▪ melakukan sosialisasi pentingnya assesment ulang


8

1. Kejadian pasien baru tidak menggunakan

gelang

Perbandingan Hasil Indikator Mutu RSAU dr. Esnawan Antariksa

identitas di rawat inap Kejadian Pasien baru tidak menggunakan gelang identitas di rawat inap 6 5

KEJADIAN

4

3 2 1 0

JAN

FEB

STANDAR Kejadian Pasien baru tidak menggunakan gelang identitas di rawat inap

0

Mar

TW I

0

5

CAPAIAN 2

3

Kejadian pasien baru yang tidak menggunakan gelang identitas mengalami peningkatan dr bulan sebelumya, pada bulan sebelumnya hanya ada 1 kejadian di ruangan raudah dengan pasien berasal dari VK, di ruangan safa dari poli sementara pada bulan ini ada 3 kejadian dengan pasien 2 dari IGD dan 1 dari vK.

2. Kejadian ketidaklengkapan dokumentasi SBAR pada status pasien di rawat inap Kejadian ketidaklengkapan dokumentasi SBAR pada status pasien di rawat inap 50 45 40

35

KEJADIAN

30 25 20 15 10 5 0

JAN

FEB

STANDAR Kejadian ketidaklengkapan dokumentasi SBAR pada status pasien di rawat inap

0

Mar

TW I

8

44

CAPAIAN 17

19


9

3. Kejadian tidak adanya label high alert di unit kerja ( UGD, ICU, Kamar Operasi , VK dan Rawat Inap )


Kejadian tidak adanya label high alert pada obat high alert di unit kerja (UGD, ICU, kamar operasi, VK, dan rawat inap ) 4,5 4 3,5

KEJADIAN

3 2,5 2

1,5 1 0,5 0

JAN

FEB

STANDAR Kejadian tidak adanya label high alert pada obat high alert di unit kerja (UGD, ICU, kamar operasi, VK, dan rawat inap )

0

Mar

TW I

0

4

CAPAIAN 3

1

4. Kejadian formulir penandaan lokasi operasi yang tidak ditandai Kejadian formulir penandaan lokasi operasi yang tidak ditandai. 12

10

KEJADIAN

8

6

4

2

0

JAN

FEB

STANDAR Kejadian formulir penandaan lokasi operasi yang tidak ditandai.

0

Mar

TW I

3

10

CAPAIAN 5

2


10

5. Survei pelaksanaan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien oleh dokter di rawat inap

6. Kejadian tidak dilaksanakannya assesmen ulang pasien risiko jatuh di rawat inap Kejadian tidak dilaksanakannya assesmen ulang pasien risiko jatuh di rawat inap

Survei pelaksanaan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien oleh dokter di rawat inap

40 35

100

30

80

25 KEJADIAN

PERSENTASE

120

60

20 15

40

10

20

5 0

JAN

FEB

STANDAR Survei pelaksanaan cuci tangan sebelum kontak dengan pasien oleh dokter di rawat inap

100

Mar

TW I

74,3

67,4

0

CAPAIAN 60

67,8

JAN

FEB

STANDAR Kejadian tidak dilaksanakannya assesmen ulang pasien risiko jatuh di rawat inap


0

Mar

TW I

9

36

CAPAIAN

12

15

11

2. INDIKATOR AREA KLINIS N o

INDIKATOR

STANDAR

1.

Angka ketidaklengkapan assesmen awal perawat di rawat inap

0%

2.

Kejadian tidak dilaporkannya nilai kritis

0 kejadian

3.

Angka pengulangan pemeriksaan foto rontgen

0%

4.

Angka ketidaklengkapan surgical check list

0%

CAPAIAN JAN

Kejadian pemberian obat di luar formularium RS

CAPAIAN MAR

CAPAIAN TW 1

12,7

14,2

10,5

12,5

0

0

0

0

0%

0%

0%

0%

UNIT TERKAIT


Ranap

memberikan surat ke unit untuk Menyampaikan informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA

laboratori um Radiologi Ranap

10,7

5.

CAPAIAN FEB

8,4

11,2

10,1

0 kejadian

Farmasi

8

11

9


28

memberikan surat ke unit untuk Menyampaikan informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA • memberikan surat ke unit untuk Menyampaikan informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk 12

membuat PDSA • mensosialisasik an kembali formularium RS pada DPJP 6.

Kejadian kesalahan distribusi obat ke rawat inap

farmasi

0 kejadian

3

7.

Angka ketidaklengkapan asesmen pra anestesi

0

2

2

ranap

0%

24,2%

20,4%


18,5%

12,97%

• memberikan surat ke unit untuk Menyampaika n informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA • bekerja sesuai SOP • memberikan

surat ke unit untuk Menyampaika n informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA • kordinasi dengan 13

yanmed untuk sosialisasi pada DPJP anestesi 8.

9.

Kejadiaan perbedaan hasil golongan darah laboratorium dengan crossmatch PMI

0 kejadian

Angka keterlambatan pengembalian status rekam medis rawat inap

0%

Labor 0

0

Angka phlebitis di rawat inap

0 ranap

17,9%

10.

0

< 1,5 ‰

18,5%

19,3%

18,6%

7,07 %

8,20 %

6,80 %


7,36%

memberikan surat ke unit untuk Menyampaikan informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA Berkordinasi dengan PPI

14


1. ANGKA KETIDAKLENGKAPAN ASSESMEN AWAL PERAWAT DI RAWAT INAP Angka ketidaklengkapan assesmen awal perawat di rawat inap 16 14

12

PERSEN

10 8

6 4 2 0

JAN

FEB

STANDAR Angka ketidaklengkapan assesmen awal perawat di rawat inap

0

Mar

TW I

10,5

12,46666667

CAPAIAN

12,7

14,2

2. Kejadian tidak dilaporkannya nilai kritis

3. Angka pengulangan pemeriksaan foto rontgen



1

1

0,9

0,9

0,8

0,8

0,7

0,7 0,6 PERSEN

KEJADIAN

0,6 0,5

0,4

0,3

0,3

0,2

0,2

0,1

0,1

0

0

JAN

FEB

STANDAR 2.

0,5

0,4


0

Mar

0

0

JAN

TW I

FEB

STANDAR

CAPAIAN 0

0



0

Mar

TW I

0

0

CAPAIAN 0

0

15

4. Angka ketidaklengkapan surgical check list

6. Kejadian kesalahan distribusi obat ke rawat inap

Angka ketidaklengkapan surgical check list Kejadian kesalahan distribusi obat ke rawat inap

12

3,5

10

3

8

KEJADIAN

2,5

6

2

1,5

4 1

2

0,5

0

JAN

FEB

STANDAR Angka ketidaklengkapan surgical check list

Mar

0

TW I

CAPAIAN

0

10,7

8,4

JAN

FEB

STANDAR

11,2

Kejadian kesalahan distribusi obat ke rawat inap

10,1

0

Mar

TW I

2

2

CAPAIAN

3

0


5. Kejadian pemberian obat di luar formularium rs Kejadian pemberian obat di luar formularium RS 30

25

KEJADIAN

20

15

10

5

0

JAN

FEB

STANDAR Kejadian pemberian obat di luar formularium RS

0

Mar

TW I

9

28

CAPAIAN

8

11


16

7. Angka ketidaklengkapan assesmen pra anastesi

8. Kejadian perbedaan hasil golongan darah laboratorium dengan crossmatch pmi

Angka ketidaklengkapan asesmen pra anestesi


25

1

20

0,9 0,8

15

0,6

KEJADIAN

PERSEN

0,7

10

0,5 0,4 0,3

5

0,2 0,1

0

JAN

FEB

STANDAR Angka ketidaklengkapan asesmen pra anestesi

0

Mar

TW I

18,5

12,97

0

JAN

CAPAIAN

0

20,4

FEB

STANDAR


0

Mar

TW I

0

0

CAPAIAN 0

0

9. Angka keterlambatan pengembalian status rekam medis di rawat inap

10. Angka phlebitis di rawat inap Angka keterlambatan pengembalian status rekam medis rawat inap


25

9 8

20

6 PER MIL

PERSEN

7 15

10

5 4

5

3 0

JAN

FEB

STANDAR

Angka keterlambatan pengembalian status rekam medis rawat inap

0

Mar

TW I

19,3

18,56666667

CAPAIAN

17,9

18,5

2

1 0

JAN

FEB

STANDAR

Dari jumlah 368 status pasien yang kembali ke RM hanya 1 status yang tidak kembali ke RM dalam waktu 2 x 24 jam yaitu dari ruangan safa



1,5

Mar

TW I

6,80

7,36

CAPAIAN 7,07

8,20

17

3. INDIKATOR AREA MANAJERIAL No

1.

INDIKATOR

STANDAR

Kejadian kekosongan obat emergency di IGD

CAPAIAN

CAPAIAN

CAPAIAN

JAN

FEB

MAR

CAPAIAN TW 1

0 kejadian

UNIT TERKAIT

UGD 1

0

0


Memeriksa ketersediaan obat

1

setiap pergantian shift.

2.

Kejadian keterlambatan narkotik dan psikotropika

3.

Kejadian staf tertusuk benda tajam

0 kejadian

4.

Kejadian listrik padam > 15 menit di area kritis (OK, PRT, dan ICU)

0 kejadian

5.

Survei kepuasan pelayanan unit kerja

Indeks kepuasan 3,6 4

6.

laporan

obat

Survei kepuasan staf RS

0 kejadian

Indeks

0

0

0

1

3

0

4

0

0

0

0

3,9

4

3,8

0

Farmasi K3RS

IPSRS Semua

-

-

-

Unit kerja -

kepuasan

Bagian umum

3 7.

Pola 10 diagnosis pasien terbanyak di

Terlampir

rawat inap 8.

Kejadian keterlambatan pengajuan klaim

0

▪ rencana dilaksanakan di TW2

Terlamp

Terlampi

ir

r

0

0


Terlamp ir 0

0

Keuanga n 18

BPJS 9.

Survei Pemahaman staf terhadap proses

kejadian 80%

-

tatalaksana kejadian cardiac arrest


-

-

-

Pelayana Rencana n medis, dilaksanakan di TW2 tim Kurma biru

19

1. KEJADIAN KEKOSONGAN OBAT EMERGENCY DI IGD

2. Kejadian keterlambatan laporan obat narkotik dan psikotropika Kejadian keterlambatan laporan obat narkotik dan psikotropika

Kejadian kekosongan obat emergency di IGD 0 kejadian

1 0,9

1,2

0,8 0,7 KEJADIAN

1

0,8

0,6

0,5 0,4 0,3

KEJADIAN

0,2 0,1

0,6

0

JAN

FEB

STANDAR

0,4 Kejadian keterlambatan laporan obat narkotik dan psikotropika

Mar

TW I

0

0

CAPAIAN

0

0

0

0,2

0

JAN

FEB

Mar

TW I

0

1

CAPAIAN Kejadian kekosongan obat emergency di IGD 0 kejadian

1

0

pelaporan obat narkotik dan psikotropika dengan batas akhir pelaporan tgl 10 tiap bulannya

3. Kejadian staf tertusuk benda tajam

4. Kejadian listrik padam > 15 menit di area kritis ( ok, PRT , ICU )

Kejadian staf tertusuk benda tajam


4,5

1

0,9

3,5

0,8

3

0,7

2,5

0,6

KEJADIAN

KEJADIAN

4

2

1,5

0,5 0,4

1

0,3

0,5

0,2

0

JAN

FEB

1

3

STANDAR Kejadian staf tertusuk benda tajam

0

Mar

TW I

0

4

0,1 0

CAPAIAN



JAN

FEB

STANDAR 0

Mar

TW I

0

0

CAPAIAN 0

0

20

5. Survei kepuasan pelayanan unit kerja


Survei kepuasan pelayanan unit kerja 4,1

4

INDEKS KEPUASAN

3,9

3,8

3,7

3,6

3,5

3,4

JAN

FEB

STANDAR Survei kepuasan pelayanan unit kerja

4

Mar

TW I

4

3,8

CAPAIAN 3,6

3,9

7. 10 Penyakit Terbanyak Rawat Inap No 1

januari

februari

maret

Bronchopneumonia

Dyspepsia

Dyspepsia

Gastroentheritis akut Typoid fever

Gastroentheritis akut

Gastroentheritis akut

3

Ca mamae

Ca mamae

4

Dyspepsia

Bronchopneumonia

DM tergantung insulin

Ca mamae


Fibroatheroma mamae

Acute tubulo intersitial nephritis

Bronchitis

Bronchopneumonia

Fibroatheroma mamae

Fibroatheroma mamae

Tyopid fever

Hipertensi

Hipertensi

Hipertensi

Infeksi saluran pernafasan atas


Vertigo


Asma


2

5 6

7 8

9

10


21

8. Kejadian keterlambatan pengajuan klaim BPJS


Kejadian keterlambatan pengajuan klaim BPJS 1 0,9

0,8

KEJADIAN

0,7 0,6 0,5 0,4 0,3 0,2

0,1 0

JAN

FEB

STANDAR Kejadian keterlambatan pengajuan klaim BPJS

0

Mar

TW I

0

0

CAPAIAN 0

0


22

4. No

1.

INDIKATOR LIBRARY OF MEASURE INDIKATOR

STANDAR

Angka pelaksanaan pemberian ASI pada bayi baru lahir sehat dirawat inap

80 %

CAPAIAN

CAPAIAN

CAPAIAN

CAPAIAN

UNIT

JAN

FEB

MAR

TW 1

TERKAIT

65,13%

ranap

70,4%

52%

73%

RENCANA TINDAK LANJUT ▪ memberikan surat ke unit untuk Menyampaikan informasi hasil analisa data, dan meminta unit untuk membuat PDSA

PERSENTASE

Angka pelaksanaan pemberian ASI pada bayi baru lahir sehat dirawat inap 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

JAN

FEB

STANDAR Angka pelaksanaan pemberian ASI pada bayi baru lahir sehat dirawat inap

80

Mar

TW I

73

65.13

CAPAIAN 70.4


52

23

Fax RSI

Recommend Documents