FAKTOR KUNCI KETIDAKPATUHAN PENGOBATAN TB PARU DI PUSKESMAS WILAYAH KECAMATAN BEKASI TIMUR TAHUN

FAKTOR KUNCI KETIDAKPATUHAN PENGOBATAN TB PARU DI PUSKESMAS WILAYAH KECAMATAN BEKASI TIMUR TAHUN 2014 (The Key Factors Of The Tb Treatment Incompliance In Distric Public Health Center East Bekasi 2014) Shintha Silaswati, Hariri, Sri Hardyati STIKes Bani Saleh Bekasi Kepala Puskesmas Sukaindah, Kab. Bekasi Penanggung jawab program TB Puskesmas Aren Jaya, Bekasi Timur Email: [email protected] ABSTRAK Penyakit tuberkulosis merupakan penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis yang sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Penyakit ini setidaknya telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia. Pada tahun 1993, World Health Organization (WHO) mencanangkan kedaruratan global penyakit tuberkulosis karena pada sebagian besar negara di dunia, penyakit tuberkulosis tidak terkendali. Ini disebabkan banyaknya penderita yang tidak berhasil disembuhkan, terutama penderita menular/Basil Tahan Asam Positif. Kecamatan Bekasi Timur merupakan kecamatan dengan jumlah penduduk terpadat dengan luas 13,49 km2 dengan jumlah penduduk 250.957 jiwa, sehingga terdapat 18.603 jiwa/km2 (Disdukcapil Kota Bekasi,2013). Dengan jumlah penduduk ini diperkirakan ada 193 orang yang menderita TB dengan Bakteri Tahan Asam (BTA) positif. Jumlah ini merupakan jumlah yang cukup besar bila tidak ditangani dengan baik. Penelitian ini adalah penelitian Cross Sectional dengan rancangan penelitian yang digunakan adalah observasional (non eksperimental) yang bersifat analitik. Jumlah sampel masing-masing lokasi Puskesmas ditentukan dengan cara proposional berdasarkan jumlah pasien TB Paru sebanyak 147 responden. Data diambil dengan menggunakan kuesioner yang selanjutnya dilakukan analisa statistik Chi Square dengan menggunakan program SPSS. Beberapa faktor yang memperngaruhi kepatuhan seperti usia (p value 1,000), jenis kelamin (p value 0,948), pendidikan (p value 0,047), pengetahuan (p value 0,016), pekerjaan(p value 1,000) dan motivasi (p value 0,037). Dengan nilai tersebut dapat disimpulkan bahwa kepatuhan memiliki hubungan yang signifikan dengan pendidikan, pengetahuan dan motivasi, namun tidak berhubungan dengan usia, jenis kelamin dan pekerjaan. Kata Kunci: Pengobatan TB, Kepatuhan, TB, Pengobatan, Bekasi Timur

ABSTRACT Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium Tuberculosis is still a public health problem. This disease has infected at least a third of the world's population. In 1993, the World Health Organization (WHO) declared tuberculosis a global emergency because in most countries in the world, tuberculosis is uncontrolled. This is due to the many patients who are not successfully treated, especially patients with infectious / Basil Resistant Acid Positive. East Bekasi is the most densely populated districts with an area of 13.49 km2 with a population of 250 957 inhabitants, so there are 18 603 inhabitants / km2 (Disdukcapil Bekasi, 2013). With a population estimated there are 193 people suffering from TB with Acid Resistant Bacteria (AFB) positive. This amount is an amount large enough if not handled properly. This study was a cross sectional study with a design study is observational (non-experimental) analytic. The amount of each sample is determined by the location of health centers proportionally

143

144

JKep. Vol. 2 No. 3 Nopember 2014, hlm 143-155

based on the number of patients with pulmonary TB as much as 147 respondents. Data taken using a questionnaire which is then performed statistical analysis using Chi Square with SPSS program. Some of the factors that affect compliance such as age (p value 1.000), gender (p value 0.948), education (p value 0.047), knowledge (p value 0.016), occupation (p value 1.000) and motivation (p value 0.037). With these values it can be concluded that compliance has a significant relationship with the education, knowledge and motivation, but not associated with age, gender and occupation. Keywords: Treatment of TB, Compliance, TB, Treatment, Bekasi Barat

Tahan Asam) pada tahun 2002. Indonesia

PENDAHULUAN Penyakit

tuberkulosis

merupakan

penyakit infeksi yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis yang sampai saat ini masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Penyakit ini setidaknya telah menginfeksi sepertiga penduduk dunia. Pada

tahun

1993,

Organization

(WHO)

World

Health

mencanangkan

kedaruratan global penyakit tuberkulosis karena pada sebagian besar negara di dunia,

penyakit

terkendali. penderita

Ini

tuberkulosis disebabkan

yang

tidak

banyaknya

tidak

berhasil

disembuhkan, terutama penderita menular (Basil Tahan Asam positif). (WHO, 1993) TB

paru

”mycobacterium

disebabkan tubercolusis”

oleh sejenis

kuman berbentuk batang dengan ukuran panjang 1-4/um, dan tebal 0,3-0,6/um. Kuman ini terdiri dari asam lemak, sehingga kuman lebih tahan asam dan tahan terhadap gangguan kimia dan fisis (DepKes, 2008). Laporan WHO (2006) menyatakan bahwa terdapat 8,8 juta kasus baru TB Paru

dan

3,9 juta kasus BTA (Basil

merupakan peringkat ketiga di dunia setelah India dan Cina dengan pasien sekitar 10% dari total jumlah pasien TB Paru sedunia. Insidensi kasus BTA positif sekitar

110

per

100.000

penduduk

pertahun (Depkes RI, 2008). Sementara, Kecamatan

Bekasi

Timur

Kecamatan

dengan

jumlah

merupakan penduduk

terpadat dengan luas 13,49 km2 dan jumlah penduduk 250.957 jiwa, sehingga terdapat 18.603 jiwa/km2 (Disdukcapil Kota Bekasi, 2013). Dengan jumlah penduduk seperti yang tersebut diatas diperkirakan

ada

193

orang

yang

menderita TB dengan Bakteri Tahan Asam (BTA) Positf di Kecamatan Bekasi Timur. Jumlah ini merupakan jumlah yang cukup besar bila tidak ditangani dengan baik. Peningkatan jumlah penderita TB Paru dapat dipengaruhi oleh berbagai faktor termasuk faktor kepatuhan terhadap pengobatan.

Kenyataan yang ada di

lapangan membuktikan bahwa pengobatan tuberkulosis

tidaklah

semudah

yang

dipikirkan sehingga diperlukan pendidikan dan pelatihan khusus secara berkelanjutan

145

Shintha Silaswati: Faktor Kunci Ketidakpatuhan Pengobatan Tb Paru Di Puskesmas Wilayah Kecamatan Bekasi Timur Tahun 2014

bagi

petugas.

Disamping

itu

upaya

Lokasi

penelitian wilayah

kerja

adalah

di

meningkatkan peran serta pasien dan

Puskesmas

Kecamatan

masyarakat dalam upaya penanggulangan

Bekasi Timur Kota Bekasi.

TB dan pemberian informasi yang tepat

penelitian dilakukan selama kurang lebih 2

dan lengkap melalui penyuluhan yang

bulan dimulai pada bulan Juli sampai

intensif, serta melakukan pemeriksaan

Agustus 2014.

Waktu

secara aktif, khususnya pada kelompok

Populasi dalam penelitian ini adalah

resiko tinggi dan status gizi kurang untuk

seluruh pasien TB Paru yang sedang

mengurangi resiko penularan TB paru

menjalani pengobatan OAT di Puskesmas

(Hiswani, 2009).

wilayah Kecamatan Bekasi Timur pada

Berdasarkan latar belakang tersebut penelitian

ini

masih

relevan

untuk

Triwulan I sampai dengan III tahun 2014 sebanyak 147 orang. Jumlah sampel

mengetahui adakah hubungan diantara

penelitian

faktor-faktor

menyebabkan

menggunakan rumus sampel satu proporsi

ketidakpatuhan pasien dalam pengobatan

dengan jumlah populasi yang diketahui

pasien TB Paru di Puskesmas wilayah

(finite) (Lameshow, 1986) yaitu menjadi

kerja Kecamatan Bekasi Timur Tahun

107 pasien. Peneliti menggunakan tehnik

2014?

Purposive

yang

Penelitian

ini

menggunakan

pendekatan Cross-sectional. Rancangan yang

digunakan

adalah

observasional (non eksperimental) yang bersifat analitik. Alasan digunakan desain ini

adalah

yaitu

mencoba

menggali

bagaimana dan mengapa suatu fenomena bisa terjadi kemudian melakukan analisis dinamika

korelasi

antar

fenomena,

meliputi variabel dependen dan variabel independen

Sampling

dengan

dengan

kriteria

sampel inklusi: Pasien TB Paru yang

METODE

penelitian

didapatkan

dimana

variabel

tersebut

diukur secara simultan (bersamaan) pada suatu saat dengan menggunakan kuisioner.

memeriksakan

diri

ke

puskesmas-

puskesmas wilayah Kecamatan BekasiTimur, Pasien TB Paru yang bersedia menjadi responden, pasien TB Paru yang bertempat tinggal di 4 Puskesmas Wilayah Kecamtan Bekasi Timur. Sampel eksklusi: Pasien TB Paru yang tidak bersedia menjadi responden, penderita yang bukan pasien TB Paru yang memeriksakan kesehatan di Puskesmas wilayah Bekasi Timur. Analisis

data

dilakukan

secara

univariat dan bivariat dengan Chi-Square diolah dalam bentuk Crosstabs. kekuatan hubungan dianalisa melalui perhitungan

146


nilai Odd Ratio (OR ) pada Confidence

1. Variabel Kepatuhan Minum Obat:

Interval ( CI ) 95 %. Uji validitas dan

indeks skewness didapat = -1,310

reliabilitas instrumen penelitian dilakukan

dengan standar error = 0,234. Hasil

pada semua variabel penelitian baik

pembagian ke dua nilai tersebut = -

variabel

obat,

5,598 berarti distribusi data variable

pengetahuan, dan motivasi responden.

pengetahuan tidak normal sehingga

Dengan hasil sebagai berikut :

menentukan

kepatuhan

minum

titik

potong

1. Variabel Kepatuhan Minum Obat:

pengelompokkan/pengkategorisasian

dari 30 item pertanyaan untuk

menggunakan nilai median = 19.

mengukur

Dengan

minum

variabel

obat,

kepatuhan

seluruhnya

demikian

kategori

berada

pengetahuan rendah bila < 19 dan

diatas r table = 0,1599. Dengan nilai

kategori pengetahuan tinggi bila ≥

Cronbach’s alpha total = 0.999.

19.

Sehingga seluruh item pertanyaan dari variabel kepatuhan valid.

2. Variabel Pengetahuan Responden: indeks skewness didapat = -0,837

2. Variabel Pengetahuan Responden:


dari 10 item pertanyaan untuk


mengukur

Pengentahuan


Responden, seluruhnya berada diatas

kepatuhan tidak normal sehingga

r table = 0,1599. Dengan nilai

menentukan

Cronbach,s alpha total = 0.865.


Sehingga seluruh item pertanyaan

menggunakan nilai median = 30.

dari variabel pengetahuan valid.

Dengan

variabel

titik

demikian

potong

kategori

3. Variabel Motivasi Responden: dari

kepatuhan rendah bila < 30 dan

16 item pertanyaan untuk mengukur

kategori pengetahuan tinggi bila ≥

variabel

30.

Motivasi

Responden,

seluruhnya berada diatas r table =

3. Variabel

Motivasi

Responden:

0,1599. Dengan nilai Cronbach,s

indeks skewness didapat = -4,025

alpha total = 0.948. Sehingga seluruh


item


pertanyaan

dari

variabel

motivasi valid.


Penelitian ini juga menguji validitas

kepatuhan tidak normal sehingga

normalitas terhadap variabel yang

menentukan

diteliti dengan hasil:


titik

potong

147


menggunakan nilai median = 16. Dengan

demikian

kategori

kepatuhan rendah bila < 16 dan kategori pengetahuan tinggi bila ≥

HASIL PENELITIAN Hasil penelitian ini menunjukkan: Analisis Univariat

16. Tabel 1. Distribusi frekwensi responden penelitian berdasarkan kepatuhan, usia, jenis kelamin, pendidikan, pengetahuan, pekerjaan dan motivasi pada pengobatan TB Paru di Puskesmas-Puskesmas Wilayah Kecamatan Bekasi Timur Tahun 2014. No

variabel

Frekuensi

Persen

Kumulatif

1

Kepatuhan Tidak

45

42,1

42,1

Patuh

62

57,9

100

Total

107

100

Usia Muda

85

79,4

79,4

Tua

22

20,6

100

107

100

Perempuan

42

39,3

39,3

Laki-laki

65

60,7

100

107

100

Rendah

44

41,1

41,1

Tinggi

63

58,9

100

107

100

Rendah

58

54,2

54,2

Tinggi

49

45,8

100

107

100

Tidak Bekerja

46,0

43,0

43,0

Bekerja

61,0

57,0

100

107

100

Rendah

26

24,3

24,3

TIngi

81 107

57,0 100

100

2

3

Jenis Kelamin

4

Pendidikan

5

Pengetahuan

6

Pekerjaan

7

Motivasi

Analisa data tabel 1 menunjukkan bahwa

dari

107

responden

yang

orang

(60,7%)

berjenis

kelamin

perempuan, sebagian besar penderita

diwawancarai 45 orang (42,1%) bersikap

yaitu

sejumlah

63

orang

(58,9%)

tidak patuh, 85 orang (79.4%) berusia

berpendidikan rendah, sejumlah besar 65

muda, sebagian besar yaitu sejumlah 65

orang (60,7%) berjenis kelamin laki-laki,

148


sebagian besar yaitu sejumlah 58 orang

(57,0%) tidak bekerja, dan sisanya 81

(54,20%)

orang (75,7%) bermotivasi rendah.

berpengetahuan

rendah,

sebagian besar penderita yaitu 61 orang

Analisa Bivariat Variabel Usia dan Kepatuhan

Tabel 2. Hubungan Antara Faktor Usia Dengan Kepatuhan pengobatan TB Paru di Puskesmas-Puskesmas Wilayah Kecamatan Bekasi-Timur Tahun 2014 Variabel Kepatuhan Tidak Patuh Patuh (%) (%)

Jumlah (%)

Nilai P

OR (95%CI)

<20 Tahun dan >35Tahun

36 (42,4%)

49 (57,6%)

85 (100%)

1,000

1,061 (0,409 - 2,751)

20-35 Tahun

9 (40,9%)

13 (59,1%)

22 (100%)

Jumlah

45 (42,1%)

62 (57,9%)

107 (100%)

Variabel Usia

Analisa dari tabel diatas terlihat

1,061 (0,409 – 2,751) yang berarti usia <

nilai P = 1,000 (continuity correction) >

20 tahun dan > 35 tahun dengan usia 20-

dari α (0,05) yang berarti tidak ada

35 tahun memiliki resiko yang sama

hubungan antara usia dan kepatuhan.

untuk tidak patuh minum obat.

Atau dengan kata lain Ho gagal ditolak.

Variabel Jenis Kelamin Dan Kepatuhan

Hal ini juga terlihat dalam nilai OR = Tabel 3. Hubungan Antara Faktor Jenis Kelamin Dengan Kepatuhan pengobatan TB Paru di Puskesmas-Puskesmas Wilayah Kecamatan Bekasi-Timur Tahun 2014. Variabel Jenis Kelamin

Variabel Kepatuhan Tidak Patuh Patuh (%) (%)

Jumlah (%)

Nilai P

OR (95%CI)

Perempuan

17 (40,5%)

25 (59,5%)

42 (100%)

0,948

0,899 (0,409 – 1,976)

Laki-laki

28 (43,1%)

37 (56,9%)

65 (100%)

Jumlah

45 (42,1%)

62 (57,9%)

107 (100%)

Dari data diatas terlihat nilai P =

Atau dengan kata lain Ho gagal ditolak.

0,948 (continuity correction) > dari α

Hal ini juga terlihat dalam nilai OR =

(0,05) yang berarti tidak ada hubungan

0,899 (0,409 – 2,751) yang berarti

antara Jenis Kelamin dan kepatuhan.

Perempuan merupakan faktor pencegah

149


untuk tidak patuh 0,899 lebih kecil

Variabel Pendidikan dan Kepatuhan

dibandingkan dengan Laki-laki. Tabel 4. Hubungan Antara Faktor Pendidikan Dengan Kepatuhan pengobatan TB Paru di Puskesmas-Puskesmas Wilayah Kecamatan Bekasi-Timur Tahun 2014 Variabel Pendidikan

Variabel Kepatuhan Jumlah (%)

Nilai P

OR (95%CI)

20 (45,5%)

44 (100%)

0,047

2,400 (1,088 – 5,296)

21 (33,3%)

42 (66,7%)

63 (100%)

45 (42,1%)

62 (57,9%)

107 (100%)

Tidak Patuh (%)

Patuh (%)

Rendah

24 (54,5%)

Tinggi Jumlah

Dari data diatas terlihat nilai P = 0,047

berpendidikan rendah beresiko tidak

(continuity correction) < dari α (0,05)

patuh untuk minum obat 2,4 kali lebih

yang berarti ada hubungan secara statistik

besar

antara pendididkan dan kepatuhan. Atau

berpendididkan tinggi.

dengan

responden

yang

dengan kata lain Ho ditolak. Hal ini juga terlihat dalam nilai OR = 2,400 (1,088 –

Variabel Pengetahuan Dan Kepatuhan

5,296) yang berarti responden yang Tabel 5. Hubungan Antara Faktor Pengetahuan Dengan Kepatuhan pengobatan TB Paru di Puskesmas-Puskesmas Wilayah Kecamatan Bekasi-Timur Tahun 2014.

Variabel Pengetahuan


Jumlah (%)

Nilai P

OR (95%CI)

Rendah

31 (53,4%)

27 (46,6%)

58 (100%)

0,016

2,870 (1,281 – 6,429)

Tinggi

14 (28,6%)

35 (71,4%)

49 (100%)

Jumlah

45 (42,1%)

62 (57,9%)

107 (100%)


terlihat dalam nilai OR = 2,870 (1,281 –


6,429) yang berarti responden yang

yang berarti ada hubungan secara statistik

berpengetahuan rendah merupakan resiko

antara pengetahuan dan kepatuhan. Atau

untuk tidak patuh minum obat 2,87 kali

dengan kata lain Ho ditolak. Hal ini juga

150


lebih besar dibandingkan dengan yang Variabel Pekerjaan Dan Kepatuhan

berpengetahuan tinggi.

Tabel 6. Hubungan Antara Faktor Pekerjaan Dengan Kepatuhan pengobatan TB Paru di Puskesmas-Puskesmas Wilayah Kecamatan Bekasi-Timur Tahun 2014. Variabel Pekerjaan


Jumlah (%)

Nilai P

OR (95%CI)

Tidak Bekerja

24 (52,2%)

22 (47,8%)

46 (100%)

0,100

2,078 (0,949 – 4,548)

Bekerja

21 (34,4%)

40 (65,6%)

61 (100%)

Jumlah

45 (42,1%)

62 (57,9%)

107 (100%)


Pasien TB Paru yang tidak bekerja

(continuity correction) > dari α (0,05)

beresiko tidak patuh untuk minum obat

yang berarti tidak ada hubungan secara

2,078 kali lebih besar dibandingkan

statistik antara pekerjaan dan kepatuhan.

dengan yang bekerja.

Atau dengan kata lain Ho gagal ditolak. Variabel Motivasi Dan Kepatuhan Tabel 7. Hubungan Antara FaktorMotivasi Dengan Kepatuhan pengobatan TB Paru di Puskesmas-Puskesmas Wilayah Kecamatan Bekasi-Timur Tahun 2014. Variabel Motivasi


Jumlah (%)

Nilai P

OR (95%CI)

0,037

2,867 (1,153 – 7,137)

Rendah

16 (61,5%)

10 (38,5%)

26(100%)

Tinggi

21 (34,4%)

40 (65,6%)

61 (100%)

Jumlah

45 (42,1%)

62 (57,9%)

107 (100%)


kali lebih besar dibandingkan dengan


yang memiliki motivasi tinggi.

yang berarti ada hubungan secara statistik antara motivasi dan kepatuhan. Atau dengan kata lain Ho ditolak. Pasen TB Paru yang memiliki motivasi rendah beresiko tidak patuh minum obat 2,867

PEMBAHASAN Penelitian mendapatkan

ini

dilakukan

faktor-faktor

untuk yang

berhubungan dengan variabel kepatuhan

151


penderita

TB

Paru

terhadap

pengobatannya. Hasil dari analisa data

Variabel Usia dan Kepatuhan Pengobatan TB Paru.

menunjukkan gambaran seperti dibawah

Hasil dari penelitian ini didapatkan

ini:

hasil OR=1,061 dengan p value 1,000 (α

Variabel Kepatuhan Responden Dalam

0,05) CI 0,409 – 2,751

Pengobatan TB Paru.

diartikan bahwa tidak ada perbedaan

Berdasarkan

hasil

hal ini dapat

penelitian

antara usia < 20 tahun dan > 35 tahun

diketahui dari 107 responden bersikap

dengan usia 20-35 tahun. Hal yang sama

tidak patuh, yaitu sebanyak 45 orang (

juga ditemukana pada penelitian yang

42,1 % ), sedangkan responden yang

dilakukan oleh Erawatiningsing (2009)

bersikap

yaitu

dimana ditemukan OP =0,048 dengan P=

sebanyak 62 orang (57,9 %). Jumlah ini

0,469. Penelitian tersebut menyimpulkan

termasuk

dibandingkan

tidak ada perbedaan antara kelompok

dengan penelitian Bagiada (2006) yang

umur 30-44 dan kelompok umur 45-

hanya 12,6 % yang mangkir berobat.(1).

59.Hal ini dikonfirmasi dengan beberapa

Namun

lain

penelitian yang menyatakan hal yang

berobat

serupa. Kelompok umur muda maupun

secarateratur/patuh dan 33% responden

yang usia lanjut tidak mempengaruhi

berobat secara tidak teratur/tidak patuh.

kepatuhan,

Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa

kelompok umur juga memiliki motivasi

pasien

untuk

memberikan

tinggi

jika

menurut

menunjukan

penelitian

(67.0%)

yang

memenuhi

patuh

bersikap

pendapat

patuh

sockett

yang (Niven,

karena

sehat.

pengaruh

Usia

secara

masing-masing

tidak

memiliki

statistik

semua

2000) di puskesmas-puskesmas wilayah

kelompok usia memiliki kecenderungan

Bekasi Timur 57,9%. Angka kepatuhan

untuk

yang hanya berkisar 57,9% menjadikan

menjadikannya faktor yang berpengaruh

tugas berat bagi para petugas puskesmas

kepatuhan.

untuk mencegah terjadinya kegagalan

Variabel Jenis Kelamin dan Kepatuhan

pengobatan.

Pengobatan TB Paru

Perbedaan

ini

mungkin

tidak

patuh

namun

tidak

disebabkan perbedaan lokasi penelitian

Pada penelitian ini juga dilihat

yaitu dirumah sakit dan puskesmas, dan

hubungan antar jenis kelamin dengan

juga

kepatuhan

berberda

responden penelitian.

yang

karakteristik diikutkan

dari dalam

pengobatan

TB

Paru.

Didapatkan hasil p value 0,948 (α 0,05) dengan OR=0,899 CI 0,409 – 2,751. Yang berarti tidak ada perbedaan antara

152


kedua jenis kelamin. Akan kaitannya

tidak bekerja 34,9 % dan berpendidikan

dengan jenis kelamin: Penderita TB-paru

rendah (tidak sekolah, tidak tamat SD,

cenderung lebih tinggi pada laki-laki

dan

dibandingkan

Pendidikan

perempuan.

Menurut

tamat

SD)

sebesar

62,9

mempengaruhi

%.

kepatuhan

Hiswani (2009), sedikitnya dalam periode

pengobatan,

setahun ada sekitar 1 juta perempuan

pendidikan sendiri yang mempengaruhi

yang meninggal akibat TB paru, dapat

kepatuhan. Faktor yang berkaitan dengan

disimpulkan

kaum

pendidikan dimana orang yang lebih

perempuan lebih banyak terjadi kematian

terdidik dan berpenghasilan lebih baik

yang

TB-paru

dibanding dengan yang tidak terdidik

proses

sehingga memiliki kemampuan untuk

kehamilan dan persalinan. Pada jenis

tetap patuh dalam pengobatan. Akan

kelamin laki-laki penyakit ini lebih tinggi

tetapi hal ini masih perlu dilakukan

karena merokok tembakau dan minum

penelitian

alkohol

kaitannya.

bahwa

disebabkan

dibandingkan

oleh

dengan

sehingga

pada

akibat

dapat

menurunkan

kemungkinan

lagi

untuk

bukan

mengetahui

system pertahanan tubuh, sehingga lebih

Variabel Pengetahuan dan Kepatuhan

mudah terpapar dengan agent penyebab

Pengobatan TB Paru

TB-paru. Jenis kelamin tidak berkaitan

Penelitian ini juga didapat hasil

tetapi

hitung statistik didapat p value 0,016 (α

berpengaruh dengan kematian akibat

0,05) yang berarti ada hubungan antara

rokok, hal ini dikarenakan perbedaan

pengetahuan

gaya hidup diantara kedua kelompok ini.

yang berpengetahuan tinggi akan lebih

Variabel

patuh 2,870 kali dibanding dengan yang

dengan

kepatuhan

Pendidikan

akan

dan

Kepatuhan

dan kepatuhan

dimana

berpengetahuan (OR = 2,870 ;CI=1,281 –

Pengobatan TB Paru Dari perhitungan statistik penelitian

6,429). Hasil penelitian ini sesuai dengan

ini didapat p value 0,047 (α 0,05) yang

penelitian Fahruda yang dikutip oleh

berarti ada hubungan antara pendidikan

Erawatyningsih

dan

menunjukkan

kepatuhan

dimana

yang

(2009) bahwa

pada

yang tingkat

berpendidikan tinggi akan lebih patuh

pengetahuan penderita yang rendah akan

2,400

berisiko lebih dari dua kali terjadi

kali

dibanding

bependidikan rendah

dengan

yang

(OR = 2,400

kegagalan

pengobatan

;CI=1,088 – 5,296). Demikian juga

dengan

penelitian Herryanto (2004), dimana

pengetahuan

penderita TB paru,sebagian besar mereka

tatalaksana

penderita

dibandingkan

yang

tinggi. pengobatan

memiliki

Ketidakpatuhan ini

meliputi

153


keteraturan

pengobatan,

pemeriksaan

pendapatan per kapita penduduk. Di sisi

dahak ulang pada akhir pengobatan fase

lain,

awal dan satu bulan sebelum akhir

kemampuan pembiayaan dalam bidang

pengobatan fase lanjutan. Sementara,

kesehatan

penderita yang memiliki pengetahuan

kebutuhan pokoknya. Dengan demikian,

tinggi lebih patuh dikarenakan karena

pekerjaan tidak menjadi faktor yang

pasien mengetahui secara jelas apa yang

mempengaruhi

akan terjadi bila tidak patuh dalam

akan tetapi faktor sosio ekonomi yang

pengobatan TB.

lebih berpengaruh terhadap kepatuhan.

Variabel

Pekerjaan

dan

Kepatuhan

Pengobatan TB Paru

sosial-ekonomi

Variabel

karena

mempengaruhi

masih

kepatuhan

Motivasi

dan

terfokus

pengobatan

Kepatuhan

Pengobatan TB Paru

Penelitian ini mendapatkan tidak

Pada

penelitian

ini

terungkap

ada perbedaan dari orang yang bekerja

bahwa motivasi berhubungan dengan

dan yang tidak bekerja dimana didapata p

kepatuhan pengobatan TB Paru dengan p

value 0,100 (α 0,05) . Akan tetapi yang

value 0,037

bekerja akan memiliki kecenderungan

menunjukkan

lebih patuh dari pada yang tidak bekerja

bermotivasi tinggi akan 2,867 kali lebih

OR = 2,078 ( CI 0,949 – 4,548). Dimana

patuh dalam pengobatan (OR = 2,867

yang bekerja akan 2,870 kali memilik

;CI=1,153 – 7,137). Seperti yang didapat

potensi lebih patuh dalam pengobatan.

pada penelitian Prasetya (2009) yang

Seperti yang dilihat dalam penelitian

menyatakan motivasi berkaitan dengan

Itang (2004) Dari 40 penderita yang tidak

kepatuhan pengobatanan. Motivasi untuk

patuh dalam pengobatan ada 87,50%

tetap patuh dalam pengobatan TB Paru

termasuk golongan yang berpenghasilan

dapat berasal dari PMO, keluarga dan

rendah dan mengaku tidak ada biaya

pelayanan yang baik dari petugas TB

untuk berobat ke Puskesmas.

(Erawatyningsih, 2009). Motivasi sangat

Sosio ekonomi juga berpengaruh

(α 0,05) yang yang bahwa

berpengaruh

pasien

dalam karena

pasien

yang

kepatuhan

terhadap kelangsungan pengobatan pada

pengobatan

memiliki

penelitian Kusbiantoro (2002) tentang

keinginan utnuk mencapai kesembuhan.

faktor sosial-ekonomi penderita berperan sebagai faktor risiko rendahnya kemauan penderita

untuk

mencari

pelayanan

kesehatan karena pendapatan rata-rata penderita TB paru masih rendah dari

KESIMPULAN Penelitian ini telah menunjukkan hasil bahwa dari 107 responden yang diwawancarai:

154


(continuity correction) < dari 1. Hasil analisa variabel secara univariat

α =0,05 dan nilai OR = 2,870

memperlihatkan masih ada 45 orang (42,1%) bersikap tidak patuh, 85 orang

(79.4%)

berusia

(60,7%)

muda,

berjenis

lebih

58

berpengetahuan besar

penderita

rendah

dibandingkan

yang

memiliki

pengetahuan tinggi; c. Faktor motivasi dengan p

yaitu

value

0,037

(continuity

orang

(54,20%)

correction) < dari α (0,05)

rendah,

sebagian

dan nilai OR = 2,867 (1,153 –

yaitu

61

orang

7,137). Hal ini menunjukkan

(57,0%) tidak bekerja, dan sisanya 81

bahwa pasien yang memiliki

orang (75,7%) bermotivasi rendah.

motivasi

2. Hasil analisa bivariat menunjukkan: faktor-faktor

besar

dengan

65 orang (60,7%) berjenis kelamin

sejumlah

memiliki

patuh minum obat 2,87 kali

berpendidikan rendah, sejumlah besar

besar

yang

merupakan resiko untuk tidak

kelamin

yaitu sejumlah 63 orang (58,9%)

sebagian

Artinya

pengetahuan

perempuan, sebagian besar penderita

laki-laki,

6,429).

responden

sebagian besar yaitu sejumlah 65 orang

–

(1,281

yang

rendah

beresiko

tidak patuh minum obat 2,867

berhubungan

kali lebih besar.

dengan kepatuhan pengobatan TB Penelitian

Paru adalah:

ini

tidak

mengukur

dengan

variabel motivasi berdasarkan motivas

0,047

internal dan eksternalnya. Maka perlu

(continuity correction) < dari

dilakukan penelitian yang lebih rinci

α =0,05 dan nilai OR = 2,400

mengeksplorasi

a. Faktor nilai

pendidikan p

value

–

(1,088

responden

5,296). yang

Artinya memiliki

motivasi

penderita

terhadap kepatuhan untuk mimun obat. Dengan

demikian,

para

pemegang

pendidikan rendah memiliki

program TB di Puskesmas

resiko

patuh

memberikan dorongan sesuai dengan

minum obat 2,4 kali lebih

jenis motivasi yang membuat penderita

besar dibandingkan dengan

TB

yang berpendidikan;

meminimalisasi jumlah penderita TB

untuk

tidak

b. Faktor pengetahuan dengan nilai

p

value

0,016

Paru teratur

minum

mampu

obat

dan

Paru yang tidak/kurang patuh untuk mengobati penyakitnya.


REFERENSI Anonim, (2009). Analisa Data Statistical Program For Social Sciene SPSS, Jakarta : Fakultas Tehnik Universitas Muhammadiyah Jakarta. Bagiada I Made., Primasari Ni Luh Putri (2010) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Tingkat Ketidakpatuhan Penderita Tuberkulosis Dalam Berobat Di Poliklinik Dots RSUP Sanglah . Jurnal Penyakit Dalam Vol 11 No3 2010 Depkes, (2008). Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis. Jakarta : Dit.Jen P2M dan PLP Depkes RI Dinas Kependudukan Dan Catatan SIpil .Data Penduduk Kota Bekasi Semester II 2013 Erawatyningsih Erni., Purwanta., Subekti Heru (2009) Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Berobat Pada Penderita Tuberkulosis Paru Erni ¹, Purwanta², Heru Subekti² Berita Kedokteran Masyarakat, Vol. 25, No. 3, September 2009 Herryanto, D.Anwar Musadad Dan Freddy M., (2004), Riwayat Pengobatan Penderitaparu Meninggal Di Kabupaten Bandung., Jurnal Ekologi Kesehatan Vol 3 No. 1, April 2004: 1-6 Hiswani (2009). Tuberkulosis Merupakan Penyakit Infeksi Yang Masih Menjadi Masalah Kesehatan Masyarakat Http://Librarv.Usu.Ac.Id/Download /Fkm Hiswani6.Pdf 2009).

155

Kusbiyantoro (2002), Perbandingan Efektivitas Kader Kesehatan Dan Tokoh Masyarakat Sebagai Pengawas Minum Obat Terhadap Kepatuhan Obat Dan Konversi Dahak Penderita Tb Paru Di Kabupaten Kebumen. Tesis. Pascasarjana UGM. Yogyakarta. Tidak dipublikasikan. Nizar M, (2010). Pemberantasan Dan Penanggulangan Tuberkulosis. Yogyakarta: Gosyen Publishing. Notoatmodjo, (2012). Metodologi Penelitian Kesehatan. Edisi Revisi. Jakarta: Rineka Cipta Prasetya., Jaka (2009) Hubungan Motivasi Pasien Tb Paru Dengan Kepatuhan Dalam Mengikuti Program Pengobatan Sistem Dots Di Wilayah Puskesmas Genuk Semarang. JURNAL VISIKES Vol. 8 / No. 1 / Maret 2009 Pratisto Arif, (2009), Statistik Mudah Dengan SPSS 17, Jakarta : PT.Elex Media Komputindo Senewe Felly Philipus (2002) FaktorFaktor Yang Mempengaruhi Kepatuhan Berobat Penderita Tuberkulosis Paru D1 Puskesmas Depok.,Buletin Pend. Kesehatan, Vo1.30, No. 1,2002: 31 – 38 Suharsimi Arikunto, (2002). Prosedur Penelitian – Suatu Pendekatan Praktek, Edisi Revisi V : Jakarta : Penerbit Rineka Cipta

FAKTOR KUNCI KETIDAKPATUHAN PENGOBATAN TB PARU DI PUSKESMAS WILAYAH KECAMATAN BEKASI TIMUR TAHUN

Recommend Documents