Orszagos Egeszsegblztositasi Penztar
F6igazgat6
BESZAMOlO
A fovarosi es megyei korrnanvhivatalok egeszsegbiztositasl szakteruletet erinto 2014. evi hatosagi ellentirzeseinek vegrehajtasarol
es
az Orszagos Egeszsegbiztosftasi Penztar Penzbeli Ellatasi es Ellenorzesi Foosztaly 2014. evi tarsadalomblztosttasi kiflzetchelvl ellenorzesi tevekenvsegenek
vegrehajtasarol
-2
I. Resz A fovarosi es megyei korrnanvhivatalok egeszsegblztosltasl szakterilletet erinto 2014. evi hatosagl ellendrzeseinek vegrehajtasarol
Az Orszagos Egeszsegblztosftasi Penztarnak, mint szakmai iranvito szervnek az elrendelesekor az egvseges jogalkalmazas erdekeben els6dleges szempontja volt a prevencio, mascdlagos a hibak feltarasa, a jogkovetesre vale ellencrzesek
figveimeztetes es vegsd esetben szankcio kiszabasaval a jogkovetes klkenvszerltese.
A fovarosi es megyei kormanvhivatalok egeszsegbiztositasi penztari szakigazgatasl szervei ellenorzesi szakegvsegeinek ellendrzes kereteben, 2014. evben kiemelten vizsgalnia kellett.
Tarsadalombiztosftasi kiflzetdhelvet mukcdteto foglalkoztatok eseteben: •
a kotelezo egeszsegbiztosltas ellatasairol szolo 1997. evi LXXXIII. torvenv (Ebtv.), valamint a vegrehajtasara kiadott 217/1997. (XII.1.) korrnanyrendelet 2013.
julius
6-atel,
illetve
IS-et61
hatalvba
lepett
rendelkezeseinek
vegrehajtasat, •
a jovedelempotlekhoz kapcsolodo kerelmek elblralasat, folvosltasat, illetve a terhessegi-gvermekagvi segelvben es gvermekgondozasi dijban reszesulok szamara nvujtott jovedelernpotlekrol sz616 6/2012. (11.1.) Korm. rendelet 2012. december 30-t61 hatalvba lepett rnodositasanak figyelembe vetelevel
a
jovedelernpotlek 2013. evben torteno tovabbfolvositasat, A jogalap nelkul felvett jovedelernpotiek megtcrftesevel kapcsolatos eljarast, •
a kifizetohelvek altai folytatott eljarasokat, kulonos tekintettel a kozigazgatasi hatosagi eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvairol szolo 2004. evi (XL. torvenvben foglaltak alkalmazasara.
Tarsadalombiztositasi kifizetdhelvet nem rnukodtetc foglalkoztat6k eseteben: • A penzbeli ellatasok megallapltasahoz kozolt adatok heivesseget, •
az elektronikus uton benvujtott ellatas lranti kerelrnek eseteben az elektronlzalt dokumentumon es a papiralapu eredeti igazolason leva adatok egvezdseget,
•
a
kerelernhez
helvesseget,
kapcsolodo
jovedelernigazotason
szerepl6
adatok
-3 Eredmenyek:
I. Bacs-Kiskun-Szolnok Szaklgazgatasi Szerve A 2014.
evre
Megyei
Litemezett
es
Kormanvhlvatal
lezajlott
Egeszsegbiztosftasi
ellendrzesek
a
Penztari
tarsadalornblztositasl
klfizetdhelvet rmlkodteto foglalkoztatoknal: 2014. evben 50 atfcgo es 24 uto, el6re Otemezett ellenorzes szerepelt a
Szakigazgatasi Szerv hatosagi ellenorzesl terveben,
A tervben szerepl6 vizsgalatokon felul osszesen 10 atfogo, 5 zaro, 4 instrualo valamint
1 eel ellendrzesre kerOlt sor.
A rnegvalosult ellenorzesek szarna 2014. evben osszesen: 60 atfogo, 5 zaro, 24 uto, 4
instrualo es 1 eel (osszesen 94) ellenorzes.
A 2014. evben lezajlott ellendrzesek saran tapasztalt szabalvtalansagok, elteresek: A Szaklgazgatasi Szerv ellen6rei a vizsgalatok soran kiemelt figyelmet fordftanak a jogszabalvok betartasara, az aktualis jogszabalvvaltozasok helves alkalmazasara, az ellen6ri tevekenyseg soran folyamatosan figyelemmel klsertek, szukseg eseten korrigaltak a hibakat. Az ellenorzesek elrendelesekor els6dleges szempont a rnegelozes, rnasodlagos a hibak feltarasa, a jogkovetesre valo figyelrneztetes es vegso esetben szankcio kiszabasaval a jogkovetes klkenvszeritese az egvseges jogalkalrnazas erdekeben. Az ellendrzesek celja, hogy el6segftse az egeszsegbiztosftashoz kapcsolodo (foglatkoztatol, kifizet6helyi) feladatellatast, amelynek elvarhato eredrnenve az egeszsegbiztosltast penzbell ellatasok jogszeru rnegallapltasa. Mindezek ismereteben 2014. evben a leggyakrabban elofordulo szabalvtalansagok a kovetkezok voltak: •
a Vhr. 31. § (5) bekezdeseben foglaltakat nem megfelel6en alkalrnaztak, a nem rendszeres jovedelmeket nem a kifizetes id6pontja szerint vettek figyelembe,
• tobb esetben nem, vagy tevesen alkalrnaztak az Ebtv. 48. § (6a) es (6b) bekezdesben foglaltakat •
baleseti tappenz eseteben a nem rendszeres j6vedelmek osztoszarnat tobb esetben indokolatlanul csokkentettek, helyette a rendszeres jovedelern osztoszarnat alkalrnaztak es nem a szamltasi id6szak honapjanak a naptari napjait,
•
a terhessegi-gverrnekagvi segelv napi osszegenek rnegallapitasakor az Ebtv. 42. § (3) bekezdeseben foglaltakat helytelenOI alkalmaztak, 180 napi kereset hianvaban a tenvlegesen elert kereset helyett a jogcsultsag kezd6 napjan
-4 ervenves szerzcdes szerinti ber 30-ad resze alapjan allapltottak meg az ellatas
alapjat, •
az ellatas alapjanak megallapitasakor az Ebtv. 48. § (5) bekezdeset helvtelenul a
terhessegi-gverrnekagvi
segelv
napi
osszegenek
megallapitasakor
is
alkalmaztak, •
az Ebtv. 39. § (2) bekezdeset helvtelenul alkalrnaztak, gvermekgondozast dij es gverrnekgondozasi segelv egy id6ben torteno kett6s folvositasara kerult sor,
•
a
biztositotti
bejelentesek
vizsgalata
soran,
a
kifizet6helyeken
es
foglalkoztatoknal el6fordultak lezaratian-rendezetlen jogviszonyok. •
a nem kifizet6helyi ellenorzesek alkalmaval tapasztalt leggyakrabban el6fordul6 hianvossag, hogy a foglalkoztat6k nem, vagy kesedelrnesen teljesitik adatszolgaltatasi kotelezettseguket.
A 2014. evben lezajlott ellendrzesek eredmenvei: Az Ellenorzesi Osztalv feladatai sokrettlek, ezert az allando jogszabalvvaltozasok betartasa erdekeben rendszeres onkepzesre van szukseg, ezt segftik eld az evente megrendezesre kerulo szakmai f6rumok, melyek nagy nepszerusegnek 6rvendenek a tarsadalornbiztositasi kifizetohelvl ugvintezok koreben is. A rendszeres jogszabalvvaltozasok ellenere, a szakterulet a rnunkajat zokkencmentesen es a hataridck betartasaval latta el, szorosan egvuttmukodve a tars osztalvokkal, a tars szervekkel, valamint a tarsadalombiztosftasi kifizetohelvekkel. A feltart hibak megszuntetese celjabol rnunkatarsaink a hatosagi ellenorz esek alkalrnaval folyamatosan konzultalnak a tarsadalornbiztositasi kifizetohelvek szakugvintezclvel. lehetoseg szerint egvutt korrigaljak a hibas gyakorlatot, a jovobenl eredrnenves munkavegzes es a helyes jogszabalv alkalrnazas erdekeben. Az elteresek eredrnenvekeppen 2014. evben osszesen 29 esetben 2.938.037,-Ft 6sszegben kerul sor potutalas elrendelesere, 16 esetben 3.368.118,-Ft 6sszegben fizetesi meghagvas kiadasara, 4 esetben 80.000,-Ft 6sszegben mulasztasi bfrsag kiszabasara. A Szaklgazgatasi Szerv 6sszesen 24 ut6 es 1 eel ellendrzest tartott a kifizet6helyeken annak megallapitasa celjabol, hogy a megel6z6 atfogo ellendrzesek alkalmaval tapasztalt hianvossagok rnegszuntetese illetve az el6irt rendezendo feladatok vegrehajtasa rnegtortent-e.
-5
Statisztikai adatok, mutatoszamok alapjan a szakterUlet 2014. evi tevekenvsegenek bernutatasa: 2014. evi statisztikai adatszolgaltatas Megnevezes
Mennviseg osszesen
Engedelvezett letszarn
9
Ellenorzesben resztvevok tenvleges Ietszarna Tenvlegesen betoltott letszarn Munkanapok szama ebbol: kiesett napok szama ugyfelszolgalati napok szarna
7 9 1.738 222 0
Ellenorzesek szarna:
94 60
atfogo instrualo
4
zara eel
5 1
uta
24
Hzetesi rneghagvasok eset szarna
16
teteI
60
osszege
3.368.118 Ft
Eb. tv. 68./A. § kesedelrni potlek szarna
16
tete I
60
osszege 1 % kifizetonelvi koltsegterltes Potutalasok szarna
33.681 Ft
tete]
75
osszege Mulasztasi birsag szarna osszege
2.938.037 Ft 80.000 Ft
1/3-05 fizetesi rneghagvas szarna
0
osszege
0
Eb. tv. 61. § (7) kesedeirnl potlek szama
29
259.440 Ft 29
4
osszege 290.174 Ft Az aktualis ldoszakban ellenorzott foglalkoztatok biztositottainak szarna
19.578
Beerkezett ugviratok szarna
303
Elintezett ugviratok szarna
294
Nem kifizetohelven vegzett ellenorzesek szarna
193
Kifizetohelvek szama osszesen "Telephelyes" klfizetohelvek szarna osszesen
230 0
- 6 II. Baranya
Megyei
Korrnanvhivatal Egeszsegbiztosftasi Penztari Szakigazgatasl
Szerve
A szakteruleten 4 dolgozo vegzi az egeszsegbiztosftasi penzellatasok ellenorzeset a kifizet6helyeken es egveb foglalkozatoknal a rnegveben, 2014. evben a szakteruleten dolgozok szarna nem valtozott, Ennek kovetkezteben az ellenorzesek szarna a korabbi evekhez kepest nem valtozott. Az ellendrzesi evfordulok altalanossagban 3 ev, fgy sikerult megtartani az tit even belu!i ellenorzeseket. Baranya rnegveben 2014.12.31-en 146 db kifizet6hely mukodott, amely a korabbi evhez kepest nem valtozott. Az OEP Penzbe!i Ellatasi es Ellenorzesi F60sztalya hivatalunknal illetve osztalvunkon isrnet felugveleti ellenorzest vegzett, melynek rnegallapitasai jelent6s elterest nem allapitott meg az ellencrzesi szakteruleten. Bels6 ellendrzes nem volt. Tovabbi f6 feladatunk volt a klflzetdhelveknel es az egveb foglalkoztatoknal a 2014. evi jogszabalv valtozasok es ezzel osszefuggesben ezek gyakorlati alkalrnazasanak vizsgalata. Ezen ellenorzesek soran azt tapasztaltuk, hogy altalanossagban a vizsgalt kifizet6helyeken jol hajtottak vegre, azonban a jogszabalv bonvolultsaga miatt kisebb kifizet6helyeken ez problernat okozott. Vizsgaltuk a kifizet6helyeken kiadott hatarozatok forrnajat es tartalmat, jogszeruseget. Altalanossagban helves dontest es jogszabalvi hivatkozasokat tartalmaztak. Alakilag is altalaban megfelel6 volt, mert a lettilthet6 nvorntatvanvokat alkalmaztak, de nehanv esetben meg regi nem hatalvos jogszabalvi hivatkozasokat tartalrnazo hatarozatokat is talaltunk, Tapasztalataink alapjan a kifizet6helyek az uzernl balesettel osszefuggesben hozott hatarozatokon kivul es az esetlegesen kiadott visszafizetesre ktitelez6 hatarozatokon kivul, valamint a terhessegi-gverrnekagvi segelv es gverrnekgondozasi dfj rnegallapitasarol szolo hatarozatokon kivul, mas tipusu hatarozatot, illetve vegzest (pI. hlanvpotlo) nem igen bocsatanak ki. Altalaban ezt azzal valtjak ki az ugvmtezok, hogy szoban kerik be a biztosltottol a hianvzo igazolasokat, EI6forduit olyan eset is, amikor az egeszsegbiztosltasi penzellatas alapjat nem a hatalvos [ogszabalvok, hanem a 2015.01.01-jet61 hatalvba lepd jogszabalv alapjan allapitottak meg. Tavaly 49 db atfogo, 7 db zaro, 4 db instrualo. 1 db uta ellenorzest vegeztunk, amely az atfcgo eseteben 7%-05, instrualo eseteben 33%-05 ernelkedest, zaro eseteben 66%-05 csokkenest, jelentett a korabbi evhez kepest. Ennek oka, hogy a kifizet6helyi ellenorzesekre nagyobb er6t fordftottunk. Erre azert volt szukseg, mert a korabbi evekben nehezen tudtuk tartani az at ev ellenorzesi evfordulot. A zaro ellenorzesek csokkenesehez az is hozzajarult, hogy az ezt megel6z6 evben 20B-ban 50%-05
-7 ernelkedes k6vetkezett be, ami most visszaallt a korabbi 2012 evire. Az instrualo ellenorzesek ernelkedese f61eg az uj
kifizet6helyek ietrehozasaval, valamint a lenveges jogszabalvvaltozasokkal fuggenek ossze.
2014. evben 14 db fizetesi rneghagvast adtunk ki, amely 7%-05 ernelkedessel vlsszaallt a 2012 evi szintre. Az osszeget tekintve 38.775,-Ft volt atlagban egy fizetesi rneghagvasra vetftve, amely ez el6z6 evhez viszonyftva 11%-05 csokkenes. Mulasztasi es eljarasi birsagok szarna 11 db, amely 15%-05 csokkenes, de a 2012. evhez kepest a ketszerese. Az osszeget tekintve 17%-05 csokkenes, de 2012 evhez kepest tobb mint a harornszorosa. Kiutaiasok szama 29 db, amely 32%-05 novekedes, osszeget tekintve 624.301,-Ft, amely 32%-05 csokkenes. A 2012. evben a kiutalasok 6sszege tobb mint negyszerese volt. 60 db hatarozatot es vegzest adtunk ki kotelezesrdl, ldezesrol, blztosltastorlesrol, es hianvpotlasrol.
Tovabbi feladataink koze tartozik a tobbi osztalvok altai atadott ugviratok ellenorzese. 2014.01.01-jen a szakteruleten 55 db ugvirat maradt, melyhez tovabbi 247 db ekezett, melyb61 6sszesen 254 db-ot vizsgaltunk ki fgy 48 db maradt. A korabbi evhez kepest a beerkezett es az elintezett ugviratok utan a maradt ugvlratok szarna 13%-kal cs6kkent. A beerkezett ugviratok szarna 4%-kal nott, az elintezett ugviratok szarna l%-kal cs6kkent. Ogyviteli egvseg kapcsolatrendszere: Az osztalv a tobbi szervezeti egyseggel a napi rnunkavegzes soran j6 kapcsolatot alakftott ki. Kuls6 szervekkel (NAV, Nvugdijblztosftasi Ig. MAK) az adatszolgaltatasokkal kapcsolatban folyamatos es j6 az egvuttrnukodes. A 2014-es evben 21 kozos ellenorzest vegeztunk a Megyei Nvugdijbiztositasi lgazgatosag ellenorzesi szakteruletevel. Az ellenorzest az ellenorzesi tervben rneghatarozott kifizet6helyeken vegeztu k. 2015. ev elsa feleveben varhato legfontosabb feladatok: Az ugvfelek elegedettsegenek tovabbi novelese szeleskoril es pontes tajekoztatassal az ugveik intezese soran. 2015. evben is jelent6s es lenveges jogszabalyvaltozas k6vetkezett be ami miatt varhatoan megn6vekszik az ugvfelforgalorn az ugvfelszolgalaton, kisterseg! ugvfelszolgalaton, internetes elerhetosegeken, levelekben es telefonon. Mar januar els6 feleben erezheto ez a valtozas. Szinten a jogszabalvvaltozas eredrnenvekeppen az adohatosagtol megkapott bevaliasok alapjan kerulnek az ellatasok 6sszegeinek megallapltasa, amelynek hlanva eseten az adrninisztracios terhek is tovabb n6nek. EI61eg megallapitasa, onellendrzes utan es a hianvzo bevallas potlasa eseten
-8 hatarozatok kiadasa, ellatas ujra szamitasa, utalasa.
Ennek eredrnenvekent a
hatarozatok es vegzesek szarna is noni fog es ezzel a levelek szarna is. Az ellenorzes: szakterUleten
szinten
kiemelt feladat
lesz a jogszabalvvaltozas
vegrehajtasanak vizsgalata a klflzetobelveken. Tovabba a kifizetohelvek altai kiadott igazolasok, adatszolgaltatasok ellenorzese, valamint a hatarozatok jogszerusege es
alakisaganak val6 rnegfeleles vizsgalata.
III. Bekes Megyei Korrnanvhivatal Egeszsegbiztositasi Penztari Szakigazgatasi Szerve A megallapitott [ogsertesek tlpusa (az ellendrzesek soran feltart, [ellernzd hibak] kiflzetdhelv eseten: •
A beerkezett igenvek dokurnentalasa tobb kifizetdhelven nem torrent meg, [gy a hataridok betartasa nem ellenorizhetd (a hatarldo tullepese nem allapithato meg).
•
A
IJ6vedelemigazolas"-on
nem
rendszeres
j6vedelem
rendszeres
jovedelernkent val6 feltuntetese. •
Nem tortenik meg az alapbizonylatok ervenvtelenitese, illetve a kifizetohely nem hasznalja a ITajekoztat6" 1.12.6.1. pontja szerint eldirt kifizetohelvi
•
nvorntatvanvt. A kifizetohelv a donteset nem a Ket.-ben meghatarozottak szerint hozta meg.
2014. IV. negvedeveben Ellenorzest Osztalvunk 15 esetben terna ellenorzest vegzett, melynek soran kizarolag az uzerni balesetek, Uzeminek nem rnindsulo balesetek
kivlzsgalasat (a felvett jegvzokonvveket, nyilatkozatokat), a balesetek nvilvantartasat, a .Baleseti jegyzek" vezeteset, a hatarozatok Ket. szerinti alakszeruseget es a tartalmi elemek rnegletet, a kezelcorvostol a .Jgazolasok" rnegkereset, valamint a Munkabaleseti Jegvzdkonvv es az lgazolas az OEP TerUleti Hivatala fele torteno rnegkuldeset vizsgaltuk.
A rnegallapftott [ogsertesek tlpusa a ternaellendrzes soran: •
A jogercs, uzerniseget elisrnero hatarozattal nem kerult megkuldesre a haziorvos/kezeioorvos reszere az .Jgazolas" nvorntatvanv.
•
Az uzerniseget elismerd hatarozatot, valamint a hazlorvos/kezeidorvos altai visszakuldott, gvogvszerkoltseget tartalmaz6 u1gazolas"-t nem kUldte meg a kifizet6hely az OEP TH-nak.
•
A ,,4"_ es k6du "Nyilatkozat" rnegkuldese nem torrent meg a OEP TH-nak.
•
Uzemiseget elisrnerd hatarozatot nem a kifizetohelv, hanem a foglalkoztat6 hozta.
•
Az uzemiseget elismerd hatarozat nem felel meg a Ket. elofrasainak,
-9 •
A kifizetOhely a baleseti jegvzeket vezetl, a balesetek feltuntetesre kerultek, azonban a munkavedelmi felel6s a jegvzeket nem frta ala.
•
A baleseti tappenz megfelel6en tortent.
osztoszamanak
megallapitasa
nem
az eloirasoknak
A rnegallapltott [ogsertesek tipusa (az ellencrzesek soran feltart, jellemz6 hlbak) kifizet6hely nem mukodteto foglalkoztatok eseten: •
A KATA-s biztosftott bejelentese nem tortenik meg (az egveni vallalkozo, illetve a megbfzott k6nyvel6 indokolasa szerint a KATA jogszabalvban nines benne a bejelentesi kotelezettseg).
•
A rnegszunt jogviszonyok nem kerulnek lezarasra, ezert a biztosftottat tobbes jogviszonnyal rendelkezokent kezeljOk az ellenorzes megkezdese el6tt.
•
A keresokeptelenseget igazol6 orvosi dokumentacio atadasakor az Ogyfel nem kap igazolast a foglalkoztat6t61, valamint a foglalkoztat6 vagy a k6nyvel6je nem a jogszabalvban el6frt hataridoben tovabbltja a Penztar fele a kerelmet.
•
A foglalkoztat6k nem talalhatok a megadott szekhelven (pi: kulfoldi tulajdonos altai alapftott Kft. szekhelven nem fellelhetO, bevallasokat nem tesz).
• A tappenz megallapltasahoz szukseges .Foglalkoztatot lgazolasv-t, a felszarnolo, vegelszarnolo adathlanvra hivatkozva nem kuldi meg. •
A "P6tlap"-on nem az egeszsegbiztositasi- es munkaer6-piaei jarulek alapja kerult feltuntetesre (a nvugdijjarulek alapjat kepezo j6vedelem ilJetve a szocialis hozzajarulasi ad6 alapja szerepel).
•
Az egveni vallalkozok kerelrne, igenvbejelentese az Ogyfel altai nem kerul
alalrasra. •
Rendszeres, nem rendszeres j6vedelmek [ogszabalvnak megfelel6en torrent.
rneghatarozasa
• Jovedelernigazolasoknal a jogszabalvban el6frt tartalmi kovetelrnenvek nem kerulnek betartasra (nem szigoru
nem
a
es formai szarnadasu
nvorntatvanvt hasznal a foglalkoztat6). •
Onfoglalkoztat6k eseteben a vallalkozasi tevekenvseg szuneteltetese nem kerul kozlesre a NAV fele,
- 10
A szakigazgatasi szerv ellenorzesere vonatkoz6 statisztikai adatok 2014. Megnevezes
Mennviseg
Engedelvezett letszam - ebbol betoltott letszarn: - tenvlegesen ellenorzest vegzok szarna: Munkanapok szarna: - ebbol kiesett munkanapok szarna: Ellenorzesek szarna:
- atfogo
- zaro I -
terna
- eel - uta - lnstrualo Fizetesl rneghagvasok szarna
osszege: Eb. tv. 68/A §. alapjan kamat esetszarn:
osszege: Potutalasok szarna: osszege: Mulasztasi birsag szarna: osszege: Eljarasi birsag szarna:
osszege: 1/3-05 fizetesi rneghagvas szarna:
osszege: Eb. tv. 61.§ (7) kesedelmi potlek szarna:
osszege: Beerkezett Ogyiratok szarna: Elintezett Ogyiratok szarna: Az aktualis idoszakban ellenorzott kifizeWhelyi fogla Ikoztatok biztosftottaina k szarna: KifizeWhelyek szarna osszesen: .Telephelves" kifizeWhelyek szarna osszesen: Nem kifizeWhelyen vegzett ellenorzesek
kifizetohelv 20 db 11 db 17 db 4 db 6 db 1 db
6fO 6fO 6fO 1566 nap 268 nap foglalkoztato -
247 db -
8/13 db 196.162 Ft. 7/7 db 7.921 Ft. 16/69 tete I 3.854.607 Ft. 2 db 100.000 Ft. - db. - Ft. - db - Ft. 9/14 db 259.139 Ft. 361 db 356 db 18890 fO 148 db 10 db 247 db
szama: Az aktualis idoszakban ellencrzott nem kifizeWhelyi foglalkoztatok biztosftottainak
szama:
319 fa
- 11 IV. Borsod-Abauj-Zemplen Szakigazgatasi Szerve
Tarsadalombiztositasi rnegallapitasal:
Megyei
Kormanyhivatal
kifizetohelvet
Egeszsegbiztcsitasi
Penztari
mukodteto foglalkoztat6k ellenorzesenek
1) A kotelezo egeszsegbiztosltas ellatasairol szolo 1997. evi LXXXIII. tv., valamint a vegrehajtasara kiadott 217/1997. (XII.1.) Korm. rendelet 2013. julius 6-atol, llletoleg 15-etal hatalvos rendelkezeseinek vegrehajtasat minden ellenorzesnel kiemeltem vizsgaltuk. A tappenz ellatas megallapitasaval osszefuggesben osszesen 550 eset ellenorzesere kerult sor, am csak 18 esetben fuggott ossze a feltart hiba a hivatkozott jogszabalvvaitozas rendelkezeseinek a megszegesevel. Valamennyi esetben az okozta az elterest, hogy tevesen (nem csak a fennallo biztositasi jogviszonvbol) kerult megallapitasra az iranvado idoszak. A gverrnekapolasi tappenzre vonatkozo szabalvozas valtozasaval osszefuggesben 31 eset ellenorzesere kerult sor, a valtozassal osszefuggo hiba nem kerult feltarasra. A terhesseg-gverrnekagvi segely, illetdleg a gverrnekgondozasl dij megallapitasa kapcsan 123 esetben etlenoriztuk a hatarozatok kiadasat, ebbdl 12 esetben nem kerult sor a hatarozat rneghozatalara, 3 esetben az ugvintezesi hataridon tul, kesve kerult ra sor, 7 esetben tart fel az ellenorzes az ellatas napi osszegere, ill. ldotartarnara vonatkozo hibat, 2} A jovedelernpotlekhoz kapcsolodo kerelrnek elbiralasat, folvositasat, ill. a 6/2012. (11.l.) Korm. rendelet 2012. december 30-tol hatalvos rendelkezesei szerinti - tovabbfolvositasat, valamint a jogalap nelkul felvett jovedelernpotlek megteritesevel kapcsolatos eljarast 37 esetben ellenoriztuk, melvbcl 5 esetben kerult sor jogszabalvsertes feltarasara, 1 esetben a jogosult nem, 4 esetben nem a helyes 6sszegben kapott jovedelernpotlekot. 3) A klflzetchelveken folytatott eljarasok, kulonos tekintettel a Ket.-ben foglaltak alkalrnazasanak vizsgalata. Evek eta kiemelt szempont a Ket. szabalvai alkalrnazasanak ellenorzese a kifizetdhelveken, es tapasztalhato ugyan nerni fejlodes, de altalanossagban elrnondhato, hogy meg mindig ezen a teruleten a legtobb a gond. A kifizetohelvek alkalrnazzak ugyan az Orszagos Egcszsegblztosltasl Penztar altai kozzetett, llletoleg a szakigazgatasi szerv altai rendelkezesukre bocsatott "mintakat", de sajnos gyakran sematikusan. 217 vizsgalt esetbdl 55 esetben kerult rnegallapitasra eljarasi hiba. A leggyakoribb meg mindig a dontesek jogerosftesenek elrnaradasa annak ellenere, hogy ennek jelentdsegere es szuksegessegere mar a korabbi evek ellenorzesei soran is felhfvtuk a figyelmet. Orvendetes azonban, hogy mfg 2013. evben a hibas tetelek 74 %-a adodott ebbol, 2014-ben mar csak 41 %-a. 16 esetben allapitotta meg az eilenorzes, hogy forrnalis dontest kellett voJna hozni az ugyben, de erre nem kerult sor. 4 esetben a dentes nem a kifizetOhely, hanem a foglalkoztato neve ben kerult kiadasra, 8 esetben volt a dentes indokolasa teljesen hibas, nem a tenvallashoz ilia, 2
- 12 esetben hianvzott a baleset uzerniseget elismer6 hatarozatbol az egeszsegkarosito kovetkezrnenv.
Altalanossagban elmondhato, hogy a hlbakat reszben a kifizet6helyi ugvlntezok eziranvu kepzettsegenek hlanva, reszben a jogi szabalvozas bonvoluitsaga okozza. A 18 napos ugvintezesi hataridore vonatkozo szabalvokat valamennyi ellencrzott esetben betartottak a kifizet6helyek. A
Borsod-Abauj-Zernplen
Megyei
Korrnanvhivatal
Egeszsegbiztosltasi
Penztari
Szakigazgatasi Szerve kockazatelernzese alapjan valamennyi kifizet6helyi atfcgo es eel ellenorzes alkalrnaval vizsgaltuk: 4)
A munka- es uzerni balesetekkel kapesolatos anyagi es eljarasi [ogszabalvok
betartasat, az elbiralas helvesseget, a baleseti tappenz ellatasra valo jogosultsag elbiralasat, folvosltasat, Evek eta kiemelt feladatkent kezeljuk a baleset uzemisege elbiralasanak, es a baleseti tappenz rnegallapltasanak helvesseget. Az ellencrzes celja, hogya kifizet6helyek - es a foglalkoztatok - helyesen alkalrnazzak az uzerni balesetek kivizsgalasara es elbiralasara vonatkozo anyagi es eljarasi szabalvokat. Az ellenorzes jelent6sebb eltereseket nem tart fel, az egyedi ugvekben a szukseges intezkedeseket megtettOk. 5)
A
biztositasi
jogszabalvi
jogviszony
rendelkezesek
vegen
kiallitott
betartasanak
[ovedeiemigazolassal
ellenorzeset -
kapesolatos
a tarsadalornbiztosltasi
kiflzetohelveknel is - kiemelten kezeltuk 2014. evben is, mivel az anvasagi ellatasok ketfele medon terrene kiszarnftasa erdekeben fontos annak pontos kitoltese, ill. hasznalata. Tapasztalataink szerint ezen a terOleten annak ellenere gyakori a hiba, hogya szabalvozas elvei evek ota nem valtoztak.
A tarsadalornblztositasi kifizet6helyet ellencrzesenek tapasztalatai:
nem
mukddteto
foglalkoztat6k
1) A kifizet6helyet nem milkodtetd foglalkoztatok penzbeli ellatasokhoz kozolt adatai szabalvszenisegenek vizsgalata saran osszevetettuk az elektronizalt dokumentumon kozolt adatokat a foglalkoztatonal fellehet6 eredeti dokumentumokkal. 192 foglalkoztatonal, 539 esetet ellendriztunk, es a vizsgalt tetelek kb. 20 %-aban, 110 esetben talaltunk elterest, A leggyakoribb hibak: 88 esetben a rendszeres es nem rendszeres jovedelern egy osszegben torteno kozlese, a nem rendszeres jovedelern vonatkozasi idejenek hlbas rnegadasa, 8 esetben a kies6 napok szarnanak helytelen rnegadasa, 14 esetben a jogutodlassal osszefuggo teves adatkozles eredrnenvezett hibat, Minden esetben intezkedtunk a foglakoztatoi igazolas helyes adattartalomma I tortend kiallitasa es a penzbeli ellatasi szakterulet reszere torteno rnegkuldese irant, ahol rnegtortentek a tovabbi szukseges intezkedesek (uta/as, visszafizetesre, i/1. megteritesre kotelezes, stb).
- 13 A jovedelernigazolason szerepel6 adatok helvesseget 170 foglalkoztatonal 774 esetben ellenorlztuk, elterest a vizsgalt tetelek kb. 28 %-aban, 214 esetben talaltunk, A leggyakoribb hiba jovedelernlgazolas eseteben is a rendszeres es nem rendszeres j6vedelem egy 6sszegben tortent feltuntetese, a nem rendszeres j6vedelem vonatkozasi idejenek helytelen meghatarozasa, valamint a j6vedelemmel el nem iatott id6tartam teves kozlese volt. 10 esetben okozott elterest az, hogy a foglalkoztato nem hasznalta a szigoru szarnadasu nvorntatvanvt. 2)
A
Borsod-Abauj-Zemplen
Megyei
Korrnanvhivatal
Egeszsegbiztosftasi
Penztari
Szakigazgatasi Szerve kockazatelernzese alapjan vizsgaltuk meg: 3) A biztositasi jogviszony letrejottevel, szunetelesevel, rncgszunesevel osszefuggo adatszolgaltatasi es nvilvantartasi eldirasok betartasat, az adatok helvesseget, az igazolasok atadasanak megtortentet. Ezen szempont szerinti ellenorzes valamennyi foglalkoztatonal megtortent. A BSZJ nvilvantartas adatait a foglalkoztato aktualis rendelkezesre alia nvllvantartasalval 6sszevetve intezkedtunk a feltart hianvossagok rnegszuntetese lrant, Tapasztalataink szerint a biztositasi jogviszony ki- es bejelentesere vonatkozo szabalvok altalaban ismertek a foglalkoztatok el6tt. Legt6bb esetben az okoz elterest, hogya foglalkoztatonak nines visszajelzese arrol, hogy a jelentese hibatlan-e, gyakran esak az ellendrzes saran szembesOlnek a hibaval. Az igazolasok kiadasa kapcsan tobb esetben talaltunk hianvossagot, es koteleztuk a foglalkoztatot a jogszcnl eljarasra. 4) Az egcszscgbiztosftas penzbeli ellatasai iranti igenvek benvujtasaval kapesolatos hataridok betartasat evek ota vizsgaljuk, A foglalkoztatok ellenorzesre kivalasztasanal is szempont, hogy biztosftottaik penzbeli ellatasban reszesultek-e, fgy celzottan tudjuk vizsgalni a benvujtott kerelmek alapjan az adatkozles helvesseget, illet61eg a hatariddk betartasat. Gyakori hiba a kerelrnek (lgazolasok) erkeztetesenek hianva, amely miatt nem allaplthato meg, hogy az el6frt hatariddben eleget tett-e a foglalkoztato a kerelern tovabbltasara vonatkozo kotelezettsegenek. Minden esetben megtettOk a jogszertl eljaras erdekeben a szukseges intezkedeseket. A 2014. evi hatosagi es felOgyeleti ellendrzeselnk "eredmenyekent" 30 esetben adtunk ki fizetesi rneghagvast 6sszesen 1.886.398.- Ft 6sszegr61. Mulasztasl birsag kirovasara 16 esetben kerult sor 6sszesen 1.660.000.- Ft 6sszegben. Eljarasi birsagot 3 esetben rottunk ki 6sszesen 180.000.- Ft 6sszegben.
- 14
v.
Budapest Fovaros Korrnanyhivatala Egeszsegbiztosftasi Penztarl Szakigazgatasi Szerve
Az Ellenorzesi Szakterulet a foglalkoztatok, kifizetohelvek ellenorzeset vegzi, valamint a biztosftottak, foglalkoztatcSk, kifizet6helyek reszere igenv szerint, illet6leg szervezetten es folyamatosan tajekoztatast ad. Lefolytatja a tarsadalombiztosftasl kifizetohelvek letesttesevel, engedelvezesevel, rnegszuntetesevel osszefuggo eljarasokat, felelos a kiflzetohelvek szakmai iranvitasaert, ellenorzeseert. Orszagos llletekesseggel lat]a el az Orszagos Egeszsegbiztosftasi Penztar altai a fegyveres erdkkel es a rendvedelrni szervekkel, a polgari nernzetbiztonsagi szolgalatokkal kotott rnegallapodas alapjan foglalkoztatott koztisztviseldk es k6zalkalmazottak eseteben a jogorvoslati eljaras lefolvtatasat es a kapcsolodo meltanvossagi (elengedesi, merseklesl) ugvekben torteno elokeszltest. Feladata tovabba: •
a kiftzetohelv lntezkedese, illetve hatarozata ellen erkezo jogorvoslati beadvanvok [fellebbezesek) intezese, a vitas ugvek elbfralasa, dontesre torteno elkeszftese. A rnasodfoku hatarozatok elkeszitese,
•
a klfizetohelvl kerelrnezo altai benvujtott penzbeli ellatas (a baleseti tappenz) visszafizetesevel kapcsolatos rneltanvossagi ugvben (rnersekles, elengedes]
eloterjesztes keszftese, •
tobb felelos, (foglalkoztatok, rnaganszernelvek) eseten - a jogalap nelkul
folvositott penzbe!i ellatas vonatkozasaban - kozrehatas aranvaban a visszafizetesre, rnegterftesre kotelezo hata rozatok, illet6leg a fizetesi rneghagvasok kibocsatasa, •
a penzbe!i ellatasokkal, jogszabalv ertelrnezessel kapcsolatos tajekoztatasok
kiadasa
a
tarsadalombiztositasi
klfizetohelvek,
foglalkoztatok,
maganszernelvek reszere.
llletekessegi teruletunkon tobb mint 580 000 kifizetdhelvet nem mukodteto foglalkoztato talalhato, mely munkaltatoknal az egeszsegbiztosltas penzbeli ellatasainak rnegaliapltasahoz teljesftett adatszolgaltatasok helvesseget ellendrizzuk, valamint ezek hianvaban a penzbeli ellatas teljesltesehez szukseges adatszolgaltatas beszerzeset vegezzuk. 2014. evben 1.367 esetben tartottunk revlziot kifizet6helyet nem rmlkodtetd foglalkoztatonal tobb mint 17.000 tetelre vonatkozoan. Kulonos figyelmet fordftunk a biztosltasi jogviszony letrejottenek, fennallasanak vizsgalatara, helyes elbfralasara. Szukseg eseten a biztositasi jogviszony hatarozattal torteno ellsmereserol, torleserdl intezkedunk.
- 15 Ellenorzesi feladataink elvegzeset nehezfti, hogy a foglalkoztat6k az adataikban bek6vetkez6 valtozasokkal kapcsolatos (pld: szekhelv) bejelentesi kotelezettseguknek nem minden esetben tesznek eleget a Cegbirosag fele, vagy a megadott cfmen szekhelv szolgaltato mukodik, esetenkent a vezet6 tisztsegviselo is ismeretlen helyen, vagy kulf61d6n tart6zkodik. A felszarnolas, vegelszarnolas alatt allo foglalkoztat6k eseten is szinte lehetetlen az ellendrzes rnegtartasa, mivel a felszamolo sok esetben nyilatkozik arrol, hogy reszere iratanyag nem kerult atadasra, adatszolgaltatasi kotelezettsegenek nem tud eleget tenni. Ezen esetekben egveb szervnel (pld: Cegbirosag), rnaganszemelveknel folytattunk eljarasokat, melyek szarna tobb mint 1800. Mulasztasi es eljarasl blrsag kiszabasara 250 esetben tobb mint 27 milli6 forint 6sszegben kerult sor. Jelenleg llletekessegi korunkbe tartozik 1769 klfizetdhelv, melyek ellenorzeset az egeszsegbiztoslto kovetelesenek ervenvesftesere nyitva allo hataridon belul (5 ev) el kell vegeznunk. Az elevulesi hataridon belOli ellendrzesek rnegtartasa erdekeben minden lehetcseget kihasznalunk (pl. ellen6r6k vezenvlese tarsosztalvokrol, feszftett hataridok), hisz az E. Alap, valamint a biztosftottak vedelrnet csak ezen id6szakon belul tudjuk biztosftani. Terrneszetesen az atfogo ellendrzesek, valamint az el6re nem tervezhet6, de azonnali ellenorzest igenvlo zaro ellenorzesek miatt nagyon keves lehetosegunk van prevenci6t szolgalo instrualo ellenorzesek tartasara, amelyekkel a tovabbi hibak lehetdseget csokkenthetnenk. Az ev soran 130 kifizet6hely ietesltesere, valamint 179 kifizet6hely rnegszuntetesere kerult sor. A rnegszuntetes legtobb esetben a letszarn csokkenese, foglalkoztat6 fizeteskeptelensege, valamint felszarnolasi eljaras rneginditasa miatt torrent. A 642 tarsadalornblztositasi kifizet6helyen elvegzett vizsgalat kiterjedt tobbek kozott a blztosftasl jogviszony ietrejottenek, fennallasanak, az egeszsegblztositasl penzbeli ellatasok rnegallapitasanak, folvosftasanak es elszarnolasanak ellenorzesere.
A 60200 tetel ellendrzese soran fizetesi rneghagvasra vettunk 147.628.036.- Ft-ot, melynek kamata kozel 25 milli6 forint. Felszamolas, vegelszarnolas ala kerult rnunkaltatok eseten, fokent alapbizonylatok hianva miatt hitelez6i igenvt nvujtottunk be kozel 14 milli6 forintra vonatkoz6an. Mulasztasi bfrsag kirovasara 1.8 milli6 forint feletti 6sszegben kerult sor, es 820 tetel vonatkozasaban tobb mint 42 millie forint potutalasa irant is intezkedtunk. Kifizet6hely intezkedese, illetve hatarozata ellen 199 jogorvoslati beadvanv erkezett. A benvujtasra kerult fellebbezesek 16 %-aban a kifizet6helyet u] eljarasra kotelezte foosztalvunk, 17 %-aban a dentes rnegvaltoztatasara kerult sor. Feladatellatasunk soran az iktatott ugvlratforgalmunk 15.235 db volt. Ezen belul a beerkezo iratok szama 63% a kimen6 iratokenak.
- 16 Kozerdekii bejelentesek legtobb esetben alairas nelkul erkeznek, melyek a penzbe!i
ellatasok jogtalan felvetelere, [arulek bevallasanak, valamint befizetesenek
elrnaradasara iranvulnak.
A panaszok a foglalkoztatok bejelentesi kotelezettsegelnek, a penzbeli ellatas iranti
kerelrnek - nem a jogszabalvban rneghatarozott idon belUli - tovabbltasanak
elrnulasztasaval kapesolatosak.
Hataskorunkbe nem tartozo panaszok, kozerdekil bejelentesek tovabbitasra kerulnek,
ilyen peldaul a NAV fele a jarulekok bevallasanak es befizetesek elrnulasztasa.
Szakigazgatasi SzervUnk hataskorebe tartozo Ugyekben a penzbeli ellatasok jogtalan
felvetele nem volt bizonvithato, a panaszos Ugyekben az eljarasok soran kiallltasra
kerUltek a kert nvorntatvanvok.
Targviddszakban 3.049 db dontest hoztunk hatarozat, illetve vegzes forrnajaban.
Az Orszagos Egeszsegbiztosltasi Penztar - mint szakmai iranvlto - altai kiadott
iranvmutatas alapjan 2014. evre kibccsatott ellendrzesi tervUnk teljesitesere a
lefolytatott atfcgo, zaro es eel ellenorzeseink soran fordftottunk kiemelt figyelmet.
Ternaellencrzesek rnegtartasat a kepzesek es a hataridck betartasa miatti
tarsosztalvokon torteno helvettesltesek, a kiesd munkanapok (betegseg, szabadsag,
oktatas) magas szarna is nehezftette.
Tarsadalombiztosftasi kifizetdhelveken az egeszsegbiztositasl penzbeli ellatasok megallapitasara, folvcsftasara es elszamolasara vonatkoz6 vizsgalat lefolvtatasa: Az eljarasok soran rnegallapftott fontosabb elteresek:
- a tappenz osszeget a minimalber figyelembe vetelevel allapltottak meg az un.
"elonyszabaly" helyett,
- a szarnitasi ldoszakban kifizetett nem rendszeres j6vedelmet az ellatas alapjakent
nem vettek szamitasba, - az ellatasok naptari napi osszegenek rnegallapltasanal nem vizsgaltak a
keresetveszteseget, - a kifizetdhelv a nem rendszeres j6vedelem osztoszarnanak rnegallapitasanal figyelmen kivul hagyta, hogy annak osztoszarna nem lehet kevesebb, mint a rendszeres j6vedelem osztoszarna,
- banki kornpenzaciot, melyet az ellatasok folvositasa alatt is fizettek, ellatasi alapkent
szarnltasba vettek,
- egvszerusitett kozteherviselesi hozzajarulas alapjan jarulekot flzetok eseteben
figyelembe vettek az ellatasok rnegallapftasanal azt a nem rendszeres j6vedelmet,
ami utan nem fizettek penzbeli egeszsegbiztosltasi jarulekot,
- a 2014. [anuar O'l-tdl hatalvos jogszabalvvaltozasokat figyelemmel kisertek, elterest,
abban az esetben tapasztaltunk, ha a biztositott nem rendelkezett 180 naptari napi
j6vedelemmel az ellatas alapjanak rnegallapftasanal a nem rendszeres j6vedelmet is
szarnitasba vettek.
- 17 Terhessegi-gverrnekagvi segelvnel "kedvezmeny-szabalyt" alkalmaztak. - ha a blztosltott nem rendelkezett 180 napi jovedelernmel, a kifizet6hely tevesen a mlnirnalber ketszeresenek harmincad reszevel folvosltotta az ellatast, mikozben a tenvleges jovedelrne azt nem erte el. Ezt kovetden a gverrnekgondozasi dfj is a tevesen rnegallapitott osszeg figyelembe vetelevel kerult folvositasra. - az igenyl6k rendelkeztek legalabb 180 napi jovedelcrnrnel, ennek ellenere a minimalber ketszerese kepezte a terhessegi-gverrnekagvi segelv alapjat, Gyermekgondozasi di] osszege az Ebtv. 48.§. (5) un. elonvszabalv alapjan kerult megallapltasra, ennek ellenere januartol rnegerneltek az ellatas osszeget, Ozemi baleseti tappenznel nem a szarnitasi id6szakra jaro, hanem a szamitasi id6szakban kifizetett nem rendszeres jovedelrnet vettek figyelembe. - a szarnltasi id6szakra vonatkozo utolag kifizetett nem rendszeres jovedelern utan ellatasi differenciat nem folvositottak, - a rendszeres jovedelern osztoszarnat tevesen allapitottak meg a szabadsagot koveto pihen6napok miatt, A tarsadalombiztosltasi kiflzetohelvek altai folvositott ellatasok elszarnolasanak vizsgalata soran az alabbl eltereseket allapltottuk meg. - hivatasos allornanvuak "un" szarnltott tappenzet nem a rnegallapodasban rogzftettek szerint allapitottak meg, az alapba beszarnitottak a hivatasosok egveb jogviszonya alapjan kifizetett [arulekalapot kepezo jovedelrneket is. - a hivatasos allornanvu szuld n6k eseteben a szulesl szabadsag idejere nem a rnegallapodasban rogzftett, az Ebtv. rendelkezesei szerint megallapltott terhessegi gverrnekagvi segelynek megfelel6 osszeget, hanem a kifizetett illetrnenv 70 %-at lgenvelte terhessegi-gvermekagvi segelv jogcfmen. - veszelveztetett terhesseg miatti keresokeptelenseg eseten kifizetett tappenz osszeget az elszarnolasban rossz sorban tuntettek fel, ebb61 adodoan nem fizettek meg a tappenz-hozzajarulast. A kotelezo egeszsegblztosttas ellatasairol sz616 1997. evi LXXXIII. tcrvenv, valamint a vegrehajtasara kiadott 217/1997.(XII.1.} korrnanvrendelet 2013. julius 6-at61, iIIetve 1S-etol hatalvba lepett rendelkezeseinek vegrehajtasa: A gverrnekapolassal kapcsolatos jogszabalyvaltozasokat a vizsgalt tetelek eseteben a kifizet6helyek helyesen alkalmaztak, a szuld reszere gverrnekenek korhazi tartozkodasanak idejere az egveb jogosultsagi fcltetelek fennallasa mellett 50%-05 merteku ellatast foly6sftottak. A folyamatos biztositasi id6 fogalrnat jol ertelrneztek, a jogosultsag es rnertek illetve az ellatas osszegenek megallapitasa tekinteteben. A tappenz, terhessegi-gvermekagvi segelv, gverrnekgondozasi dfj osszegenek megaliapftasanal a jogosultsag kezd6 napjan fennallo biztositasi jogviszonyban elert jovedelrnet vettek figyelembe. Az ellatasok osszegenek kiszamltasara vonatkoz6 atrneneti rendelkezeseket betartottak, vizsgaltak a korabban hatalvos rendelkezesek szerint figyelembe vehet6
- 18 j6vedelem alapjan
rnegallapitott 6sszeget, az osszehasonlitast nehanv esetben
rnulasztottak el. A kifizet6hely az egvszenlsitett hatarozatot meghozta, az eljaras soran azokat felUgyeleti dentes kereteben tobbszor meg kellett valtoztatni, teves jogosultsagi id6 rneghatarozasa vagy, helytelen napi 6sszeg megallapftasa miatt. jovedelempotlekhoz kapcsolodo kerelrnek elbfralasa, folvosftasa, tovabbfolvosftasa. A jogalap nelkill felvett [ovedelempotlek rnegteritesevel kapcsolatos eljaras: A
A kifizet6hely a gyed januari ernelesenek ellenere, tovabbra is valtozatlan 6sszeggel
folvositotta a jovedelernpotlekot.
A jogalap nelkiil felvett jovedelernpotlekrol a visszafizetesre k6telez6 hatarozatot
kiadtak, az 6sszeget a visszafizetes utan az elszarnolasban megterttettek.
altai folytatott eljarasok vizsgalata, kiilonos tekintettel a kozigazgatasl hatosagi eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvalrol szolo 2004. evi (XL. torvenvben foglaltak alkalrnazasara: A
kifizetdhelvek
A kifizet6hely a rendelkezesre alia adatokbol az Ebtv. -ben foglaltak szerint az ellatas osszeget a megadott hataridcn belUI meg tudta allapitani. FeifUggeszt6 vegzest nem hozott, belf61di jogsegelv kerelernrnel nem elt, hianv potlasara nem volt szukseg,
Tarsadalornbiztosftasi klfizetohelvet nem rnukodtetd foglalkoztatok eseteben a penzbeli ellatasok megallapftasahoz kozolt adatok helvessege: az elektronikus uton benviijtott ellatas iranti kerelmek eseteben az elektronizalt dokumentumon es a papfralapii eredeti igazolason leva adatok egvezosege, a kerelernhez kapcsolodo jovedelemlgazolason szereplo adatok helvessege: Az orvosi igazolasok atvetelenek igazolasa gyakran elmarad. A foglalkoztatoi igazolasokon a rendszeres es nem rendszeres j6vedelmek nincsenek helyesen elkulonitve, az utolso berrel ellatott nap gyakran tevesen van kozolve. A jovedelernlgazolasok uj kiallitasi rendjerol a foglalkoztatok nagy resze nem tudott, igy irasbel! kerelern nelkul is kiallitottak azokat. Kiemelt figyelmet fordftottunk a biztosftasi jogviszonyok be- illetve kijelentesevel kapcsolatos adatszolgaltatasi kotelezettseg teljesitesere. Az ellenorzes Idopontjaban aktualis adatainkat egveztettuk a foglalkoztatok allornanvi letszarnaval, elteres eseten rendeztettOk a jogviszonyokat.
- 19 VI. Csongrad Megyei Korrnanvhlvatal Szerve
Egeszsegbiztosftasi Penztari Szakigazgatasl
Statisztikai adatok, mutatoszarnok alapjan a szakterUlet 2014. evi tevekenvsegenek
bernutatasa: 2014. evre 6sszesen 102 tarsadalornblztositasi kifizet6helyet rrulkodteto foglalkoztat6 ellenorzese kerOlt beuternezesre. A tervezett ellenorzesek k6z01 29 foglalkoztatonal maradt el a vizsgalat, az alabbiak szerint: Tervezett munkanap
Foglalkoztat6
Az ellenorzes elmaradasanak indoka
H.V.C. Kft.
Felszarnolas ala kerult ceg, felkeresunkre Bp. bizonylatok hianvaban nem tudta lefolytatni az 4 ellenorzest
Szegvar Videke es Tak.szovetkezet Tornorkenvi Agrar Kft. Hundee Kft. Szentes Varosi Szolgaltato Kft. Derekmezo Zrt. Szentes Varosi Varosellato Intezrnenv Csongradi Kozrnu Szolgaltato Prim6r Profit Kft.
ugvintezo tartosan keresokeptelen
3
nem rende/kezett kelld rnennvisegu igennvel ugvfelszolgalati pontok uzemeltetese szabadsagon leva kollega helvettesitese A biztosftotti letszarn drasztikusan lecsokkent.
2
2
nem rendelkezett kello mennvisegil lgennvel
1
3 2
A biztosftotti letszarn drasztikusan lecsokkent. 3 A kifizetohelv 2014.09.30-al megsziint, el6re 3 jeleztek a beolvadast ugvintezd valtozas miatt kerte a kesobbi 5 id6pontot, eel 2014.12. szabadsagon leva kollega helvettesitese 3 ugvfelszolgalati pontok rnukodtetese 6
Hunor Coop Zrt. Kinizsi 2000 Zrt. Legrand Zrt.
Delalfoldi Kerteszek ZoldsegGyOmbles Terrneloi es nem rendelkezett kelld mennvisegu igennvel
4
Ertekeslto Szovetkezete Csorniep Beton Melior Kft. Szegedi Hoszolgaltato Kft.
2015. evi tervbe beepltve, elevulesi ldon belUli 8 id6szakkal 2015. evi tervbe beepltve, elevulesi iddn beluli 12 id6szakkal
beolvadt az EDF DEMASZ Halozati Eloszt6 Kft 15 be, mely ellenorizve 2015. januarban Credit 2015. evi tervbe beepftve, elevulesi id6n beluli 10 idoszakkal
EDF DEMASZ Partner Kft.
FONTANA Takarekszbvetkezet Hcdmezovasarhelvl 2015. evi tervbe beepitve, elevulesi idon beluli Varosellato es Foglalkoztat6 13 idoszakkal Kozhasznu Nonprofit Kft. H6dagro Kft.
2015. evi tervbe beepltve, elevulesi idon beluli ldoszakkal
10
- 20 Szegedi Felnottoktatasi Gimn. 2015. januar 20-i es Szakkepzo Iskala ellenorzes alatt Szegedfish Kft.
Szeged Csanadi Egvhazrnegve I'v1EDIKEMIA Zrt. DEMAsz PRIMAVILL Kft. Vestfarst Zrt. Puskin-Tej Kft. Agro-Garda Zrt. Metalcom Zrt. Zoltan Ter Mg. es Szolg. Kft.
megszunes
miatt
zara
10
2014. decemberi forgalrnazasi damping miatt a foglalkoztato halasztast kert, a 2015. evi tervbe 12 beepitve, elevulesi idon beluli idoszakkal 2015. evi tervbe beepftve, elevulesi iddn beluli
iddszakkal 2015. evi tervbe beepltve, elevulesi iddn belu!i idoszakkal bealvadt az EDF DEMAsz Halozati Eloszto Kft be, mely ellendrizve 2015. januarban A kifizetchelv kerte a 2015. I. felevi ellenorzest epuiet atalakitas miatt szakmai tovabbkepzesen valo reszvetel szabadsag miatti helvettesites A kifizetohelv 2015.01.12-en rnegszunt ugvfelszolgalati pantak rmlkodtetese
14 10 12 10 8 6 8 7
A Ie nem folytatott ellencrzesek tervezett iddigenve 202 munkanap. 2014. evben soron kivUI kerUlt elvcgzesre (be nem tervezett) 5 kifizetchelyi zaro, vaJamint felkeresre tovabbi 4 atfogo ellenorzes.: A soron kivUli kiflzetdhelvi ellencrzesek, es kapcsolodo intezkedesek tenvleges idcigenye 149 munkanap volt. Foglalkoztat6 megnevezese Ellendrzes tipusa, rnegjegvzes Baly Mezdgazdasagi Terrnelri es Kereskedelmi felkeresre atfogo Zrt. Boivi Agrokernia Kft. felkeresre atfogo Dalmandi Mezdgazdasagi Zrt. felkeresre atfogo Dunamenti Eramu Zrt. felkeresre atfogo Zara (tervezett ida 14 nap, Phalatrax Kft. elvi hiba, tenvleges ida kotelezes, FM - 16,63 Feketesas Pharma Kft. Zara HUNBAU 2003 Kft. Zara TISZA-VOLAN Zrt. Resz-zaro Primer-Profit Kft. Zara saran kfvUli ellenorzesek munkanapjai
Munkanap 18,13 5,63
9 11,25 2,63 21,63 11 5,25 64
149
Az elmaradt klfizetohelvi ellenorzesek 2015. evre kerUltek beuternezesre. Az erintett foglalkoztatok vonatkozasaban minden esetben az igenvervenvesitesre vonatkozo hataridon belUli az ellenorzott iddszak.
- 21 A 2014. evben vegzett ellenorzesek adatai Megnevezes
Mennviseg
Engedelvezett letszarn:
7 fo
ebbdl betoltott letszarn:
7 fo
tenvlegesen ellenorzest vegzok szarna:
7 fa
Munkanapok szarna
1.645 nap
ebbol: kiesett munkanapok szarna:
404 nap
Ellenorzesek szarna:
kifizetohelv FogiaIkoztat6
atfogo
0
31
zar6
6
0
terna eel
45
0
9
105
ut6
23
2
instrualo
0
0
szarna: osszege:
Flzetesi rneghagvasok
17 db 1.615.615,-Ft
Ebtv. 68/A. § alapjan kamat esetszarn:
38 db
osszeg: Potutalasok
Mulasztasi birsag Eljarasi birsag
85.748,-Ft
- szarna: - osszeg:
70 db
- szarna: - osszege:
4 db
2.446.234,-Ft 60.000,-Ft
- szarna: - osszege:
3 250.000,-Ft
1/3-os fizetesi rneghagvas - szarna:
1
- osszeg:
66.887,-Ft 25 db
Ebtv. 61.§ (7) bek. kesedelml potlek szarna:
osszege:
58.629,-Ft
Beerkezett Ugyiratok szarna
338 db
Elintezett Ugyiratok szarna
340 db
Az aktualis idoszakban ellenorzott kiflzetohelvl fogla Ikoztat6 k 26.416 fa biztosftottainak szarna Klfizetohelvek szarna osszesen
165 db
IITelephelyes" kifizetdhelvek szarna osszesen
3 db
Nem kifizetdhelven vegzett ellencrzesek szarna
108 db
aktualis idoszakban ellenorzott Az foglalkoztat6k biztosftottainak szarna
A
megallapitasok
kifizetohelvi
2.178 fo
egvszenisitett jegyz6k6nyvben, vagy egvszerusitett hatarozatban kerultek rogzitesre. A targvevi ellenorzesek saran tett megallapitasokra eszrevetel nem erkezett, mindez alatarnasztja a rnegallapitasok
rnegalapozottsagat.
jegyz6k6nyvben,
nem
- 22 A
2014.
evben
kiadott
kotelezest
el6fr6
hatarozatok
szarna
(kifizet6helyi
foglalkoztat6k eseteben 24, egveb foglalkoztat6k eseteben 7 esetben) osszesen 31 db, ellenUk fellebbezes nem erkezett be. A targvev soran 4 foglalkoztat6val kerult sor rnegallapodas rnegkotesere kifizet6hely rmikodtetese celjabol, 2 foglalkoztatonal celetlendrzes
kereteben kerult sor
a
kifizet6hely rnilkodtetesl kotelezettsegenek vizsgalatara a biztosftottak letszarnanak alakulasara tekintettel. Az ellenorzesek kovetkezteben 2 foglalkoztat6 eseteben kezdernenveztuk az adoszarn fe lfuggeszteset. Belfoldi jogsegelv kereteben
7 kifizet6helyi,
valamint 21
egveb foglalkoztat6
elienorzesehez kertunk adatszolgaltatast. Az ellendrzeseinket tulnvornoan a foglalkoztatoknal (nehanv esetben a felszamolonal, valarnint a konvvetoirodaban) vegeztuk el. Hivataiunknal torteno adatigazolasra (ellenorzesre) az ev soran mindossze 8 foglalkoztat6t koteleztunk. 90 napon beluli jogalap nelkuli folvositast 12 esetben, 455.745,-Ft osszegben allapitottunk meg, melyek rnegterulese a kifizet6helyi eljarasban rnegtortent. Az ellendrzesek soran feltart elvi hiba miatt a kifizet6hely tovabbi 19 esetben 484.960,-Ft potutalast, 1 esetben 68.600,-Ft jogalap nelkuli folvosftast allapltott meg. Kifizet6helyet nem mukodteto 3 foglalkoztat6 eseteben a teljes ellenorzott id6szakra vonatkoz6 elvi hiba miatti rnodosftasokat adtunk at szarnfejtesre, egy atdolgozas folyamatban van. 1 esetben kerult sor kifizet6helyi celellenorzesre az ellen6rz6 f6orvos szakvelemenve alapjan, A baleseti tapperizre val6 jogosultsag ut61agos megaliapitasa miatt 508.485,
Ft baleseti tappenz kifizetesere kerult sor.
Tarsadalombiztositasi rnegallapttasok:
kifizet6helyet
mukodteto
foglalkoztatdknal
tapasztalt
Az Ebtv., valaminta vegrehajtasara kiadott 217/1997. (XII.1.) korrnanvrendelet 2013. julius 6-at61, illetve 15-et61 hatalvba lepett rendelkezeseinek vegrehajtasaval kapcsolatos ellenorzes soran: -
-
A gyermek korhazi tartozkodasa idejere foly6sftott gverrnekapolasi tappenzek vizsgalata soran eszrevetel nem meruit fel. Az el6frt lgazolasokat minden esetben be tudtak mutatni. Tobb foglalkoztat6 tevesen a volt rnunkavallalo lrasbell kerelrnenek hianvaban is adott ki jovedelernigazolast, A terhessegi-gverrnekagvi segelv, vagy a gverrnekgondozasi dl] vonatkozasaban 2013. julius 15-t61 minden esetben egvszerusftett hatarozatot hoztak. Az Ebtv. 82/F. (1) bekezdes szerinti szamftasi szabalvokat minden esetben
betartottak. A jovedelernpotlekhoz kapcsol6d6 kerelrnek elbiralasat, folvositasat, illetve a terhessegi-gvermekagvi segelvben es gverrnekgondozasi dfjban reszesulok
- 23 szamara nvujtott jovedelernpctlekrol sz616 6/2012. (11.1.) Korm. rendelet 2012. december 30-t61 hatalvba lepett modositasanak figyelembe vetelevel a jovedelernpotlek 2013. evben tortend tovabbfolvositasanak vizsgalata soran tett
rnegallapitasok: Jovedelernpotlek osszege rnegallapitasanak ellenorzesekor eszrevetelkent meruit fel nehanv esetben, hogy a terhessegi-gverrnekagvi segelv, vagy a dij teves osszege miatt helytelen osszegu gverrnekgondozasi jovedelernpotlekot foly6sitottak. Egy kifizet6hely jogalap nelkul allapitotta meg a jovedelernpotlekot, mert a biztositott 2012. evben a csaladi kedvezrnenvt ket gyermek utan igenvelte, igy reszere jovedelernpotlek nem jart. A jogalap nelkul felvett jovedelernpotlek rnegteritesevel kapcsolatos eljaras soran eszrevetel nem meruit tel. A jogalap nelkul felvett jovedelernpotlek minden esetben - a kifizet6helyi elszarnolasba val6 beallitassal- rnegterult. A kifizet6helyek altai folytatott eljarasokat, kulonos tekintettel a Ket-ben foglaltak
alkalrnazasara. Kett6 kifizet6helyen az ellatast nehanv esetben a 18 napos ugvintezesi
hatarldo lejartat kovetden fizettek ki, annak ellenere, hogy minden adat a
kifizet6hely rendelkezesere alit.
EI61eget a 21. napon nem foly6sitottak.
Kifizet6helyet nem rrulkodtetd foglalkoztatcknal tapasztalt hianvossagok, hibak: A penzbeli ellatasok rnegaliapitasahoz kozolt adatok helvesseget: Az elektronikus uton benvujtott ellatas iranti kerelrnek eseteben az eiektronizalt dokumentumon es a papiralapu eredeti igazolason lev6 adatok egvezcsege alapjan vizsgaltuk. Az ellenorzesek soran rnegallapitottuk, hogy az eredeti alapdokumentumok adatait vezettek fel az elektronikus
nvorntatvanvokra. A kerelernhez kapcsol6d6 jovedelrnek igazolasaban szerepl6 adatok helvessegeriek ellencrzese soran rnegallapltottuk, hogy a 118 ellenorzott foglalkoztat6i igazolasbol 58 esetben hibas adatokat kozolt a rnunkaltato. Ebb61 rnindossze negv foglalkoztatonal - az elvi hiba miatt - az ellendrzott id6szak adatkozleseit atdolgozasra el6irtuk, melyb61 egy foglalkoztat6i kotelezes meg folyamatban van.
Ellenorzesek soran feltart jellemz6 hibak: A biztositottak bejelentesevel kapcsolatos eszrevetelek:
- 24 -
A foglalkoztatok egy resze a biztosltasi jogviszony kezdetenek bejelentesertil
-
nem allftott ki igazolast a biztosftottak reszere. A biztosftas szuneteleset tobb esetben nem jelentettek be. A rnunkavallalok fennallo
biztositasa
mel lett tovabbi
nyitott jogviszony
(duplikacio) is van ugyanazon rnunkaltatonal.
Jovedelemigazolasokkal kapcsolatos tovabbl megallapitasok: -
Tobb esetben helvtelenul allapitottak meg a nem rendszeres jovedelern (torzsgarda jutalom) vonatkozasi idejet, 2012.01.01-tol a nem rendszeres jovedclernnel nem kozoltek a penzbeli egeszsegbiztositasi
jarulek
alapjat
kepezo
vegkielegftes,
illetve
a
kozoltek
a
sza badsagrnegva ltas osszeget. Nehanv
foglalkoztatonal
a
potlapon
negatfv
elojellel
-
sza badsagrnegva ltas osszeget. A decemberi berrel januarban kifizetett nem rendszeres jovedelern kifizeteset
-
tevesen targvhavi (decemberi) klfizeteskent igazoltak. Tevesen a jovedelernlgazolas nvorntatvanvt allltottak ki a Nvugdijblztosftas jovedelernadatokra vonatkozo rnegkeresesekor is.
-
A jovedelernigazolas potlapjan tobb esetben nem tuntetettek fel a penzbeli egcszsegbiztosltasi jarulekalapot kepezo nem rendszeres jovedelrnet, vagy annak osszeget tevesen a berrel egvutt igazoltak,
Teves iranvado iddszak megallapitasa:
-
A folyamatos biztositasi ida fizetes nelkuli szabadsag miatti 30 napnal
-
hosszabb rnegszakadasat nehanv esetben nem vettek figyelembe. Az ugvanannal a foglalkoztatonal, ugyanarra a jogviszonyra vonatkozcan kotott ujabb rnunkaszerzddes (meghosszabbitott jogviszony) eseten az iranvado iddszakot tevesen az ujabb jogviszonyban elert magasabb jovedelern alapulvetelevel szamltottak ki 2014. evl ellatas eseteben, A balesetet koveto honapban keresokeptelenne valo biztosftott reszere tevesen a balesetet megeldzo h6nap jovedelrne alapjan allapitottak meg a baleseti tappenz osszeget,
Tappenz rnertekenek teves magallapitasa: A korhazi ellatas idejere tevesen 60%-05 rnerteku tappenz szarnfejtettek. -
Tobb esetben a ket ev folyamatos biztosftasi ida rneglete ellenere tevesen 50%-05 mertektl tappenzt folvositottak, vagy a ket ev folyamatos biztositasi ida hianvaban is 60%-05 mertekti tappenzt szarnfejtettek.
- 25 -
Teves [ovedelern alapulvetele:
A kifizet6hely az ellatas rnegallapitasanal tobb esetben nem vette figyelembe az ut61agosan kifizetett rendszeres j6vedelem (rnindsegi premium) osszeget. 2013.07.14-et k6vet6en rnegallapitott ellatasoknal tevesen a tappenzjogosultsag kezdonapjan fennallo biztositasi jogviszonyt megel6z6 mas jogviszonyban elert jovedelrnet is figyelembe vettek. A kerelmezo nem rendelkezett 180 naptari napi folyamatos biztositasi id6vel, tenvleges jovedelrnet teves szarnftasi id6szakra (belepestcl a keresokeptelenseget megel6z6 h6nap utols6 napjaig) allapltottak meg, es a minimalbernel magasabb 6sszeggel folvosltottak. A tappenzt, a minlmalbert el nem er6 tenvleges j6vedelem atlaga helyett, tevesen a rninlrnalber alapulvetelevel folvosltottak. Az Ebtv. 48. § (6b) bekezdes teves ertelrnezese miatt, a 180 naptari napi folyamatos biztositassal nem rendelkez6 kerelrnezdk penzbeli ellatasat, - a jogosultsag kezddnapjan ervenves rninimalbert meghalad6 tenvleges j6vedelem alapjan allapltottak meg.
180 naptari napi j6vedelemmel nem rendelkez6 biztosftott reszere (2010.
evben) tevesen a rninimalber ketszereset meghalad6 tenvleges j6vedelem
alapulvetelevel allapitottak meg a terhessegi-gverrnekagvi segelv osszeget.
- A tenvleges j6vedelem helyett tevesen a szerzddes szerinti j6vedelmet vettek alapul. A szamitasi id6szakot megel6z6en (pl.: torzsgarda jutalom), vagy k6vet6en kifizetett nem rendszeres j6vedelem osszeget tevesen figyelembe vettek, - A baleseti tappenz alapjanak megallapitasakor a kifizet6hely tevesen a fizetett szabadsag idejere kifizetett tavolleti dfjat is figyelembe vette. Tevesen a beriddszakon klvuli id6re vonatkoz6 nem rendszeres j6vedelmet is alapul vettek. Az utols6 szabadsagon toltott napot k6vet6 heti pihen6napot es a heti rnunkaszuneti napot tevesen nem osztoszarnot cs6kkent6 napkent vettek szarnitasba. A baleseti tappenz alapjanak megallapltasakor a kifizet6hely tevesen a betegszabadsag, a fizetett szabadsag, illetve az unnepnapra kifizetett tavolleti dfjat es annak idotartamat is figyelembe vette. - A baleseti tappenz alapjanak kozlesekor a foglalkoztat6 tevesen a fizetett szabadsag idejere kifizetett tavolleti dfjat berkent (a tavollet idejenek feltuntetese nelkul) igazolta.
Keresetveszteseget nem vizsgaltak: A biztosftott a keresokeptelenseg idotartamanak egy reszere tappenzt es rnunkabert is kapott.
- 26 A baleset napjan ledolgozott id6re ber helyett tevesen baleseti tappenzt
szarnfejtettek. A biztosftott targvevben mar nem reszesult nem rendszeres jbvedelemnek min6sUI6
berkompenzacioban,
ennek
ellenere
a
tappenz
alapjanak
rnegallapitasakor figyelmen klvul hagvtak a szamltasi id6szakban kifizetett nem rendszeres jbvedelmet.
Tappenz idotartamanak teves rnegallapitasa: -
A betegszabadsag lejartat koveto szabadnapra es heti pihen6napra tevesen annak ellenere nem folvosltottak tappenzt, hogy a keresdkeptelenseg tovabb folytateSdott. A tappenzre valo jogosultsagi
napokat tevesen a tappenz els6
napjat
megel6z6en biztosftasban toltott id6 alapjan allapitottak meg. -
A 30 napot meghalado fizetes nelku!i szabadsag miatti biztositas szuneteleset figyelmen kivul hagyva tevesen allapftottak meg a tappenzre vale jogosultsag
iddtartarnat. Ogyviteli hlba, ugyintezesi hatarldo tullepese: Nehanv kifizet6helyen, illetve tobb foglalkoztatonal a benvujtott okrnanvokat nem erkeztettek, -
A szarnfejtd programmal kiallitott adatrnegallapfto lapot es kifizetesi utalvanvt a kifizet6hely - koltsegteherre hivatkozva - nem nyomtatta ki, Nem az el6frtak szerinti tappenzfizetesi jegvzeket vezette a kifizet6hely.
-
A
hatarozatok
atadasanak
id6pontja
nem
igazolt,
ezert
nem
lehetett
-
A kifizet6hely a balesetek uzernisegct az eset korulmenveinek feltarasaval,
egvertelrmlen rnegallapftani a joger6re ernelkedes idejet. (rneghallgatasi jegyz6kbnyvek, fotok a baleset helvszinerdl, orvosi igazolas beszerzesevel) hatarozattal blralta el, azonban a hatarozatoknak az erintettek reszere tortend megkuldese nem igazolt.
A kifizet6hely nem kereste meg a kezel6orvost az uzernl balesettel osszefuggesben rendelt ellatasok igazolasa celjabol, illetve a hatarozatot a kezel6orvos igazolasaval egvutt nem kuldtek meg a biztosftott lak6helye szerinti OEP Teruleti Hivatalahoz. Sok esetben a hatarozatokat az OEP terLileti Hivatala
helyett tevesen
Szakigazgatasi SzervLink reszere kuldik meg (MAK is!). Az anya kifizetdhelvetol tobb esetben nem kertek meg a gvap elozrnenvt,
Terhessegi-gvermekagvi segelv idotartamanak teves rnegallapitasa: A gyermek halala miatti thgys jogosultsag napjainak teves rnegallapitasa.
- 27 Baleseti tappenzzel kapcsolatos tovabbi eszrevetelek:
-
A rnunkavallaio - rnunkaba indulasakor - lakcirnen (tulajdonaban leva bek6vetkezett balesetet tevesen uti uzerni balesetnek ingatlanon) minosltettek, es a biztositott reszere tappenz helyett baleseti tappenzt
folvositotta k. -
A resztappenz napjat nem tekintettek osztoszarn cs6kkent6 id6nek. A kifizet6hely a havi j6vedelem szarnitott osszeget tevesen a munkanapok szarnaval osztotta, ezzel a baleseti tappenz tartarnara (naptari napokra) tevesen munkanapi alappal szarnfejtette az ellatast.
A 2013. evi jogszabalvvaltozasok hatasa a feladatellatasra: Az Ebtv. 42/c. szakasza A gyed extra bevezetese az ellenorzesek saran nem okozott tobblet feladatot, a jogosultsag elblralasanak ellenorzesekor az egveztetesek saran elterest nem allapitottunk meg. Az Ebtv. 82/F. (1) bekezdese A 2015. januar 1-et megelozden szuletett gyermekekre tekintettel 2013. julius 14-et kovetcen igenvelt es megallapitott terhessegi-gverrnekagvi segelv, valamint gverrnekgcndozasi dijak eseteben ket fele szarnltassal kell rnegallapftani az ellatasok alapjat, es a kedvez6bb 6sszeggel folvositani, ami tobblet feladatot jelent mind szarnfejteskor, mind az ellenorzeskor. A kotelezo egeszsegbiztositas ellatasairol sz616 1997. evi LXXXIII. torvenv
vegrehajtasara kiadott 217/1997.(XII.1.) kormanvrendelet (tovabbiakban: R.) 37/A. § (1) bekezdese
Egvszenisltl a kifizet6helyi feladatellatast, hogy 2013.07.15-tOl munkavallalo kerelrnere kell kiadni a jovedelernigazolast,
csak
a
volt
Eredrnenvek: A Szakigazgatasi Szervunk altai feltart hibak miatt hozott donteseket mind a foglalkoztatok, mind az Ugyfelek az elsofoku eljarasban elfogadtak, a szukseges intezkedeseket az eloirtak szerint elvegeztek, A kifizet6helyet rnukodteto foglalkoztatok ellendrzesi idoszaka minden esetben 5 even (tulnvorno reszben 4 even) belul van. A 2014. ev elsa feleveben - a saran kfvUli ellenorzeseken tul - ternaellenorzeseket tartottunk a jogszabalvvaltozasokra tekintettel. A 2014. II. felevi atfcgo ellenorzesek saran a ternaellenorzesi szempontokat is figyelembe vettuk, igy a kifizetOhelyet rmlkodteto foglalkoztat6k d6nt6 reszenel a kiemelt szempontokat is ellen6riztUk. Azon kifizet6helyeket, ahol 2014. evben nem tartottunk vizsgalatot, a 2015. evi ellencrzesi terv keszitesekor beuterneztuk.
- 28
VII.
Fejer Megyei Korrnanvhivatal Egeszsegbiztosftasi Penztari Szakigazgatasi Szerve Kifizet6helyi ellenorzesek vegrehajtasa:
2014 evre vonatkoz6an a kifizet6helyet fenntart6 foglalkoztat6k vonatkozasaban az alabbi ellenorzeseket terveztuk, illet61eg ellenorzeseket folytattuk, ellenorzesek minden esetben az 5 eves elevulesi id6n belul rnegtortentek:
mely
Tervezett kifizet6helyi ellendrzesek: 66 db, melyb61 65 atfogo, 1 utoellenorzes volt. A tervezett ellendrzeseket lefolytattuk, i1let6leg tovabbi 43 db el6re nem tervezhet6 kifizet6helyi ellendrzest vegeztunk, melyb61 4 atfogo, 8 terna, 14 eel, 9 ut6 es 8 zaro ellenorzes iefolvtatasara kerult sor. Az
aktualis
id6szakban
az
ellenorzes
ala
vont
kifizet6helyi
foglalkoztat6k
biztosftottainak letszarna 91.720 f6 volt. Helyszfni ellenorzeseink soran rnegallapitottuk, hogy a vizsgalt anyag vonatkozasaban jellemz6ena kifizet6helyek a jogszabalvokban foglaltaknak megfelel6en jartak el. Ezt tarnaszt]a ala, hogy a 109 kifizet6helyen lefolytatott ellenorzessel kapesolatban esak 14 esetben adtunk ki fizetesi meghagvast 6sszesen 2.358.872,- Ft 6sszegben, illet61eg eljarasaink eredrnenvekent 2.144.431, Ft-ot utaltattunk ki a kifizet6helyekkel
a
biztosftottak
reszere,
hogy
a
jogszabalv
alapjan
a
biztosftottaknak jaro ellatasokat rnaradektalanul rnegkapjak. Kifizet6helyet ellendrzeseink
rnilkodtetd rnunkaltatoknal, es a kifizet6helyeken vegzett soran tipushibat nem tartunk fel. A rnunkaltatok eseteben
jellemz6en a biztosftasi jogviszonyokkal kapesolatos jelentesekkel osszefuggd feladatellatas soran tartunk fel hibat, mely jellemz6en a jelentes hibas volta, vagy annak elrnaradasa miatt k6vetkezett be, fckent a jogviszonyok rnegszunese eseten. Az Orszagos Egeszsegbiztositasi Penztar altai rneghatarozott kiemelt ellenorzesi szempontok alapjan vegzett vizsgalat soran esak par esetben tettunk rnegallapitast a kifizet6helyeken. A 2013. julius h6napban hatalvba iepett rendelkezesek nem megfelel6 alkalrnazasa, vegrehajtasa miatt 15 tetelnel tettunk megallapftast, Jovedelempotlek jogszabalvtol elterd rnegallapltasa miatt 2 esetben kellett ut61ag a kulonbozetet megallapltani. A kozigazgatasi hatosagi eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvaircl sz616 2004. evi CXL. torvenvben foglaltak nem megfelel6 alkalrnazasa miatt tettunk rnegallapltast, mivel a beerkezett okrnanvok erkeztetese 68 esetben elmaradt, vagy 1-2 esetben a kiadott hatarozatokcn a jogorvoslati resz, az egeszsegkarosfto kovetkezrnenv, a rendelkez6 reszben az id6szak teves feltuntetese nem volt megfelel6. A szukseges esetben az ellenorzes id6tartama alatt vlsszavonasra kerult a dentes, es helyette
- 29 egy uj hatarozat kiadasara kerult sor. Egy kifizet6helyen fordult el6, hogy a jogalap nelkul fe/vett ellatast meg a visszafizetesre kotelezo hatarozat kiadasa el6tt visszavontak a biztositott61. Az ev soran 3017 tetelt vizsgaltunk, melyb61 138 esetben tartunk fel clterest, melyb61 76 tetelnel 90 napon tuli jogalap nelkul kifizetett ellatast allapitottunk meg - melyr61 2.358.872,- Ft osszegben bocsatottunk ki flzetesi rneghagvast, Tovabbi 930.251,- Ft-ot a kifizet6helyek a havi elszamolasban rendeztek. Kiutaland6 ellatast 62 esetben allapitottunk meg 2.144.431,- Ft osszegben. Ellenorzesunk eredmenvekent a kifizet6helyeket koteleztuk a jcgszeru allapot helvreallitasara, igy a biztositottak a nekik jogszeruen jaro ellatast kaptak meg. Kifizet5helyet nem rnukodtetd foglalkoztatok ellenorzese: Az ellendrzesi prloritasokat szem el6tt tartva, az ellendrzesi id6szakban osszesen 79 - kifizet6helyet nem rrulkcdteto - fcglalkoztatonal vegeztunk szakellenorzest. Eljarasaink soran vizsgaltuk a foglalkoztat6k penzellatashoz kozolt adatszolgaltatasanak, jovedelemlgazolas kiallitasanak, biztosltasi jogviszonyok jelentesenek jogszeruseget. Tipushibakent allapitottuk meg, a biztosltasi jogviszonyok pontatlan jelenteset, illet61eg a biztositas) jogviszonyok megszunese
eseten a jelentes elmaradasat, Eljarasaink eredrnenvekent a biztosltasi jogviszonyok jelent6s resze tlsztazasra kerult, illet61eg a szukseges esetekben a megszunesek id6pontja jelentesre kerult, igy a jelentes elrnaradasa miatt olyan szernelv, akire a biztosltas mar nem terjed ki, nem maradt az egeszsegugvi szolgaltatasra jogosultak nvilvantartasaban. Ugyirati es egveb eljarasok: Az ev soran 208 db ugvirat erkezett, illet6leg az athuzodo ugveket is figyelembe veve 229 egyedi ugvben folytatott eljarast zartunk Ie 2014 evben. A blztosltasi jogviszonyok, es a penzellatasokhoz kozolt jovedelrnek ellenorzesi tapasztalatai azt rnutatjak, hogy nagy szarnban fordulnak el6 hibak a kozolt adatok vonatkozasaban, azaz az adatszolgaltato nem a jogszabalvokban meghatarozottak szerint kozli az ellatasokhoz az adatokat. Az adatszolgaltatas rninosegenek javitasa erdekeben e teruleten az ellenorzesek szarnat celszeni lenne novelni, azonban a rendelkezesre allo eroforrasokkal a vizsgalat ala vont foglalkoztat6k szarnat jelent6s rnertekben nem tudjuk novelni, Eljarasaink soran az ellenorzott ugvfelek egvuttrmlkodok vo/tak. Eljarasi birsag kiszabasara nem kerult sor. Az ellenorzesek soran tipushibakent allapitottuk meg, a blztosftasi jogviszonyok pontatlan jelenteset, illet61eg a biztositasi jogviszonyok rnegszunese eseten a jelentes elrnaradasat, tovabba egyidejUieg fennallo blztositasi jogviszonyok, es jarulekfizetesi kotelezettseg teves teljesiteset, egyes esetekben annak elrnaradasat. Az ellenorzesi eljaras eredrnenvekent szinte kivetel nelkul a foglalkoztat6k a
- 30 biztositasi jogviszonnyal kapcsolatos bejeienteseket javitjak a valosagnak megfelel6en, illetoleg onellenorzessel korrigaljak a jarulekbevallast, Ellenkez6 esetben az i1letekes I\JAV fele szignalizacios kotelezettsegunkkel eltunk. Eljarasaink saran a szukseges esetekben az ellatasok alapjaul kozolt adatokat - pld. j6vedelem, biztosltasi jogviszony szunetelese, j6vedelemmel el nem latott id6tartamok stb. - az ellenorzes id6tartama alatt a foglalkoztat6 kijavftotta, fgy az ellatas jogszeril megallapftasahoz rendelkezesre alltak a helyes adatok. Eljarasaink saran egyre nagyobb szarnban tapaszta/juk, - az Ogyek szarnahoz viszonyftottan kb. 10% - hogy a foglalkoztat6, illet61eg annak kepviseloje nem talalhato sem a szekhelven. sem a lak6helyen, ebb61 k6vetkez6en az iratanyag sem all rendelkezesre. Azokban az esetekben, ahol rnegis rnegtalalhato a hajlektalan szallon a tarsasag adas-vetelet k6vet6en az u] kepviselo, iratanyag nem all rendelkezesre. EI6forduit az is, hogy a tarsasag nem kerOlt eladasra, de a kepvlseloje telefonon adott tajekoztatasa szerint kutfoldon tart6zkodik, es az iratanyag holleterol, illet61eg az orszagba tortend visszateresenek idopontjaroi tajekoztatast nem adott. Ezekben az esetekben a rendelkezesre alia kozigazgatasi m6dszerekkel az ellendrzes nem folytathat6 le, a biztosftottak reszere az ellatas rnegallapitasahoz szukseges adatok nem beszerezhet6k. Feladatkent kapta az ellenorzesi terulet a rneltanvossagi Ogyek - ideertve a keszpenzellatasok folvositasaval es a jogalap nelkul kifizetett ellatasok rnerseklesevel, elengedesevel kapcsolatos ugveket is, - valamint a kifizet6helyi masodfoku hatarozatok dentes elokeszfteset, tovabba az egyszeri segelvkerelmck dontesrc, utalasra torteno elokesziteset. Ket het atlagaban 5 munkanapon kihelyezett ugvfelszolgalatot lat el egy f6 ellen6r, Moron es Dunaujvarosban, Eljarasaink saran rneltanvossagi kerelrnekben 61, egyszeri segelvkerelrnek eseteben
pedig 1052 Ugyben keszftettunk dentes elokeszitest. Az ev saran 1142 db
hatarozatot, es 370 vegzest bocsatottunk ki.
Kihelyezett ugvfelszolgalatainkat az ev saran 4928 ugyfel kereste fel.
Ellenorzesi es egveb eljarasaink saran a rnunkankkal kapcsolatban panasz nem merOlt fel.
VIII. Gy6r-Moson-Sopron Szakigazgatasi Szerve
Megyei
Korrnanvhivatal
Egeszsegbiztositasi
Penztari
A 2014-es evre vonatkozoan 37 kifizet6helyi atfogo ellenorzes kerult tervezesre. A munkaterv vegrehajtasan tul a targvevben 1 atfogo, 3 terna, 13 zaro es 26 celellencrzest folytattunk le, melyek el6re nem tervezhetoek be.
- 31 Tarsadalornblztositasi kifizet6helyen lefolytatott hatosagi ellenorzesek: A biztosftottak jogviszonyaival kapcsolatos [elentesi kotelezettseg vizsgalata soran szerzett tapasztalataink kedvez6ek. A kifizetOhelyek a biztositasl jogviszonyok kezdetet es rnegszuneset tulnvorno reszben szabalvszertien jelentik. Az ellenorz esek soran rnegallapftott hianvossagok a jogviszonyok szunetelesevel, illetve a passzfv ellatasok jelentesevel kapcsolatosan merulnek fel. A ,,J6vedelemigazolas egeszsegblztositasi ellatas megallapitasahoz" nvomtatvanv kiallitasa es kiadasa t6bbnyire elofrasszeruen tortenik. A helvtelenul kiadott igazolasokkal kapcsolatban lntezkedtunk. 2013. julius 14-et k6vet6en jovedelemigazolas kiadasara kerelernre kerult sor. Az )gazolvany a biztositast jogviszonvrol es az egeszsegbiztosftasi ellatasokrol"
nvorntatvanvok vezetese es tarolasa eldirasszenl. Kifizet6helyet nem rmlkodtetd foglalkoztat6k hatosagi ellenorzese: A kifizet6helyet nem mukodteto foglalkoztatok ellenorzesevel kapcsolatban 2014. evre ellenorzesi terv nem keszult, ezen a teruleten a vlzsgalatok nem tervezhet6k. A biztosftottak jogviszonyaival kapcsolatos jelentesi kotelezettseg vizsgalata soran jelentOs szarnban allapitottunk meg hlanyossagot, melyek t6bbnyire az eljarasok soran rendezesre is kerultek, Vizsgaltuk
az
egeszsegbiztositasi
penzbe!i
ellatasok
igenvlesehez
benvujtott
JJFoglalkoztatoi igazolas" nvorntatvanvon kozolt adatok helvesseget. Tapasztalataink szerint nagy szarnban fordultak el6 hianvosan vagy tevesen benvujtott igenvek. Ezek hianvpotlo eljarassal rendezesre kerultek. Szukseg eseten az adatszoigaltatas rendezesere belf61di [ogsegellvel fordultunk az illetekes hatosagokhoz (I\lAV, Munkavedelrni es Munkaugvi Szaklgazgatasi Szerv, stb.). A baleseti ellatas iranti igenvek vizsgalata soran megallapitottuk, hogy azok sok esetben hianvosan kerultek benvujtasra a foglalkoztato reszerol. Amennyiben a kozolt adatok alapjan a baleset uzerni jellege nem biralhato el, akkor hianvpotlo eljarassal, ugvfel-, es tanurneghallgatassal, helyszfni eljarassa' intezkedunk. A tenvallas teljes k6ru tisztazasat kovetoen els6 fcku eljarasban hatarozattal allapitjuk meg, vagy utasftjuk el a baleset uzemi jelleget.
Tarsadalornbiztositasl kifizet6helyen lefolytatott felUgyeleti ellenorzesek: A vizsgalatok alkalrnaval kiemelten foglalkoztunk a szakteruleten eldfordulo. 20B.07.06-tol,
2013.07.15-t61
illetve
2014.01.01-t61
hatalvba
lepett
- 32 jogszabalvvaltozasok
kifizet6helyen
tortend
figyelemmel
kovetesere
es
alkalrnazasara. A kifizet6helyek a 2013. julius 14-et kovetden hatalvba lepett penzbe!i ellatasokra voriatkozo jogszabalvvaltozasokat helyesen alkalrnazzak. A 2014.01.01-t61 hatalvos jogszabalvvaltozasokat a ktfizetohelvek jol alkalrnazzak. Az egvldejuleg folvositott penzbe!i es csaladtamogatasi ellatasokkal kapcsolatban hiba nem kerUlt feltarasra. A gverrnekgondozasi
dfj
melletti
rnunkavegzesre
vonatkozo
uj
szabalvozast
alkalmazzak. A gverrnekgondozasi dfj folvosftasara vonatkozo korlatozast helyesen alkalrnazzak, ideertve az un. ,,60 napos szabalvt" is. Az ellenorzott kifizet6helyeken haligatoi jogviszony alapjan jaro gverrnekgondozasi dfj igenv nem merUit fel. A terhessegi-gverrnekagvi segelvre es gverrnekgondozasi dfjra vonatkozoan a korabbi, es a 2014. julius is-en hatalvba lepett szabalvok alapjan is rnegallapltjak az ellatas napi osszeget, 2013. julius 14-et kovetcen felmerUlt terhessegl-gverrnekagvi segelv es gverrnekgondozasi dfj igenvek eseteben a klfizetdhelvek a [ogszabalvban el6frtaknak megfelel6en el6frt hatarozatban rendelkeznek az ellatas folvositasanak idotartarnarol es naptari napi osszegerol. A kerelrnek erkeztetesenek, hataridok betartasanak vizsgatata soran nincsenek kedvez6tlen tapasztalataink, kifizetOhelyen ezzel kapcsolatos panaszUgy nem volt. EI61eg megallapitasara kifizet6helyen ritkan kerUI sor, ezzel kapcsolatos panasz nem merUit tel. A tappenz ellatasok vizsgalata soran felrneruld osszegszeru elteresek nagvreszt a nem rendszeres jovedelrnek teves figvelembevetelebdl ad6dtak. Terhessegt-gvermekagvl segely igenvek eseten a hibak tobbnvire az Eb.tv. 42. § (3) bekezdes helytelen alkalmazasabol adodtak. Gverrnekgondozasi dfj igenvek eseteben az osszegszeru elteresek zorne az ellatasok maximalis osszegben torteno teves megallapitasabol (Eb.tv. 42/D § (4) bekezdesl, illetve a .kedvezmenvszabalv" (Eb.tv. 48. § (5) hekezdes) teves alkaimazasabol ad6dtak.
- 33
A baleset vizsgalata soran rnegallapftottuk, hogy a kifizet6helyek a baleseteket kivizsgaljak, a meghozott hatarozatok tulnvorno reszben, mind alakilag, mind tartalmilag megfelelnek az elcirasoknak. A baleseti tappenz ellatasok teruleten az osszegszeril elteresek a nem rendszeres jovedelern teves figvelernbevetelebdl, a tavolleti dfjhoz kapcsol6d6 osztoszarn csokkento napok teves rneghatarozasabol, illetve az un. ,,6ras" baleseti tappenzszabalvok (a baleset napjan a serultet a megkezdett rnunkaorakra baleseti ellatas helyett rnunkaber illeti meg) helytelen alkalrnazasabol ad6dtak. IX. Hajdu-Bihar Megyei Kormanvhlvatal Egeszsegbiztositasi Penztari Szakigazgatasi
Szerve A tarsadalombiztositasi kifizetchelvek mukodesehez szukseges . szakmai tamogatas nvuitasa, a kifizetdhelvek rendszeres szakmai tajekoztatasa:
•
A kifizet6helyek reszere az OEP altai kiadott korlevelet a kiadast kovetoen haladektalanul elektronikus uton (a kifizet6hely altai megadott e-mail cfmre) rnegkuldtuk, A biztosftotti bejelentesek onellenorzesevel kapcsolatban megyei kiadasu korlevelet kuldtunk ki.
•
A kifizet6helyek telefonon folyamatosan megkerestek az ellenoroket, illetve az ellendrzesi feladatok kcordinalasaval megbfzott szernelvt felrnerulo kerdeseikkel,
•
A kifizet6helyek tajekoztatast kerd levelet 19 esetben kuldtek reszunkre. Egv-ket esetben jarulekfizetesre es betegszabadsag elszamolasra vonatkoz6 kerdest is
fgy kozvetlenul es gyorsan tudtunk reszukre tanacsot adni.
tartalmazott. Nehanv alkalommal e-mailen kaptuk a kerdeseket, ezeket soron kfvul eljarva valaszoltuk meg. Az elektronikus kapcsolattartas szabalvait betartva, iktatott ugvirat forrnajaban adtuk ki a tajekoztatast. A valaszt e-mailen, az eredeti iratot beszkennelve kuldtuk el. A kifizet6helyekt61 erkezett fellebbezesekben a rnasodfoku eljarast lefolytattuk, ezek szarna az ev folvarnan 5 db volt.
II
•
A munkatervben 2014. evben 2 kifizet6helyi ertekezlet rnegtartasa volt el6frva. Az els6 rnegtartasara az els6 feleveben kerult sor, unnepelves keretek kozott a Korrnanvhivatal epuleteben, az Arpad teremben. A rendezvenv els6sorban azt a celt szolgalta, hogy a szakmai valtozasok isrnertetese mellett a kifizet6helyek megismerkedjenek
az uj
szervezeti felepltesben
(korrnanvhlvatali)
rmikodd
egeszsegblztosltasi felugveleti es hatosagi ellendrzesi tevekenvseggel. Fontosnak tartjuk kiemelni, hogy a hozzank fordul6 kifizet6helyek kerdeseinek rnegvalaszolasa soran az egyedi ugy reszleteibe nem avatkoztunk, konkret ugv elblralasanak
rnikentjet
nem
valaszoltuk
meg,
ekkent
a
jogorvoslati
- 34 f6rumrendszerben nem veszelveztettuk az i..igy esetleges II. foku elbiralasara valo
jogosultsagunkat,
A klfizetohelvek tevekenysege ellen egy esetben erkezett panasz az ev folvarnan,
amely kesedelmes ellatas kiutalasra vonatkozott. Az i..igyet kivizsgaltuk, es
megallapitottuk, hogy a kifizetdhelv es az i..igyfel nem rnegfelelo egvuttmilkodesebdl
(egy iratpotlas hianvabol) adodott a problema.
A kifizet6helyet mukodteto foglalkoztatoknal atfogo, terna, cel-, ut6- es zaro ellenorzesek vegrehajtasa. A tarsadalomblztositasl kifizet6helyek egeszsegbiztcsitasi penzbeli es baleseti ellatasok megallapltasaval, folvosftasaval es elszarnolasaval, valamint a nvilvantartasi es adatszolgaltatasi kotelezettsegek teljesitesevel kapcsolatos tevekenvsegenek ellenorzese: A beszarnolasi idoszak kezdeten 262 kiflzetdhelv volt, ev kozben rnegszilnt 7 kifizetohelv. Zaro ellenorzest 4 esetben tartottunk, rnelvbot egy kifizetohelvet a 2013. december 31-vel valo rnegszunes miatt csak 2014. ev elejen tudtuk zarni. 2 kifizetohelv mas megvebe vitte at a szekhelvet, fgy naluk nem volt kotelezd zaro ellenorzes rnegtartasa. Ket kifizetdhelv rnegszilnese december 31-vel tortent, fgy a zaro ellenorzesre 2015 januarjaban keri..ilt sor. Az ellenorzesi tervben 56 kifizetohelv atfogo ellenorzeset lrtuk elo, amelyek altalaban 3 eves evforduloval val6sultak meg. Megallaplthato, hogy az OEP altai elofrt - az elevulesi idon beli..ili - vizsgalati idcszak tekinteteben szervezeti egvsegunk kivalo teljesitmenvt nvujtott, Az atfcgo ellencrzesekbol a tervhez kepest azert valosult meg kettovel kevesebb, mivel e kifizetohelvek eseteben az atfogo ellenorzes atfordult zaro ellenorzesbe. A kiflzetohetyek ellendrzese tekinteteben az OEP 3 ternat jelolt meg, mint kiemelten vizsgalando teri..iletet: •
A 2014. januar I-tol hatalvos jogszabalv-valtozasok alapjan a penzbeli ellatasok helyes szarnfejtesenek ellendrzese.
•
Ajovedelernpotlekkal kapcsolatos eljaras vizsgalata.
•
A Ket. szabalvainak betartasa.
Az atfogo ellenorzesek soran ezeket a ternakat kiemelten kezelti..ik. Temaellencrzes a klfizetdhelveknel a biztosftotti nvilvantartas vizsgalatara iranvult. A biztosftotti bejelentesek adattartalrnanak ellenorzesere keri..ilt sor az ellenorzesi tervben is szereplo klflzetdhelvet rmikodteto foglalkoztat6k eseten. A kivalasztasuk az alapjan tortent, hogy a 3 eves atfogo etlenorzesek kozotti idotartamban legalabb egyszer keruljon sor valamilyen eilenorzesre a klflzctchelvckncl.
- 35 Az ellenorzes megkczdeset megel6z6en a Nvilvantartasi Osztalv altai atadott llstat a kifizet6hely rendelkezesere bocsatottuk azzal, hogy a megadott hataridore az eltereseket, a hibas adatokat, illetve a lezaratlan jogviszonyokat javitsa es jelentse vissza. Ezt kovetcen vegeztunk helyszini vizsgalatot, amelynek els6dleges szempontja a javitott tetelek ellenorzese volt, de szuroprobaszenien a hibatlan tetelek is atvizsgalasra kerOltek. Tapasztalatunk szerint a kifizetohelvi ugvintezok nagvfoku egvuttrnukodesi keszseget mutattak es javitottak a hibas teteleket. Abban a ket esetben, amikor nem sikerult az elsa ellenorzesi napra valamennyi tete It javitani, ujabb hatarido ttlzesevel megismeteltuk a helyszini ellenorzest.
Az ellenorzesek soran feltart [ogszabalvsertes eseten a sziikseges intezkedes
megtetele, vegzesek, hatarozatok, fizetesi meghagvasok kibocsatasa: A kifizet6hely rnulasztasabol keletkezett jogalap nelkull kifizetes miatt 6 esetben adtunk ki fizetesi rneghagvast, amelynek osszege kamattal novelten osszesen 888.581,- Ft volt. A biztositott erdekeben jartunk el, amikor a jogszabalvban eldlrt ellatasnal kisebb osszegben rnegallapitott ellatas miatt potutalasrol rendelkeztLink, tovabba a biztositotti nvilvantartas adattisztitasat 9 esetben irtuk elo. A potutalasok osszege a kamatokkal egyOtt osszesen 783.541,- Ft volt. Eljarasi birsag kiadasara az ev folvarnan nem kerult sor. Az atfcgo ellenorzesek soran a felOgyeleti eljaras kereteben mar az ellendrzes iddszakaban felhivtuk a kifizetohelvek figvelrnet a rnulasztasra, a hiba javitasara. Ennek eredrnenve az lett, hogy a kifizet6helyek tobbnvire onkent, azonnal eleget tettek a felhivasunknak, ezert kerult sor keves kotelezo hatarozat kiadasara.
A kifizetohelvi ellenorzes soran az alabbi hibakat tapasztaltuk: • A kifizet6hely a terhessegi-gverrnekagvi segely naptari napi osszeget az ellatasra valo jogosultsag kezd6 napjan ervenves szerzddes szerinti jovedelem alapjan allapitotta meg, annak ellenere, hogy volt tenvleges jovedelrne. • A 2012. december h6napban szarnfejtett tulorat (nem rendszeres jovedelern] az ellatas alapjaba vette annak ellenere, hogy a kifizetes 20B.01.10-en tortent. Tovabba 70%-05 mertektl tappenzt foly6sitott a 60%-05 rnertek helyett. • Adrninisztracios hiba miatt az osztoszarn csokkento napok es az osztoszarn tevesen kerOlt rneghatarozasra. • A baleseti tappenz szamftasi ldoszakara vonatkoz6 jutalom utan ut61agosan nem foly6sitott baleseti tappenzt (elvi hiba).
- 36 • A tappenz naptari napi osszeget a tappenzre val6 jogosultsagot megel6z6 180 naptari napi j6vedelem alapjan allapltotta meg, annak ellenere, hogy a keresdkcptelenseget megel6z6 evben volt 351 naptari napi j6vedelme. • A baleseti tappenz szarnitasi idcszakara vonatkoz6 nem rendszeres j6vedelmet nem vette az ellatas alapjaba. • A kifizet6hely az Ebtv. 48.§ (5) bekezdeseben foglaltakat alkalmazta tappenz osszegenek megailapitasanal es a korabban foly6sftott ellatas alapjat kepezo naptari napi osszeget vette figyelembe a 48. § (4) bekezdeseben foglaltak helyett. • A kifizet6hely az Ebtv. 48.§ (5) bekezdeseben foglaltakat alkalmazta TGYS osszegenek megallapitasanal es a korabban foly6sftott ellatas alapjat kepezo naptari napi osszeget vette figyelembe az Ebtv. 42. § (3) es R. 26.§ (1) bekezdeseben foglaltak helyett. • A kifizet6hely a jogszabalvtol elteroen a baleseti tappenz alapjaul vette a fizetett szabadsagra ja r6 atlagkeresetet. A hatosagi eljarasi szabalvok betartasavai kapcsolatos hibak: •
Visszafizetesre k6telez6 hatarozat hianvaban a jogalap rnegterftesenek rnegkezdese.
•
Baleset uzerniseget elismer6 hatarozat indoklasi reszenek nem jogszabaly szerinti tartalma, illetve a serult reszere hianvos tajekoztatas adasa.
A jovedelernpotlek rnegallapitasara vonatkoz6 szabalvokat betartjak, ehhez fuz6d6 elterest nem allapltottunk meg.
a
nelkuli ellatas
kifizet6helyek
A 2012. julius J-jetdl bek6vetkezett jogszabalyvaltozassal kapcsolatos intezkedeseket a kifizet6helyek rnegtettek, a jogszabalvban el6irt hatarido megvaltozasabol ered6 ellatas kiutalasi kesedelmet nem tapasztaltunk. Az eldlegfizetesi szabalvokat betartjak es a nvilvantartasokat helyesen vezetik. 4. A kifizetc5helyet nem mukodtetc foglalkoztatoknal a tarsadalornbiztosltasi feladatok ellatasanak ellendrzese:
A Penzbeli Ellatasi es Ellencrzesi Osztalv altai hasznalt ITP2000 szarnfejto gvujtottunk Ie foglalkoztat6kat, egveni programb61 szuroprobaszeruen vallalkozokat, akik 20B-ban penzbeli ellatasi igenvt nvujtottak be rnunkavallalojuk, vagy sajat maguk reszere. A temaellenorzes soran a penzbeli ellatasi igenv megatlapltasahoz kozolt adatokat ellen6riztUk, els6sorban az ellatas alapjanak rnegallapitasahoz kozolt beradatokat, Megallapitottuk, hogy az ezzel a m6dszerrel kivalasztott foglalkoztat6k, egveni vallalkozok nem feltetlenul azok, akik hibas adatszolgaltatast teljesftettek
- 37 -
Szakigazgatasi SzervOnk fele, fgy az ellenorzes soran mind6ssze 1-2 esetben kerult sor hiba feltarasara. Az egeszsegblztosltas
eljaras
penzbeli ellatasaival, baleseti ellatasaival kapcsolatos lefolvtatasa, kivizsgalasa, helyszfni ellencrzesek lefolvtatasa,
meltanvossagi ilgvekben kornvezettanulrnanv keszitese: A Penzbeli Ellatasi es Ellenorzesl Osztalvtol 2013. februar h6napt61 felkerest esak 1 2 esetben kaptunk ellenorzesre, A Nvilvantartasi Osztalvtol A1 nvorntatvanv kiadashoz kertek fel el6zetes, vagy ut61agos vizsgalatra 5 esetben. Ezekben az Ogyekben t6bbnyire olyan foglalkoztat6k vizsgalatara kerult sor, amelyek a klkuldetest nem a jogszabalvoknak megfelel6
feltetelekkel vegzik. Mas rnegvetol erkezett belfoldi jcgsegelv alapjan vegeztunk 12 esetben ellenorzest, Mcltanvossagi Ogyekben kornvezettanulrnanv keszitesere nem erkezett felkeres. 6. Elvegzett ellenorzesek szarnadatal a kovetkezd szerint alakultak:
Ellen6rzes tfpusa Kifizet6hely atfogo (felOgyeleti es hatosagl) Kifizet6hely zara (felOgyeleti es hatcsagi) Kifizet6hely tema (batosagl) Kifizet6hely uta (felOgyeleti es hatosagi] Kifizet6hely instrualo (felOgyeleti es hatosagi] Foglalkoztato eel (hatosagil Fcglalkoztato terna (hatosagi] Ugyiratos [hatosagi] bsszesen:
Tervezett ellenorzes szam
Elvegzett ellenorzes
56
szam 54
nem volt tervezve
4
41 nem volt tervezve
41 3
12
14
6
6 31
I
nem volt tervezve (OEP szabalvzat altai e/6frt) nem tervezhet6
115
17 170
- 38 Az ellendrzesi tevekenvseget hatraltato es elc5segftc5 tenvezok: A
kifizetc5helyi
keszsegro]
ugvintezok
tettek
az
tanusagot,
ellenorzesek egv-ket
soran
kivetellel
nagvfoku az
iratok
egvuttrmikcdesi rendelkezesre
bocsatasaban, valamint az ellenorzes rugalmas szervezeseben is partnerek voltak.
A
Nvilvantartasi
Osztalv
kollegai
a
foglalkoztat6i
ellenorzesek
biztosltotti
nvilvantartasbol kert adatainak egveztetese soran sok segitseget nvujtottak. A legfc5bb hatraltato tenvezo az informatikai hatter hianvossagaibol ad6dott. A szakmai
egvuttrmikodesben
kiemelheto
a
penzbeli
ellatasi
csoportvezeto
munkaja, aki minden ben segftette a tevekenvsegunket (szakmai konzultacioval, kiflzetohelvi ertekezleten eloadas tartasaval, stb.).
Vezetc5i ellendrzes: Az ellenorok munkavegzesenek fr elo:
ev k6zbeni
ellenorzesere a szabalvzat ket m6dszert
1. Teljesitmenvjelento lapok alapjan a munkaido kihasznaltsaganak vizsgalata. 2. Az ellendr altai elvegezett vizsgalatot kovetd vezetdi ellendrzes, Mindket esetre vonatkoz6an
az ev folvarnan
tartottunk vezetdi ellencrzest
(helyszfni vizsgalat, iratellenorzes), Az ugvfelszolgalati tevekenvseg ellencrzesere is sor kerult egy esetben.
x.
Heves Megyei Korrnanvhivatal Egeszsegbiztositasi Penztarl Szakigazgatasi Szerve A Heves Megyei Korrnanvhivatal Egeszsegbiztosltasi Penztari Szakigazgatasi Szervenek ellenorzesi szakterLilete 2014. okt6ber 08-t61 az Ugvfelszolgalati es Ellendrzesi Osztalv keretein belLiI lat]a el tevekenvseget. Az Ugyfelszolgalati es Ellenorzesi Osztalv a tarsadalornblztositasl kifizetdhelvi ellenorzeseket az Osztalv vezetese alta' rneghatarozott uternezessel a 2014. evre sz616 rnunkaterveben rneghatarozottak
szerint vegezte el. Az ellendrzesl tervben nem szereplo tarsadalornbiztosftasl kiflzetdhelvi ellendrzesek kezdernenvezesere a tarsadalomblztosltasi kifizetohelvek megszunese, atalakulasa miatt, illetve mas Szakigazgatasi Szerv belf61di jogsegelv keresei alapjan kerult sor. Ezek a vizsgalatok targvuk szerint atfcgo, terna, eel, ut6 es zaro ellenorzesek voltak, amelyek
a kifizetohelvek
megalakulasahoz,
megszunesehez.
ill.
meghatarozott
feladatk6rh6z vagy egy korikret, biztosftottat erlnto ugvhoz, egeszsegbiztosttasi penzellatasahoz, biztosltasi kotelezettseg rnegallapltasahoz kapcsol6dtak.
- 39 Az Ellendrzesi Szakterulet szamara 2014. evben kiemelt feladatot jelentettek az OEP 2014.evre vonatkoz6 ellenorzesi terveben meghatarozott ternakorok alapjan elvegzett ellenorzesek a tb. kifizet6helyet rrulkodteto foglalkoztat6kra vonatkoz6an. Ezen ternakorok ellendrzese a 2014. eves ellencrzesi tervben meghatarozott tarsadalornbiztosltasi kifizet6helyeken elvegzett atfogo es zaro ellenorzesek kereten belul tortent meg. Statisztikai adatok, mutatoszarnok alapjan a 2014. evben elvegzett kifizet6helyi ellencrzesek: a) az elvegzett ellenorzesek megoszlasa Ellenorzesek rnegnevezese
,.'
,
Ellendrzesek szarna
Elvegzett atfcgo ellendrzesek Elvegzett eel ellendrzesek Elvegzett terna ellendrzesek
30 53 36
Elvegzett zaro ellendrzesek
7
Elvegzett instrualo ellenorzesek Elvegzett uto ellenorzesek
i'"
.
4 6
/db
",
b) szarnszaki elteresek megallapitasa
szama Elteres.~k osszege 1Ft
Elt~resekfajtaja
Elteresek
'..'" Fizetesi meghagvasok
/db 20
2275559
Potkiutalasok
57
1 753 769
A ternaellendrzesek soran a tarsadalombiztosltasl kifizetohelveken kiemelt vizsgalatl szempont volt az OEP 2014. evre vonatkoz6 ellendrzesl terve alapjan az alabbiak ellendrzese: Tarsadalornblztositasi kifizet6helyet rnukcdteto foglalkoztat6k eseteben, 1. a k6telez6 egeszsegbiztosltas ellatasairol sz616 1997. evi LXXXIII. torvenv [Ebtv.], valamint a vegrehajtasara kiadott 217/1997. (XII.l.) korrnanyrendelet 2013. julius 6-<3161, illetve 15-et61 hatalvba lepett rendelkezeseinek
vegrehajtasa, 2. a jovedelernpotlekhoz kapcsol6d6 kerelmek elbiralasa, folvositasa, illetve a terhessegi-gvermekagvi segelvben es gverrnekgondozasi dfjban reszesulok szarnara nvujtott jovedelempotlekrol sz616 6/2012. (11.1.) Korm. rendelet 2012. december 30-t61 hatalvba lepett modositasanak figyelembe vetelevel a jovedelempotlek 2013. evben tortend tovabbfolvosltasa. A jogalap nelkul felvett jovedelernpotlek rnegterftesevel kapcsolatos eljaras,
- 40 3. a kifizet6helyek altai folytatott eljarasok, kulonos tekintettel a kozlgazgatasi
hatosagi eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvairoi sz616 2004. evi (XL. torvcnvben foglaltak alkalrnazasara. Fentiek alapjan a tb. kifizet6helyeken 36 db atfogo es zaro ellenorzesckhcz kapcsolodo terna ellenorzes lefolvtatasara kerult sor. A terna ellendrzesek soran az alabbiak kerultek megallapltasra a tb. kifizet6helyekre vonatkoz6an: 1. A kifizet6helyeken az egeszsegbiztositas penzbeli ellatasaira vonatkozo, 2013. julius 6-at61, illetve 15-et61 hatalvba lepett jogszabalv valtozasok alkalmazasa az ellatasra valo jogosultsagok elblralasakor es folvositasakor helyesen torrent. Terhessegi gverrnckagvi segelv, gverrnekgondozasi dij ellatasok lranti igenyek eidterjesztese soran az ellatasra valo jogosultsag elbiralasara egvszenisltett hatarozat kiadasaval kerult sor. 2. Az ellenorzott kifizet6helyek kozul a 2012. evben a 6/2012.(11.1) Korm. rendelet alapjan jovedelernpotlekra torteno igenv eloterjesztesere 6 kifizet6helyen kerult sor. Ezen esetekben a kifizet6hely a jovedclempotlek elbiralasahoz szukseges nyilatkozatot bekerte es a biztositottaknak jaro osszeget helyesen allapltotta meg. 2013. evben csak nehanv esetben kerUlt sor tovabbfolvositasra, a vizsgalt esetekben helyesen. Jogalap nelkul! kifizetes rnegallapitasara nem kerult sor. 3. A kifizet6helyek altal lefolvtatott eljarasok soran minden esetben alkalrnaztak a kozigazgatasi hatosagi eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvairol sz616 2004. evi (XL. torvenvben foglaltakat. A kifizet6helyek reszerol meghozott dontesek (vegzesek, hatarozatok) tartalmi es formai szempontb61 tulnvornoreszt megfeleltek a Ket. elcirasalnak. Azon kifizet6helyeken ahol a vizsgalt id6szakban vegzesek kiadasa nem volt szukseges az ellenorzes felhivta a figyelmet a jovcben meghozott dontesek soran a Ket. rendelkezeseinek betartasara. A megtartott terna ellenorzesek soran a vizsgalt tb. kifizet6helyek fenti szempontoknak megfelel6en a jogszabalvok rendelkezeseinek betartasaval teljesitettek a penzbeli ellatasok szarnfejtesere, folvosftasara valamint a nvilvanta rtasok vezetesere es az adatszolga ltatasokra vonatkozo kotelezettsegu keto
A 2014. evi [ogszabalvvaltozasok hatasa a feladatellatasra: A 2014.01.01-t61 hatalvos, az egeszsegbiztositas penzbe!i ellatasai k6zUI a terhessegi gverrnekagvi segelv es gvermekgondozas! dij ellatast (" GYED extra") erintd jogszabalvvaltozasok a tb. kifizet6helyek reszercl f6kent a jogosultsagi feltetelek elblralasa vonatkozasaban nagyobb korultekintest igenvelnek, Tovabbra is tobblet
- 41 feladatot
je/ent
a
2013.07.06-t61
es
2013.07.15-t61
hatalvos
penzbeli
egeszsegbiztositasi ellatasokat erintd evkozi jogszabalv valtozasok alkaimazasa. Szinten nagyobb figyelmet igenve] a tb. kifizet6helyek reszerdl a 2014.01.01-t61 hatalvos Ket.-ben el6frt ugvintezesi hatarido 21 napra torteno valtozasa is.
Eredrnenvek: A tb. kifizetOhelyi ellenorzesek az ellendrzesi tervben foglaltaknak megfelel6en kerO/tek megtartasra, ezert elmaradt es a k6vetkez6 tervezesi id6szakra athuzodo ellendrzes nem volt. A t6bbletfeladatot jelent6 temaellenorzesek elvegzese rnegtortent, melyek a terv szerinti ellendrzesek vegrehajtasat nem akadalvoztak. A kifizet6helyi eltenorzesekhez kapcsol6d6 ugvek vonatkozasaban az Ogyiratok lezarasa elintezesi hatariddn belul tortent meg. Az ellen6rz6tt kifizet6helyek tobbsegenel az egeszsegbiztosltasi penzbeli ellatasok vizsgalata soran szarnszaki elteresek (tulfizetesek, kiutalasok) rnegallapitasara kerult sor. Fentiekb6/ ered6en a jogalap nelkOI felvett, tulfizetett ellatasok megterulese erdekeben az Ellenorzesi SzakterOlet fizetesi rneghagvas kiadasaval intezkedett. A kiadott fizetesi rneghagvasok 6sszegei a foglalkoztat6k reszerdl minden esetben megterultek Szakigazgatasi SzervOnk reszere. A tb kifizet6helyek atfogo ellenorzese elevulesi id6n belul tovabbra is folyamatosan
tortenik, XI. Jasz-Nagykun-Szolnok Szakigazgatasi Szerve
Megyei
Kcrrnanvhivatal
Egeszsegbiztositasi
Penztari
Folyamatos feladatok: Ugyirati
eljarasok
(penzellatasi
szakterulet,
mas
megye
felkeresere
vegzett
ellenorzesek]. A
penzbeli
ellatasok
elbiralasahoz
szukseges
foglalkoztat6i
adatszolgaitatasok,
illet61eg a jovedelernigazolas kiallitasa vonatkozasaban a jogi szabalvozast illet6en jelent6s valtozasok k6vetkeztek be 2013. evben, A felkeresek egy resze a penzbeli ellatasok
elbfralasahoz
szukseges
adatok
beszerzesere,
illet61eg
az
adatszolgaltatasokban jelentkez6 hibak kijavlttatasara iranvultak. Tobb esetben eI6fordu/t, hogy helyszfni eljaras soran koteleztuk a foglalkoztat6t a .Foglaikoztatoi igazolas" helyes kiallftasara, illet61eg a biztosltott penzbeli ellatas lranti kerelrnenek eidterjesztesere, mert a penzellatas hianvpotlo vegzesei nem vezettek eredrnenvre. A penzbef ellatasok igenvlese soran feltart rendezetlen, tisztazatlan jogviszonvok, jarulekalapot folytattunk.
kepezo
j6vedelmek
vizsgalatara
iranvulo
ellenorzesi
eljarast
is
A mas megvebol erkezo felkeresek egy resze a fentiekben mar emlitett penzbeli ellatassal
6sszefOgg6
hianyos
adatok
beszerzesere
iranyu/tak
(a
munkaltat6
- 42 konvvelesi feladatait a rnegveben lattak el). A rnegkeresesek tovabbi resze az
illetekessegi teruletunkon kfvuli szekhelvil foglalkoztat6k a rnegvenkben lakdmmel (Ievelezesi cimmel) rendelkez6 ugvvezetojenek a felkutatasara kernek fel. Ezek az
eljarasok gyakorlatilag nem hoznak eredmenvt, ellenben a munkaldo es egveb eroforrasok felhaszrialasat igenveltek. kornvezettanulrnanv beszerzesere iranvulo
rnegkereses is tobb erkezett, amelyet elsosorban takarekossagi szempontokat figyelembe veve, a Ket. rendelkezeseit alkalmazva az illetekes jarasi hivatalhoz tovabbitottunk, Egveni es tarsas vallalkozok uzerni balesetenek kivizsgalasa. 2014. evben 12 esetet vizsgaltunk. A t6bbi feladathoz kepest nem jelentos szarnu az egveni es tarsas vallalkozok
balesetenek kivizsgalasa, azonban az esetek specialitasa, a dokumentumok beszerzese, a tanuk, sok esetben az egeszsegugvi szolgaltatok nvilatkoztatasa is nehezsegekbe utkozik. bsszetett feladat a beszerzett dokurnentacio osszegzese, mellyel azonban az uzerniseg elblralasat rncgkcnnvithetjuk. Ternaellenorzesek:
A tarsadalombiztositasi kifizet6helyek atfogo ellenorzesei soran is kiemelten vizsgaltuk az alabbiakat. A kotelezo egeszsegbiztosltas ellatasairol sz616 1997. evi LXXXIII. torvenv (Ebtv.) valamint a vegrehajtasara kiadott 217/1997. (XII.1) Kormanvrendelet 2013. [ullusban hatalvba iepett rendelkezeselnek vegrehajtasa. A [ogszabalv hatalvba lepett rnodositasait tapasztalataink szerint kedvezoen fogadtak a kifizetchelvek,
mert
ezzel
egvszerusodott
a
penzbeli
ellatasok elbiralasara
vonatkoz6 szabalvozas a tekintetben, hogy mar nincs szukseg a mas munkaltatonal fennallott jogviszonyb61 szarmazo j6vedelmeket tartalmaz6 jovedelemigazolasok beszerzesere. A nagy letszamu, egyebkent is jelent6s fluktuacioval jaro klfizetohelvi rnunkaltatok
"udv6z6Itek"
a
jovedelernlgazotas,
mint
nvorntatvanv
fokozatos
rnegszunteteset, Az ellenorzeseink soran tapasztaltuk, hogy az Ebtv. 48. § (4) bekezdesenek a valtozatianul hagvasa okozott bizonvtalansagot, de ez a 2014. januari jogszabalvvaltozassal megold6dott. A penzbeli ellatasok osszegenek rnegallapitasanal csak a fennallo jogviszonyban szerzett j6vedelem figyelembe vetelevel torteno ellatasi alap rneghatarozasa soran meg mindig hibakent tartuk fel a rendszeres, illetve a nem rendszeres j6vedelmek teves elhatarolasat. Miutan minden kifizetohelvi atfogo ellenorzes rnagaban foglalta a ternaellenorzesi szempontokat, ezert kul6n ilyen ellenorzcs lefolytatasara nem kerult sor. A Jovedelernpotlekhoz kapcsol6 kerelrnek elbiralasa, folvosltasa, illetve a nvujtott jovedelernpotlekrol szolo 6/2012. (11.1) Korrnanvrendelet 2012. december 3D-t61
- 43 hatalvba lepett modosltasalnak figyelembe vetele a jovedelernpotlek 2013. evben
torteno tovabbfolvositasa. Az atfcgo ellencrzeseink soran minden esetben vizsgaltuk a terhessegi-gverrnekagvi segelvhez es gverrnekgondozasi dfjhoz kapcsolodo jovedelernpotlek elbiralasat, illetOleg klfizeteset. Hibakent tartuk fel, hogy nem minden h6napban ugyanolyan 6sszegO [ovedelernpotlekot foly6sftott a kifizetohelv a jogosult reszere, hanem a h6nap naptari napjainak szarnahoz igazodva, valtozo 6sszegben. Amikor az ellatasi alapot helytelenOI allapitotta meg a kifizetohelvi Ogyintez6, akkor terrneszetesen a jovedelernpotlek 6sszege is tevesen kerult elblralasra. Amennyiben nem teljes h6napra tortent az ellatas folvositasa, az ahhoz igazod6 jovedelempotlek 6sszege hibasan lett kifizetve. Olyan esetben is torrent folvositas jogszabalv ellenesen, hogy ellatas-valtas torrent, es a gvermekgondozasi dijhoz mar nem [art volna a jovedelernpotlek. Egy klflzetohelv ellenorzese soran kerelern, illetve nyiJatkozati hianvaban torrent jovedelernpotlek folvositas, A kifizetdhelvek altai folytatott eljarasok, kulonos tekintettel kozigazgatasi es hatosagi eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvairol sz616 2004. evi (XL. torvenvben (tovabbiakban: Ket.) szabalvai, Tobb esetben tapasztaltuk, hogy a kifizetohelvek nem kovetik a Ket eloirasait, nevezetesen a hatarozatokat, vegzeseket nem igazolhat6 m6don kuldik ki vagy adjak at a dmzettnek, fgy az atveteihez fOz6d6 joghatas nem allapithato meg egvertelmuen. Nehany esetben azt is megallapitottuk, hogy a hatarozatokbol hianvzlk az elutasitas indokolasanal a rnegfelelo jogszabalvi hely rneghatarozasa. Gyakrabban el6fordul6 hibakent tartuk fel, hogy a baleset uzerniseget megailapito hatarozatokra nem vezettek fel a joger6 daturnat. Volt olyan kifizetdhelv, ahol nem hoztak hatarozatot pl. abban az esetben, ha a biztosftott a keresokepteiensege idctartamara munkaberben reszesult, ezert nem torrent tappenz szarnfejtes. Eljarasaink soran felhfvtuk az ugvintezok figvelmet, hogy kiserjek figyelemmel az OEP honlapjat, mert ott talalhatnak a Ket. szabalvainak megfelelo hatarozat es vegzes
rnintakat. Tapasztaltunk olyan eljarast, amikor a hatarozati rnintat hasznalta az ugvintezo, azonban azt hianvosan toltotte ki, illetve nem torolte az adott Ogyre nem vonatkoz6 szovegreszeket.
A kifrzetohelvek atfogo ellendrzeseinel meg az alabbi hibakat, hianyossagokat tartuk tel: A balesetek nem teljes k6ru kivizsgalasa kovetkezteben tobb esetben elismertek olyan balesetet Ozeminek, ahol nem volt rnegallapfthato a kOlso hatas, fgy a baleseti tappenz jogalap nelkul kerult kifizetesre, melynek rnegterlteserdl intezkedtunk.
- 44 Tapasztalataink szerint a kifizet6helyek tobbsege hasznalja az OEP altai el6frt formanvorntatvanvokat, illet61eg az altaluk alkalmazott szarnfejto programb61 az engedelvezett nvorntatvanvokat szukseg eseten nvorntatjak ki. Nehanv helyen a .Kifizetesi utalvanv" hasznalatanak hianyat allapitottuk meg, ott eloirasra kerult az alkalrnazasanak szuksegessege. A kifizet6helyi ugvintezok munkajanak segftese erdekeben az OEP honlapjan
kozzetett tajekoztatokrol, k6rlevelek rnegjeleneserol saran kivul, e-mail utjan tajekoztatast kuldtunk. A Nyugdljbiztosftasi lgazgatosaggal egvuttrnukodve, els6sorban kifizet6helyi ugvintezoket hivtuk meg a "Tarsadalombiztositasi tajekoztato nap" elnevezesu rendezvenvre, melyre - regisztraciot k6vet6en - ingyenes reszvetelt biztositottunk. A
tajekoztato nap ternajakent az aktualis jogszabalvvaltozasrol, illetve annak gyakorlati alkalmazasanak tapasztalatair61 szarnoltunk be, konzultacios lehetcseget biztosftva. Nagy erdeklddes volt tapasztalhat6 a GYED Extra ternakorben, amely az ev saran tovabbra is fennallt. A tarsadalornbiztosftasi kifizet6helyek atfogo ellendrzese vonatkozasaban nines ot even tu] ellenorzott kifizetohelvunk. A tarsadalornblztositasi kiflzetohelvet nem mukodtetc foglalkoztat6k ellenorzese:
A szakigazgatasi szerv szamfejtesi korebe tartoz6 foglalkoztat6k eseten ut61agos helyszfni ellencrzes saran vizsgaltuk a foglalkoztat6i lgazolason, illet61eg a jovedelernlgazolason kozolt adatok helvesseget, valamint az eJektronikusan benvujtott igazolas valosagtartalmat. Ezen ut61agos vizsgalatok alkalrnaval azt tapasztalatuk, hogy a foglalkoztat6k tobbsegenel a val6s penzbeli egeszsegbiztositasi jarulekalapot kepezo j6vedelmek osszeget adtak meg az ellatasok elbfralasahoz. Nehany esetben allapltottunk meg minimalls elterest a nem rendszeres j6vedelmek megjelolese vonatkozasaban.
Tovabbra is problemakent rnerult fel, hogy nem igazolhat6 m6don veszik at a foglalkoztat6k a biztosftottakt61 az orvosi igazolast, fgy nem vizsgalhato, hogy a szakigazgatasi szerv fele tortend tovabbltas megtortenik-e a jogszabalyban megadott hatarid6n belu], Jelentosebb azonban a penzellatasi terulet felkerese alapjan az olyan foglalkoztat6k
ellenorzesenek a szuksegessege, ahol a hlanvpotlas! eljaras nem vezetett eredrnenvre, tobbszor elterd adatot, vagy egvaltalan nem kozolt adatot a rnunkaltato a biztositott penzbeli ellatasanak megallapftasahoz. Tobbszor el6fordult olyan felkeres is, ahol a biztosftott mar a szakigazgatasi szervet kereste meg a penzbeli eliatas iranti igenvevel, azzal az indokkal, hogy a munkaltato]a visszautasitotta a kerelmet, vagy nem vette at t61e az orvosi igazolasckat. Ezen foglalkoztat6i kor felkutatasa, illet61eg a megfele/6 adatok beszerzesere iranvulo eljarasunk tobb
- 45 esetben nem [art eredrnennvel, mert a foglalkoztato nem talalhato a szekhelven vagy nines megfelel6 iratanyag. A fentieken tul a rnegveben ot jarasi szekhelven tartunk ugvfelszolgalatot havi egy alkalommal. Az ugvfelszolgalaton a szakigazgatasi szerv hataskorebe tartozo feladatok kapcsan altalanos tajekoztatast nvujtunk, kerelrneket (pI. TAJ igenyl6 lap, utazasi utalvanv, EU kartva igenvbejelento] veszunk at, a hasznalatos nvorntatvanvokat biztosftjuk a megjelen6 ugvfelek reszere, tovabba hianvpotlo feiszolasra benvujtando igazolasokat, okrnanvokat is atvesszuk, XII. Komarcm-Esztergom Szakigazgatasi Szerve
Megyei
Korrnanvhivatal
Egeszsegblztositasi
Penztari
2014. evre a - hatosagi ellenorzesl terv alapjan - 58 db tarsadalornbiztosltasi kifizet6helyet mukodteto foglalkoztatonal terveztunk atfogo ellenorzest. Ebb6/ 7 esetben a kifizet6hely ugvintezesi helye szerint illetekes Kormanvhivatal Egeszsegbiztositasi Penztari Szakigazgatasl Szervet kertuk fel az ellenorzes rnegtartasara. Azon tarsadalornbiztosftasi kifizetohelveknel - ket mas rnegvet erintd kifizet6hely kivetelevel - terveztUnk vizsgalatot tartani, ahol a korabbi ellenorzest 2011.01.01-jet megel6z6en tartottuk. Ennek megfelel6en tervezett ellenorzesi id6szakok: 2011.01.01-t61 a vizsgalatot megel6z6 honap vegeig tarto id6szakra terjedtek ki. A fentiek figvelernbevetelevel 2014. evben, a megye teljes illetekesseg! teruleten kifizeWhelyet rrulkodteto foglalkoztatoknal •
49 atfogo,
•
7 zaro,
•
1 eel,
•
5 uta es
• 1 instrualo ellenorzest tartottunk. A megye illetekessegi teruleten jelenleg nines kifizeWhely ahol 6t even tuli vizsgalati id6szak lenne.
olyan
tarsadalornbiztosftasi
Megallapltasok, tapasztalatok: A tarsadalornbiztositasi kifizetohelvi ellencrzesek saran feltart hianvossagok alapjan 12 esetben, 6sszesen 856.345,- Ft ellatas es koltsegterltes, valamint 59.057,- Ft kesedelmi potlek rnegfizetesere koteleztuk a foglalkoztatokat fizetesi rneghagvas
kiadasaval, Az egeszsegblztositasi penzbeli ellatasok vlzsgalata saran 1.406.140,- Ft potutalast allapitottunk meg.
- 46 Az ellenorzesi terOleten torrent szernelvi valtozasok ellenere, az ellenorzesi tervet igyekeztUk teljesfteni. Az ellen6r hlanv els6sorban a kifizet6helyi vizsgalatokat erlntette, a hatosagi ellenorzesi tervt61 ezen terOleten tertunk el. Nem
kifizet6helyi fogtalkoztatonal esetenkent (11 foglalkoztatonal) tartottunk
atfogo, illetve ternaellenorzeseket. A
fent
marad6
munkanapokon az egeszsegbiztosltasi penzbe!i ellatasok es a biztositasl jogviszonyok bejelentesevel kapcsolatos
megallapitasaval ugvlratvizsgalatokat vegeztuk.
A szakosztalvoktol es egveb rncgkeresesek alapjan vegzendo, az egeszsegbiztositasi penzbef ellatasok megallapitasaval es a biztosltasi jogviszonyok bejelentesevel kapcsolatos ugvlratvizsgalatokat mindket terOlet - Penzbeli Ellatasi es Ellenorzesi Osztalv (Tatabanva) es Penzbeli Ellatas] es Nyilvantartasi Osztaly (Esztergom) - a sajat liletekessegi teruleten latta el 2014. evben is. A fentiek alapjan 2014 evben 343 db Ogyirat erkezett az ellenorzesi terOletekre, meJyb61 az ev soran 330 db Ogy kerult elintezesre.
2014. evben is (2013. januar h6nap vegetci] a megye teruleten mukodd jarasi hivatalokban - Tatabanva es Esztergom kivetelevel - kihelyezett ugvfelszolgalatot rruikodtetunk. A Tata jaras] hivatalaban egy f6 szakellen6r munkatars latta el ezt a feladatot 2014. els6 negvedevben, XIII.
Nograd Megyei Kormanvhlvatal Egeszsegblztositasi Penztari Szakigazgatasi Szerve
Az ellenorzesek altalanos tapasztalatai a kovetkezok voltak: Az atfogo ellenorzes soran a tarsadalcmbiztosftasl kifizet6helyek es kifizet6helyet nem rmlkodtetd foglalkoztat6k eseteben teljes konl felulvizsgalatra kerOlt az cgeszsegbiztosftassal kapcsolatos feladatellatas, A kifizet6helyek kivalasztasakor alapvet6 szempont volt, hogy az elevulesi id6n (5 even) belOI Iegalabb egy alkalommal atfogo ellendrzest kell tartani. A kifizet6helyet nem rnukodteto munkaltatok kozul olyanok kerOltek kivalasztasra. ahol nagyobb szarnban fordult el6 egeszsegbiztosltas penzbeli ellatasanak fclvositasa, illetve tobbszor tapasztaltunk teves, hianvos adatszolgaltatast a foglalkoztat6 reszerdl. A tarsadalornbiztosltasi kifizet6heJyek ellenorzese soran a foglalkoztat6i feladatok ellatasa tekinteteben hatosagi-, a tarsadalornbiztosltasi kifizet6helyi hatosagi feladatok ellatasa tekinteteben felOgyeleti ellendrzesi eljarast vegeztunk.
2014. evben 10 tarsadalombiztosltasl kiflzetdhelvnel torrent atfogo ellenorzes, amelynek soran kiemelten vizsgaltuk a k6vetkez6ket: -
A kotelezd egeszsegbiztosltas ellatasairo! sz616 1997. evl LXXXIII. torvcnv (tovabbiakban: Ebtv.), valamint a vegrehajtasara kiadott 217/1997. (XII.1.)
- 47 kormanyrendelet (tovabbiakban: Vhr.) 2013. julius 6-at61, illetve 15-et61
hatalvba lepett rendelkezeseinek vegrehajtasat, -
A jovedelernpotlekkal kapcsolatos kifizet6helyi feladatok ellatasat, kulonos tekintettel a kerelmek elbfralasara, a jovcdelernpotlek folvositasara, valamint a jogalap nelkul felvett [ovedelernpotlek rnegteritesevel kapcsolatos eljarasra.
-
A kiflzetohelveknel a kozigazgatasi hatosagi eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvairol sz616 2004. evi (XL. torvenv (a tovabbiakban: Ket.) alkalrnazasat.
A tarsadalornbiztosftasi klflzetohelvek ellenorzesenel tapasztalt szabalvtalansagok,
elteresek: • Az egeszsegbiztosftas penzbeli ellatasaira (tappenz, terhessegi-gverrnekagvi segelv, gyermekgondozelsi dO) es a baleseti tappenzre val6 jogosultsagot, valamint az ellatasok iddtartarnat, rnerteket es osszeget tobbsegeben helyesen
allapitottak meg a kifizet6helyek. Az atfogo ellenorzesek soran 498 tetelt vizsgaltunk, melyb6182 esetben (a vizsgalt tetelek 16 %-aban) allapitottunk meg osszegszeni elterest, A hlbak oka altalaban az ellatasok alapjaul szolgalo jovedelern teves osszegben torteno figvelernbevetele volt. Tobbszor el6fordult pl., hogy a nem rendszeres jovedelrneket nem a kifizetes id6pontja szerint
szamitottak be az ellatas alapjaba, vagy az Ebtv. 48. § (5) bekezdeseben foglalt "kedvezmenyszabalyt" helvtelenu' alkalmaztak, Elvi hlbat ket esetben tartunk fel: Egy kifizet6hely tevesen alkalmazta a baleseti tappenz kiszamitasanak szabalvalt, mivel a 2013.01.31-et kovetoen bekovetkezett balesetb61 ered6 keresokeptelensegek eseteben a szarnitasi id6szak jovedelrnet, es nehanv esetben az osztoszarn csokkento napok szarnat tevesen hatarozta meg. Az
elteresek rnegallapitasara, a Ket. szerinti dontesrnodosltasra, valamint a kulonbozetek kiutalasara hatarozatban koteleztuk a kifizet6helyet. egy klfizetohelvnel a szakrnunkas tanul6k tappenzenek rnegallapitasa, mivel az Ebtv. 48. §-anak 2013.07.15-t61 Szlnten
tevesen
torrent
hatalvos valtozasat nem vettek figyelembe, es nem a tenvleges jovedelern allapitottak meg a tappenzt, Hatarozatban koteleztuk a
alapjan
kifizet6helyet,
hogy
a
tanuloszerzddessel
foglalkoztatott
szakrnunkastanulok eseteben az Ebtv. 48. § (6b) bekezdesenek betartasava]
vizsgalja felul a kerelrnezdk 2013.07.15-t61 kezd6d6 tappenz igenvelt, es vegezze el a szukseges dcntesrncdosltasokat.
Az atfcgo ellenorzesek soran legnagyobb hibaszamot a baleseti tappenz es tappenz eseteben allapitottunk meg, terhessegi-gverrnekagyi segelvnel es gverrnekgondozasi dijnal elvetve fordult el6 hiba. •
A penzugyi el5frasok betartasra kerUltek, az ellatasok kifizetese legkesdbb a targvhonapot kovetd berfizetesi napon, a rnunkaberekkel egvutt rnegtortent. Megallapitottuk, hogy a tarsadalombiztositasi kifizet6helyek betartjak a Ket.
- 48 szerinti 18 ill. 21 napos ugvintezesi hataridot, EI61eg megallapitasara es folvositasara ritkan kerult sor, mivel a kifizet6helyek altalaban be tudtak szerezni a szukseges iratokat, adatokat a hataridoben torteno utalashoz. • Tobb helyen tapasztaltuk, hogy a kifizet6helyet rruikodtetd foglalkoztat6k a beerkezett orvosi igazoiasokat erkeztetik, azonban azok atvetelet - a jogszaballyal ellentetben - hitelt erdernld m6don nem igazoljak, A jogszabalv betartasara felhivtuk a foglalkoztat6k figvelrnet. • Tobb kiflzetohelvnel el6fordult az is, hogy a kotelezoen el6irt nvilvantartasck es nvorntatvanvok vezetese tekinteteben nem alkalrnaztak a kifizet6helyek szarnara kiadott Tajekoztatoban foglaltakat. nvilvantartasl es bejelentesl kotelezettseg ellenorzese soran megallapitottuk, hogy a kifizet6helyek altalaban hataridoben eleget tettek a [elentesi kotelezettseguknek, es a kotelezden el6irt nvilvantartasokat is vezettek, A biztosftott szernelvek nvilvantartasba vetele es ennek igazolasa, a biztosftasi kotelezettseg elbiralasa helyesen tortent, emiatt biztositast jogviszony rnegallapitasa vagy torlese nem valt szuksegesse. • A szakigazgatasi szervunknel rendelkezesre allo biztosftotti adatbazls es a foglalkoztat6 munkaQgyi nvilvantartasa kozott azonban tobb esetben elteres mutatkozott. A nvilvantartasunkban ugyanis tobb, Iezaratlan jogviszony szerepelt annak ellenere, hogy a foglalkoztatonal ezek a jogviszonyok rnegszuntek. Ennek oka altalaban hibas, teves jelentes volt, ezert a [avitas erdekeben el6irtuk az erintett foglalkoztat6k reszere a szakigazgatasi szervOnkkel tcrtend adategveztetest. • Tobb foglalkoztatonal feltartuk azt a hibat is, hogy az adohatosag fele torteno bejelentesrol a jogviszony megszunesekor nem adott ki igazolast a • A
rnunkavallalok reszere.
A tarsadalornbiztosftasl kifizet6helyek altai valamennyi esetben helyes osszegben torrent.
ellatasok
elszarnolasa
lgazolvanvokat a foglalkoztat6k a jogszabaly eloirasainak megfelel6en kezeltek, altalaban ugyanez mondhat6 el a [ovedelernigazolas nvorntatvanvrol is. Helytelen gyakorlatot folytatott azonban nehanv kifizet6hely akkor, amikor a 2013.07.14-et k6vet6en hatalvos jogszabaly-modositassal ellentetben olyankor is kiadta a jovedelernigazolast, amikor a rnunkavallalok ezt irasban nem kertek. • A terhessegi-gvermekagvl segelvben es gvermekgondozasi dijban reszesulok szamara nvujtott [ovedelernpotlekrol sz616 6/2012. (11.1.) korrnanvrendelet 2. §-a alapjan azon biztosftottak (igenyI6) reszere, akik 2011. december 31-en mar es 2012. januar l-jen meg ternessegi-gverrnekagvi segelvben, illetve 2011. december 31-en mar es 2012. januar I-jen meg gyerrnekgondozasi dijban reszesultek jovedelempotlekra valhattak jogosultta. A tarsadalombiztosftasi •
A tarsadalornblztositasl
foly6sftott
- 49 kiflzetdhelvek a kerelrnezdk reszere helyes osszegben allapftottak meg es folvosftottak a jovedelernpotlekot, egy esetben torrent teves osszegil folvosltas, ami 10 ezer forintos nagvsagrendd elterest eredrnenvezett. •
Hianvossagkent allapitottuk meg, hogy a tarsadalornbiztositasi kifizetohelvek az ellatas osszegenek sajat hataskorben torteno rnegvaltoztatasa. illetve jogalap nelkull klfizetes rnegterltese eseten a Ket. szerinti dontesrnodositasrol
hatarozat kiadasaval ritkan intezkedtek. • Az ellatasok szarnfejtesehez a kifizetohelvek egy resze nem rendelkezik szamitogepes programmal, a nvorntatvanvok vezetese rnanualisan tortenik. Az ugvintezck a szukseges szakmai kepesitessel es gyakorlattal rendelkeznek, a tarsadalomblztositasi klflzetohelvek mukodesehez a szernelvl es targvl
feltetelek fennallnak, 2014. evben 24 olvan foglalkoztato eilencrzeset vegeztuk, ahol nem rmlkodik tarsadalornbiztosftasi kifizetohelv. A foglalkoztat6k ellenorzesere 2014. evben nagyobb sulvt helveztunk, mint az elozo evben, ezt tarnasztja ala a vizsgalat ala vont foglalkoztatok harornszoros szarna, Ellenorzesre kerultek tobbek kozott az egeszsegbiztositas penzbeli ellatasaival kapcsolatos adatszolgaltatasi kotelezettseg teljesftese, a penzbeli ellatasok rnegallapftasahoz kozolt adatok helvessege, az elektronikus uton benvujtott ellatas iranti kere/mek eseteben az elektronizalt dokumentumon es a papfralapu eredeti igazolason leva adatok egvezosege, az ellatasok elblralasahoz szukseges okrnanvok, nvilvantartasok rneglete, a biztositott szernelvek nvilvantartasba vetele es ennek igazolasa, a tarsadalomblztosltasi igazolvanvok kiallitasa, a Jovedelemigazolas nvorntatvanvon kozolt adatok helvessege.
Altalanossagban tett megallapltasalnk: •
A foglalkoztatok az egeszsegbiztositas penzbeii ellatasaival kapcsolatos adatszolgaltatasi kotelezettseguket altalaban helyes adatok kozlesevel teljesitettek. Az ellenorzes saran a "Foglalkoztatoi igazolas" nvorntatvanvok 16 %-anal tapasztaltunk teves adatkozlest, Ilyenkor a penzbe!i egeszsegbiztositasi jarulekalapot kepezd j6vedelem osszeget vagy a nem rendszeres jovedelern kifizetesenek idopontjat hibasan kozoltek, A teves adatszolgaltatasbol ered6en nem keletkezett jelentos osszegii tulflzetes vagy potutalas.
•
Az e/6z6 evben vegzett ellenorzeseknel is tapasztaltuk, es 2014-ben is tobb foglalkoztatonal elofordult, hogy nem igazoltak hitelt erdernld medon az orvosi igazolasok igenyl6t61 torteno atvetelet, igy azt sem lehetett rnegallapitani, hogy betartottak-e az orvosi igazolasok tovabbitasaval kapcsolatos, jogszabaivban el6irt munkaltatoi kotelezettseget. A helyes eljarasra - a jogkovetkezrnenvekre torteno figvelrneztetes mellett jegyz6k6nyvben hfvtuk fel a rnunkaltato figyelmet.
- 50 •
A foglalkoztatok a biztositasi kotelezettseget helyesen blraltak el, az azzal kapcsolatos [elentesi kotelezettseguknek a NAV fele hataridoben eleget tettek. A bejelentes adatairol az igazolast tobbsegeben kiadtak a biztosftottaknak, ellenkezd esetben felhfvtuk a foglalkoztato figvelrnet a jogszabalv betartasara. A tarsadalornbiztositasi igazolvanvok vezeteset es kezeleset az eloirasoknak megfelelcen vegeztek a foglalkoztatok. A blztositasi kotelezettseggel jaro jogviszony rnegszunesckor - a szukseges esetekben - kiadtak a jovedelernigazolas nvorntatvanvt.
Celellenorzes egy adott, konkret egyedi ugy, feladat kivizsgalasara iranvul, ezert ilyen tipusu ellenorzest nem is tervezett a szakigazgatasi szerv, inkabb a penzbeii ellatasi szakterulet, vagy mas szerv felkeresere, esetleg panasz, kozerdekf bejelentes eseten kerult ra sor. Az ev folvaman tarsadalombiztosltasi kifizetdhelveknel 4 esetben, kifizetCihelyet nem mukodteto fogtalkoztatoknal pedig 5 esetben vegeztunk celellenorzest. 3 kifizetohelvnel az Orszagos Egeszsegbiztosltasi Penztar Eszak-magvarorszagi Teruleti Hivatalanak [Salgotarjan] ertesitese alapjan ellenorizttlk az eljarast egy-egy szernelv balesete uzemisegenek elblralasa tekinteteben. 1 esetben hivatalbol indftottunk eljarast a baleseti tappenz osszegenek fclulvizsgalatara. A celellenorzes saran 2 kifizetohelvnel nem talaltunk elterest, 2 kifizetdhelvnel pedig hatosagi jogkorunkben intezkedtunk a dontesrnodosltasrol, ill. a kifizetohelv dontesenek hatalvon kfvul helvezeserdl es uj eljarasra kotelezesrol. Tarsadalornbiztositasi kifizetdhelvet nem rnukodteto foglalkoztatoknal olyankor kerult sor celellenorzesre, amikor valoszfnusitheto volt, hogy a foglalkoztat6 a nvilvantartasi, adatszolgaltatasi kotclezettsegenek nem, vagy nem az elolrt m6don tett eleget. PI. a jogszabalvban elofrt 5 napos hataridon tul tovabbltotta az igenylo penzbeli ellatas iranti kerelmet, nem igazolta a biztosftotti bejelentes tenvet a dolgozo fele, vagy a Foglalkoztat6i igazolason kozolt adatok helvessege volt rnegkerdojclezhetd. A vizsgalt 5 esetbol 3-nal talaltunk teves eljarast, ill. adatkozlest. lIyenkor a celellendrzes saran, es az arr61 keszitett jegvzdkonvvben hfvtuk fel a foglalkoztato
figvelmet a jogkoveto magatartasra. 2014. evben a szakigazgatast szervunk 6 tarsadatornbiztosltasi klfizetchelvnel vegzett ternaellendrzest, melynek saran vizsgaltuk a 2013. julius is-tal, illetve a 2013. julius 6-tal, valamint a 2014. januar i-tal hatalvba lepett jogszabalv modositasok gyakorlatban torteno alkalmazasat, a tarsadalomblztositasi igazolvanvokkal es a Jovedelernigazolas nvorntatvanv kiadasaval kapcsolatos gyakorlatot. Megallapitottuk, hogy a kiflzetdheivek az uj jogszabalyi elolrasokat ismerik, es altalaban helyesen alkalmazzak. Egy kifizetdhelvnel azonban elvi hibat allapitottunk meg, mivel nem alkalmazta a Vhr. 28. § (5) bekezdeseben foglalt elofrast, miszerint a fennallo biztositasi jogviszony kezdd napja nem valtozlk, ha az ellatasra jogosult az Ebtv. 48/A § (1) bekezdese szerinti folyamatos biztosltasi iddn belUl ugvanannal a foglalkoztatonai, ugyanolyan jogviszony alapjan isrnet biztosltotta valik, Ezert
- 51 hatarozatban koteleztuk a 2014.01.01-tOl kezd6d6 tappenz iranti kerelmek elbfralasanak felulvizsgalatara es dontesmodositasra a Vhr. 28. § (5) bekezdesenek beta rtasava I. 2014. januar J-jetol tette lehetove a jogszabaly a gyermek egy eves kora utan a gverrnekgondozasi dfj (Gyed) melletti munkavegzest, Az ellenorzesek soran szerzett tapasztalatunk, hogy a tarsadalornbiztosltasi kifizetohelveknel nem sokan eltek ezzel a lehetoseggel, Felsooktatasban tanul6 hallgat6 gverrnekgondozasi dfj iranti kerelme pedig egvaltalan nem erkezett a kifizet6helyekhez. A veszelveztetett terhesseg eseten elszarnolt tappenzre val6 jogosuitsag es tappenz
hozzajarulas fizetesi kotelezettseg teljesitese tekinteteben minden esetben helyes gyakorlattal talalkoztunk,
Tarsadalombiztositasi kifizet6helyet nem mukodteto foglalkoztatonal 1 esetben
tortent ternaellendrzes, melynek soran 4 tappenzigenvhez kozolt nem rendszeres
[ovedelern teklnteteben allapitottunk meg teves adatkozlest,
Utovlzsgalat a korabbi ellenorzesek teljesitesenek felulvizsgalatara iranvul.
soran 2014.
el6frt feladatok, intezkedesek evben 3 esetben vegeztunk
utoellenorzest, melynek soran megbizonyosodtunk egvreszt a 20B-ban, rnasreszt a 2014-ben vegzett etlenorzesek soran el6frt feladatok vegrehajtasarol. Megallapitottuk, hogy a tarsadaiombiztositasi kifizet6helyek a Ket. 114. §-a alapjan hivatalbol elvegeztek az ellatasok osszegere vonatkozo dontesrnodositast, es indokolt esetben intezkedtek a potutalasok teljesiteserol. Az egyik kifizet6hely reszere el6frtuk a kornpenzaclo jogcfmen kifizetett j6vedelem alapjan a keresetveszteseg felulvizsgalatat az egeszsegbiztositas penzbeli ellatasai iranti igenvek tekinteteben. Mivel ennek 5 igenvlo eseteben nem tett eleget, ezert reszukre ujabb kotelezest kellett kiadnunk.
Zara
ellencrzes rnegtartasa kotelezo a tarsadalornbiztosftasl kifizetOhely megszunese
eseten. 2014. evben 5 esetben tartottunk zaro ellencrzest, ebb61 3 foglalkoztato azert
kerte a kifizetOhely megszunteteset, mert letszarnuk tartosan 100 f6 ala csokkent. 2
foglalkoztato tarsadalombiztositasi kifizet6helyi feladatait a Magyar Allarnkincstar
(MAK) latta el. A kifizet6hely rnegszunese a Klebelsberg Intezmenvfenntarto
K6zpontba torteno beolvadas miatt, illetve a MAK korbel vale kiva las miatt torrent.
A zaro ellenorzes soran 2 tarsadalornbiztosftasi kiflzetohelvnel teljesen szabalvszerti
rnilkodest allapitottuk meg, 3 kifizetOhely eseten azonban tobb ellatas osszegeben
szarnszaki elterest mutattunk kl,
A hibak oka az ellatasok alapjaul szolgalo jovedelern, ezen belul is a nem rendszeres
j6vedelem teves 6sszegben torteno flgvelernbevetele es az Ebtv. 48. § (5)
bekezdeseben foglalt "kedvezmenyszabaly" helytelen alkalrnazasa volt.
Egy tovabbl kifizet6hely zaro ellenorzeset mas megyei szakigazgatasi szerv vegezte,
valamint egy kifizet6hely athelvezte a szekhelyet mas megvebe.
Mivel az ev folvaman 1 tarsadalornblztosftasl kifizet6hely is alakult, igy a megyei
szekhelvu kifizet6helyek szarna az ev eleji 58-ral 52-re cs6kkent. A mas rnegveben
- 52 szekhelivel, de Nograd rnegveben telephellyel rendelkezo kifizetohelvek szarna
tovabbi 10. Kifizetdhelvet nem rmlkodtetd foglalkoztatonal 1 esetben vegeztunk ellenorzest a Fejer Megyei Korrnanvhivatal Egeszsegbiztositasi Penztari Szakigazgatasi Szervenek felkeresere, tekintettel arra, hogy a munkaltato felszamoloja szakigazgatasi szervGnk llletekessegi teruleten talalhato, Hibakent allapitottuk meg, hogy a biztosftottak bejelentesi kotelezettsegenek a foglalkoztat6 nem minden esetben, illetve teves adatok feltuntetesevel tett eleget, melyet az ellenorzes utan a felszamolo p6tolt. Az ev folvarnan nem volt olyan tarsadalornbiztosftasi klfizetdhelv, ahol lnstrualo [patronalo] el'enorzest igenveltek volna. A penzbeli ellatasi szakterGlet, illetve mas szerv felkeresere 2014. evben 37 esetben tortent olyan iigviratvlzsgalat, amikor elteresekrol, hianvossagokrol sz616 megallapitasok hianvaban nem volt szukseg ellenorzesi jegvzokonvv felvetelE§re. A szakigazgatasi szervunk altai vegzett ellenorzesek adatait es a kiadott hatosagi dontesek szarnat az alabbi tabiazatokban foglaltuk ossze:
Vizsgalt tetelek szarna
Hibas
tstetek szarna
Fizetesi rneghagyas
Potutalas
Kifizetohelv
Kifizetdhelvi
Foglalkoztatdi
Ellendrzesi
donteset
feladatok betartasara kotelezd hatarozat
feladatok betartasara kotelezd vegzes
aljarast rnegszunteto
rnegvaltozat
a hatarozat
738 tetel
130 tetel
5db, 32 hibas tetelr e vonatkozoan, az elteresak atlagos osszege 26.771 Ft
vegzes
17 db, 60 hibas tetelre
vonatkozoan, az elteresek
49 db
8 db
4 db
6 db
atlagos
osszege 22.856 Ft
Tarsadalomblztosftasi klfizetohelvet nem rmlkodtetd foglalkoztatoknal: Vizsgalt
Hibas
Foglalkoztatul igazolasok szarna
Foglalkoztatci
296 db
lgazolasok szarna
Vizsgalt biztositotti bejelentesek
Hibas biztositotti bejelentesek
szarna
szarna 50 db
1162 db
172 db
Foglalkoztatoi
Ellendrzesi
feladatok bstartasara kotelezd vegzes
eljarast rnegszuntetd vegzes
20 db
9 db
I
- 53 XIV. Somogy Megyei Korrnanvhivatal Egeszsegblztositasi Penztari Szakigazgatasi Szerve 2014. evben lefolytatott tarsadalomblztosltasi klfizetchelvek ellenorzese: A tarsadalornbiztosltasi kiflzetdhelveken a 31 tervezett ellenorzes mellett 18 nem tervezett, soron kivuli vizsgalatra kerult sor (rnegszilnesek, beolvadasok, kifizetohelvl letesltesek, valamint mas megyei felkeresek alapjan}. Az ellenorzes altai 2014. evben lefolytatott kifizetdhelvi ellenorzesek tfpusainak rnegoszlasa:
14 db,
atfogo ellenorzes 28 db,
eel ellenorzes 1 db,
instrualo ellenorzes 5 db,
uta ellenorzes 1 db.
zaro ellenorzes
A tarsadalombiztosltasi kifizetdhelvet rmlkodtetd foglalkoztatoknal lefolvtatott vizsgalatok: Somogy megye teruleten 2014. december 31-en 117 darab Somogy megyei szekhelvu tarsadalornblztosltasl kiflzetohelv rmikodik. Szekhelv szerinti rnegoszlasuk:
Kaposvar
41 darab,
Vldek 76 darab,
Letszarn szerinti megoszlasuk: Jogszabalv alapjan: 66 darab,
Megallapodas alapjan: 51 darab.
A megye teruleten 8 darab mas megye llletekessegl teruleten bejegyzett - szekhelvii - tarsadalornbiztositasi kifizet6hely reszere tortenik az ezzel kapcsolatos feladatok
ellatasa. 2014. evben az Ellenorzesl Osztalv a tarsadalornblztosftasl klfizetdhelveken 49 esetben folytatott Ie ellenorzest, melyek tulnvornoreszt - 57%-ban - atfogo ellenorzesek voltak. A targvevben 4 esetben kerult sor mas megyei szakigazgatasi szerv altali felkeres alapjan torteno ellenorzes lefolvtatasara. Az eilendrzes ala vont kifizetdhelveknel a biztosftottak letszarna 27.748 to.
A penzbe!i ellatasok tekinteteben a tarsadalornbiztosftasi kifizetOhelyek az adott ellatasra vonatkozo mindenkor hatalvos jogszabalvokat az esetek tobbsegeben megfelelcen alkalrnazzak, azonban a baleseti tappenzek (~20 %), valamint a terhessegi-gverrnekagvi segelvek (~15 %) tekinteteben kimagaslo a hibaszazalek. A baleseti tappenzek eseteben klemelendo, hogy a tarsadalornbiztosftasi kifizetohetvek az Ebtv., valamint az Ebvhr. 33 §-aban foglaltakat nem a jogszabalvban elolrtak szerint alkairnaztak. A kifizetohelvek a baleseti tappenz naptari nap; osszegenek
- 54 megallapitasanal figyelembe vehet6 id6szakban vegzett munkaert kifizetett nem rendszeres jovedelern osszeget szarnos esetben nem vettek figyelembe A terhessegi-gverrnekagvi segelv naptari napi osszegenek a kifizet6helyek nem megfelel6en alkalmaztak az Ebtv. 42. § (3) bekezdeseben foglaltakat. A hibak
sokfelesegebol a tipushibak nem hatarozhatoak meg. Az ellendrzesek soran 2014. evben 45 esetben kerult megallapitasra 90 napon tull jogalap nelkull ellatas, amely ellatasoknak es terheinek osszege 1.152.780,- Ft. Hivatalunk 34 tetel eseteben bocsatott ki fizetesi rneghagvast, melynek osszege 1.125.177.- Ft -. Az otezer forintot meg nem halado jogalap nelkuli ellatas kifizetesenek rnegallapitasara negy kifizet6helyen het tete I tekinteteben kerult sor, melyek egvuttes osszege 13.332,- Ft. Mas megyei felkeres alapjan hivatalunk egy esetben allapitott meg jogalap nelkuli ellatast, amelynek osszege 14.271,- Ft. A 90 napon belilli jogalap nelkuli ellatas 82.856,- Ft ertekben - 5 tetel - kerult
rnegallapitasra.
A potkiutalas 82 esetben 2.588.330,- Ft osszegben kerult megallapltasra, amelyekr61
hivatalunk hatarozat kibocsatasarol rendelkezett.
at
A tarsadalombiztositasi kifizet6helyi vizsgalatok soran tipusu elvi jellegli hibat tart
fel az ellendrzes:
a baleseti tappenz naptari napi osszegenek megallapltasa soran, ha a biztosftott reszere a figyelembe vehet6 iddszakban vegzett munkaert nem rendszeres jovedelrnet fizetnek ki - fuggetlenul attol, hogy kesobb kerult kifizetesre - be kell szamltani a baleseti tappenz alapjaba. A baleseti tappenz naptari napi osszege nem kerult feluivizsgalatra abban az esetben, amikor a nem rendszeres jovedelern kesobb kerult klfizetesre, mint ahogy rnegallapitasra kerult a baleseti tappenz naptari napi alapja (Ebvhr. 33. § (4) bek.), a keresokeptelenseggel nem jaro bejelentett ilzern] balesetek eseteben az uzernl balesetet elisrnero, vagy elutasft6 hatarozatok nem kerultek meghozataJra (Ebvhr. 45. § (1) bek.), egy kifizet6hely tekinteteben kerult megallapltasra, hogy a foglalkoztat6 helvtelenul allapltotta meg a tappenz-hozzajarulas osszeget, mivel a veszelveztetett terhessegi tappenz utan fizetendd tappenz-hozzajarulas osszege nem kerult megallapltasra (Tbj. 19. § (5) bek., Tbjvhr. 5/A § (1) bek.), egy kifizet6hely eseteben kerult eloirasra az ugvintezesi hatariddk - 18, valamint 30 napos - betartasa mivel a kifizet6hely nem minden esetben vette figyelembe az Ebvhr. 39. § (1) bekezdeset, a jogalap nelkul felvett egeszsegbiztosltasi penzbeli ellatasok tekinteteben a visszaflzetesi kotelezettseg ervenvesltese, a 90 napon beluli tulfizetes eseten annak osszegerol nem kerult kibocsatasra a vlsszafizetesre kotelezo hatarozat, az egeszsegbiztosftasi penzbeli ellatasokra vonatkozo kerelrnek, igazolasok atvetelercl szolo igazolas kiallitasa.
- 55 A 2014. evben kibocsatott intezkedesek a tarsadalornbiztosltasi kifizet6helyek tekinteteben az alabbiak szerint alakult: Flzetesi meghagvas 9 db, Hatarozat kotelezesrol 22 db, Hatarozat kifizet6hely inditasarol 8 db, Vegzes 9 db, Hatosagi szerzcdes 6 db, Egveb hatarozat 7 db, Masodfoku eljaras saran kiadott vegzes 6 db, 2 db. Masodfoku eljaras saran kiadott hatarozat A tarsadalornbiztosftasi kifizet6helyek reszere kibocsatott dontesekkel szemben a Kaposvari Kozigazgatasi es Munkaugvi Birosaghoz. illetve az Orszagos EgeszsegbiztositasiPenztarhoz cfmzett keresettel egy kifizet6hely sem elt.
Masodfoku eljarasokban felugveletl szervkent dentes eldkeszitese: Az Egeszsegblztosftasi Penztari Szakigazgatasi Szerv, a Ket. 106.§-a alapjan, a tarsadalornblztositasi kifizet6helyet fenntart6 foglalkoztat6k felUgyeleti es szakmai iranvito szerve. A kifizet6helyek elsof'oku donteseivel szemben a szakigazgatasi szerv latja el rnasodfokon az els6 fokon eljaro hatosag donteseinek vizsgalatat. Az Ellendrzesi osztalv altai 2014. evben 3 tarsadalornbiztosftasi kifizet6hely eseteben kerult sor az elsofoku dontessel szemben kezdernenvezett jogorvoslat eljaras lefolvtatasara. Ezen eljarasok saran 2 esetben az elsofoku dentes helyben hagvasara, illetve 1 esetben az els6 fokon eljaro hatosag dontesenek rnegvaltoztatasara kerult sor. A tarsadalombiztosltasl lefolytatott vizsgalatok:
kifizetc5helyet
nem
rmlkodteto
foglalkoztatoknal
A tarsadalomblztositasi kifizet6helyet nem rmikodtetd foglalkoztatoknal a 2014. ev saran el6re tervezett, es lefolytatott hatosagi ellenorzesek: az Orszagos Egeszsegbiztosftasl Penztar (OEP) 501/514-1/2013 nvilvantartasi szamu, a 2014. evi hatosagi ellenorzesi terve es , a Sornogv Megyei Korrnanvhivatal (5MKH) bsszevont Ellenorzesi Terve a f6varosi es megyei korrnanvhivatalokrol sz616 288/201O.{XII.21.) Korrnanvrendelet 6/B. §-a alapjan kerultek temaellencrzeskent lefolvtatasra. Valamint a fentiekt61 fuggetlenul tarsosztalvi, illetve egveb kuls6 rnegkeresesek alapjan, el6re nem tervezetten, nem tervezhet6en celeltenorzesek (ugvirat kivizsgalas] kerultek kezdernenvezesre.
- 56 Az ellenorzesek altalanossagban az alabbi terUletekre terjedtek ki: a biztosltasi jogviszony kezdetenek elbiralasara, a biztositasi jogviszonnyal kapcsolatos jeientesi kotelezettseg vizsgalatara
(biztositotti jogviszonyban allok
letszarna), az "lgazolvanv a biztositasi jogviszonyrcSl es az egeszsegbiztositasi ellatasokrol" (a tovabbiakban: igazotvanv) elnevezesti nvorntatvanv kiallftasara, az
egeszsegbiztosltas
kotelezettseg
teljesftesere,
penzbeli illetve
ellatasaival
annak
kapcsolatos
elrnaradasa
eseten
adatszolgaltatasi a
jogszabalvi
kotelezettseg kikenvszeritesere, a balesetek nvilvantartasara, bejelentesi kotelezettseg teljesltesere, a foglalkoztatcS altai kiallltott .Jovedelernigazotas az egeszsegbiztositasi ellatas rnegallapitasahoz" elnevezesil nvorntatvanv kiallitasa heivessegenek vizsgalatara, valamint az ezzel kapcsolatos ellarasi szabaivok nelvcssegere
Az OEP 2014. evi hatosagi ellencrzesi terve es a SMKH 2014. evi osszevont ellendrzesi terve alapjan lefolytatott hatosagi ellenorzesekrol: Az Ellenorzesi Osztalv 2014. evben onalloan, az OEP 2014. evi hatosagi eltendrzesi tervet figyelembe vev« 6 esetben kezdernenvezett ternaellencrzest. A SMKH osszevont elienorzesi terve alapjan, a Munkavedelrni es MunkaQgyi Szakigazgatasi Szervvel, valamint a Nvugdilbiztositasi igazgatosaggal egvuttmukodve tovabbi 3-3 esetben hajtott vegre osszevont eltenorzest. A Munkavedelrni es MunkaQgyi Szakigazgatasi Szerv reszercl az 6sszevont hatosagi eljarasok soran a Munkavedelmi Felugveloseg munkavedelrni felUgyeloi vettek reszt, A vizsgalatok soran felulvizsgalatra kerult - az elevulesi idokre figyelemmel - a penzbeli
es baleseti
ellatasok rnegallapitasahoz
kozolt adatok helvessege,
az
elektronikus uton benvujtott ellatas iranti kerelmek eseteben az elektronizalt dokumentumon es a papiralapu eredeti igazolason lev6 adatok egvezosege, a kiadott, a kerelemhez kapcsol6dcS jovedclernigazolasokon szerepl6 adatok helvessege, a balesetek nvilvantartasara es bejelentesi kotelezettsegenek teljesitese. Tovabba az 6sszevont vizsgalatok soran a foglalkoztatoknal kiemelten
kerult
vizsgaiatra a balesetek, valamint azok nvilvantartasba vetelenek admlnisztracioja, tovabba a baleseti ellatasok igenvlesenek jogszeru eldterjesztese, A foglalkoztat6k az Ebtv. 61. § (5) bekezdesenek 2011. julius 1-ei valtozasat, a penzbeli es baleseti ellatasi igenvek elcterjesztese soran figyelembe vettek, az EPSZSZ esetleges hianvpotlasi felhivasalra valaszoltak, a kerdeses ellentrnondasokat u]
nvorntatvanvon [avitotta k. Az ellendrzesekre kivalasztott foglalkoztat6k adatszolgaltatasi moralja jonak mondhatcS, azonban fontos megjegyezni, hogy a kercsdkeptclensegekkel kapcsolatosan el6irt hatariddk betartasa nem minden esetben volt ketseget kizaroan
rnegallaplthato.
- 57 -
Aitalanossagban
eJmondhat6,
hogy
a
keresdkeptelensegi
okrnanvokat
a
foglalkoztatat6k nem erkeztetik, ebbol ad6d6an a 2013. julius 14-ig hatalvos Vhr. 37.
§ (1) bekezdeseben, ezt kovetcen 2013. julius 15-tol hatalvos Vhr. 38. § (1) bekezdeseben foglalt 5 napon belu!i tovabbitas tenve nem volt megallaplthato, Az 6sszevont eljarasok saran eljaro ellendrok a Nyugdfjbiztositasi tgazgatosaggal egvutt kulon-kulon is vlzsgaltak az allarnl adohatosaghoz a maganszernelyekre
benvujtott 08-as bevallasok helvtallosagat, a berkartonokkal illetve az eloterjesztett adatszolgaltatasokkal valo egvezoseget. A bevallasok tekinteteben az EPSZSZ reszerdl szarnszaki ellentmondas nem kerult megallapitasra. A foglalkoztat6k a balesetekrol a nvilvantartast vezetik, tovabba az )gazolvany a
biztositasi
jogviszonyokr61
es
egeszsegbiztosltasi
eliatasokrol",
es
a
ellatas megallapitasahoz" elnevezesu nvorntatvanvokat ismerik. A foglalkoztat6k tajekoztarasa a keresokeptelenseget nem
,,J6vedelemigazolas
az egeszsegbiztosltasi
okozo balesettekkel kapcsolatos eljarasra a - Vhr. 45. § (1) bekezdese alapjan
rnegtortent. A keresokeptelenseget okozo (munka) balesetek kivlzsgalasat minden esetben kOlsos munkavedelrni megbizott vizsgalta ki a rnunkavedelrni szabalvoknak rnegfelelcen. A baleset uzernisegenek elismerese es a baleseti tappenzre eloterjesztett igenvek alapjan az ellenorzes elvi hibat nem allapitott meg. A fenti szempontok figyelembe vetele mellett a hatosagi ellendrzesek saran 105 esetben torrent meg a foglalkoztat6k altai benvujtott Foglalkoztat6i igazolasok
adattartarnanak felulvizsgaiata. Ezen adatszolgaltatasokbol 7 fa eseteben kerOlt megallapitasra, hogy az igenvek teves adatszolgaltatasokat tartalmaztak, amelyek miatt a mar foly6sftott penzbe!i es baleseti ellatasok atszarnfejtese valt, illetve valhat szuksegesse (2 foglalkoztat6val szemben, a kezdernenvezett temaellenorzes jelen
beszarnolo keszitesekor meg nem zarult Ie). A teves adatszolgaltatasokbol eredo potutalasok, illetve jogalap nelkul felvett penzbeli es baleseti ellatasok rendezese fel61 minden esetben intezkedest (a hatosagi ellencrzesrol keszult jegyzokonvv es annak alapjat kepezo dokumentumok szerint), az eilatasokat folvosito Penzbeli Ellatasi Osztalv kezdemenveztett]. A
hatosagi
ellenorzesek
eredrnenvekeppen
az
Ellenorzesi
Osztalv
reszerol
6
foglalkoztat6val szemben kerOlt kotelezes kibocsatasra a helyszini eljarasok saran feltart hibak, hianvossagok alapjan, valamint 1 foglalkoztato eseteben a biztosftottak letszama alapjan tarsadalornbiztosftasi kiflzetohelv letesitese es miikodtetese kerOlt
eloirasra. Az ellencrzesek saran minden esetben sor kerOlt az OEP altai nvilvantartott biztosftottak
es
foglalkoztat6k
munkaOgyi
nvilvantartasaban
jelenlevdk
osszevetesere, amely saran mind6sszesen 602 fa [ogviszonvanak felulvizsgalata saran 109 esetben kerOlt elteres jegvzokonvvben rnegallapftasra a hatosag nviivantartas es a foglalkoztat6 altai nvilvantartott adatok alapjan.
- 58 A jogviszonyok rendezeset a foglalkoztat6k minden esetben rendeztek az allarni adohatosagon keresztul, illetve nehanv esetben az eredeti korabeli [elentesekkel igazoltak a mar korabbi adatszolgaltatasi kotelezettseguket, A foglalkoztat6k a Tbj. 46. § alapjan szukseges Tajekoztatot a biztosftottak reszere kiadjak. Azon foglalkoztatoknal, ahol ezzel kapcsolatosan hianvossag meruit fel a dokumentum kiadasa kotelezesben eldirasra kerult, Ugyirat kivizsgalasok:
A 2013. evrol a 2014. evre 7 ugy huzodott at, amelyek lezarasa a targy ev soran megtortent, A 2014. evben erkezett tarosztalvi, illetve kulso rnegkeresesek, felkeresek alapjan 81 esetben kerult sor eljaras rnegindftasara, arnelvekbol 71 ugy zarult, illetve 10 esetben az eljaras athuzodasa varhato a 2015. evre. Az Ellenorzesi Osztalvra a 2014. evben 2 db tarsrnegvei rnegkereses erkezett (belf6ldi jogsegelvkent), amelyekre az eljarasi cselekrnenvek lefolvtatasa soron klvul
megtortent, Az ugvirat kivizsgalasok soran indftott iJgyekben 39 esetben valt szuksegesse belfbldi jogsegelv kezdernenvezese, valamint tobb esetben kerult sor az eljaras felfuggesztesere - hataskor hianva miatt - es mas hatosag felkeresere a tenvallas
tisztazasahoz. A korabbi evekkel ellentetesen csak 1 fo eseteben torrent dentes elckeszitese a biztositas! jogviszony megaliapltasa celjabol, azonban tobb eijarasban is szuksegesse valt tisztazni a biztositasi jogviszonyokat. Mivel ezen eljarasok soran a jegyz6kbnyvben tett rnegaliapltasokat az erintettek elfogadtak es ennek alapjan rendeztek, kUI6n hatarozat a jogviszonyokkal kapcsolatosan nem kerult kibocsatasra, A penzbeli es baleseti ellatasokhoz a foglalkoztat6i adatszolgaltatasok hlanvossagal, illetve hibal alapjan indftott hatosag: ellenorzesek soran a foglalkoztat6k jogkbvet6 rnagatartasa, illetve a hatosaggal val6 egvuttrnflkodesi rnoralja valtozo. Azon Ugyekben, ahol a celellenorzesek soran hatarozat a tenvallas tisztazasanak hianvaban nem kerult kibocsatasra t6bbnyire az allarni adohatosag, vagy a hataskorret rendelkez6 hatosag kerult rnegkeresesre. Egyes foglalkoztat6k .fiktivvalodasa", illetve a biztositottak penzbeli ellatasahoz szukseges adatszolgaltatasok elrnaradasa tobb esetben penzUgyi szankci6t (bfrsag) eredrnenvezett. Az Ugyirati eljarasok soran feltart hianvossagokkal, es jogszabalvsertesekkel kapcsolatosan az Ellenorzesi Osztaly 8 esetben 6sszesen 230.000,- Ft rnulasztasi birsagot, es 3 esetben bsszesen 105.000,- Ft eljarasi bfrsagot szabott ki. A birsagok szarna nem, azonban a jogsertesek sulvanak merteke az elrnult evekhez kepest
- 59 jelent6s rnertekben cs6kkent a foglalkoztatok jogk6vet6 magatartasanak
k6sz6nhet6en.
Az ugvirat kivizsgalasok altai feltart szarnszaki elteresek rendezese saran a PEO.
6sszesen 1.813.164, - Ft osszegben bocsatott ki visszafizetesre k6telez6 hatarozatot
vagy flzetesi rneghagvast. Potutalasok osszege 107.110,- Ft volt.
Az ugvirat klvizsgalasok saran, elsa fokon 153 db vegzes es 12 db hatarozat kerult
kibocsatasra, ezek kozul 1 esetben a masodfokon eljaro felugveleti szerv az els6 foku
dontest helyben hagyta.
Birosagi kereset az ugvirat kivizsgalasokkal kapcsolatosan a 2014. evben a vizsgalat
ala vont ugvfelek nem kezdernenveztek.
Bejelentesek foglalkoztatokkal szemben, kozerdekd bejelentesek: Biztosftottak 13 esetben tettek bejelentest a foglalkoztatojukkal szemben, amelyb61 1 esetben a bejelentes tarsadalornblztosltasl kifizet6helyet fenntarto foglalkoztatoval szemben tortent. A foglalkoztatok szekhelyere tekintettel az ugvintezes athelvezesere 5 esetben kerult sor az illetekes tars megyei hatosaghoz. A lefolytatott ellenorzesek alapjan 4 esetben megalapozott volt a bejeientes. Kozerdekrl bejelentes a 2014. evben 1 esetben 1 f6re vonatkozcan erkezett. A bejelentes targva es adattartalma alapjan a tenvallas tisztazasahoz vizsgalat lefolvtatasara a Nemzeti Ado es Vamhivatal Somogy Megyei Adoigazgatosaga kerult
felkeresre. Az allarni adohatosag tajekoztatast a vizsgalatanak eredrnenverdl a beszarnolo elkeszltesenek idopontjaig nem adott.
Az Ellendrzesl Osztalv tevekenvsegevel, es eljaro ellenoreivel szemben bejelentes, eszrevetel, panasz a 2014. evben nem erkezett, Kiemelten kerultek vizsgalatra:
Tarsadalomblztositasi kifizetdhelvet mdkodteto foglalkoztatok eseteben A [ovedelempctlekhoz kapcsolodo kerelmek elbiralasat, folvcsftasat, illetve a terhessegi-gvermekagvi segelvben es gyermekgondozelsi dfjban reszesulok szarnara nvujtott [ovedelernpotlekrol szolo 6/2012. (11.1.) Korm. rendelet 2012. december 30-tol hatalvba lepett modosftasanak figyelembe vetelevel a jovedelernpotlek 2013. evben torteno tovabbfolvosftasat. A jogalap nelkul felvett [ovedelempotlek megteritesevel kapcsolatos eljaras. Az ellendrzesek saran 5 kifizet6hely tekinteteben allapitottunk meg elterest jovedelernpotlekra vonatkozoan, amely 5 f6 6 tetelet erinti. Harem tetel tekinteteben a gverrnekgondozasi dfj naptari nap; osszege tevesen keruit rnegallapitasra, ebb61 k6vetkez6en a biztosftottak nem voltak jogosultak jovedelernpctlekra. A terhessegi gyermekagyi segelyben es gyermekgondozasi dfjban reszesul6k szamara nyujtott
- 60 jovedelernpotlekrol sz616 6/2012. (11.1.) Korm. rendelet 2012. december 30-t61 hatalvba lepett modosltasat tevesen alkalmazta ketto klflzetdhelv. Az Ebtv., valamint az Ebvhr. 2013. 07. 06-t61, illetve 2013. 07. 1S-t61 hatalvba lepett, a kifizet6helyeket is erintd rendelkezesek vegrehajtasa, A kifizetohelvek az Ebtv., valamint az Ebvhr. 2013. 07. 06-t61, illetve 2013. 07. is-tol hatalvba lepett valtozasait jellernzcen helyesen alkalrnazzak, azonban az ellenorzes az Ebtv. 48. § (6a) bekezdesenek tevesen aikalmazasat 6 esetben allapitotta meg. A kifizet6helyek altai folytatott eljarasok, kUl6n6s tekintettel a Ket.-ben foglaltak
alkalrnazasa: A kifizetOhelyek a hatarozatokat nehanv esettol eltekintve az OEP honlapjan elerhetd nvorntatvanvok alapjan hozzak meg. A kiadott hatarozatok tulnvornoreszt megalapozott donteseket tartalmaznak, a kifizet6helyek a donteshozatalhoz szukseges tenvallasokat tisztazzak. A kifizet6helyi dontesek a rendelkezesere allo, illetve az altaluk beszerzett bizonvitekokon alapulnak. Az ellencrzesek soran megallapltast nyert, hogy a kifizet6helyek altai kiadott hatarozatok nehany esettOl eltekintve tartalmilag es formailag helyesen kerultek
kiallltasra. Az ellenorzesek soran rnegallapltast nyert, miszerint a kifizetohelvek a kiadott hatarozatok tekinteteben nem minden esetben tuntettek fel helyesen szakigazgatas! szervunk megnevezeset, ugyanis a hatarozatokon peldaul Del-dunantuli Regionalis Egeszscgbiztositasi Penztar, Somogy Megyei Egeszsegblztositasl Penztar megnevezesek szerepeltek a Somogy Megyei Korrnanvhivatal Egeszsegbiztositasi Penztari Szaklgazgatasi Szerve helyett.
Tarsadalcmbiztosttasi kifizet6helyet nem rmlkddtetd foglalkoztat6k eseteben: A penzbeli ellatasok megallapitasahoz kozolt adatok helvessege • Az elektronikus uton benvujtott ellatas iranti kerelrnek eseteben az elektrcnizalt dokumentumon es a papfralapu eredeti lgazolason lev6 adatok
egvezdsege: Az Ebtv. 61. § (S) bekezdeseben foglaltakban el6frtak alapjan az ellenorzes ala vont foglalkoztat6k az elektronikusan elcallitott penzbeli es a baJeseti ellatasi igenveket nagyobb szazalekban papfr a/apon terjesztettek eld. Az ugvirati es a szakellendrzesek soran egvertelrmien kijelenthet6, hogy a problema tulnvornoan nem a "Foglalkoztat6i igazolasok't-on szereplo adatok es a foglalkoztat6 rnunkaugvi nvilvantartasai kozotti ellentrnondasokban rnerulnek fel, hanem az igenvek hataridobeli eloteriesztesevel kapcsolatosan.
- 61 -
Ennek aka els6sorban az, hogy egyes foglalkoztat6k fiktivvalodnak, illetve az hogy a foglalkoztat6k szekhelve es az ugvintezes helye elter. Ezen esetekben nem jelenthet6 ki egvertelmuen, hogy az adatszolgaltatasok kesedelrnes, illetve nem teljesltese kizarolag a foglalkoztat6knak rohato fel. •
A kerelernhez kapcsol6d6 jovedelemlgazolason szerepl6 adatok helvessege
foglalkoztat6k a "Jovedelernigazolas az egeszsegbiztositasi ellatas A rnegallapitasahoz" elnevezesf nvorntatvanvokat ismerik, es szukseg szerint alkalrnazzak. A lefolytatott szakellencrzesek saran mintegy 77 db, egveb ellenorzesek saran szukseg szerint, a Jovedelemigazolas felulvlzsgalata rnegtortent meg. Az emlitett elienorzesek saran rnindosszesen 9 esetben kerult rnegallapitasra, miszerint a nvorntatvanvok nem a hatalvos jogszabalvoknak megfelel6en kerultek kiadasra. A jovedelernigazoiasok hlbal nem elvi, hanem szamszaki hibakbol, illetve a kiallito figvelmetlensegebdl ad6dtak. A hibas nvorntatvanvokat az elevulesi id6re tekintettel a foglalkoztat6k szukseg szerint vlsszakertek, es uj Jovedelernigazolast bocsatottak ki. Eredrnenvek: A tarsadalornblztosftasi kifizetohelveknel lefolytatott vizsgalatok osszesitese alapjan 1.516 esetben vizsgalta az Ellenorzesi Osztalv a penzbeli ellatasokat, baleseti tappenzeket, melyek kozu] 132 bizonyult hibasnak, amely atlagosan ~ 9%-os hlbaszazalekot jelent. A feltart szarnszaki elteresek elvi, valamint egyedi hlbakbol ad6dtak, azok tipusai a jogszabalvok teljes teruletet atolelik, Az ellenorzes 776 esetben vizsgalta a kiallltott jovedelernigazolasokat, melyek kozul 30 bizonyult hibasnak, ez ~ 4%-os hibaszazalekot jelent. A megallapltott elteresek tevesen kiallitott jovedelemigazolasokbol ad6dtak, amelyek az eljaras eredrnenvekent a foglalkoztat6k altai - az Ellenorzesi Osztalva altai kibocsatott kotelezesrol sz616 hatarozatban foglaltak alapjan - felulvizsgaiatra. majd szukseg eseten kijavitasra, kicserelesre kerOltek. Altalanossagban elmondhat6 - az egveb ellendrzesi szempontokat is figyelembe vev« -, a tarsadalomblztosltasi kifizet6helyek rnunkaja a penzbeli ellatasok es baleseti tappenzek szamfejtesenek es a jovedelemlgazotasok kiallitasanak tekinteteben a kovetelmenvekhez viszonyitva j6. A kifizet6helyek reszere 2014-ben osztalvunk 3 alkalommal lrasos IITajekoztat6"-t bocsatott ki az aktualis valtozasokrol. A kifizet6helyi ugvintezck szarnara a kiadott tajekoztatok hasznosak, ezt alatarnasztja a fentek alapjan kimutatott alacsony
blbaszazalek. A 2014.
evi
natosagi
eilendrzesek eredrnenvei
alapjan
kijelenthetO,
hogy
a
foglalkoztat6k altai a biztositottak neveben el6terjesztett adatszolgaltatasok a valosagnak megfeleltek. A penzbe!i es a baleseti ellatasokkal kapcsolatosan a szandekos rnegtevesztes, es a csalas gvanuja az eljarasok saran nem meruit tel.
- 62 A kifizet6helyi, valamint a nem kffizet6helyi foglalkoztat6k eseteben kibocsatott
- vegzesek szarna:
168 db,
- hatarozatok szarna: 60 db,
- hatosagi szerzodesek szarna:
6 db.
Az SMKH EPSZSZ megitcleseben rneghatarozo szerepe van az Ellenorzesi Osztalv kuls6
szervekkel
val6
ellenorzes
ala
kapcsolattartasanak elismertsege. vont
foglalkoztat6k,
sem
a
mas
Kiemelend6, szervek
hogy
reszerdl
sem
az
az
eljaras
lefolvtatasaval kapesolatos eszrevetel nem meruit fel.
Az Ellenorzesi
Osztalv 2014. ev folvarnan t6bb esetben vett resz tervezetek,
szabalvzatok kidolgozasaban, velernenvezeseben.
A
fentiekb61
megallapithato,
hogy
az
osztalv
munkatarsai
2014
evben
eredrnenvesen, magas szakmai szfnvonalon lattak el feladataikat.
2014. evben lefolytatott rendkfvuli ellendrzesek: Az
alabbl tarsadalornblztositasl kifizet6helyek rnegszunesuk, beolvadasuk, inditasuk,
valamint mas megyei felkeresuk miatt kerultek saran kivul ellendrzesre: •
zaro ellencrzes •
Gruber Epft6ipari Kft. "fa"
• J. T. 2008 Kft. •
Nagybajomi Ruhauzerni Kft.
•
MKB Hungaria Kft.
• Atad COOP Kereskedelmi Zrt.
•
•
Laborat6rium Kft.
•
Del-Dunantuli Takarek Sz6vetkezetf Hitelintezet
•
Oszfkek ldoskoruak Otthona
•
Kaposvari Nyomdaipari Szolgaltato Kft.
•
Dorattya Egeszsegklinika Szolgaltato Kft.
eel ellenorzes •
MAK Somogy Megyei lgazgatosag Balatoni Regionalis Torteneti Kutatointezet, Konvvtar es Kalman Imre Ernlekhaz
• atfogo ellenorzes
•
•
KLH Masters Letesttrnenvuzerneltcto es Fenntart6 Kft.
•
PHT- Print Elektronikus Alkatreszgvarto es Kereskedelmi Kft.
instrualo ellendrzes •
Tim Van Vlaandern Transport Fuvaraz6 Kft. (2014.03.26., 2014.05.06.)
•
NOA Nemzetk6zi Kereskedelmi es EI6allft6 Kft. (2014.07.21.,
2014.09.25.) •
BaJatoni Hajozasi Zrt.
is
- 63 Statisztikai adatok, mutatoszamok alapjan a szakterUlet 2014. evi tevekenvsegenek
bernutatasa:
J
2014. evben tarsadalomblztositasi klfizetdhelveken lefolytatott ellenorzesek szarna Szakigazgatasi szervunk reszerol Felkeresiink alapjan mas Ellenfirzes ! Osszesen megyei szakigazgatasi szerv Sajat tipusa I Felkeres alapjan reszerdl kezdernenvezes lnstrualo 5 a a eel a 1 a terna a a a atfogo 26 1 uta 1 a zara 11 a Osszesen
t
44
1 1
2014. evben tarsadalornblztosltasi klflzetohelveken lefolytatott ellenorzesek soran vizsgalt tetelszarnok (db) Jovedelemigazolas THGYS Tappenz GYA.p Baleseti GYED Be/kijelentes a biztositottakr61 tappenz Tetelszarn: 173 776 800 109 2649 179 255 Hibaszarn: 25 30 53 21 103 20 13 % 14.5% 6.6% 3.9%
5.1% 19.3% 11.2% 3.9% 2014. evben tarsadalornblztositasl klfizetdhelven lefolytatott ellenorzesek szarnszaki eredrnenve"
90 napon bellili
90 napon tuli tulfizetes" THGYS Tappenz GYAp
15 16 7
Baleseti Tappenz 3
db db db db
tulfizetes
-
801200 Ft 96862 Ft 6620 Ft
1 1
33165 Ft
12
I
db db 4561 Ft db 6335 Ft db 10280 Ft
Potkiutalas
10 36 5
db 591730 Ft db 376645 Ft db 4180 Ft
16
db 307545 Ft
15
db
1308230 Ft
-
-
GYED
4
db
45760 Ft
1 1
db
Kif.h.kolts.ter:
41
db
9473 Ft
-
Kamat
37
db
159700 Ft
- -
-
- -
Osszesen
45
db
1152780 Ft
db 82856 Ft
82
db
5
61680 Ft
-
2588330 Ft
* a fenti tablazat tartalmazza az ellenorzes altai 2014 evben rnegallapltott 6sszes szarnszaki elterest Jovedelernpotlek 2 THGYS
db
Jovedelempotlek 4 GYED
db
Osszesen
db
6
I
108000 Ft
-
I
297790 Ft
-
-
405790 Ft
-
-
I
-
-
-
11 Ii 1
I -
I -
1
dbl
21665 Ft
db
21665 Ft
- 64
XV. Szabolcs-Szatmar-Bereg
Megyei
Korrnanvhivata]
Egeszsegblztositasl
Penztari
Szakigazgatasi Szerve A kGIs6 ellenorzesek a foglalkoztatok tarsadalornblztosltasi feladataik ellatasanak ellenorzesere iranvultak. Az ellenorzeseken tul a kifizet6helyek reszere minden evben
TB. Forum kereteben az aktualis jogszabalvi valtozasok isrnertetesere, valamint szernelves konzultaciokra nyflik lehetoseg. Az egvseges vegrehajtas erdekeben az uj eljarasokrol tajekoztato is rncgkuldesre kerul A tarsadalombiztosltasi kifizetOhelyet rnilkodteto foglalkoztatoknal atfogo, zaro, eel
illetve patronalo ellenorzesekre kerult sor.
tarsadalombiztosltasl
A
kifizet6helyet
rnifkodtetd
nem
foglalkoztatoknal
a
celellendrzesek a rneghatarozobbak, de atfogo ellenorzes is el6fordult.
Szakigazgatasi
szervunk
hatosagi
ellenorzesei
az
egcszsegbiztositas
penzbeli
ellatasaira es a baleseti tappenzre valo jogosultsaggal, a jogosultsagot rnegalapozo blztosftasi kotelezettseg rnegallapitasaval, bejelentesevel, az ellatasok osszegenek alapjakent figyelembe vehet6 penzbeli egeszsegbiztositasi jarulekalapot kepezd jovedelemrnel,
tovabba
minden,
az
ellatas
iranti
kerelrnek
elbfralasahoz,
folvosltasahoz es nvilvantartasahoz kapcsolodo, jogszabalvban el6frt kotelezettseggel kapesolatos elolrasok betartasara iranyulnak. A
tarsadalombiztositasi
kifizet6helyet
rmlkodtetd
foglalkoztatok
ellendrzesi eljaras- az el6z6ekben emlftetteken kivul -
eseteben
az
a kifizet6helyi feladatok
ellatasara terjed ki, mivel a foglalkoztato altai rruikcdtetett tarsadalornblztositasi kifizet6hely hatosagi feladatokat is ellat. Az
ellenorzesi
szakterulet
hivatalbol
(tarsosztalvi
vagy
mas
szerv,
szernelv
rnegkeresese, valamint belfoldi jogsegelv keres alapjan) vagy kerelernre vegzt az eilenorzeseket. Vizsgalatot folytat minden olyan ugvben, amelyben a bizonvltasi eljaras lcfolvtatasa nelkulozhetetlen a hatosag donteseinek meghozatala erdekeben, A hatcsagi ellenorzesek a biztosltasi
kotelezettseg elbiralasanak, a biztosftott
nvilvantartasba vetelenek es bejelentes igazolas kiadasanak vizsgalatara terjedtek ki, az .Jgazolvanv a biztosltasi jogviszonvrol
125 az egeszsegbiztosltasi ellatasokro!"
elnevezesu nvorntatvanv kiallltasanak ellenorzesere, a .Jovedelemlgazolas egeszseg
biztosftasi ellatas megallapitasahoz" elnevezesu nvorntatvanv adattartalrnanak 125 kiadasanak vizsgalatara, tovabba a penzbeli ellatasok igenvlesenek vizsgalatara a kifizet6helyet nem rmlkodteto foglalkoztatok eseteben.
A hatosagi ellendrzesek atfogo-, cel-, uto-, 125 zaro ellenorzes kereteben valosultak meg. A vizsgalatok alanyai a foglalkoztatonak min6sQI6 jogi es terrneszetes szernelvek, jogi szemelviseggel
nem
rendelkez6
gazdasagi
tarsasagok,
egveb
szervezetek,
- 65 koltsegvetes alapjan gazdalkodo szervezetek, illetdleg egveb szervek, tovabba az egveni vallalkozak es a biztositottak, mint a tarsadalornbiztosftas) jogviszony alanyai, a tarsadalornblztosftast kiflzetdhel've] rendelkezo foglalkoztatok. A 2014. evre vonatkozo ellendrzesi terv klalakitasa saran a szakigazgatasi szerv az Orszagos Egeszsegbiztosltasi Penztar 2014. evi natosagl ellendrzesi terveben szerepld ellendrzesi szempontokat vette figyelembe. A 2014.
evi
hatosagi ellenorzesek saran
a kovetkezo
hianvossagok kerultek
megallapltasra: •
Omnis Alapltvanv (nyt.sz: 162 286 511, 4400 Nviregvhaza, Gornb ut 4.) attogo ellenorzes, a biztositotti bejelentes vizsgalata saran 10 fa eseteben talalt elterest.
•
Bator-Tex Kft (nyt.sz: 691 216,4300 Nvirbator, Szentver ut 28.) atfcgo ellenorzes, a biztositotti bejelentes vizsgalata saran 18 fa eseteben talalt elterest.
•
IItex-Mode Kft (nyt.sz: 5 272 718 4400 Nvlregyhaza, Derkovits ut 132-136.) atfogo ellenorzes saran megallapitasra kerult, hogy 8 biztosftott kijelenteseben mutatkozott eiteres.
•
Aktual Bau Kft (105435 716, 4400 Nyfregyhaza Sostol ut 61.) atfogo ellendrzes, a biztositotti bejelentes vizsgalata soran 10 fa eseteben talalt elterest.
•
Tornvospalcai Reforrnatus Egvhazkozseg (nyt.sz: 105917613, 4642 Tornvospalca, Arpad ter 4.) atfogo ellencrzes, a biztositotti bejclentes vizsgalata soran 11 fa
eseteben talalt elterest. •
Nvirscgi Vlzgazdalkodasi Tarsulat (nyt.sz: 1 044 516, 4400 Nviregvhaza Deb receni ut 10.) atfogo ellenorzes, a biztositotti bejeientes vizsgalata soran 12 fa ese teben talalt elterest.
•
Szent Katalin Gorogkatolikus Szeretetotthon (Nyt.sz: 105 738 212, 4400 Nviregvhaza ninde ut 63. atfogo ellenorzes. a biztositotti bejelent e s vizsgalata saran 28 fa eseteben talalt elterest, Tb. igazolvanv kiallltasakor pedig ketto esetben torrent elteres,
•
Szatrnarvidek Coop Zrt (nyt.sz: 1 244 914. 4765 Csenger, Beke ut 18.) atfcgo eliendrzes, a biztosftotti bejelentes vizsgalata soran 35 fa eseteben talalt elterest,
•
Parmen Konzervipari Zrt (nyt.sz: 105531 219. 4722 Nyirmeggyes Fehertag 1171 hrsz.) atfcgo ellenorzes, a biztositotti bejelentes vizsgalata soran 309 fa eseteben talalt elterest,
•
Nyir-Dinamika Kft (nyt.sz: 105325 619, 4400 Nviregvhaza, Rakoczi ut 102) atfogo ellenorzes, a biztosftotti bejelentes vizsgalata soran 34 fa eseteben talalt elterest.
•
Dob-Tak Kft (nyt.sz: 144662 116, 4440 Tlszavasvarl, Kossuth ut 59.) atfcgo ellenorzes, a biztositotti bejelentes vizsgalata soran 20 fa eseteben talalt elterest.
•
Nyir-Plast Kft (nyt.sz: 700 510, 4400 Nyiregvhaza, Debreceni ut 105.) attogo ellenorzes, a biztositotti bejelentes vizsgalata soran 7 fo eseteben talalt elterest.
- 66 • Nvirvidek TISZK Nonprofit Kft (nyt.sz: 182 189317,4400 Nviregvhaza, Arok u. 53.) patronalo ellenorzes, a biztosftotti bejelentes vizsgalata saran 5 f6 eseteben talalt
elterest, •
Uj Beregi Vizgazdalkodasi Tarsulat (nyt.sz: 105604 615, 4800 Vasarosnarnenv, Tamasi A. ut 1.) atfogo ellenorzes, a biztosftotti bejelentes vizsgalata saran 18 f6 eseteben talalt elterest, jovedelernigazolas kiadasakor pedig 102 esetben torrent elteres,
•
Sz-Sz-B Megyei Voroskereszt (nyt.sz: 105 815 110,4400 Nviregvhaza, Malam ut 3.) atfogo ellenorzes, a biztosftotti bejelentes vlzsgalata saran 11 f6 eseteben talalt
elterest. •
Nvfregvhazi takasszovetkezet (nyt.sz: 688 312, 4400 Nviregvhaza, Vfz ut 31.) atfogo ellendrzes, a biztosftotti bejelentes vizsgalata saran 1 fa eseteben talalt
elterest. Az
ellenorzesek
saran megallapttast nyert, hogy a foglalkoztatoknal az egeszsegbiztosltasi feladatokat magasan kvalifikalt szakemberek vegzik, kell6 szaktudassal, feleldsseggel rendelkeznek. JelJemz6en elofordulo hianvossag a biztosftottak bejelentesenel volt tapasztalhato, melynek megszuntetese tobbsegeben mar az ellenorzes ideje alatt rnegtortent. Nehanv nagyobb ietszamu foglalkoztato eseteben kotelezesre szolo hatarozatban kerult a feladat eloirasra. XVI. Tolna Megyei Korrnanvhlvatal Egeszsegbiztositasl Penztari Szakigazgatasi Szerve A munkaterv alapjan 22 kifizet6helyi ellenorzes [atfogo, terna, instrualo] kerult
tervezesre, mely ellencrzesek megtortentek az ev tolvaman.
Tolna megyei szekhellvel 2014. januar l-en 75, 2014. december 31-en 73
tarsadalornblztosftasl kifizet6helyet tartottunk nvilvan.
A megye illetekessegl teruleten belul rnukodd kiftzetohelveknel az ellenorzes a penzugvi elolrasok betartasara, tappenz hozzajarulasok, rwilvantartasi es bejelentesi kotelezettseg es az altaluk folvositott penzbeli ellatas! Igenvek jogossaganak vizsgalatara iranvult, 3 kifizet6helyi ellenorzest tarsrnegvek vegeztek a reszunkre. 2014. evben 2 uj kifizet6hely alakult. Uj tarsadalombiztosltas! kifizet6hely alakulasa eseten a rnegalakulast kovetden segft6 (instrualo) ellendrzeseket tartottunk. (2014.evben 1 instrualo ) 3 esetben rnegszuno kifizet6hely eseten kerult sor zaro ellenorzesre.
- 67 -
Fentieken kfvul tarsrnegyek felkerese alapjan olyan rnunkaltatok ellenorzesere is sor kerult, arnelveknel a kifizet6helyi feladatokat Tolna megveben vegzik. 2014.evben 19 ilyen kifizet6helyet tartottunk nvilvan, ebb61 5 esetben vegeztunk kifizet6helyi ellenorzest. (3 atfogo eltenorzes, 1 ut6 ellenorzes, 1 terna ellendrzes) Az ellendrzesek saran tobb kifizet6helyen tapasztaltuk, hogy a Vhr. 40.§ -aban foglalt JJTajekoztat6 Tarsadafomblztosltasi Kifizet6helyek reszere" elofrasait nem mindig tartjak be, az OEP honlapjat nem figyelik. 2014. evben az OEP honlapon megjelen6 OEP tajekoztatokat a kifizet6helyek, ugvlntezdk vagy foglalkoztat6k e-mail clmere rnegkuldesre kerultek. Ennek ellenere e/6fordul, hogy az ugyintez6 nem kapta meg az e-mailt. Az ellendrzesek saran mindig felhfvtuk a kifizet6helyek figvelrnet a Vhr. 40.§ -ban foglalt JJTajekoztat6 Tarsadalornbiztositasi Kifizet6helyek reszere" el6frasainak betartasara es az OEP honlapon lev6 tajekoztatok figyelemmel kiseresere. A kiemelten vizsgalt ternak kozott nagy hangsulv helvezddott a 2013. julius havi jogszabalvvaltozasok betartasanak eltenorzesere. A tarsadalornbiztosftasi kifizet6helyen tortend ellenorzeseket az alabbi kiemelt szempontok szerint vegeztuk: • A kotelezo egeszsegbiztositas ellatasalrol sz616 1997. evi LXXXIII. torvenv ( Ebtv.), valamint a vegrehajtasara kiadott 217/197. (XII.l) korrnanvrendelet 2013. julius 6-at61, illetve 2013. julius 15-et61 hatalvba lepett rendelkezeseinek
vegrehajtasa. • A [ovedelernpotlekhoz kapcsol6d6 kerelrnek elbiralasa, folvosltasa, illetve a terhessegl-gvermekagvi segelvben es gvermekgondozasi dfjban reszesulok szarnara nvujtott jovedelernpotlekrol sz616 6/2012. (1I.1.) Korm. rendelet 2012. december 30-t61 hata'vba lepett rnodosltasanak figyelembe vetelevel a jovedelernpotlek 2013. evben torteno tovabbfolvosftasa, A jogalap nelkul felvett jovedeiernpotlek megteritesevel kapcsolatos eljaras. •
A kifizet6helyek altai folytatott eljarasok, kulonos tekintettel a kozigazgatasi hatosagi eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvairol sz616 2004. evi CXL. torvenvben foglaltak alkalrnazasa.
A 2013. julius h6napban torrent jogszabalv -valtozasokat es az ezzel osszefuggesben lev6 gyakorlati alkalmazasokkal kapcsolatosan azt tapasztaltuk, hogy altalanossagban a vizsgalt kifizet6helyeken j61 hajtottak vegre, A 2012. evben bevezetett jovedelernpotlek tovabb folvosltasa 2013. evben nem volt minden kifizet6helyen megfelel6. Tobbszor el6fordult, hogy a kifizet6hely nem hozott elutasft6 hatarozatot, csak sz6ban kozolte a biztosftottal, hogy nem jogosult a
- 68 jovedelernpotlekra. 2 kifizetdhelvnel elofordult, hogy a 2012. junius honaptol jaro gverrnekgondozasi dfj igenvlesekor a jovedelernpotlek is tovabb folvosltasra kerult, 1 kifizet6helyen az ellendrzes soran felrnerult a kett6s folvosltas gvanu]a, emiatt koteleztuk a kifizetohelvet a terhessegi gvermekagvi segelv es gvermekgondozasi dfj iranti igenvek felulvizsgalatara. A terhessegi gvermekagvi segely, gverrnekgondozasi dfj es a hozzajuk kapcsolodoan kifizetett jovedelernpotlekok jogtalanul kerultek kifizetesre, melyek visszaflzeteserol a kifizetdhelv intezkedett, A felrnerult tulfizetesek miatt a Tolna Megyei szekhelvil kifizetohelveket felkertuk a jovedelempotlek igenvek elbiralasaval kapcsolatos felulvizsgalatra. Tajekoztatasuk alapjan tobb teves jovedelernpotlek tulfizetes nem tortent. A kifizetchelveken a kiadott hatarozatok formai, tartalmi jogszenisegi vizsgalata soran megatlapftottuk, hogy a hatarozatok a jogszabalyi rendelkezeseket nem mindig tartalrnazzak, Nem minden esetben az OEP honlaprol Ietoltheto legujabb aktualis
hatarozat kerult kiadasra. A kifizetonelveken meg mindig elofordulo problema, hogy az orvosi igazolasokon nem kerul rogzitesre az atvetel idopont]a, a biztosftottnak nem kerul kiadasra errol igazolas es emiatt a 18 napos hatarldo betartasa nem ellenorizheto. Az ellencrzesek soran a hatarido tullepes nem ellenorizheto, de az igenvek a kovetkezo ber kifizetesevel kiutalasra kerulnek. Elofordul, hogy a biztosftottak hozzajarulnak az ellatas berfizetesi napon valo teljesitesehez. Az
ev
folvarnan irasban, e-mailen a kifizetohelvektcl erkezo ugvekben a segitseget,
tajekoztatast igyekezQnk a legrovidebb iddn belul megadni. Tarsadalombiztosltasi kifizet6helyet nem rnukodteto foglalkoztatok ellenorzese a Tolna Megyei Kormanvhivatal Nvugdljblztosltasi Igazgatosaggal egviitt osszevont ellenorzes alapjan tortent, 2014. evben 5 etlenorzest folytattunk Ie. A tarsadalornbiztosftasi kifizetohelveket nem mukodteto f'oglalkoztatoknal torteno ellendrzeseket az alabbi kiemelt szempontok szerint vegeztuk: •
A penzbe!i ellatasok rnegallapttasahoz kozolt adatok heivessege.,
•
Az elektronikus uton benvujtott ellatas iranti kerelrnek elektronlzalt dokumentumon
es papfralapon eredeti igazolason leva adatok egvezcsege.
eseteben
•
A kerelernhez kapcsolodo jovedelernigazolason szereplo adatok helvessege.
az
- 69 A helyszfni ellendrzes kiterjedt a biztosftottak penzbeli ellatasi igenveihez benvujtott
foglalkoztatoi igazolason kozolt adatok helyessegenek vizsgalatara, a foglalkoztato
biztosftotti bejelentes-kljelentes ellenorzesere, jogviszony rnegszunesekor kiadott
Jovedelemigazolason kozolt adatok ellenorzesere.
A foglalkoztatonal leadott orvosi igazolasokon el6fordult, hogy nem szerepelt a
leadas, atvetel id6pontja, ez tobb foglalkoztatonal feimerOl6 problema. Emiatt nem
lehetett vizsgalni, hogy a foglalkoztato a
jogszabalvban eloirt hataridon belDl kuldi-e
meg a tappenz igenvt,
kozolt rendszeres havi jovedelernnel az lranvad» id6szakra
A foglalkoztatoi lgazolason
kozolt tort havi ber tevesen kerult kozlesre.
A jogviszony kljelentes elrnulasztasa tobb foglalkoztatonal elcfordulo hiba.
A jovedelernigazolas tovabbra is kiadasra kerul, figyelmen kivul hagyva hogy csak a
biztosftott Irasbeli kereirne eseten lenne szukseges.
1 foglalkoztato elienorzese saran rnegallapitasra kerult, hogy 1 biztosftott eseteben a
rehabilitacios ellatas folvosltasa mellett foglalkoztatott rnunkavallalo jovedelrnebol
tevesen
nem
kerultek
levonasra,
illetve
bevallasra
a
jarulekok,
illetve
1
foglalkoztatonal 1 biztosftott eseteben a munkaviszony rnegszuncsekor kifizetett
vegkielegites 6sszege utan nem kerultek levonasra, bevallasra a jarulekok, melyekr61
a NAV-ot is ertesitettu k.
2014. evben vegzett Ogyirati kivizsgalasok szarna: 79 db Hivatalunk Nyilvantartasi
Osztalvanak rnegkeresesei a biztosftottak jogviszonyainak
bejelentes-kljelentes rendezesere iranvult. A Penzbeli Ellatasi SzakterO/et megkeresesere is vegeztunk eilenorzeseket, melyek az egveni
vallalkozok
meghallgatasa
baleset
uzernisegenek
etbfralasahoz. egveni
vallalkozo jovedelern adatok beszerzese. 6stermel6i igenyek elbiralasahoz jogviszony, jovedelernvizsgalat, munkaviszonyban alia biztosftottak penzbeli ellatasi lgenvek eibfraiashoz kozolt jogviszony es jovedelern adatok ellenorzesere, beszerzesere
iranvult. Tarsmegvei felkeresre is vegeztunk ellenorzest: 16 db erkezett, melyb61 14 db kerult elintezesre
( 1 zaro ellenorzes es 1 atfcgo ellenorzes 2015. januar honapban kerul elintezesre ) A tarsmegvei felkeresek: tobb kifizet6hely atfogo ellendrzese, ugyfel rneghallgatas baleset uzernisegenek elbfralasahoz.kercsokeptelenseg idejere kifizetett munkaber kifizetes tisztazasa miatt az ugyfel rneghallgatasa, blztosltasi jogviszony jellegenek vizsgalata,
meltanvossagbol
benvujtott terhessegi gvermekagv: segelv igenvhez
kornvezettanulmanv, jogviszony megszfinesekor kiadott jovedelernigazolas adatainak ellen6rzese, Javedelemigazo/asok beszerzese, foglalkoztatoi igazolas beszerzese,
- 70 kifizetohelven
elbfralt mas
kifizetdhelvi jogviszony utani tappenz
hozzajarulas
vizsga lata fel adatokra torrent. Az ellenorzesi szakteruletre 3 panasz erkezett, melyek kivizsgalasra kerultek, es a panaszosok a megfelelo tajekoztatast megkaptak. XVII.
Vas Megyei Korrnanvhlvatal Egeszsegbiztositasl Penztari Szakigazgatasi Szerve A szakigazgatasi szerv 2014. evi ellendrzesi terveben 65 hatosagi, 16 felugveleti ellenorzest terveztUnk. A tervben szereplo ellenorzesek az ev vegeig vegrehajtasra kerultek, Ezen felul 21 hatosagi es 21 felugveleti ellenorzest hajtottunk vegre, igy
tenvlegesen 86 hatosagi, es 37 felugveleti ellenorzest vegeztunk. Az ellendri tervtol val6 elteres alapvetoen a mas megyei felkeresek es a Magyar
Allarnkincstar
2013.
evi atfogo
ellenorzeset
koveto
blztosltasi jogviszonyok
tekinteteben vegzett utoellendrzesekbcl ad6dott. A kifizetdhelvi ellenorzesek alkalrnaval mind hatosagi, mind felugveleti ellendrzest is elvegeztunk, 2014. evben nagy hangsulvt fektettUnk a tarsadalcmbiztosltasl klflzetdhelvet nem rnukodteto foglalkoztat6k gyakoribb atfogo ellenorzesere, 2014. evben Osztalvunkra 179 ugvirat kivizsgalasi kerelern erkezett, ebbol: •
111 db rnegszilnt foglalkoztatoknal fennallo biztosltasi jogviszony tortes
kerese, • 21 db egveni vallalkozo es onfoglalkoztato uzerni balesetenek klvizsgalasa, • 26 db penzbeli ellatas felulvizsgalatara iranvulo kerelern, • 21 db a penzbeli ellatasl szakteruletrol erkezett egveb adatbeszerzes iranvulo kerelern.
Hatcsagi ellenorzesek vegrehajtasa: A tarsadalornbiztositasi kifizetohelvek hatosagi ellendrzese soran a nvilvantartasi,
adatszolgaltatasi kotelezettscg teljesftese a TAJ/BSZJ rendszerben, a
.Jovedetemtgazolas
az
egeszsegbiztosltasl
ellatasok
rnegallapltasahoz"
es
az
.Jgazolvany a biztosltasi jogviszonvrol es az egeszsegbiztositasi ellatasokrol"
rnegnevezesu nvorntatvanvok kezelesenek es kitoltesenek vizsgalata, valamint a
baleseti jegvzek vezetese tartozik a hatosagi ellenorzesek korebe.
riatosagi ellenorzesek rnegallapitasal:
•
A kifizetdhelvi ellenorzesek alkalrnaval 1 esetben kerult sor kotelezo hatarozat kiadasara, a biztosftotti bejelentesek eltereseinek rendezese kerult eldirasra a foglalkoztato
reszere.
A rendezes
meg folyamatban
van,
a felszarnolo
haladekot kert a feltart hibak kijavitasara. • A tarsadalornbiztosftast klfizetohelvct nem rnukodteto foglalkoztatoknal vegzett
ellenorzeseknel
3
foglalkoztatonal
ailapftottunk
meg
- 71 adatszolgaltatasbol eredo hibakat, A Foglalkoztat6i igazolasokon kozolt beradatok nem feleltek meg a jogszabalvokban elolrtaknak, fgy ket esetben fizetesi rneghagvas kiadasara kerOlt sor 368 607,- Ft tisszegben. Egy esetben kotelezo hatarozat kiadasara is sor kerult adatszolgaltatasi hiba miatt. A kiadott fizetesi meghagvasban szereplo osszegeket a foglalkoztat6k hataridoben megfizettek. • A 49 tarsadalombiztositasi kifizetohelvet nem rnukodtetd foglalkoztatonal vegzett ellenorzesbol 47 esetben nem egyeztek a TAJ!BSZJ adatbazis adatai a rnunkaltato altai nvilvantartott foglalkoztatottak adataival. Az adategveztetes elvegzesere negv esetben adtunk ki kotelezo hatarozatot, a tobbi esetben a foglalkoztat6k a [egvzokonvv eszrevetelezesere nyitva allo hataridon belul a hibakat kljavitottak, a szukseges rendezesek a TAJ!BSZJ rendszerben megtortentek. A kiadott kotelezo hatarozatok eseteben harem esetben a rendezesek megtortentek, egy esetben a rendezes meg folyamatban van. • A tarsadalornbiztosltasi kifizet6helyet nem mukodteto foglalkoztat6k el'enorzese soran 39 esetben allapitottuk meg, hogy az orvosi .gazolasok nem kerultek a foglalkoztat6 altai erkeztetesre, es a biztosftottak nem kaptak igazolast a leadott orvosi igazolasok atvetelerol sem. A fenti esetekben a jegvzdkonvvben rogzitettuk az ervenves jogszabalvt, es felhfvtuk a foglalkoztat6k figvelrnet, hogy a jovoben a hatalvos jogszabalvok szerint jarjanak el. FelUgyeleti ellenorzesek vegrehajtasa:
FelUgyeleti ellenorzes lefolvtatasara a ellenorzesekor kerul sor. A kiterjed a felUgyeleti ellendrzes feladatellatasara:
tarsadalombiztositasl
kiflzetohelvek
tarsadalomblztosltasi
kifizetdhelvek
• a beerkezett penzbeli ellatasi igenvek eseteben az ellatasra val6 jogosuitsag vizsgalatara es az ellatasok naptari napi osszeget rneghatarozo penzbeli egeszsegbiztositasl [arulekalapot kepezo jtivedelem vizsgalatara, • a tarsadalornbiztositasi ellatasok elszarnolasanak ellenorzesere,
• • a feladatellatassal beta rtasa ra,
kapcsolatos
torvenvessegi,
felelcssegi
szabalvok
• a seiejtezesi szabalvok betartasara, • a kotelezden eloirt nvomtatvanvok vezetesere, •
a tappenz hozzajarulas bevallasanak vizsgalatara,
•
a statisztikai adatszolgaltatas teljesitesenek ellenorzesere.
A 2014. evi ellenorzesi tervben 16 db kifizetohelvi ellenorzes szerepelt, valamint a terven felOl, meg 21 db ellenorzest vegeztunk el.
- 72 A 2013. evben rnegtortent a Magyar Allarnkincstar atfogo elienorzesere. Az atfogo ellenorzes rnegallapitasai alapjan 2014. evben utoellenorzest vegeztunk a Magyar Allarnkincstar altai szamfejtett foglalkoztatoknal fennallo biztosltasi jogviszonyokr61. Ez az ellenorzes 15 MAK altai szamfejtett kifizet6helyet erintett. Az ellenorzes eredrnenvekeppen a feltart hibak rendezese, javltasa megtortent, Felugveleti elienorzesek megallapitasai: A kifizet6helyeken tett ellenorzesek alkalrnaval szarnszaki allapltottunk meg, melyek alapjan: 1 fizetesi rneghagvas kiadasara kerult sor 21 462,- Ft osszegben.
eltereseket
•
5 kifizetchelvnel 7 esetben aliapitottunk meg potutalast 474.001,- Ft osszegben. A hibas szarnfejtes egvreszt szarnolasi hibak, masreszt a nem megfelel6 jogszabalv ertelrnezesbdl ad6dott. Ellenorzesek tapasztalatai: A fentiek alapjan megallapithato, hogy a kifizet6helyeken vegzett munka a rnegveben j6 szinvonalu, ezt igazol]a a kiadott fizetesi rneghagvasok es kotelezd hatarozatok alacsony szarna. Ugyanakkor a tarsadalombiztositasl kifizet6helyet nem milkodtetd foglalkoztatoknal vegzett ellendrzesek alapjan lathato, hogy a tarsadalomblztosftasi kifizet6helyet nem miikodtetd foglalkoztatoknal nagyobb kontrollra van szukseg a szakigazgatasi szerv reszerdl ahhoz, hogy a biztosftottak jogai ne seruljenek, Kifizetdhelvek szarna: 2014. januar .l-en: 128, 2014.december 31-en: 130. XVIII. Veszprem Megyei Kormanyhlvatal Egeszsegblztosltasi Penztari Szakigazgatasi Szerve Klfizetdhelyi ellenorzesek
2014. evben tarsadalornblztosltasl kifizetohelven rnegallapitasai az OEP ellendrzesi terve alapjan:
vegzett
ellendrzesek
A kotelezo egeszsegbiztosltas ellatasairol szolo 1997. evi LXXXIII. torvenv (Ebtv.), valamint a vegrehajtasara kiadott 217/1997. (Xll.l.) korrnanvrendelet 2013. julius 6 atol, illetve IS-etal hatalvba iepett rendelkezeseinek vegrehajtasa. A kifizet6helyek az ellatasok megallapitasanal az ellatas kezdonapjan fennallo biztosltasi jogviszonyban elert penzbeli egeszsegbtztositasi jarulek alapot kepezo jovedelmet vettek figyelembe. Ehhez igazod6an az Iranvado id6szak es a szarnltasi id6szak rnegallapitasa is helyesen torrent. Az Ebtv. 48§. (6a) es (6b) bekezdese alapjan rnegallapitott ellatasok megfeleltek az elofrasoknak, elterest elenveszf szarnban
talaltunk.
- 73 A terhessegi-gverrnekagvi segelv valamint a gverrnekgondozasi dij megallapitasa
soran a kifizet6helyek figyelemmel voltak arra, hogy a 2013. julius 15-e el6tti szabalvok aiapjan is rnegallapftsak az ellatasok napi osszeget es a kedvez6bb osszegii
ellatast folvosftsak az igenvldnek. A ket irnent emlftett ellatas eseteben a rnegallapftaskor a kifizet6helyek az eloirt hatarozatokat rneghoztak, melyek az elofrasoknak megfeleltek. Jellemz6en a kifizet6helyi tajekoztato rnellekleteben szerepl6 rnintat vettek alapul. korhaz altai a szulo reszere kiallltott igazolassal lgenvbe vett gverrnekapolasi tappenz folvosttasara nehanv esetben kerult sor, elteres nem volt. 2013. julius 14-e utan a kiadott jovedelemigazolasok
szarna jelent6sen lecsokkent,
kiadasukra csak irasbeli kerelern alapjan kerult sor. A
jovedelernpotlekhoz
kapcsol6d6
kerelrnek
elblralasa, folvositasa,
illetve
a
terhessegi-gyerrnekagvi segelvben es gverrnekgondozasi dijban reszesulok szarnara
nvujtott jovedelernpotlekrol sz616 6/2012. (11.1.) Korm. rendelet 2012.december 30 t61 hatalvba lepett modositasanak figyelembe vetelevel a jovedelempotlek 2013.
evben torteno tovabbfolyosltasa. megterftesevel kapcsolatos eljaras. A
jovedetempottek
igenveket
a
A
jogalap
kifizet6helyek
nelkOI
felvett
tulnvorno
jovedclempotlek
resze
j61
kezelte.
Hgvetrnetlenseg miatt azonban el6fordult, hogy nem a helyes osszegben folvositottak a jovedelempotlekot, a 6/2012. ( 11.1.) Korm. rendelet rnellekletet kepezo tablazat rnasik oszlopaban szerepl6 osszeget vettek figyelembe. A 2013. evben a jogosultak
eseteben a tovabbfolvosltas rendben torrent. Az ellendrzeseink soran feltart jogalap nelkul felvett jovedelernpotlekok eseteben a kifizet6helyek vlsszafizetesre kotelezo hatarozattal intezkedtek az ellatas rnegterftese lrant, A kifizetOhelyek altai folytatott eljarasok, kulonos tekintettel a kozlgazgatasi hatosagi
eljaras es szolgaltatas altalanos szabalvalrol sz616 2004. evi CXL. torvenvben foglaltak
alkalmazasara. A kifizetOhelyek keves kivetelto] eltekintve a penzbeil ellatasok elbfralasanoz es
folvosftasahoz szukseges igazolasokat erkeztettek, Amely esetben erkeztetes nem torrent. felhfvtuk a figyelmet a helyes eljaras folvtatasara, Az ellatasok ktutalasat az el6frt hatariddn belUI berszamfejtesi napon vegeztek. Egyes esetekben hokozi utalasra is sor kerult. A hatarozatok, vegzesek kiadasa a legtobb esetben az eloirasoknak megfelel6en
torrent. A terhessegi-gverrnekagvi segelv, illetve a gverrnekgondozasi dfj rnegallaplto hatarozatokat a kifizetOhelyi utmutatoban foglalt minta alapjan keszitettek el. A tobbi hatarozat es vegzes alapjaul tobbsegeben az OEP honlapjan talalhato rnintakat vettek, ezaltal mind tartalmi, mind formai szempontb61 javult a szfnvonaluk. A dontesek felOlvizsgalata soran megallapftottuk, hogy azok megalapozottak voltak.
- 74 -
Hatosagi ellenorzesek: A 2014. evi egeszsegbiztosltasl szakteri.iJetet erintd hatosagi ellendrzesek kiemelt
vizsgalati szempontjainak vegrehajtasa: A penzbe!i ellatasok rnegallapltasahoz kozolt adatok helvessege, az elektronikus uton
benvujtott ellatas iranti kerelrnek eseteben az elektronizalt dokumentumon es a
papfralapu eredeti igazolason leva adatok egvezcsege, a kerelemhez kapcsolodo
jovedelemigazolason szereplo adatok helvessege.
Elienorzeseinket tulnvorno reszben az Ligyirati kivizsgalashoz kapcsolodoan vegeztuk.
A rendelkezesre alia eredeti igazolasokon - berjegvzekek, jarulekbevaliasok,
munkaLigyi nvilvantartasok, munkaido nvilvantartasok - feltLintetett adatok
megegyeztek a bekuldott foglalkoztat6i igazolason rogzftett adatokkal. Eljarasaink
saran adatszolgaltatas kovetkezteben felmerLilt hibat nem tartunk fel.
A vizsgalt jovedelernigazolasokat az elofrt szigoru szarnadasu formanvorntatvanvokon
allitottak ki, az adatok megegyeztek az alapbizonylatokon szereplokkel.
Altalanos megallapitasok: A Veszprern Megyei Korrnanvhlvatal Egeszsegbiztosftasi Penztari Szakigazgatasi Szerve Penzbeli Ellatasi es Ellenorzesi Osztalva ellendrzesi szakteruletenek letszarna 6 fa volt 2014. evben, Egyik rnunkatarsunk gyermek gondozasa celjabol igenvbevett fizetes nelkul! szabadsagon volt egesz evben. Az adrninisztracios feladatok elvegzeset is az ellenorck vegeztek. A kihelyezett ugvfelszolgalatokat heti harem napon latjak el a kollegak - Ajkan, BalatonfUreden, Varpalotan - valamint esetenkent Tapolcan. December h6napban a papal ugvfelszolgalatra kellett besegiteni az alland6 ugvintezd nvugdijazasa miatt. 2014. evben is tortent elteres az ellenorzesi tervben rogzitettekhez kepest, Saran kivul kellett zaro ellenorzest vegezni a kovetkezo esetekben: a Sornlo Volan 2006 Kft. beolvadt a Sornlo Volan Zrt.-be, a Soml6-Fa Kft. felszarnolast eljaras ala kerult, a Robix Kft. felszamolasi eljaras ala kertilt, a 100 fz Center Kft.vne] jelentds letszam csokkenes k6vetkezett be, kerte a kifizetohelv rnegszuntetest, Ugyintezo valtas miatt kert ellenorzest a: Zanka-Uj Nernzedek kozpont Nonprofit Kft., az AE Plastic Kft., a Probio Zrt., a Bakony Gaszt Zrt. A tars szervek felkerese alapjan az alabbi rnegven kfvLili szekhelvd foglalkoztatok rnegvenkben talalhato klflzetohelvetnek az ellenorzeset vegeztuk el: British American Tobacco Magvarorszag Kft. atfogo majd zaro ellenorzes, Elster Merestechnikai Kft. atfogo ellenorzes, ContiTech Fluid Automotive Hungaria Kft. atfogo ellenorzes, Horvat Tanitasi Nvelvtl 6voda, Altalanos Iskola es Diakotthon atfogo ellenorzes, Transpac Hungary Kft. atfogo ellenorzes. Halla Visteon Hungary
- 75 -
Kft. atfogo ellenorzes, Bige Holding Kft. atfcgo ellenorzes, Szabadegvhazi Agrar Zrt. zaro ellencrzes. ContiTech Rubber Kft. atfogo ellenorzes. Az elmaradt, de 2014. evre tervezett ellenorzesek a 2015. evi tervben szerepelnek.
XIX. Zala Megyei Kormanvhivatal Egeszsegblztcsttasi Penztarl Szakigazgatasl Szerve Ellenorzesi szakteriilet: Az ellenorzesl szakterUlet f6 feladatai: •
kiflzetdhelvi foglalkoztat6k ellendrzese:
•
tarsosztalvoktol kapott ugvlratok kivizsgalasa,
•
baleset uzernisegenek kivizsgalasa:
•
nem kifizet6helyi foglalkoztat6k adatszolgaltatasanak ellenorzese:
•
OEP
•
kistersegi ugvfelszolgalat ellatasa
altai elrendelt vegrehajtasa
rneghatarozott
kiemelt
ellenorzesi
szempontok
Statiszfikai adatok, mutatoszarnok alapjan a szakterulet 2014. evl tevekenvsegenek
bernutatasa: 2014
ev folvarnan 52550 elsofoku hatarozat meghozatalara kerult sor szakteruletunk
reszerdl, amely szarn a teljesftett kerelrneket, az elutasft6 hatarozatokat, az uzerni baleset
rnegallapito/elutasfto
hatarozatokat,
a
foglalkoztat6i
1/3
tappenz
hozzajarulasrol hozott hatarozatokat tartalmazza. Eljarasi kerdesekben donteseinket 3872 elsofoku vegzes forrnajaban hoztuk meg.
Tervezett ellenorzesek szarna:
67
Tenvlegesen megtartott ellenorzesek szarna:
98
Elvegzett ellenorzesek rnutatoszarnal:
Ellenorzott tarsadalornbiztositasi kifizet6helyek szarna: Osszes ellenorzott kifizet6helyi tetelszarn:
74
7.226
Nem kifizet6helyi foglalkoztat6k szakellencrzese:
Panaszok kozerdekii bejelentesek kivizsgalasa:
24
Egveni vallalkozok iizemi balesetenek klvizsgalasa:
11 3
osszevont ellenorzes Klstersegi ugvfelszolgalat ugvfelforgalma:
7
5.753
fo
Az OEP 2014. evi ellenorzesl terveben szerepl6 kiemelt vizsgalati szempontok figvelernbevetelevel tett megallapltasok osszegzese
- 76 A kotelezo egeszsegbiztositas ellatasairol sz616 1997. evi LXXXIII. torveny (Ebtv.),
valamint a vegrehajtasara kiadott 217/1997. (XII.1.) korrnanvrendelet 2013. julius 6
M61, illetve lS-etal hatalyba lepett rnodositasok vegrehajtasanak ellenorzese soran
tapasztaltakb61
rnegallapithato,
hogy
a
kifizetohelvek
a
rendelkezeseknek
rnegfelelcen alkalrnaztak az uj szabalvokat:
Csak az aktuaiis jogviszonyban elert j6vedelem kerult az ellatas alapkent figyelembe
veve, Azon esetekben, amikor a szul6 a gverrnekevel korhazban tart6zkodott, es ezert keresokeptelen, gverrnekapolasi tappenz rnegallapitasara jogszertien kerult sor. Altaianossagban
megallapithato,
hogy
a
terhessegi-gverrnekagvi
segelv
es
gverrnekgondozasl dij kerelrnek elblralasaval egy iddben a dontest tartalmaz6 hatarozat kibocsatasa is megtortent. A terhessegi gvermekagvi segelvben es gverrnekgondozasi dijban reszesuldk szarnara nvujtott jovedelernpotlekrol sz616 6/2012. (11.1.) korrnanvrendelet alapjan a kifizet6helyek az arra jogosultaknak a jovedelernpotlekot jogszeruen es helyes 6sszegben
keves
hibaval
-
allapftottak
meg.
A
2013.
evben
torteno
tovabbfolvosltasra vonatkoz6 rendelkezeseket is helyesen alkalrnaztak. A kifizetahelyek a penzbeli ellatasok rnegallapftasa (visszafizetesre
k6telez6
hatarozat,
elutasit6
soran
hatarozat,
hozott donteseinek
uzerni
baleset tenvet
megallaplto hatarozat) felulvizsgalata soran megallapltottuk, hogy a dontesek nehanv kiveteltdl eltekintve a vonatkoz6 jogszabalvok figvelembevetelevel jogszeruen Jettek meghozva, tenvbelileg megalapozottak voltak, azonban sokszor nem feleltek meg teljes rnertekben a Ket. tartalmi es alaki kovetelmenveinek. Esetenkent nem az OEP honlapjan kozzetett rnlntat hasznaltak. Az ellenorzeseink soran tapasztalt hianvossagokra tekintettel az ellenorzes soran a helyszinen, a vizsgalat eredmenvet r6gzita [egvzckonvvben, illetve szakigazgatasi szervunk altai megtartott Qgyintez6i ertekezleten
is felhivtuk a kifizetchelvek
figvelrnet a 2012/4. szarnu OEP altai kiadott kifizetahelyi tajekoztatoban emlftett nvorntatvanv es dentes rnintak alkalrnazasara. valamint az Ebtv.-ben es a Ket.-ben leirtak betartasara. A kerelern atvetelenek dokumentalt hianva miatt, nem mindig volt lehetoseg az ugvintezesi hatarido betartasanak vizsgalatara. A kifizetahelyek tovabbra sem minden esetben tartjak be az Ebtv. vegrehajtasarol rendelkezo 217/1997. (XII. 1.) Korrnanvrendelet 2012. julius l-t61 hatalvba lepett rendelkezesei alapjan a 18, illetve
21 napos ugvintezesi hataridot. Eljarasunk soran felhivtuk az erintett kiflzetohelvek figvelrnet az ugvintezesi hataridf beta rtasa ra.
- 77 Az ellenorzesekkel erintett klfizetohelveken ellatasi eloleg megallapltasara nem kerult sor. A klfizetdhelvet nem rnukodteto (onjfoglalkoztatok reszerdl a penzbeli etlatasok megallapltasahoz kozolt adatok helvessegenek vizsgalata saran tobb esetben tapasztaltunk pontatlansagot, Jellernzoen a rendszeres es nem rendszeres jovedelernadatok, illetve a jovedelernrnel el nem latott idoszakok kozlesevel volt problema. A feltart pontatlansag eseten felhfvtuk az adatszolgaltato flgvelrnet a pontos
adatkozlesre. Az elektronikus uton benvujtott kerelmek eredetivel val6 cgvezosege targvaban jogsertest nem tartunk fel. az elozo evi A jovedelernigazolasok adattartalmanak vizsgalata saran rnegallapitasokhoz kepest kevesebb hianvossagot tapasztaltunk. Ahol hiba volt, felhfvtuk a foglalkoztat6 figvelmet a helyes adatkozlesre.
2014. evi jogszabalvvaltozasok hatasa a feladatellatasra: torrent a gyermeket neve/a csaladok 2014. evben jelentos valtozas egeszsegbiztositasi ellatasa vonatkozasaban. Bevezetesre kerult az "extra gyed" intezmenve, mely a gyermeket vallalo csaladoknak nvujt hathat6s segltseget. •
Munkavegzes GYED folvosftasa mellett
• Uj elernkent megjelent a "diplomas GYED" • Ikergyermekek eseteben tovabb jar a gyed • Egy szulo, kulonbozo koru gyermekek utan egvidejuleg is jogosult lehet parhuzarnosan tobb ellatasra Annak ellenere, hogy a "diplomas gyed" egy uj, ez ldaig nem letezo juttataskent kerult bevezetesre es kulonleges odafigvelest igenvelt elmondhat6, hogy az elvarasoknak rnegfeleloen zokkenornentesen torrent a jogszabalvban eloirtak
vegrehajtasa. A 2015.01.01. elctt szuletett gyermekek eseteben a terhessegi-gverrnekagvi segelv es a gverrnekgondozasi dfj osszeget a reg! es az u] szabalvok szerint is ki kell szarnitani es a kedvezcbbet kell foly6sftani. Ezen szabalv alkalmazasahoz tovabbra is szukseges a [ovedelemigazolas beszerzese, ami nem mindig all rendelkezesunkre, tekintettel arra, hogy annak klallitasa mar nem kotelezo. 2014 ev folvaman az iranvltas, felugvelet vonatkozasaban tovabbra is a kettosseg megmaradt, hiszen amfg szervezetileg a Korrnanvhivatal reszekent rmikodunk, a szakmai iranvitast az OEP latja el.
- 78 Eredrnenvek: Torekszunk az ugvfelkozpontu, hatekonv, gyors ugvtelfogadas folvtatasara.
A szolgaltatokkal, intezrnenvekkel valo kapcsolattartas soran a jogszabalvvaltozasok es egveb aktualis szakmai kerdesek vonatkozasaban a kifizetohelvet mukodteto foglalkoztat6k reszere szakigazgatasi szervUnk rendszeresen tajekoztatok kikuldesevel segfti a szakmai tajekozottsagot, es ezaltal a pontosabb munkavcgzest. Ez evben egy a egy szakmai ertekezletet is tartottunk - terltesmentes reszvetel!el kifizetohelveknek, i1letve konvveicknek. Az ertekezleteket a resztvevok pozitfv visszajelzesei alapjan a jovoben is meg kivanjuk tartani. SzakterUletUnk a napi feladatai ellatasa soran kapcsolatban all a NAV, es a Magyar Allarnkincstar terUleti szerveivel valamint a Nvugdiibiztositasi lgazgatosaggal, illetve a Rehabilitacios szervvel, amely belfbldi jogsegelvkeres, illetoleg szolgaltatas forrnajaban tortenik, Ennek soran fontos a valaszadasra megadott hatarldo betartasa, amelyre kiemelt figyelmet fordftunk. 2014 ev folvarnan kapcsolatunk ezekkel a szervekkel problema mentes volt. SzakterUletUnk tevekenvsegere, szernelvi allornanvra vonatkoz6 panasz nem erkezett.
II. Resz Az Orszagos Egeszsegbiztositasi Penztar Penzbeli Ellatasi es Ellenorzesl Foosztalya 2014. evi ellendrzesi tevekenvsegenek vegrehajtasarol
Az Orszagos Egeszsegblztositasl Penztar ellenorzes! szakterUlete 2014-es evben bsszesen 12 ellenorzest vegzett, ebbol 4 Megyei Korrnanvnivatalnal - Heves, Hajdu Bihar, Nograd, Szabolcs-Szatmar-Bereg -, valamint az altaluk milkodtetett kifizeWhelyen folytatott Ie ellencrzeseket. Az ellenorzesek soran jegyzokonyvbe foglalt megallapitasok:
A Megyei Korrnanvhivatalok jogszabalvi rendelkezes alapjan 2011. januar l-en kezdtek meg milkodesuket. Az ellenorzes ala vont idoszakban hatalvos kbzpontosftott illetmenvszamfejtesrcl sz616 172/2000. (X. 18.) Korm. rendelet, valamint a PM rendelet eloirasai alapjan, tovabba a 2013. januar l-jetol hatalvos a kozpontosltott illetrnenvszarnfejtes szabalvaircl sz616 422/2012. (XII. 29.) Korm. rendelet eldlrasaira figyelernmel, a Megyei Korrnanvhivatalok tarsadatornbiztositasi klflzctohelvi feladatait 2011. [anuar 1. napjatol kezdodoen a Magyar Allamklncstar (tovabbiakban: MAK) latja el. A tarsadalombiztositasi feladatok ellatasat a Kbzpontosftott illetrnenvszarnfejtd (tovabbiakban: KIR) program tamogatja.
- 79 Az ellenorzes minden esetben szuroprobaszeruen kivalasztott iratanyag alapjan torrent. I. Heves Megyei Korrnanvhivatal Vizsgalt id6szak: 2011. januar 01-t61 2014. aprilis 30-ig
Ellatasok elszarnolasa, a statisztikai adatszolgaltatas vizsgalata: A statisztikai adatszolgaltatast az Ebtv. 80. § (1) bekezdese, valamint az Orszagos Statisztikai Adatgvujtesi Program adatgvujteseirol es adatatvetelelrol szo!o 288/2009. (XII. 15.) Korm. rendelet figvelernbevetelevel vizsgattuk 2011. oktober, 2012. augusztus, 2013. rnajus, valamint a 2014. februar honapokra vonatkoz6an, elterest nem allapitottunk meg. Az egeszsegbiztositasi penzbeli ellatasok es a baleseti ellatasok igenvelbiralasa,
megallapitasa es folvositasa:
A kiflzetohelvnel ket esetben az ellatasok a 18 napos ugvintezesi hataridon tul kerultek megallapltasra es kiutalasra. Felhfvtuk a kifizet6hely figvelmet, hogy a 2012. julius 01-t61 hatalvos valtozasokkal kapcsolatban az OEP honlapjan talalhato a 2012/5. szarnu Tajekoztato (az ugvintezesi hatarldo valtozasrol es az el6legr61), amely reszletes iranvrnutatast ad a hataridck
vonatkozasaban, Egy esetben a kifizetOhely szarnolasi hibabol adodoan tevesen allapitotta meg az ellatas naptari napi atlagat, A vizsgalat ala vont ellatasok felulvizsgalata soran a fentiekben foglaltakon tul, tovabbi elterest, hianvossagot nem allapitottunk meg. Jogorvoslat es a koveteles ervenvesftese a kifizetc5helyen:
Az ellendrzesi id6szakban osszesen 5 esetben kerult sor visszafizetesre kotelezo hatarozat kiadasara, hianvossagot nem allapltottunk meg.
Jovedelernpotlek kerelrnekkel kapcsolatos kifizetc5helyi eljaras: A helyszfni eljarasunk kereteben vizsgaltuk a tarsadalomblztosltasi kifizet6helyi feladatokat ellato MAK altal a terhessegi-gverrnekagvi segelvben es gverrnekgondozasi dfjban reszesulok szarnara nvujtott jovedelempotlekrol sz616 6/2012. (II. 1.) Korm. rendeletben foglaltak betartasat,
- 80 -
Jovedeiempotlek folvositasara allapitottunk meg.
osszesen
3
esetben
kerult
sor,
elterest
nem
A "Jovedelemigazolas az egeszsegbiztosltasl ellatas rnegallapitasahoz" elnevezesil
nvomtatvanv kiallitasa: A vizsgalat ala vont "Jovedelemigazolas az egeszsegbiztositasi ellatas megallapltasahoz" elnevezesfi nvorntatvanvok ellendrzese soran hianvossagot nem allapitottunk meg. Az IIlgazolvany a blztosltasl [ogviszonvrol es az egeszsegblztosltasi ellatasokrol"
elnevezesu nvorntatvanv kiallltasa, vezetese: A kifizet6hely az lgazclvanvok kiallitasaval, vezetesevel es kiadasaval kapcsolatosan a jogszahalvban el6irtaknak megfelel6en jart el. A balesetek tizemisegenek elbiralasa, valamint a baleseti tappenz kerelrnekkel kapcsolatos eljaras:
Kifizet6hely a 2012. julius 01.t61 hatalvos Vhr. 45. §-aban el6frtaknak megfelel6 eljarast kovetve a kezeldorvostol beerkezett igazolast a baleset uzemiseget elblralo joger6s hatarozattal egvutt rnegkuldte a biztositott takohelve szerinti illetekes OEP szervezetiegysegenek. A baleseti tappenz osszegenek rnegallapitasakor figyelemmel kovettek az lranvado id6szakban fizetett szabadsagok idejet, a baleseti tappenz naptari napi alapja, rnerteke es osszege helyesen, a jogszabaivi eldirasnak megfelel6en kerult mega IIapitasra. A korabbi, instrualo ellenorzes soran kifogaskent felrnerult a KPE 270. sz. Baleseti jegvz ek" elnevezesil nvorntatvanvba jegyzettek egveztetes tenvenek a rnunkavedelmi vezet6/megbizott alairasaval torteno igazolas elmaradasa.potlasra kerult.
II. Nograd Megyei Korrnanvhlvatal Vizsgalt idcszak: 2011. januar 01-tol 2014. aprilis 30-ig.
Biztositasi jogviszony kezdetenek, megszunesenek es szunetelesenek bejelentese, a foglalkoztato igazolas kiadasi kotelezettsegenek teljesftese a biztositas bej elenteserol: Ellendrzesunk soran megallapltottuk, hogy a klfizetohelv eljarasa id6szakot tekintve - megfelel a Tbj. 44.§ (5) bekezdeseben foglaltaknak.
Ellatasok elszarnolasa, a statisztikai adatszolgaltatas vizsgalata:
a vizsgalt
- 81 -
Szuroprobaszenien ellendrlztuk a 2011. szeptember, a 2012. augusztus, a 2013. november, valamint a 2014. aprills honapokra vonatkozoan az OEP fele benyujtott ellatasok elszamolasa nvorntatvanvban kozolt osszegek helvesseget.
Vizsgalatunkat a segelvezesi penztarnaplok, egeszsegbiztositas penzbeli eilatasai es
baleseti tappenz fizetesi jegvzekek segelvezesi egveni lapokon rogzitett adatainak, az
orvosi-, korhazl lgazolasokkal torteno osszevetesevel vegeztuk.
Elterest nem allapitottunk meg.
Jogorvoslat es a koveteles ervenvesitese a kifizetohelven:
A vlzsgalat ala vont visszafizetesre kotelezd hatarozatok kladasa jogszenl volt, hianvossag vagy elteres nem volt megallapithato. Jovedelernpotlek kerelrnekkel kapcsolatos kifizetdhelvl eljaras:
A helyszini eljarasunk kereteben vizsgaltuk a tarsadalornbiztosltasl kiflzetohelvi feladatokat ellato MAK altai a terhessegi-gvermekagvi segelvben es gverrnekgondozas: dijban reszesulok szarnara nvuitott jovedelernpotlekrol szolo
6/2012. (II. 1.) Korm. rendeletben foglaltak betartasat. Elterest nem allapitottunk meg. Az egeszsegbiztositasl penzbeli ellatasok es a baleseti ellatasok igenvelbfralasa,
megallapitasa
es folvositasa:
A kifizetohelvnel ket esetben az ellatasok a 18 napos ugvintezesi hatarldon tul kerultek rnegallapltasra es kiutalasra.
Felhfvtuk a kifizetohelv flgvelmet, hogy a 2012. julius O'l-to] hatalvos valtozasokkal kapcsolatban az OEP honlapjan talalhato 2012/5. szarnu (az ugvintczesi hatarido
valtozasrcl es az elolegrol szolo) Tajekoztato reszletes iranvrnutatast ad a hatarldok vonatkozasaban. A IIJovedelemigazolas az egeszsegbiztositasiellatas megallapltasahoz" elnevezesu
nvorntatvanv klallitasa:
A vizsgalat ala vont "Javedelemigazolas az egcszsegbiztosltasi ellatas rnegallapitasahoz" elnevezesf nvorntatvanvok ellenorzese soran hianvossagot nem allapitottunk meg. Az IIlgazolvany a biztositasl [ogviszonvrol es az egeszsegblztositasi ellatasokrol"
elnevezesu nvorntatvanv kiallitasa, vezetese:
- 82
A kifizet6hely az lgazolvanvok kiallitasavai, vezetesevel es kiadasaval kapcsolatosan a jogszabalvban el6frtaknak megfelel6en [art el.
A balesetek uzernlsegenek elbfralasa, valamint a baleseti tappenz kerelrnekkel kapcsolatos eljaras: A vizsgalt id6szakot tekintve rnegallapltottuk, hogy a baleset uzemisege targvaban 2012. evben hozott hatarozatok nem tartalrnaztak az egeszsegkarosito kovetkezrnenv rnegnevezeset (a k6vetkez6 evtdl mar igen). Altalanos eszrevetelunk, hogy az uzerni balesetet elismer6 hatarozatok az indokolasi reszben isrnetelten tartalrnazzak, hogy
n ::
balesetet uzerni balesetnek elismerem". A
hatarozat rendelkez6 reszeben mar szerepel a baleset uzerni [ellegenek elismerese, ennek ujboli feltuntetese felesleges. A vizsgalat targvat kepezo tetelek kozul harem esetben kifogasoltuk a baleset uzemisegenek elblralasaval kapcsolatos eljaras alapossagat.
III. Szabolcs-Szatrnar-Bereg Megyei Kormanyhivatal Vizsgalt id6szak: 2011. januar 01-t61 2014. oktober 31-ig.
A hatosagi dontesek alaki es tartalmi elofrasainak altalanos vizsgalata: A kifizet6hely a hatarozatainak egy reszeben nem rendelkezett
arrol, hogy az eljaras
az Ebtv. 75/A. § ertelrneben iiletek- es koltsegmentes. A kifizet6hely donteseinek egy reszeben 2011 es 2012 ev vonatkozasaban, tevesen a fellebbezes
elblralasara
Kormanvhivatal
jogosult
szervkent,
Egeszsegbiztosftasi
Penztari
a
Szabolcs-Szatmar-Bereg Szakigazgatasi
Szerve
Megyei kerult
megjelolesre.
Jogalap nelkul felvett ellatasok visszaflzetesere kotelezes: Azokban az esetekben ahol egy korabbi dentes tevesen kerult meghozatalra, a kifizet6hely, helyesen 90 napon belul, kotelezte az ugvfelet a jogalap nelkul felvett ellatas vissz afizetesere. A korabban meghozott dentes modositasara, vagy visszavonasara azonban nem kerult sor. A korabbi dentes visszavonasara es u] dentes rneghozatalara azokban az esetekben is szukseg van, mikor a kifizet6hely forrnalis dentes nelkul, az ellatas kiutalasaval teljesfti az Ogyfel kerelmet. Ezekben az esetekben ugyanis az uta las tekinthet6 dontesnek, annak ellenere, hogy az alakisag - a jogszabalv felhatalrnazasa alapjan mel16zhet6 volt.
- 83
A
visszafizetesre
kotelezd
dontesek
-
a
fenti
eljarasi
htbatcl
eltekintve
megalapozottan kerultek kibocsatasra, fgy ezzel osszefuggesben az ugvfelek jogai,
jogos erdekei nem serultek.
Fenti hianvossag feltarasat kovetden, a kifizet6hely tajekoztatott, hogy a kesobbi
eljarasok soran fokozott figyelmet fordftanak a Ket. es az Ebtv. altai rneghatarozott
eljarasi szabalvok rnegtartasara. Ellatasok elszarnolasa, a statisztikai adatszolgaltatas vlzsgalata: Szuroprobaszenien ellen6riztUk a 2011. februar, a 2012. julius, a 2013. julius,
valamint a 2014. julius h6napokra vonatkoz6an az OEP fele benvujtott
.Tarsadalombiztosltasi kifizet6helyek altai foly6sftott ellatasok elszarnolasa"
elnevezesu nvorntatvanvban (tovabblakban: elszamolas) kozolt osszegek helvesseget.
Vizsgalatunkat a segelvezesi penztarnaplok, az egeszsegbiztosltas penzbeli ellatasal es
baleseti tappenz fizetesi jegvzekek, a segelvezesi egveni lapokon rogzftett adatok, az
orvosi-, korhazi lgazolasokkal torteno osszevetesevel vegeztuk,
Osszegszeru es ugvvlteli elterest nem allapitottunk meg.
Pozitiv gvakorlatkent ertekelheto, hogy a KIR3 informatikai rendszer altai elcallltott
"Segelyezesi penztarnaplo" elnevezesti dokumentum 2013 evtol kezd6d6en
tartalmazza a foglalkoztat6 kifizet6helye altai a targvhonapban elbiralt es kiutalt
penzbeli egeszsegbiztosltasi ellatasok osszesltett osszeget (korabbi ellendrzeseink
soran tett rnegallapitasok szerint ez nem volt megoldott).
Az egeszsegbiztositasi penzbeli ellatasok es a baleseti tappenz igenvelbfralasa,
megallapitasa es folvositasa: Az ellatasok felulvlzsgalata soran - a vizsgalt ugviratokban - osszegszeru elterest nem allapitottunk meg.
Jovedelernpotlek iranti kerelrnekkel kapcsolatos kiflzetchelvl eljaras: Jovedelernpotlek eiblralasara, folvosltasara a jogszabalvban meghatarozottak szerint kerult sor, elterest nem allapltottunk meg. A IIJ6vedelemigazolas az egeszsegbiztositasi ellatas rnegallapitasahoz" elnevezesd
nvomtatvanv klallitasa, bejelentesek vizsgalata:
valamint
a
blztositasi
jogviszonnyal
kapcsolatos
A vizsgalat ala vont "Javedelemigazolas az egeszsegblztosftasi ellatas megallapitasahoz" elnevezestl nvorntatvanvok ellenorzese soran hianvossagot nem
- 84 allapitottunk
meg,
minden
penzbeli
egeszsegbiztosltasi jarulekalapot kcpezd
j6vedelem feltuntetese megtortent, A vizsgalt id6szak tulnvorno reszeben a TI041-es nvorntatvanv adattartalmarol a foglalkoztato igazolast - a jogszabalvi eloirasokkal ellentetesen - a biztosftott reszere nem adott ki. A jogellenes gyakorlat azonban 2014. ev masodik feleben folyamatba epltett vezet6i ellenorzes
soran
feltarasra
kerUlt.
Ennek
ercdrnenvekeppcn
az
addigi
hibas
gvakorlatat a foglalkoztato kijavftotta. Ennek tenvet alatarnasztja 2014. 10. honapot k6vet6en kiadott es a biztosftott altai atvett igazolas is. Az IIlgazolvany a blztositasl jogviszonyr61 es az egeszsegbiztosftasi ellatasokrol"
elnevezesu nvomtatvanv kiallitasa, vezetese: Az ellenorzesre kivalasztott esetekben az lgazolvanv az iratanyagban fellelhet6 volt, tovabba
a jogviszonyra vonatkozo bejegvzesek (foglalkoztat6 neve, jogviszony
kezdete)
megtortentek, azonban a legt6bb esetben a korabban hatalvos, a
biztositottak
altai
a
foglalkoztat6
reszere
atadott
lgazolvanvok
kerUltek
tovabbvezetesre, vagyis az igazolvanvok nem a jogszabalyban rneghatarozott elnevezesu nvorntatvanvok voltak. A helyszfni eljarasunk soran felhfvtuk mind a foglalkoztato, mind a kifizet6helyi feladatokat ellato MAK kepvlseldinek a figvelrnet, hogy az lgazolvanvok kiallftasaval es kiadasaval kapcsolatosan a jogszabalvban el6frtaknak megfelel6en jarjanak el [kizarolag hatalvos elnevezesu lgazolvanv hasznalhato jogviszony letrelottekor es adhat6 ki a jogviszony rnegszfinesekor}. Az
lgazolvanvok
kiadasa,
a vizsgalt
id6szakban,
a jogviszony
megszunesekor
maradektalanul megtortent. Az atadas tenvet vagy atveteli elismervennvel, vagy postai kezbesftes eseten - tertivevennvel tudta a foglalkoztat6 igazolni.
IV. Hajdu-Bihar Megyei Kormanvhivatal Az
eljaras
celja
a
2013
evben
megtartott
atfogo
ellendrzesrol
keszitett
jegyz6k6nyvben lefrtak rendezesenek, megfogalmazott javaslatok hasznosulasanak
vizsgalata volt. A foglalkoztatonal vegzett helyszfni eljarasunk soran (2014. december 2.) meggy6z6dtOnk arrol, hogy a foglalkoztat6 a Tbj. 44. § (5) bekezdesben foglaltak szerint jar el, a bejelentesekrol kiadjak az igazolast a biztosftottak reszere. Az igazolas
atvetelet az erintett szernelyek alairasukkal igazoljak. Az eljarasunk soran megallapltottuk, hogy a visszaflzetesre k6telez6 hatarozatokkal kapcsolatban a MAK a gvakorlatan nem valtoztatott, tehat ha a kifizet6hely eszleli, hogy a penzbef ellatast, vagy a baleseti tappenzt teves 6sszegben allapitotta meg,
- 85 tovabbra sem torrent meg az Ebtv. 74. §-a alapjan az ellatasrol szolo dentes
rnodositasa vagy visszavonasa. Az ellenorzesunk alatt a MAK irodavezetoje jelezte, hogy 2014. december I-tol
valtoztatnak eddigi gyakorlatukon es hasznalatba veszik az OEP honlapjan kozzetett hatarozatrn i nta kat. A helyszfni cljarasunkat kovetcen a nvilvantartasi rendszerunkben ellenoriztuk a
vizsgalat ala vont visszafizetesre kotelezo hatarozatban megnevezett szernelvek TAJ szarna alapjan a blztositasi jogviszonyok bejelentesenek teljesiteset. Ennek kereteben rnegallapltottuk, hogy a 2013. januar 1. napjaval a Jarasi Hivatalok szernelvi allornanvaba keruld biztosftottak bejelenteset a MAK vegrehajtotta a korrnanvhivatal adoszarnanak feltuntetesevel. tehat a jogviszonyok bejelentese he/yesen torrent meg. Ezen szernelvi k6rnek jogszabalv erejenel fogva 2012. december 31. napjan rnegszunt az onkormanvzatok
okmanvirodaiban
biztositasi jogviszonyok
(KKV k6r)
rnegszunesenek
adoszarnanak feltuntetesevel
vegezte
el
a
biztositasi jogviszonyuk.
bejelenteset szinten a MAK,
emiatt
az
a
A
korrnanvhlvatal
egeszsegblztoslto
nvilvantartasaban ennek a szernelvi k6rnek a korabbi (okrnanvirodai/Kkv kor) jogviszonyai lezaratlanok. A MAK jelezte, hogy szukseg eseten el tudjak vegezni a jogviszonyok rnegszunesenek jetenteset a rnegfelelo adoszarnon.
Budapest, 2015. februar
Orszagos Egeszsegbiztosftasi Penztar Penzbeli Ellatasi es Ellenorzesi Foosztaly
