Extensio effectivitásának mérése cervicalis discus hernia rehabilitációjakor Dr. Hegedűs Béla1, Dr. Gervain Mihály2 Dr. Mayer Péter3, Dr. Gálfi Márta4 1V.Ö.K.
Rehabilitációs Osztály, Orosháza 2V.Ö.K. Termográfiás Laboratórium, Orosháza 3Erzsébet Kórház-Rendelőintézet, Neurológiai Osztály, Hódmezővásárhely 4SZTE JGYTF Kar Biológia Tanszék Környezettudományi Tanszéki Csoport, Szeged
Bevezetés Cervicalis discus hernia rehabilitációjakor célunk a gyöki, elsősorban motoros kiesési tünetek mérséklése, a károsodott mozgásfunkciók helyreállítása. A komplex terápián belül erre az egyik lehetséges módszer a nyaki extensio.
Célkitűzés A Bizonyítékokon Alapuló Orvoslás (Evidence Based Medicine) jegyében vizsgáltuk a nyaki extensio hatását a kiesési tünetek változására és a felső végtagok microcirkulációjára.
Stanley Hoppenfeld: Orthopaedic neurology (1977)
Anatómiai ismereteinknek megfelelően további „kiesési tünetet” várhatunk.
Betegek és módszer A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt cervicalis discus hernia esetében végeztük. A felső végtagi keringést Dopplerrel mértük. 15 alkalommal monoterápiában extensios kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]-10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS, érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla), izomerő (Medical Research Council skála) mérés, termográfiás felvételek készítése történt. Kontrollként az ellenoldali, tüneteket nem mutató végtag szolgált.
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt cervicalis discus hernia esetében végeztük. A felső végtagi keringést oscillométerrel mértük. 15 alkalommal monoterápiában extensios kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS, érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla), izomerő (Medical Research Council skála) mérés, termográfiás felvételek készítése történt. Kontrollként az ellenoldali, tüneteket nem mutató végtag szolgált.
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt cervicalis discus hernia esetében végeztük. A felső végtagi keringést oscillométerrel mértük. 15 alkalommal monoterápiában extensios kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS, érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla), izomerő (Medical Research Council skála) mérés, termográfiás felvételek készítése történt. Kontrollként az ellenoldali, tüneteket nem mutató végtag szolgált.
C5
C6
C7
128 Hz
C8
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt cervicalis discus hernia esetében végeztük. A felső végtagi keringést oscillométerrel mértük. 15 alkalommal monoterápiában extensios kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS, érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla), izomerő (Medical Research Council skála) mérés, termográfiás felvételek készítése történt. Kontrollként az ellenoldali, tüneteket nem mutató végtag szolgált.
5 = normál izomerő 4+ = az ellenállással szemben kifejtett szubmaximális erőkifejtés 4 = közepes erősségű erőkifejtés az ellenállással szemben 4- = gyenge erőkifejtés az ellenállással szemben 3 = csak a gravitációval szemben képes erőkifejtésre, ellenállással szemben nem 2 = a gravitáció kiküszöbölésével képes csak mozgást kivitelezni 1 = látható izom összehúzódás nélkül 0 = nincs mozgás
A vizsgálatokat 15, MR-el igazolt cervicalis discus hernia esetében végeztük. A felső végtagi keringést oscillométerrel mértük. 15 alkalommal monoterápiában extensios kezelést alkalmaztunk (6 [kiindulási]10 [maximális] kg, 5 perc). Kezelések előtt, 5 illetve 15 kezelés után VAS, érzésvizsgálat (kalibrált hangvilla), izomerő (Medical Research Council skála) mérés, termográfiás felvételek készítése történt. Kontrollként az ellenoldali, tüneteket nem mutató végtag szolgált.
Eredmények Fájdalom 10
VAS
8 kezelés előtt
6
5 kezelés után
4
15 kezelés után
2 0
n=15
1 * * kezelési idő
* p<0,05
vibráció érzés
Érzés vizsgálat 8 7 6 5 4 3 2 1 0
n=15
kezelés előtt 5 kezelés után 15 kezelés után
1 * * kezelési idő
* p<0,05
Izomerő 57
MRC skála
6 4+ 45
kezelés előtt
4 4-
5 kezelés után
33
15 kezelés után
22 11 00
1
n=15
kezelési idő
*
* p<0,05
Bal oldali C6-os discus hernia I. (bal felső végtag)
Volaris felszín k.e.
28°C
33 °C
Volaris felszín 5 k.u.
Volaris felszín 15 k.u.
Bal oldali C6-os discus hernia II. (bal felső végtag)
Dorsalis felszín k.e.
28°C
33 °C
Dorsalis felszín 5 k.u.
Dorsalis felszín 15 k.u.
Bal oldali C6-os discus hernia III. (kontroll felvétel jobb oldali végtagról)
Volaris felszín k.e.
28°C
33 °C
Volaris felszín 5 k.u.
Volaris felszín 15 k.u.
Bal oldali C7-es discus hernia
Dorsalis felszín k.e.
28°C
33 °C
Dorsalis felszín 5 k.u.
Dorsalis felszín 15 k.u.
Bal oldali C8-as discus hernia
Dorsalis felszín k.e.
28°C
33 °C
Dorsalis felszín 5 k.u.
Dorsalis felszín 15 k.u.
Jobb oldali C6-os discus hernia
Dorsalis felszín k.e.
28°C
33 °C
Dorsalis felszín 5 k.u.
Dorsalis felszín 15 k.u.
Cervicalis polydiscopathia gyöki compressio nélkül I. (bal felső végtag)
Volaris felszín k.e. 28°C
33 °C
Volaris felszín 15 k.u.
Cervicalis polydiscopathia gyöki compressio nélkül II. (jobb felső végtag)
Volaris felszín k.e. 28°C
33 °C
Volaris felszín 15 k.u.
Következtetés Méréseinkkel is alátámasztottuk, hogy az extensios kezelés hatásos része a cervicalis discus hernia rehabilitációjakor alkalmazott komplex kezelésnek. A termográfia objectiv paraméternek tűnt az extensios kezelés effektivitásának megítélésében továbbá a mikrocirculációval összefüggő “kiesési tünet” lehetőségét vetette fel.
