Evaluatieformulier jaarlijks 4-12jaar (ouder) Ouders / verzorgers Ouder (naam en voorletters)
Dhr / mevr
Gastouder (naam en voorletters)
Dhr / mevr
Kind (naam en voorletters)
Hoe gaat het met uw gastkind? Welbevinden van kinderen kun je omschrijven als een algemene positieve toestand waarin een kind verkeert. Alledaagse uitdrukkingen als ‘het naar je zin hebben’ of ‘je op je gemak voelen’ benaderen het begrip eigenlijk nog het beste. Een kind dat zich prettig en op zijn gemak voelt is open, nieuwsgierig, levenslustig, tevreden, ontspannen, vol zelfvertrouwen en evenwichtig. Een kind dat het niet naar zijn zin heeft, kan de volgende kenmerken vertonen: gesloten, afwerend, lusteloos, ontevreden, gespannen, onzeker, onevenwichtig. Hoe gaat het met uw kind tijdens de opvang? Gaat uw kind graag naar de gastouder?
Ja
Nee
Maakt uw kind een ontspannen indruk bij het ophalen?
Ja
Nee
Opmerkingen/aanvullingen
Heeft uw kind het naar zijn zin? Voelt het zich prettig en op zijn gemak? Is uw kind ontspannen wanneer hij/zij naar de gastouder gaat?
Ja
Nee
Vindt uw kind nieuwe dingen leuk?
Ja
Nee
Voelt uw kind zich thuis bij de gastouder?
Ja
Nee
Opmerkingen/aanvullingen
Wat is uw indruk van het contact tussen de gastouder en uw kind? Vertelt uw kind thuis over de gastouder en hoe de dag verlopen is?
Ja
Nee
Kan uw kind zijn/haar verhaal kwijt bij de gastouder?
Ja
Nee
Opmerkingen/aanvullingen
Hoe verloopt het contact tussen de verschillende kinderen (gastkinderen en eigen kinderen)? Praat uw kind over de andere kinderen?
Ja
Nee
Zijn er situaties en/of kinderen waar hij/zij moeite mee heeft?
Ja
Nee
Speelt uw kind met andere kinderen of is hij/zij meer op zichzelf?
Speelt met
Is meer op
ander kinderen
zichzelf
Opmerkingen/aanvullingen
Hoe verloopt het eten en slapen bij de gastouder? Eet en drinkt uw kind voldoende?
Ja
Nee
Vindt uw kind het gezellig om met andere kinderen/gastouder aan
Ja
Nee
tafel te eten? Zijn er dingen die uw kind niet mag of wil eten?
Opmerkingen/aanvullingen
Waar speelt uw kind graag mee? Heeft het voldoende uitdagingen? Heeft uw kind een favoriete bezigheden?
Ja
Nee
Speelt uw kind graag buiten?
Ja
Nee
Speelt uw kind graag met andere kinderen of liever alleen?
Ja
Nee
2
Doet uw kind graag mee aan creatieve activiteiten?
Ja
Nee
Opmerkingen/aanvullingen
Heeft uw kind het naar zijn/haar zin bij de gastouder? Voelt het zich prettig en op zijn/haar gemak? Uw kind komt graag
Ja
Nee
Uw kind wordt snel boos/driftig
Ja
Nee
Uw kind vindt nieuwe dingen leuk
Ja
Nee
Uw kind zoekt steeds nieuwe uitdagingen
Ja
Nee
Uw kind voelt zich op zijn/haar gemak in het gezin
Ja
Nee
Opmerkingen/aanvullingen
Zijn er situaties of gedragingen van uw kind zijn waar uw gastouder moeite mee heeft? Uw kind luistert niet goed
Ja
Nee
Uw kind heeft conflicten met andere kinderen
Ja
Nee
Uw kind heeft moeite met de regels (tv, computer etc.)
Ja
Nee
Uw kind heeft nergens zin in
Ja
Nee
Opmerkingen/aanvullingen
De communicatie met de gastouder Kenmerken van goede communicatie zijn: respect hebben voor elkaar, vertrouwen hebben in elkaar, naar elkaar luisteren, elkaar vragen stellen, samen overleggen.
Ja
Nee
Hoe ervaart u de communicatie/het contact met de gastouder?
Ja
Nee
Is er naar uw mening voldoende contact?
Ja
Nee
Voelt u respect voor uw ideeen, standpunten, normen en waarden bij de ouders ?
3
Zo ja, waaruit blijkt dat?
Zo nee, waaruit blijkt dat?
Ja
Nee
Ja
Nee
Ja
Nee
Heeft u vaak contact met gastouderbureau Kiddiez?
Ja
Nee
Is gastouderbureau Kiddiez goed te bereiken via telefoon en e-
Ja
Nee
Wordt er gebruik gemaakt van het oppasboekje? Opmerkingen/aanvullingen
Contact met gastouderbureau Kiddiez Bent u tevreden waarop gastouderbureau Kiddiez de bemiddeling en de begeleiding van de koppeling verzorgt? Heeft u het gevoel met vragen en problemen terecht te kunnen bij Kiddiez? Voelt u zich gesteund?
mail? Opmerkingen/aanvullingen
Praktische punten Enige tijd geleden is de koppeling gestart. Er zijn vele zaken doorgenomen en afgesproken. Onderstaande vragen gaan na of dit naar wens verloopt en of er veranderingen hebben plaatsgevonden of wellicht nu wenselijk zijn. Bij onderstaande punten kunt u aangeven of de gemaakte afspraken nog kloppen of gewijzigd moeten worden. Afspraken uren/dagen
Ongewijzigd
Wijzigen
Afspraken breng- en haaltijden
Ongewijzigd
Wijzigen
Afspraken vergoedingen voor eten/drinken etc.
Ongewijzigd
Wijzigen
Afspraken bereikbaarheid van de ouders
Ongewijzigd
Wijzigen
Afspraken m.b.t. vervoer van het kind (fiets/auto)
Ongewijzigd
Wijzigen
4
Afspraken m.b.t. spelen onder toezicht en waar
Ongewijzigd
Wijzigen
Afspraken rondom voeding
Ongewijzigd
Wijzigen
Afspraken m.b.t. halen en brengen van school/peuterspeelzaal
Ongewijzigd
Wijzigen
Afspraken m.b.t. opvang bij ziekte
Ongewijzigd
Wijzigen
Afspraken m.b.t. het gebruik van het oppasboekje
Ongewijzigd
Wijzigen
tijdens de opvang
Eventuele afspraken die gemaakt moeten worden
Data en afsluiting (door GOB Kiddiez) Datum en tijd contact met ouder
…. - …. - ……..
Datum verslaglegging
…. - …. - ……..
Evaluatie uitgevoerd door
Kim Nijman
Evaluatie verzonden aan gastouder
Ja
Nee
Evaluatie verzonden aan ouder
Ja
Nee
Opmerkingen/aanvullingen
5
…. : …. uur
