ETC – KÉPZÉS MÁSKÉNT ? Vass Péter Semmelweis Egyetem AITK Sürgősségi Oxiológiai Tanszéki csoport
• A baleseti halálozás 90 % az első hét napban történik. • Az első néhány órában bekövetkező elhalálozások azonban igen gyakran megelőzhetőek lennének. • Leggyakoribb problémák az ellátás során – a sérülések súlyosságának alábecsülése – a leletek téves értékelése – technikai hibák – tapasztalatbeli hiányosságok súlyos sérültek ellátásában.
• A WHO Európai szekciója hangsúlyozta, hogy a magas szintű trauma ellátás akár 30 %-al is csökkentheti a baleseti halálozást.
• Ennek a feltétele egy jól működő, erős túlélési lánc, mely a helyszíni ellátással kezdődik, és a definitív ellátáson át a korai rehabilitációig húzódik.
TRAUMA - TÚLÉLÉSI LÁNC • A trauma-túlélési lánc egyik legfontosabb eleme egy organizált multidiszciplináris kórházi team, mely a súlyos sérültek iniciális vizsgálatáért és kezeléséért felelős.
• Az ilyen team legfontosabb jellemzői: – Kompetens csapattagok – Jó vezetői képesség – Kiváló kooperáció a csapaton belül
A team koordinációja ugyan olyan fontos és hangsúlyos mint a különböző manuális kézségek adequat kivitelezése, vagy az EB guideline-ok beépítése a kezelési stratégiába
ETC Történet • 2002 Bologna, az olasz Resuscitációs Társaság szervezésében nemzetközi munkacsoport alakul • 2004 November az ERC az ESA, EuSEM és az ESTES szoros együttműködésben létrehoz egy munkacsoportot (European Trauma Working Group). • 2005 július In-Hospital Course formájában elkezdődik a munka • 2006 november az első pilot ETC Valletta-ban • 2008 május az első hivatalos ETC Gentben, mint ERC precongress kurzus
TRAUMA MANAGEMENT • A shocktalanítói trauma ellátás már nem a klasszikus ABCDE szemléletnek megfelelő rögzített sorrendű beavatkozások sorozata, hanem sokkal inkább párhuzamosan futó folyamatok variábilis sorozata, mely a beteg állapotához adaptált. • Az effektiv trauma management érdekében ezen folyamatok igen jól szervezettek kell, hogy legyenek.
ETC MINT OKTATÁSI KONCEPCIÓ • • • • •
Team Szemlélet Interdisciplinaritás Horizontális versus Vertikális modell Team vezető és Team tag szerepek KÓRHÁZI súlyos sérült ellátás / resuscitatio • Európai gyakorlatot tükröz és eléggé flexibilis, hogy lokális gyakorlatot is tükrözhesse • A modern felnőtt oktatás alapjait tükrözi • Evidence based
CÉLCSOPORTOK • Minden olyan szakterület szakorvosa és szakorvos jelöltje illetve minden olyan magasan képzett szakdolgozó, akik napi szinten vesznek részt súlyos sérültek ellátásában
• AZ ETC EMELT SZINTŰ KURZUS, ezért a jelöltektől elvárt, hogy súlyos sérültek ellátásában már a kurzus előtt is megfelelő tapasztalatokkal rendelkezzenek.
ETC • • • •
Két és fél nap 2 előadás (az 1. és 2. nap elején) 30 súlyos sérült szcenárió Gyakorlatias, interaktiv, minden résztvevő minden szcenárióban aktívan részt vesz • Technikai készséges a szcenáriókba építve • A nem technikai készségek hangsúlyozása (a szecnáriókat lezáró megbeszélések, visszajelzések során) • Kis létszámú csoportok (4 résztvevő csoportonként: 1 instruktor 2 jelöltre)
Elmélet 8%
Gyakorlat 84 %
Demo 8%
The Role Cards
ETC Készségek
Trauma Team Készségek Technikai Készségek • Airway • Breathing • Circulation • Experts • Assistants, Radiology, Laboratory Nem technikai Készségek • Team munka (Team working) • Feladat elosztás (Task allocation) • Éberség (Situation awareness) • Döntéshozatal (Decision making) • Kommunikáció (Communication)
Team vezetői készségek • A szituáció, team, erőforrások kontrollja (SITUATION AWARENESS) • A csapat, a beavatkozások, a vizsgálatok koordinációja (TASK ALLOCATION) • Kommunikáció a team-vel, a beteggel, más szakterületekkel (TEAM WORKING) • Dokumentáció (COMMUNICATION) • Transfer of care (DECISION MAKING)
Team tag készségek • Problémák észlelése és a kiosztott feladatok haladéktalan elvégzése (SITUATION AWARENESS) • Minden gyakorlati beavatkozást biztonságosan és effektíven végez el (TASK ALLOCATION) • Megfelelő kommunikáció a team vezetővel és a többi team taggal (COMMUNICATION, TEAM WORKING)
KÖSZÖNÖM A FIGYELMET
