Persoonlijke empowerment: Aspecten van zelfbeleving: Gevoel van competentie Aspecten van zelfbeleving: - gevoel van controle - gevoel van competentie - ervaring van zin, betekenis - positief gevoel van eigenwaarde Voor het aspect ‘gevoel van competentie’ zijn diverse instrumenten gebruikt. De meest gehanteerde termen zijn: waargenomen competentie (perceived competence) en eigen effectiviteit (self-efficacy). Eigen effectiviteit wordt doorgaans gezien als een concept dat situatie-afhankelijk is (zie bijv. de Exercise Self-Efficacy Scale) maar er is ook een algemene schaal van (Algemene Eigen Effectiviteit Schaal van Schwarzer). Het onderscheid met gevoel van controle is lang niet altijd duidelijk en sommige auteurs nemen de aspecten van competentie en controle samen.
Er zijn hier 8 instrumenten beschreven: Algemeen: - Algemene Eigen Effectiviteit Schaal (General Self-Efficacy Scale, Schwarzer) - Voorbeelditems health empowerment (Menon, 2002) (Engelstalig) Ouders met een gehandicapt kind: - Psychological Empowerment Scale (Akey et al., 2000) (Engelstalig) Leven met een handicap: - Personal Opinions Questionnaire Scales (Bolton & Brookings, 1998) (Engelstalig) Werknemers: - Instrument van Spreitzer (1995) (Engelstalig) - Instrument van Menon (1999) (Engelstalig) Mensen met diabetes: - Perceived Competence for Diabetes Scales (Williams et al., 1998) (Engelstalig) Bewegen: - Exercise Self-Efficacy Scale (Engelstalig)
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Algemene Eigen Effectiviteit Schaal (General Self-Efficacy Scale, Schwarzer) Gemeten dimensies van empowerment Gemeten aspect(en) van empowerment Type instrument Naam van de subschalen Omvang Specifiek gezondheidsthema Setting Doelgroep Taal Beschikbaarheid Te betalen Referentie Bron van informatie over dit instrument
Persoonlijke empowerment Waargenomen competentie Vragenlijst 10 items Nee Niet specifiek Niet specifiek Nederlands. Op onderstaande website is het instrument beschikbaar in circa 30 talen. Ja Nee Teeuw, Schwarzer & Jerusalem (1994) http://userpage.fuberlin.de/~health/dutch.htm
Achtergrond . Validiteit Betrouwbaarheid Richtlijnen of suggesties voor gebruik Het instrument Instructie: Hieronder volgen twee vragen over hoe u in het algemeen denkt en doet. Zou u aan willen geven in hoeverre u het oneens of eens bent met deze vragen. Wilt u daartoe voor alle vragen het antwoord dat OP DIT MOMENT het meest van toepassing is op u aankruisen. -
Het lukt me altijd moeilijke problemen op te lossen, als ik er genoeg moeite voor doe. Als iemand mij tegenwerkt, vind ik toch manieren om te krijgen wat ik wil. Het is voor mij makkelijk om vast te houden aan mijn plannen en mijn doel te bereiken. Ik vertrouw erop dat ik onverwachte gebeurtenissen doeltreffend aanpak. Dankzij mijn vindingrijkheid weet ik hoe ik in onvoorziene situaties moet handelen. Ik kan de meeste problemen oplossen als ik er de nodige moeite voor doe. Ik blijf kalm als ik voor moeilijkheden kom te staan omdat ik vertrouw op mijn vermogen om problemen op te lossen. Als ik geconfronteerd word met een probleem, heb ik meestal meerdere oplossingen. Als ik in een benarde situatie zit, weet ik meestal wat ik moet doen.
Wat er ook gebeurt, ik kom er wel uit. Antwoordmogelijkheden: 1=volledig onjuist, 2=nauwelijks juist, 3=enigszins juist, 4=volledig juist
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Voorbeelditems health empowerment (Menon, 2002) Gemeten dimensies van empowerment Gemeten aspect(en) van empowerment Type instrument Naam van de subschalen
Omvang
Specifiek gezondheidsthema Setting Doelgroep Taal Beschikbaarheid Te betalen Referentie
Bron van informatie over dit instrument Achtergrond .
Persoonlijke empowerment Waargenomen controle; waargenomen competentie; zingeving/betekenis Vragenlijst Er zijn geen subschalen, wel voorbeelitems geordend naar de kopjes Perceived Control, Perceived Competence en Goal Internalization Perceived Control 12 voorbeelditems; Perceived Competence 14 voorbeelditems; Goal Internalization 8 voorbeelditems Nee, gezondheid algemeen Niet specifiek Volwassenen Engels Ja, voorbeelditems afgedrukt in Menon (2002) Nee Menon, S.T. (2002). Toward a model of psychological health empowerment: implications for health care in multicultural communities. Nurse Education Today, 22, 28-39. Menon (2002)
Validiteit Betrouwbaarheid Richtlijnen of suggesties voor gebruik Het instrument Het gaat hier niet om een instrument, maar om ideeën voor items over waargenomen controle, waargenomen competentie en zingeving/betekenis als onderdeel van het begrip health empowerment. Voorbeelditems Perceived Control - I have the time and finances to choose a healthy lifestyle and healthful conditions. - I have the resources to maintain good health. - I know I have access to health care when I need it. - I know I can get good health care if I need it. - I know I can get the support I need to stay healthy. - I am confident that my doctor and other health services providers are acting in my best interests. - I am confident that my doctor and other health services providers will respect my wishes and dignity to the extent possible. - I know that my doctor and other health services providers will provide the information I need. - I know that my doctor and other health services providers will inform me of my choices with regard to my health and health care.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
-
I know I can influence my doctor’s and other health services providers’ decisions regarding my health and health care. I know I have the power to make decisions concerning my health. I am aware of my protections under the law with regard to health and health care.
Voorbeelditems Perceived Competence - I have the capability and knowledge required to maintain a healthy lifestyle. - I believe I can lead a healthy lifestyle. - I believe I am able to make the right decisions to maintain good health. - I believe I have the competence to be healthy. - I have the ability to manage minor ailments that do not require specialized medical assistance. - I believe I have the competence to know when to see a doctor. - I know how to seek specialized medical assistance when needed. - I believe I have the competence to seek appropriate medical care. - I can clearly communicate my needs to my doctor and other health service providers. - I think I know what questions to ask my doctor and other health service providers. - I can understand the information given to me by my doctor and other health service providers. - I am capable of following directions or medical advice given to me by my doctor and other health service providers. - I know how to deal with procedures and paperwork related to my health care. - I know what to do when I am not satisfied with the health care I received. Voorbeelditems Goal Internalization - I believe that being healthy is very important. - I am keen on maintaining good health. - I am enthusiastic about my own efforts to maintain good health. - I believe that improving everyone’s health is important. - I believe that improving the quality and availability of health care services is important. - I am inspired by what we are developing in health care. - I am inspired by the goals of the health care providers to improve people’s health. - I am enthusiastic about the recent health care reforms to improve health care available to people.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Psychological Empowerment Scale (Akey et al., 2000) Gemeten dimensies van empowerment Gemeten aspect(en) van empowerment
Type instrument Naam van de subschalen
Omvang Specifiek gezondheidsthema Setting Doelgroep Taal Beschikbaarheid Te betalen Referentie
Persoonlijke empowerment Waargenomen controle en competentie; kritisch bewustzijn en vaardigheden; participatie; sociale steun/gemeenschapszin Vragenlijst Attitudes of control and competence; Cognitive appraisals of critical skills and knowledge; Formal participation; Informal participation. 4 subschalen met in totaal 32 items Leven als ouder met een gehandicapt kind Zorg Ouders met een gehandicapt kind Engels Ja, afgedrukt in Akey et al., 2000 Nee Akey, T.M., Marquis, J.G. & Ross, M.E. (2000). Validation of scores on the Psychological Empowerment Scale: a measure of empowerment for parents of children with a disability. Educational and Psychological Measurement, 60(3), 419-438. Akey et al. (2000)
Bron van informatie over dit instrument Achtergrond Deze vragenlijst is ontwikkeld volgens de theoretische conceptualisatie van Zimmerman. Deze auteur omschrijft psychologische empowerment als een concept dat drie deelaspecten omvat: controle, kritisch bewustzijn en vaardigheden, en participatie. De vragenlijst beoogt deze 3 aspecten te meten. In een eerder onderzoek naar het instrument kwamen niet drie maar vier factoren naar voren: participatie werd opgesplitst in participatie in formele activiteiten en in informele activiteiten. Validiteit Het instrument werd ingevuld door 293 ouders/verzorgers van een lichamelijk en/of geestelijk gehandicapt kind die participeerden in een ondersteuningsprogramma voor gezinnen. In factoranalyses bleek een model met vier onderling gecorreleerde factoren enigszins maar niet optimaal op de data te passen. In de subschaal Participatie in Formele Organisaties lijken een factor participatie en een factor leiderschap in formele organisaties te kunnen worden onderscheiden. Echter een vijffactormodel waarin deze aspecten als aparte factoren waren opgenomen, bleek ook niet optimaal. Constructvaliditeit is nagegaan middels correlaties van het instrument en de subschalen met andere maten voor aspecten van empowerment: de Family Empowerment Scale, participatie in diverse activiteiten en organisaties, vaardigheden (financiering vinden, nieuwe dienst oprichten, omgaan met ambtenaren), kennis van de behoeften van het eigen kind, gebruik van hulpbronnen en diverse maten voor responsiviteit van de context (gemeenschapszin, responsiviteit van staf, sociale steun en waargenomen betrouwbaarheid van ondersteuningssystemen). In het algemeen waren de correlaties zoals verwacht en lijkt er sprake te zijn van constructvaliditeit, maar er waren ook enkele onverwachte bevindingen. Ook werd een discriminantanalyse uitgevoerd over laag- en hoog-empowerde ouders, ingedeeld op basis van vier uitkomstmaten: sociale steun, participatie in formele organisaties, gebruik van hulpbronnen en kennis van het oplossen van problemen met ondersteuningssystemen. De discriminantfuncties waren significant en de hoog-empowerde groep had op alle subschalen van de Psychological Empowerment Scale hogere scores dan de laag-empowerde groep.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Betrouwbaarheid Interne consistentie van het totale instrument en de subschalen werd nagegaan door de ratio van errorvariantie tot de totale variantie af te trekken van 1. De zo verkregen coëfficiënten waren relatief hoog en varieerden van .91 tot .94. Richtlijnen of suggesties voor gebruik Het instrument Psychological Empowerment Scale Subschaal Attitudes of Control and Competence (=waargenomen controle en competentie). - I think I make good choices about what my family needs. - I believe I have the power to make positive changes for my family. - I feel I make good decisions about what my family needs. - I think my input has an important influence on how decisions are made about providing services to my family. - I think I make good decisions about my family’s well-being. - I believe that organizational skills are a strength of mine. - I see myself as someone who usually achieves the goals I set for myself. - When I have to get something done, I get right to work on it. Subschaal Cognitive appraisals of critical skills and knowledge (=kritisch bewustzijn: inzicht in eigen mogelijkheden en middelen) - If I do not do something well, I am likely to try harder the next time. - I deal with the service system effectively. - I know who to talk to when there is a problem with my family. - I know how to use the resources available to my family. - I know where to get information about the resources that my family needs. - I effectively advocate for my child with professionals. - I would be likely to speak out about an important policy issue concerning families. - I understand how service systems and parent organizations work. Subschaal Informal Participation (=sociale participatie/steun; kritisch bewustzijn) - I actively keep up with what my familiy’s legal rights are. - I know my rights as a parent of a child with a disability. - I spend time with other parents talking about my family. - Socializing with other families is something my family does often. - There are other families that understand my family’s situation. - I share resources with one or more other parents, such as respite care and housework. - There is at least one other parent I can go to for emotional support. - There are other parents I can count on to help my family if I need it. Subschaal Formal Participation (=participatie; sociale steun; gemeenschapszin) - I feel isolated from other parents. - I feel a sense of community with other parents who have a child with a disability. - I try to act as an emotional support for other families. - I serve as a veteran parent of a parent organization. - I help lead an informal of formal support group for other parents. - I am actively involved in a parent organization. - I serve on an advisory board for a parent organization or service program.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Personal Opinions Questionnaire Scales (Bolton & Brookings, 1998) Gemeten dimensies van empowerment Gemeten aspect(en) van empowerment
Type instrument Naam van de subschalen
Omvang Specifiek gezondheidsthema Setting Doelgroep Taal Beschikbaarheid Te betalen Referentie
Bron van informatie over dit instrument Achtergrond
Persoonlijke empowerment Waargenomen competentie en doelgerichtheid; Eigenwaarde (Positive Sense of Identity); Bereidheid tot samenwerking en hulp; Assertiviteit Vragenlijst Perceived Competence; Group Orientation; Self-Determination; Positive Sense of Identity as a Person with a Disability 4 subschalen met in totaal 64 items Leven met een handicap Mensen met een handicap Engels Ja, afgedrukt in Bolton 1998 Nee Bolton, B. & Brookings, J. (1998). Development of a measure of intrapersonal empowerment. Rehabilitation Psychology, 43(2), 131-142. Bolton & Brookings (1998)
Dit instrument is volgens de auteurs gebaseerd op Zimmermans conceptualisatie van psychologische empowerment als een begrip met drie componenten: intrapersoonlijk, interactioneel en gedragsmatig. Het instrument is gericht op de intrapersoonlijke component, waaronder Bolton & Brookings verstaan: intrapsychische processen zoals waargenomen controle, waargenomen competentie, eigen effectiviteit en gemeenschapszin. Op basis van literatuur over empowerment bij mensen met een handicap kwamen de auteurs tot een lijst van 20 relevante kenmerken. Voor elk van deze kenmerken werden 25 items opgesteld, in totaal 500 items. Hieruit werden vervolgens 240 items geselecteerd die het meest relevant waren en het minst overlappend of onduidelijk. De lijst met 240 items werd empirisch onderzocht bij een steekproef van 156 mensen met een handicap. Op basis van o.a. factoranalyse kwam de uiteindelijke lijst van 64 items tot stand. Validiteit Betrouwbaarheid Richtlijnen of suggesties voor gebruik Het instrument Instructie: This is an inventory of your opinions about a variety of personal and social concerns. To complete the inventory, please respond to each item by circling T (true) of F (false) for each statement.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Perceived Competence (=gevoel van competentie. De items gaan ook in op motivatie/ doelgerichtheid en controle) - I can depend on myself to get things done. + - I never seem to know if I have done a good job. - I shy away from long-term obligations. - I am able to motivate myself. + - I live my life moment to moment. - I am able to reach goals I set for myself. + - I know where I want to be in 5 years. + - My goals are usually realized because of my efforts. + - I rely on my own instincts to make decisions. + - I give up easily. - I feel a sense of control over my life. + - I have a hard time dealing with the problems in my life. - Most everything I do has a purpose. + - I don’t have much faith in my own abilities. - I often miss deadlines. - I set deadlines for achieving my goals. + - I often take part in activities that challenge me. + - I set goals and work to achieve them. + - I don’t understand myself. - I can’t really control what happens to me. - I really haven’t accomplished very much in life. - I’m not disciplined enough to do things that require a lot of effort. - I know exactly what I’m capable of doing. + - I am very demanding of myself. + Self-Determination (=assertiviteit, voor jezelf opkomen, je eigen mening geven) - I am comfortable speaking to strangers. + - I feel uncomfortable making major decisions. - I have difficulty expressing my feelings in a group. - People often ask me for clever solutions. + - I’m not afraid to stand up for my rights. + - I don’t trust my hunches or flashes of insight. - I’ll do anything to avoid getting into an argument. - I don’t like to talk about my opinions with others. - I will not stop people just to ask directions. - I often agree with people so I can get along with them. - I express my views on controversial topics. + - People often take advantage of me. - When asked to do something new, I like to be told exactly how to do it. Positive Sense of Identity as a Person with a Disability (=eigenwaarde. De items gaan ook over acceptatie van de eigen handicap en de mate waarin de handicap het leven domineert) - My disability interferes with becoming successful. - I don’t think of myself as a disabled person. + - I lack confidence because of my disability. - I am proud to be a disabled person. + - Sometimes I am shamed to be disabled. - Being disabled has not reduced my enjoyment in life. + - My friendships are limited by my disability. - My disability is a source of personal strength. + - Without my disability I could accomplish more. - Having a disability has not been a problem for me. + - I can live a normal life with my disability. +
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Group Orientation (=geneigdheid tot samenwerken met anderen en participeren in activiteiten in de gemeenschap) - I like to work with others to get a job done. + - I enjoy participating in community activities. + - I don’t get involved with other people’s problems. - I like to welcome new people to the neighbourhood. + - I do not like to work in groups. - Picking up other people’s litter is not my job. + - The best way to accomplish a goal is by working alone. - I barely know my next-door neighbors. - I would like to live where there are no other people nearby. - I prefer to do things by myself. - It doesn’t pay to get involved in other people’s problems. - When one person in a community suffers, everyone suffers. + - I rarely participate in community activities. - I can achieve most of my goals by working with others. + - I like to work on projects that help the community. +
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Instrument van Spreitzer (1995) Gemeten dimensies van empowerment Gemeten aspect(en) van empowerment Type instrument Naam van de subschalen Omvang Specifiek gezondheidsthema Setting Doelgroep Taal Beschikbaarheid Te betalen Referentie
Bron van informatie over dit instrument Achtergrond
Persoonlijke empowerment Waargenomen controle; competentie; zingeving Vragenlijst Impact; Self-Determination; Competence; Meaning 4 subschalen met in totaal 12 items Nee Werk Werknemers Engels Ja, afgedrukt in Spreitzer (1995) Nee Spreitzer, G.M. (1995). Psychological empowerment in the workplace: dimensions, measurement and validation. Academy of Management Journal, 38(5), 1442-1465. Spreitzer (1995)
Validiteit Betrouwbaarheid Richtlijnen of suggesties voor gebruik Het instrument Subschaal Impact (=waargenomen controle) - My impact on what happens in my department is large. - I have a great deal of control over what happens in my department. - I have significant influence over what happens in my department. Subschaal Self-Determination (=waargenomen controle, autonomie) - I have significant autonomy in how I do my job. - I can decide on my own how to go about doing my work. - I have considerable opportunity for independence and freedom in how I do my job. Subschaal Competence (=waargenomen competentie) - I am confident about my ability to do my job. - I am self-assured about my capabilities to perform my work activities. - I have mastered the skills necessary for my job. Subschaal Meaning (= zingeving/betekenis) - The work I do is very important to me. - My job activities are personally meaningful to me. - The work I do is meaningful to me.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Instrument van Menon (1999) Gemeten dimensies van empowerment Gemeten aspect(en) van empowerment Type instrument Naam van de subschalen Omvang Specifiek gezondheidsthema Setting Doelgroep Taal Beschikbaarheid Te betalen Referentie
Bron van informatie over dit instrument Achtergrond
Persoonlijke empowerment Waargenomen controle; competentie; zingeving/betekenis Vragenlijst Perceived Control; Perceived Competence; Goal Internalization 3 subschalen met in totaal 9 items Nee, niet gericht op gezondheid Werk Werknemers Engels Ja, afgedrukt in Menon 1999 Nee Menon, S.T. (1999). Psychological empowerment: definition, measurement, and validation. Canadian Journal of Behavioural Sciences, 31(3), 161-164. Menon (1999)
De auteur stelt dat er op het gebied van werk drie aspecten aan empowerment zijn te onderscheiden: waargenomen controle, waargenomen competentie en geïnternaliseerde doelen. Uit een initiële pool van 60 items werden door enkele deskundigen 15 items als relevant geselecteerd, 5 items per aspect. Deze lijst werd ingevuld door 311 Canadese werknemers. Na principale componentenanalyse waaruit bleek dat 6 items relatief zwak laadden op een factor, werden deze items verwijderd zodat een schaal van 9 items over bleef. Validiteit De lijst met 15 items werd ingevuld door 311 Canadese werknemers. Uit een principale componentenanalyse kwamen 3 factoren naar voren, ook na verwijdering van 6 items die relatief zwak laadden. In een tweede onderzoek onder 66 Canadese werknemers werd de constructvaliditeit nagegaan middels correlaties tussen de 9-item vragenlijst en een aantal andere constructen: centraliseren; delegeren; consulteren; eigenwaarde; commitment; betrokkenheid; en burgerschapsgedrag. De richting en sterkte van de correlaties was in de lijn der verwachting. Betrouwbaarheid De interne consistentie van de subschalen werd nagegaan via de berekening van Cronbach alpha coëfficiënten. De betrouwbaarheidscoëfficiënten varieerden tussen .80 en .88 en kunnen goed worden genoemd. De test-hertestbetrouwbaarheid varieerde van .77 tot .87. Richtlijnen of suggesties voor gebruik Het instrument Subschaal Perceived Control (=waargenomen controle) - I can influence the way work is done in my department. - I can influence decisions taken in my department. - I have the authority to make decisions at work.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Subschaal Perceived Competence (=waargenomen competentie) - I have the capabilities required to do my job well. - I have the skills and abilities to do my job well. - I have the competence to work effectively. Subschaal Goal Internalization (=zingeving/betekenis) - I am inspired by what we are trying to achieve as an organization. - I am inspired by the goals of the organization. - I am enthusiastic about working toward the organization’s objectives.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Perceived Competence for Diabetes Scales (Williams et al., 1998) Gemeten dimensies van empowerment Gemeten aspect(en) van empowerment Type instrument Naam van de subschalen Omvang Specifiek gezondheidsthema Setting Doelgroep Taal Beschikbaarheid Te betalen Referentie
Bron van informatie over dit instrument
Persoonlijke empowerment Waargenomen competentie Vragenlijst 4 items Ja: diabetes zelfmanagement Zorg Mensen met diabetes Engels Ja, http://www.psych.rochester.edu/SDT/ measures/comp.html Nee Williams, G. C., Freedman, Z.R., & Deci, E. L. (1998). Supporting autonomy to motivate glucose control in patients with diabetes. Diabetes Care, 21, 1644-1651. Williams et al. (1998) en http://www.psych.rochester.edu/SDT/ measures/comp.html
Achtergrond
Validiteit Validiteit lijkt niet empirisch onderzocht. Betrouwbaarheid Interne consistentie gemeten met Cronbach alpha coëfficiënt is hoger dan .80. De testhertest betrouwbaarheid bedroeg in een studie 0.55. Richtlijnen of suggesties voor gebruik Het instrument Please respond to each of the following items in terms of how true it is for you with respect to dealing with your diabetes. Use the scale 1-7: 1=not at all true, 4=somewhat true, 7=very true -
I feel confident in my ability to manage my diabetes. I am capable of handling my diabetes now. I am able to do my own routine diabetic care now. I feel able to meet the challenge of controlling my diabetes.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl
Exercise Self-Efficacy Scale Gemeten dimensies van empowerment Gemeten aspect(en) van empowerment Type instrument Naam van de subschalen Omvang Specifiek gezondheidsthema Setting Doelgroep Taal Beschikbaarheid Te betalen Referentie Bron van informatie over dit instrument Achtergrond
Persoonlijke empowerment Waargenomen competentie Vragenlijst 18 items Bewegen Niet specifiek Niet specifiek Engels Ja Nee
Validiteit Betrouwbaarheid Richtlijnen of suggesties voor gebruik Het instrument A number of situations are described below that can make it hard to stick to exercise regularly (3 or more times a week). On the items below, please rate your confidence that you can perform exercise on a regular basis. Please rate your degree of confidence by recording in each of the blank spaces a number from 0 to 100 using the scale below. 0 Cannot do at all 50 Moderately certain can do 100 Certain can do -
When I am feeling tired. When I am feeling under pressure from work. During bad weather. After recovering from an injury that caused me to stop exercising. During or after experiencing personal problems. When I am feeling depressed. When I am feeling anxious. After recovering from an illness that caused me to stop exercising. When I feel physical discomfort when I exercise. After a vacation. When I have too much work to do at home. When visitors are present. When there are other interesting things to do. If I don’t reach my exercise goals. Without support from my family or friends. During a vacation. When I have other time commitments. After experiencing family problems.
Werken aan kwaliteit van gezondheidsbevordering - www.gbkwaliteit.nl