Közép-Dunántúli Régió Mentıszervezet
ELİTERJESZTÉS a Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés 2008. március 27-ei ülésére
Tárgy: Tájékoztatás a Közép-dunántúli Régió Mentıszervezet 2007. évi munkájáról Elıterjesztı: Dr. Czirner József, regionális orvosigazgató
Tájékoztató
J E L E N T É S
A Közép-Dunántúli Régió Mentıszervezet 2 0 0 7. é v i m u n k á j á r ó l
I. A Közép-Dunántúli Régió 2007. évi szakmai munkája Készítette: Dr. Czirner József regionális orvos igazgató
2
Tisztelt Közgyőlés!
A Közép-Dunántúli Régió Mentıszervezet 2005. április 15-én alakult meg. A megalakulása óta eltelt mintegy három évben a régióhoz tartozó három megyében számos fejlesztés valósult meg. Mentıállomások létesültek, és ezzel javult a 15 percen belüli helyszínre érkezési idı. Komárom- Esztergom megyében Bábolnán lenne még szükség egy mentıállomás létesítésére. A kocsipark mőszerezettsége (alapítványi támogatással) új korszerő mentéstechnikai eszközökkel bıvült, és ez által javult a betegellátás színvonala. A jövıben a mentıállomások állagmegóvása a legfontosabb feladat. A mentés és a sürgısségi betegellátás építészeti, személyi és tárgyi feltételeinek biztosítása elengedhetetlenül szükséges a beteg emberek életben maradási- és gyógyulási esélyeihez, ezért a szakmai minimumfeltételek megteremtéséhez szükséges állami források mellett a helyi önkormányzatok és alapítványok is hozzájárulnak a biztonságos mőködéshez. Tisztelt Közgyőlés! Kérem a Közép-Dunántúli Régió 2007. évi szakmai munkájáról szóló tájékoztató szíves elfogadását.
Tatabánya 2008. március 14.
Dr. Czirner József regionális orvos igazgató
3
Mentés, betegszállítás, sürgısségi betegellátás értékelése A Közép-Dunántúli Régió Mentıszervezet (továbbiakban KDR Msz.) 2005. április 15-én alakult meg. A KDR Msz. ellátási területén az Országos Mentıszolgálat mőködését 28 mentıállomáson és 1 helikopteres bázison, valamint a nyári szezonban naponta mőködı 2 kihelyezett ideiglenes bázison (Balatonakarattya, Révfülöp) biztosítottuk. Mindkét kihelyezett ügyeletet már kıépületben tartottuk, ami helyi támogatásoknak köszönhetı. A balatonakarattyai ügyeletet a Balatoni Fejlesztési Tanácstól pályázat útján elnyert 10 millió forintból alakítottuk ki, a révfülöpi ügyeletet az Önkormányzat által ingyenesen biztosított kıépületben helyeztük el. A kihelyezett ügyeleteknek köszönhetıen a Balaton északi partján a zsúfolt utak ellenére is 7 perc az átlag kiérkezési idı. A balatonfüredi helikopterbázis átköltözött Pápára, az év elsı felében az új Balatonfüredi földi és légi bázis átadása után a helikopter is visszaköltözött Balatonfüredre. A helikopter üzemidejének befejezése után folyamatosan mőködött a MOK, melynek köszönhetıen sikerült egy 24 órás segélykocsi rendszert fenntartanunk. A helikopteren és a MOK-on is minden esetben orvos dolgozott. A helikoptert primer mentésre mindhárom megye igénybe veszi. A KDR Mentıszervezet vezetésének átvétele után szakmai céljaim között szerepelt a régió mentıállomás hálózatának bıvítése, a régió mentıállomásainak korszerő mentéstechnikai eszközökkel való ellátása, valamint a szakápolói megbízások kiterjesztése. Véleményem szerint a 2006-ban elkezdıdött folyamat 2007 évben nagy lendületet vett, hisz új mentıállomások létesültek, valamint egyes településeken (Dorog, Sümeg, Pápa, Balatonfüred, Esztergom) új helyre költözött a mentıállomás. A mőszerezettség tekintetében elırelépés történt a régió két másik megyéjében is (Fejér és Komárom-Esztergom megye), hisz a mentıegységek 90 %-a rendelkezik például félautomata defibrillátorral, de elkezdıdött a motoros szívóval, a végtag vákummal, a pulzoxymeterekkel való ellátás jelentıs Önkormányzati segítséggel és egyéb pályázati lehetıséggel. Létszámhiányunk az év második félévében volt, gond a szabadságok nem részarányos kiadása. A problémát részben az okozta, hogy a gkv. átlagéletkora magasabb, mint az ápolóké, így az ápolói és gépkocsivezetıi szabadságtömeg nem egyforma. Fokozatosan nı a létszámhiányunk az orvosi munkakörökben, több fıállású orvos változtatta meg közalkalmazotti jogviszonyát részállásúvá, mert a nyíló sürgısségi osztályok ezen kvalifikált munkaerıket el tudták csábítani többszörös fizetés biztosításával.
4
A régió mentıállomásainak épületállagával kapcsolatosan külön szeretném kiemelni azt, hogy a régió mentıállomásainak épületállaga folyamatosan javul az új épületek átadásával, valamint a meglévık rekonstrukciójával (Veszprém), azonban a régi épületek állaga folyamatosan romlik (Enying, Sárbogárd, Balatonfőzfı, Várpalota, Ajka, Tapolca, Tatabánya, Oroszlány, Székesfehérvár, Mór), az évek óta jogos karbantartások, felújítások, beruházások egyes helyeken továbbra sem történtek meg. Veszprém megyében, 2005-ben lényeges elırelépés kezdıdött e téren, hisz a Veszprém megyei MÖK és az OMSZ között létrejött megállapodás szerint mintegy 500 millió Ft-ot fordíthatunk felújításra, mely munkálatok 2006-ban részben megkezdıdtek, részben be is fejezıdtek. 2007 évben folytatódtak az elkezdett munkálatok, Veszprémben a Megyei Jogú Város Önkormányzata 10 millió Ft-al támogatta a főtés korszerősítését. Ennek keretében: - Veszprémben 10 millió Ft értékben befejezıdött a főtés korszerősítése, azonban nem fejezıdött be a garázs, a mőhely, egyes tartózkodó helyiségek felújítása 2008. évben várható a munkálatok befejezése - Ajkán kilátás van felújításra, itt a vizesblokk felújítása elengedhetetlen - Balatonfőzfın kilátás van felújításra, itt a garázs és az épület födém felújítása elengedhetetlen - Balatonfüreden 2007. elején átadásra került az új heliport/mentıállomás komplexum. - Tapolcán kilátás van felújításra, itt az épület festése, tetıjavítás és a tartályos gáz kiváltása a fı feladat. Tárgyalásokat folytatunk egy esetleges új mentıállomás építésével kapcsolatban - Várpalotán kilátás van felújításra, itt a tetıszerkezet javítása a vizesblokk felújítása szükséges. - Zircen szerzıdéstervezet van egy teljes rekonstrukcióra, mely szerint esetkocsi beindításának építészeti feltételei megteremtıdnek. Sajnos a telekátadással kapcsolatban nincs egyértelmő álláspont a KVI-az Önkormányzat és az OMSZ között. - Nagyvázsonyban elkezdıdött az épület átvétele - Tüskeváron elkezdıdött az épület átvétele - Révfülöpön lenne még szükséges egy kocsis mentıállomás létesítése
5
Komárom-Esztergom megyében az Önkormányzatok jelentıs mértékben járulnak hozzá az épületrekonstrukcióhoz. - Komáromban befejezıdött az épület Önkormányzat által vállalt mintegy 25 millió Ft értékő teljes rekonstrukciója, mely szerint az esetkocsi beindításának építészeti feltételei megteremtıdnek, esetkocsi indítása megtörtént. - Tatán a mentıállomás állaga megfelelı. - Kisbéren felújítás szükséges. - Oroszlányban megbeszéléseket folytattunk egy esetlegesen új helyen történı mentıállomás létesítésérıl a háziorvosi ügyelettel közös épületben. - Dorogon átadásra került jelentıs Önkormányzati segítséggel és Önkormányzati beruházással egy új, korszerő, az igényekhez igazodó nagyságú mentıállomás, mely lehetıvé tette a háziorvosi ügyelettel közös épületben való mőködést. - Esztergomban átadásra került egy új, korszerő mentıállomás, mely lehetıvé teszi a háziorvosi ügyelettel közös épületben való mőködést. - Nyergesújfalun átadásra került egy új mentıállomás teljes Önkormányzati forrásból. - Bábolnán lenne még szükséges egy kocsis mentıállomás építése. Fejér megyében megkezdıdött a rekonstrukció, azonban ennek üteme még nem optimális, Az új mentıállomások építésének üteme példaértékő, azonban egyes mentıállomások állaga siralmas. - Székesfehérváron a mentıállomás felújítása idıszerő lenne. - Enyingen tárgyalások kezdıdtek egy új épületben való mőködés feltételeinek megteremtésére, a tervek elkészültek. Itt a körülmények igen mostohák, valamint a jelenlegi elhelyezés tekintetében sok a bizonytalanság. - Sárbogárdon egy teljes felújítás lenne szükséges, itt érdemi elırelépés nem történt, ez tovább nem halogatható, a régió legelhanyagoltabb épületállagú mentıállomása a sárbogárdi, annak ellenére, hogy az Önkormányzat a festési munkálatokat elvégezte. - Martonvásár mentıállomás állaga megfelelı, tárgyalásokat kezdtünk a központi ügyelet épületben való elhelyezése tárgyában. - Dunaújvárosban 2005. évben új állomás került átadásra, gondot okoz azonban az elektromos kapuk nyitása-zárása, a kapuk karbantartása - Bicskén az épület részleges rekonstrukciója aktuális lenne. - Ercsiben átadásra került az új mentıállomás 2007. január hóban. - Csákváron átadásra került az új mentıállomás 2007. szeptember hóban. - Pusztaszabolcson átadásra került az új mentıállomás 2007. november hóban. A 15 percen belüli helyszínre érkezési idı mind magasabb arányban való tartása miatt szükséges lenne mentıállomás létesítése Nagyvázsony, Tüskevár, Révfülöp, Bábolna városokban, mely közül Nagyvázsony, Tüskevár átadására 2008-ban van reális esély. Az esetkocsi ellátottság a régióban nem egyenletes. Fejér megye nyugati része, Veszprém megye észak-nyugati része ellátatlan. Komárom-Esztergom megyében a komáromi esetkocsi indítása lefedettséget biztosít. Várpalotán az esetkocsi folyamatossá tétele megtörtént 2007 évben, a lakosság ellátása lényegesen javult. Szükség lenne esetkocsi létesítésére Zirc, Mór, Enying, vagy Sárbogárd városokban. Móron 2007 év végén sikeres tárgyalásokat folytattunk az esetkocsi fogadására, mely 2008 januárjától fog indulni. A székesfehérvári, tatabányai második esetkocsi futtatására az év elsı három harmadában volt csak lehetıség.
6
Az enyingi/sárbogárdi esetkocsi létesítése fontos feladat lenne, hisz ebben a térségben 20-25 perc múlva ér csak ki segély kocsi. Az enyingi mentıállomás tervezése ezen igény alapján készült. Zircen részben megyei, részben helyi erık összefogásával folytatódtak a tárgyalások e témában, itt 15 millió Ft áll rendelkezésre az épület átalakítására. Szakmai célként tőztem ki, hogy a régió minden mentıállomásán vagy esetkocsi, vagy KIM kocsi mőködjön, mely szakmai célt végrehajtottuk. A személyi állomány kiképzése, továbbképzése, a mentıkocsik felszerelése lakossági, Önkormányzati segítséggel (pulzoxymeter, KED, motoros szívó, félautomata defibrillátor) megtörtént. A szervezett kocsipark alakulása Összesen Fejér Komárom Veszprém Összesen Hány esetben kellett ROKO/eset, de nincs? Hány esetben látott el mentıgépkocsi esetfeladatot? Segélykocsi hívások száma Segélykocsi kellene, de nincs rá lehetıség Párhuzamos riasztások száma Összes újraélesztés száma Sikeres újraélesztés száma
442
190
601
1233
6364 436 126 189 227 43
3851 329 87 302 231 64
6199 344 58 558 186 34
16414 1109 271 1049 644 141
Légi mentés, betegszállítás helyzete a régióban A légi mentés a régióban megoldott. A Balatonfüredrıl Pápára település a feladatok számának drasztikus csökkenését idézte elı, majd a visszatelepülés után ismét nıtt a feladatszám. Örvendetes a mentési feladatok arányának növekedése. A környezı megyék közelebb kerültek a helikopteres bázishoz, azonban a riasztás számában ez nem mindenhol mutatkozik meg, alig hívták a helikoptert primer mentéshez. (Gyır, Vas). A helikopter üzemidejének befejezése után folyamatosan mőködött a MOK, melynek köszönhetıen sikerült egy 24 órás segélykocsi rendszert fenntartanunk. A helikopteren és a MOK-on is minden esetben orvos dolgozott.
Orvosi ügyelet, szolgálat ellátása, esetleges együttmőködés az ügyelettel A régióban mőködı ügyeletek mindegyikével u.n. 1. szintő megállapodásunk van. Három ügyelet (Esztergom, Zirc, Mór) készséget mutatott a 2. szintő megállapodás megkötésére is, a szerzıdések elıkészítése megtörtént.
7
Kapcsolat, együttmőködés alternatív mentıszervezetekkel . Mentéssel foglalkozó alternatív szervezet 1 található a régióban, a Magyar Koraszülött Mentıalapítvány mőködtet neonatológiai rohamkocsit Veszprém telephellyel. Az alapítvánnyal együttmőködési szerzıdésünk van, mely részben a riasztásra, a gépkocsi mentıállomáson való elhelyezésére vonatkozik. A rohamkocsin az OMSZ szakszemélyzete dolgozik, a szakorvost és a nıvért a kórház biztosítja. Együttmőködésünk kifogástalan. Magán betegszállítással a régióban 8 szervezet illetve magánszemély foglalkozik. Veszprém megyében a mővesés betegeket minden esetben elszállítják, míg a másik két megyében az OMSZ-ra is hárulnak feladatok. Itt jellemzıen a magán betegszállítók csak olyan mértékig folynak bele a betegszállításba, amíg kapacitásuk gazdaságos kihasználtsága engedi, ellátási kötelezettséget nem vállalnak. Egy szervezettel történt megállapodás kötése.
8
Kapcsolat, együttmőködés más intézményekkel, önkormányzatokkal
egészségügyi
A kapcsolatépítés tudatos. Bizonyítéka ennek az Önkormányzatoktól kapott 1/3-nyi összeg felhasználásával lehetıvé váló csaknem 1 milliárd értékő fejlesztés. Az ünnepségeken való megjelenés, a napi kapcsolat Fejér megyében és Komárom-Esztergom megyében is kialakult, melynek fényes bizonyítéka például az is, hogy Önkormányzati segítséggel minden tatabányai kocsin van már félautomata defibrillátor, s minden KIM-en van pulzoxymeter is. A Mentık Napja rendezvény sorozaton belül minden mentıállomáson nyílt napot szerveztünk, ahol az óvodástól a felnıttig nagyfokú érdeklıdést tapasztaltunk munkánk iránt. A régióban a KIM átadásokat ünnepségek keretében végeztünk, ahol a település vezetıi is jelen voltak. A Veszprém megyei 04 Alapítvány kiválóan mőködik. A Fejér megyei Alapítvány nem minden esetben segíti az OMSZ által kitőzött célokat. A dunaújvárosi, a móri, az esztergomi Alapítvány kiválóan mőködik. A dunaújvárosi Alapítvány 3,8 millió Ft értékben GPS-ekkel, gyermek sürgısségi egészségügyi eszközökkel gazdagodott. Tatabányán hosszú próbálkozások után pár lelkes vezetı kitartó munkájának köszönhetıen a 2006 év végén megalakult Alapítvány sikeresen mőködik, 2007 évben a K&H Gyógyvarázs pályázaton 1,6 millió Ft-ot nyertek, melybıl a megye esetkocsijaira vásároltak gyermek mentéstechnikai eszközöket. Ugyancsak nyertes volt az ercsi mentıállomás pályázata is. A móri alapítvány pályázaton 750 ezer ft-ot nyert (Alcoa pályázat) A KDR a német szövetségi belügyminisztérium pályázatán 10 ezer Eurot nyert, az ebbıl vásárolt 5 infúziós pumpa 2008-ban állhat szolgálatba. (Veszprém, Ajka, Székesfehérvár, Tatabánya, Komárom) A móri Önkormányzat illetve Kistérség egy 4,5 millió Ft értékő Life-Pak 12-ıt vásárolt és két szolgálati lakást biztosított. Szinte minden mentıállomáson téli gumit adományoztak a gépjármőveinkre. Az alapítványok tekintetében, s a mentıszolgálat megítélésében nagyon sokat rontott a Reménysugár Alapítvány mőködése, hisz az OMSZ nevében sőrőn hamis adatokat felhasználva győjtöttek a lakosságtól pénzeszközöket. A mentıjármővek felszerelése helyi és lakossági adományokkal 2007 évben is gyarapodott. Veszprém megyében mintegy 10 millió Ft-ot, Fejér megyében mintegy 6 millió Ft-ot, Komárom-Esztergom megyében mintegy 3 millió Ft-ot sikerült eszközfejlesztésre használni. Veszprém megyében a befejezett félautomata defibrillátor, pulzoxyméter, KED. Vércukormérı, Lifepak 12, lélegeztetıgép, lapáthordágy, végtagvákuum, olló, Nitralgin program után folytattuk a GPS, valamint a motoros szívó programot. Motoros szívóból újabb 10 db-ot sikerült beszerezni. Móron, Tatán, Oroszlányban szintén helyi erık segítségével sikerült a KIM felszerelését biztosítani. Komáromban a város Polgármestere által felajánlott keretbıl ollót, Nitralgint, laryngealis maszkot vásároltunk. Sümegen az Önkormányzat 3,5 millió Ft-al támogatta a mentıgépkocsik felszerelését: 1 db LSU Motoros szívó+ tartó+ töltı,1 db Vénázó kar készlet,1 db AMBU baba + szoftver,40 db Laringeális maszk,1 db. Demaund szelepes N2O inhalátor, 2 db. Oxigénpárásító, 1 db. 2 literes. Oxigénpalack, 2 db. Ultrahangos gyógyszerporlasztó, 1 db.
9
Laptop, 1 db. Multi funkciós készülék / telefon, fax, nyomtató, fénymásoló/, 1 db. Lp 1000 félautomata defibrillátor, 2 db. Vérnyomásmérı, 2 db. Phonendoscop, 2db. orvosi táska. . A 100 éves veszprémi mentıállomás nagyszabású ünnepség keretében ünnepelte meg a centenáriumot.
Szükséges fejlesztések A szükséges fejlesztések 1. új mentıállomás építés, 2. Eset, ROKO fejlesztés, a következık:
Fejér Megye 1. Az új mentıállomások építése továbbra is fontosnak tőnik a korábban meghatározott szempontok szerint. Az új mentıállomás építésének igénye továbbra is fennáll Enyingen, ahol a jelenleg mőködı mentıállomás épülete a feladatok ellátására alkalmatlan, további gond, hogy az épület a polgármesteri hivatal tulajdonában van és az épülettel más tervei vannak. Jelenleg a mentıszolgálat kezelésében van az új állomás kialakítására alkalmas objektum, melynek kialakításakor esetállomás igényeit is kielégíthetı feltételek is rendelkezésre állnak. A sárbogárdi mentıállomás épületében uralkodó viszonyok miatt (egyes részei fokozottan balesetveszélyesek) kívánatos lenne a mentıállomás átépítése v. új mentıállomás építése. 2. A megyében a megye déli részein lévı állomásokon (Enying, Sárbogárd) fejlesztése kívánatos esetállomássá, tekintettel arra, hogy a végleges ellátást végzı kórházak a megye ezen részétıl távol esnek, így a sérültek, betegek szállítása hosszúra nyúlik. Fontos a móri mentıállomás esetállomássá fejlesztése. Az esetállomássá fejlesztés indokai között említem, hogy a mentıállomás ellátási területén egész évben nagy forgalmú utak haladnak keresztül, az idegenforgalom egyre növekvı tendenciát mutat, ipari üzemeinek száma növekszik. Ezzel szemben még meglévı kórházában egyre kisebb számban tudnak fogadni komolyan beavatkozást igénylı sérülteket, betegeket, így a betegellátás színvonalának szinten tartásában illetve emelésében az OMSZ-ra hárul feladat. A móri kórház 2007 évben struktúraváltozást hajtott végre, megszőnt az aktív sebészet és szülészet, létrehoztak egy korszerő sürgısségi fogadóhelyet. Az esetkocsi 2008 évben be fog indulni. + 1 MOK létesítése indokolt.
Komárom-Esztergom megye 15 percen belüli kiérkezés érdekében Bábolna településen szükség lenne 1 kocsis mentıállomás létesítése, azonban az ellátandó lakosságszám alacsony. +1 MOK létesítése indokolt.
Veszprém Megye 1.Új mentıállomás építése Nagyvázsonyban és Tüskeváron. Mentıállomás felújítása szempontjából prioritást élvezne
10
a.) Balatonfőzfı, külön álló rövidesen használhatatlanná váló garázs épülete van, minek rendbehozatalát csak jelentıs anyagi ráfordítással lehetne megoldani. Mellette található régi forfa épületbe van a mentıállomás. Az épületben bárikor jelentıs anyagi kár keletkezhet, mivel az elektromos vezetékeket a mókusok megrongálták. b. Tapolca Mentıállomáson a főtés korszerősítése, az épület felújítása lenne szükséges, azonban optimális lenne egy új elhelyezés. c. Várpalotán az épület, a térbeton, a vizes blokk felújítása elengedhetetlen. d.) Zirc mentıállomás kórház megszőnése miatt minden beteget Veszprémbe kell szállítani, itt kocsi és létszám fejlesztés is szükséges. e.) 15 percen belüli kiérkezés érdekében Révfülöp településen szükség lenne 1 kocsis mentıállomás létesítése. 2. Eset/Roko fejlesztés -Zirc a meglévı kocsipark mellé 1 db 24 órás eset kocsi fejlesztés lenne szükséges A KDR mentıszervezet vezetıi közül a Komárom-Esztergom megyei középvezetés tekintetében volt változás a 2006. év folyamán.
11
Összegezve elmondhatom, hogy a kezdeti nehézségek ellenére számos lelkes, a mentést elhivatottan szolgáló munkatársamnak köszönhetıen 2007-ben a mentés szakmai színvonala a régióban lényegesen fejlıdött. Az állomásvezetık mindegyike saját területén igen jó munkát végez. Az új mentıállomások átadásával kapcsolatban Jurák Krisztián, Kaszner János, Karáth János, Joó Oszkár végzett kiemelkedı munkát. Az állomásvezetık évi értékelése június hónapban megtörtént, változás nem történt. A móri esetkocsi indítását kimagasló munkájával Csurgó Zsolt segítette. A napi munkában állomásvezetıi kimagasló munkája mellett Kiss Attila volt meghatározó, valamint Vedrédi Imre nyújtott segítséget példás vezetıi erényeivel. A veszprémi centenáriumi ünnepség szervezésében Kiss Attila, Szalontai Árpád és Horváth László kimagasló munkát végzett. Az oktatásban Boldizsár Lajos, Tóta Tamás, Kajsza József volt segítségemre. A pályázatokat sok munkával dr Onódi Lívia, Csurgó Zsolt, Tóth Raynald, Reszegi Imre, Tóta Tamás, Volf Kálmán írta. Sajnálatos állapot az, hogy az egyes mentıállomásokon épületek lerobbantak, még az állagmegóvási is nehézségekbe ütközik. Véleményem szerint a jövıben prioritást kell élveznie az épületek karbantartásának. A kocsipark mőszaki biztonsága nıtt. Sajnos a számítógépek, az új létesítmények rendszeres és idıszaki karbantartása nem megoldott. 2007-ben elsısorban az új mentıállomások indítására helyeztük a hangsúlyt, valamint a mőszerezettség javítására. 2008-ban az esetkocsi ellátottság javítása, az épülı mentıállomások átadása a cél. Kelt: Veszprém, 2008. február 15.
Dr. Czirner József Regionális orvos igazgató
12
HATÁROZATI JAVASLAT
Komárom-Esztergom Megyei Közgyőlés megköszöni, és tudomásul veszi a Közép-Dunántúli Régió Mentıszervezet 2007. é v i m u n k á j á r ó l készített tájékoztatást. Határidı: azonnal Felelıs: Dr. Völner Pál, a megyei közgyőlés elnöke
13
