Een praktijkvoorbeeld
Zorggroep Regio Oosterhout en Omstreken
DBC
68 40 2
Zorgprogramma’s Diabetes mellitus type II - 6.500 patiënten (95% in 1e lijn) - 1.000 leefstijl - 5.000 orale medicatie - 500 insuline therapie € 2.700.000 COPD - 2.500 patiënten (50% in 1e lijn) - GOLD I 42% (licht) - GOLD II 49% (licht/matig) - GOLD III 7% (matig/ernstig) - GOLD IV 0,4% (ernstig)
COPD
rzamelnaam voor chronische bronchitis en longemfys
evalentie in Nederland is 2%
Nederland zijn nu ongeveer 320.000 COPD-patiënten
0.000 patiënten met een zeer verhoogd risico op COP
fde doodsoorzaak ter wereld en stijgt op de ranglijst
COPD-patiënt
uder dan 40 jaar
ookt of heeft langdurig gerookt
eeft luchtwegklachten, zoals hoesten en/of benauwdhe
et altijd gemotiveerd om op controle te komen
COPDketenzorg Fysiotherapeut Huisarts/POH
Mantelzo
Longarts Revalidatie Diëtiste
COPD + zelfmanagement
BC COPD-ketenzorg was net gestart ezig met het introduceren van het individueel zorgplan enaderd door GlaxoSmithKline en Sananet en longarts
gen? elk programma kiezen voor zelfmanagement? oe wordt het e.e.a. gefinancierd na de pilot? ordt het zelfmanagementprogramma wel geaccepteer or de zorgverzekeraar?
mijncopdcoach
ontwikkeld door Sananet i.s.m.: - Astmafonds (Longfonds) - Longarts Amphia Ziekenhuis - Universiteit Maastricht - GlaxoSmithKline eerste instantie een pilot met een 50-tal gebruikers otperiode ongeveer 3 maanden or elke geïncludeerde patiënt wordt een tegemoetkom taald gelijkertijd ook een pilot in de 2e lijn starten
mijncopdcoach - Kenniskuren/sessies - Vragen/e-consult - Behandelplan/ voorbereiding consult - mijncopdmonitor: meting integrale gezondheidstoestand
mijncopdcoach
Het benaderen van praktijken binnen Zorroo (uiteindelijk 4) Het scholen van de praktijkondersteuners Welke patiënt wordt gevraagd voor de pilot - Kunnen lezen - Beschikking hebben over internet Op welke wijze gaan we de patiënt benaderen
mijncopdcoach
- Individuele benadering (3 praktijken) - Uitleg kost veel tijd - Weinig patiënten enthousias
- Groepsbenadering (1 praktijk Terheijden) - Vergt meer organisatie - Lotgenotenschap stimuleert - Veel patiënten enthousiast (
mijncopdcoach
oorlopige voorzichtige resultaten a 3 maanden
De eerste ervaringen zijn gemeten over 11 patienten (Terheijden)
mijncopdcoach
De ervaringen van de patiënt
Algemene gebruikersvriendelijkheid Kenniskuren Taalgebruik en bejegening coach Ervaren nut van de coach Tevredenheid Gebruik mijncopdmonitor
mijncopdcoach
De ervaringen van de patiënt
Algemene gebruikersvriendelijkheid ervaring met userinterface)
Score van 79,44 punten uit 100 Meetinstrument: System Usability Scale)
mijncopdcoach
De ervaringen van de patiënt
enniskuren Gemiddeld 4 kenniskuren gevolgd Wat iedereen moet weten over COPD: (78%) De actieve zelfmanager (78%) De griepprik: (56%) Stoppen met roken: (44%) Copd in beweging: (44%)
Kenniskuren geven waardevolle informatie
mijncopdcoach
De ervaringen van de patiënt
Taalgebruik en bejegening coach
Taalgebruik 66% vindt taalgebruik van coach precies goed, 33% vindt taalgebruik te simpel
Bejegening 66% correct / 33% te betuttelend
mijncopdcoach
De ervaringen van de patiënt
Ervaren nut van de coach op gedoseerde wijze ontvangen van informatie waar men wat mee kan”
de toegenomen betrokkenheid van familieleden n de steun in de rug die wordt ervaren en het gevoel dat je in de gaten wordt gehouden”
mijncopdcoach
De ervaringen van de patiënt
Tevredenheid
75 % is tevreden tot zeer tevreden 12 % is een beetje tevreden 12% is niet tevreden
mijncopdcoach
De ervaringen van de patiënt
Gebruik mijncopdmonitor
11 deelnemers 496 sessies 68 rode vlaggen
Het elke dag invullen van de monitor werd als belastend ervaren en onnodig
mijncopdcoach
De ervaringen van de zorgverlener (praktijkondersteuner)
Kost veel tijd om de patiënt up and running te krijgen - Inlogproblemen - Ondersteuning niet optimaal Te weinig kenniskuren om aan te bieden De patiënt moet continu gevoed worden
Patiënt meer kennis en beter op de hoogte van COPD Patiënt komt beter voorbereid op controle
En hoe nu verder?
Voor de korte termijn
Het verder uitbreiden van de pilot binnen Zorroo Het volmaken van mijncopdcoach - Het uitbreiden van het aantal kenniskuren (18) - Mogelijkheden uitbreiden om maatwerk te leveren - Mijncopdcoach intuïtiever maken (minder push) - Het inzetten van mobiele devices zoals tablet of smartphone Het optimaliseren van de implementatie
Voor de middellange termijn
Het opzetten en uitwerken van de financiering - Uitgangspunt is substitutie - Voorkomen van opnames gerelateerd aan COPD - Inzet van zgn. shared savings model - Kosten voor opname per dag ± € 600,00 - Kosten mijncopdcoach per patiënt per jaar ± € 18,00, per praktijk € 900,00 (50 pat.)
Onderzoeken of het huidige controleregime aangepast an worden. Meer zorg op maat voor de COPD-patient
Voor de lange termijn
Het opzetten van een landelijk keurmerk Keuze uit gevalideerde programma’s Goedkeuring door de beroepsverenigingen/NPCF Goedkeuring door ZN In lijn met de zorgstandaarden
Onderdeel van een generiek patiëntenportaal, zoals MijnGezondheid.net - E-consult direct gekoppeld aan het Huisartsen Informatie systeem (HIS) - Toegang tot meerdere mijn….coach - Toegang tot andere zorgverleners
