e di ti e 8 , apr i l 20 1 2
traumapost
TraumaFysioNet AMC van start
Agenda 7e symposium Complicaties in de Traumachirurgie Datum: 13 april 2012 Tijd: 9.00 - 16.00 uur Locatie: G4-123, AMC
Projectgroep CBRN-OTO Datum: 27 april 2012 Tijd: 09.30 - 11.00 uur Locatie: G4-174 (AMC)
Regionaal Overleg Acute Zorg Datum: 13 april 2012 Tijd: 13.00 - 15.00 uur (met inlooplunch vanaf 12.30 uur)
23 november en 14 december.
Landelijke OTO-bijeenkomst Datum: 17 april 2012 Tijd: 09.30 - 12.30 uur Locatie: Meeting Plaza, Utrecht CS Overige bijeenkomsten in 2012: 15 mei, 19 juni, 18 september, 9 oktober, 20 november en 18 december.
Regionale Multitrauma bespreking Datum: 19 april 2012 Tijd: 16.30 - 18.00 uur Locatie: AMC (exacte locatie volgt)
Overige bijeenkomsten in 2012: 25 mei, 29 juni, 27 juli, 31 augustus, 28 september, 26 oktober,
Thema-avond Traumatologie Datum: 24 mei 2012 Tijd: 17.00 - 20.15 uur Locatie: AMC (exacte locatie volgt) Kennisplatform ROP-OTO Datum: 4 juni 2012 Tijd: 13.30 - 16.00 uur Locatie: G4-174, AMC
Bijscholing
de soms ernstige traumatische letsels en
De fysiotherapeuten uit het netwerk hebben
zagen daardoor nog beter het grote belang
ruime ervaring en houden hun kennis op peil
van goede nabehandeling. Het uiteindelijke
Overige bijeenkomsten in 2012:
door het volgen van bijscholing. Op 12 maart
functioneren bepaalt immers voor een groot
3 september en 19 november.
is, in samenwerking met de afdeling bij- en
deel het resultaat van de gehele behandeling.
nascholing van het AMC, de eerste bijscholing
Overige bijeenkomsten in 2012: 31 mei, 12 juli, 4 oktober (regionaal), 15 november en 20 december.
Thema-avond Traumatologie Na het succes van de thema-avond in november organiseert TraumaNet AMC op 24 mei opnieuw een thema-avond Traumatologie. Tijdens deze avonden staat steeds één thema centraal dat van verschillende kanten wordt belicht. Aan het eind van de avond is er, traditie-
Op 1 maart is TraumaFysioNet AMC officieel van start gegaan. Dit samenwerkingsverband bestaat uit een aantal fysiotherapie praktijken in en om Amsterdam, de Trauma Unit en de afdeling Revalidatie/Polifysiek van het AMC. Doel is om optimale zorg te leveren aan traumapatiënten die (poli)klinisch behandeld zijn in het AMC. Reden om dit netwerk op te richten is het feit dat traumapatiënten meestal niet gericht doorverwezen werden naar een specifiek daartoe bekwame fysiotherapeut. In een aantal gevallen heeft dat geleid tot ontevredenheid bij patiënt en/of behandelaar ten aanzien van het functioneel herstel.
getrouw, weer een interactieve zaaldiscussie. De avond is bedoeld voor ambulance-medewerkers, SEH-verpleegkundigen en andere geïnteresseerden. Meer informatie over het thema volgt zo spoedig mogelijk, maar noteer deze datum alvast in uw agenda!
georganiseerd waaraan 27 fysiotherapeuten
Casuïstiekbesprekingen
hebben deelgenomen. De traumachirurgen
Naast de bijscholing is er iedere 2 maanden
uit het AMC en de klinisch fysiotherapeut van
onderling overleg tussen de fysiotherapeuten
de afdeling traumatologie behandelden op
en de traumachirurgen. Aan de hand van
boeiende wijze de algemene principes van
ingebrachte casuïstiek wordt gezamenlijk
traumatologie, waaronder de eerste opvang
gekeken naar de optimale behandeling.
en het zogenaamde “Golden Hour”. Daarna
Waar nodig wordt dieper ingegaan op
kwamen de meest voorkomende letsels aan
operatietechnieken of herstelprincipes.
het houdings- en bewegingsapparaat aan
Door dit netwerk weten professionals elkaar
bod, steeds ondersteund door veel voorko-
bij vragen snel te vinden.
mende casuïstiek waardoor de praktijk aan de theorie wordt gekoppeld. De aanwezige
Voor meer informatie:
fysiotherapeuten waren onder de indruk van
www.TraumaNetAMC.nl/patienteninformatie
Personele veranderingen in de regio Tergooiziekenhuizen Martine Rebel is per 1 januari aangesteld als hoofd SEH. In het dubbelinterview verderop in deze TraumaPost stelt zij zichzelf voor. Onze Lieve Vrouwe Gasthuis Per 1 februari is Anniek Verheijde aangesteld als calamiteitencoördinator. Zij volgt hiermee Albert Sikkema op en vertegenwoordigt het OLVG tijdens het Kennisplatform ROP-OTO. Bureau TraumaNet AMC Marie-Fleur van der Steeg is per 1 maart aangesteld als stafadviseur met aandachts gebied ROAZ. Hiervoor was Marie-Fleur werkzaam op het bedrijfsbureau
Chirurgische Specialismen binnen het AMC, waar ook TraumaNet AMC onder valt, en is daarmee dus geen onbekende voor het bureau. In de volgende TraumaPost stelt zij zichzelf voor. AMC - Ambulance Amsterdam AMC-intensivist Erik Jan van Lieshout is met ingang van 1 maart de nieuwe adjunct- directeur Acute Zorg van het AMC. Daarnaast is hij ook medisch directeur van Ambulance Amsterdam. De medisch manager Ambulance Amsterdam, Pieternel van Exter, start dan als parttime coördinator van de Academische Werkplaats.
Interview: Martine Rebel en Romuald van Velde, Tergooiziekenhuizen Tergooiziekenhuizen heeft een locatie in Blaricum en een in Hilversum. Beide locaties hebben een eigen SEH afdeling; een complicerende factor voor het inroosteren van personeel en de inzet van specialisten. ‘Maar daar komen we wel uit’, aldus Martine Rebel, de nieuwe teammanager van beide locaties. ‘Verpleegkundigen en specialisten moeten kunnen schakelen en flexibel zijn en velen vinden een afwisseling van werkomgeving ook wel prettig, merken we.’ ‘We horen bij TraumaNet AMC, maar zitten eigenlijk ook in het gebied van Traumazorg Netwerk Midden-Nederland. In de praktijk zorgt dat wel eens voor lastige situaties’, voegt Romuald van Velde, traumachirurg en medisch manager SEH, toe. Te kleine schakel Martine Rebel, (32), getrouwd en moeder van twee kinderen van 2 en 4 jaar. ‘Van oorsprong was ik verpleegkundige op de
Opening Acuut Chirurgische Unit AMC
kinder-IC van het WKZ, maar heb op een
In navolging van de landelijke ontwikkeling rondom de Acute Opname Afdeling, zijn vanaf februari de deuren geopend van de Acuut Chirurgische Unit op G7 Noord in het AMC. Hier worden via de SEH of poli 24/7 alle acute patiënten opgenomen voor de volgende specialismen:
vende vak gekozen. Ik had destijds het
• Plastische- en reconstructieve chirurgie • Traumatologie • Orthopedie • Vaatchirurgie • Urologie • Algemene chirurgie • Mondziekten en kaakchirurgie
Binnen 48 uur gaat de patiënt met ontslag, wordt doorgeplaatst naar een andere afdeling of naar een ander ziekenhuis. De acute patiëntenstroom wordt op één afdeling ondergebracht waardoor een optimale bedbezetting ontstaat en de kwaliteit en veiligheid van de acute zorg verbetert.
gegeven moment bewust voor het leidingge-
gevoel dat ik niet verder kwam. Het werken aan het bed was gebaseerd op het uitvoeren van protocollen en medische opdrachten en ik kon daar onvoldoende voldoening uit halen. Ik ben iemand die zich focust op het verbeteren van de zorg voor de patiënt, een ‘bouwer’ die snel ziet dat dingen anders
in Tergooiziekenhuizen. Naast mijn werk
kunnen. Als individu was het niet mogelijk
volgde ik een post-hbo opleiding VO ma-
om veranderingen door te voeren, ik was
nagement en nu studeer ik Bedrijfskunde
een te kleine schakel binnen het geheel en
bij het IBO in Leusden. Mijn dochter kwam
dat ging me benauwen. Sinds 2005 heb ik
laatst thuis met het boekje ‘Mama heeft het
verschillende leidinggevende functies ver-
druk!’. Mijn ambities zijn groot, maar zullen
vuld, eerst binnen het WKZ en sinds 2008
nooit ten koste van mijn gezin gaan.’
Gelijkwaardigheid Traumachirurg Romuald van Velde (38), ‘tja, een in Nederland niet vaak voorkomende Franse naam’, is sinds juli 2009 werkzaam in Tergooiziekenhuizen. ‘Daarvoor was ik in opleiding in het Jeroen Bosch ziekenhuis
"Wij zijn dan misschien wel de aanvoerders, maar alleen kunnen we het spelletje nooit winnen."
in Den Bosch. Ik ben zelf geen Brabander,
ning aan artsen en assistenten, efficiënter
graag meer tijd willen besteden aan patiënten
vormgeven van de triage. Een goede inventa-
en niet over hard werken of salaris’. ‘Een
risatie ligt hieraan ten grondslag, dus we zijn
academisch ziekenhuis heeft andere prikkels’,
veel aan het praten met onze collega’s. Niet
voegt Romuald toe. ‘Onderwijs, wetenschap
alleen om de processen in kaart te brengen,
en complexe zorg krijgen daar veel aandacht
maar, en dat is waarschijnlijk nog belangrijker,
en bij ons staat het verpleegkundige aspect
om te leren van hun kennis en ervaringen
centraal’. Martine en Romuald zijn eens-
maar ik snap ze nu wel.’ Romuald, sinds kort
enthousiast en een echte teamplayer. Laatst
en om te kijken wat de gebruikerseisen zijn
gezind; eerst intern een efficiënt werkende
niet vader van één maar van drie kinderen,
maakte ze de vergelijking met een voet-
waarmee wij rekening moeten houden. Het
organisatie hebben met tevreden medewer-
is sinds 2010 verantwoordelijk voor de
balteam. ‘Wij zijn dan misschien wel de
gaat altijd twee kanten op.’
kers en patiënten. ‘En tegelijkertijd toch ook
aansturing en coördinatie van de medische
aanvoerders, maar alleen kunnen we het
processen binnen de SEH.
spelletje nooit winnen.’ Dat is wel typisch
Perifeer of academisch
zorg zien we een aantal ontwikkelingen waar
Martine. Ze steekt ook veel tijd en aandacht
Jaarlijks bezoeken zo’n 37.000 tot 38.000
we actief op moeten reageren’. Ze noemen
In de praktijk werkt het goed dat een specialist
in de 1-op-1 gesprekken en luistert goed
patiënten de SEH van Tergooiziekenhuizen.
onder andere de verdergaande samenwer-
verantwoordelijk is voor de medische con-
naar wat anderen nodig hebben om hun
Romuald: ‘We behoren daarmee tot een
king met de huisartsen, centralisering van
tacten. Martine: ‘Medische zaken worden
werk goed uit te voeren.’ En Romuald...
middelgroot ziekenhuis en we willen dat
SEH-zorg, intensivering van de samenwer-
makkelijker besproken tussen dokters
‘Romuald is bedachtzaam en genuanceerd.
iedereen binnen het ziekenhuis de SEH op
kingen met ketenpartners van acute zorg en
onderling. Ik ben het aanspreekpunt over
Betrokken bij de zorg en de patiënt. Hij zoekt
die waarde inschat. Specialisten uit het hele
specialisering op specifieke zorg voor be-
organisatorische zaken en geef leiding
de verbinding en vindt het niet bedreigend
ziekenhuis werken op de SEH en die moeten
paalde patiëntencategorieën. Martine: ‘De
aan onder andere de doktersassistenten,
om concessies te doen als dat nodig is;
net zo goed voor ons werken, als dat ze voor
(senior) verpleegkundigen en overige
onze beide informatiestromen en interne
hun eigen afdeling of maatschap doen.
functionarissen die werkzaam zijn op de
netwerken komen door onze samenwerking
Wederzijds begrip, met de nadruk nogmaals
SEH. Wij zijn aanvullende persoonlijkheden
bij elkaar en dat is een prima uitgangspunt
op wederzijds, is essentieel om goede zorg
en vormen een gelijkwaardig team.’ Romuald:
om deze klus te klaren’, aldus Martine.
voor de SEH-patiënt te kunnen borgen. Maar
‘De managementachtergrond met veel
naar buiten’, vindt Martine. ‘Binnen de SEH-
"We regelen het liever zelf dan dat anderen het voor ons regelen."
we hebben niet te klagen; we hebben de luxe
bedrijfseconomische kennis van Martine is
Inventariseren
dat we werken met een betrokken team en
spelers volgen zorgverzekeraars, de inspectie
complementair aan mijn kennis over de
Romuald en Martine zijn nu ruim twee maan-
dat merk je. De werksfeer is goed, iedereen
en VWS. Als wij binnen deze ontwikkelingen
SEH’. Is één plus één drie? ‘In ons geval denk
den samen aan het werk en hun focus ligt op
kent elkaar, Tergooiziekenhuizen is niet zo’n
mee willen blijven doen, moeten we ervoor
ik van wel, want ook onze karakters zijn
de optimalisatie van de, met name logistieke,
gelikt, hiërarchisch geleid ziekenhuis. Hier
zorgen dat we in de regio onmisbaar worden
eigenlijk wel aanvullend. Martine zit ergens
processen. ‘We gaan de lean-technieken
krijg je nog de ruimte om het verschil te
en dat betekent investeren in samenwerking.
direct bovenop en schuwt een conflict niet.
gebruiken, wie niet tegenwoordig, om pro-
maken’. Martine: ‘Ik heb vanuit mijn werk
We zijn nu nog aan het verkennen, maar we
Ik ben wat minder fel. Ze is, denk ik, de juiste
cesoptimalisatie te bereiken. En we hebben
als manager van de chirurgische verpleeg-
kunnen niet te lang wachten met het forma-
persoon op de juiste plek. Tijdens haar in-
al gezien dat we slagen kunnen maken. Con-
afdelingen een enorme waardering gekregen
liseren van onze contacten en het maken van
werkperiode merkte je al dat ze de materie
crete voorbeelden? Het verminderen van de
voor het verplegend personeel. De discussie
duidelijke afspraken. We regelen het liever zelf
snel doorzag. Verder is ze gedreven,
administratiedruk, de borging van ondersteu-
van de dag gaat hier over het feit dat ze zo
dan dat anderen het voor ons regelen.’
Een van de taken van de traumacentra is het ondersteunen van de traumaregistratie in de ziekenhuizen in het traumazorg netwerk. De verzamelde data geven inzicht in patiëntenstromen en uitkomsten van de (regionale) traumazorg. De regionale database bevat gegevens
en met december 2011 hebben de tien
van traumapatiënten uit de regio van Trau-
deelnemende ziekenhuizen ruim 21.000
maNet AMC die via de SEH zijn opgeno-
traumapatiënten geregistreerd, waarvan
men in het ziekenhuis, overgeplaatst naar
5691 in 2011. In Figuur 1 is het aantal
een ander ziekenhuis of zijn overleden op
geregistreerde traumapatiënten per
de SEH. Vanaf de start in januari 2008 tot
maand te zien.
Figuur 1: Aantal traumapatiënten per maand
Jaar
40%
2008 2009 2010 2011
30%
Percentage
Traumaregistratie: de stand van zaken
Figuur 2: Verdeling letsels per AIS-lichaamsregio per jaar
20%
10%
0% Hoofd
2.500
Gezicht
Hals
Thorax
Abdomen Armen Wervelkolom
Extern, overig Benen
AIS-lichaamsregio
Aantal
2.000
1.500
1.000
1.969
1.872 1.694
1.835
1.782
1.666
1.778
1.899
2.040 1.813
1.737
1.468
500
0 Jan
Feb
Mrt
Apr
Mei
Jun
Jul
Aug
Maand van aankomst
Sep
Okt
Nov
Dec
Letselcodering
AIS-lichaamsregio: Wervelkolom
Van iedere traumapatiënt worden alle letsels
Ruim 4% (n=1655) van alle gecodeerde letsels
als gevolg van trauma gecodeerd aan de hand
bevindt zich in de lichaamsregio ‘Wervelko-
van de Abbreviated Injury Scale (AIS). De AIS
lom’. In vier jaar tijd zijn er 1158 traumapatiën-
codering onderscheidt negen lichaamsregio’s:
ten geregistreerd met één of meer letsels aan
hoofd (schedel en hersenen); aangezicht; hals;
de wervelkolom. Ruim een derde van deze
thorax; abdomen; wervelkolom; bovenste
patiënten wordt in het Level 1 - traumacen-
extremiteiten; onderste extremiteiten; extern
trum gezien (n=395; 34,1%). Bijna alle letsels
en overig. In Figuur 2 is de verdeling van de
aan de wervelkolom zijn het gevolg van een
letsels over de negen lichaamsregio’s per jaar
stomp letselmechanisme (n = 1149; 99,2%).
in percentage van het totaal aantal letsels
De lumbale wervelkolom is het vaakst aan-
weergegeven.
gedaan (n=672; 40,6%). Bijna de helft van de
Figuur 3: Verdeling van totale opnameduur bij patiënten met letsel aan de wervelkolom
250
200
binnen deze categorie (n=231). Dit wordt
Ontslagbestemming na opname
verklaard door de combinatie van letsels in
Van de 1158 patiënten met letsel aan de
andere lichaamsregio’s; de claviculafractuur
wervelkolom worden de meeste na opname in
komt het vaakst voor als begeleidend letsel,
het ziekenhuis naar de eigen woonomgeving
namelijk bij 29 patiënten (12,5%). Daarnaast
ontslagen (n = 859; 74,2%). Een klein deel van
zijn de longcontusie, hersenschudding en
de patiënten wordt uiteindelijk overgeplaatst
Aantal
scapulafractuur voorbeelden van begelei150
dende letsels die voorkomen bij letsel aan
naar een ander ziekenhuis, bijvoorbeeld voor
de wervelkolom.
operatie (n = 63; 5,4%). In totaal worden 185 patiënten (15,9%) overgeplaatst naar een
100
50
0
8
4kn
w
kn
w
n
n
ge
da
3
2-
13 ge
da
n
ge
da
n
ge
da
n
ge
da
n
ge
da
g
da
11
9
7
5
3
1
Opnameduur in categorieën
letsels betreft fracturen van het wervellichaam
een compleet letsel van het ruggenmerg op
(n=772; 46,6%). Deze fracturen komen bin-
het cervicale resp thoracale niveau en bij 2
nen de lumbale wervelkolom het vaakst voor
patiënten een compleet letsel op het lumbale
(n=375; 48,6%), gevolgd door de thoracale
niveau. Zowel contusie als laceratie van het
wervelkolom (n=309; 40,0%) en de cervicale
ruggenmerg kunnen neurologische uitval
wervelkolom (n=88; 11,4%). Daarnaast zijn de
(bijv. parese of paralyse) tot gevolg hebben.
fracturen van de processus transversus veelvoorkomend binnen de wervelkolom (n=215;
Bij 201 van de 1158 patiënten is sprake van
13,0%).
geïsoleerd letsel aan de wervelkolom zonder letsels in de overige lichaamsregio’s (17,4%).
Bij 4% van de patiënten is sprake van
Hiervan hebben 51 patiënten een ISS ≥16.
contusie van het ruggenmerg (n=54). Verder
Die vallen daarmee dus binnen de categorie
is het ruggenmerg bij 13 patiënten (1%)
multitrauma. In de totale groep van patiënten
beschadigd, waarvan bij 6 resp 2 patiënten
met letsel aan de wervelkolom valt ruim 20%
Opnameduur
ander instelling, zoals een revalidatiecentrum
In Figuur 3 is de verdeling te zien van het
of een verpleeghuis. Eenderde hiervan zijn
aantal dagen dat patiënten met letsel aan de
multitraumapatiënten.
wervelkolom opgenomen zijn. De meeste van
In totaal zijn er 37 van de 1158 patiënten over-
deze patiënten zijn 5 dagen opgenomen, met
leden (3,2%). Tweederde van de overleden
enkele uitschieters van patiënten die meer
patiënten zijn multitraumapatiënten (n=23;
dan 3 maanden opgenomen zijn geweest.
62,2%), waarvan er bij drie sprake was van
Gemiddeld liggen deze patiënten bijna 9
geïsoleerd letsel aan de wervelkolom.
dagen in het ziekenhuis. Dit verschilt niet voor patiënten met geïsoleerd letsel aan de
In de volgende nieuwsbrief gaan we in op AIS
wervelkolom.
lichaamsregio ‘Bovenste extremiteiten’.
Injury Severity Score (ISS) De ISS is een anatomische letselernstschaal en geeft een overall score voor patiënten met meerdere verwondingen. De berekening van de ISS is gebaseerd op de AIS letselcodering. Verschil is dat de AIS 9 letselregio’s hanteert en de ISS 6. De letselregio ‘Wervelkolom’ is bijvoorbeeld onderverdeeld in 3 ISS regio’s: cervicaal naar hoofd/hals, thoracaal naar thorax en lumbaal naar abdomen/bekkeninhoud. De ISS wordt berekend door van de drie ISS regio’s met de meest ernstige verwondingen de hoogste ernstscore te kwadrateren en op te tellen. De ISS heeft een scorerange van 1 - 75. Hierbij geldt hoe hoger de score des te ernstiger de patiënt gewond is. Er is sprake van een multitraumapatiënt als de ISS groter of gelijk is aan 16.
Regionaal Overleg Acute Zorg AMC Een van de taken die het AMC als traumacentrum vanuit VWS is toebedeeld is het organiseren van het Regionale Overleg over Acute Zorg (ROAZ). Ketenpartners zoals ziekenhuizen, ambulancehulpverlening, huisartsen, verloskundigen, GGZ, GHOR en GGD maken in het ROAZ afspraken over een betere samenwerking. Binnen dat systeem moet duidelijk zijn wie voor welk onderdeel van de acute zorgketen verantwoordelijk is. De kwaliteit van de acute zorgketen wordt immers bepaald door de mate waarin zorgaanbieders met elkaar samenwerken, elkaar informeren en van elkaars expertise en handelen op de hoogte zijn. Het traumazorgnetwerk geldt hierbij als een
Op dit moment zijn er allerlei landelijke en
voorbeeldfunctie voor andere netwerken in de
regionale ontwikkelingen. Concentratie van
acute zorg. Bureau TraumaNet AMC is naast
specialistische zorg is hierbij een belangrijk
haar bijzondere taken op het gebied van
item, maar ook de kwaliteit en het aantal
traumazorg ook verantwoordelijk voor het
SEH’s in deze regio. Bij acute zorg blijft het
organiseren van het ROAZ, waarin ook
leveren van de juiste zorg aan de juiste patiënt
verantwoording wordt afgelegd over de
op het juiste moment altijd het uitgangspunt.
besteding van de zogenaamde OTO-stimuleringsgelden ter voorbereiding op rampen
Om op alle acute zorggebieden goede
en crises. Samenvattend zijn de belangrijkste
afspraken te maken zijn er vanuit het ROAZ
taken van het ROAZ AMC:
AMC zogenaamde focusgroepen ingesteld,
1. Afstemming van activiteiten tussen ver-
bestaande uit professionals op een bepaald
schillende aanbieders van acute zorg
deelgebied. De focusgroepen richten zich
In kaart brengen van het acute zorgaan-
op acute CVA’s, hartinfarct, acute gedrags-
bod in deze regio:
stoornissen, acute verloskunde, acute
• Wie levert welke zorg?
heupfracturen, vaatchirurgie en Intensive
• Hoe is de actuele behandelcapaciteit
Care. Om de kwaliteit van de SEH’s te waar-
van iedere zorgaanbieder?
• Welke afspraken bestaan er voor
goede aansluiting acute zorg?
borgen is het rapport “Spoedeisende Hulp: vanuit een stevige basis” uitgebracht, waarin naast basiscriteria voor de SEH, ook SEH
Monitoren van een goede voorbereiding op
profielen beschreven staan met criteria voor
geneeskundige hulpverlening bij rampen.
het behandelen van bepaalde patiëntengroe-
pen. Gebleken is dat de criteria voor de SEH
uitgebracht ten aanzien van de infrastructuur
profielen nog niet eenduidig gedefinieerd
voor acute verloskunde. Een van de verbeter-
zijn. In het ROAZ AMC is overeengekomen
punten die naar voren komt is de overdracht
dat binnen de regio van TraumaNet AMC de
binnen de keten van verloskundige spoedzorg
focusgroepen zijn geschikt gremia om de
en goede vastlegging van gemaakte afspra-
definities te bespreken en aan te scherpen.
ken. Om te komen tot eenduidige afspraken en werkwijze en de verloskundige keten voor
Acute gedragsstoornissen
spoedzorg te verbeteren, is een werkgroep
één van de SEH profielen heeft betrekking op
‘Acute prehospitale verwijzingen’ opgestart.
patiënten met ‘Acute gedragstoornissen’. Om
In deze werkgroep zijn de diverse betrokken
binnen de regio van TraumaNet AMC te komen
ketenpartners vertegenwoordigd en wordt
tot eenduidige criteria, is van ieder ziekenhuis
gezamenlijk een regionaal protocol opgesteld
in de regio een psychiater uitgenodigd om deel
voor acute situaties met een slecht kind thuis,
te nemen aan een werkgroep. Met kwaliteit
waarbij verwijzing naar een ziekenhuis met
van zorg als uitgangspunt zijn de gestelde
tweedelijns of zelfs derdelijns zorg noodzake-
criteria doorgenomen en aangepast. Aange-
lijk is. Het resultaat van de werkgroep wordt
zien de regio van TraumaNet AMC de eerste
teruggekoppeld in het Groot Regionale Perina-
is die met betrekking tot het profiel voor acute
tale overleg in april voor regionale afstemming.
gedragsstoornissen met aanpassingen van het profiel komt, is deze aanzet voor aangepaste
Acute heupfracturen
criteria in het landelijk platform Acute zorg
Binnen de focusgroep ‘acute heupfracturen’
ingebracht. Andere regio’s zullen dit document
is met diverse betrokkenen een regionaal
als uitgangspunt gebruiken binnen hun regio.
klinisch pad heupfracturen opgesteld. Doel
Doelstelling is om op deze manier uiteindelijk
van dit klinisch pad is te komen tot een
tot een landelijk afgestemd profiel te komen.
gestandaardiseerd protocol voor de pre- en postoperatieve zorg van patiënten met een
Acute verloskunde
heupfractuur om zo de kwaliteit te verbeteren.
De ‘acute verloskunde’ staat de laatste tijd
Alle betrokken partijen hebben het klinisch
landelijk veelvuldig in de belangstelling. Bij
pad geaccordeerd en zich daarmee aan de
verloskundige spoedzorg zijn veel verschil-
vastgestelde handelingen gecommitteerd. Op
lende zorgverleners betrokken: verloskundi-
deze manier wordt geborgd dat patiënten die
gen, huisartsen, gynaecologen en verplegend
voor een heupfractuur in de regio van Trau-
personeel, kraamverzorgenden en, indien
maNet AMC worden behandeld kwalitatief
noodzakelijk, kinderartsen of neonatologen
goede zorg ontvangen. In de komende maan-
en ambulancemedewerkers. In de afgelopen
den wordt het klinisch pad in de ziekenhuizen
periode zijn diverse onderzoeken en rapporten
geïmplementeerd.
OTO in volle vaart vooruit De ter beschikking gestelde OTO-stimuleringsgelden door het ministerie van VWS zijn bedoeld voor het verbeteren van de voorbereiding op rampen en crises. Elke instelling schrijft een OTO-activiteitenplan, waarin OTO-stimuleringsgelden worden aangevraagd voor de voorgenomen activiteiten op het gebied van Opleiden, Trainen en Oefenen. De jaarplannen van de instellingen worden vervolgens verwerkt in het regionale jaarplan OTO voor 2012 en vastgesteld in het ROAZ (Regionaal Overleg Acute Zorg).
evalueren is specifieke kennis noodzakelijk.
kapstok waarmee trainers/kwartiermakers de
TraumaNet AMC biedt de driedaagse cursus
SEH beter kunnen voorbereiden en collega’s
Oefenleider aan om medewerkers in de
door middel van de train-de-trainer metho-
zorginstellingen op te leiden om zelfstandig
diek kunnen voorbereiden op de opvang van
een oefening te kunnen organiseren. Om het
chemisch besmette patiënten.
mogelijk te maken dat elke zorginstelling één functionaris opleidt tot oefenleider is deze
De GGD’en volgen een landelijk imple-
cursus voor de regio ingekocht. Een bijko-
mentatietraject ‘Samen beter voorbereid’
mend voordeel is dat de oefenleiders elkaar
waarin OTO is verwerkt. Het landelijk project
direct beter leren kennen en hiermee de stap
implementatie HAROP is in de regio van
tot multidisciplinair oefenen verbetert. Als
TraumaNet AMC aardig op streek. De pro-
Regionaal jaarplan TraumaNet AMC
een aantal mono- en multidisciplinaire oefe-
zorginstellingen oefeningen organiseren, is de
jectleiders hebben een OTO-jaarplan voor
Doel van het opstellen van een regionaal
ningen plaats. In 2012 zal TraumaNet AMC de
deelname van waarnemers onmisbaar. Om
2012 voorbereid. De ambulancediensten
OTO-jaarplan is om inzicht te verkrijgen in de
nadruk leggen op het trainen en oefenen in de
dit professioneel te laten verlopen, is het van
trainen jaarlijks het protocol 1e ambulance en
activiteiten van de diverse zorginstellingen en
regio. Bij de zorginstellingen waar er onvol-
belang dat waarnemers goed zijn voorbereid
er wordt gebruik gemaakt van een oefenlo-
de fase waarin zorginstellingen zich bevinden
doende tijd of kennis beschikbaar is, kunnen
op hun taak. In het najaar organiseert Trau-
catie om meerdere dagen diverse scenario’s
op het gebied van OTO volgens de 7 fasen
de stafadviseurs OTO van TraumaNet AMC
maNet AMC daarom een cursus waarnemen
te oefenen.
oefenmethodiek. Hiermee kan tevens de
daarbij ondersteunen.
voor de regio. Middels een projectplan zal
borging van de OTO-activiteiten volgens de Deming cyclus mede worden bewaakt.
Regionale activiteiten
een regionale pool worden samengesteld en
OTO-stimuleringsgelden
deskundigheid worden bewaakt.
Voor het eerst sinds de start van de OTO-
Vanaf het voorjaar gaat de regionale ETS or-
stimuleringsgelden in 2008 zijn de aanvra-
De ROP-OTO coördinatoren gebruiken de
ganisatie van start. De inzet en het operatio-
Verder zal er vijf keer een HMIMS opleiding
gen aan voorgenomen activiteiten op het
uitkomsten van de diagnosetool uit de OTO-
neel beheer van ETS zal gezamenlijk worden
voor de regio worden georganiseerd. De
gebied van Opleiden Trainen en Oefenen ter
Toolkit voor het opstellen van hun jaarplan-
georganiseerd voor de regio van TraumaNet
sleutelfunctionarissen in ziekenhuizen kunnen
voorbereiding op crises en rampen hoger dan
nen. Onderdelen die tot nu toe onderbelicht
AMC en het Netwerk Acute Zorg, regio
hiermee kennismaken met de rampenbe-
de beschikbare OTO-stimuleringsgelden. De
zijn gebleven, zijn nu in de OTO-jaarplannen
VUmc. ETS-activiteiten worden vanaf heden
strijding- en crisisbeheersingprocedures in
stafadviseurs OTO hebben daarom in een
van de zorginstellingen opgenomen. De OTO-
ondersteund door Senior en Basic Instruc-
ziekenhuizen. Kennis van het eigen Zieken-
aantal gevallen verduidelijking gevraagd op
Toolkit zal daarnaast gebruikt gaan worden
tors uit de beide regio’s. Er is een oefenbank
huis Rampen Opvang Plan (ZiROP) is wel
de voorgenomen OTO-activiteiten, waarna
om een professionaliseringsslag te maken
beschikbaar en kennis wordt met elkaar
noodzakelijk. Er wordt in het middagdeel
de ambities soms zijn bijgesteld en er een
bij het opstellen van het meerjarenplan OTO
gedeeld. Meer hierover is te lezen in het
geoefend met een ETS oefenscenario.
selectie heeft plaatsgevonden conform het
2013-2015.
interview met Erna Verbeek, Senior Instructor
Het regionale CBRN-OTO project krijgt dit
OTO convenant.
ETS, elders in deze TraumaPost.
jaar extra aandacht door zowel awareness
Uit de OTO-jaarplannen blijkt voor dit jaar
opleidingen en de regionale opleiding che-
Om meer overzicht te hebben op de uitge-
behoorlijk veel ambitie. Er wordt meer ingezet
Om een oefening voor crisis- en rampenbe-
mische slachtoffers op de SEH. De handrei-
voerde OTO-activiteiten heeft TraumaNet
op tabletop- en ETS-trainingen, ook vinden er
strijding voor te bereiden, uit te voeren en te
king chemische patiënten op de SEH is de
AMC een regionale activiteiten jaarplanning
gemaakt. Hierin wordt meerdere malen per
ciering is nog steeds mogelijk. De aanvraag
jaar aan de zorginstellingen om een terugkop-
OTO-stimuleringsgelden kan dus achteraf
peling gevraagd over de tot dan toe uitgevoer-
plaatsvinden met een voorkeur dit voor het
de en geplande OTO-activiteiten. Daarnaast
einde van het eerste halfjaar dan wel tweede
verkrijgt TraumaNet AMC meer inzicht in de
halfjaar te doen.
daadwerkelijk gemaakte kosten voor de OTOactiviteiten, doordat er is afgesproken dat voor
Het regionaal jaarplan OTO 2012 inclusief
iedere gehonoreerde aanvraag achteraf door
begroting zal ter vaststelling worden aange-
de zorginstelling een gespecificeerd kos-
boden aan het ROAZ in het voorjaar.
tenoverzicht wordt aangeleverd. Voorfinan-
Wie is… Mindy Stevenhaagen In deze rubriek stellen medewerkers van TraumaNet AMC zich voor.
In dienst bij TraumaNet AMC sinds 1 januari 2012 Functie: stafadviseur met aandachtsgebied OTO Telefonisch bereikbaar: 020 - 56 68 344 (ma t/m do) ‘De vangrail langs de snelweg is niet bedoeld voor alle auto’s, maar alleen voor die ene auto die uit de bocht vliegt’. Deze uitspraak is
Nieuw uitvraagsysteem meldkamer Ambulance in Alkmaar Vanaf eind januari werkt de meldkamer Ambulance in Alkmaar met een nieuw (digitaal) uitvraagsysteem. Het betreft het Advanced Medical Priority Dispatch-systeem (AMPDS), ook wel bekend als Pro QA. Noord-Holland Noord is de tweede meldkamer in Nederland die volgens dit systeem werkt. In mei 2011 begon de meldkamer Hollands Midden met deze werkwijze. Het nieuwe uitvraagsysteem is in Noord-Holland Noord stapsgewijs ingevoerd. Zodra een centralist de opleiding heeft afgerond start hij of zij gelijk. Op 1 april zijn alle centralisten opgeleid en worden alle meldingen volgens de nieuwe wijze aangenomen. Het nieuwe systeem leidt centralisten bij alarmmeldingen aan de hand van een vaste vragenlijst en uitgeschreven instructies tot
illustratief voor mijn werk. De voorbereiding op rampen is noodzakelijk, ook al vinden er (gelukkig) niet vaak rampen plaats. Als stafadviseur met als aandachtsgebied OTO probeer ik, samen met Corina de Groot en
niet zo vaak, waardoor het lastig is om
een zogenoemde inzetindicatie. Deze is gekoppeld aan een toe te kennen urgentie en in te zetten eenheden. Dit betekent dat alle aanvragen op een uniforme en systematische wijze worden beoordeeld. Het biedt daarmee een gegarandeerde eenduidige zorg. Ook biedt het een goede handleiding voor de centralist. Zolang niet van het protocol wordt afgeweken weet de centralist dat goed is uitgevraagd en gehandeld.
de ROP-coördinatoren uit de regio, een
geld en tijd vrij te maken. Bij de SEH is er
professionaliseringsslag te maken en de
duidelijk een behoefte aan heldere beoefende
ketenpartners meer begeleiding te bieden
procedures en handvatten; als er een ramp
bij de voorbereiding op rampen. Een ramp
gebeurt… wat dan? Een andere beleving van
betekent een onoverzichtelijke situatie,
hetzelfde onderwerp, dat van ons ook een
snel keuzes maken, chaos, werken onder
andere benadering vraagt om bewustwording
stress… dan is het zo belangrijk dat je
te creëren.
Naast het AMPDS specifiek voor de ambulance meldkamer, bestaan ook varianten voor de brandweer en de politie. Voorlopig wordt op de gemeenschappelijke meldkamer alleen met het systeem voor de ambulance meldkamer gewerkt. Wereldwijd werken al 2700 meldkamers met het systeem.
De voorbereiding is essentieel; zelfs voor
Tijdens mijn studie Cultuur, Organisatie en
de meest ervaren hulpverlener. Voor ons
Management aan de VU werkte ik op de SEH
is het een uitdaging om bij verschillende
als baliemedewerker, waar ik zag hoe leuk
doelgroepen bewustwording te creëren dat
het is om in de zorg te werken. Deze baan is
OTO noodzakelijk is. Op directieniveau gaat
voor mij ideaal; mijn liefde voor de zorg kan
de discussie over geld; rampen gebeuren
ik combineren met mijn managementblik.
(Berichtgeving: Veiligheidsregio Noord-Holland Noord)
kunt terugvallen op een goede procedure.
TraumaNet AMC en Netwerk Acute Zorg, regio VUmc werken samen in Emergo Train System (ETS) activiteiten ‘Het mooie van dit project vind ik de samenwerking van de twee netwerken om ETS binnen een grote regio op te starten. Zo worden subsidiegelden optimaal benut. De uitrol van ETS kunnen we op deze manier groot aanpakken en verder ontwikkelen.’ Erna Verbeek, Senior Specialist Vakbekwaamheid GHOR Noord-Holland Noord en door de beide netwerken gevraagd als projectleider van het project, is enthousiast over deze aanpak. ‘Een praktijkvoorbeeld dat samenwerking leidt tot efficiency; we hoeven niet allemaal het wiel opnieuw uit te vinden.’
De echte functionarissen nemen deel aan
hospitale setting. het incidentterrein,
de training. Het mooie is dat vrijwel direct
gewondennest of ambulance spreiding.
na de start de sleutelfunctionaris in zijn
Alle instellingen binnen de regio’s van
rol zit en daar ook naar handelt, waardoor
TraumaNet AMC en Netwerk Acute Zorg,
bewustwording wordt gecreëerd’.
regio VUmc kunnen vanaf 15 april aanvragen indienen om van de ETS-sets
Afhankelijk van het leerdoel is het mogelijk
gebruik te maken. Er zijn inmiddels 40
om één of meerdere kritische afdelingen of
Basic en 7 Senior instructors opgeleid
onderdelen van de geneeskundige keten te
die de oefening kunnen begeleiden (intake,
trainen. Zoals bijvoorbeeld de OK, IC en een
voorbereiding, uitvoering en evaluatie).
operationeel team in de hospitale setting.
Heeft een ziekenhuis eigen begeleiders
Of juist het incidentterrein, gewondennest
in huis dan wordt uitsluitend de ETS-set
of de ambulance spreiding in de pre-
gebruikt. ‘Landelijk wordt ETS al tien jaar
Het Emergo Train System (ETS) is een oe-
Een rampscenario wordt nagebootst zonder
fensysteem dat door middel van symbolen
dat je patiënten en medewerkers belast of
en een aantal whiteboards de werksituatie
een ziekenhuis moet ontruimen. De kracht
‘Dat ik op mijn leeftijd nog mag speed daten’
zowel hospitaal als pre-hospitaal simu-
zit hem in de eenvoud; inzichtelijk wordt wat
In het kader van de regionale uitrol van ETS heeft in het najaar van 2011 de eerste bijeen-
leert. Op de borden wordt aangegeven wat
de consequenties zijn van gemaakte keuzen.
komst deskundigheidsbevordering plaatsgevonden in het AZ-stadion in Alkmaar (‘heel
de omstandigheden zijn met beschikbare
Op het moment dat bijvoorbeeld de IC geen
imponerend zo’n groot, leeg voetbalstadion’). Tijdens de bijeenkomst wisselden Senior- en
hulpmiddelen en functionarissen. Per patiënt
patiënten meer kan opnemen die mogelijk
Basic Instructors informatie met elkaar uit over het ‘hoe en wat’ rond het opzetten van het
is er een kaart met medische parameters
aan de beademing moeten omdat daar geen
regionaal ETS-beleid, de rollen die moeten worden vervuld en de uitvoering van het beleid.
beschikbaar. Ook zijn per patiënt, met de
capaciteit meer voor is, ontstaat er een pro-
De meeste deelnemers kenden elkaar niet, dus werd eerst een rondje gespeeddate. Corina
keuzes die de deskundigen maken, de
bleem als zich een ernstig trauma aanbiedt.
de Groot, stafadviseur OTO van TraumaNet AMC, was ook aanwezig. ‘Origineel, spontaan,
handelingen vastgesteld die binnen welk
De keuze die de SEH dan maakt is merkbaar
ongedwongen en zeer effectief. Voor mij de eerste ervaring met speed daten. In korte tijd
tijdsbestek na het incident noodzakelijk zijn
op de IC of de OK. Een andere kracht vind
had ik met zes personen kennis gemaakt. Daarna gaf iedereen met gele post-it’s aan waar
om complicaties te voorkomen. Logistieke
ik dat iedere werkomgeving nagebootst kan
hun specialiteit lag op het gebied van ETS en het was mooi om te zien dat uiteindelijk het
patiëntenstromen worden door oefenscena-
worden. Deelnemers herkennen direct hun
totaal een goede afspiegeling vormde van een ziekenhuisorganisatie. Na inventarisatie
rio’s getraind. Erna: ‘ETS wordt als hulpmid-
eigen situatie, zijn er vijf traumachirurgen
bleek iedereen deskundig genoeg te zijn voor het begeleiden van een ETS-oefening’. Om in
del gebruikt om de kwaliteit van de voorbe-
dan staan er ook maar 5 ‘poppetjes’.
voetbaljargon te blijven: Het ETS-team is compleet en gereed voor de aftrap!
reiding op crisissituaties te verbeteren.
gebruikt en heeft het zijn kracht helemaal
kunnen ondersteuning door een Basic
bewezen. We bevinden ons nu in de uitrolfase
instructor of ETS sets aanvragen via onze
Wie is… Dominique Olthof
in de eigen organisaties. Wij zijn er klaar voor,
website www.TraumaNetAMC.nl. Voor een
In deze rubriek stellen medewerkers van TraumaNet AMC zich voor.
dus laat de aanvragen maar komen’, aldus
ETS training kan een aanvraag voor OTO
Erna.
stimuleringsgelden worden ingediend.
Meer informatie en aanvragen: Ziekenhuizen
Beide traumacentra hebben hiervoor een
die een ETS training willen organiseren
eigen procedure die kan worden gevolgd.
Regionale Multitrauma Bespreking Op donderdag 19 april van 17.00 - 19.00 uur organiseert TraumaNet AMC de tweede Regionale Multitrauma Bespreking. Tijdens deze bespreking worden, aan de hand van twee casussen, de verschillende beslismomenten bij de opvang en behandeling van traumapatiënten
doorlopen. Doel van deze avond is dan ook om, op een interactieve manier, ervaringen en kennis binnen de regio met elkaar te delen. Kijk voor meer informatie over het programma en inschrijving op www.TraumaNetAMC.nl/Actueel.
De medewerkers van bureau TraumaNet AMC wensen u een fijn pasen
In dienst bij bureau TraumaNet AMC sinds 1 januari 2012 Functie: wetenschappelijk onderzoeker traumaregistratie Telefonisch bereikbaar: 020 - 56 62 189 (di) 020 - 56 62 870 (overige dagen) Ik houd van avontuur en reizen en heb tijdens mijn studie een onderzoek uitgevoerd naar de medische en sociale beperkingen van vrouwen met een uterus prolaps in Nepal. Van dichtbij zag ik daar hoe mensen leven en wat voor een invloed een beperking kan hebben. Heftig, maar leerzaam. Juist
informatie. Ik borduur voort op het werk
omdat ik daar alleen was, heb ik zoveel pure
van Pieter Joosse met betrekking tot
ontmoetingen gehad. Een andere hobby is
w-statistieken en ik voeg een eigen focus
sporten: hockey, skiën en parachutespringen
toe; inzicht verkrijgen in de (grenzen van)
staan in mijn absolute top 3. Nog twee static
niet operatieve behandeling van solide
line sprongen en dan mag ik een vrije val
abdominaal orgaanletsel, in de waarde
doen. Dat is, denk ik, een onvergetelijke
van het routinematig verrichten van een
belevenis! Bureau TraumaNet AMC is een
urinesediment bij patiënten die op de
kleine compacte club, binnen het grote
traumakamer binnenkomen en het in kaart
geheel van het netwerk in de regio. Een
brengen van het prehospitale traject.
groeiende organisatie met korte lijnen,
Daarnaast lever ik mijn bijdrage aan een
veel samenwerkingsverbanden en een
verdergaande verfijning van de registratie en
goede (werk)sfeer. Tijdens mijn studie
in dat kader zullen we de huidige registratie
kreeg ik interesse voor traumachirurgie.
continu toetsen op uniformiteit, juistheid en
De traumaregistratie is een goudmijn aan
volledigheid.
Traumaregistratie: het (onderzoeks)stokje wordt doorgegeven TraumaNet AMC zet de vorig jaar gestarte focus op het wetenschappelijk onderzoek binnen de traumaregistratie in 2012 voort. Pieter Joosse is vanaf 1 januari 2012 in opleiding tot traumachirurg bij de Trauma Unit van het AMC en heeft het (onderzoeks)stokje doorgegeven aan Dominique Olthof (zie ook Wie is… verderop in deze TraumaPost). Hieronder een overzicht van de recente wetenschappelijke activiteiten van TraumaNet AMC.
van een urinesediment bij traumapatiënten
kreeg een of meerdere controle sedimenten.
met een stomp letselmechanisme. Het
In totaal hadden 13% buikletsel en 8% van
urinesediment is een al lang bestaande, re-
de patiënten buik en urogenitaal letsel, op
latief simpele en niet-invasieve test voor het
de CT-scan. In de volgende editie van de
detecteren van urogenitaal letsel na trauma.
TraumaPost presenteren wij de rest van de
Deze test wordt momenteel nog vaak verricht
resultaten.
in het AMC. Uit de praktijk blijkt echter dat er, behalve het uitvoeren van een controle
‘Death on scene’
sediment indien het urinesediment positief
Binnen het kader van continue evaluatie en
was, weinig klinische consequenties ver-
verbetering van de kwaliteit van de zorg van
bonden zijn aan de uitslag van het sediment.
traumapatiënten, wordt er dit jaar ook aan-
Daarnaast blijkt dat er niet altijd naar de
dacht besteed aan pre-hospitale gegevens.
uitslag van het sediment gekeken wordt.
Het is bekend dat een groot deel van de
Bovendien leven wij in een tijdperk waar er
patiënten die overlijden ten gevolge van het
Inter- en intraobserver variabiliteit voor
dat de inter- en intrawaarnemer variabiliteit
in toenemende mate gebruik wordt gemaakt
trauma kort na het trauma overlijden. Eerder
gradering van miltletsel
voor beide systemen vergelijkbaar hoog is. In
van beeldvorming die een steeds hogere
onderzoek van AMC en het forensisch
Het meest gebruikte graderingssysteem
combinatie met de voordelen van het ‘Balti-
accuratesse heeft, ook voor het aantonen of
instituut van de GGD heeft laten zien dat er
om miltletsel te classificeren is dat van de
more’ systeem die aangetoond zijn in eerder
uitsluiten van urogenitaal letsel. Dit is de reden
slechts in een klein deel van deze patiënten
American Association for the Surgery of
onderzoek, namelijk dat vasculair letsel is
dat wij wetenschappelijk uit wilden zoeken
een obductie wordt verricht. Dit is mede de
Trauma (AAST). In 2007 hebben Amerikaanse
opgenomen en dat het een relatief eenvoudig
wat de waarde is van het routinematig ver-
reden dat er weinig over deze patiëntengroep
radiologen een nieuw graderingssysteem ont-
systeem is dat de noodzaak tot interventie
richten van een urinesediment. Om dit te
bekend is. Deze kennis is echter belangrijk in
wikkeld waar vasculair letsel in opgenomen
beter voorspelt dan het AAST, raden wij het
onderzoeken is er een selectie gemaakt uit
het kader van kwaliteitscontrole en -verbe-
is. De aanwezigheid van vasculair letsel is
gebruik van dit systeem aan. De resultaten
de traumaregistratie van de 1822 patiënten
tering. Het doel van deze studie is om meer
belangrijk omdat dit een prognostische factor
van dit onderzoek zijn gepresenteerd op de
die opgenomen zijn op de traumakamer in
inzicht te verkrijgen in het gehele proces,
is voor het falen van niet-operatieve behan-
Traumadagen (Nederlandse Vereniging voor
het AMC over een driejarige periode (2008-
zowel de logistieke factoren als de medische
deling. Eerder onderzoek heeft aangetoond
Traumachirurgie, november 2011) en worden
2011). Voorlopige resultaten laten zien dat bij
behandeling, bij deze patiëntengroep. Er
dat het de noodzaak tot interventie (chirurgie
in mei gepresenteerd op het congres van de
alle patiënten met een positieve dipstick een
wordt o.a. gekeken naar diverse tijdsinter-
of angiografie & embolisatie) beter voorspelt
European Society for Trauma and Emergency
sediment is gedaan; dit was bij iets meer dan
vallen (bijv. tijd tussen melding en aankomst
dan het graderingssysteem van de AAST.
Surgery in Basel, Zwitserland. Het artikel ligt
een derde van het totale aantal patiënten het
ambulance, ‘on-scene’ tijd) en naar de medi-
Echter, omdat het AAST systeem ouder is en
op dit moment ter beoordeling bij het Euro-
geval. De uitslag van het sediment toonde in
sche interventies en handelingen die gedaan
artsen meer ervaren zijn in het scoren van
pean Journal of Radiology.
de helft van deze patiënten geen hematurie
zijn. De studie wordt uitgevoerd in het kader
letsel volgens dit systeem, waren wij geïnte-
en in iets minder dan de helft microscopische
van de ‘Academische Werkplaats’, een
resseerd hoe de inter- en intrawaarnemer va-
Waarde van het urinesediment
hematurie. Circa 1% van de patiënten had
samenwerkingsverband tussen Ambulance
riabiliteit van beide graderingssystemen zich
Op het moment loopt er een onderzoek naar
macroscopische hematurie. Een derde van
Amsterdam en het AMC.
tot elkaar verhielden. Dit onderzoek liet zien
de waarde van het routinematig verrichten
de patiënten met een positief sediment
Ambulance Amsterdam zorg met hoofd en hart
Regionale Ambulancevoorziening Gooi en Vechtstreek
Colofon: TraumaNet AMC is een regionaal samenwerkingsverband van betrokkenen bij de acute zorg. Het AMC is, als Level 1 traumacentrum, de coördinator van dit netwerk. Zie ook: www.TraumaNetAMC.nl Niets uit deze uitgave mag worden verveelvoudigd en/of openbaar worden gemaakt, op welke wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van TraumaNet AMC.
