Dr. Bugyi István Kórház, Szentes 6601 Szentes, Sima Ferenc u Pf.: 60 Figazgató : Dr. Várkonyi Katalin Telefon, fax : (63) (Titkárság)

Dr. Bugyi István Kórház, Szentes 6601 Szentes, Sima Ferenc u. 44-58. Pf.: 60 F igazgató : Dr. Várkonyi Katalin Telefon, fax : (63) 313-972 (Titkárság) (63) 313-244 (Központ) E-mail: [email protected]

Tartalomjegyzék A. SZERVEZETI SZABÁLYZAT

4

I. ÁLTALÁNOS BEVEZET 4 1. Az intézmény adatai 4 2. Az intézmény missziója 6 3. Az intézmény feladatai 7 4. Az intézmény tevékenységének folytatását szolgáló vagyon, ill. m ködésének bevételi forrásai 7 5. Az intézmény képviselete 8 6. Az intézmény dolgozóinak általános kötelességei 8 7. Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje 10 II. AZ INTÉZMÉNY VEZETÉSE

11

III. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETE F igazgatói organogram Járóbeteg szakellátási igazgatói organogram Ápolási igazgatói organogram Gazdasági igazgatói organogram

21 21 23 24 25

III. AZ INTÉZMÉNY TESTÜLETEI 1. Kórházi Felügyel Tanács 2. Szakmai Vezet Testület 3. Vezet i Testület 4. Közalkalmazotti Tanács 5. Érdekegyeztet Tanács 6. Betegjogi képvisel 7. Adatvédelmi felel s

26 26 26 28 28 29 29 29

IV. MUNKABIZOTTSÁGOK, MUNKACSOPORTOK 1. Tudományos Bizottság 2. Intézményi Kutatás Etikai Bizottság (IKEB) 3. Kórházi Etikai Bizottság 4. Infekciókontroll Bizottság 5. Gyógyszerterápiás Bizottság 6. Antibiotikum Bizottság 7. M szerügyi Bizottság 8. Transzfúziós Bizottság 9. Ad hoc Bizottság

30 30 31 31 31 32 33 34 34 35

B. M KÖDÉSI SZABÁLYZAT

36

I. AZ INTÉZMÉNYI M KÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 1. Az intézményi irányítás írásos eszközei 2. Aláírási (kiadmányozási) jog 3. Az intézményi irányítás egyéb eszköze 4. Kommunikációs fórumok 5. A munkakapcsolatok általános szabályai 6. A közlés, nyilatkozás szabályai 7. A személyhez f z d jogok tiszteletben tartásának szabályozása

2

36 36 37 38 38 41 42 43

II. A F IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 1. A f igazgató közvetlen irányítása alá tartozó szervezetek m ködési rendje

46 46

III. AZ ORVOS-IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 1. A gyógyító-megel z ellátás m ködési rendje

52 52

IV. A JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 59 1. Járóbeteg szakellátás 59 2. Speciális járóbeteg-szakellátó egységek a fekv beteg osztályokon (szakambulanciák)59 V. AZ ÁPOLÁSI IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 1. Betegellátó osztályok szakdolgozói – ld. SzMSz megfelel oldala. 2. Járóbeteg szakellátások szakdolgozói – ld. SzMSz megfelel oldala. 3. Központosított diagnosztikai osztályok szakdolgozói – ld. SzMSz megfelel oldala. 4. Felügyelete alá tartozó egyéb egységek és feladatai 5. Az Ápolási Igazgatóság munkakörei: Nem helyettesíti a munkaköri leírásokat

62 62 62 62 62 63

VI. GAZDASÁGI IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 1. Általános m ködési leírás 2. A gazdasági igazgató által irányított szervezeti egységek.

69 69 69

VII. VEGYES RENDELKEZÉSEK 1. Alapítványok 2. Az intézmény kezelésében lév orvos-szálló és n vérszálló

76 76 76

VIII. A KÖZREM KÖD GYÓGYINTÉZETEN BELÜLI KÖZREM KÖDÉSÉRE VONATKOZÓ SZABÁLYOK 78 IX. EGÉSZSÉGÜGYI TEVÉKENYSÉG VÉGZÉSÉRE IRÁNYULÓ EGYES JOGVISZONYOK

79

X. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK

80

3

A. SZERVEZETI SZABÁLYZAT I. ÁLTALÁNOS BEVEZET

1.1. Az intézmény elnevezése:

Dr. Bugyi István Kórház, Szentes

1.2. Az intézmény PIR törzsszáma: 355409-0-00 1.3. Az intézmény székhelye:

6600 Szentes, Sima Ferenc u. 44-58.

1.4. Telephelye:

Gyógyfürd 6600 Szentes, Ady Endre u. 44.

1.5. Az intézmény fenntartó szerve: Csongrád Megye Önkormányzata 6722 Szeged, Rákóczi tér 1. Alapítás éve:

1974.

Az Alapító Okirat száma:

107/2006. (VI. 29.) Kgy. sz. határozat

1.6. Felügyeleti szerv:

Csongrád Megyei Önkormányzat Közgy lése

1.7. Vezet i kinevezés rendje:

1990. évi LXV. tv. 9. § (4) és 10. § b) pontja alapján Közgy lés, pályázat útján

1.8. Jogállása:

költségvetési szerv

1.9. Min ségirányítási rendszere:

ISO 9001:2000 és KES integrált min ségirányítási rendszer

• • •

Els dlegesen: Árpádhalom, Csanytelek, Csongrád, Derekegyház, Eperjes, Fábiánsebestyén, Felgy , Mindszent, Nagymágocs, Nagyt ke, Szegvár, Szentes, Tömörkény, Kunszentmárton, Öcsöd, Szelevény, Csépa, Tiszaug, Tiszasas Másodlagosan: Hódmez vásárhely, Mindszent, Mártély, Székkutas, Speciális ellátás körében Bács-Kiskun, Békés és Jász-Nagykun-Szolnok megyék települései

1.11. Az intézmény ellátandó alaptevékenysége: Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV. törvény 91. §-ban, valamint a kötelez egészségbiztosításról szóló 1997. évi LXXXIII. törvényben meghatározott szolgáltatások nyújtása. TEÁOR szerint: 8610 Fekv beteg ellátás Alapvet szakágazat: 861000 Fekv beteg ellátás Alapvet szakfeladata: 85112-1 Aktív fekv betege ellátás 85113-2 Rehabilitációt, utókezelést és gondozást nyújtó fekv beteg ellátás 851114-3 Krónikus fekv beteg ellátás

4

1.12. Kiegészít , kisegít és melléktevékenységek TEÁOR szerint: 8622 8690 4773 4774 9604

Járóbeteg ellátás Egyéb humán egészségügyi ellátás Gyógyszer kiskereskedelem Gyógyászati termék kiskereskedelem Fizikai közérzetjavító szolgáltatás - Gyógyfürd

1.13. Gazdálkodási jogköre: A gazdálkodás megszervezésének módja szerint önállóan gazdálkodó, az el irányzatok feletti rendelkezési jogosultság szempontjából teljes jogkörrel rendelkez költségvetési szerv. 1.14. A feladatellátást szolgáló vagyon: Csongrád Megye Önkormányzata tulajdonában lév , az önkormányzat törzsvagyonába sorolt és a költségvetési szerv könyvviteli nyilvántartásában rögzített ingó és ingatlan vagyon, a Szentes Város Önkormányzata tulajdonában lév , Csongrád Megyei Önkormányzata részére térítésmentes használatába adott ingatlan a 139/1991. (X. 24.) Kgy. határozat szerint. 1.14.1. A vagyon feletti rendelkezési jog: A Csongrád Megye Önkormányzata vagyonáról és a gazdálkodás egyes szabályairól szóló rendelet, Csongrád Megye Önkormányzata költségvetési rendelete, valamint más hatályos jogszabályi el írások határozzák meg. 1.15. Vállalkozási tevékenysége: nincs. 1.16. Intézményi feladatmutatók: A fekv beteg ellátásban aktív, rehabilitációs és krónikus kórházi ágyszám, a járóbeteg ellátásban a szakorvosi napi óraszám. 1.17. Intézményi teljesítménymutatók: A fekv beteg ellátásban a felvett betegek száma az eset súlyosságát mutató un. „súlyszám”, az ápolási napok száma, a járóbeteg ellátásban az ellátott esetek száma, beavatkozások száma. 1.18. Intézményi együttm ködés: -

Csongrád Megyei Önkormányzat Hivatala Országos Egészségbiztosítási Pénztár OEP Csongrád Megyei Egészségbiztosítási Pénztára ÁNTSZ Regionális Szervezete ÁNTSZ Szentesi Szervezete Az ellátási terület önkormányzatai szakmai kollégiumok Szegedi Tudományegyetem MOK egyéb egészségügyi intézmények társadalmi szervezetek

5

1.18. Az intézmény körbélyegz je: Középen a vöröskereszt, körülötte a szöveg: "Dr. Bugyi István Kórház, Szentes” Lenyomata:

1.19. Az intézmény cégjelzése, logója: Dr. Bugyi István Kórház, Szentes 6601 Szentes, Sima Ferenc u. 44-58. Pf.: 60 F igazgató : Dr. Várkonyi Katalin Telefon, fax : (63) 313-972 (Titkárság) (64) 313-244 (Központ) E-mail: [email protected]

!" Intézményünk a Dr. Bugyi István Kórház Szentes súlyponti kórház. A kórház vezetése – a m ködési területén él lakosság egészsége iránt érzett felel sségt l áthatva kinyilvánítja azon szándékát, hogy a rábízott lakosság gyógyító-megel z ellátását – a tudomány fejl désének eredményeit felhasználva - a lehet legmagasabb szinten biztosítja. M ködési területén óvja a lakosság egészségét, munkaképességét, az állapotromlás megel zésére törekszik, pavilonrendszer elhelyezéssel korszer ápolást ad. Az intézmény regionális szerepet vállal a népegészségügyi szempontból kiemelked szereppel bíró szív- és érrendszeri, a daganatos és az anyagcsere megbetegedések min ségi diagnosztikájában, kezelésében, gondozásában. Speciális szolgáltatásokat nyújt a baleseti és helyreállító sebészetben a protézis m tétekkel, a szájsebészeti beavatkozásokkal és egyéb speciális ellátási formákkal. Jelent s részt vállal a lakosság krónikus és rehabilitációs ellátásában. Szakmailag és erkölcsileg elkötelezett a kórház által nyújtott gyógyító-megel z min ségének szavatolására és a min ség folyamatos fejlesztésére.

ellátás

A kórház a nap minden szakában folyamatosan m köd intézmény. Szolgáltatásaival biztosítani igyekszik, hogy a lakosság – települési viszonyoktól függetlenül – kell id ben hozzájusson a megvalósítható legkorszer bb kezeléshez. Meghallgatja és figyelemmel kíséri a szolgáltatásait igénybe vev lakosság véleményét. 6

Felel sségének tudatában megteremti az Egészségügyi kötelezettségek gyakorlásának intézményi feltételeit.

Törvényben

el írt jogok

és

Több mint 100 éves hagyományaira építve kiemelked szakembereivel és valamennyi dolgozójával – a megye, a város és a környez települések vezetésének támogatásától kísérve – szolgálja küldetésének megvalósítását. 3. Az intézmény feladatai A Dr. Bugyi István Kórház Szentes (továbbiakban: intézmény) korszer és hatékony orvosi szakellátást és ápolást nyújtó járó- és fekv beteg ellátó gyógyintézet. Kórházunk - Fekv beteg ágyakat folyamatos munkarendben m ködtet , gyógyítást, magas szint diagnosztikai ellátást, ápolást nyújtó intézmény, amelyben mindenkor orvos és egészségügyi szakdolgozó gondoskodik a beteg felvételér l, gyógyításáról, ápolásáról és felügyeletér l a fekv beteg osztályokon. -

Végzi azoknak a betegeknek a gyógyítását, akiknek egészségét helyreállítani vagy betegségük súlyosbodását megel zni a háziorvosi és egyéb járóbeteg-szakellátásban, illetve otthoni fekv betegként nem lehetséges.

-

Diagnosztikai osztályokkal és részlegekkel rendelkezik, járóbeteg-szakellátást biztosít szakambulanciák, szakrendelések és gondozók m ködtetésével.

-

Konzultatív segítséget nyújt a háziorvosi ellátás orvosai számára.

-

Együttm ködési szerz dés alapján a Szegedi Tudományegyetem hallgatóinak gyakorlati oktatását végzi. Akkreditált fekv beteg osztályain rezidensképzést folytat.

-

Gyakorló területet biztosít több egészségügyi szakképz Egészségügyi F iskolák tanulói részére.

-

A Kórház zavartalan m ködéséhez szükséges gazdasági-m szaki szolgálatot jórészt saját szervezete útján látja el.

iskola, képz

központ és az

4. Az intézmény tevékenységének folytatását szolgáló vagyon, ill. m ködésének bevételi forrásai 4.1.

Az intézmény feladat ellátását szolgáló vagyonát a Csongrád Megye Önkormányzata tulajdonában lév , az önkormányzat törzsvagyonába sorolt és a költségvetési szerv könyvviteli nyilvántartásában rögzített ingó- és ingatlan vagyon, a Szentes Város Önkormányzata tulajdonában lév , a Csongrád Megye Önkormányzata részére térítésmentes használatába adott ingatlan – a 139/1991. (X.24.) Kgy. sz. határozat szerint – képezi.

4.2.

Az egészségbiztosítási alap kezel jével megkötött finanszírozási szerz dés alapján, a társadalombiztosítás finanszírozására vonatkozó jogszabályok szerint átadott pénzeszközök.

7

4.3.

Csongrád Megye Önkormányzatának az éves költségvetésér l és a költségvetés végrehajtásáról szóló rendeletében meghatározott felújítási, beruházási, valamint a m ködtetés színvonalának javítását célzó támogatás.

4.4.

A részleges vagy teljes térítési díj ellenében igénybe vehet szolgáltatásokból származó saját bevételek.

4.5.

Az intézmény alaptevékenységhez kapcsolódó tevékenységéb l, valamint a pályázati és egyéb forrásokból származó bevételek.

4.6.

Az intézmény számlaszáma: OTP Fiók Szentes, 11735043-15355409

4.7.

Az intézmény az általános forgalmi adó alanya, adószáma: 15355409-2-06

5. Az intézmény képviselete Az Államháztartási Törvényben, valamint a Polgári Törvénykönyvben meghatározott képviselet szempontjából az egyszemélyi felel s jogkörét a f igazgató gyakorolja. A Szervezeti Szabályzat által meghatározott körben az igazgatók jogosultak az intézmény képviseletére saját hatás- és jogkörükön belül, illetve az általuk megbízott intézményi dolgozó(k) révén. Az intézmény jogi képviseletét jogi végzettség személy lát(hat)ja el az adott ügyre vonatkozó eseti, ill. általános tevékenységi körben állandó f igazgatói megbízás alapján. 6. Az intézmény dolgozóinak általános kötelességei 6.1. Az intézet valamennyi dolgozójának kötelessége saját munkaterületén − El segíteni az intézet célkit zéseinek maradéktalan és eredményes teljesítését, − a jogszabályokban, bels szabályzatokban és utasításokban el írt feladatokat el írás szerint végrehajtani, azok végrehajtását el segíteni és ellen rizni, − munkaterületén a törvényességet betartani, − munkakörével járó (funkcionális) ellen rzési feladatokat következetesen ellátni, − az intézeti vagyon és eszközök megóvását el mozdítani, − baleset vagy anyagi kár megel zése (megszüntetése) érdekében intézkedni, vagy az erre illetékes figyelmét felhívni, − munkahelyén az el írt id pontban munkára képes állapotban megjelenni, − munkaidejét beosztásának megfelel az intézményen belül hatékony munkavégzéssel tölteni, − a felettese által kiadott munkát haladéktalanul megkezdeni, a vonatkozó jogszabályoknak és utasításoknak megfelel en határid re végrehajtani és tevékenységér l felettesének beszámolni, − kiküldetése esetén a kiküld felettes részére minden esetben tartozik jelentést tenni, − az intézet betegeivel a betegek hozzátartozóival és dolgozótársaival szemben udvarias, el zékeny és figyelmes magatartást tanúsítani, − öltözködésében és viselkedésében az intézet követelményeinek megfelelni, − az el írt szakmai oktatáson, továbbképzésen rendszeresen részt venni, − a rendelkezésére bocsátott munkaeszközöket, felszereléseket gondosan meg rizni, az anyagokat pedig takarékosan kezelni,

8

− az intézet m ködéséhez szükséges eszközöket és anyagokat kizárólag az intézet érdekében használni, illetve hasznosítani, − a jogtalan használattal az intézetnek okozott kárt a munkajog szabályai szerint megtéríteni. 6.2. A vezet k kötelességei, jogai − A jogszabályokat, bels utasításokat és rendelkezéseket a beosztott dolgozókkal pontosan és félre nem érthet módon közölni, azokat betartani és betartatni, − minden vezet köteles a döntést közölni azokkal a dolgozókkal, akiket a döntés érint (a közlés elmaradásából vagy késedelméb l származó kárért a döntésre illetékes munkajogi, illetve polgárjogi felel sséggel tartozik), − a munkafegyelmet betartani és betartatni, − a beosztott dolgozók munkáját ellen rizni, − el segíteni az irányítása alá tartozó egységeknek a más szervezetekkel való zavartalan együttm ködését, − a dolgozók részére a folyamatos munkát, illetve a munka elvégzésének feltételeit biztosítani, − saját egysége munkáját az általános érvény rendelkezések keretei között megszervezni, a munkamódszereket meghatározni, a munkát operatívan irányítani, azt rendszeresen értékelni és az ehhez szükséges adatszolgáltatást megszervezni, megállapításairól, tapasztalatairól az esetleges hiányosságokról, hibákról a felügyeletet gyakorló vezet t tájékoztatni, − figyelemmel kísérni, hogy a dolgozók jogos illetményüket, az ket megillet kedvezményeket és juttatásokat megkapják és megakadályozni minden olyan cselekményt, amely jogosulatlan illetmény vagy egyéb juttatás felvételére irányul, − az irányítása alatt álló egységben a humánpolitikai célokat megvalósítani, − a beosztott dolgozókat szakmailag segíteni, továbbképzésük feltételeit biztosítani és szakmai oktatásukat megszervezni, valamint saját szakmai ismereteit folyamatosan b víteni, − a pályakezd fiatalok szakmai fejl dését el segíteni, − a balesetvédelmi és munkavédelmi utasításokat betartani és betartatni, a végrehajtásukat ellen rizni és az el írás szerinti állapotok megvalósulását szorgalmazni, − a hozzá tartozó szervezet által készített adatszolgáltatásokat, leveleket és egyéb ügyiratokat aláírni vagy láttamozni, − biztosítani a nyilvántartások, dokumentumok egyez ségét, az általa irányított területen kiállított mindennem dokumentum és nyilvántartás alaki, tartalmi, számszaki szempontból való helyességét, teljességét, − a dokumentumok gondos kezelését, el írásszer irattározását, meg rzését, selejtezését a bels el írásoknak megfelel en megszervezni, − a dokumentumok rzésének, kezelésének rendjét biztosítani és annak végrehajtását ellen rizni, − intézkedni a küls és bels ellen rzés által feltárt, területét érint hiányosságok megszüntetése érdekében, − részt venni és véleményét kifejteni azokon a tanácskozásokon, értekezleteken, megbeszéléseken, amelyek feladatkörébe tartozó kérdésekkel foglalkoznak, − a munkaterületét érint rendelkezést, ügyrendet, utasítást el zetesen véleményezni, illetve ilyen készítését kezdeményezni, − az intézeti munka hatékonyságát javító, eredményességét növel , fejlesztését célzó javaslatokat tenni, illetve támogatni, − az irányítása alá tartozó szervezet részére el írt feladatok nyilvántartási és adatszolgáltatási kötelezettségének maradéktalan teljesítésér l gondoskodni. 9

6.3. Felel sek: − a munkaszerz désükben, a munkaköri leírásukban és a bels szabályzatokban részükre el írt feladatok elvégzéséért, intézkedéseikért, utasításaikért, − a nyilvántartások, adatszolgáltatások, jelentések tartalmi helyességéért, − valamint mindazokért, amit jogállásuknak, hatáskörüknek, beosztásuknak megfelel en tenni kell, illetve amit megtenni elmulasztottak. 7. Az egészségügyi dokumentáció vezetésének rendje Az intézményben ellátott valamennyi fekv beteg, járóbeteg, gondozóintézeti kezelt beteg, valamint kúraszer ellátásban ellátott eset a Medsolution’97 Kórházi Integrált Információs rendszerben kerülnek adminisztrálásra, a Tüd gondozó, a Szájsebészeti szakellátás, a Központi Laboratórium és a Foglalkozás egészségügyi szakellátás pácienseit kivéve. Az egészségügyi informatikai rendszerek és üzemeltetésük a Stratégiai osztály hatáskörébe tartoznak. A Medsolution’97 rendszerben a hozzáférési jogkörök mind horizontális, mind vertikális irányban külön definiáltak. Horizontálisan munkahelyenkénti, vertikálisan szakmai megosztást alkalmazunk (orvosírnok, ápoló/asszisztens, illetve orvosi jogkörök). A rendszer mind küls , mind bels adatforgalom esetén védett, illetéktelenek az adatokba betekinteni nem tudnak. Rögzítésre a következ típusú betegadatok kerülnek: • Szöveges adatok (anamnézis, státusz, epikrízis, dekurzus, zárójelentés, stb.) • Kódolt alfanumerikus betegadatok (BNO. OENO, stb.) • rlapok • Diagnosztikai adatok. A rendszerben tárolt adatok az intézmény Adatkezelési Szabályzatának megfelel en naponta mentésre kerülnek. A betegadatok havi rendszerességgel kerülnek jelentésre a MEP, illetve az OEP felé. Az elküldött adatok szöveges adatokat nem tartalmaznak és kódolt, védett formátumban kerülnek elküldésre.

10

II. AZ INTÉZMÉNY VEZETÉSE A gyógyintézet vezetése az intézmény egyszemélyi felel s vezet jét, valamint a vezet helyetteseket foglalja magában. Az intézmény vezet helyettesei az orvos-igazgató, a járóbeteg szakellátási igazgató, az ápolási igazgató és a gazdasági igazgató. A gyógyintézet vezetésének feladatát képezi az intézmény szakmai követelményeknek megfelel folyamatos és gazdaságilag hatékony m ködtetése. E feladatának a gyógyintézet vezetése a szakmai önállósága alapján a hatályos jogszabályok, a Szervezeti és M ködési Szabályzat, illet leg a fenntartó határozatainak figyelembevételével tesz eleget. 1. F igazgató Az intézményt a f igazgató, mint egyszemélyi felel s vezet irányítja. A f igazgatót feladatainak ellátásában vezet helyettesek, valamint a Szakmai Vezet Testület segítik. Távollétében vagy tartós akadályoztatása esetén az orvos-igazgató, illetve annak távollétében a járóbeteg-szakellátási igazgató helyettesíti. Az intézményvezet vezet i megbízatásának megsz nése esetén az intézményvezet i feladatokat a Közgy lés döntéséig az orvos-igazgató látja el. A f igazgatói megbízást a Csongrád Megyei Önkormányzat Közgy lése adja, a munkáltatói jogokat felette a Közgy lés gyakorolja. Feladata: - A Szakmai Vezet Testülettel való kapcsolattartás. − Biztosítja az Alapító Okiratban meghatározott egészségügyi alaptevékenység és egyéb kiegészít tevékenység ellátását. − Irányítja és koordinálja az orvosi, ápolói és gazdasági-m szaki tevékenységet átfogó humánpolitikai tevékenységet. − Irányítja, összehangolja és ellen rzi a kórház gyógyító-megel z szervezeti egységei munkáját az orvos-igazgatón keresztül. − Irányítja az intézmény hatékony gazdálkodását a gazdasági igazgatón keresztül, jóváhagyja a fejlesztési-beruházási terveket. − Irányítja és összehangolja az intézmény orvos-szakmai, ápolási és gazdasági-m szaki tevékenységét. − Felügyeli és irányítja a min ségirányítási felel sön keresztül az intézet min ségügyi rendszerének m ködését. − Felügyeli a kórház komplex informatikai tevékenységét. − Az intézmény SZMSZ-nek jóváhagyásra történ benyújtása a fenntartó részére, jóváhagyást követ en aszerinti m ködés biztosítása. − Megköti a Kollektív Szerz dést a munkáltatói oldal képviseletében. − A min ségirányítási felel sön keresztül gondoskodik a kórház m ködési rendjét biztosító, ill. jogszabályok által kötelez en el írt szabályzatok elkészítésér l és azok folyamatos gondozásáról. − Biztosítja az intézmény használatában lev önkormányzati vagyon rendeltetésszer használatát. (Az intézmény által használt vagyonra és a vagyon feletti rendelkezés jogcímeire a Csongrád Megye Önkormányzata rendeletei az irányadóak.)

11

− Az intézmény és az OEP között kötend finanszírozási szerz dés el készítésének koordinálása és a Megyei Közgy lés által elfogadott megállapodás alapján a szerz dés megkötése. − Kidolgoztatja a kórház katasztrófa- és polgári védelmi tervét, gondoskodik megismertetésér l, kipróbáltatásáról, begyakoroltatásáról az erre vonatkozó korszer ismeretek oktatásáról. − A Tudományos Bizottságon keresztül szervezi, irányítja, segíti az intézményben folyó tudományos és oktatási tevékenységet. − Kapcsolatot tart az intézet m ködési területén él lakosság képvisel ivel, az önkormányzatokkal, ÁNTSZ-el, az egyházi felekezetekkel, egészségügyi szolgálatokkal, társintézményekkel, érdekvédelmi szervekkel, orvosi egyetemekkel, illetve az Egészségügyi F iskolai Karral. − Ellátja a kórház képviseletét felettes szervek, társadalmi szervezetek, társszervezetek, orvos egyetemek és a média irányába. − Irányítja a PR tevékenységet. − Koordinálja az intézet m ködését el segít anyagi támogatást nyújtó szponzori kör kialakítását. − Felügyeli az intézményben m köd munkabizottságok tevékenységét. − Kivizsgáltatja a betegellátással kapcsolatos panaszokat és közérdek bejelentéseket, s megteszi a szükséges intézkedéseket. − Irányítja az orvosok vonatkozásában a humánpolitikai tevékenységet. − Elkészítteti a vezet beosztású közalkalmazottak munkaköri leírását. − Betartatja a munka- és t zvédelmi, környezetvédelmi szabályokat és ellen rzi azok végrehajtását, továbbá a katasztrófavédelmi feladatokat irányítja. Kizárólagos hatásköre: - Jogszabály eltér rendelkezéseinek hiányában a vezet helyettesek megbízása, illetve a megbízás visszavonása, illetve felettük egyéb munkáltatói jogok gyakorlása. - A gyógyintézet szakmai osztályai vezet inek megbízása, illetve a megbízás visszavonása. - A vezet helyettesek munkaköri leírásainak meghatározása. - Jogszabály eltér rendelkezéseinek hiányában az intézményi szabályzatok kiadása. - A gyógyintézet tevékenysége elleni panasz megvizsgálása, elintézése. Hatásköre-jogköre: − A Polgári Törvénykönyvben és a hatályos pénzügyi jogszabályokban meghatározott képviseleti, kötelezettségvállalási és utalványozási jogkör ellátása, mint egyszemélyi felel s vezet , ezen jogkörét átruházhatja az intézményi szabályok szerint. − Az intézmény képviseletében kizárólagos aláírási, és teljes kör kiadmányozási joga van. − Használja az intézményi és a f igazgatói bélyegz ket. − Döntési, ellen rzési, utasítási és beszámoltatási joga ill. kötelessége van az intézet egész területén. − Feladatkörébe tartozó kérdésekben az intézet egészére kiterjed utasítási joggal rendelkezik. − Munkáltatói jogkört gyakorol az orvos-igazgató, a járóbeteg szakellátási igazgató, az ápolási igazgató, a gazdasági igazgató, az osztályvezet f orvosok, az orvosok, a f gyógyszerész, egyéb egyetemi végzettség ek, a közgazdasági és a m szaki szervezet osztályvezet i, a közvetlen alárendeltségébe tartozó egységek vezet i vonatkozásában is. − Az intézményben folyó klinikai gyógyszervizsgálatok engedélyezése, az erre vonatkozó szerz désben foglaltak felügyelete.

12

Felel − − − − −

ssége (az egyszemélyi vezet i felel sségén túl): Felel s a gyógyító-megel z betegellátó munka eredményes elvégeztetéséért. Felel s az orvosi vonatkozású jogszabályok betartásáért és betartatásáért. Felel s a munkáltatói intézkedések szakszer ségéért. Felel s az intézmény vagyonállagáért és az azzal történ gazdálkodásért. Felel s az intézmény m ködésére vonatkozó hatályos jogszabályok betartásáért, betartatásáért, a szakszer ség biztosításáért. − Felel s a munkáltatói intézkedések jogszer ségéért, a rendelkezésre álló bérkeret betartásáért a Kollektív Szerz désben foglaltak figyelembe vételével.

2. Orvos-igazgató Az orvos-igazgató az intézmény orvos-szakmai tevékenysége vonatkozásában látja el a hatáskörébe utalt feladatokat. A vezet i megbízást a f igazgató adja és valamennyi jogkört felette gyakorolja. Távollétében vagy tartós akadályoztatása esetén a f igazgató, illetve járóbeteg-szakellátási igazgató helyettesíti. A f igazgató távollétében vagy tartós akadályoztatása esetén annak általános helyettese. Az orvos-igazgató a Szakmai Vezet Testület tagja. Feladata: - Elvégezteti és koordinálja a fekv beteg ellátó osztályok, a központosított diagnosztikai osztályok, részlegek és a Központi gyógyszertár együttm ködését és az ehhez kapcsolódó m ködési szabályzatok el készítését. - Ellen rzi az orvosi munka szakmai és etikai színvonalát. - Gondoskodik az intézmény orvosi ügyeleti-készenléti rendszerének megszervezésér l és felügyeli azt. - Folyamatosan elemzi az intézmény gyógyító-megel z ellátást végz egységeinek teljesítményét, vezeti és felügyeli az intézményi kódolási tevékenységet. - Figyelemmel kíséri, feldolgozza és értékeli az intézmény ellátottsági és m ködési mutatóit, elemzi a m ködés szakmai hatékonyságát, javaslatokat tesz a hatékonyság fokozása érdekében. - Irányítja az orvosi dokumentációs rendszert és szervezi a dokumentációs rendszer továbbfejlesztését. - Irányítja a teljes kör orvosi dokumentáció ellen rzését. - Irányítja az intézeti finanszírozási szerz dések el készítését. - Irányítja és szervezi a kontrolling rendszer kialakításának el készítését, m ködtetését. - Tanulmányozza az intézmény m ködési területén él lakosság megbetegedési viszonyait és értékeli az erre vonatkozó statisztikai adatokat és egyéb információkat, koordinálja ezen a területen az ÁNTSZ-el való együttm ködést. - Gondoskodik az irányítása alá tartozó területek beosztott orvosainak munkaköri leírásaik elkészítésér l. - Felügyeli és irányítja az intézményben folyó rezidensképzést. - Ellátja a f igazgató által hatáskörébe utalt feladatokat. - Az intézmény katasztrófa és polgárvédelmi tervének kidolgozásában közrem ködik, illetve az érintett közalkalmazotti körben való megismertetésér l gondoskodik. - Az egészségügyi dokumentáció vezetése és szabályszer ségeinek biztosítása. - Saját területén éves szakmai és keretgazdálkodási terv kidolgozása, koordinálása.

13

-

Intézményi bels orvos-szakmai eljárások és protokollok kidolgozásának koordinálása, ezek betartásának monitorozása, az attól való eltérések szakmai indokának megvizsgálása és szükség esetén javaslat és utasítás megtétele a szervezeti egység vezet je számára. Az orvosi tevékenység szakmai dokumentálásának irányítása, ellen rzésének felügyelete és javaslattétel a szükséges intézkedések meghozatalára a szervezeti egység vezet je számára. Orvos-szakmai tevékenység képviseletében részvétel a költségvetési, beruházásifelújítási tervek elkészítésében. Az intézményben a fekv beteg ellátás és a központi diagnosztika területén dolgozó orvosok, szakdolgozók posztgraduális és folyamatos továbbképzésének integrálása és koordinálása a humánpolitikai stratégiai terv alapján. Szakmai támogatást adni a m ködést biztosító üzleti tervek és megvalósítási tanulmányok elkészítésénél, valamint ezen anyagok véleményezése. A betegek által bejelentett panaszok kivizsgálásában való közrem ködés. Kapcsolattartás a betegjogi képvisel vel. A betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése. Az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellen rzése. A Házirend rendelkezései végrehajtásának ellen rzése. A gyógyintézetben a fekv beteg ellátásban és a központi diagnosztika területén dolgozó orvosi és a gyógyszerészi munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzésének biztosítása és felügyelete. A gyógyintézet higiénés rendjének biztosítása és felügyelete.

Hatásköre-jogköre: - A f igazgató tartós távolléte vagy akadályoztatása esetén az általános helyettesítési jogkör ellátása. - A feladatkörébe utalt kérdésekben döntési, utasítási és aláírási jogköre van. - Használja a „Dr. Bugyi István Kórház, Szentes Orvos-igazgató” feliratú bélyegz t. - Feladatkörébe tartozó kérdések kapcsán ellen rzési joggal rendelkezik. - Megbízza az általa felügyelt szakmai bizottságok és szakmai munkacsoportok elnökét és tagjait. - Ellen rzési, beszámoltatási, adatkérési és utasítási joga, illetve kötelezettsége van a feladatkörébe utalt osztályok, szakmai bizottságok, szakmai munkacsoportok felett. - A Kórházi Felügyel Tanács létrehozása. Felel ssége: - Felel s a finanszírozási jogszabályok betartásáért és betartatásáért. - Felel s a felügyelete alá tartozó osztályok munkájáért, az el írt ellen rzési feladatok megszervezéséért, elvégzéséért, elvégeztetéséért. - Felel s a munkáltatói intézkedések szakszer ségéért. - Felel s az általa kiadott utasításokért, intézkedésekért. - Felel s a hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. - Felel s a vezet i testületi értekezlet által az orvos-igazgató hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. - Felel s az irányítási jogkörébe tartozó szervezeti egységek eredményes gazdálkodásáért és szakmai munkájáért.

14

3. Járóbeteg szakellátási igazgató A járóbeteg szakellátási igazgató az intézmény járóbeteg szakrendeléseinek orvos-szakmai tevékenysége vonatkozásában látja el a hatáskörébe utalt feladatokat. Távollétében vagy tartós akadályoztatása esetén a f igazgató, illetve az orvos-igazgató igazgató helyettesíti. A vezet i megbízást a f igazgató adja és valamennyi jogkört felette gyakorolja. A járóbeteg szakellátási igazgató az orvos-szakmai tevékenység egységes személetének kialakítása érdekében szorosan együttm ködik az orvos-igazgatóval. Feladata: - Elvégzi és koordinálja a járóbeteg szakrendelések együttm ködését és az ehhez kapcsolódó m ködési szabályzatok el készítését. - Ellen rzi a járóbeteg szakrendeléseken folyó orvosi munka szakmai és etikai színvonalát. - Folyamatosan elemzi a járóbeteg szakrendelések teljesítményét, felügyeli a szakrendelések kódolási tevékenységét. - Figyelemmel kíséri, feldolgozza és értékeli a járóbeteg szakrendelések ellátottsági és m ködési mutatóit, elemzi a m ködés hatékonyságát, javaslatokat tesz a hatékonyság fokozása érdekében. - Irányítja a járóbeteg szakrendelések orvosi dokumentációs rendszerét, szervezi a dokumentációs rendszer továbbfejlesztését. - Közrem ködik a finanszírozási szerz dések el készítésében. - Közrem ködik a járóbeteg szakrendeléseket érint kontrolling rendszer irányításában. - Szakmailag segíti a járóbeteg szakrendel k, a fekv beteg osztályok és a diagnosztikai osztályok beruházási, felújítási terveinek és az éves költségvetés elkészítését. - Tanulmányozza az intézmény m ködési területén él lakosság megbetegedési viszonyait a járóbeteg szakrendelés vonatkozásában, értékeli az erre vonatkozó statisztikai adatokat és egyéb információkat. - Gondoskodik az irányítása alá tartozó területek beosztott orvosai munkaköri leírásának elkészítésér l. - Ellátja a F igazgató által hatáskörébe utalt feladatokat. - Biztosítja az egészségügyi dokumentáció szabályszer vezetését. - A járóbeteg szakrendeléseken az orvos-szakmai eljárások és protokollok kidolgozásának koordinálása, ezek betartásának monitorozása, az attól való eltérések szakmai indokának megvizsgálása, szükség esetén javaslat és utasítás megtétele a szervezeti egység vezet je számára. - Kapcsolattartás az alapellátás közrem köd ivel. - A járóbeteg szakrendeléseken az orvosi tevékenység szakmai dokumentálásának irányítása, ellen rzése, szükség esetén javaslattétel az intézkedések meghozatalára. - A járóbeteg szakrendeléseken dolgozó orvosok és szakdolgozók posztgraduális és folyamatos továbbképzésének koordinálása a humánpolitikai stratégiai terv alapján. - Szakmai támogatás a járóbeteg szakrendeléseket érint fejlesztési javaslatok, pályázatok, üzleti tervek és megvalósítási tanulmányok elkészítésénél, valamint ezen anyagok véleményezése. - A járóbeteg szakrendeléseket érint panaszok kivizsgálásában való közrem ködés. - Kapcsolattartás a betegjogi képvisel vel. - A betegjogok érvényesülésének folyamatos figyelemmel kísérése. - Az egészségügyi hatósági rendelkezések végrehajtásának ellen rzése. - Klinikai farmakológiai vizsgálatok felügyelete

15

Hatásköre-jogköre: - A feladatkörébe utalt kérdésekben döntési, utasítási és aláírási jogköre van. - Használja a „Dr. Bugyi István Kórház, Szentes Járóbeteg szakellátási igazgató” feliratú bélyegz t. - Feladatkörébe tartozó kérdések kapcsán ellen rzési jogkörrel rendelkezik. Felel ssége: - Felel s az irányítása alá tartozó járóbeteg szakrendelések munkájáért, az el írt ellen rzési feladatok megszervezésért, elvégzéséért és elvégeztetéséért. - Felel s a munkáltatói intézkedések szakszer ségéért. - Felel s az általa kiadott utasításokért, intézkedésekért. - Felel s a hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. - Felel s a vezet i testületi értekezlet által a járóbeteg szakellátási igazgató hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. - Felel s az irányítási jogkörébe tartozó szervezeti egységek eredményes szakmai munkájáért. 4. Gazdasági igazgató A gazdasági igazgató feladatkörébe tartozik – a f igazgató közvetlen irányítása mellett – a gyógyintézet m ködésével összefügg gazdasági, pénzügyi, m szaki és intézményüzemeltetési feladatok, valamint a mindezekkel összefüggésben felmerül adminisztratív feladatok irányítása. A gazdasági igazgatót a f igazgató nevezi ki. A gazdasági igazgató felett valamennyi munkáltatói jogkört a f igazgató gyakorolja. Távolléte vagy tartós akadályoztatása esetén helyettesítését a Közgazdasági osztályvezet látja el. Feladata: − Irányítja az intézmény gazdálkodását. − Irányítja az intézmény költségvetési, beruházási-fejlesztési terveit el készít munkálatokat az idevonatkozó hatályos jogszabályok és tervezési el írások figyelembevételével. − El készíti az intézmény egészére vonatkozó gazdasági és pénzügyi intézkedéseket. − Gondoskodik az intézmény költségvetésének elkészítésér l, a jogszabályok és tervezési el írások figyelembevételével. − Biztosítja az intézet orvos-szakmai, ápolási és gazdasági-m szaki feltételrendszerét a jóváhagyott költségvetés, illetve a tényleges finanszírozási (saját, stb.) bevételek alapján. − Gondoskodik a távlati fejlesztési tervek beruházási, költségvetési és egyéb tervek el készítésér l és teljesítésér l. − Gondoskodik a gazdálkodás eredményeinek folyamatos elemzésér l, értékelésér l, a hatékonyság, az ésszer és takarékos gazdálkodás érdekében. − Elkészíti az intézet könyvviteli, elszámolási, vagyon-nyilvántartási és bizonylati rendjét, ezen keresztül ellen rzi a vagyonvédelmi rendszer biztosítását. − Folyamatosan elemzi, értékeli a hatékony gazdálkodás el segítése érdekében a gazdálkodás eredményeit, javaslatokat tesz a hatékonyság fokozására. − Közrem ködik az intézeti Kollektív Szerz dés kidolgozásában és a Szervezeti és M ködési Szabályzat gazdasági vonatkozású részeinek az elkészítésében. − Az intézmény finanszírozási szerz désére vonatkozó el készít munkálatokban való részvétel.

16

− Szakmai – gazdasági és pénzügyi – támogatást nyújt az üzleti tervek és megvalósítási tanulmányok elkészítésénél. − Betartja és betartatja a mindenkor érvényben lev államháztartási, társadalombiztosítási és pénzügyi jogszabályokat. − Irányítja a gazdasági-m szaki ellátó szervezet közalkalmazottaira vonatkozó humánpolitikai tevékenységet. − A f igazgatóval együttm ködésben oldja meg a gazdasági-m szaki ellátó szervezet dolgozóinak létszám-átcsoportosítását és munkaer -gazdálkodásának korszer sítését. − Ellátja a munkáltatói feladatokat a gazdasági-m szaki ellátó szervezet nem vezet beosztású munkavállalói tekintetében. − Gondoskodik a felügyelete alá tartozó osztályok beosztott dolgozói munkaköri leírásának elkészíttetésér l. − Gondoskodik a gazdasági-m szaki ellátó szervezet dolgozóinak továbbképzésér l. − Koordinálja a Kórház fejlesztési, korszer sítési koncepcióit. − A pályázati lehet ségeket figyeli, aktívan részt vesz azok megvalósításában. − Folyamatosan tájékoztatja a f igazgatót és a társigazgatókat az intézet gazdasági helyzetér l. − Félévente számszaki és szöveges beszámolót készít. − Pénzügyi-gazdasági vonatkozásban segíti a f igazgató munkáját a közbeszerzési eljárások során, ezen belül: • figyelemmel kíséri a közbeszerzési értékhatárok alakulását, • folyamatosan vizsgálja, hogy a közbeszerzések pénzügyi fedezete biztosított-e, • segíti a közbeszerzések lebonyolítását, a kiírással és versenyeztetéssel járó feladatok ellátását, • rendszeresen ellen rzi a teljesítések szerz désszer ségét, a szolgáltatás és ellenszolgáltatás arányát és összhangját, • gondoskodik a közbeszerzésekkel kapcsolatos adminisztrációs feladatok ellátásáról, az ezzel összefügg könyv- és számviteli teend k ellátásáról, • önállóan végzi az intézmény vezet je által jogkörébe utalt beszerzési teend ket. Hatásköre-jogköre: − Feladatköre ellátása kapcsán a felügyelete alá tartozó osztályok felett beszámoltatási, ellen rzési, utasítási, döntési és aláírási joga van. − A f igazgató által történ kötelezettség-vállalás esetén ellenjegyzési jogkört gyakorol. − Használja a "Dr. Bugyi István Kórház, Szentes Gazdasági igazgató" feliratú bélyegz t. − Gazdasági jelleg kérdésekben ellátja az intézmény számviteli törvényben, valamint a Polgári Törvénykönyvben meghatározott képviseletét. − Munkáltatói jogkört gyakorol a gazdasági-m szaki ellátó szervezet vezet és nem vezet beosztású dolgozói felett azzal a megszorítással, hogy vezet k kinevezése és felmentése esetén csak javaslattételi joga van. − Feladatkörébe tartozó kérdések kapcsán ellen rzési jogkörrel rendelkezik. Felel − − −

ssége: Felel s az intézmény gazdálkodására vonatkozó jogszabályok betartásáért és betartatásáért. Felel s az intézmény gazdálkodása kapcsán hozott bels intézkedéseiért, utasításokért. Felel s az irányítási területén az el írt ellen rzési feladatok megszervezéséért, elvégzéséért, elvégeztetéséért, a feltárt hiányosságok megszüntetéséért, a mulasztók felel sségre vonásáért. − Felel s a gazdasági-m szaki ellátó szervezet munkájáért.

17

− Felel s a munkáltatói intézkedések szakszer ségéért. − Felel s a hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. − Felel s a vezet i testületi értekezlet által a gazdasági igazgató hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. − Felel s a munkáltatói intézkedések jogszer ségéért, a rendelkezésre álló bérkeret betartásáért a Kollektív Szerz désben foglaltak figyelembe vételével. − A gazdasági igazgatót közvetlen felel sség terheli az irányítási jogkörébe tartozó szervezeti egységek eredményes gazdálkodásáért és szakmai munkájáért. 5. Ápolási igazgató Az ápolási igazgató feladatkörébe tartozik a f igazgató közvetlen irányítása mellett a gyógyintézet által nyújtott ápolási tevékenység felügyelete és a tevékenységek összehangolása. Vezet i tevékenysége kiterjed az intézet egészségügyi szakdolgozóira és a betegellátásban közvetlenül résztvev kisegít dolgozókra. Távollétében az ápolási igazgató-helyettes helyettesíti. Az ápolási igazgatót a f igazgató nevezi ki. Az ápolási igazgató felett valamennyi munkáltatói jogkört a f igazgató gyakorolja. Feladata: − Irányítja és vezeti az ápolási szolgálatot, kialakítja az ápolási filozófiát és összekapcsolja a kórház céljaival, feladataival. − Felügyeli a kórházi ápolási dokumentáció szabályszer vezetését, a dokumentáció szakmai tartalmát. − Folyamatosan figyelemmel kíséri a betegjogok érvényesülését. − Közrem ködik a betegek által bejelentett ápolási tevékenységet érint panaszok kivizsgálásában. − Kapcsolatot tart a betegjogi képvisel vel. − Folyamatosan figyelemmel kíséri a gyógyintézet higiénés rendjét. − Ellen rzi a házirendben foglalt rendelkezések végrehajtását. − Biztosítja és felügyeli a gyógyintézetben ápolói és egyéb egészségügyi szakdolgozói munkakörben foglalkoztatott egészségügyi dolgozók továbbképzését. − Megszervezi, koordinálja, ellen rzi, értékeli az intézményben folyó betegápolási tevékenységet. − Koordinálja a fekv beteg osztályok, a központi diagnosztikai osztályok, illetve a járóbetegellátó egységek szakdolgozóinak munkáját a f n vérek, ill. a vezet asszisztensek útján. − Irányítja a betegszállítók tevékenységének szakmai munkáját. − Rendszeresen ellen rzi és értékeli a szakdolgozók és ápolási kisegít személyzet szakmai munkáját és etikai magatartását. − Ellen rzi az intézményi házirend ápolási tevékenységre vonatkozó rendelkezéseinek végrehajtását. − Koordinálja a betegápolási tevékenység vonatkozásában a min ségbiztosítási tevékenységet. − Gondoskodik az intézeti ápolási protokollok elkészítésér l, kiadásáról, gyakorlatban történ bevezetésér l. − Gondoskodik a jobb, kultúráltabb betegellátó eszközök valamint az ápolási munkát könnyít korszer eszközök alkalmazásáról. − Kidolgozza az ápolási dokumentáció egységes elveit. − Ellen rzi a dokumentáció vezetését. 18

− Elkészíti és elkészítteti a Szervezeti M ködési Szabályzat és egyéb intézményi szabályozás ápolási területet érint részeit. − Gondoskodik a hatályos jogszabályok és intézményi szabályzatok szakdolgozókra vonatkozó el írásainak végrehajtásáról, ellen rzi ezek érvényre jutását. − Irányítja az ápolási területen foglalkoztatott szakdolgozókra és kisegít személyzetre vonatkozó humánpolitikai tevékenységet. − Saját hatáskörben irányítja az egészségügyi szakdolgozók munkaer -gazdálkodását, létszám-átcsoportosítását. − Elkészíti közvetlen beosztottainak munkaköri leírását és ellen rzi annak betartását. − Közrem ködik az egészségügyi szakdolgozók munkaköri leírásának elkészítésében. − Megszervezi az egészségügyi szakdolgozók és kisegít k továbbképzését, irányítja a munka melletti tanfolyamokat, segíti és ellen rzi a gyakorlatvezet k munkáját. − Szervezi és levezeti a f n véri és a vezet asszisztensi értekezleteket, ahol értékeli az intézet ápolásügyi helyzetét, meghatározza a feladatokat. − Tanácsot ad ápolás-szakmai kérdésekben. − Szervezi, irányítja és ellen rzi az egészségmeg rz , egészségnevel , ismeretterjeszt tevékenységet. − Gondoskodik az intézmény szakdolgozóinak ügyeleti-készenléti rendszerének megszervezésér l és felügyeli azt. − Jóváhagyja intézeti szinten az ápoláskutatási témákat. − Biztosítja az ápolási tevékenység területén folyó tudományos munka feltételrendszerét. − Rendszeresen ellen rzi a szakdolgozói tudományos munkát és a vonatkozó rendelkezéseknek megfelel en gondoskodik az el írt beszámolók, jelentések elkészítésér l, továbbításáról. − Részt vesz az éves költségvetési, felújítási-beruházási tervek és az intézmény finanszírozási szerz désének el készítésében az ápolási tevékenység képviseletében. − Felel s a gazdasági igazgatói kerettel történ gazdálkodásért. Feladatait megnevezett helyettese, az osztályos vezet közrem ködésével látja el.

f n vérek és a vezet

asszisztensek

Hatásköre-jogköre: − A feladatkörébe utalt kérdésekben döntési, utasítási, beszámoltatási, ellen rzési, aláírási joga és kötelezettsége van az intézmény egész területén. − Használja a "Dr. Bugyi István Kórház, Szentes Ápolási igazgató" feliratú bélyegz t. − Rendelkezési jogköre van a vezet szakdolgozók, a közvetlen beosztottai és az osztályokon dolgozó szakdolgozók, kisegít dolgozók ügyében (a szükséges esetekben egyeztet az osztályvezet f orvosokkal és f n vérekkel). − Ellátja a vezet szakdolgozók szakmai felügyeletét. Irányítja, koordinálja, ellen rzi tevékenységüket. − Képviseli az egészségügyi szakdolgozókat a megfelel értekezleteken és fórumokon. − Ápolás-szakmai kérdésekben képviseleti jogköre van küls szerveknél a f igazgató tájékoztatása mellett. − A f igazgató képviseletében jár el az általa egyedi megbízással hatáskörébe utalt kérdésekben. − Munkáltatói jogkört gyakorol a vezet és nem vezet beosztású szakdolgozói közalkalmazottak, az ápolási területen dolgozó f iskolai végzettség ek és a kisegít személyzet tekintetében.

19

Felel ssége: − Felel s az intézet ápolás-szakmai tevékenységéért, a hatáskörébe utalt feladatok ellátásáért. − Felel s az intézményben folyó ápolási tevékenységre vonatkozó hatályos jogszabályok betartásáért és betartatásáért. − Felel s az általa kiadott intézkedések, utasítások helyességéért. − Felel s azért, hogy az ápolás színvonalának emelése érdekében minden lehetséges intézkedést megtegyen és gondoskodjon a hibák feltárásáról, ezekre az illetékes munkahelyi vezet k figyelmét felhívja. − Felel s az irányítási területén a bels ellen rzés elvégzéséért, elvégeztetéséért, az észlelt hiányosságok jelentéséért, megszüntetéséért, a mulasztók felel sségre vonásáért. − Felel s a munkáltatói intézkedések szakszer ségéért. − Felel s a vezet i testületi értekezlet által az ápolási igazgató hatáskörébe utalt feladatok végrehajtásáért. 6. Vezet i pótlék folyósítására jogosító munkakörök: 1. orvos-igazgató 2. járóbeteg szakellátási igazgató 3. gazdasági igazgató 4. ápolási igazgató 5. osztályvezet f orvos(ok) 6. gondozóvezet f orvos(ok) 7. intézeti f gyógyszerész 8. ápolási osztályvezet 9. közgazdasági osztályvezet 10. m szaki osztályvezet (f mérnök) 11. titkárságvezet 12. stratégiai osztályvezet 13. f n vérek 14. vezet asszisztensek

20

III. AZ INTÉZMÉNY SZERVEZETE

F igazgatói organogram F igazgató

Orvosigazgató

Járóbeteg szakellátási igazgató

Ápolási igazgató

Gazdasági Igazgató

F igazgató közvetlenjei

Aktív fekv beteg osztályok

Járóbeteg szakrendelések

Aktív és krónikus fekv beteg

Közgazdasági Osztály

Titkárság

Krónikus fekv beteg osztályok

Gondozók

Járóbeteg szakrendelések

Üzemeltetési f mérnökség

Bels ellen r

Higiéniai szolgálat

Mozgó Szakorvosi Szolgálat

Központi diagnosztika

Intézményi jogász


Gyógyszertár szakdolgozók

Stratégiai osztály

Egyéb háttér egységek

Munka, t z- és polgári védelem Gyógyszertár gyógyszerészek

Min ségügyi felel s

21

Orvos-igazgatói organogram

Orvos-igazgató



Higiénés szolgálat

Belgyógyászati mátrix osztály

Krónikus belgyógyászati osztály

Csecsem - és gyermekgy. osztály

Ápolási osztály

Aneszteziológiai és Intenzív terápiás osztály

Pszichiátriai rehabilitációs osztály

Sürg sségi Betegellátó Osztály

Mozgásszervi Rehabilitációs osztály

Sebészeti osztály

Traumatológia osztály

Neurológia osztály

Pszichiátria osztály

Szülészet-n gyógyászati osztály Urológia osztály

Fül-orr-gégészeti osztály

Onkológiai osztály

22

Járóbeteg szakellátási igazgatói organogram Járóbeteg szakellátási Járóbeteg szakrendelések

Mozgó Szakorvosi

Gondozók


Nappali Kórház

Belgyógyászat és társszakmák

Gyermekgyógyászat

Tüd gondozó

Kp. laboratórium és

Aneszteziológia

N gyógyászat

B r- és nemibeteg

Kp. radiológiai osztály

Pszichiátria

Pszichiátriai gondozó

Izotóp laboratórium

Sebészet és társszakmák

Onkológiai gondozó

Patológia

N gyógyászat, terhesgondozás Osteoporosis és ,menopausa Gyermekgyógyá szati ellátások Fül-orrgégészet, Szemészet B rgyógyászat Neurológia Ortopédia, traumatológia Urológia Onkológia Reumatológia és mozgásszervi Tüd gyógyászat Szájsebészet Foglalkozás eü. szolgálat

23

Ápolási igazgatói organogram Ápolási igazgató




Gyógyszertár

Járóbeteg szakellátás

Egyéb háttér egységek

Belgyógyász ati mátrix osztály

Kr. Belgyógyászati osztály

Központi laboratórium és vérellátás

Központi gyógyszertár

Járóbeteg szakellátás

Gyógytornász Szolgálat

Csecsem és gyermekgyógyászati

Ápolási osztály

Központi radiológiai osztály

Közforgalmú gyógyszertár

Gondozók

Dieteikai Szolgálat

Aneszt. és int. terápiás osztály

Pszichiátriai rehab. osztály

Izotóp laboratórium

Betegétkeztetés

Sürg sségi Betegellátó Osztály

Mozgásszervi Rehab. osztály

Patológia

Mosoda

Sebészeti osztály

Nappali Kórház (Gyógyfürd

Takarítás

Traumatológia osztály

Neurológia

Pszichiátria

Szülészetn gyógyásza ti osztály Urológia osztály

Fül-orrgégészeti osztály

24

Gazdasági igazgatói organogram Gazdasági igazgató

Közgazdasági osztály

Üzemeltetési f mérnökség

Pénzügy- és számvitel

M szaki raktár

Munkaügy és bérgazdálkodás

Üzemeltetés, karbantartás

Logisztika

Energia és környezetgazdálkodás

Leltározás

Szállítás

Gép-és m szergazdálkodás

Telefonközpont

Gyógyfürd m szak

25

III. AZ INTÉZMÉNY TESTÜLETEI 1. Kórházi Felügyel Tanács 1.1. Az 1997. évi CLIV. törvény, a végrehajtásról rendelkez 23/1998. (XII. 27.) EüM. rendelet, valamint az ezeket módosító 1999. évi LXXI. törvény és a végrehajtásról rendelkez 46/1999. (X. 01.) EüM. rendelet alapján a területi ellátási kötelezettségekkel m köd fekv beteg-ellátási intézetekben létrehozott Felügyel Tanács. 1.2. A tagok egyharmadát az ellátási körzet települési önkormányzatainak küldöttei, akiket a fenntartó kér fel, a további egyharmadát bírósági bejegyzéssel rendelkez társadalmi szervezetek képvisel i és a maradék egyharmadot pedig az intézmény küldöttei adják. 1.3. Munkáját ügyrend alapján végzi. 1.4. Feladata: − kapcsolattartás az ellátási terület és a kórházvezetés között, − a kórház m ködésével, fejlesztéseivel és terveivel kapcsolatos észrevételi jog gyakorlása − a civil-kontroll biztosítása 2. Szakmai Vezet Testület A Szakmai Vezet Testület a gyógyintézet tanácsadó, véleményez és javaslattételi szerve, továbbá meghatározott szakmai kérdésekben egyetértési jog is megilleti. A Szakmai Vezet Testület a 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendeletben meghatározott feladatait az SzMSz-ben meghatározottak szerint, ennek keretei között saját ügyrendjének megfelel en gyakorolja. 2.1. Tagjai orvos-igazgató járóbeteg szakellátási igazgató ápolási igazgató f gyógyszerész fekv beteg osztályok osztályvezet f orvosai diagnosztikai osztályok osztályvezet f orvosai gyógyintézet orvosai közül az általuk a szakmai vezet testületbe delegált tag. 2.2. Feladatai részt vesz a gyógyintézet Szervezeti és M ködési Szabályzatának, Házirendjének, valamint bels szabályzatainak el készítésében. véleményezi, illetve rangsorolja az orvos-igazgató, az ápolási igazgató, a gazdasági igazgató és a szakmai osztályok vezet i munkaköreinek betöltésére beérkezett pályázatokat. a fenntartó, illet leg a f igazgató felé javaslattételi joga van, illetve a fenntartó, illet leg a f igazgató felkérésére meghatározott szakmai kérdésben véleményt nyilvánít. 2.3. A f igazgató köteles kikérni a szakmai vezet testület állásfoglalását jogszabály eltér rendelkezésének hiányában a vezet helyettesek megbízása, a megbízás visszavonása, illetve felettük az egyéb munkáltatói jogok gyakorlása során a gyógyintézet szakmai osztályai vezet inek megbízása, illetve a megbízás visszavonása során. 26

2.4. A szakmai vezet testület egyetértése szükséges a szakmai tervhez, fejlesztési tervhez a gyógyintézet fejlesztési prioritásainak meghatározásához vezet i képesítési feltételek alóli felmentéshez a kórházi Etikai Bizottság vezet jének és tagjainak, továbbá a halottból történ szerv-, szövetkivételhez a halál tényét megállapító bizottság kinevezéséhez az orvosbiológiai kutatások engedélyezéséhez, kivéve a klinikai gyógyszervizsgálatok engedélyezéséhez. a min ségbiztosítási politika kialakításához és a bels min ségügyi rendszerr l szóló szabályzat elfogadásához más egészségügyi szolgáltatóval való szakmai együttm ködési és konzíliumkérési rendhez. Amennyiben nincs meg a szakmai vezet testület egyetértése a f igazgató nem hozhat jogszer döntést. Ilyen esetben egyeztet tárgyalást kell tartani. 2.5. A szakmai vezet testület jelzi a közszolgáltatóért felel s szervnek az egészségügyi ellátás szakmai színvonalának csökkenését, ha ez az egészségügyi ellátási szerz dés felmondásra adhat alapot. 2.6. A gyógyintézet vezetése a szakmai vezet testület tagjaival szemben a testületben kifejtett tevékenységük, véleményük, állásfoglalásuk miatt nem hozhat hátrányos munkáltatói döntéseket és intézkedéseket. Amennyiben bizonyítható ezen tilalom megszegése a munkáltatói intézkedés jogszer tlen. 2.7. A szakmai vezet testület a tagjai közül elnököt választ. A szakmai vezet testület szükség szerint, de évente legalább két ülést tart. Ülését a testület elnöke hívja össze. Az elnök köteles összehívni a testület ülését abban az esetben, ha ezt a vezet testület legalább egyharmada írásban kezdeményezi. 2.8. A szakmai vezet testület ülésén tanácskozási joggal részt vehet a fenntartó képvisel je, a f igazgató és a gazdasági igazgató. 2.9. Munkáját ügyrend alapján végzi. Az ügyrendben meg kell határozni: az elnökválasztás módját (nyílt, titkos) az egyetértési jog gyakorlását (egyszer többség, min sített többség) a testület összehívásának módját, gyakoriságát határozatai közlésének módját a f igazgatóval jegyz könyv vezetését. A Szakmai Vezet Testület megbízatása 2 évre szól. A Szakmai Vezet Testület alakuló ülését a f igazgató hívja össze.

27

3. Vezet i Testület Operatív vezet i, konzultatív testület. Munkáját a f igazgató koordinálja. 3.1. Tagjai:

- f igazgató, - orvos-igazgató, - járóbeteg szakellátási igazgató - ápolási igazgató, - gazdasági igazgató,

3.2. A kib vített ülés résztvev i: az aktuális meghívottak 3.3. Feladata: − az intézményi költségvetés f bb mutatóinak és arányainak véleményezése, − a fejlesztési és felújítási tervek véleményezése és jóváhagyása, − a m szer-beruházási és felújításra vonatkozó éves költségvetési keret felhasználási tervének véleményezése és jóváhagyása, − az el z ekben felsoroltakra vonatkozó évközi módosítások megtárgyalása, − az intézmény orvosi, ápolási és gazdasági-m szaki tevékenységeinek irányítása és összehangolása, − a szakmai feladatokkal összhangban az intézményi foglalkoztatottak létszámának és összetételének véleményezése, − az intézményi szint bérgazdálkodás rendszerének, rendjének, és elveinek véleményezése és jóváhagyása, − az egészségügyi törvény hatályosulásának és etikai követelmények betartásának biztosítása, − az intézmény Szervezeti és M ködési Szabályzatának véleményezése, − az aktuális, nagy horderej operatív intézkedések el készítése. 4. Közalkalmazotti Tanács 4.1. A részvételi jogokat a munkáltatóval közalkalmazotti jogviszonyban álló közalkalmazottak közössége nevében, az általuk közvetlenül választott Közalkalmazotti Tanács gyakorolja. 4.2. Elnökét, tagjait a közalkalmazottak delegálják. 4.3. Jogai: Együttdöntési jog illeti meg a Kollektív Szerz désben meghatározott jóléti célú pénzeszközök felhasználására, ill. az ilyen jelleg intézmények és ingatlanok hasznosítása tekintetében. Véleményezési jogköre kiterjed: – a munkáltató bels szabályzatai tervezetére, – a közalkalmazottak nagyobb csoportját érint munkáltatói intézkedés tervezetére, – a munkáltató munkarendjének kialakítására és az éves szabadságolási tervére. A Közalkalmazotti Tanács munkáját ügyrend alapján végzi.

28

5. Érdekegyeztet Tanács 5.1. Az Érdekegyeztet Tanács a munkavállalók érdekeinek képviseletét ellátó szervezetek és a munkáltató közötti nem szokványos érdekegyeztetése, a konfliktusok feloldásának fórumaként m ködik a Munka Törvénykönyvében és a Közalkalmazottak jogállásáról szóló törvényben (Kjt.) leírtak szerint. 5.2. Tagjai: Érdekképviseleti oldal: Közalkalmazotti Tanács képvisel je Szentesi Orvosi Kamara képvisel je Magyar Egészségügyi Szakdolgozói Kamara képvisel je EDDSZ Városi Alapszervezet Szentes Kórház képvisel je Magyar Orvosok Szövetsége Szentesi Szervezet képvisel je Munkáltatói oldal: F igazgató Orvos-igazgató Ápolási igazgató Gazdasági igazgató 5.3. Feladata: − az intézmény munkavállalóit érint , a jogszabályok által érdekképviselet körébe vont témák megtárgyalása, − az érdekképviseleti témától függ en véleményezési, javaslattételi jogok gyakorlása, − az intézet vezetése által el terjesztett témák megtárgyalása,

.

6. Betegjogi képvisel M ködését jogszabály szerint végzi. 7. Adatvédelmi felel s Az adatkezelésre vonatkozó jogszabályi el írások intézeti betartását irányítja és felügyeli az intézmény adatvédelmi szabályzata alapján. Kinevezése a f igazgató feladata.

29

IV. MUNKABIZOTTSÁGOK, MUNKACSOPORTOK A munkabizottságok és munkacsoportok munkájukat ügyrend alapján végzik. Üléseikr l jegyz könyv készül, elkészítéséért a titkár felel, melyb l 1-1 példányt a Kórházban központilag iktatni kell az irattárba. 1. Tudományos Bizottság 1.1. Az intézetben folyó tudományos kutatómunka rendszeres és tervszer végrehajtásáért az intézet f igazgatója felel s, aki ezirányú szervez , irányító és ellen rz tevékenységében a Tudományos Bizottságra támaszkodik, amely tanácsadó, döntés-el készít szerv. 1.2. A Bizottság elnökét a f igazgató, tagjait a f igazgató és az elnök együttesen kéri fel 2 évre. A f igazgató és az orvos-igazgató állandó meghívottként vesz részt a bizottság munkájában. 1.3. A Bizottság feladata: − felügyeli a tudománypolitikai irányelvek, az intézeti távlati tudományos kutatási terv, valamint az orvosi kutatásokra vonatkozó jogi és etikai szabályok betartását, − véleményezi az intézmény tudományos munkájának helyzetét, javaslatot tesz ennek továbbfejlesztésére, − jóváhagyásra el terjeszti az intézeti szint kutatási témákat, − külföldi kiküldetésekre, kongresszusokon történ részvételre javaslatot tesz a tudományos munkavégzés alapján, − véleményezi a kongresszusi részvételi keretösszegek felhasználását, − értékeli az intézmény orvosainak és szakdolgozóinak tudományos dolgozatait, el adásait, − értékeli az orvosok, gyógyszerészek, szakdolgozók továbbképzését, szakmai fejl dését, − megvitatja az intézmény tudományos munkájával kapcsolatos egyéb kérdéseket, feladatokat, − kapcsolatot tart más intézmények tudományos bizottságaival, − a tudományos rendezvények keretein belül meghatározza a gyógyszergyárak és forgalmazók rendezvényeinek arányát, − kiírja az intézeti tudományos pályázatokat, − véleményezi az intézetet érint publikációra kerül tudományos munkákat − Ösztönzi az intézet osztályain tudományos programok megindítását, regisztrálja a már folyamatban lév ket, valamint figyelemmel kíséri és szakmailag támogatja azokat. − Elkészíti az intézeti tudományos rendezvények (el adások, ülések, kerekasztalkonferenciák) éves tervét a szegedi Szakképzési Központ felkérése alapján. − Szervezi a tudományos üléseket, konferenciákat, kiadványokat szerkeszt. − Közrem ködik az intézetek közötti és nemzetközi kapcsolatok kiépítésében, a kapcsolatok ápolásában. − Közrem ködik a szakmai társaságokkal, MOTESZ-szel történ kapcsolat kiépítésében, fenntartásában. − El segíti a tudományos munkához szükséges anyagi feltételek biztosítását küls források felkutatásával. − Folyamatosan tájékoztatja a f igazgatót az intézet tudományos munkájáról, évente írásbeli beszámolót készít, amely összevont F orvosi Értekezleten kerül ismertetésre. − Javaslatot tesz f orvosi, adjunktusi cím adományozására.

30

1.4. A bizottság félévente ülésezik. Az ülésekr l készült jegyz könyv egyik példányát a f igazgatónak be kell terjeszteni. 2. Intézményi Kutatás Etikai Bizottság (IKEB) 2.1. Az Intézményi Kutatás Etikai Bizottság a f igazgató véleményez , engedélyez , ellen rz szerve. 2.2. A Bizottság elnökét a f igazgató, tagjait a f igazgató és az elnök együttesen jelöli ki. A f igazgató és a járóbeteg-szakellátási igazgató állandó meghívottként vesz részt a bizottság munkájában. 2.3. A Bizottság feladata: − el zetesen véleményezi, az intézetben folytatni kívánt gyógyszer-kipróbálásokat, − ezek engedélyezése esetén részt vesz azok nyomon követésében. − A Bizottság szervezete, feladatainak részletes meghatározása, m ködésének rendje az „Intézményi Kutatás Etikai Bizottság Ügyrendjében került rögzítésre. Az Ügyrendet a Regionális Kutatásetikai Bizottság hagyja jóvá. − Bár egyéb biomedicinális kutatás vagy új típusú diagnosztikai ill. terápiás eljárás bevezetésének engedélyezése nem tartozik a Bizottság kompetenciájába, minden ilyen irányú kezdeményezést, kérelmet el ször e Bizottsághoz kell eljuttatni, amely gondoskodik az illetékes szervezethez történ eljuttatásáról. 2.4. Üléseit szükség szerint, de évente legalább négy alkalommal tartja. 3. Kórházi Etikai Bizottság 3.1. A f igazgató tanácsadó, javaslattev szerve. 3.2. A kórházi etikai bizottság öttagú testület. Tagjait a f igazgató kéri fel azzal, hogy a bizottság összetétele biztosítsa a bizottság elé kerül ügyek sokoldalú (orvosi, pszichológiai, jogi, vallási, stb.) megítélését. A f igazgató és az orvos-igazgató állandó meghívottként vesz részt a bizottság munkájában. 3.3. Feladata: − az intézményen belül felmerül etikai ügyben való állásfoglalás, (etikai vétségek kivizsgálása, véleményezése) − a betegjogok érvényesítésében való közrem ködés, − a szerv- és szövetátültetés Eü. törvényben szabályozott kivételes eseteiben a jóváhagyás megadása. 3.4.

Munkáját saját ügyrend alapján végzi.

4. Infekciókontroll Bizottság 4.1. Az Infekciókontroll Bizottság a f igazgató tanácsadó, véleményez , javaslattev , döntéshozó szerve. Feladatát az intézményi higiénés-járványügyi munka hatékonyságának fokozása érdekében fejti ki. 4.2.

Elnökét a f igazgató bízza meg, tagjait a f igazgató és az elnök együttesen jelöli ki 2 évre. 31

A f igazgató állandó meghívottként vesz részt a bizottság munkájában. 4.3.

Elnöke: infektológus f orvos Titkára: laborvezet f orvos Tagjai : - infektológus, - kórházi higiénikus - gyógyszerész, - klinikusok 2 f , (1 m tétes, 1 nem m tétes osztály képvisel je) - ápolási szolgálat képvisel je, - kórházi vezetés 2 f (orvos igazgató, gazdasági igazgató).

Az üléseken meghívottként részt vehet az ÁNTSZ képvisel je. 4.4. A Bizottság feladata: − a nozokomiális fert zések számának csökkentését célzó intézkedések megtétele és összehangolása, a megfelel eljárási rend kidolgozása a gyógyító-megel z ellátás területén, − a mikrobiológiai surveillence-ok megszervezése, a célosztályok ill. betegcsoportok meghatározása, − a mikrobiológiai vizsgálati mintavétel módszereinek és eredményének állandó értékelése, elemzése, − összeállítja a perioperatív antibiotikum profilaxis (PAP) protokollt a nosocomiális infekciók megel zésére, − higiénés protokollok elkészítése, betartatása, − az egészségügyi személyzet egészségének megóvása érdekében határoz a véd oltások szükségességér l, gondoskodik azok beszerzésér l, beadásáról, dokumentálásáról, − helyi továbbképzési tervek összeállítása, közrem ködik lebonyolításában, − nozokomiális fert zéseket bejelent lap megszerkesztése és bevezetése. 4.5. A bizottság évente legalább kétszer ülésezik. Az ülésekr l jegyz könyv készül, amelyb l 11 példányt az orvos-igazgatónak, valamint az ÁNTSZ illetékes intézetének is kötelez megküldeni. 5. Gyógyszerterápiás Bizottság 5.1. A Gyógyszerterápiás Bizottság a f igazgató javaslattev , véleményez szerve. A Bizottság m ködési köre az intézet minden gyógyító-megel z egységére kiterjed. 5.2. Elnökét a f igazgató, tagjait a f igazgató és az elnök együttesen jelöli ki 2 évre. A f igazgató állandó meghívottként vesz részt a bizottság munkájában. Titkára: a f gyógyszerész. Tagjai: - M tétes, nem m tétes osztályok 1-1 képvisel je. - központosított diagnosztikai osztályok 1 képvisel je, - gazdasági oldal 1 képvisel je.

32

5.3. Feladata: − el segíti a korszer , gazdaságos gyógyszerterápiás eljárások érvényesülését az intézményben, − a betegdokumentáció elemzése és értékelése alapján figyelemmel kíséri és számon kéri az intézményben folyó gyógyszerterápiás tevékenységet, a gyógyszerfelhasználást és az osztályos gyógyszerkeretek betartását, − az elemzések alapján esetlegesen felmerül problémák megoldására javaslatot tesz, − terápiás protokollokat dolgoztat ki, illetve javasolja azok gyakorlati bevezetését, − értékeli, elemzi a gyógyszergazdálkodást és a gyógyszerköltséget, − a labor diagnosztika felhasználásának követése a laborvezet bevonásával, − együttm ködés (közös munka) az intézet higiénikusával, − új gyógyszerterápiás eljárások intézeten belüli bevezetésének véleményezése, ezek gyógyszerszükségletének meghatározása, − javaslat a korszer terápiás elvek érvényesítésére (adatgy jtés az egyes szakmai kollégiumok állásfoglalásáról) − javaslattétel az intézet f igazgatójának a gyógyszer-el irányzat megtervezésére és az osztályok részére történ felosztásra. − adaptálja az érvényben lev hazai és nemzetközi módszertani leveleket, állásfoglalásokat a helyi viszonyokra. 5.4. A munkacsoport havonta ülésezik. Az ülésekr l jegyz könyv készül, amelyb l 1-1 példányt a f igazgatónak és az orvos-igazgatónak kell eljuttatni. 6. Antibiotikum Bizottság 6.1.

A Gyógyszerterápiás Bizottság mellett a f igazgató javaslattev , véleményez szerve. M ködési köre az intézmény minden gyógyító-megel z egységére kiterjed.

6.2. Elnökét a f igazgató, tagjait az orvos-igazgató és az elnök együttesen jelöli ki 2 évre. A f igazgató állandó meghívottként vesz részt a bizottság munkájában. Titkára: Tagjai:

f gyógyszerész infektológus f orvos m téti osztályok 1-1 képvisel je központi diagnosztikai osztályok 1 képvisel je gazdasági oldal 1 képvisel je

6.3. Feladatai: - az intézményen belüli antibiotikum felhasználási gyakorlat elemzése - vizsgálja az alkalmazott antibiotikum kezelések szakmai korrektségét, az indikációk megalapozottságát - vizsgálja az antibiotikum rezisztens kórokozók adatait és az alkalmazott antibiotikumos kezelések összhangját - osztályonkénti bontásban a helyi antibiotikum rezisztencia figyelembevételével elkészíti a felhasználható antibiotikumokat és kombinálásuk rendjét - összehangolja és irányítja az antibiotikumok alkalmazásával kapcsolatos adminisztratív és szakmai teend ket - adaptálja az érvényben lév hazai és nemzetközi módszertani leveleket, állásfoglalásokat a helyi viszonyokra. 6.4. A Bizottság havonta ülésezik. Az ülésekr l jegyz könyv készül, amelyb l 1-1 példányt a f igazgatónak és az orvos-igazgatónak kell eljuttatni.

33

7. M szerügyi Bizottság 7.1. Hatáskör: -

nagy érték tárgyi eszköz beszerzése, 200 eFt feletti m szerjavítások elvégeztetése, a sürg s javítások kivételével. .

7.2. Tagjai:

Elnök: Tagjai:

-

Orvos-igazgató Járóbeteg-szakellátási igazgató legalább három osztályvezet f orvos F mérnök Gazdasági igazgató A f igazgató állandó meghívottként vesz részt a bizottság munkájában. 7.3. Feladata: - Minimumfeltétel-rendszer Intézményi vizsgálata, hiányzó gép-m szerek megnevezése: - Évkorlátos gép – m szerek cseréjének esedékessége, beszerzés id szer ségének megállapítása - Indokolt prioritási sorrend megállapítása 5 évre - Új gép – m szer beszerzés hatékonyságvizsgálat A Bizottsági ülésen a berendezésekre csak javaslatot adhatnak, és addig nem lehet érvényesíteni, amíg a gazdasági igazgató azt nem engedélyezi. 7.4. F mérnök feladata: - összeállítani a havi beszerzési és javítási igényeket osztályokra bontva, árajánlatok alapján, - árajánlatok szakmai véleményezésére történ elküldése az adott osztály részére, - az 200 eFt alatti javítások megrendelése f igazgatói és gazdasági igazgatói jóváhagyást követ en, - Havonta meghatározza a tervezhet javítási kiadások összegét. 7.5. Jegyz könyvezve: - elhangzik az osztályon jelentkez m szerjavítások jelenlegi állapotának ismertetése, - beszerzési árajánlatok alapján fontossági sorrend felállítása melléklet szerint, - új eszközbeszerzés. 7.6. Munkáját ügyrend alapján végzi. 8. Transzfúziós Bizottság 8.1. Az egészségügyi intézmény szakmai ellen rz , tanácsadó és döntéshozó testülete a transzfúziológiai tevékenység területén. 8.2. Els dleges feladata a vérkészítmények felhasználására vonatkozó jogszabályi el írások, szakmai szabályok, valamint min ségbiztosítási követelmények betartása. A bizottság munkájába a Vérellátó erre a feladatra kijelölt szakorvosát is be kell vonni. Kialakítja az intézményben a vér- és vérkészítmények rendelésével, kezelésével, alkalmazásával, nyilvántartásával kapcsolatos gyakorlatot, rendszeresen értékeli ezek végrehajtását.

34

8.3. Értékeli az intézmény transzfúziológiai részlegének transzfúziós munkáját, a transzfúziók indikációit, kivitelezését, az összes transzfúziós reakciót. Transzfúziós szöv dmény esetén a kivizsgálás eredménye alapján intézkedéseket hoz, javaslatokat tesz. 8.4. A Bizottság elnökét a f igazgató, tagjait a f igazgató és az elnök együttesen jelöli ki. Üléseit szükség szerint, de évente legalább négy alkalommal tartja. A Bizottság összehívása az elnök feladata. 9. Ad hoc Bizottság 9.1. A Vezet i Testület speciális feladatok végrehajtására, projektek lebonyolítására, az esetlegesen el forduló problémák megoldására, a felmerül feladatok el késztésére ad hoc bizottságot, teameket hozhat létre. 9.2. Tagjait a Vezet i Testület jelöli ki, amellyel egyidej leg meghatározza a bizottság feladatés hatáskörét

35

B. M KÖDÉSI SZABÁLYZAT I. AZ INTÉZMÉNYI M KÖDÉS ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI 1. Az intézményi irányítás írásos eszközei 1.1.

Az intézmény m ködésében maradéktalanul biztosítani kell a törvényességet és a szakszer séget. Ennek fontos feltétele, hogy a munkatársak folyamatosan megismerjék és helyesen alkalmazzák a tevékenységüket meghatározó szabályokat.

1.2.

Az intézményben a szakterület szerint illetékes igazgató felel s az irányítás írásos eszközeinek kiadásáért és végrehajtásuk ellen rzéséért. A kórházi jogász gondoskodik arról, hogy az irányítás írásos eszközei összhangban álljanak a jogszabályok rendelkezéseivel.

1.3. Fajtái: 1.3.1. F igazgatói utasítás: Az utasításban szabályozható az intézmény és az irányítása alá tartozó szervezetek feladata, kötelezettsége. Az utasítás általában a magasabb szint jogforrások által meghatározott feladatok végrehajtásához szükséges anyagi, szervezeti, személyi feltételek közvetlen meghatározása és az egységek/alárendelt szervek m ködésére irányul. 1.3.2. Körlevél: A körlevél az igazgatóság közleményei mellett felhívja a figyelmet a megjelent és az intézmény m ködése szempontjából lényeges jogszabályokra, szakmai irányelvekre és módszertani levelekre, valamint az intézmény által szervezett szakmai és tudományos rendezvényekre. A körlevél szervezeti egységek, valamint az érdekvédelmi szervezetek számára is lehet séget nyújt a közérdek információk közzétételére. 1.3.3. Szabályzatok: A Vezet i Testület köteles írásban szabályozni a kórház és szervezete teljes tevékenységét. A szabályozás alapja a keretszabályozást képez jelen Szervezeti M ködési Szabályzat (SzMSz). Amennyiben az SzMSz egyes fejezeteiben foglalt el írások részletesebb szabályozást igényelnek, úgy azokat külön szabályzatban kell rögzíteni. Bizonyos területekr l külön szabályzat készítend akkor is, ha ezt magasabb szint jogszabály, a f igazgató, a tulajdonos vagy a fenntartó írja el . 1.3.4. Munkatervek: A tervszer munkát a költségvetési id szakra bontott munkatervek biztosítják. A munkaterv a stratégiailag fontos terveket tartalmazza így: − országos hatáskör szervek által kit zött feladatokból a kórházra háruló feladatokat, − a fels szint vezetés számára a döntést el készít háttéranyagok készítésének kötelezettségét, − a kórház komplex feladat- és ellen rzési terve végrehajtási tervéb l adódó tevékenységeket, − a feladatok és kötelezettségek határidejét és felel s(öke)t, osztályokat.

36

1.3.5. El terjesztés: El terjesztést kell készíteni, ha azt: − fels bb szerv vagy vezet határozata, illetve döntése el írja, vagy ha − a vezet valamely témában fels bb szint döntést kezdeményez. 1.3.6. Jelentés: Jelentést kell készíteni, ha: − azt fels bb szerv vagy vezet el írja, vagy ha − a vezet szükségesnek tartja, hogy egy fontosabb kérdésr l vagy saját hatáskörben tervezett intézkedésr l a fels bb szervet vagy vezet t tájékoztassa. 1.3.7. Tájékoztató: Tájékoztatót kell készíteni, ha: − azt fels bb vezet igényli vagy ha − az együttm ködést, kapcsolattartást szolgálja. 1.3.8. Útmutatók: Az útmutatók (minták, nyomtatványok, segédletek) a jogegység és törvényesség biztosítását segít , alsóbb szint szervek számára készített anyagok. Ezek biztosítják a tevékenység intézményen belüli egységesítését. 2. Aláírási (kiadmányozási) jog 2.1. Az aláírási, kiadmányozási jog magában foglalja: − az érdemi döntés, − az intézkedés, − az ügyirat irattárba helyezési jogát. Az aláírási jogot az egyéni felel sség határozott érvényesítésével és gyors ügyintézés el segítésével kell gyakorolni. A vezet a helyettesítés tartalmi körének megfelel en határozza meg a helyettesek aláírási jogkörét és sorrendjét. Az ügyirat irattárba helyezését a vezet másra átruházhatja, illetve beosztottja aláírási jogköréb l azt kiemelve - azt ellen rzés céljából magához vonhatja. 2.2. A f igazgató aláírási jogkörébe tartozó ügyek: − fels bb állami szervekhez benyújtott el terjesztések, jelentések, beszámolók, valamint az említettek által hozott határozatok, állásfoglalások és ajánlások végrehajtásáról, illetve az ajánlások megvizsgálásáról szóló jelentés, tájékoztató, − minisztériumok vetet ihez intézett tájékoztató, állásfoglalás, − a kórház és szervei m ködésér l átfogó értékelést tartalmazó anyag, − a kórház egész szervezetét érint utasítás, − jogszabály által hatáskörébe utalt és át nem ruházható kérdések (létszám, bérkérdések), − Szervezeti M ködési Szabályzat, valamint valamennyi szervre érvényes szabályzatok, − intézeti munkaterv, normatív utasítások, szabályzatok, − az intézet bels szervezetével összefügg intézkedések kiadása, a bekövetkezett változások átvezetésének elrendelése, − vezet testületi értekezlet tartásának elrendelése, − munkáltatói jogkörébe tartozó munkatársainak kinevezése, besorolása, munkaszerz désének módosítása, felmentés és velük szembeni fegyelmi, anyagi felel sség megállapítására irányuló eljárás megindítása, 37

− a kórház dolgozóinak és területi szervek vezet inek erkölcsi elismerésére vonatkozó iratok, − a munkáltatói jogkörébe tartozó dolgozók részére szabadság engedélyezése, − vezet állású dolgozó belföldi, külföldi és valamennyi munkatárs esetében külföldi kiküldetés elrendelése, − mindazok az ügyek, amelyekben a f igazgató a kiadmányozást esetenként magához vonja. 2.3. Az orvos-igazgató, a gazdasági igazgató, az ápolási igazgató és a járóbeteg szakellátási igazgató kiadmányozási joga: − felügyeleti területüket érint és szakirányítási körükbe tartozó elvi összefoglalók, értékelések, − a felügyeletük alá tartozó szervek munkakapcsolatát meghatározó intézkedések és utasítások, − a feladatok koordinálására történ intézkedések, − a felügyeletük alá tartozó szervek vezet inek szabadság engedélyezése és más munkáltatói engedélyhez kötött, de nem f igazgatói hatáskörbe tartozó kedvezmények biztosítása, erkölcsi és anyagi elismerésre javaslat, − a felügyeletük alá tartozó szervezetek vezet i belföldi kiküldetésének elrendelése, − szakmai értekezletek tartásának elrendelése, − az igazgatóság osztályai szakmai tevékenységével és irányításával kapcsolatos iratok. 2.4. Az osztályvezet k, valamint közvetlenül az igazgatók alá rendelt munkatársak kiadmányozási jogosultsága azokra az ügyiratokra terjed ki, amelyekre jogszabály van vagy az SZMSZ-en alapuló munkaköri leírásban felhatalmazást kapnak. 3. Az intézményi irányítás egyéb eszköze 3.1. Fels vezet i vizit: Résztvev i: a Vezet i Testület tagjai: - f igazgató - orvos-igazgató - ápolási igazgató - gazdasági igazgató, - járóbeteg szakellátási igazgató, - valamint az adott osztály vezet je. Célja: évente legalább egy alkalommal az intézmény valamennyi osztály/egység munkájának helyszínen történ megtekintése, értékelése. 4. Kommunikációs fórumok A vezet i munka hatékonysága érdekében a vezetés különféle szervezett kommunikációs csatornákat m ködtet. Ezek:

- vezet i értekezlet, - f orvosi értekezlet, - f n véri, vezet asszisztensi, f m t sn i értekezlet, - gazdasági-m szaki osztályvezet i értekezlet, - osztályértekezlet, - összorvosi értekezlet, - összdolgozói értekezlet.

38

Esetenként, konkrét témakörben a kórház vezetése rétegértekezleteket (másod f orvosi, adjunktusi) is tarthat. 4.1. Vezet i értekezlet 4.1.1. A Vezet i Testületi Értekezlet a testületi tagok informáló, egyeztet , koordinatív fóruma. 4.1.2. Tagjai: - f igazgató, - orvos-igazgató, - járóbeteg szakellátási igazgató - ápolási igazgató, - gazdasági igazgató, - f igazgató által aktuálisan meghívottak. 4.1.3. Feladata: a hatékony kórházvezetéshez szükséges operatív feladatok meghatározása, az aktuális intézkedések módjának összehangolása, egyeztetése. 4.1.4. Ülésezik: hetente, az értekezletr l emlékeztet jegyz könyv készül. 4.2. F orvosi értekezlet 4.2.1. Az intézmény vezetése és a f orvosok kölcsönös informáló fóruma. 4.2.2. Elnöke: f igazgató Állandó meghívottak:

- orvos-igazgató, - járóbeteg szakellátási igazgató - ápolási igazgató, - gazdasági igazgató, - osztályvezet f orvosok, - ápolási osztályvezet - aktuálisan meghívottak.

4.2.3. Feladatköre: − megvitatja az osztályok m ködésér l, a gyógyító-megel z munkáról, a területi tevékenységr l szóló osztályvezet f orvosi beszámolókat, − rendszeresen értékeli az intézmény gyógyszer-ellátási helyzetét, − meghatározza az intézmény orvos-szakmai követelményrendszerét, rendszeresen értékeli ennek érvényesülését, − értékeli az intézmény etikai helyzetét. 4.2.4. Üléseit legalább kéthavonta tartja, az értekezletr l emlékeztet készül. 4.3. F n véri értekezlet 4.3.1. Az ápolási igazgató és a f n vérek kölcsönös informáló fóruma.

39

4.3.2. Elnöke: ápolási igazgató Állandó meghívottak: - ápolási igazgató-helyettes, - osztályos f n vérek, - vezet asszisztensek, - f m t sn k - aktuálisan meghívottak. 4.3.3. Feladatköre: − osztályokon folyó ápolási munka értékelése, − szakdolgozó képzés- és továbbképzésre javaslattétel, − gyógyszerellátással, gazdálkodással kapcsolatos feladatok értékelése, − osztályos ellen rzési tapasztalatok értékelése, − napirendre t zi és tárgyalja mindazokat a kérdéseket, amelyeket valamennyi osztály munkavégzését érintik. 4.3.4. Ülései: havi rendszerességgel, az értekezletr l emlékeztet készül. 4.4. Gazdasági-m szaki osztályvezet i értekezlet 4.4.1. A gazdasági igazgató és a terület osztályvezet inek kölcsönös informáló fóruma. 4.4.2. Elnöke: gazdasági igazgató Állandó meghívottak: – közgazdasági osztály osztályvezet je, – üzemeltetési f mérnök, – az aktuálisan meghívottak. 4.4.3. Feladatköre: – a szakterülethez tartozó osztályokon folyó munka értékelése, – az intézmény pénzügyi helyzetének értékelése, – a területet érint humánpolitikai kérdések megvitatása, – az intézmény m szaki helyzetének és ellátásának stratégiai és aktuális kérdései, – a vezet i értekezletek leosztott feladatainak megoldási lehet ségei, – az adott szakterületet érint feladatainak megoldási lehet ségei, – az intézmény alapvet feladatainak gazdasági-m szaki alátámasztása. 4.4.4. Üléseit legalább havi rendszerességgel tartja, az értekezletr l emlékeztet készül. 4.5. Osztályértekezlet 4.5.1. Az Osztályértekezlet az intézmény osztályvezet inek és az osztály dolgozóinak tanácskozási fóruma. 4.5.2. Résztvev i: az osztály (részleg) valamennyi dolgozója. Állandó meghívottként: – a f igazgató, – gazdasági igazgató, – aktuális meghívottak. Az értekezletet az osztályvezet vezeti. 40

4.5.3. Feladatai: − az osztályvezet beszámolót tart az el z értekezlet óta eltelt id szak munkájáról, az elért eredményekr l, a munkafegyelemr l, az etikai helyzetr l, − értékelik az osztály m ködését és szakmai tevékenységét, − megvitatják az osztály aktuális problémáit, − meghatározzák a következ id szak feladatait. 4.5.4. Évente legalább kétszer illetve szükség szerint ülésezik. Az értekezletr l emlékeztet t kell készíteni, amelynek egy példányát meg kell küldeni a f igazgatónak. 4.6. Összorvosi értekezlet 4.6.1. Az Összorvosi értekezlet az intézmény szakmai vezetésének és az intézmény minden orvosi képesítés dolgozójának kölcsönös informáló fóruma. 4.6.2. Az ülést a f igazgató vezeti. 4.6.3. Állandó meghívottak: – orvos-igazgató, – járóbeteg szakellátási igazgató – gazdasági igazgató, – ápolási igazgató, – az intézmény orvosai – aktuálisan meghívottak. 4.7. Összdolgozói értekezlet Szükség szerint, de évente legalább egyszer a f igazgató hívja össze. 5. A munkakapcsolatok általános szabályai 5.1. Az intézmény osztályai egymással mellérendeltségi viszonyban állnak. Munkakapcsolatukat a konzultatív javaslattételi, véleményezési jog gyakorlása és kötelezettsége jellemzi, szabályozza. 5.2. Ellen rzési jogosítvánnyal a f igazgató, a bels ellen rzés, a kórházhigiéne, a min ségirányítási rendszer tagjai és a biztonsági szolgálat rendelkezik. 5.3. A kórház és szervezetei munkakapcsolatában az alá- és fölérendeltség érvényesül. 5.4. A mellérendelt szervezeti egységek koordinációja: A koordináló és a végrehajtásért közvetlenül felel s szervezeti egységek között alá- és fölérendeltségi viszony nem keletkezhet kivéve, ha az igazgatók valamelyike a gyors és eredményes végrehajtás érdekében, a koordinálót utasítási jogkörrel is felruházta. A koordináció eszközeiként els sorban a szakmai konzultációkat, közvetlen megbeszéléseket kell alkalmazni. Az intézet dolgozói kötelesek: − a munkavégzéssel kapcsolatosan felmerült kérdésekben egymást korrektül tájékoztatni, − egymás megkeresésére a legjobb szakismereteik szerint a kívánt határid re választ adni vagy az akadályt azonnal, a határid lejárta el tt közölni, − a tapasztalt hiányosságokról egymást tájékoztatni. 41

A szervezeti egységek közötti ügyeket közvetlen munkakapcsolat formájában kell intézni. 5.5. Az alá- és fölérendeltség érvényesülése, az ügyintézés rendje: – A szakterületek vezet i munkájukért az egyszemélyi vezetés elve szerint felel sek, ezért az ügyintézés során az egyes intézkedéseknek (a kimen leveleknek, határozatoknak) az álláspontjukat kell tükrözniük. – Egy tervezet akkor válik hivatalos irattá, amikor a kiadmányozásra jogosult aláírta. Ezt követ en az iratokon a közrem köd k változtatást nem eszközölhetnek. – Ha bármilyen oknál fogva az iraton aláírás után, de elküldés el tt módosítás válna szükségessé, azt végrehajtani csak az aláírásra jogosult vezet jóváhagyásával lehet. – Az ügyintézéshez - különösen a tájékoztatók és beszámolók összeállításához elengedhetetlenül szükséges nyilvántartások vezetésér l, az adatok rendszerezésér l gondoskodni kell. – Kerülni kell ugyanakkor a párhuzamos nyilvántartások vezetését. 6. A közlés, nyilatkozás szabályai 6.1. Minden, a kórházzal kapcsolatos konkrét ügyben a f igazgató vagy az általa felhatalmazott személy nyilatkozhat a médiának. Ha el zetes megbeszélés nélkül, a dolgozó saját felel sségére tesz nyilatkozatot bármely témában, akkor figyelemmel kell legyen ennek etikai és jogi vonatkozásaira is. 6.2. A kórház minden dolgozója munkajogi felel sséggel is tartozik olyan közléssel kapcsolatban, amely a kórház m ködését oly módon érinti, hogy − rontja annak jó hírnevét, − megrendíti a lakosság bizalmát, − sérti a betegek, hozzátartozók és a kórházi dolgozók személyiségi jogait és ez számukra jogosulatlanul hátrányos következményekkel járhat. 6.3. Mindez fokozottan vonatkozik az adatok, okmányok, m ködési és ügyviteli információk illetéktelen személy részére hozzáférhet vé tételére is. 6.4. Az osztályok/egységek szervezetét, m ködését érint kérdésekben csak az osztályvezet f orvos ill. meghatalmazottja (ügyeleti id szakban az ügyeletvezet orvos vagy ügyeletes orvos), az intézmény szervezetét és m ködését érint kérdésekben pedig a f igazgató, kompetenciájuknak megfelel en az igazgatók ill. meghatalmazottjaik adhatnak tájékoztatást. 6.5. Médiáknak tájékoztatás csak a f igazgató engedélyével adható. A közléshez való hozzájárulás az anyag visszahallgatása, illetve elolvasása után történik. 6.6. E közlési tilalom nem vonatkozik a felügyeleti, valamint az ellen rzésre jogosult és az eljáró hatóságokkal szemben, valamint a közérdek bejelentésre és a közvetlen vagy közvetett munkahelyi felettesnek történ jelentési kötelezettségre. 6.7. Beteggel kapcsolatos konkrét ügyben - még a beteg beleegyezése esetén is - tilos mindenfajta filmfelvétel készítése a kórház egész területén. Beteg állapotával kapcsolatosan a kórház bármely dolgozója csak abban esetben nyilatkozhat, ha arra a beteg, vagy akadályoztatása esetén közeli hozzátartozója írásban engedélyt adott.

42

6.8. 1997. évi CLIV. törvény 29. §-nak (1.) bekezdése alapján a beteg jogosult az egészségügyi ellátással kapcsolatban az egészségügyi szolgáltatónál, illetve fenntartójánál panaszt tenni. Az egészségügyi szolgáltató, illetve fenntartó köteles a panaszt kivizsgálni és ennek eredményér l a beteget 30 munkanapon belül írásban, tájékoztatni. A panaszos panaszának kivizsgálása érdekében más szervekhez is fordulhat, erre a figyelmét fel kell hívni. 7. A személyhez f z d jogok tiszteletben tartásának szabályozása 7.1. A kórház dolgozója, mint közalkalmazott, fegyelmi vétséget követ el, ha közalkalmazotti jogviszonyából ered lényeges kötelezettségét vétkesen (szándékosan vagy gondatlanságból) megszegi (1992. évi XXXIII. tv. 45. §-ának (1) bek.). 7.2. A személyhez f z d jogokat mindenki köteles tiszteletben tartani. E jogok a Polgári Törvénykönyv vonatkozó törvényhelyeinek védelme alatt állnak (Ptk. 75-85. §-ig). 7.3. A kórház minden dolgozója tehát a fentiek szerint a hivatkozott törvényekben meghatározott jogkövetkezmények terhe mellett felel sséggel tartozik olyan közléséért, nyilatkozatáért, amely sérti akár a kórház (mint jogi személy), akár a munkatársak vagy a betegek, illetve hozzátartozóik személyiségi jogait. 7.4. A kórház személyiségi jogainak sérelmeit jelenti különösen, ha valaki rontja annak jó hírnevét, illetve a kórház üzemi titkainak min sül adatokat, okmányokat, m ködési és ügyviteli információit jogosulatlanul nyilvánosságra hozza vagy azzal egyéb módon visszaél. 7.5. E közlési tilalom nem vonatkozik a felügyeleti, valamint ellen rzésre jogosult eljáró hatóságokkal szemben vagy a munkahelyi felettesnek történ jelentési kötelezettségre, az utóbbiba beleértve munkatársak jogszabályba, szakmai szabályba ütköz eljárásait is. 7.6. A betegek személyiségi jogainak sérelmét jelenti különösen az, amennyiben a kórház vagy annak munkatársa megszegi az 1997.évi CLIV. törv. az egészségügyr l (a továbbiakban: Eü. tv.) 138.§.-ában, valamint az Egészségügyi dolgozók rendtartásáról szóló 11/1972. (VI. 30.) EüM rendelet 22. és 28., valamint 29. §-ában foglalt titoktartási kötelezettséget. 7.7. Az orvost a (kórház), valamint az egyéb egészségügyi dolgozót az Eü. tv. 138. §. (2) foglaltak szerint nem köti ezen titoktartási kötelezettség, ha az adat közlésére jogszabály kötelezi, illet leg arra lehet séget ad vagy közlését az Eü. tv., illet leg a végrehajtásáról rendelkez jogszabály végrehajtása szükségessé teszi, úgyszintén, ha az adat közlésére az érdekelt személy felhatalmazza. 7.8. Az el z bekezdésben hivatkozott jogszabályi kötelezettséget írnak el : − a beteget korábban vizsgáló, gyógykezel orvossal szemben a kés bb gyógykezelést végz orvos irányába, illet leg mindegyikük vonatkozásában az egészségügyi hatóságokkal, a Egészségügyi Minisztériummal, büntet és polgári ügyekben a rend rséggel, ügyészséggel, bírósággal, vagy az igazságügyi szakért vel szemben írásbeli megkeresésre a 11/1972. (VI.30.) EüM rendelet alapján, − a rendkívüli haláleset esetén követend eljárásról szóló 34/1999. (IX.24.) EüM-BM-IM együttes rendelet alapján. 43

7.9. Az Eü. tv. 24. §, valamint az egészségügyi és a hozzájuk kapcsolódó adatok kezelésér l és védelmér l szóló 1997. évi XLVII. tv. figyelembevételével az érintett személy kérelmére egészségügyi dokumentációjának másolatát - saját költségére - részére vagy teljes bizonyító er vel rendelkez magánokirattal igazolt meghatalmazottja részére teljes kör en ki kell adni. 7.10. Az egészségügyr l szóló 1997. évi CLIV. törvény 7 §-nak (1.) bekezdése szerint minden betegnek joga van - jogszabályban meghatározott keretek között - az egészségi állapota által indokolt megfelel , folyamatosan hozzáférhet és megkülönböztetés nélküli egészségügyi ellátáshoz. A 98. §. (5.) bekezdés alapján az ápolási-gondozási tevékenységr l, ápolási-gondozási dokumentációt kell vezetni, amely része az egészségügyi dokumentációnak. 8. Egyéb feladatok 8.1. Oktatás, képzés, szakképzés, továbbképzés 8.1.1. Az intézet feladata az orvosok, az egészségügyi szakdolgozók, gazdasági-m szaki dolgozók - a vonatkozó jogszabályok és irányelvek szerinti - oktatása, képzése, továbbképzése. 8.1.2. A továbbképzés céljait szolgálják az orvosok, illet leg az egészségügyi szakdolgozók számára szervezett szaktanfolyamok, gyakorlatok, referálások, kliniko-pathológiai konferenciák, tudományos ülések. Fontos eszközei a továbbképzésnek az osztályértekezletek, a vizitek és a változó munkahelyen történ foglalkoztatás is. – A kliniko-pathológiai konferenciákon és az intézeti tudományos üléseken, az ügyeletet ellátók kivételével minden orvos köteles részt venni. – A szakdolgozók számára szervezett tudományos, oktató el adásokon - a szolgálatban lév k kivételével - valamennyi szakdolgozó köteles megjelenni az osztály zavartalan m ködésének biztosítása mellett. 8.1.3. Orvosok, gyógyszerészek, szakdolgozók szervezett továbbképzése az alábbi formákban valósul meg: – kötelez tanfolyamok, – speciális tanfolyamok, – továbbképz konferenciák, – egyéni továbbképzés. 8.2. Tudományos kutatómunka 8.2.1. Az intézetben folyó tudományos kutatómunka rendszeres és tervszer végrehajtásáért az intézet f igazgatója a felel s, aki ez irányú szervez , irányító és ellen rz tevékenységében a tudományos bizottság valamint az ápolási igazgató munkájára támaszkodik. 8.2.2. Az intézetben folyó tudományos kutatómunkának az intézet alapvet gyógyító-megel z feladatát kell támogatnia, azzal ellentétben nem állhat, a gyógyító-megel z munkát nem hátráltathatja.

44

8.2.3. Az intézményben a klinikai gyógyszervizsgálatok a már engedélyezett gyógyszerek területén folyhat, mely a közvetlen betegellátásban tapasztalható kísérleti célokat szolgálja. 8.2.4. Tartalmi meghatározás: − Az intézetben folyó gyógyító munka anyagának tudományos feldolgozása, klinikai, kóresettani, epidemiológiai, statisztikai stb. közlemények, el adások készítése, megjelentetése hazai és nemzetközi szaklapokban és kongresszusokon. − Egyes egységek anyagának feldolgozása team munka keretében. Gyógyító - diagnosztikai egységek közös tudományos munkája. − Tudományos fokozat megszerzése feltételeinek megteremtése. 8.2.5. Az intézeti tudományos élet fórumai: – kliniko-pathológiai konferenciák, – tudományos rendezvények (ülések, el adások, kerek asztal konferenciák) 8.2.6. Az intézet támogatásával külföldi kutatásokat folytató munkatárs tapasztalatairól intézeti tudományos ülésen számol be. 8.3. Az egészségügyi felvilágosító és az egészséges életmódra nevel munka 8.3.1.Az intézet valamennyi egészségügyi dolgozójának feladata a rendszeres és folyamatos egészségügyi felvilágosító és az egészséges életmódra nevel munka végzése. 8.3.2. Az intézetben folyó ez irányú munkát a kinevezett egészségnevel szervezi, irányítja. A munkatervet az ápolási igazgató hagyja jóvá. 8.3.3. E feladatok teljesítése mellett az intézet minden osztályán, részlegén, a betegekkel való foglalkozás közben az intézet orvosai, egészségügyi szakdolgozói felvilágosító, egészséges életmódra nevel tevékenységet folytatnak és magatartásukkal megfelel példát mutatnak.

45

II. A F IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 1. A f igazgató közvetlen irányítása alá tartozó szervezetek m ködési rendje 1.1. F igazgatói titkárság 1.1.1. A f igazgatói titkárságot a titkárságvezet vezeti. 1.1.2. A f igazgatói titkárság gondoskodik az iktatás, postázás, irattározás, gépírás, szövegszerkesztés és a könyvtár zavartalan m ködésér l, emellett feladata a keretgazdálkodás, anyaggazdálkodás, keretgazdálkodás, elektronikus szerz déstár vezetése. 1.1.3. Tagjai a titkárn (k), iktató-irattáros, postázó, valamint a könyvtáros. A dolgozók a munkájukkal biztosítják a kórház menedzsmentjének m ködéséhez szükséges technikai feltételeket is. 1.2. Intézményi jogász – Feladata, hogy a jog eszközeivel segítse az intézmény m ködésének eredményességét, ellátja az intézmény jogi képviseletét bíróságok és más hatóságok el tt. A tudomására jutott jogsértésekre felhívja az intézmény vezet inek figyelmét. – Feladata a jogszabály figyelés és az illetékes egységek értesítése a vonatkozó jogszabályi el írásokról. – Részt vesz az intézmény bels szabályzatainak kidolgozásában, garantálja azok jogszer ségét. – Közrem ködik az intézmény szerz déseinek el készítésében, megkötésében, illetve jogilag véleményezi a küls szervekt l megküldött szerz dés tervezeteket. – Szervezi a hatáskörébe utalt közbeszerzési eljárásokat. – Részt vesz az intézményben jogszabályi el írások alapján m köd bizottságok, testületek megalakításában, ügyrendjük kialakításában, m ködésükhöz – jogi természet kérdésekben – segítséget nyújt. – A kórházi dolgozóknak jogaikkal, kötelezettségeikkel kapcsolatban felvilágosítást ad. – Panaszügyintézést végez. – Megbízás alapján részt vesz azokon az értekezleteken, amelyeken feladatkörébe tartozó kérdést tárgyalnak. – Eljár minden olyan jogi és igazgatási ügyben, amellyel a f igazgató megbízza. 1.3. Stratégiai Osztály 1.3.1. Az osztály finanszírozási, kontrolling és informatikai feladatokat lát el. 1.3.2. Az osztályvezet kinevezése a f igazgató jogköre. 1.3.3. Feladata: - Az intézmény valamennyi fekv beteg osztályára, egységére kiterjed hatáskörrel munkaterv szerint ellen rzi az OEP és a MEP felé küldött teljesítmény-jelentés alapját képez valamennyi adatlapot, annak formai és tartalmi követelményeinek meglétét.

46

- Javaslatot tesz a szakmai egységek felé az optimális kódolásra, folyamatos konzultációt tart ez ügyben az osztályok kódfelel s orvosaival. - A munkaterv szerint végzett ellen rzésekr l írásos jelentést készít a f igazgatónak. - M ködési engedélyezések karbantartása és változások jelentése. - Elvégzi a f igazgató által ad hoc jelleggel meghatározott feladatokat. - Ellen rzi a bels szabályzatok végrehajtását. - Irányítja a szervezetfejlesztéssel kapcsolatos munkát. - A terv és tényszámok összevetése alapján folyamatosan javaslatokat tesz a szükséges változtatásokra a hatékony min ségügyi tervezés érdekében. - Gondoskodik az intézményben történ szervezeti változtatások el készítésér l, azok kezelésér l. - Támogatja a min ségügyi rendszer kiépítését és folyamatos karbantartását, fejlesztését. - Szervezi, irányítja a min ségügyi tevékenység fejlesztését az intézményben. - az adatgy jtéshez szükséges programok aktualizálása, - a finanszírozással kapcsolatos jogszabályok naprakész ismerete, naprakész nyilvántartása és az adatszolgáltatók folyamatos tájékoztatásának megszervezése, - a jelentéshez szükséges adatok összegy jtése és azok tartalmi és formai ellen rzése, - a jelentések elkészítése és továbbítása, - informatikai rendszer karbantartása, - statisztikai kimutatások elkészítése, - vezet i információs rendszer m ködtetése - kontrolling kimutatások naprakész elemzése, beavatkozási pontok megjelölése - folyamatos konzultációs lehet ség biztosítása a kódolásért felel sök számára, - kórházi vezetés folyamatos tájékoztatása a várható finanszírozási bevételekr l, - a visszaigazolt teljesítmények ellen rzése, a hibák javítása, - a kórház statisztikai jelentési kötelezettségének (KSH, ÁNTSZ, MEP, OEP, önkormányzat, stb.) elvégzése, - ÁNTSZ engedélyek naprakész vezetése, ezzel kapcsolatos ügyintézés bonyolítása. - OEP-intézet szerz dés adatainak folyamatos karbantartása és a változások jelentése. 1.4. Bels Ellen rzés 1.4.1. Munkáját a f igazgató által jóváhagyott munkaterv, illetve eseti megbízása alapján végzi. 1.4.2. Feladata: – Az intézmény m ködésének, gazdálkodásának figyelemmel kísérése a vonatkozó rendelkezések, bels szabályozások megtartásának ellen rzése, az észrevételek megtételével a f igazgató, illetve a vezet k munkájának segítése. – Vizsgálni és értékelni a folyamatba épített, el zetes és utólagos vezet i ellen rzési rendszerek kiépítésének, m ködésének jogszabályoknak és szabályzatoknak való megfelelését. – Vizsgálni és értékelni a pénzügyi irányítási és ellen rzési rendszerek m ködésének gazdaságosságát, hatékonyságát és eredményességét. – Vizsgálni a rendelkezésére álló er forrásokkal való gazdálkodást, a vagyon megóvását és gyarapítását, valamint az elszámolások, beszámolók megbízhatóságát.

47

– A vizsgált folyamatokkal kapcsolatban megállapításokat és ajánlásokat tenni, valamint elemzéseket, értékeléseket készíteni a költségvetési szerv vezet je számára a költségvetési szerv m ködése eredményességének növelése, valamint a folyamatba épített, el zetes és utólagos vezet i ellen rzési és a bels ellen rzési rendszerek javítása, továbbfejlesztése érdekében. – Ajánlásokat és javaslatokat megfogalmazni a kockázati tényez k, hiányosságok megszüntetése, kiküszöbölése érdekében. – Nyomon követni az ellen rzési jelentések alapján megtett intézkedéseket. 1.4.3. A bels ellen rzési tevékenység során szabályszer ségi, pénzügyi, rendszer- és teljesítményellen rzéseket, illetve informatikai rendszerellen rzéseket, valamint az éves elemi költségvetési beszámolókra vonatkozóan megbízhatósági ellen rzéseket kell végezni az Áht. 121/A. §-ának (5) bekezdésében foglaltaknak megfelel en. Ezen belül: − A vagyonbiztonság folyamatos ellen rzése. − A költséggazdálkodásnak, különösen a létszám- és bérgazdálkodásnak, az anyag- és készletgazdálkodásnak elemzése és jogszer ségének vizsgálata. − A pénzügyi, az elszámolási és egyéb szabályzatokkal kapcsolatos adminisztrációs (bizonylati) fegyelem betartásának vizsgálata. − Selejtezések szabályszer ségének ellen rzése. − Leltári kötelezettség teljesítésének vizsgálata. − Finanszírozási jelentési kötelezettségek végrehajtásának esetenkénti ellen rzése. 1.4.4 Az elvégzett ellen rzésekr l, az esetleges észrevételekr l a f igazgatónak írásban jelentést készít. 1.4.5. A költségvetési szervek bels ellen rzésér l szóló 1993/2003. (XI. 26.) Korm. rendelet 4. § (2) bek. szerint az intézmény bels ellen rzését a Csongrád Megyei Önkormányzat Hivatala a 30/2004. (V. 20.) Kgy. sz. határozattal jóváhagyott „Bels Ellen rzési Szabályzata” szerint végzi az Önkormányzati Bels Ellen rzési Osztály. 1.5. Munka-, t z- és polgári védelem 1.5.1. Megbízott vállalkozó biztosítja az intézmény rendészeti feladatainak ellátását, valamint irányítja a munkavédelmi, a t zvédelmi, a polgári védelmi és katasztrófavédelmi feladatok megvalósulását a mindenkor hatályos jogszabályok, intézményi szabályok és f igazgatói utasítások alapján. 1.5.2. A feladatok ellátása – a közbeszerzési törvény rendelkezéseinek megfelel en – közbeszerzési eljárással kiválasztott küls szolgáltatók útján történik. 1.5.2. Kapcsolatot tart az ezen a területen tevékenyked és ellen rz hatóságokkal, továbbá gondoskodik ezen hatóságok által hozott határozatok végrehajtásáról és betartásáról. Rendészeti jelleg feladatok: — Tulajdonvédelem, az intézeten belüli közrend és közbiztonság fenntartása — A betegellátást veszélyeztet vagy zavaró tevékenység elhárítása — A munkafegyelem betartása érdekében a munkavégzésre alkalmas állapot szúrópróbaszer ellen rzése (Kórház) — A rendészeti feladatok és egyéb biztonságot érint f igazgatói utasítások betartása és betartatása 48

— Az intézeti gépjárm vek igénybevételének és tárolásának ellen rzése — A portai szolgálat szervezése és irányítása, a feladatok végrehajtásának ellen rzése — A rendészet szervezete, feladatainak részletes meghatározása, m ködésének rendje az intézeti Tulajdonvédelmi és rendészeti Szabályzatban került rögzítésre. Munka és t zvédelemi jelleg feladataik: — az intézményi Munkavédelmi Szabályzat elkészítése, az abban leírtak és a vonatkozó jogszabályi rendelkezések betartásának ellen rzése, – az egészségre veszélyes munkaterületeken az intézményi kockázatbecslés elkészítése — folyamatos tájékoztatás a munkavédelemmel kapcsolatos ügyekr l a menedzsment felé, — az intézményi T zvédelmi szabályzat elkészítése, az abban leírtak és a vonatkozó jogszabályi rendelkezések betartásának ellen rzése, — a munkahelyi vezet k és beosztottak el írás szerinti alap és ismétl d oktatásainak szervezése, lebonyolítása és nyilvántartása. 1.6. Polgár- és katasztrófavédelmi feladatok — a polgári védelmi tervek elkészítése és aktualizálása, – katasztrófa védelmi tervek elkészítése és aktualizálása — felügyeleti szervek által elrendelt oktatások, továbbképzések, gyakorlatok megszervezése, lebonyolítása, — honvédelmi törvényben és egyéb jogszabályokban el írt jelentési kötelezettségek teljesítése, — különböz adatszolgáltatások végzése felügyeleti szervek megkeresésére. 1.7. Intézeti gyógyszertár 1.7.1. Vezet je: F gyógyszerész 1.7.2. Feladata: − az intézet teljes gyógyszerellátását és gyógyszergazdálkodásának lebonyolítása, egyénre szabott gyógyszerelés biztosítása, − az intézeti gyógyszertár lakosságot ellátó egységének m ködtetése, − bels szakmai tájékoztatás az egymást helyettesíteni tudó készítményekr l, az új gyógyszerekr l. 1.7.3. Egységei: − Intézeti gyógyszertár − Intézeti gyógyszertár lakosságot kiszolgáló része 1.7.4. Gyógyszerészi feladatok: Jelen leírás nem helyettesíti a névre szóló munkaköri leírást F gyógyszerész: – vezeti az intézet és lakossági forgalmat bonyolító gyógyszertárát, irányítja, összehangolja, ellen rzi és értékeli a gyógyszertár dolgozóinak munkáját. – tervezi, szervezi és irányítja az intézet hatékony, biztonságos és gazdaságos gyógyszerellátását a meghatározott gyógyszerkeret szerint, – beszerzi, illetve elkészítteti a betegellátó egységek által igényelt készítményeket, − gondoskodik a legkedvez bb árajánlatok felkutatása és a gazdaságosság szempontjainak figyelembevételével történ gyógyszergazdálkodásról, 49

− − − − − − − − − − − −

− −

gondoskodik az osztály zökken mentes munkafeltételeinek biztosításáról, irányítja a gyógyszerészek és szakdolgozók munkáját, folyamatosan ellen rzi a gazdasági és szakmai adminisztrációt, betartja és betartatja a vonatkozó jogszabályi és intézményi szabályzatokban foglaltakat, a szakmai fegyelmet, évente kétszer ellen rzi vagy ellen rizteti (a helyszínen) az osztályok gyógyszerkezelését, tárolását, készletét, amelyr l jegyz könyvet készít(tet), gondoskodik a gépek, készülékek biztonságos üzemeltetésér l, karbantartásáról. havonta elszámolást küld a f igazgatónak, a Közgazdasági osztálynak és az OEP-nek a gyógyszerforgalmazásról, gyógyszertárra jutó bérkeret elosztása felett gyakorolja javaslattev jogát, segítséget nyújt a gazdasági-m szaki osztálynak a gazdálkodási keret, beszerzések tervezéséhez, évente egyszer leltározást tart, amelyr l jelentést készít a f igazgató és a gazdasági igazgató részére. évente jelentést készít a f igazgató részére, valamint elkészíti az orvos-igazgató által kért jelentéseket, rendszeresen informálja az intézmény orvosait az új készítményekr l, folyamatos szakmai, gazdasági információs kapcsolatot tart a betegellátó osztályokkal, a kórházvezetéssel, a gyógyszergyártó és forgalmazó cégekkel, valamint az ellen rz és felügyeleti szervekkel (OEP, OGYI, ÁNTSZ, OKI, stb.), rendkívüli esetr l haladéktalanul tájékoztatja a kórházat irányító f igazgatót, illetve az orvos-igazgatót. Felel s: a gyógyszertár össztevékenységéért.

Gyógyszerész – Az intézeti és a lakosságot ellátó gyógyszertárban a gyógyszerekkel kapcsolatos tevékenységeket végzi: – gyógyszer-expediálás, – gyógyszerkészítés, – gyógyszerellen rzés, – gyógyszerbeszerzés, – gyógyszergazdálkodás (készletgazdálkodás), – gyógyszerraktározás, – vezeti a szükséges szakmai nyilvántartásokat, – felügyeli, szervezi és irányítja a gyógyszertári asszisztensek tevékenységét, – felel a vezetése alatt álló részleg szakmai rendjéért és tisztaságáért, – tartalmi, erkölcsi és anyagi felel sséggel tartozik a gyógyszertárban tartott gyógyszerekért és felszerelésekért, – igény szerint kapcsolatot tart az intézmény orvosaival, konzultatív segítséget nyújt szakmai kérdésekben, – a f gyógyszerész által jóváhagyott beosztás szerint készenléti ügyeletet lát el. – A lakosságot ellátó egységben a gyógyszert ott közvetlenül a beteg részére receptre vagy vény nélkül expediál.

50

1.8. Min ségügyi felel s 1.8.1. A Min ségügyi felel st a f igazgató nevezi ki. 1.8.2. A Min ségügyi felel s feladata: – az intézmény min ségügyi rendjének kialakítása – az intézmény tanúsításra való felkészítésének kidolgozása, az ebben való részvétel, az évenkénti auditok lebonyolítása. – a nem megfelel ségek kezelése – elégedettségi vizsgálatok lebonyolítása – a min ségügyi dokumentumok rendszeres felülvizsgálata – dolgozók rendszeres min ségügyi oktatásának lebonyolítása – szorosan együttm ködik az intézmény orvosi és ápolási területén létrejöv protokolljainak kialakításában is, hiszen ezek alapvet en meghatározzák az intézményben folyó egészségügyi ellátási munkafolyamatokat, melyek ésszer és az intézmény munkáját el segít rendszerezése csak az el z ekben leírt területek igazgatóságaival együttesen végzett munka során valósíthatók meg. 1.8.3. Az intézmény min ségügyi rendszerének a min ségügyi megbízotton kívül tagja maximum 10 f min ségügyi megbízott. 1.8.4. A min ségügyi megbízottak az intézmény betegellátó és támogató folyamatot végz kórházi dolgozók. – Ezen tevékenységük során a min ségügyi felel s szakmai irányítása alá tartoznak. – Feladatuk a bels auditok elvégzése, helyi eljárásrend el készítése, aktuális voltának ellen rzése, elégedettségi vizsgálatok és egyéb aktuális min ségügyi feladatok el készítésében és végrehajtásában való részvétel.

51

III. AZ ORVOS-IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 1. A gyógyító-megel z ellátás m ködési rendje 1.1. Fekv beteg szakellátás 1.1.1. A fekv beteg szakellátás intézményi keretek között végzett orvosi vagy orvosi és szociális indikációjú gyógyítási és/vagy szakápolási célú, a betegellátást a beteg folyamatos benntartózkodása mellett végz hotelszolgáltatást is nyújtó szakellátási forma. 1.1.2. Fekv beteg osztályok: – Anaesthesiológia és Intenzív terápiás osztály – Ápolási osztály – Belgyógyászat – Fert z mátrix osztály – Csecsem - és gyermekgyógyászati osztály – Fül-orr-gégészeti osztály – Krónikus Belgyógyászati osztály – Mozgásszervi Rehabilitációs Osztály – Neurológia Osztály – Onkológiai Osztály – Pszichiátriai Osztály – Pszichiátriai Rehabilitációs Osztály – Sebészeti Osztály – Sürg sségi Betegellátó Osztály – Szülészet – N gyógyászati Osztály – Traumatológia Osztály – Urológiai Osztály – Nappali Kórház (Gyógyfürd ) 1.1.3. Az általános fekv beteg-szakellátás formái: − folyamatos benntartózkodás mellett végzett diagnosztikai, gyógykezelési, rehabilitációs vagy ápolási célú fekv beteg-gyógyintézeti ellátás, ideértve a hosszú ápolási idej ellátásokat is, − olyan egyszeri vagy kúraszer beavatkozás, amelyet követ en meghatározott idej megfigyelés szükséges, illetve a megfigyelési id alatt - szükség esetén - a további azonnali egészségügyi ellátás biztosított. 1.1.4. Betegek gyógyintézeti felvételi rendjét külön szabályzat tartalmazza: Fekv betegek Gyógyintézeti Felvételének és Ellátásának Szabályzata 1.1.5. A betegekre vonatkozó intézményi látogatási és m ködési szabályokat a Házirend tartalmazza. 1.2. A központosított diagnosztikai és terápiás osztályok m ködésének általános elvei 1.2.1. A központosított diagnosztikai és terápiás osztályok a betegellátó osztályokkal szabályozottan, szorosan együttm ködnek.

52

1.2.2. Központi diagnosztikai osztályok: - Központ laboratórium és vérellátás - Központi Radiológiai osztály (röntgen, UH, CT) - Izotóp diagnosztika - Pathológia 1.2.3. A diagnosztikai osztályok m ködési rendjét - a betegellátó osztályok osztályvezet f orvosainak igényeit figyelembe véve - úgy kell meghatározni, hogy az összhangban legyen a betegellátó osztályok és a szakrendelések m ködési rendjével. A kölcsönös együttm ködést úgy kell megszervezni, hogy a diagnosztikai és a terápiás osztályok igénybevétele a munkanap folyamán lehet leg egyenletes legyen. 1.2.4. A diagnosztikai osztály gondoskodik a vizsgálatok szakszer elvégzésér l. 1.2.5. A diagnosztikai osztályok általános m ködésének rendjével a Fekv betegek Gyógyintézeti Felvételének és Ellátásának Szabályzata foglalkozik. 1.3. Orvosi beosztások: Jelen leírás nem helyettesíti a névre szóló munkaköri leírást 1.3.1. Osztályvezet f orvos 1.3.1.1. Közvetlenül vezeti és ellen rzi a betegellátó osztály szakmai és gazdasági munkáját, illetve szakmailag felügyeli az osztályhoz integrált szakrendelések munkáját. Szakmailag irányítja az orvosok munkáját, felügyeli az osztályvezet f n vér által irányított és ellen rzött egészségügyi szakdolgozók és kisegít dolgozók munkáját. 1.3.1.2. Betartja és betartatja a vonatkozó jogszabályokban, az intézet bels szabályozó rendelkezésekben foglaltakat.

m ködését

1.3.1.3. Gondoskodik az osztály szervezeti és m ködési szabályzatának, a dolgozók munkaköri leírásának elkészítésér l, kiadásáról, azok naprakészségér l. 1.3.1.4. Folyamatosan ellen rzi és értékeli: – az osztály szakmai munkáját és etikai helyzetét, – a szakfelügyelet el írásában, módszertani körleveleiben foglaltak betartását, – az osztály dokumentációs és információs tevékenységét, annak szakszer ségét, – az osztály higiénés állapotát, – az osztály betegforgalmi, teljesítmény- és gazdasági adatait. 1.3.1.5. Gondoskodik az osztály gyógyszerekkel, gyógyászati segédanyagokkal, továbbá egyéb, a gyógyításhoz kapcsolódó felszerelési tárgyakkal történ ellátásáról, azok szakszer és takarékos felhasználásáról. 1.3.1.6. Elkészítteti és ellen rzi az osztály folyamatos m ködését biztosító munkaid - és ügyeleti beosztást, szabadságolási tervet és gondoskodik ezek érvényesülésér l. 1.3.1.7. Felel s: − az osztályra felvett betegek állapotának legmegfelel bb, korszer gyógyító ellátásáért, − az érvényben lév jogszabályok, intézeti szabályzatok, továbbá a szakmai rendelkezések és irányelvek el írásainak megtartásáért, − az osztály munkafegyelméért, valamint az etikai követelmények, elvárások betartásáért, − az osztályon vezetett betegdokumentációkért, azok szakszer ségéért, 53

− az orvosi titoktartási kötelezettség megtartásáért (személyét és az osztály dolgozóit illet en is), − az osztály rendelkezésére álló anyagi eszközök (felszerelési tárgyak, m szerek, stb.) szakszer , hatékony és célszer felhasználásáért, − az orvosok szakvizsgára történ felkészítésért, az orvostanhallgatók oktatásáért. 1.3.1.8. Kötelessége: − gondoskodni arról, hogy a betegek vizsgálata, illetve ellátása egységes szakmai szemlélet alapján történjen, − az osztályos munkarendben foglaltaknak megfelel rendszerességgel, de legalább heti két alkalommal vizitelni az osztályos betegek körében, − az osztály munkájával kapcsolatos beszámolókat, jelentéseket elkészíteni és azokat meghatározott fórumok el tt el terjeszteni, − az osztály munkájáról rendszeresen, rendkívüli eseményekr l haladéktalanul tájékoztatni az intézet f igazgatóját, − kidolgozni és munkatársaival ismertetni az osztály napirendjét, illetve köteles biztosítani a már elkészített munkarend el írásainak betartását, − el segíteni a beosztott orvosok, valamint az egészségügyi szakdolgozók szakmai képzését, illetve továbbképzését, − az ügyeletes orvos kérésére az osztályon megjelenni, szakmai segítséget adni, − a szakorvos jelölt részére képzési tervet készíteni, amely tartalmazza a különböz osztályon, szakrendelésen, ambulancián és az alapellátásban eltöltend szakgyakorlat idejét, − osztályos munkarendben foglaltaknak megfelel en, de legalább félévente osztályértekezletet tartani, ezen tájékoztatást adni az elkövetkezend id szak feladatairól. 1.3.1.9. Rendszeres kapcsolatot tart: – a f igazgatóval, – az orvos-igazgatóval, – az ápolási igazgatóval, – a gazdasági igazgatóval, – a járóbeteg szakellátási igazgatóval, – a kórházi társosztályok vezet ivel, – az illetékes szakfelügyelettel. 1.3.2. F orvos 1.3.2.1. Az osztályvezet f orvos megbízása alapján vezeti az osztály egy-egy ápolási egységét (részlegét). F orvosi titulust nem csak ápolási egység vezetése alapján adományozhat az intézmény, hanem kora, ill. tudása alapján elnyerheti az intézmény orvosa ezt a rangot. F orvosi kinevezést a f igazgató adhat. 1.3.2.2. Munkáját az osztályvezet f orvos irányítja, és rendszeresen ellen rzi. 1.3.2.3. A f orvos feladata az általa vezetett egység (részleg) vonatkozásában alapjában véve megegyezik az osztályvezet f orvos feladatával. 1.3.2.4. Felel s a reá bízott szervezeti egységben a gyógyító-megel z ellátás általa és beosztottai által nyújtott ellátás szakmai színvonaláért, az elvégzett tevékenységek pontos, szakszer dokumentálásáért.

54

1.3.2.5. Az osztályvezet f orvost távollétében külön meghatalmazás alapján helyettesítheti. 1.3.3. Szakorvos 1.3.3.1. A szakorvos közvetlen felettese a f orvos/osztályvezet f orvos. 1.3.3.2. A szakorvos az osztályon, az osztály szakambulanciáján, szakrendelésen illetve az osztály egyéb részlegén végzi munkáját (ideértve a konzíliumot is) az osztályvezet f orvos által meghatározottak szerint. 1.3.3.3. Feladatai az általános orvosi munkakörnél megfogalmazottakon túlmen en az alábbiak: − irányítja és ellen rzi a hozzá beosztott orvos, orvosgyakornok munkáját, − felügyeli az általa ellátott betegellátó egységhez, részleghez beosztott egészségügyi szakdolgozók tevékenységét. 1.3.3.4. Felel s az általa és beosztottai által nyújtott ellátás szakmai min ségéért, a végzett tevékenységek pontos, szakszer dokumentálásáért. 1.3.3.5. A szakorvos köteles jelentést tenni munkahelyi felettesének: – azokról a betegekr l, akiknek állapota súlyos vagy rosszabbodott, – a tisztázatlan diagnózisokról, – a diagnózis és a gyógykezelés körül felmerült bizonytalanságokról, – az elbocsátandó, valamint a más osztályra, illetve kórházba áthelyezend betegekr l, – a beteg elhalálozásáról (rendkívüli halál esetén a jelentést haladéktalanul meg kell tennie), – a beteg által el terjesztett olyan elbocsátási igényr l, amely szakmailag nem indokolt. – az osztályon felmerült minden rendkívüli eseményr l 1.3.3.6. Az osztályvezet f orvost távollétében - f orvos hiányában vagy távollétében - külön meghatalmazás alapján az adjunktus, illetve annak távollétében vagy hiányában az szakorvos helyettesíti. 1.3.4. Általános orvos 1.3.4.1. Az osztályvezet f orvosnak, ill. a munkáját közvetlenül irányító orvosnak (adjunktusnak, szakorvosnak) van alárendelve, munkáját felettesei által meghatározottak szerint végzi. 1.3.4.2. Feladata a rábízott kórtermek betegeinek közvetlen, folyamatos orvosi ellátása. – felveszi az osztályra érkez új betegeket, = anamnézis felvétel, = betegvizsgálat, = orvosi dokumentáció(felvételhez kapcsolódó) vezetése, − elkészíti a diagnosztikus tervet, − eszközli a sürg s terápiás és diagnosztikus teend ket, − a f orvosi viziten jóváhagyott terv alapján végzi a betegek kezelését (beadja az intravénás injekciókat, gyógyszeres infúziókat, elvégzi ill. gondoskodik az egyéb orvosi beavatkozásokat(ról), stb.), − naponta legalább kétszer vizitel a kórtermeiben, − folyamatosan, szakszer en végzi a dekurzálást, 55

− ellen rzi az ápolási tevékenységet, az általa kiadott utasítások végrehajtását, kórtermeinek higiénés állapotát, − a betegellátás érdekében - szükség esetén - felveszi a kapcsolatot a háziorvossal, egyéb illetékes személlyel, − elkészíti a zárójelentést vagy epikrízist, − részt vesz az osztályon elhunyt betegek boncolásában, − beosztás szerint részt vesz az ügyeleti szolgálatban, − elvégzi mindazon tevékenységeket, amelyekkel az osztályvezet f orvos megbízza. 1.3.4.3. Felel s az általa nyújtott ellátás szakmai színvonaláért, tevékenységének pontos, szakszer dokumentálásáért. 1.3.4.4. Közvetlen felettesének köteles jelentést tenni: − azokról a betegekr l, akiknek az állapota súlyos vagy rosszabbodott, − a beteg elhalálozásáról (rendkívüli halál esetén a jelentést haladéktalanul köteles megtenni), − a tisztázatlan diagnózisokról, − a diagnózis és a gyógykezelés körül felmerült bizonytalanságokról, − az elbocsátandó, valamint a más osztályra, illetve kórházba áthelyezend betegekr l, − a beteg által el terjesztett olyan elbocsátási igényr l, amely szakmailag nem indokolt. − az osztályon felmerült minden rendkívüli eseményr l. 1.3.5. Rezidens orvos 1.3.5.1. Olyan általános orvos, aki munkaviszonyban valamely Orvostudományi Egyetemmel áll és szakmai gyakorlatának megszerzéséhez érkezik az intézménybe. 1.3.5.2. Feladatait nagyrészt az Egyetem és a grémiumvezet által el írt képzési terv szerint kell végrehajtania, 1.3.5.3. Napi feladatai és kötelezettségei az intézményben teljesített munkavégzés ideje alatt megegyeznek az általános orvos feladataival. 1.3.5.4. Munkáját az osztályon dolgozó, az osztályvezet irányítása mellett végzi.

által kijelölt szakorvos szakmai

1.4. Higiénés Szakszolgálat 1.4.1. M ködési köre az intézmény minden telephelyére, annak minden szakmai és gazdasági egységére kiterjed. 1.4.2. Feladatait, m ködésének alapelveit a 32/1980. (Eü. K. 24.) EüM sz. utasítása a iatrogén fert zések megel zésér l" határozza meg alapvet en. 1.4.3. A kórházhigiénés járványügyi tevékenység f irányai: Megel z jelleg kórházhigiénés és járványügyi tevékenység: A) Kórházhigiénés tevékenység – Megel zés céljából végzett higiénés szemlék végzése, amelynek szempontjai: – A beteglátogatás rendje higiénés vonatkozásainak figyelemmel kísérése.

56

– Az intézet rekonstrukciója, illetve b vítése esetén végzett szakmai tanácsadó tevékenység. B) Megel z jelleg járványügyi tevékenység – A sterilizálás rendszerének szakmai irányítása. – A fert tlenítés rendszerének ellen rzése – A rovarok és rágcsálók elleni védekezés szervezése és irányítása – A kötelez vagy fert z betegségek miatt szükségessé váló véd oltások szervezése C) A megel z jelleg kórházhigiénés és járványügyi tevékenység során vizsgálati anyagok mintavételezése, laboratóriumi vizsgálatok elvégeztetése Nosocomiális fert z megbetegedés sporadikus és járványos méret el fordulása esetén végzett járványügyi tevékenység: Járványügyi vizsgálat végzése sporadikus nosocomiális fert zés, házijárvány, septicotoxikus állapottal járó, valamint halálos kimenetel nosocomiális fert zés esetén. A betegellátó intézet rendeltetésszer m ködéséhez igazodó higiénés vonatkozású szervez , irányító, oktató és adminisztratív tevékenység Az infekciókontroll bizottság m ködésének megszervezése Oktató és továbbképz feladatok Jelentési-nyilvántartási kötelezettség: Az intézeten belüli, valamint az ÁNTSZ-szel való kapcsolat kialakítására és fenntartására irányuló tevékenység 1.4.4. A Higiénés Szakszolgálat munkakörei, részei: Higiénikus f orvos – Irányítja, koordinálja, ellen rzi az intézet kórházhigiénés és járványügyi tevékenységét. – Közvetlenül vezeti, ellen rzi és értékeli a rábízott szervezeti egységben dolgozó orvos(ok) és szakdolgozók munkáját. – F feladata megel zni az intézményi nosocomiális fert zéseket. – Megszervezi, lebonyolítja a higiénés szemléket, értékeli, szükség szerint intézkedik, gondoskodik azok kivitelezésér l, ellen rzi a foganatosított intézkedések hatékonyságát. – Az Infekciókontroll Bizottság titkára, aktívan vesz részt a Bizottság munkájában. – Gondoskodik a kórházi dolgozók számára a rendszeres oktató, továbbképz el adásokról, munkatársai folyamatos továbbképzésér l. – Betartja és betartatja a vonatkozó jogszabályokban, az intézet bels m ködését szabályozó rendelkezésekben foglaltakat. – Gondoskodik az osztály szervezeti és m ködési szabályzatának, a dolgozók munkaköri leírásának elkészítésér l, kiadásáról, naprakészen való tartásáról. – Kötelessége a beszámolók és jelentések elkészítése, az általa meghozott intézkedések kivitelezésében a kivitelez k felé szakszer segítségnyújtás és szakmai irányítás, – Az osztály munkájáról rendszeresen tájékoztatja az intézet f igazgatóját, – Biztosítja a folyamatos információáramlást osztálya és a kórház többi osztálya/egysége között. – Felel s az intézmény egészének higiénés helyzetéért, osztálya szakmai munkájáért. A nosocomiális fert zés felfedezésekor szükséges intézkedések meghatározásáért, ellen rzéséért. – Szakmai kapcsolatot tart az intézet vezet ivel, osztályvezet f orvosokkal, laboratórium vezet jével, a kórbonctan vezet jével, Csongrád Megyei ÁNTSZ Járványügyi Osztályával.

57

Közegészségügyi-járványügyi ellen r – – – –

Munkáját a higiénikus f orvos irányítja, felügyeli. szemlék során mintavételezést végzi a betegápolás higiénés szabályaira, az intézet tisztaságára, az egészségügyi dolgozók személyi higiénéjére és az általános higiénés rendre vonatkozóan, részt vesz az intézet dolgozóinak oktatásában. Felel s: az általa végzett tevékenység szakmai színvonaláért, annak pontos, szakszer dokumentálásáért.

Epidemiológiai szakápoló – – – – – –

– –

Munkáját a higiénikus f orvos irányítja. A nosocomiális fert zések aktív felügyeletében (surveillance) vesz részt aktív és folyamatos adatgy jtéssel, megfigyeléssel. Vezeti a nosocomiális fert zések nyilvántartását. Észleléseir l, tapasztalatairól rendszeresen tájékoztatja közvetlen felettesét, illetve az adott osztály/részleg vezet jét. Fert zés észlelésekor javaslatot tesz a szükséges intézkedésre, ellen rzi a hozott intézkedés szakszer végrehajtását. A betegellátó egységek steril eszközökkel és anyagokkal való ellátása (a sterilizálandó anyagok átvétele, csomagolása, a sterilizálása, a sterilizált anyagok kiadása). Ez irányú tevékenységét az Országos Közegészségügyi és Járványügyi Intézet (OKI) "Tájékoztató a sterilizálásról III. kötet (A betegellátó intézményekben alkalmazható sterilizáló eljárások)" c. kiadványában foglaltaknak megfelel en végzi. Munkája során napi munkakapcsolatban áll a betegekkel, a betegellátó osztályok dolgozóival, a laboratórium dolgozóival és a a patológiával. Felel s az általa nyújtott tevékenység szakmai színvonaláért, annak pontos, szakszer dokumentálásáért.

Központi Sterilizáló – – –

Az egység munkáját vezet asszisztens irányítja, akinek munkáját a központi sterilizáló m ködéséért felel s higiénikus f orvos ellen rzi. A szolgálat feladata a betegellátó egységek steril eszközökkel és anyagokkal való ellátása (a sterilizálandó anyagok átvétele, mosása, szárítása, csomagolása, a sterilizálása, a sterilizált anyagok kiadása). Ez irányú tevékenységét az Országos Közegészségügyi és Járványügyi Intézet (OKI) „Tájékoztató a sterilizálásról III. kötet (A betegellátó intézményekben alkalmazható sterilizáló eljárások)” cím kiadványában foglaltaknak megfelel en végzi.

1.4.5. A Higiénés Szakszolgálat általános munkarendjét az Általános Higiénés M ködési Rendje tartalmazza.

58

IV. A JÁRÓBETEG SZAKELLÁTÁSI IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 1. Járóbeteg szakellátás 1.1. Feladata: − az ellátott lakosság egészségi állapotának meg rzésére irányuló megel z tevékenység végzése, − az egyes betegek gyógykezelése, szakorvosi gondozása, ideértve az otthoni szakápolás elrendelését és a rehabilitációt is, − szakorvosi konzíliumok elvégzése, szükség esetén a beteg otthonában is, − speciális szakmai, diagnosztikus, illetve terápiás háttér szükségessége esetén a beteg vizsgálatát követ - más járóbeteg-szakrendelésre vagy szakambulanciára történ beutalása, − intézeti hátteret igényl ellátás szükségessége esetén a beteg - vizsgálatát követ fekv beteg-gyógyintézetbe történ beutalása. 1.2. Vezet je: A járóbeteg szakellátási igazgató, aki az intézmény járóbeteg szakrendeléseinek orvos-szakmai tevékenysége vonatkozásában látja el a hatáskörébe utalt feladatokat. A vezet i megbízást a f igazgató adja és valamennyi jogkört felette gyakorolja. 1.3. A járóbeteg szakellátási igazgató az orvos-szakmai tevékenység egységes személetének kialakítása érdekében szorosan együttm ködik az orvos-igazgatóval. 1.4. A járóbeteg ellátásra vonatkozó eljárás rendet a Szakrendel Szabályzata tartalmazza.

Egységszint

M ködési

2. Speciális járóbeteg-szakellátó egységek a fekv beteg osztályokon (szakambulanciák) 2.1. A szakambulancia olyan betegségek ellátására szervezett egészségügyi ellátási szint, amely kiemelt szaktudást, illet leg speciális szakmai, anyagi, tárgyi felkészültséget és fekv beteggyógyintézeti hátteret igényel. 2.2. A 60/2003. (X. 30.) ESZCSM 5. § (1) bek. bc) pont alapján legalább a progresszivitás II. szintjén m köd fekv beteg ellátást nyújtó egészségügyi szolgáltató speciális személyi, illetve tárgyi feltételei igénybevételével végzett egészségügyi ellátás. 2.3. Ambulanciák felsorolása: – gyermek szakellátás (általános) – gyermekneurológia – sebészet – pszichiátria 2.4. A szakambulanciák a speciális diagnosztikai és terápiás hátteret igényl , egyszeri vagy alkalomszer járóbeteg-szakellátás nyújtása mellett a sürg sségi ellátásban és az osztályok közötti konzíliumok adásában is jelent s szerepet töltenek be. 2.5. A szakambulanciák betegfogadásának rendjét az osztályok m ködési rendjében kell részletesen szabályozni.

59

3. Járóbeteg-ellátás gondozókban 3.1. Gondozók felsorolása: – B r- és Nemibeteg Gondozó – Tüd gondozó – Pszichiátriai Gondozó – Onkológiai Gondozó 3.2. A gondozás célja: – az egészség meg rzése, – a betegség megel zése, – már meglév betegségek esetében az állapotromlás, szöv dmények kivédése, – a munkaképesség helyreállítása. 3.3. A gondozási munka során a betegek vizsgálatán, gyógyításán túl, kiemelt szerepet kap a betegek állapotának folyamatos ellen rzése, nyomon követése, szükség esetén sz kebbtágabb környezetének, életmódjának, életkörülményeinek vizsgálata. 3.4. A gondozási tevékenység magában foglalja az egészséges emberek sz r vizsgálatát is. A gondozási tevékenység bizonyos állapotokhoz, betegségekhez, életkorhoz kötött. 3.5. A gondozóintézetekben végzett járóbeteg-ellátás segíti és kiegészíti az alapellátás, járóbetegszakellátás munkáját. 4. Orvosi beosztások: Nem helyettesíti a munkaköri leírást. 4.1. Szakellátás és gondozóvezet f orvos 4.1.1. Közvetlenül vezeti és ellen rzi az egység szakmai és gazdasági munkáját. Szakmailag irányítja az orvosok munkáját, felügyeli a vezet asszisztens által irányított és ellen rzött egészségügyi szakdolgozók és kisegít dolgozók munkáját. 4.1.2. Folyamatosan ellen rzi és értékeli: – az egység szakmai munkáját és etikai helyzetét, – a szakfelügyelet el írásában, módszertani körleveleiben foglaltak betartását, – az osztály dokumentációs és információs tevékenységét, annak szakszer ségét, – a higiénés helyzetet, – a gondozó betegforgalmi és gazdasági adatait. 4.1.3. Felel s: − a reá bízott szervezeti egységben a gyógyító-megel z ellátás szakmai színvonaláért, − a gondozóban vezetett pontos, szakszer adminisztrációért, − a rendelkezésre álló anyagi eszközök (felszerelési tárgyak, m szerek, stb.) szakszer , hatékony és célszer felhasználásáért, − a jogszabályokban, az intézményi szabályokban, a szakfelügyelet el írásaiban, módszertani levelekben foglaltak betartásáért és betartatásáért. 4.1.4. Kötelessége: − gondoskodni arról, hogy a betegek ellátása egységes szakmai szemlélet alapján történjen,

60

− kidolgozni és munkatársaival ismertetni az egység napirendjét, illetve köteles biztosítani a munkarend betartását, − el segíteni ill. gondoskodni a beosztott orvosok, valamint az egészségügyi szakdolgozók szakmai képzését, illetve továbbképzését, − az egység munkájával kapcsolatos beszámolókat, jelentéseket elkészíteni és azokat az illetékes fórumok felé el terjeszteni. − Gondoskodik az egység gyógyszerekkel, gyógyászati segédanyagokkal, továbbá egyéb, a gyógyításhoz kapcsolódó felszerelési tárgyakkal történ ellátásáról, azok szakszer és takarékos felhasználásáról. 4.1.5. Elkészítteti és ellen rzi az egység folyamatos m ködését biztosító munkaid -beosztást, szabadságolási tervet és gondoskodik ezek érvényesülésér l. 4.1.6. Ismerteti a dolgozókkal, majd betartja és betartatja a vonatkozó jogszabályokban, az intézet bels m ködését szabályozó rendelkezésekben foglaltakat. 4.1.7. Gondoskodik az osztály szervezeti és m ködési szabályzatának, a dolgozók munkaköri leírásának elkészítésér l, kiadásáról, naprakészen való tartásáról. 4.1.8. Rendszeresen köteles írásban beszámolni a szervezeti egység munkájáról az igazgató f orvosnak és évente a f igazgatónak. 4.1.9. A szervezeti egységnél felmerül tennie az igazgató f orvosnak.

rendkívüli eseményr l haladéktalanul jelentést kell

4.1.10. Rendszeres kapcsolatot tart: – a f igazgatóval, – az orvos-igazgatóval, – az ápolási igazgatóval, – a gazdasági igazgatóval, – a kórházi háttérosztályainak vezet ivel, – egyéb szakellátások dolgozóival – az illetékes szakfelügyelettel. 4.2. Szakrendelés, gondozó szakorvosa 4.2.1. Az osztályok szervezeti egységében m köd szakrendelések esetében a szakrendelést végz orvos/f orvos az osztályvezet f orvosnak van alárendelve. 4.2.2. Osztályháttér nélkül m köd szakrendelések esetében a szakrendelést végz orvos/f orvos önállóan jár el és közvetlenül a felügyeletet ellátó járóbeteg szakellátási igazgatónak van alárendelve. 4.2.3. A gondozó szakorvosa feladatait a gondozóvezet f orvos közvetlen irányítása alatt végzi. 4.2.4. Felel s az általa nyújtott ellátás szakmai min ségéért, tevékenységének pontos, szakszer dokumentálásáért.

61

V. AZ ÁPOLÁSI IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE 1. Betegellátó osztályok szakdolgozói – ld. SzMSz megfelel oldala. 2. Járóbeteg szakellátások szakdolgozói – ld. SzMSz megfelel oldala. 3. Központosított diagnosztikai osztályok szakdolgozói – ld. SzMSz megfelel oldala. 4. Felügyelete alá tartozó egyéb egységek és feladatai 4.1. Dietetikai Szolgálat 4.1.1. Az intézmény dietetikusainak egységes elvek szerint m köd szervezete. 4.1.2. Munkájukat a vezet dietetikus irányítja, segíti, támogatja. 4.1.3. A szolgálat feladata: − a betegek gyógy-élelmezésének ellátása, a kultúrált betegétkeztetés higiénés feltételeinek biztosítása, − diétás szaktanácsadói hálózat kialakítása és folyamatos m ködtetése. 4.2. Gyógytornász Szolgálat 4.2.1. Az intézmény gyógytornászainak egységes elvek szerint m köd szervezete. 4.2.2. Munkájukat a vezet gyógytornász irányítja, segíti, támogatja. 4.2.3. A szolgálatban dolgozók feladata: − a betegek mobilizálása, − az átmenetileg vagy tartósan gyengült vagy hiányzó funkciók er sítése, pótlása vagy helyreállítása. 4.3. Az intézet takarító szolgálata 4.3.1. Feladatuk az intézmény betegosztályainak, valamint gazdasági-m szaki irodáinak tisztántartása, fert tlenítése a higiénés el írások betartása mellett. 4.3.2. Munkájukat az ápolási igazgató, epidemiológiai szakápoló és a Higiénés szolgálat ellen rzi. 4.4. Betegélelmezés Az intézmény az élelmezéssel kapcsolatos feladatokat küls céggel történt szerz dés alapján végzi, az ezzel kapcsolatos szervezési, kapcsolattartási tevékenységek a gazdasági igazgatóhoz, a szakmai rész az ápolási igazgatóhoz tartozik. 4.5. Mosás Az intézmény a mosási feladatokat saját maga végzi, 2008. február 1-t l vállalkozótól visszavételre került.

62

4.5.1. Feladata az intézmény dolgozóinak és betegeinek tiszta véd - és munkaruházattal, textíliával történ ellátása. 4.5.2. Vezet je a mosodai csoportvezet – feladata a mosodai tevékenység szervezése 4.5.3. A szolgálatban dolgozók feladata: − szennyes átvétele, válogatása, számolása és ezek adminisztrációja − mosás, rázás, vasalás, mángorlás − tárolás a tiszta ruha raktárban − tiszta ruha kiadása a munkahelyek igényei szerint − tiszta ruha munkahelyekre történ szállítása, átadása a munkahelyeken − meghibásodott textíliák javítása, selejtezés 5. Az Ápolási Igazgatóság munkakörei: Nem helyettesíti a munkaköri leírásokat A munkáltatói jogkört a dolgozók felett az ápolási igazgató gyakorolja. 5.1. Ápolási igazgató-helyettes: – – –

M ködése az ápolási igazgató távollétének idejére korlátozódik. A helyettesítés idején a feladatai megegyeznek az Ápolási Igazgató feladataival. A helyettesítést követ en beszámolási kötelezettsége van az ápolási igazgató felé.

5.2. Szociális munkás 5.2.1. Közvetlen felettese az ápolási igazgató. 5.2.2. Feladata: − az ellátandók életkorából, állapotából vagy bizonyos betegségéb l, illetve szociális helyzetéb l adódó - a gyógyító munkához szervesen kapcsolódó - gondozás, − közvetlen segítségnyújtás a gyógyulást, illetve a kórházból való távozást akadályozó szociális problémák esetén (szociális otthoni-, utókezel i beutalás, gyógyászati segédeszközök - személyi okmányok beszerzése, szociális segély-, hagyatéki ügyek intézése, köztemetés megrendelése, csecsem k átmeneti otthonba szállítása, hajléktalan gyógyult betegek elhelyezése). 5.2.3. Folyamatos beszámolási kötelezettsége van az ápolási igazgató felé. 5.3. F n vér (ápoló) 5.3.1. Az osztályvezet f n vér az ápolási igazgató közvetlen szakmai alárendeltségében m ködik, feladatait az osztályvezet f orvos közvetlen szakmai irányítása mellett végzi. 5.3.2. Távollétében helyettesítését az osztályvezet ápoló-helyettes látja el. 5.3.3. Feladata az osztályon folyó ápolási munka megszervezése, vezetése, ellen rzése, szükség szerint végzése. Irányítja az osztály egészségügyi szakdolgozóinak és kisegít állományú dolgozóinak munkáját és felel s azok betegellátási tevékenységéért. 5.3.4. Meghatározza a hozzá beosztott dolgozók munkabeosztását.

63

5.3.5. Ellen rzi: - az osztály egészségügyi szakdolgozóinak és kisegít dolgozóinak tevékenységét, - a kapott orvosi utasítások végrehajtását, - az osztály tisztaságát, rendjét, - a dolgozók etikai magatartást, - vagyonvédelmet, - az anyagok takarékos felhasználását, - az el írt véd ruhák viselését, - az el írt dokumentációk vezetését, valamint azok szakszer ségét, - munkaterületét érint hatályos jogszabályok betartását. 5.3.6. Tanulmányozza a korszer ápolási-szervezési feladatokat, az ápolási eszközök és az ápolástechnika fejl dését, azok alkalmazásának lehet ségét. 5.3.7. Gondoskodik a színvonalas ápolási munka folyamatos biztosításáról, az osztályos m ködési rend betartásáról. A gyógyszerfelel s orvossal együttesen az osztály zavartalan gyógyszerellátásáról, azok meghatározott kezelésér l, tárolásáról. A gazdasági n véren keresztül az osztály leltárának kezelésér l, az ápolási eszközök és anyagok folyamatos igénylésér l, a betegek értékeinek szabályszer kezelésér l. A szakdolgozók képzésér l, továbbképzésér l. Az osztály egészségügyi anyaggal való ellátásáról, betartva a gazdálkodás szabályait. 5.3.8. Részt vesz a munkavédelmi szemléken és rögzíti az egészségügyi szakdolgozókat érint hiányosságokat, kompetenciája mértékéig gondoskodik a munkavédelmi hiányosságok megszüntetésér l, a megfelel véd ruhák beszereztetésér l. 5.3.9. Felel s az osztályon végzett ápolási tevékenységért. 5.4. Diplomás ápoló 5.4.1. Közvetlen felettese az osztályvezet ápolón . 5.4.2. Az ápolás területén kib vült kompetencia körrel rendelkezik. Önálló felel sséggel kiemelt szakápolási feladatokat is végez. 5.4.3. Szaktudása alapján a gondjaira bízott egyének szomatikus-pszichés-szociális ápolásánakgondozásának szervezését, kivitelezését, értékelését és ápolási dokumentációját végzi. 5.4.4. Részt vesz az oktatásban, ápolási team-ek irányításában és a tudományos kutatásban. 5.5. Szakápoló (ápoló) 5.5.1. Az ápoló munkáját az orvos utasításainak megfelel en az osztályvezet ápoló irányítása mellett három m szakban végzi. 5.5.2. Feladata: –

Ápolja, gondozza a betegeket és az orvosi utasítások szigorú betartásával részt vesz a gyógyító munkában. Az osztály profiljának megfelel en elvégzi a szakápolási feladatokat. 64

– – – – –

Megfigyeli a beteget, a betegség egyes tüneteit, a beteg állapotában bekövetkezett változásokat jelenti az orvosnak. Részt vesz az orvosi viziteken, a tanulón vérek képzésében, irányítja a segédápolók munkáját. A betegek körében egészségügyi felvilágosító munkát végez és elvégzi a napi adminisztrációs, dokumentációs feladatokat. Gondoskodik a beteg gyógyulása szempontjából lehet legjobb környezetr l és a beteg testi szükségleteinek kielégítésér l, valamint a betegellátáshoz szükséges eszközök, anyagok, gyógyszerek utánpótlásáról. Ügyel a kórházi rendre, a házirend betartására, a rábízott anyagok, gyógyszerek takarékos felhasználására. Felel s az orvosi utasítások maradéktalan végrehajtásáért, az általa végzett ápolási munkáért, az általa vezetett dokumentáció alakjáért és tartalmáért.

5.6. Ápolói asszisztens, segédápoló 5.6.1. Az ápolói asszisztens, segédápoló munkáját szakápolói (ápolói) irányítással és felügyelettel végzi. 5.6.2. Tanfolyami végzettséggel vagy betanítás után tevékenységének célja a beteg alapvet szükségleteinek kielégítése, valamint a szakápolói munka segítése, kiszolgálása. 5.7. Vezet szakasszisztens 5.7.1. A vezet szakasszisztens az ápolási igazgató közvetlen szakmai alárendeltségében m ködik, feladatait az osztályvezet f orvos közvetlen szakmai irányítása mellett végzi. 5.7.2. Feladata az osztályon folyó asszisztensi-szakasszisztensi munka megszervezése, vezetése, ellen rzése, szükség szerint végzése. Irányítja az osztály egészségügyi szakdolgozóinak és kisegít állományú dolgozóinak munkáját és felel s azok tevékenységéért. Meghatározza hozzá beosztott dolgozók munkabeosztását. Ellen rzi: − az osztály egészségügyi szakdolgozóinak és kisegít dolgozóinak tevékenységét, − a kapott utasítások végrehajtását, − az osztály tisztaságát, rendjét, − a dolgozók etikai magatartását, − vagyonvédelmet, − az anyagok takarékos felhasználását, − az el írt véd ruhák viselését, − az el írt dokumentációk vezetését, valamint azok szakszer ségét, − munkaterületét érint hatályos jogszabályok betartását. Gondoskodik az osztályos m ködési rend betartásáról, az osztály leltárának kezelésér l, az eszközök és anyagok folyamatos igénylésér l, a felel s orvossal az osztály zavartalan vegyszer/reagens ellátásáról, a szakdolgozók képzésér l, továbbképzésér l. Részt vesz a munkavédelmi szemléken és rögzíti az egészségügyi szakdolgozókat érint hiányosságokat, kompetenciája mértékéig gondoskodik a munkavédelmi hiányosságok megszüntetésér l, a megfelel véd ruhák beszereztetésér l. Az osztály egészségügyi anyaggal való ellátásáról, betartva a gazdálkodás szabályait.

65

5.8. Szakasszisztens 5.8.1. Szakmai munkáját az osztályvezet f orvos felügyelete alatt, a vezet asszisztens közvetlen irányításával végzi. A fekv beteg osztály szakambulanciáján dolgozó szakasszisztens a f n vér közvetlen irányítása alá tartozik. 5.8.2. Feladata: – Gondoskodik a feladatának megfelel eszközök el készítésér l. – Ellen rzi a gépek, készülékek m köd képességét. – Gondoskodik az általa használt eszközök, anyagok tisztításáról, karbantartásáról, megfelel tárolásáról. – Vezeti a szükséges dokumentációkat. – Felel s a szakmai feladatainak maradéktalan végrehajtásáért. 5.9. Általános asszisztens 5.9.1. Munkáját az orvos utasításainak megfelel en az osztályvezet csoportvezet asszisztens irányítása mellett végzi.

asszisztens, illetve

5.9.2. A szakterület jellegének megfelel en szakmai feladatokat lát el, továbbá vezeti és naprakészen tartja az adminisztrációt. 5.9.3. Feladata: – Részt vesz és segédkezik a betegek vizsgálatánál. – Felel s a m szerek, eszközök el készítéséért, tisztántartásáért, sterilizálásáért, a megfelel statisztikai adatszolgáltatásért. – Gondoskodik a gyógyszerek, nyomtatványok pótlásáról, textíliák, véd ruhák cseréjér l, a használatos gépek tisztántartásáról, üzemkész állapotban tartásáról. – A betegek körében egészséges életmódra nevel , egészségügyi felvilágosító tevékenységet folytat. 5.10. Vezet m t s-szakasszisztens 5.10.1. A vezet m t sn az ápolási igazgató közvetlen szakmai alárendeltségében m ködik, feladatait az osztályvezet f orvos közvetlen szakmai irányításával végzi. 5.10.2. Feladata: – Biztosítja a m t k és kötöz k állandó m ködését a beosztott m t s-szakasszisztensek és m t személyzet irányításával. – Ellen rzi és biztosítja a m t k és a kötöz k területének higiéniáját, az aszepszis feltételeit, a m t személyzetének munkáját. – Gondoskodik a m téteknél használatos fogyóanyagok el készítésér l, csomagolásáról, sterilizálásáról, a m t területén lév gépek és egyéb m szeri felszerelések rendszeres karbantartásáról, javíttatásáról. – A gyógyszerfelel s orvoson keresztül a m t kben és a kötöz kben szükséges gyógyszerek, oldatok megrendelésér l, tárolásáról, lejárati idejének ellen rzésér l. Az osztály egészségügyi anyaggal való ellátásáról, betartva a gazdálkodás szabályait. – Felel s a m t szakszer m ködtetéséért.

66

5.10.3. Beosztás szerint: - tagja a m téti team-nek, - ügyeleti szolgálatban vesz részt. 5.11. M t s szakasszisztens 5.11.1. Szakmai munkáját az osztályvezet f orvos irányítja, közvetlen felettese a vezet m t s szakasszisztens. 5.11.2. Feladata: – Gondoskodik az adott m téti programhoz el készítésér l. – Ellen rzi a gépek, készülékek m köd képességét. – Felel s a m téti terület higiéniájáért. – Biztosítja a m téti aszepszist.

megfelel

szettek

(m szerek)

– Gondoskodik a m t ben használatos anyagok tisztításáról, sterilizálásáról, megfelel tárolásáról. – Vezeti a szükséges dokumentációt. 5.11.3. Beosztás szerint: - tagja a m téti team-nek, - ügyeleti szolgálatban vesz részt. 5.12. M t ssegéd, m t s beteghordó 5.12.1. Munkáját az osztályvezet f orvos és a vezet m t sn irányításával, ellen rzésével végzi. 5.12.2. Feladata: – Felel s a m téti terület higiéniájáért. A m téti programhoz szükséges gépeket el készíti, m ködésüket ellen rzi. – Gondoskodik a m t ben szükséges eszközök (steril doboz), vér, gyógyszer, textíliák, kötszer elszállításáról, cseréjér l, az osztály oxigén szükségletér l. – Végzi a m t napi takarítását. – Szállítja a m tétre és vizsgálatokra betegeket. 5.13. Dietetikus 5.13.1. Az ápolási igazgató közvetlen szakmai alárendeltségében dolgozik. 5.13.2. Feladata – A betegek gyógy-élelmezésének ellátása, a betegélelmezés megszervezése, ellen rzése, a kultúrált betegétkeztetés higiénés feltételeinek biztosítása, rendszeres diétás szaktanácsadói hálózat kialakítása és folyamatos m ködtetése. – Irányítja a dietetikai szolgálat dolgozóinak munkáját. – Meghatározza a hozzá beosztott dolgozók munkabeosztását. – Ellen rzi a dietetikai szolgálat dolgozóinak tevékenységét, etikai magatartását, felel s azok munkájáért. – Felel s a szolgálat munkájáért.

67

5.14. Gyógytornász 5.14.1. Az ápolási igazgató közvetlen szakmai alárendeltségében dolgozik. Orvosszakmai felügyeletét a Mozgásszervi Rehabilitációs osztály osztályvezet f orvosa látja el. 5.14.2. Feladata: – A betegek mobilizálása, átmenetileg vagy tartósan gyengült mozgásfunkcióinak er sítése, a hiányzó mozgásfunkcióinak pótlása vagy helyreállítása. – Ellen rzi a gyógytornatermek rendjét, tisztaságát. – Gondoskodik a szükséges anyagok, gépek, m szerek, berendezések megrendelésér l, tárolásáról, az utóbbiak karbantartásáról, javíttatásáról.

68

VI. GAZDASÁGI IGAZGATÓSÁG M KÖDÉSI RENDJE # #$ %

&'(

#)*+$

1.1. A gazdasági-m szaki ellátó szervezet alapvet feladata az Intézmény szakmai tevékenységének optimális mérték kiszolgálása, segítése, a szakmailag indokolt és gazdaságilag rendelkezésre álló, pénzügyi, anyagi és tárgyi feltételek gazdaságos, hatékony felhasználásával. 1.2. A gazdasági m szaki ellátó szervezetek vezet je a gazdasági igazgató, aki közvetlenül irányítja és ellen rzi a gazdasági igazgatóság szervezetét, a szakmai szervezeti egységek gazdasági munkájához iránymutatást ad, ellen rzi azt, gazdasági intézkedéseket hoz. 1.3. A gazdasági igazgató vagy megbízottja ellenjegyzése nélkül az intézetet terhel gazdasági kihatású kötelezettség nem vállalható, követelés nem írható el és ilyen intézkedés nem tehet . Kötelezettségvállalás - összeghatártól függetlenül - csak írásban történhet melynek el irányzat-felhasználási terven, illetve likviditási terven kell alapulnia. A kötelezettségvállalási és keretgazdálkodási szabályzatban foglaltak együttesen, szabályozzák a gazdálkodási el irányzatok keretei között tartást biztosító feltétel és követelményrendszert, a folyamatok szervezését, a kötelezettségvállalás célszer ségét megalapozó eljárásokat, és ezek dokumentumait. 1.4. A gazdasági igazgatót a pénzügyi-számviteli jelleg feladatok végzésében helyettesként a Közgazdasági osztály vezet je, a m szaki-technikai és üzemeltetési jelleg tevékenységek esetében helyettesként az üzemeltetési f mérnök segíti feladatainak elvégzésében. Egyben e területek irányítása is a fentebb említett vezet kön keresztül történik. 1.5. A gazdasági-m szaki ellátó feladatok és jogállások részletezése az osztályok M ködési Rendjében, a gazdasági-m szaki ellátás bels Szabályzataiban és a Munkaköri Leírásokban találhatók. 2. A gazdasági igazgató által irányított szervezeti egységek. 2.1. Közgazdasági Osztály 2.1.1. Az osztály vezet je teljes kör en felel a pénzügyi-számviteli, illetve bér-és munkaügyi feladatokat ellátó szervezetek mindenkor érvényben lév jogszabályoknak, szabályozásoknak és hatósági el írásoknak megfelel tevékenységéért. 2.1.2. Feladatai: – Az orvos szakmai, ápolási és m szaki-gazdasági tevékenységek feladatkörébe utalt területek ellátását biztosító folyamatok m ködtetése, a f könyvi, analitikus és egyéb gazdasági-pénzügyi nyilvántartások mindenkori igényekhez és jogszabályokhoz igazodó fejlesztése, fejlesztésének kezdeményezése. – Költségvetés összeállítása, el irányzatokkal való gazdálkodás, pénz- és bankszámlaforgalom szabályszer bonyolítása, értékesítés és szolgáltatásnyújtás számlázása, általános forgalmi adó elszámolása és bevallása, könyvvezetési kötelezettség teljesítése, f könyvi számlák vezetése, zárszámadás, beszámolók készítése.

69

– A gazdálkodási folyamatok jogszer , az intézményi sajátosságokhoz alkalmazkodó szabályzatok tervezetének elkészítése, naprakészségének biztosítása. – Költségvetés összeállításához igényfelmérések, egyeztetések végzése. – A költségvetést megel z id szak folyamatainak, adatainak elemzése. – A költségvetési szabályok, irányelvek alapján az egyeztetett igények és elemzett adatok figyelembevételével az éves költségvetés elkészítése. – Az éves költségvetés el irányzat teljesítésének folyamatos figyelése. – A bevételek és kiadások teljesítése alapján a szükséges el irányzat módosítások el készítése, végrehajtása. – A közgazdasági osztályvezet irányítása alatt végzi az intézményi vagyon számbavételét, leltározását. – Az Intézmény tulajdonát képez tárgyi eszközök és anyagok valóságban meglév állományának leltározással történ megállapítása. – Az Intézmény feladatainak ellátásához szükséges munkaer és az ehhez kapcsolódó személyi juttatások biztosítása, az el irányzatokkal való gazdálkodás a hatályos Közalkalmazottak jogállásáról szóló törvény, valamint a Munkatörvénykönyve és a Kollektív Szerz dés betartásával. – A jóváhagyott költségvetés alapján elkészíti az Intézmény munkaer -szükségleti tervét, valamint az ehhez kapcsolódó személyi juttatásokra fordítható kiadási terveket. – A közalkalmazotti jogviszony létesítését l a megsz nésig bezárólag valamennyi munkajogi feladat elvégzése az Intézménnyel jogviszonyt létesít , megszüntet dolgozók vonatkozásában. – A féléves, éves költségvetés munkáihoz, a létszám és a személyi juttatások vonatkozásában adatszolgáltatás, elemzés készítése. – Figyelemmel kíséri az Intézmény bérfelhasználását és beszámol róla az Intézmény vezetésének. – Elkészíti az Intézmény létszám és bérgazdálkodásával kapcsolatos szabályzat(ok) tervezetét. – Az Intézmény vezetésének iránymutatása alapján ösztönzési, érdekeltségi rendszerek kidolgozása 2.1.3. Az osztály m ködési területéhez tartozik: — Pénzügyi, számviteli és leltározási csoport — Bér-és munkaer -gazdálkodási csoport — Logisztika 2.1.3.1. Pénzügyi, számviteli és leltározási csoport 2.1.3.1.1. F feladata: – Költségvetés összeállítása, el irányzatokkal való gazdálkodás, pénz- és bankszámlaforgalom szabályszer bonyolítása, értékesítés és szolgáltatásnyújtás számlázása, általános forgalmi adó elszámolása és bevallása, könyvvezetési kötelezettség teljesítése, f könyvi számlák vezetése, zárszámadás, beszámolók készítése. – A gazdálkodási folyamatok jogszer , az intézményi sajátosságokhoz alkalmazkodó szabályzatok tervezetének elkészítése, naprakészségének biztosítása. 2.1.3.1.2. Részfeladata − A költségvetés végrehajtásakor tett kötelezettség-vállalásokról (szerz dések, megrendelések) folyamatos naprakész nyilvántartás vezetése. − A pénz- és bankszámlaforgalommal kapcsolatos bizonylatok kiállítása, kezelése.

70

− A beérkez számlák pénzügyi iktatása a szállítói folyószámlákra, továbbítása az illetékes gazdálkodó szervezet részére. − A jogosított, bizonylatokkal felszerelt számla ellen rzése, érvényesítése. − Számlák esetében a teljesítésigazolások elvégeztetése. − Az érvényesített, teljesítésigazolással ellátott ellenjegyzett, utalványozott számlák összegének kiegyenlítése átutalással vagy készpénzforgalomban. − A számlavezet pénzintézett l beérkez anyag folyamatos, naprakész feldolgozása. − A folyószámla egyeztetések el készítése, bonyolítása az ezzel kapcsolatos levelezések. − A készpénzforgalom bonyolítására a házipénztár m ködtetése (kórházi befizetések, kifizetések, készpénzes számlák, stb.) és ellen rzése. − Érték- és készpénzletét kezelésére a letéti pénzeszközök m ködtetése, ellen rzése. − Az intézet keretében m köd egységek pénzellátottságának biztosítása, bonyolítása. − Az értékesítés és szolgáltatásnyújtás kiszámlázása a vev folyószámla nyilvántartása, vezetése, egyeztetése. − A vev folyószámla folyamatos figyelése, a fizetési felszólítások, késedelmi kamatok kezelése, bonyolítása. − Az adózással kapcsolatos nyilvántartás vezetése, ellen rzése. − A bevallások határid re történ elkészítése, pénzügyi teljesítése − A f könyvi számlák a Számviteli Törvény és a Bels Szabályzás el írásainak megfelel en történ vezetése. − A számviteli feldolgozásra érkez anyag ellen rzése, f könyvi könyvelésre való el készítése (kontírozása) és feldolgozása. − Az analitikus nyilvántartásokkal történ egyeztetések Számviteli Szabályzat el írásai szerinti elvégzése. − A befektetett eszközök analitikus nyilvántartásának vezetése. − Üzemgazdasági számvitel vezetése − A vezet i információs rendszeren belül a költséghelyenkénti feldolgozás biztosítása. − A költségvetés teljesítésér l éves, féléves beszámolót készítése az érvényes jogszabályoknak megfelel en. − Negyedéves mérlegjelentés, id közi költségvetési jelentés készítése. − Havi pénzforgalmi kimutatás készítése a felügyeleti szerv rendelkezései alapján. − A bels információs rendszeren belül havi közvetlen költségadatok biztosítása a szakmai szervezeti egységek részére, havonta költséghelyre lebontott bevétel-kiadás elszámolás készítése. − Küls szervek felé a rendszeres és eseti adatszolgáltatási kötelezettség teljesítése. − Keretgazdálkodással kapcsolatos feladatok ellátása. − A Kórház vagyonvédelmét szolgáló nyilvántartási rendszer szervezeti változásokhoz igazodó aktualizálása. − A Kórház tulajdonát képez tárgyi eszközök meglév állományának megállapítása − selejtezések könyvelése felhasználóktól és raktárból (mennyiségben), — A leltározás szakaszainak szabályszer , határid re történ elvégzésének ellen rzése, — egyeztetés raktárral illetve kézi raktárral, — egyeztetés felhasználókkal (alleltárakkal), — a leltári nyilvántartások naprakész vezetésének ellen rzése, — a leltárellen rzés megszervezése, — az évközi szúrópróba ellen rzése, — leltárkezel személyében történt változás esetén tételes leltározás, — az év végi leltározások határid re történ végrehajtása, kiértékelése.

71

— az egészségügyi tevékenység ellátásához szükséges szakmai anyagok és eszközök biztosítása, valamint az ezekkel összefügg ügyviteli feladatok elvégzése: – anyagigények felmérése, összesítése – árajánlatok bekérése – megrendelések elkészítése – kötelezettségvállalás – raktári bevételezés – anyagok kiadása. 2.1.3.2. A Munkaer - és bérgazdálkodási csoport 2.1.3.2.2. Feladatai: – Az Intézmény feladatainak ellátásához szükséges munkaer és az ehhez kapcsolódó személyi juttatások biztosítása, az el irányzatokkal való gazdálkodás a hatályos Közalkalmazottak jogállásáról szóló törvény, valamint a Munkatörvénykönyve és a Kollektív Szerz dés betartásával. – A jóváhagyott költségvetés alapján elkészíti az Intézmény munkaer -szükségleti tervét, valamint az ehhez kapcsolódó személyi juttatásokra fordítható kiadási terveket. – A közalkalmazotti jogviszony létesítését l a megsz nésig bezárólag valamennyi munkajogi feladat elvégzése az Intézménnyel jogviszonyt létesít , megszüntet dolgozók vonatkozásában. – A féléves, éves költségvetés munkáihoz, a létszám és a személyi juttatások vonatkozásában adatszolgáltatás, elemzés készítése. – Figyelemmel kíséri az Intézmény bérfelhasználását és beszámol róla az Intézmény vezetésének. – Elkészíti az Intézmény létszám és bérgazdálkodásával kapcsolatos szabályzat(ok) tervezetét. – Az Intézmény vezetésének iránymutatása alapján ösztönzési, érdekeltségi rendszerek kidolgozása. — a közalkalmazotti jogviszonyból ered okmányok, kinevezések, átsorolások, stb. elkészítése, az illetékesek részére történ továbbításra, — jogszabály alapján járó fizetett, fizetés nélküli szabadságok, rendkívüli fizetett és fizetés nélküli szabadságok, tanulmányi szabadságok megállapítása, illetve nyilvántartása és havi jelentése, — Gyes, gyed, anyasági támogatás igényjogosultságok felvétele, intézése, — az Intézményben foglalkoztatott dolgozók alkalmazásával kapcsolatos adatainak számítógépes rendszerben történ - nyilvántartása és folyamatos karbantartása, — kedvezményes utazásra jogosító igazolások kiállítása évente egy alkalommal, — az Intézmény létszám és bérgazdálkodásával kapcsolatos nyilvántartások vezetése, — elemzések készítése a létszám és bérgazdálkodási rendszer változásainak hatásáról, — a besorolási bérek, átlagkeresetek (keresetarányok), jövedelmek alakulásának elemzése, — éves költségvetés és beszámoló készítése a személyi kiadások, illetmények vonatkozásában. — a dolgozók kiesett munkanapjainak folyamatos nyilvántartása, — a leadott változóbér bizonylatok ellen rzése, — jelentés készítése a MÁK felé (bérszámfejtéshez) a dolgozók el z havi változóbéreir l és a kiesett munkanapokról, — az Intézmény túlóra-felhasználásának figyelemmel kísérése és jelentés készítése az intézményvezetés részére, — a dolgozók illetmény-kifizetéssel kapcsolatos reklamációinak intézése,

72

—

családi pótlék, iskoláztatási támogatás igények felvétele, évközi igazolások (egyedülállóságról, iskolalátogatásról) bekérése, továbbítása — 13. havi illetmény kifizetésének el készítése, számfejtése, csoportos utalása, — jubileumi jutalomra való jogosultság megállapítása, számfejtése — nem rendszeres személyi juttatások (pl. jutalom, megbízások stb.) számfejtése, — a MÁK, illetve intézményi számfejtési körbe tartozó dolgozók személyi jövedelemadóval kapcsolatos ügyeinek intézése, amennyiben a MÁK számolja el az adót.

2.2. Üzemeltetési F mérnökség 2.2.1. Feladatai: – A kórház energia rendszerének, eszközállományának üzemeltetése, m köd képességének fenntartása, fejlesztésének el készítése, az anyag- és eszközgazdálkodással kapcsolatos m szaki és analitikus nyilvántartások vezetése, beleértve a kötelezettségvállalással, keretgazdálkodással kapcsolatos nyilvántartások vezetését is, valamint a szállítási feladatok koordinálása. – A védelmi feladatok (katasztrófa, környezet, polgári, munka-, t z-, vagyon, sugár és érintésvédelem) ellátásának szervezése, ellen rzése. – Az ingatlangazdálkodás, a Gyógyfürd üzemeltetés, a Telefonközpont szolgáltatás, a H központ m ködtetés, a szakipari munkák szervezése – fest , lakatos, asztalos és villanyszerel – m helyeken keresztül, a m szaki raktár fenntartása és gondnoksági feladatok ellátása. 2.2.2. Munkáját a F mérnök irányítja. 2.2.3. Ingatlangazdálkodási feladatok: – ingatlannyilvántartás vezetése – ingatlanvagyon állapotában bekövetkezett változás követése – ingatlan tartozékokban bekövetkezett változás követése 2.2.4. Üzemeltetési jelleg feladatok: – Az intézmény folyamatos, gazdaságos és zavartalan energiaellátáshoz a feltételek biztosítása. – A kazánházak rendeltetésszer üzemeltetése hatósági vizsgáztatások elvégeztetése. – Ivóvíz és szennyvízrendszer üzemeltetése, karbantartása. – Gázberendezések m ködésének ellen rzése. – A kórház épületállományának, épületgépészeti és villamos hálózati berendezéseinek felügyelete és napi rutinszer üzemeltetése, karbantartásának szervezése. – Gyógyfürd üzemeltetése és m ködtetése. – Termálenergia biztosítása, h tési rendszerek üzemeltetése, karbantartása. 2.2.5. Gondnoksági jelleg feladatok: – Telefon alközpontok üzemeltetése, karbantartása, m szaki igények (új vonalak telepítése, házi vonalak áthelyezése, stb.) megvalósítása. – Mobil telefonokkal kapcsolatos ügyintézés, kapcsolattartás a szolgáltatóval. – Szolgálati lakások, orvos és n vérszálló m ködtetése. 2.2.6. M szaki raktár fenntartása: – a raktárba beszállított anyagok átvétele, raktári bevételezése – a készletek raktári tárolásának megszervezése, nyilvántartása 73

– – – –

a kiadott készletek lekönyvelése a raktári nyilvántartásba az anyagelhasználás elszámolása az osztályos kiadások (felhasználás) könyvelése a raktárosok által kiállított kiadási bizonylatok ellen rzése felhasználók szerint.

2.2.7. Energiagazdálkodási feladatok – A kórház m ködéséhez szükséges energia és egyéb közüzemi szolgáltatások biztosításához szükséges üzemeltetési, szervezési, karbantartási feladatok, fejlesztések el készítése, hatósági el írások betartása és betartatása, valamint ezen tevékenységekhez kapcsolódó gazdálkodási feladatok ellátása. — Az intézet rövid, közép és hosszú távú energiagazdálkodási fejlesztési tervének elkészítése, egyeztetés és jóváhagyás után végrehajtása, ellen rzése. — A hatáskörébe tartozó fejlesztések el készítésének, megvalósításának, üzembe helyezésének teljes kör lebonyolítása, a szükséges hatósági eljárások lefolytatása. — Közrem ködés az intézet rövid-, közép-, és hosszú távú fejlesztési tervének elkészítésében, azt energetikai szempontból véleményezése, egyeztetés és jóváhagyás után részvétel a végrehajtásban, ellen rzésben. — Energetikai szempontból az intézet által beszerzend gépek, berendezések véleményezése, javaslatok energiatakarékos, illetve költségkímél megoldásokra. — Az energiagazdálkodás rövid- közép- és hosszú távú tervezése, éves energiafelhasználási és energiatakarékossági terv készítése, végrehajtása, ellen rzése. — A szükséges energiahordozók mennyiségi és min ségi biztosítása, az energiaköltségek figyelése, a takarékos gazdálkodásnak megfelel en a szerz dések el készítése, módosítása, az ehhez szükséges eljárások lefolytatása, végrehajtása és ellen rzése. — Az energia-felhasználási adatok nyilvántartása, a beérkez számlák nyilvántartása, ellen rzése, igazolása, az esetleges reklamációk ügyintézése. — Az éves energia-beszámoló elkészítése. — Az energiaellátó rendszer zavartalan m ködésének biztosítása, intézkedés az energiaátalakító berendezések folyamatos tervszer karbantartásáról. — Intézkedés az energia-átalakító berendezések javítására, a munkák teljes kör lebonyolítása, a szükséges hatósági eljárásokat lefolytatása. — Intézkedés a felesleges, használaton kívüli eszközök feltárásáról, selejtezésér l, illetve hasznosításáról. 2.2.8. Gép és m szergazdálkodási feladatok – — — — —

— —

Az intézmény gép és m szergazdálkodásának szervezése, m köd képességének biztosítása, az eszközcsoport fejlesztéseink el készítése, az érvényes jogszabályok alapján. A szakmai eszköz és gépállomány eszközgazdálkodási, vagyon-nyilvántartási és üzemfenntartási feladatinak koordinálása és ellátása. Gondoskodik a területét érint hatósági ellen rzések határozatainak végrehajtásáról. A hatáskörébe tartozó területen képviseli az intézet érdekeit. Az alleltári egységek igényeinek begy jtése, összesítése, döntésre való el készítése, fejlesztési és selejtpótlási tervek készítése a nagy érték tárgyi eszközök (állóeszközök) az orvosi kézi m szerek, irodatechnikai gépek, oktató és szemléltet eszközök és szállítóeszközök vonatkozásában. A jóváhagyott igények beszerzéseinek végrehajtása, pénzügyi fedezet biztosítása esetén. Eszközállomány nyilvántartásainak vezetése.

74

— Felesleges eszközök hasznosítása, értékesítése, szakvélemények beszerzése, selejtezési eljárások lefolytatása. — A gazdálkodás alapját képez „kötelezettségvállalási nyilvántartás” vezetése, megrendelések és számlák kollaudálása. — Szakmai készülékek-gépek üzembe helyezése, javítása saját m helyben vagy küls szerviz igénybevételével. — A nem anyagnak min sül , alkatrészek, készüléktartozékok beszerzése, raktározása, felhasználásának elszámolása. — Orvosi kézi-m szer cserék elvégzése és javíttatásának ügyintézése. — A szakmai készülékekre-gépekre vonatkozó biztonságtechnikai és funkcionális vizsgálatok elvégzésének megrendelése a jogszabályok által el irt gyakorisággal. — Üzemzavar, hibaelhárítás azonnali megszervezése és végrehajtása. — A hatóságilag el írt t z- és munkavédelmi feladatok, (szabványossági,) elvégeztetése. — Nagy érték gazdasági és m szaki gépek, berendezések karbantartása, javítása és javíttatása. — Egészségügyi berendezések, gépek, felszerelések karbantartása, javítása, illetve javíttatása. — Felújítással, fejlesztéssel, (szükség esetén karbantartással) kapcsolatos szakmai programok készítése, kidolgozása. — Küls tervez és kivitelez vállalkozók munkájával kapcsolatos eljárások, szerz déskötések, el készítése. — Az általános és eseti szakmai el írások érvényesítésének ellen rzése a tervezés, kivitelezés, m szaki átadás-átvétel, üzembe helyezés és a számlázás vonatkozásában. — Beszámolási kötelezettségek teljesítése. — Cél és engedélyokiratok felterjesztésre történ el készítése. — Szükség esetén hatósági és szolgáltatói engedélyek beszerzése. — Levelezés, ügykezelés, számlázási és okmányfegyelem betartása. 2.2.9. Szállítási feladatok – Az intézmény küls és bels szállítási feladatainak szervezése és végzése a szállítási szabályzatban rögzített módon. – Betegszállítás szervezése. – A betegszállítók felett a szakmai felügyeletet az ápolási igazgató látja el. – Anyag, gyógyszer, steril szállítás szervezése. – Vérellátással kapcsolatos vérszállítás szervezése. – Személyek vagy eszközök intézményen kívüli szállításának szervezése a gazdaságossági szempontok figyelembevételével. – A szállítással kapcsolatos dokumentáció vezetése, összesítése, hatékonyság értékelése havi rendszerességgel. – Szükség esetén kapcsolattartás küls szállító szolgálatokkal. 2.2.10. Környezetvédelmi feladatok – Környezetvédelmi feladatok ellátása és ellen rzése az intézményi Környezetvédelmi Szabályzatban leírtak szerint. – A tevékenységet a Környezetvédelmi felel s végzi. – A veszélyes anyagok, készítmények kezelése, beszerzése, tárolása, felhasználása, selejtezése, ártalmatlanítása a Mérgez hatású (veszélyes) anyagok kezelése cím szabályzatban foglaltak szerint.

75

– Veszélyes hulladék kezelése a Hulladékgazdálkodási Szabályzatban foglaltak szerint, azok végrehajtásának, betartásának folyamatos ellen rzése. – A kommunális és veszélyes hulladék intézményb l történ elszállíttatása, az ezzel kapcsolatos intézményi teend k ellátása. – Feladatait a mindenkor érvényben lév törvények, végrehajtási utasítások, szabványok, valamint a különféle szabályzatok, és bels utasítások el írásai szerint látja el. VII. VEGYES RENDELKEZÉSEK 1. Alapítványok A kórház egészére kiterjed - magánszemélyek által létrehozott – alapítvány: Dr. Bugyi István Kórházért Alapítvány Az intézmény szervezeti egységeire kiterjed - magánszemélyek - által létrehozott alapítványok, egyesületek 1. Sportoló Magyar Sebészek Tudományos Társaságának Alapítványa 2. Orvosok a Rákbetegekért – Szentes Alapítvány 3. Szentes és Környéke Légz szervi Betegeiért Alapítvány 4. A Szülészet-N gyógyászati M szerállomány Korszer sítéséért Alapítvány 5. Szentesi Területi Kórház körzetéhez tartozó belgyógyászati betegekért Alapítvány 6. A sérültellátás korszer sítéséért Alapítvány 7. Lélek és Szenvedély Alapítvány – Szentes 8. Cukorbetegek Egyesülete 2. Az intézmény kezelésében lév orvos-szálló és n vérszálló 2.1. Els sorban az intézményben dolgozó (f állású, mellékfoglalkozású, megbízási szerz déses, szakmai gyakorlatát tölt ) egészségügyi dolgozó ideiglenes elhelyezésére szolgál. 2.2. M ködését külön szabályzat szabályozza, amelynek elkészítéséért és a szabályzat szerinti m ködéséért a Jogi Iroda felel. 3. A 43/2003. (VII. 29.) ESZCSM rendelet által el írt kötelez bels szabályzatok jegyzéke: – – – – – –

Házirend Gyógyszer ellátás rendje Ápolási ellátási rendje Ügyelet rendje Orvostudományi kutatás rendje Bels min ségügyi rend

4. Egyéb jogszabályok által el írt kötelez bels szabályok jegyzéke: – – – – – –

FEUVE szabályzat Egységes bels panaszkezelési szabályzat Térítési díj szabályzat Várólista vezetési szabályzat Adatvédelmi – adatkezelési szabályzat (a betegdokumentáció vezetésének rendje az Adatvédelmi – adatkezelési szabályzatban kerül rögzítésre) Bels ellen rzési szabályzat

76

– – – – – – – – – – – – – –

Selejtezési szabályzat Iratkezelési szabályzat Készpénz- és értéktárgy, letétkezelési szabályzat Leltározási szabályzat Munkavédelmi szabályzat T zvédelmi szabályzat Sugárvédelmi szabályzat Közbeszerzési Szabályzat Halott kezelési szabályzat Számviteli politika, számlarend, számlatükör Önköltségszámítási szabályzat. Eszközök és források értékelési szabályzata Bizonylati szabályzat és album Gazdasági ügyrend Gépjárm üzemeltetési szabályzat

5. Az intézmény saját döntése alapján elkészített bels szabályok jegyzéke: – – – – – – – – – – – – – – – –

Kábítószer szabályzat Kötelezettségvállalás, érvényesítési és utalványozás rendjét megállapító szabályzat Konzíliumi rend Keretgazdálkodási szabályzat Orvos-N vérszálló m ködési szabályzata Zártforgalmú gyógyszertár m ködési szabályzat Szállító szolgálat szabályzata Üzemanyag kártya használatának szabályzata Ápolási osztály m ködési rendjének szabályzata Klinikai gyógyszervizsgálatok eljárási szabályzata Etikai Bizottság ügyrendje Külföldi állampolgárok ellátásának rendje Hygiéniai szabályzat Hulladékkezelési szabályzat Intranet m ködési szabályzat Egység szint m ködési szabályzatok

77

VIII. A KÖZREM KÖD GYÓGYINTÉZETEN VONATKOZÓ SZABÁLYOK

BELÜLI KÖZREM KÖDÉSÉRE

1. A gyógyintézet a m ködési engedélyében szerepl egészségügyi szolgáltatások teljesítéséhez más egészségügyi szolgáltató közrem ködését veheti igénybe, erre irányuló szerz dés alapján. 2. A közrem köd a saját tulajdonában vagy használatában lév eszközökkel, személyesen vagy az általa foglalkoztatott egészségügyi dolgozókkal, de a közrem ködést igénybe vev egészségügyi szolgáltató betegeinek nyújtja a közrem ködésre irányuló szerz désben meghatározott egészségügyi szolgáltatásokat. 3. A közrem köd igénybevétele nem veszélyeztetheti az egészségügyi szolgáltatás egységes színvonalát, folyamatosságát és biztonságát. A közrem köd a közrem ködésre irányuló szerz désében meghatározott egészségügyi szolgáltatás ellátására további közrem köd t nem vehet igénybe, kivéve, ha a közrem köd által igénybe vett közrem köd személyesen nyújt szolgáltatást. 4. A közrem köd i szerz dések megkötésének feltételei (tárgykör): –

– –

Az intézmény m ködési engedélyében szerepl egészségügyi szolgáltatások teljesítéséhez vehet igénybe: a) járóbeteg szakellátásban b) fekv beteg szakellátásban, különösen – hiányszakmák területén és az – ügyeleti ellátás biztosítására. A közrem köd nek rendelkeznie kell a szolgáltatás ellátásához szükséges m ködési engedéllyel (ÁNTSZ engedély). A közrem köd nek rendelkeznie kell egészségügyi felel sségbiztosítással.

5. Az egyszer közbeszerzési eljárás értékhatára vonatkozásában a közrem köd i szerz dések megkötéséhez nem kell a közbeszerzési eljárást lefolytatni. 6. Az intézmény által megkötött közrem köd i szerz déseket tájékoztatás céljából meg kell küldeni a Csongrád Megyei Közgy lés Elnökének. 7. A nemzeti közbeszerzési értékhatár vonatkozásában a közrem köd i szerz dések megkötéséhez le kell folytatni a közbeszerzési eljárást. A közbeszerzési eljárás lefolytatásával kötött közrem köd i szerz dések érvényességének feltétele a Csongrád Megyei Közgy lés jóváhagyása. 8. A Közrem köd i szerz dés(ek) jogi feltételrendszere: – 264/2003. (XII. 24.) Korm. rendelet – 14/2004. (III. 4.) ESZCSM rendelet – 25/2004. (II. 26.) Korm. rendelet – 217/1998. (XII. 30.) Korm. rendelet – 2003. évi CXXIX. törvény

78

IX. EGÉSZSÉGÜGYI JOGVISZONYOK

TEVÉKENYSÉG

VÉGZÉSÉRE

IRÁNYULÓ

EGYES

1. Az egészségügyi dolgozó egészségügyi tevékenység végzésére, illetve az abban történ közrem ködésére – a rendelkezésére álló lehet ségek között – az alábbi jogviszonyok keretében jogosult – szabadfoglalkozás keretében – egyéni egészségügyi vállalkozóként – társas vállalkozás tagjaként – közalkalmazotti jogviszonyban – önkéntes segít ként. 2. Az egészségügyi szolgáltató által nyújtott ellátásokban közrem köd dolgozók, függetlenül a munkavégzésre irányuló jogviszonyuk típusától kötelesek az egészségügyi tevékenység végzése során együttm ködni. A feladat ellátása során kötelesek betartani az egészségügyi szolgáltató intézmény bels szabályzataiban foglaltakat, így a – Szervezeti és M ködési Szabályzatot – Ápolási ellátás rendjét – Ügyelet rendjét – Intézeti gyógyszerellátás rendjét – Adatvédelmi Szabályzatot – A bels min ségügyi rendszer el írásait – Az egészségügyi dokumentáció vezetésének informatikai rendjét. 3. Az egészségügyi szolgáltató fekv beteg osztályának osztályvezet f orvosa, illetve a Rendel intézet vezet f orvosának szakmai utasítási joga van a közrem köd orvosok, szakorvosok, szakdolgozók vonatkozásában. A közrem köd orvos-szakorvos szakmai vonatkozásban utasítási joggal rendelkezik az általa ellátott szolgáltatás során a kórházi szakdolgozók irányában. A szakmai utasítási jog a munkáltatói jogokra nem terjed ki. 4. A különböz jogviszonyokban foglalkoztatott egészségügyi dolgozók együttm ködésének részletes szabályai kidolgozásához figyelembe kell venni a szakmai kamarák ajánlásait.

79

X. ZÁRÓ RENDELKEZÉSEK 1. Jelen Szervezeti és M ködési Szabályzat a Csongrád Megyei Közgy lés Egészségügyi, Gyermekvédelmi és Szociális Bizottságának jóváhagyásával lép hatályba. 2. A hatálybalépéssel egyidej leg hatályukat vesztik az intézmény szervezetére és m ködésére vonatkozó ellentétes rendelkezések. 3. Az intézmény Szervezeti és M ködési Szabályzatából 1-1 példányt biztosítani kell a f igazgató és az irattár részére, valamint a kórházi intranet rendszerben is el kell helyezni. 4. Jelen Szervezeti és M ködési Szabályzatot érint változtatások és kiegészítések csak a Csongrád Megyei Közgy lés Egészségügyi, Gyermekvédelmi és Szociális Bizottságának jóváhagyásával lépnek hatályba.

Szentes, 2008. március 12.

Dr. Várkonyi Katalin f igazgató

Dr. Baláspiri Csaba Csongrád Megyei Közgy lés Egészségügyi, Gyermekvédelmi és Szociális Bizottságának Elnöke

80

Dr. Bugyi István Kórház, Szentes 6601 Szentes, Sima Ferenc u Pf.: 60 Figazgató : Dr. Várkonyi Katalin Telefon, fax : (63) (Titkárság)

Recommend Documents