Wijzigingsoverzicht CVELI

Wijzigingsoverzicht CVELI 2011-2012 Wijzigingen in de basisverzekering Dit zijn alleen wijzigingen. Voor de exacte vergoeding en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken dient u de van toepassing zijnde verzekeringsvoorwaarden te raadplegen. Alle vergoedingen en/of eigen bijdrage gelden per kalenderjaar, tenzij anders vermeld.

Wijzigingen in eigen risico Eigen risico

2011 ¤ 170,-

Wijzigingen in eigen bijdrage

2012 ¤ 220,-

2011

2012

Geestelijke gezondheidszorg - eerstelijnspsychologische zorg

¤ 10,- per zitting.

¤ 20,- per zitting.

- internetbehandeltraject eerstelijnspsychologische zorg

Geen eigen bijdrage.

¤ 50,- per traject.

- tweedelijns GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder (m.u.v. de DBC’s ‘indirecte tijd’ en ‘crisis’)


Tot 100 behandelminuten: ¤ 100,Vanaf 100 behandelminuten: ¤ 200,-

- verblijf i.v.m. geneeskundige GGZ voor verzekerden van 18 jaar en ouder


¤ 145,- per maand.

- voor verzekerden jonger dan 16 jaar

¤ 68,50

¤ 69,50

- voor verzekerden van 16 jaar en ouder

¤ 136,50

¤ 139,-

- gebruiksduur korter dan 1 jaar

¤ 103,-

¤ 105,-

- gebruiksduur langer dan 1 jaar

¤ 51,50

¤ 52,50

- correctie voor één oog

¤ 51,50

¤ 52,50

- kraamzorg, per uur

¤ 3,90

¤ 4,-

- bevalling in het ziekenhuis (zonder medische indicatie), per opnamedag

¤ 15,50

¤ 16,-

Reiskosten (alleen in bijzondere gevallen)

¤ 92,-

Orthopedische en allergeenvrije schoenen

Medisch geïndiceerde contactlenzen

Kraamzorg en bevalling

Wijzigingen in maximale vergoedingen

¤ 93,2011

2012

Allergeenvrije schoenen - voor verzekerden jonger dan 16 jaar

¤ 255,50

¤ 259,50

- voor verzekerden van 16 jaar en ouder

¤ 323,50

¤ 329,-

Verbandschoenen

¤ 143,50

¤ 146,-

- eerste verstrekking of vervanging binnen 6 jaar

¤ 501,50

¤ 509,50

- vervanging tussen 6 en 7 jaar

¤ 592,-

¤ 600,50

- vervanging na 7 jaar

¤ 683,-

¤ 691,-

- voor verzekerden jonger dan 16 jaar

¤ 683,-

¤ 691,-

- hoortoestel in brilmontuur (extra vergoeding)

¤ 65,-

¤ 66,-

- ziekenhuiskosten bij bevalling in het ziekenhuis (zonder medische indicatie)

¤ 111,50

¤ 112,50

- gebruik verloskamer bij een poliklinische bevalling (zonder medische indicatie)

¤ 192,-

¤ 193,-

Pruiken

¤ 386,50

¤ 393,-

Reiskosten (alleen in bijzondere gevallen)

¤ 0,27 per kilometer.

¤ 0,30 per kilometer.

Hoortoestellen

Kraamzorg en bevalling

Wijzigingen in vergoedingen Bijzondere tandheelkunde Er is een eigen bijdrage verschuldigd voor de zorg die niet rechtstreeks verband houdt met de indicatie bijzondere tandheelkunde. Dieetadvisering Dieetadvisering door een diëtist vervalt. Eerstelijnspsychologische zorg U heeft recht op maximaal 5 zittingen eerstelijnspsychologische zorg. Dit was in 2011 8 zittingen. De eigen bijdrage wordt verhoogd van ¤ 10,- naar ¤ 20,- per zitting. De eigen bijdrage voor een internetbehandeltraject bedraagt ¤ 50,-. Het is niet meer mogelijk een persoonsgebondenbudget (PGB) aan te vragen. Wel kunt u voor maximaal 5 zittingen naar de PGB-zorgaanbieders, behalve de HBO-psycholoog. Als u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat dan is de vergoeding uit de VGZ basisverzekering gemaximeerd. De maximale vergoeding vindt u terug in de 'Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2012'. De behandeling van aanpassingsstoornissen is vanaf 1 januari 2012 uitgesloten van vergoeding. Preventie van paniekstoornissen in de vorm van programma’s op basis van cognitieve gedragstherapie behoort tot de eerstelijnspsychologische zorg. Specialistische Geestelijke gezondheidszorg (GGZ) In 2012 geldt voor de meeste specialistische geestelijke gezondheidszorg (GGZ) een wettelijke eigen bijdrage als u 18 jaar of ouder bent. Dit is € 100,- voor behandelingen tot 100 minuten en € 200,- voor langere behandelingen. U betaalt per kalenderjaar niet meer dan € 200,- eigen bijdrage. Voor verblijf in verband met geneeskundige GGZ geldt vanaf 32 dagen een bijdrage van € 145,- per maand voor verzekerden van 18 jaar en ouder. De behandeling van aanpassingsstoornissen wordt vanaf 1 januari 2012 niet meer vergoed. Fysiotherapie en oefentherapie voor verzekerden vanaf 18 jaar Vergoeding vanaf de 21e behandeling als het gaat om een aandoening volgens bijlage 1 van het Besluit zorgverzekering (chronische lijst). Dit was in 2011 vanaf de 13e behandeling. Alle leeftijden Het aantal aandoeningen op deze chronische lijst wordt beperkt. Locatie: behandelingen mogen alleen gegeven worden in de praktijkruimte van een zorgaanbieder, een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Op medisch voorschrift mag het ook bij u thuis. Geneesmiddelen De tarieven wijzigen. Als u naar een niet-gecontracteerde apotheker of apotheekhoudende huisarts gaat dan moet u mogelijk een deel van de kosten zelf betalen. Vanaf 2012 mogen een apotheker of apotheekhoudende huisarts kosten in rekening brengen voor handelingen die erop gericht zijn de kwaliteit van geneesmiddelengebruik te bevorderen zonder dat een geneesmiddel wordt meegegeven. De kosten hiervan worden in mindering gebracht op uw eigen risico. Maagzuurremmers vergoeden wij in 2012 alleen als u deze langer dan 6 maanden gebruikt. De lijst met geneesmiddelen waarvoor toestemming nodig is wijzigt. Dit geldt ook voor de lijst met voorkeursgeneesmiddelen. Voor voorkeursgeneesmiddelen bent u geen eigen risico verschuldigd. U vindt de lijsten in het Reglement Farmaceutische zorg VGZ. Logopedie en ergotherapie U heeft in 2012 geen verwijzing voor logopedie en ergotherapie nodig. Locatie: behandelingen mogen alleen gegeven worden in de praktijkruimte van een zorgaanbieder, een ziekenhuis, verpleeg- of verzorgingshuis. Op medisch voorschrift mag het ook bij u thuis. Stoppen met roken Het stoppen-met-rokenprogramma vervalt. Dit betekent dat u wel recht heeft op begeleiding bij het stoppen met roken maar niet op de ondersteunende medicatie. Vergoeding niet-gecontracteerde zorgaanbieder bij de VGZ basisverzekering Natura (*) U heeft recht op zorg door zorgaanbieders waarmee Zorgverzekeraar VGZ een overeenkomst heeft gesloten. Wilt u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dan ontvangt u een vergoeding van ten hoogste 80% van de gemiddelde tarieven die Zorgverzekeraar VGZ met de gecontracteerde zorgaanbieders heeft afgesproken. In 2012 geldt voor zorg in niet-gecontracteerde GGZ-instellingen een maximale vergoeding van 60% van de wettelijke tarieven. Voor niet-gecontracteerde zelfstandige behandelcentra (ZBC’s) is de maximale vergoeding 80% van het gecontracteerde tarief voor gecontracteerde ZBC’s. Dit komt neer op 64% van de tarieven van de ziekenhuizen. Meer informatie vindt u in de 'Lijst maximale vergoedingen niet-gecontracteerde zorgaanbieders 2012'. (*) Indien u naar een niet-gecontracteerde zorgaanbieder gaat zal de eigen bijdrage wel vergoed worden dankzij de bijzondere afspraken die uw collectiviteit heeft gemaakt. Vrije tarieven Vanaf 1 januari 2012 gelden er vrije tarieven voor tandheelkundige zorg en farmaceutische zorg. Dit betekent dat zorgaanbieders in deze sectoren zelf mogen bepalen welk tarief ze in rekening brengen. Ook wordt het aantal medische specialistische behandelingen waarbij de zorgverzekeraars en zorgaanbieders vrij over de tarieven mogen onderhandelen groter. Zorgverzekeraar VGZ maakt met zoveel mogelijk zorgaanbieders afspraken over kwaliteit, prijs en service. Uw belang staat hierbij voorop. De door Zorgverzekeraar VGZ gecontracteerde zorgaanbieders vindt u op www.cveli.nl. Kiest u voor een niet-gecontracteerde zorgaanbieder? Dit is mogelijk. Houdt u er dan wel rekening mee dat u mogelijk een deel van de kosten zelf moet betalen.

Wijzigingen in de Beperkte Aanvullende Verzekering (BAV) Dit zijn alleen wijzigingen. Raadpleeg voor een overzicht van de vergoedingen het dekkingsoverzicht. Voor de exacte vergoeding en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken dient u de van toepassing zijnde verzekeringsvoorwaarden te raadplegen.

Pakket

Beperkte Aanvullende Verzekering

Beperkte Aanvullende Verzekering

Jaar

2011

2012

Maximaal € 200,- per kalenderjaar.


BEWEEGZORG

Geldt alleen voor: fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie en ergotherapie

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. Therapeutisch zwemmen voor verzekerden met reuma- Onderdeel budget beweegzorg tot maximaal ¤ 200,toïde artritis, Bechterew, astma- of hartproblemen per kalenderjaar.

Komt te vervallen.

HUIDBEHANDELINGEN

Acnebehandeling, camouflagetherapie of epilatie (ontharen)

Verwijzing door: huisarts of medisch specialist. Behandeling door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist.

Verwijzing door: komt te vervallen. Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist worden kwaliteitseisen gesteld.

Startpakket en/of teststrips.

Komt te vervallen.


Maximaal 4 dagen per kalenderjaar.

Eigen auto: € 0,27 per kilometer.

Eigen auto: € 0,30 per kilometer.

Door: podotherapeut.

Aan de podotherapeut worden kwaliteitseisen gesteld.

DIABETES

Diabetes testmaterialen MANTELZORG

Vervangende mantelzorg VERVOER

Vervoer in verband met transplantatie van organen VOETBEHANDELINGEN

Podotherapie en voetverzorging voor diabetes of reumatische voet

Wijzigingen in de Basis, Extra en Luxe Dit zijn alleen wijzigingen. Raadpleeg voor een overzicht van de vergoedingen het dekkingsoverzicht. Voor de exacte vergoeding en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken dient u de van toepassing zijnde verzekeringsvoorwaarden te raadplegen.

Pakket

Basis

Basis

Extra

Extra

Luxe

Luxe

Jaar

2011

2012

2011

2012

2011

2012

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

Geen vergoeding.

Maximaal ¤ 250,per kalenderjaar.

Dieetadvisering

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven.

Mobiliteitshulpmiddelen

Geen vergoeding.

Vergoeding vindt plaats vanuit de basisverzekering.

Volledige vergoeding.




Psychologische zorg, eerstelijns

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

Geen vergoeding.


Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van ¤ 60,- per zitting.


Repatriëring

Geen vergoeding.

Volledige vergoeding op basis van werelddekking.

Volledige vergoeding Volledige vergoeding op basis van Europa- op basis van werelddekking. dekking.


Ongewijzigd.

Seksuologische zorg

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Maximaal 4 zittingen per kalenderjaar tot een maximum van ¤ 60,- per zitting.


Spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland

Geen vergoeding.


Volledige vergoeding Volledige vergoeding op basis van Europa- op basis van werelddekking. dekking.


Ongewijzigd.

Stoppen met roken (medicatie ter ondersteuning)

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

Geen vergoeding.

Geen vergoeding.

Maximaal ¤ 115,voor de gehele looptijd van deze verzekering.


Maximaal ¤ 115,voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Wijzigingen in de Basis, Extra en Luxe (vervolg) Dit zijn alleen wijzigingen. Raadpleeg voor een overzicht van de vergoedingen het dekkingsoverzicht. Voor de exacte vergoeding en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken dient u de van toepassing zijnde verzekeringsvoorwaarden te raadplegen.

Pakket

Basis

Basis

Extra

Extra

Luxe

Luxe

Jaar

2011

2012

2011

2012

2011

2012

Vaccinaties en/of preventieve geneesmiddelen in verband met vakantie

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

Geen vergoeding.



Ongewijzigd.

Vervoer in verband met transplantatie van organen

Eigen auto: ¤ 0,28 kilometer.






Wettelijke bijdragen in een ander land EU-/EER-land of verdragsland dan Nederland

Maximaal ¤ 1.000,per kalenderjaar.

Komt te vervallen.


Komt te vervallen.


Komt te vervallen.

Wijzigingen in de Basis Tand en Luxe Tand Dit zijn alleen wijzigingen. Raadpleeg voor een overzicht van de vergoedingen het dekkingsoverzicht. Voor de exacte vergoeding en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken dient u de van toepassing zijnde verzekeringsvoorwaarden te raadplegen.

Wijzigingen in vergoedingen • Tandheelkundige zorg wijzigt van volledige vergoeding naar 80% vergoeding tot het in de voorwaarden genoemde maximum.

Wijzigingen in de VGZ Jong, VGZ Fit &Vrij, VGZ Gezin en VGZ Vitaal Pakket Dit zijn alleen wijzigingen. Raadpleeg voor een overzicht van de vergoedingen het dekkingsoverzicht. Voor de exacte vergoeding en de voorwaarden waaronder u aanspraak kunt maken dient u de van toepassing zijnde verzekeringsvoorwaarden te raadplegen.

Pakket Jaar

VGZ Jong Pakket

VGZ Jong Pakket

VGZ Fit & Vrij Pakket*


VGZ Gezin Pakket

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

VGZ Vitaal Pakket

2011

2012

2011

2012

2011

2012

2011

2012

Maximaal ¤ 600,- per kalenderjaar.


Maximaal ¤ 1.000,- per kalenderjaar.


* Het VGZ Fit & Vrij Pakket heeft een totaal zorgtegoed van ¤ 1.000,- per kalenderjaar. BEWEEGZORG

Geldt alleen voor: fysiotherapie, oedeemtherapie, oefentherapie en ergotherapie


Therapeutisch zwemmen voor verzekerden met reumatoïde artritis, Bechterew, astma of hartproblemen

Onderdeel budget beweegzorg tot maximaal ¤ 600,- per kalenderjaar.


Onderdeel zorgtegoed beweegzorg.


Komt te vervallen.

Onderdeel zorgtegoed.


Onderdeel zorgtegoed beweegzorg.


Komt te vervallen.


Komt te vervallen.

Onderdeel budget beweegzorg tot maximaal ¤ 600,- per kalenderjaar.

Maximaal Maximaal Onderdeel ¤ 150,- per ¤ 150,- per zorgtegoed tot 2 kalenderjaren. 3 kalenderjaren. maximaal ¤ 150,- per 2 kalenderjaren.

Onderdeel zorgtegoed tot maximaal ¤ 150,- per 3 kalenderjaren.

Maximaal Maximaal Maximaal Maximaal ¤ 150,- per ¤ 150,- per ¤ 150,- per ¤ 150,- per 2 kalenderjaren. 3 kalenderjaren. 2 kalenderjaren. 3 kalenderjaren. Voor verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal ¤ 200,- per 2 kalenderjaren.

Voor verzekerden jonger dan 18 jaar: maximaal ¤ 200,- per 3 kalenderjaren.




Ongewijzigd.

Onderdeel budget beweegzorg tot maximaal ¤ 1.000,- per kalenderjaar.

Komt te vervallen.

BRILLEN EN/OF CONTACTLENZEN

Brillen en/of contactlenzen

BUITENLAND

Repatriëring en spoedeisende zorg tijdens vakantie en/of tijdelijk verblijf in het buitenland

Ongewijzigd.



Ongewijzigd.

Pakket

VGZ Jong Pakket

VGZ Jong Pakket



VGZ Gezin Pakket

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Jaar

2011

2012

2011

2012

2011

2012

2011

2012


Komt te vervallen.


Komt te vervallen.


Komt te vervallen.


Komt te vervallen.

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

Geen onderdeel zorgtegoed.

Ongewijzigd.


Komt te vervallen.



DIABETES

Diabetes testmaterialen DIEETADVISERING

Voorlichting met een medisch doel over voeding en eetgewoonten.

Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. HUIDBEHANDELINGEN

Acnebehandeling, camouflagetherapie of epilatie (ontharen)

Verwijzing door: huisarts of medisch specialist.

Verwijzing door: komt te vervallen.







Behandeling door: huidtherapeut of schoonheidsspecialist.

Aan de huidtherapeut en schoonheidsspecialist worden kwaliteitseisen gesteld.







Geen vergoeding.

Ongewijzigd.


Ongewijzigd.













Maximaal ¤ 360,- per kalenderjaar voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

Maximaal ¤ 360,- per kalenderjaar voor verzekerden jonger dan 18 jaar.

MANTELZORG

Vervangende mantelzorg

PSYCHOLOGISCHE ZORG

Eerstelijns psychologische zorg




Niet-gecontracteerde zorgaanbieder: maximaal 80% van de gemiddelde tarieven. STOPPEN MET ROKEN

Medicatie ter ondersteuning

Geen vergoeding.

Maximaal ¤ 115,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.


Onderdeel zorgtegoed tot maximaal ¤ 115,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Geen vergoeding.


Geen vergoeding.


Geen vergoeding.

Ongewijzigd.


Ongewijzigd.

Maximaal ¤ 1.000,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Komt te vervallen.

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

STOTTERTHERAPIE

Volgens de methode BOMA, Del Ferro, Hausdörfer of McGuire

Pakket

VGZ Jong Pakket

VGZ Jong Pakket



VGZ Gezin Pakket

VGZ Gezin Pakket

VGZ Vitaal Pakket

VGZ Vitaal Pakket

Jaar

2011

2012

2011

2012

2011

2012

2011

2012

Eigen auto: ¤ 0,27 per kilometer.


Onderdeel zortegoed, eigen auto: ¤ 0,27 per kilometer.

Onderdeel zorgtegoed, eigen auto: ¤ 0,30 per kilometer.





Door: www.kringapotheek.nl.

Door: www.nationaleapotheek.nl.


Ongewijzigd.

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

Ongewijzigd.







Maximale vergoeding 80% tot maximaal ¤ 500,- per kalenderjaar.

Onderdeel zorgtegoed tot maximaal ¤ 500,- per kalenderjaar.

Onderdeel Maximaal zorgtegoed, ¤ 500,- per maximale kalenderjaar. vergoeding 80% tot ¤ 500,- per kalenderjaar.




80% tot maximaal ¤ 2.500,- voor de gehele looptijd van deze verzekering voor behandelingen die starten in 2012.

Geen vergoeding.

Ongewijzigd.

VERVOER

Vervoer in verband met transplantatie van organen

VGZ VRIJZEKER

Condooms

VOETBEHANDELINGEN

Podotherapie en voetverzorging voor diabetes of reumatische voet

Geen vergoeding.

TANDHEELKUNDIGE ZORG

Tandheelkundige zorg Volledige voor verzekerden van vergoeding (met 18 jaar en ouder uitzondering van implantaten).

Orthodontische zorg voor verzekerden jonger dan 22 jaar

Maximaal Ongewijzigd. ¤ 350,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Onderdeel Ongewijzigd. zorgtegoed tandheelkundige zorg.

Maximaal ¤ 2.500,- voor de gehele looptijd van deze verzekering.

Wijzigingsoverzicht CVELI

Recommend Documents