Wijzigingsoverzicht ONVZ Zorgplan Internationaal 2016 Algemene bepalingen ONVZ Zorgplan Internationaal (deel A) Begripsomschrijvingen
Artikel
Tekst 2015
Tekst 2016
Uitleg aanpassing
Artikel 1
Kinder- en jeugdpsycholoog Een Kinder- en jeugdpsycholoog als volwaardig lid ingeschreven in het betreffende register van het Nederlands Instituut voor Psychologen (NIP)
Kinder- en jeugdpsycholoog Een Kinder- en jeugdpsycholoog als volwaardig lid ingeschreven in het betreffende register van het Nederlands Instituut voor Psychologen (NIP) of als Kinder- en Jeugdpsycholoog SKJ bij de Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ)
De kinder- en jeugdpsycholoog is opgenomen als behandelaar in de aanspraak eerstelijns psychologische zorg. Met introductie van de Jeugdwet in 2015 is de Stichting Kwaliteitsregister Jeugd opgericht voor de beroepsregistratie voor behandelaars in de jeugdzorg. ONVZ accepteert zowel de SKJ-registratie als de registratie van de eigen beroepsvereniging en heeft de polisvoorwaarden daarop aangepast.
Medisch specialist Een arts ingeschreven als medisch specialist in het Specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst. Het register wordt beheerd door de Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten (RGS).
Medisch specialist Een anesthesioloog, cardioloog, chirurg, cardio-thoracaal chirurg, dermatoloog, gynaecoloog, internist, keel-neus-oorarts, kinderarts, klinisch geneticus, klinisch geriater, longarts, maag-lever-darmarts, arts-microbioloog, neurochirurg, neuroloog, nucleair geneeskundige, oogarts, orthopedisch chirurg, patholoog, plastisch chirurg, psychiater, radioloog, radiotherapeut, reumatoloog, revalidatiearts, sportarts of uroloog.
Niet alleen is voor u nu snel te zien welke zorgverleners tot de medisch specialisten behoren, ook is de onduidelijkheid over de status van de sportarts opgeheven. De sportarts kan met ingang van 1 januari 2016 medisch-specialistische zorg declareren. Kijk voor meer informatie hierover op www.onvz.nl/polisvoorwaarden of neem contact op met ons Service Center.
Orthopedagoog-generalist Een orthopedagoog-generalist geregistreerd in het betreffende register van de Nederlandse vereniging van pedagogen en onderwijskundigen (NVO).
Orthopedagoog-generalist Een orthopedagoog-generalist geregistreerd in het betreffende register van de Nederlandse vereniging van pedagogen en onderwijskundigen (NVO) of als Postmaster-Orthopedagoog SKJ bij de Stichting Kwaliteitsregister Jeugd (SKJ).
De orthopedagoog-generalist is opgenomen als behandelaar in de aanspraakeerstelijns psychologische zorg. Met introductie van de Jeugdwet in 2015 is de Stichting Kwaliteitsregister Jeugd opgericht voor de beroepsregistratie voor behandelaars in de jeugdzorg. ONVZ accepteert zowel de SKJ-registratie als de registratie van de eigen beroepsvereniging en heeft de polisvoorwaarden daarop aangepast.
Sportarts Een arts als sportarts ingeschreven in het Specialistenregister van de Koninklijke Nederlandsche Maatschappij tot Bevordering der Geneeskunst. Het register wordt beheerd door de Registratiecommissie Geneeskundig Specialisten (RGS).
Geen definitie sportarts.
De sportarts is met ingang van 1 januari 2016 medisch specialist en valt daarmee onder de definitie medisch specialist.
Betalingsverplichtingen
Artikel 5, lid 1
De verzekeringnemer is premie voor de (aanvullende) verzekering(en) verschuldigd. De verzekeringnemer moet de premie en de in lid 3 bedoelde toeslag op de overeengekomen wijze vooruit te betalen. De verzekeringnemer mag de te betalen premie niet verrekenen met van ONVZ te vorderen vergoedingen.
De verzekeringnemer is premie voor de (aanvullende) verzekering(en) verschuldigd. De premie is leeftijdsafhankelijk, en kan wijzigen als u in een hogere leeftijdscategorie komt te vallen. De premie is vermeld op de premietabel, die onderdeel uitmaakt van de voorwaarden van de verzekering. De verzekeringnemer moet de premie en de in lid 3 bedoelde toeslag op de overeengekomen wijze vooruit te betalen. De verzekeringnemer mag de te betalen premie niet verrekenen met van ONVZ te vorderen vergoedingen.
Omdat alleen in de premietabel te zien was, dat de premie per leeftijd kon verschillen, werden onze verzekerden soms verrast. Voor de duidelijkheid hebben wij het nu ook in onze polisvoorwaarden vermeld.
Geschillen
Artikel 9, lid 3
Als ONVZ gemotiveerd aangeeft haar oorspronkelijke beslissing te handhaven of niet op het verzoek om heroverweging reageert, kunt u of kan de verzekeringnemer het geschil of de klacht over de verzekering voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. De Ombudsman Zorgverzekeringen van de SKGZ zal in eerste instantie door bemiddeling de klacht proberen op te lossen. Als dit niet tot resultaat heeft geleid, kunt u of kan de verzekeringnemer het geschil voorleggen aan de Geschillencommissie Zorgverzekeringen van de SKGZ. Zij brengt een voor partijen bindend advies uit. ...
Als ONVZ gemotiveerd aangeeft haar oorspronkelijke beslissing te handhaven of niet op het verzoek om heroverweging reageert, kunt u of kan de verzekeringnemer het geschil of de klacht over de verzekering voorleggen aan de Stichting Klachten en Geschillen Zorgverzekeringen. Dit kan in de Nederlandse of de Engelse taal. De procedure is altijd in het Nederlands. De Ombudsman Zorgverzekeringen van de SKGZ zal in eerste instantie door bemiddeling de klacht proberen op te lossen. Als dit niet tot resultaat heeft geleid, kunt u of kan de verzekeringnemer het geschil voorleggen aan de Geschillencommissie Zorgverzekeringen van de SKGZ. Zij brengt een voor partijen bindend advies uit.
Voor de duidelijkheid is vermeld binnen welke termijn u een klacht bij de SKGZ kunt indienen. Dit kan ook in het Engels.
... Voor het indienen van een klacht of het voorleggen van een geschil gelden voor zowel u als de verzekeringnemer termijnen. • Heeft ONVZ geantwoord op uw vraag om nog eens naar uw probleem te kijken? U kunt uw klacht tot één jaar na het antwoord van ONVZ indienen. • Heeft ONVZ niet geantwoord op uw vraag om nog eens naar uw probleem te kijken? U kunt uw klacht tot dertien maanden na uw verzoek om heroverweging indienen. • Wilt u een geschil bij de Geschillencommissie Zorgverzekeringen voorleggen? Dit kan tot één jaar na het handelen of nalaten van ONVZ dat tot het geschil heeft geleid. Heeft u het handelen of nalaten niet direct gemerkt? Dan gaat de termijn van één jaar in op het moment dat u van het handelen of nalaten redelijkerwijs op de hoogte had kunnen zijn. • Heeft de Ombudsman Zorgverzekeringen uw klacht bekeken en wilt u uw klacht voorleggen aan de Geschillencommissie Zorgverzekeringen? Dit kan tot drie maanden nadat de Ombudsman u de uitkomst van de bemiddeling heeft laten weten. ... Artikel 9, lid 5
Nederlandse Zorgautoriteit T.a.v. de Informatielijn/het Meldpunt Postbus 3017, 3502 GA Utrecht Telefoon: 0900 770 70 70 E-mail:
[email protected] Internet: www.nza.nl
Nederlandse Zorgautoriteit T.a.v. de Informatielijn/het Meldpunt Postbus 3017, 3502 GA Utrecht Telefoon: 088 770 87 70 E-mail:
[email protected] Internet: www.nza.nl
Aanpassing telefoonnummer Nza.
Uitsluitingen
Artikel 11, lid 1
10. sportmedische begeleiding en advies: begeleiding van sportbeoefening, verbetering van sportprestaties of behandeling van klachten die zich alleen tijdens het sporten manifesteren
10. sportmedisch onderzoek, begeleiding en advies waarbij geen sprake is van een geneeskundige zorgvraag. Daarmee zijn ook kosten van activiteiten gericht op het bereiken van een bepaald sportniveau of het verbeteren van sportprestaties uitgesloten van vergoeding;
De sportarts mag in 2016 medisch-specialistische zorg declareren, maar levert ook zorg die buiten de Basisfit Internationaal valt. Meer informatie over sportgeneeskunde en vergoedingsmogelijkheden vindt u op www.onvz.nl/polisvoorwaarden. U kunt ook contact opnemen met ons Service Center.
ONVZ Basisfit Internationaal (deel B) Zorgsoort
Artikel en lidnummer
Tekst 2015
Tekst 2016
Uitleg aanpassing
Diversen
deel B
Gebruik van de term dieetadvisering.
Gebruik van de term diëtetiek.
De term dieetadvisering is in de Zorgverzekeringswet gewijzigd in diëtetiek. Omdat uw verzekering is gebaseerd op de Zorgverzekeringswet, hebben wij de term in uw verzekering ook aangepast. De omschrijving en vergoeding van de zorg blijven gelijk.
Diversen
deel B
Bepaalde soorten zorg vergoedt ONVZ alleen als u daarvoor een verwijzing heeft. Deze voorwaarde was op verschillende manieren omschreven.
Als u een verwijzing moet hebben om uw zorgkosten vergoed te krijgen, dan is dat bij alle zorgsoorten op een zelfde manier omschreven.
Per zorgsoort staat vermeld of u een verwijzing moet hebben. Als dat zo is, dan moet u de verwijzing voor aanvang van de zorg hebben ontvangen.
Paramedische zorg
Artikel 15, lid 3
Voor fysiotherapie en oefentherapie aan kinderen tot 18 jaar bestaat ook aanspraak op vergoeding van de kosten van maximaal negen behandelingen door een fysiotherapeut, kinderfysiotherapeut, manueel therapeut, bekkenfysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/oefentherapeut Cesar per indicatie per kalenderjaar.
Voor fysiotherapie en oefentherapie aan kinderen tot 18 jaar bestaat – voor andere gevallen dan bedoeld in lid 2 – aanspraak op vergoeding van de kosten van maximaal negen behandelingen door een fysiotherapeut, kinderfysiotherapeut, manueel therapeut, bekkenfysiotherapeut of oefentherapeut Mensendieck/oefentherapeut Cesar per indicatie per kalenderjaar.
Voor kinderen en jongeren onder de 18 jaar dekt de Basisfit Internationaal maximaal 9 of 18 behandelingen door een fysiotherapeut of oefentherapeut. Verduidelijkt is dat dit alleen geldt als het gaat om aandoeningen die niet in “Bijlage 1” staan. Voor aandoeningen die wel op de lijst staan geldt lid 2, ook voor kinderen en jongeren.
Eerstelijns psychologische zorg
Artikel 20, lid 2
ONVZ vergoedt maximaal acht consulten eerstelijns psychologische zorg per kalenderjaar, maximaal 95, 63 per consult (60 minuten).
ONVZ vergoedt maximaal acht consulten eerstelijns psychologische zorg per kalenderjaar, maximaal 95, 89 per consult (60 minuten).
De maximale vergoeding per consult is gewijzigd in € 95,89.
ONVZ Extrafit Internationaal Zorgsoort
Artikel en lidnummer
Fysiotherapie en oefentherapie
Tekst 2015
Tekst 2016
Uitleg aanpassing
Artikel 2
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door een fysiotherapeut, manueel therapeut, oefentherapeut Mensendieck of oefentherapeut Cesar tot tezamen maximaal negen behandelingen per kalenderjaar. .
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door een fysiotherapeut (ook online via HelloFysio.nl), manueel therapeut, oefentherapeut Mensendieck of oefentherapeut Cesar tot tezamen maximaal negen behandelingen per kalenderjaar.
Door online fysiotherapie van HelloFysio.nl wordt de zorg voor u nog toegankelijker. U kunt de zorg bijvoorbeeld thuis of op kantoor ontvangen. ONVZ vergoedt online fysiotherapie van Hellofysio als een reguliere fysiotherapie behandeling. Heeft u klachten en wilt u weten hoe online fysiotherapie werkt, kijk dan op www.hellofysio.nl.
Farmaceutische zorg
Artikel 3, lid 1
De genees- en verbandmiddelen moeten voorgeschreven zijn door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistant. De geneesmiddelen moeten geleverd zijn door een apotheek, een apotheekhoudend huisarts of een drogisterij.
De genees- en verbandmiddelen moeten voorgeschreven zijn door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistant. De geneesmiddelen moeten geleverd zijn door een apotheek of een apotheekhoudend huisarts.
ONVZ vindt het belangrijk dat (gecombineerd) geneesmiddelengebruik wordt gecontroleerd en begeleid. De drogist heeft hier geen rol in. Daarom vergoedt ONVZ geen genees- en verbandmiddelen meer die bij de drogisterij worden gehaald.
Eigen bijdragen hulpmiddelen
Artikel 6
ONVZ vergoedt de eigen bijdragen volgens het Reglement Hulpmiddelen van ONVZ tot een gezamenlijk maximum van € 250,- per kalenderjaar. Het reglement kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
ONVZ vergoedt tot tezamen maximaal € 250 per kalenderjaar: - de eigen bijdragen volgens het Reglement Hulpmiddelen van ONVZ; - de kosten van een pruik die voor eigen rekening blijven doordat de maximale vergoeding volgens de Basisfit Internationaal wordt overschreden met een maximum van € 100 per kalenderjaar. Het reglement kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
De meerkosten boven de maximale vergoeding voor een pruik zijn geen eigen bijdrage volgens het Reglement Hulpmiddelen. De vergoedingsregeling voor deze meerkosten is nu verduidelijkt en gemaximeerd.
Steunzolen
Artikel 8, lid 3
De vergoeding is niet gemaximeerd.
De vergoeding bedraagt maximaal € 100,- per kalenderjaar.
De ONVZ Extrafit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van steunzolen is gemaximeerd tot € 100,- per kalenderjaar.
Acnebehandeling
Artikel 9, lid 1
De vergoeding is niet gemaximeerd.
De vergoeding bedraagt maximaal € 250,- per kalenderjaar.
De ONVZ Extrafit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van acnetherapie is gemaximeerd tot € 250,- per kalenderjaar.
Camouflagetherapie
Artikel 9, lid 2
Geen bepaling over specificatie van de nota.
Op de declaratie moeten de kosten van instructielessen en van cosmetische producten apart vermeld staan.
Om de declaratie-afwikkeling sneller te laten plaatsvinden, vragen wij om de nota gespecificeerd in te dienen.
Artikel 9, lid 2
De vergoeding is niet gemaximeerd.
De vergoeding bedraagt maximaal € 250,- per kalenderjaar.
De ONVZ Extrafit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van camouflagetherapie is gemaximeerd tot € 250,- per kalenderjaar.
Epilatie (elektrisch of door middel van laserbehandeling)
Artikel 9, lid 3
De vergoeding bedraagt maximaal € 1.000,- voor de gehele looptijd van de verzekering.
De vergoeding bedraagt maximaal € 250,- voor de gehele looptijd van de verzekering.
De ONVZ Extrafit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van elektrische epilatie of laserbehandelingen is gemaximeerd tot € 250,- voor de gehele looptijd van de verzekering. Als u de afgelopen jaren € 250,- of meer vergoed heeft gekregen vanuit uw ONVZ Extrafit Internationaal, heeft u de maximale vergoeding voor elektrische epilatie of laserbehandelingen bereikt. Vanaf 1-1-2016 heeft u dan geen recht meer op vergoeding voor elektrische epilatie of laserbehandelingen vanuit uw ONVZ Extrafit Internationaal.
Podotherapie
Artikel 9, lid 5
De vergoeding is niet gemaximeerd.
De vergoeding bedraagt maximaal € 150,- per kalenderjaar.
De ONVZ Extrafit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van podotherapie is gemaximeerd tot € 150,- per kalenderjaar.
Stottertherapie
Artikel 9, lid 7
ONVZ vergoedt de kosten van stottertherapie en de maaltijd- en verblijfkosten in het betreffende instituut als die deel uitmaken van de behandeling tot maximaal € 350,voor de gehele duur van de verzekering.
ONVZ vergoedt de kosten van stottertherapie bij een instituut voor stottertherapie tot maximaal € 350,- voor de gehele duur van de verzekering.
ONVZ vindt het belangrijk om stottertherapie te vergoeden. Maaltijd en verblijf zijn aanvullend op de zorg en blijven daarom voor eigen rekening.
ONVZ Benfit Internationaal Zorgsoort
Artikel en lidnummer
Tekst 2015
Tekst 2016
Uitleg aanpassing
Fysiotherapie en oefentherapie
Artikel 2, lid 1
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door een fysiotherapeut, manueel therapeut, oefentherapeut Mensendieck of oefentherapeut Cesar tot tezamen maximaal negen behandelingen per kalenderjaar.
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door een fysiotherapeut (ook online via HelloFysio.nl), manueel therapeut, oefentherapeut Mensendieck of oefentherapeut Cesar tot tezamen maximaal negen behandelingen per kalenderjaar.
Door online fysiotherapie van HelloFysio.nl wordt de zorg voor u nog toegankelijker. U kunt de zorg bijvoorbeeld thuis of op kantoor ontvangen. ONVZ vergoedt online fysiotherapie van Hellofysio als een reguliere fysiotherapie behandeling. Heeft u klachten en wilt u weten hoe online fysiotherapie werkt, kijk dan op www.hellofysio.nl.
Farmaceutische zorg
Artikel 3, lid 1
De genees- en verbandmiddelen moeten voorgeschreven zijn door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistant. De geneesmiddelen moeten geleverd zijn door een apotheek, een apotheekhoudend huisarts of een drogisterij.
De genees- en verbandmiddelen moeten voorgeschreven zijn door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistant. De geneesmiddelen moeten geleverd zijn door een apotheek of een apotheekhoudend huisarts.
ONVZ vindt het belangrijk dat (gecombineerd) geneesmiddelengebruik wordt gecontroleerd en begeleid. De drogist heeft hier geen rol in. Daarom vergoedt ONVZ geen genees- en verbandmiddelen meer die bij de drogisterij worden gehaald.
Eigen bijdrage hulpmiddelen
Artikel 6
ONVZ vergoedt de eigen bijdragen volgens het Reglement Hulpmiddelen van ONVZ tot een gezamenlijk maximum van € 250,- per kalenderjaar. Het reglement kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
ONVZ vergoedt tot tezamen maximaal € 250,- per kalenderjaar: - de eigen bijdragen volgens het Reglement Hulpmiddelen van ONVZ; - de kosten van een pruik die voor eigen rekening blijven doordat de maximale vergoeding van de Basisfit Internationaal wordt overschreden met een maximum van € 100,- per kalenderjaar.
De meerkosten boven de maximale vergoeding voor een pruik zijn geen eigen bijdrage volgens het Reglement Hulpmiddelen. De vergoedingsregeling voor deze meerkosten is nu verduidelijkt en gemaximeerd.
Het reglement kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden. Steunzolen
Artikel 8, lid 3
De vergoeding is niet gemaximeerd.
De vergoeding bedraagt maximaal € 150,- per kalenderjaar.
De ONVZ Benfit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van steunzolen is gemaximeerd tot € 150,- per kalenderjaar.
Acnebehandeling
Artikel 9, lid 1
De vergoeding is niet gemaximeerd.
De vergoeding bedraagt maximaal € 500,- per kalenderjaar.
De ONVZ Benfit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van acnebehandeling is gemaximeerd tot € 500,- per kalenderjaar.
Camouflagetherapie
Artikel 9, lid 2
Geen bepaling over specificatie van de nota.
Op de declaratie moeten de kosten van instructielessen en van cosmetische producten apart vermeld staan.
Om de declaratie-afwikkeling sneller te laten plaatsvinden, vragen wij om de nota gespecificeerd in te dienen.
Artikel 9, lid 2
De vergoeding is niet gemaximeerd.
De vergoeding bedraagt maximaal € 500,- per kalenderjaar.
De ONVZ Benfit is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van camouflagetherapie is gemaximeerd tot € 500,- per kalenderjaar.
Epilatie (elektrisch of door middel van laserbehandeling)
Artikel 9, lid 4
De vergoeding bedraagt maximaal € 1.000,- voor de gehele looptijd van de verzekering.
De vergoeding bedraagt maximaal € 500,- voor de gehele looptijd van de verzekering.
De ONVZ Benfit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van elektrische epilatie of laserbehandelingen is gemaximeerd tot € 500,- voor de gehele looptijd van de verzekering. Als u de afgelopen jaren € 500,- of meer vergoed heeft gekregen vanuit uw ONVZ Benfit Internationaal, heeft u de maximale vergoeding voor elektrische epilatie of laserbehandelingen bereikt. Vanaf 1-1-2016 heeft u dan geen recht meer op vergoeding voor elektrische epilatie of laserbehandelingen vanuit uw ONVZ Benfit Internationaal.
Pedicure
Artikel 9, lid 6
ONVZ vergoedt de kosten van voetzorg door een pedicure bij diabetes mellitus of reumatoïde artritis tot maximaal € 100,- per kalenderjaar.
ONVZ vergoedt de kosten van voetzorg door een pedicure bij diabetes mellitus of reumatoïde artritis, en de daarbij geleverde orthesen en nagelbeugels, tot maximaal € 100,per kalenderjaar.
ONVZ vindt dat orthesen (teenstukjes) of een nagelbeugel onderdeel zijn van goede zorg en vergoedt de kosten dan ook.
Podotherapie
Artikel 9, lid 7
De vergoeding is niet gemaximeerd.
De vergoeding bedraagt maximaal € 250,- per kalenderjaar.
De ONVZ Benfit Internationaal is een product met een aantrekkelijke premie voor mensen die bewust met hun gezondheid bezig zijn en weinig zorg verwachten. Wel biedt ONVZ graag een ruime vergoeding voor de veel voorkomende medische kosten. De vergoeding van podotherapie is gemaximeerd tot € 250,- per kalenderjaar.
Stottertherapie
Artikel 9, lid 9
ONVZ vergoedt de kosten van stottertherapie en de maaltijd- en verblijfkosten in het betreffende instituut, als die deel uitmaken van de behandeling. De vergoeding bedraagt maximaal € 350,- voor de gehele looptijd van de verzekering.
ONVZ vergoedt de kosten van stottertherapie bij een instituut voor stottertherapie. De vergoeding bedraagt maximaal € 350,- voor de gehele looptijd van de verzekering.
ONVZ vindt het belangrijk om stottertherapie te vergoeden. Maaltijd en verblijf zijn aanvullend op de zorg en blijven daarom voor eigen rekening.
ONVZ Optifit Internationaal Zorgsoort
Artikel en lidnummer
Tekst 2015
Tekst 2016
Uitleg aanpassing
Fysiotherapie en oefentherapie
Artikel 2, lid 1
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door de volgende therapeuten tot tezeamen maximaal 35 behandelingen per kalenderjaar: “fysiotherapeut; “manueel therapeut (maximaal 18 behandelingen per jaar); “oefentherapeut Mensendieck; “oefentherapeut Cesar.
ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door de volgende therapeuten tot tezeamen maximaal 35 behandelingen per kalenderjaar: •fysiotherapeut (ook online via HelloFysio.nl); •manueel therapeut (maximaal 18 behandelingen per jaar); •oefentherapeut Mensendieck; •oefentherapeut Cesar.
Door online fysiotherapie van HelloFysio. nl wordt de zorg voor u nog toegankelijker. U kunt de zorg bijvoorbeeld thuis of op kantoor ontvangen. ONVZ vergoedt online fysiotherapie van Hellofysio als een reguliere fysiotherapie behandeling. Heeft u klachten en wilt u weten hoe online fysiotherapie werkt, kijk dan op www.hellofysio.nl.
Sportarts
Artikel 2, lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tot een gezamenlijk maximum van € 750,- per kalenderjaar: • orthoptische zorg door een orthoptist; • chiropractie door een chiropractor; • osteopathie door een osteopaat; • behandelingen door een sportarts (voor preventief onderzoek door een sportarts geldt artikel 17, lid 2). De behandeling moet voorgeschreven zijn door de behandelend huisarts of medisch specialist.
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tot een gezamenlijk maximum van € 750,per kalenderjaar: • orthoptische zorg door een orthoptist; • chiropractie door een chiropractor; • osteopathie door een osteopaat; • sportmedisch onderzoek, sportmedisch- en inspanningsadvies, sportmedische begeleiding, preventief medisch onderzoek en sportkeuring (alle) door een sportarts. De behandeling moet voorgeschreven zijn door de behandelend huisarts of medisch specialist.
Met ingang van 1 januari 2016 vergoedt ONVZ zorg door een sportarts uit de Basisfit Internationaal. Maar niet alle zorg van de sportarts valt daaronder. Met een duidelijke opsomming is beschreven welke zorg uit uw aanvullende verzekering wordt vergoed. Meer informatie over de sportgeneeskunde en de vergoedingsmogelijkheden vindt u op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
Farmaceutische zorg
Artikel 4, lid 1
De genees- en verbandmiddelen moeten voorgeschreven zijn door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistant. De geneesmiddelen moeten geleverd zijn door een apotheek, een apotheekhoudend huisarts of een drogisterij. Melatonine moet echter worden geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts.
De genees- en verbandmiddelen moeten voorgeschreven zijn door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistant. De geneesmiddelen moeten geleverd zijn door een apotheek of een apotheekhoudend huisarts.
ONVZ vindt het belangrijk dat (gecombineerd) geneesmiddelengebruik wordt gecontroleerd en begeleid. De drogist heeft hier geen rol in. Daarom vergoedt ONVZ geen genees- en verbandmiddelen meer die bij de drogisterij worden gehaald.
Eigen bijdrage hulpmiddelen
Artikel 7,
ONVZ vergoedt de eigen bijdragen volgens het Reglement Hulpmiddelen van ONVZ tot een gezamenlijk maximum van € 500,- per kalenderjaar. Het reglement kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
ONVZ vergoedt tot een gezamenlijk maximum van € 500,- per kalenderjaar: - de eigen bijdragen volgens het Reglement Hulpmiddelen van ONVZ; - de kosten van een pruik die voor eigen rekening blijven doordat de maximale vergoeding volgens de Basisfit Internationaal wordt overschreden met een maximum van € 100 per kalenderjaar.
De meerkosten boven de maximale vergoeding voor een pruik zijn geen eigen bijdrage volgens het Reglement Hulpmiddelen. De vergoedingsregeling voor deze meerkosten is nu verduidelijkt en gemaximeerd.
Het reglement kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden. Huishoudelijke hulp in natura voor in Nederland wonende verzekerden
Artikel 9,
ONVZ vergoedt de kosten van huishoudelijke hulp voor maximaal 18 uren als: • u 18 jaar of ouder bent, • de hulp direct aansluit op een ziekenhuisopname van minimaal vijf dagen, • de hulp zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk op de dag van ontslag is aangevraagd bij de ONVZ ZorgConsulent (zie deel C), en • de ONVZ ZorgConsulent de huishoudelijke hulp regelt.
ONVZ vergoedt de kosten van huishoudelijke hulp voor maximaal 18 uren als: • u 18 jaar of ouder bent, • de hulp direct aansluit op een ziekenhuisopname van minimaal vier dagen, • de hulp zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk op de dag van ontslag is aangevraagd bij de ONVZ ZorgConsulent (zie deel C), en • de ONVZ ZorgConsulent de huishoudelijke hulp regelt.
Omdat patiënten steeds sneller uit het ziekenhuis ontslagen worden, kunt u huishoudelijke hulp ook na een kortere opname nodig hebben. ONVZ heeft de mogelijkheid daarvoor dan ook verruimd.
Camouflagetherapie
Artikel 12, lid 2
Geen bepaling over specificatie van de nota.
Op de declaratie moeten de kosten van instructielessen en van cosmetische producten apart vermeld staan.
Om de declaratie-afwikkeling sneller te laten plaatsvinden, vragen wij om de nota gespecificeerd in te dienen.
Pedicure
Artikel 12, lid 6
ONVZ vergoedt de kosten van voetzorg door een pedicure bij diabetes mellitus of reumatoïde artritis tot maximaal € 200,- per kalenderjaar.
ONVZ vergoedt de kosten van voetzorg door een pedicure bij diabetes mellitus of reumatoïde artritis, en de daarbij geleverde orthesen en nagelbeugels, tot maximaal € 200,- per kalenderjaar.
ONVZ vindt dat orthesen (teenstukjes) of een nagelbeugel onderdeel zijn van goede zorg en vergoedt de kosten dan ook.
Stottertherapie
Artikel 12, lid 9
ONVZ vergoedt de kosten van stottertherapie en de maaltijd- en verblijfkosten in het betreffende instituut als die deel uitmaken van de behandeling tot maximaal € 500,- voor de gehele duur van de verzekering.
ONVZ vergoedt de kosten van stottertherapie bij een instituut voor stottertherapie tot maximaal € 500,- voor de gehele duur van de verzekering.
ONVZ vindt het belangrijk om stottertherapie te vergoeden. Maaltijd en verblijfzijn aanvullend op de zorg en blijven daarom voor eigen rekening.
Preventief medisch onderzoek
Artikel 16, lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van preventief medisch onderzoek voor 50% tot maximaal € 250,- per kalenderjaar. Uitgesloten zijn de kosten van een binnen een bepaald verband georganiseerd onderzoek, bijvoorbeeld door een werkgever. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de ONVZ ZorgConsulent (zie deel C).
ONVZ vergoedt de kosten van preventief medisch onderzoek voor 50% tot maximaal € 250,- per kalenderjaar. Uitgesloten zijn de kosten van: - binnen een bepaald verband – bijvoorbeeld door een werkgever - georganiseerd onderzoek; - preventief medisch onderzoek door een sportarts. Hiervoor geldt artikel 2, lid 2.
Met ingang van 1 januari 2016 vergoedt ONVZ zorg door een sportarts uit de Basisfit Internationaal. Maar niet alle zorg van de sportarts valt hieronder. In het artikel ‘Paramedische zorg en sportarts’ is met een duidelijke opsomming beschreven welke zorg door de sportarts uit uw aanvullende verzekering wordt vergoed. Hierdoor valt ook het preventief medisch onderzoek door de sportarts vanaf 1 januari 2016 onder het artikel ‘Paramedische zorg en sportarts’. Meer informatie over de sportgeneeskunde en de vergoedingsmogelijkheden vindt u op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de ONVZ ZorgConsulent (zie deel C).
Zorgdiensten
Deel C
Melatonine ONVZ vergoedt melatonine zoals omschreven in artikel 4, lid 1 van deel B. U kunt de kosten van melatonine bij ONVZ declareren. U kunt er echter ook voor kiezen om gebruik te maken van de bezorgdienst van een van de apothekers waarmee ONVZ samenwerkt. In dat geval bezorgt de apotheek de melatonine bij u thuis en declareert de kosten ervan rechtstreeks bij ONVZ. Als u gebruik wilt maken van deze service, kunt u contact opnemen met de ONVZ ZorgConsulent.
Geen bezorgservice meer voor melatonine.
Het is helaas niet mogelijk om gebruik te maken van de bezorgdienst voor melatonine. U kunt melatonine bij een apotheek of apotheekhoudende huisarts kopen en bij ONVZ declareren.
Tekst 2015
Tekst 2016
Uitleg aanpassing
Fysiotherapie en oefentherapie ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door de volgende therapeuten: •fysiotherapeut; •manueel therapeut (maximaal 18 behandelingen per jaar); •oefentherapeut Mensendieck; •oefentherapeut Cesar.
Fysiotherapie en oefentherapie ONVZ vergoedt de kosten van behandeling door de volgende therapeuten: •fysiotherapeut (ook online via HelloFysio.nl); •manueel therapeut (maximaal 18 behandelingen per jaar); •oefentherapeut Mensendieck; •oefentherapeut Cesar.
Door online fysiotherapie van HelloFysio.nl wordt de zorg voor u nog toegankelijker. U kunt de zorg bijvoorbeeld thuis of op kantoor ontvangen. ONVZ vergoedt online fysiotherapie van Hellofysio als een reguliere fysiotherapie behandeling. Heeft u klachten en wilt u weten hoe online fysiotherapie werkt, kijk dan op www.hellofysio.nl.
ONVZ Topfit Internationaal Zorgsoort Fysiotherapie en oefentherapie
Artikel en lidnummer Artikel 2, lid 1
Sportarts
Artikel 2, lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tot een gezamenlijk maximum van € 1.000,- per kalenderjaar: • orthoptische zorg door een orthoptist; • chiropractie door een chiropractor; • osteopathie door een osteopaat; • behandelingen door een sportarts (voor preventief onderzoek door een sportarts geldt artikel 17, lid 2). De behandeling moet voorgeschreven zijn door de behandelend huisarts of medisch specialist.
ONVZ vergoedt de kosten van de volgende behandelingen tot een gezamenlijk maximum van € 1.000,- per kalenderjaar: • orthoptische zorg door een orthoptist; • chiropractie door een chiropractor; • osteopathie door een osteopaat; • sportmedisch onderzoek, sportmedisch- en inspanningsadvies, sportmedische begeleiding, preventief medisch onderzoek en sportkeuring (alle) door een sportarts. De behandeling moet voorgeschreven zijn door de behandelend huisarts of medisch specialist.
Met ingang van 1 januari 2016 vergoedt ONVZ zorg door een sportarts uit de Basisfit Internationaal. Maar niet alle zorg van de sportarts valt daaronder. Met een duidelijke opsomming is beschreven welke zorg uit uw aanvullende verzekering wordt vergoed. Meer informatie over de sportgeneeskunde en de vergoedingsmogelijkheden vindt u op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
Farmaceutische zorg
Artikel 4, lid 1
De genees- en verbandmiddelen moeten voorgeschreven zijn door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistant. De geneesmiddelen moeten geleverd zijn door een apotheek, een apotheekhoudend huisarts of een drogisterij. Melatonine moet echter worden geleverd door een apotheek of apotheekhoudend huisarts.
De genees- en verbandmiddelen moeten voorgeschreven zijn door de behandelend arts, medisch specialist, tandarts, tandarts-specialist, verloskundige, verpleegkundig specialist of physician assistant. De geneesmiddelen moeten geleverd zijn door een apotheek of een apotheekhoudend huisarts.
ONVZ vindt het belangrijk dat (gecombineerd) geneesmiddelengebruik wordt gecontroleerd en begeleid. De drogist heeft hier geen rol in. Daarom vergoedt ONVZ geen genees- en verbandmiddelen meer die bij de drogisterij worden gehaald.
Eigen bijdrage hulpmiddelen
Artikel 7
ONVZ vergoedt de eigen bijdragen volgens het Reglement Hulpmiddelen van ONVZ tot een gezamenlijk maximum van € 1.000,- per kalenderjaar. Het reglement kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/ polisvoorwaarden.
ONVZ vergoedt tot een gezamenlijk maximum van € 1.000,- per kalenderjaar: - de eigen bijdragen volgens het Reglement Hulpmiddelen van ONVZ; - de kosten van een pruik die voor eigen rekening blijven doordat de maximale vergoeding volgens de Basisfit Internationaal wordt overschreden met een maximum van € 250 per kalenderjaar. Het reglement kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of raadplegen op www.onvz.nl/polisvoorwaarden.
De meerkosten boven de maximale vergoeding voor een pruik zijn geen eigen bijdrage volgens het Reglement Hulpmiddelen. De vergoedingsregeling voor deze meerkosten is nu verduidelijkt en gemaximeerd.
Camouflagetherapie
Artikel 12, lid 2
Geen bepaling over specificatie van de nota.
Op de declaratie moeten de kosten van instructielessen en van cosmetische producten apart vermeld staan.
Om de declaratie-afwikkeling sneller te laten plaatsvinden, vragen wij om de nota gespecificeerd in te dienen.
Pedicure
Artikel 12, lid 9
ONVZ vergoedt de kosten van voetzorg door een pedicure bij diabetes mellitus of reumatoïde artritis.
ONVZ vergoedt de kosten van voetzorg door een pedicure bij diabetes mellitus of reumatoïde artritis, en de daarbij geleverde orthesen en nagelbeugels.
ONVZ vindt dat orthesen (teenstukjes) of een nagelbeugel onderdeel zijn van goede zorg en vergoedt de kosten dan ook.
Stottertherapie
Artikel 12, lid 12
ONVZ vergoedt de kosten van stottertherapie en de maaltijd- en verblijfkosten in het betreffende instituut als die deel uitmaken van de behandeling.
ONVZ vergoedt de kosten van stottertherapie bij een instituut voor stottertherapie.
ONVZ vindt het belangrijk om stottertherapie te vergoeden. Maaltijd en verblijf zijn aanvullend op de zorg en blijven daarom voor eigen rekening.
Huishoudelijke hulp in natura voor in Nederland wonende verzekerden
Artikel 14,
ONVZ vergoedt de kosten van huishoudelijke hulp voor maximaal 18 uren als: • u 18 jaar of ouder bent, • de hulp direct aansluit op een ziekenhuisopname van minimaal vijf dagen, • de hulp zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk op de dag van ontslag is aangevraagd bij de ONVZ ZorgConsulent (zie deel C), en • de ONVZ ZorgConsulent de huishoudelijke hulp regelt.
ONVZ vergoedt de kosten van huishoudelijke hulp voor maximaal 18 uren als: • u 18 jaar of ouder bent, • de hulp direct aansluit op een ziekenhuisopname van minimaal vier dagen, • de hulp zo spoedig mogelijk, maar uiterlijk op de dag van ontslag is aangevraagd bij de ONVZ ZorgConsulent (zie deel C), en • de ONVZ ZorgConsulent de huishoudelijke hulp regelt.
Omdat patiënten steeds sneller uit het ziekenhuis ontslagen worden, kunt u huishoudelijke hulp ook na een kortere opname nodig hebben. ONVZ heeft de mogelijkheid daarvoor dan ook verruimd.
Preventief medisch onderzoek
Artikel 17, lid 2
ONVZ vergoedt de kosten van preventief medisch onderzoek tot maximaal € 500,- per kalenderjaar. Uitgesloten zijn de kosten van een binnen een bepaald verband georganiseerd onderzoek, bijvoorbeeld door een werkgever. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de ONVZ ZorgConsulent (zie deel C).
ONVZ vergoedt de kosten van preventief medisch onderzoek tot maximaal € 500,- per kalenderjaar. Uitgesloten zijn: - de kosten van een binnen een bepaald verband – bijvoorbeeld door een werkgever - georganiseerd onderzoek; - preventief medisch onderzoek door een sportarts. Hiervoor geldt artikel 2, lid 2. Voor meer informatie kunt u contact opnemen met de ONVZ ZorgConsulent (zie deel C).
Zorgdiensten
Deel C
Met ingang van 1 januari 2016 vergoedt ONVZ zorg door een sportarts uit de Basisfit Internationaal. Maar niet alle zorg van de sportarts valt hieronder. In het artikel ‘Paramedische zorg en sportarts’ is met een duidelijke opsomming beschreven welke zorg door de sportarts uit uw aanvullende verzekering wordt vergoed. Hierdoor valt ook het preventief medisch onderzoek door de sportarts vanaf 1 januari 2016 onder het artikel ‘Paramedische zorg en sportarts’. Meer informatie over de sportgeneeskunde en de vergoedingsmogelijkheden vindt u op www.onvz.nl/ polisvoorwaarden.
Melatonine ONVZ vergoedt melatonine zoals omschreven in artikel 4, lid 1 van deel B. U kunt de kosten van melatonine bij ONVZ declareren. U kunt er echter ook voor kiezen om gebruik te maken van de bezorgdienst van een van de apothekers waarmee ONVZ samenwerkt. In dat geval bezorgt de apotheek de melatonine bij u thuis en declareert de kosten ervan rechtstreeks bij ONVZ. Als u gebruik wilt maken van deze service, kunt u contact opnemen met de ONVZ ZorgConsulent.
Geen bezorgservice meer voor melatonine.
Het is helaas niet mogelijk om gebruik te maken van de bezorgdienst voor melatonine. U kunt melatonine bij een apotheek of apotheekhoudende huisarts kopen en bij ONVZ declareren.
Situatie 2015
Situatie 2016
Uitleg aanpassing
Reglement Hulpmiddelen Zorgsoort
Artikel en lidnummer
Hulpmiddelenzorg
I. Algemene bepalingen
Eigen bijdrage Voor een aantal hulpmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Dit is vermeld in de tabel in deel III. De wettelijke eigen bijdrage is verschuldigd aan de leverancier.
Wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding Voor een aantal hulpmiddelen geldt een wettelijke eigen bijdrage of maximale vergoeding. Dit is vermeld in de tabel in deel III. De wettelijke eigen bijdrage is verschuldigd aan de leverancier.
Door aanpassing van de formulering verduidelijkt ONVZ het verschil tussen de begrippen wettelijke eigen bijdrage en maximale vergoeding.
Hulpmiddelenzorg
II. Overzicht hulpmiddelen, Artikel 2
Voor stroomkosten van de zuurstofapparatuur vergoedt ONVZ € 0,85 per dag.
Voor stroomkosten van de zuurstofapparatuur vergoedt ONVZ € 0,06 per geregistreerd gebruiksuur. De leverancier van de zuurstofapparatuur registreert de gebruiksuren.
Om de kosten van gebruikte stroom zo correct mogelijk te vergoeden, is de vergoedingsregeling per gebruiksuur toegepast in plaats van per dag.
Artikel 5
ONVZ vergoedt de kosten van de hulpmiddelen alleen als de diagnostiek en indicatiestelling worden uitgevoerd en de behandeling wordt verleend volgens het Hoorprotocol van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Het Hoorprotocol beschrijft de activiteiten van de audicien en geeft aan welke gegevens minimaal moeten worden vastgelegd en hoe dat moet gebeuren.
ONVZ vergoedt de kosten van de hulpmiddelen alleen als de diagnostiek en indicatiestelling worden uitgevoerd en de behandeling wordt verleend volgens het hoorhulpmiddelenprotocol 2.0 van Zorgverzekeraars Nederland (ZN). Dit protocol beschrijft de activiteiten van de audicien en geeft aan welke gegevens minimaal moeten worden vastgelegd en hoe dat moet gebeuren.
Het Hoorprotocol van Zorgverzekeraars Nederland is geactualiseerd. De nieuwe versie is gepubliceerd op onze website www.onvz.nl/polisvoorwaarden en op te vragen via ons Service Center.
Voor hoorhulpmiddelen bedoeld onder 1 geldt een wettelijke eigen bijdrage ter hoogte van 25% van de aanschafkosten van het hulpmiddel.
Als u 18 jaar of ouder bent, geldt voor hoorhulpmiddelen bedoeld onder 1 een wettelijke eigen bijdrage ter hoogte van 25% van de aanschafkosten van het hulpmiddel.
De eigen bijdrage voor hoortoestellen, oorstukjes en tinnitusmaskeerders komt met ingang van 1 januari 2016 te vervallen voor kinderen onder de 18 jaar.
Hulpmiddelenzorg
III Nadere voorwaarden per hulpmiddel
ONVZ verstrekt in bruikleen: - een longvibrator, - telefoonhoornhouders, - bijzondere optische hulpmiddelen, - memorecorders voor visueel gehandicapten, - voorleesapparatuur voor zwartdrukinformatie voor visueel gehandicapten en - zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden.
ONVZ verstrekt in eigendom: - een longvibrator, - memorecorders voor visueel gehandicapten, - voorleesapparatuur voor zwartdrukinformatie voor visueel gehandicapten en - zelfmeetapparatuur voor bloedstollingstijden.
Geen afspraken met de leverancier voor beoordeling van een aanvraag tot aanschaf of vervanging van een M.R.A. ter behandeling van Obstructief Slaap Apnoe Syndroom (OSAS).
Wel afspraken met de leverancier voor beoordeling van een aanvraag tot aanschaf of vervanging van een M.R.A. ter behandeling van Obstructief Slaap Apnoe Syndroom (OSAS).
ONVZ maakt het u gemakkelijker als u een M.R.A. nodig hebt ter behandeling van slaap apnoe. U hoeft geen aanvraag meer in te dienen bij ONVZ. De leverancier kan u direct vertellen of de kosten ervan vergoed worden.
Richtlijn voor de gebruikstermijn van (semi)orthopedische schoenen en individueel vervaardigde allergeenvrije schoenen voor verzekerden van 16 jaar of ouder is 12 maanden.
Richtlijn voor de gebruikstermijn van (semi)orthopedische schoenen en individueel vervaardigde allergeenvrije schoenen voor verzekerden van 16 jaar of ouder is 15 maanden.
Uit ervaring blijkt dat (semi)orthopedische en allergeenvrije schoenen over het algemeen langer kunnen worden gedragen dan 1 jaar. Daarom is de richtlijn nu 15 maanden. Als uw schoenen eerder vervangen dienen te worden, kunt u daarvoor natuurlijk altijd een aanvraag indienen bij ONVZ.
Eigen bijdragen en maximale vergoedingen in 2015:
Gewijzigde eigen bijdragen en maximale vergoedingen in 2016:
Jaarlijkse aanpassing van de wettelijke eigen bijdragen en maximale vergoedingen door de overheid.
Pruik maximale vergoeding € 414,50 Orthopedische schoenen eigen bijdrage < 16 jr € 70 Orthopedische schoenen eigen bijdrage ≥ 16 jr € 140,50 Orthopedische schoenen wisselpaar eigen bijdrage ≥ 16 jr €140,50 Lenzen met gebruiksduur > 1 jr eigen bijdrage per lens € 55,50 Lenzen met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar € 111 Bij correctie van één oog met lens met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar € 55,50 Brillenglazen/filterglazen eigen bijdrage per glas € 55,50 tot maximaal € 111 Hoortoestellen, oorstukjes en een tinnitusmasker eigen bijdrage 25% aanschafkosten.
Een aantal hulpmiddelen wordt vanaf 1-1-2016 niet meer in bruikleen verstrekt. De verstrekking in eigendom valt onder uw eigen risico.
ONVZ verstrekt telefoonhoornhouders en bijzondere optische hulpmiddelen waarvan de kosten minder dan € 250 bedragen in eigendom. In andere gevallen wordt deze hulpmiddelen in bruikleen verstrekt.
Pruik maximale vergoeding € 418,50 Orthopedische schoenen eigen bijdrage < 16 jr € 68,50 Orthopedische schoenen eigen bijdrage ≥ 16 jr € 136,50 Orthopedische schoenen wisselpaar eigen bijdrage ≥ 16 jr €136,50 Lenzen met gebruiksduur > 1 jr eigen bijdrage per lens € 56 Lenzen met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar € 112 Bij correctie van één oog met lens met gebruiksduur < 1 jr eigen bijdrage per kalenderjaar € 56 Brillenglazen/filterglazen eigen bijdrage per glas € 56 tot maximaal € 112 Hoortoestellen, oorstukjes en een tinnitusmasker geen eigen bijdrage < 18 jaar. Hoortoestellen, oorstukjes en een tinnitusmasker eigen bijdrage ≥ 18 jaar 25% aanschafkosten.
De eigen bijdrage voor hoortoestellen, oorstukjes en tinnitusmaskeerders komt met ingang van 1 januari 2016 te vervallen voor kinderen onder de 18 jaar.
Reglement Farmaceutische zorg Zorgsoort Farmaceutische zorg
Artikel en lidnummer Artikel 2 Afleverhoeveelheden
Situatie 2015
Situatie 2016
Uitleg aanpassing
ONVZ vergoedt de kosten van een geneesmiddel voor: a. 15 dagen, bij een voor u nieuwe medicatie; b. 15 dagen, bij een geneesmiddel ter bestrijding van een acute aandoening met antibiotica of chemotherapie; c. maximaal drie maanden, bij een geneesmiddel ter behandeling van een chronische ziekte, met uitzondering van hypnotica en anxiolytica; d. maximaal één jaar, bij orale anticonceptiva; e. maximaal één maand in overige gevallen.
ONVZ vergoedt de kosten van een geneesmiddel voor: a. 15 dagen, bij een voor u nieuwe medicatie; b. 15 dagen, bij antibiotica ter bestrijding van een acute aandoening of cytostatica (middelen voor chemotherapie); c. maximaal drie maanden, bij een geneesmiddel ter behandeling van een chronische ziekte, met uitzondering van hypnotica (slaapmiddelen) en anxiolytica (middelen die angst verminderen); d. maximaal één jaar, bij orale anticonceptiva; e. maximaal één maand, bij geneesmiddelen waarvan de kosten meer dan € 500,- per maand bedragen en bij hypnotica en anxiolytica; f. maximaal één maand in overige gevallen.
Geneesmiddelen duurder dan € 500,per maand, mogen door de apotheek voor maximaal een maand worden verstrekt.
Valt een geneesmiddel onder meerdere letters, dan geldt de kortste periode. Farmaceutische zorg
Artikel 5 Toestemming geneesmiddelen
De artsenverklaring is nodig bij: - ambrisentan - boceprevir en telaprevir - bosentan - dabigatran - darbepoëtine alfa - dieetpreparaten - dornase alfa - erytropoëtine en analoga - exenatide - everolimus / sirolimus - filgastrim - fingolimod - imiglucerase - interferon alfa - ivabradine - liraglutide - lixisenatide - macitentan - miglustat - granulocyt-koloniestimulerende factor - pasireotide - pirfenidon - rivaroxaban en apixaban - romiplostim en eltrombopag - rufinamide - sildenafil - tadalafil - tafamidis - teriparatide en parathyroid hormoon - ticagrelor
De artsenverklaring is nodig bij: - ambrisentan - boceprevir en telaprevir - bosentan - dabigatran - daclatasvir - darbepoëtine alfa - dieetpreparaten - dornase alfa - erytropoëtine en analoga - exenatide - everolimus / sirolimus - febuxostat - fingolimod - imiglucerase en velaglucerase - interferon alfa - ivabradine - liraglutide - lixisenatide en dulaglutide - macitentan - miglustat - granulocyt-koloniestimulerende factor - pasireotide - pirfenidon - rivaroxaban en apixaban - romiplostim en eltrombopag - rufinamide - sildenafil - sofosbuvir - tadalafil - tafamidis - teriparatide en parathyroid hormoon - ticagrelor - topotecan capsule
De artsenverklaring is niet meer nodig bij filgastrim. Voor de volgende geneesmiddelen is in 2016 wel een artsenverklaring nodig: - daclatasvir - febuxostat - velaglucerase - dulaglutide - sofosbuvir - topotecan capsule
Farmaceutische zorg
Artikel 6 Toestemming dieetpreparaten
De toestemmingsprocedure via ONVZ is van toepassing bij: - clopidogrel - epoprostenol intraveneus - fidaxomicine - iloprost voor inhalatie - prasugrel - treprostinil subcutaan en intraveneus
De toestemmingsprocedure via ONVZ is van toepassing bij: - epoprostenol intraveneus - fidaxomicine - iloprost voor inhalatie - ivacaftor - linaclotide - treprostinil subcutaan en intraveneus
Voorafgaande toestemming van ONVZ is niet meer nodig bij: - clopidogrel - prasugrel Voorafgaande toestemming van ONVZ is in 2016 wel nodig bij: - ivacaftor - linaclotide
Voor dieetpreparaten verloopt de toestemming via de apotheek. U dient het door de huisarts of medisch specialist ingevulde formulier tegelijk met het recept in bij de apotheek. De apotheker beoordeelt of aanspraak bestaat op vergoeding.
Voor dieetpreparaten verloopt de toestemming via de apotheek of de gespecialiseerde leverancier. U dient het door de huisarts, diëtist of medisch specialist ingevulde formulier tegelijk met het recept in bij de apotheek of de leverancier. Deze beoordeelt of aanspraak bestaat op vergoeding. Het formulier kunt u aanvragen bij het ONVZ Service Center of downloaden op www.onvz.nl.
Naast de apotheek mogen gespecialiseerde leveranciers ook dieetpreparaten leveren. Zij bezorgen bij u thuis. Ook zij kunnen het aanvraagformulier beoordelen, zodat u direct duidelijkheid heeft over de vergoeding. Het aanvraagformulier kan ingevuld worden door huisarts of specialist, maar ook door uw diëtist.
Als u (uit privacy-overwegingen) dit formulier niet in de apotheek wilt aanbieden, kunt u het rechtstreeks naar ONVZ sturen, ter attentie van de medisch adviseur. Deze beoordeelt het dan.
Als u (uit privacy-overwegingen) dit formulier niet in de apotheek of bij de gespecialiseerde leverancier wilt aanbieden, kunt u het rechtstreeks naar ONVZ sturen, ter attentie van de medisch adviseur. Dan beoordeelt deze de aanvraag.
