Wegwijs in het ziekenhuis Laat niets aan het toeval over! Socialistische Mutualiteit van Brabant Toegankelijke gezondheid voor iedereen!

Wegwijs in het ziekenhuis Laat niets aan het toeval over!

Socialistische Mutualiteit van Brabant

Toegankelijke gezondheid voor iedereen !

Wegwijs in het ziekenhuisgids 2013 Informatiegids van de Federatie van Socialistische Mutualiteiten van Brabant Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels, redactie: dienst Infocom, foto’s: Corbis, Jacky Delorme, Shutterstock, vormgeving: mordicus.be, druk: Artoos, oplage: 16.200 exemplaren, uitgave: augustus 2013 Redactieadres: [email protected] De prijzen, tarieven, barema’s en informatie in deze brochure zijn geldig op 1 januari 2013 voor opnames vanaf die datum, onder voorbehoud van wetswijzigingen.



Laat niets aan het toeval over!

Niemand vindt het prettig om in het ziekenhuis te liggen. Als het toch nodig is, hebt u graag dat alles probleemloos verloopt. U vindt in deze gids nuttige inlichtingen en tips voor de belangrijkste fases van een ziekenhuisopname: van wat u moet doen voor u het ziekenhuis binnengaat tot de eventuele hulp voor een spoedig herstel na de opname. U krijgt ook informatie over de diensten en tussenkomsten van ons ziekenfonds.

Wegwijs in het ziekenhuis PAGina 1

WOORDENLIJST Verbintenis-, wettelijk of Riziv-tarief? Om de twee jaar komen de vertegenwoordigers van de artsen en de ziekenfondsen samen om overeenkomsten af te sluiten die de erelonen van de artsen vastleggen. Het tarief dat zo vastgelegd wordt, wordt het “verbintenistarief”, “wettelijk tarief” of “Riziv-tarief” genoemd. Artsen moeten aangeven of ze toetreden tot dit akkoord en het verbintenistarief zullen toepassen. Geconventioneerde, niet-geconventioneerde of gedeeltelijk geconventioneerde arts? Een geconventioneerde arts verbindt zich ertoe het wettelijke tarief te respecteren. Voor u is dat de garantie dat u na terugbetaling door het ziekenfonds slechts een beperkt bedrag zelf dient te betalen. Een niet-geconventioneerde arts mag zijn tarieven zelf bepalen en moet geen rekening houden met het wettelijke tarief. Hij kan dus een supplement vragen dat hoger is dan het wettelijke tarief. Dat noemen we de ereloonsupplementen. Sommige artsen zijn gedeeltelijk geconventioneerd. Een gedeeltelijk geconventioneerde arts is een arts die slechts op bepaalde dagen en uren geconventioneerd is. Hij moet duidelijk aangeven op welke uren hij werkt volgens de door de overeenkomst vastgelegde tarieven. Om te weten of een arts al dan niet geconventioneerd is, kunt u navraag doen bij het onthaal van het ziekenhuis of u kunt het aan de arts zelf vragen. Wat is een ereloonsupplement of honorariumsupplement? Een ereloonsupplement is een bedrag dat sommige artsen mogen aanrekenen bovenop het wettelijk vastgelegde verbintenistarief. Een ereloonsupplement wordt nooit terugbetaald door het ziekenfonds. Wat is remgeld? Het remgeld is het gedeelte van het verbintenistarief dat niet wordt terugbetaald door het ziekenfonds in het kader van de verplichte ziekteverzekering. Dit gedeelte betaalt u volledig zelf. Het verschil tussen het verbintenistarief en de terugbetaling is het remgeld. Wat is het voorkeurtarief? Bepaalde personen hebben recht op een hogere terugbetaling van hun medische verzorging. Deze rechthebbenden betalen minder voor bepaalde geneesmiddelen en voor raadplegingen en bezoeken van een arts. Ook bij een ziekenhuisopname ligt het persoonlijk aandeel in de kosten lager. Twee statuten geven recht op het voorkeurtarief: het RVV-statuut (vroegere WIGW) en het Omnio-statuut Om recht te hebben op het RVV-statuut (Rechthebbenden Verhoogde Verzekeringstegemoetkoming) > Het RVV-statuut wordt automatisch toegekend aan personen die een sociaal voordeel genieten zoals: een leefloon of sociale hulp van het OCMW, een inkomensgarantie voor ouderen (IGO), een vergoeding voor personen met een handicap, kinderen met een fysieke of mentale handicap van minstens 66 % en een NBMV-verblijfsstatuut (niet-begeleide minderjarige vreemdeling). > Bepaalde mensen wiens jaarlijks bruto-inkomen onder een bepaald bedrag ligt, kunnen eveneens een aanvraag indienen om het RVV-statuut te verkrijgen bij hun ziekenfonds. Het gaat dan om de volgende sociaal verzekerden: weduwnaars en weduwen, mensen in invaliditeit, gepensioneerden, wezen, mensen met een handicap zonder uitkering, langdurig werklozen, gerechtigden van het Rijksregister boven de 65 jaar, het hoofd van een eenoudergezin, rechthebbenden op een verwarmingstoelage (categorieën 2 en 3). Om recht te hebben op het Omnio-statuut Het Omnio-statuut is in het leven geroepen om mensen die niet voldoen aan de voorwaarden voor het RVV-statuut, toch dezelfde rechten te laten genieten. Het statuut wordt toegekend op basis van het jaarlijkse, belastbare bruto-inkomen van het jaar voorafgaand aan de aanvraag. Om recht te hebben op het Omnio-statuut, moet u voldoen aan de opgelegde inkomensvoorwaarden en een aanvraag hiervoor indienen bij het ziekenfonds. Het RVV- en het Omnio-statuut geven dus recht op dezelfde voordelen.

Een herziening van de wet op de verhoogde tegemoetkoming zou in voege moeten treden op 1 januari 2014. Op het moment van de redactie van deze gids waren alle modaliteiten echter nog niet bekend. Voor meer informatie hierover, verwijzen we u dan ook naar onze website www.fsmb.be.

PAGina 2 Wegwijs in het ziekenhuis

Inhoud

Pagina 4 Praktische informatie Wat neem ik mee? Voorschot Arbeidsongeschiktheid Overlijden Morele en filosofische bijstand Pagina 9 Vervoer en opname Vervoerkosten De opname Pagina 13 Als patiënt hebt u rechten Pagina 16 De verpleegnota Pagina 20 Tussenkomsten en diensten Tussenkomsten in de vervoerskosten Thuiszorg Hulp aan huis Wat betekenen de icoontjes die gebruikt worden in deze gids?

~ Wat moet u doen?

&

Meer informatie?

Welke documenten afgeven? f

G Opgelet !

U hebt tijdelijk praktische hulp nodig? Huur van een ziekenhuisbed Implantaten en osteosynthesemateriaal Medi’Kids U blijft ‘s nachts bij uw kind in het ziekenhuis Herstelkuur Advies en hulp Pagina 24 Onze hospitalisatieverzekeringen


Praktische informatie Naast het puur medische aspect zijn er een aantal praktische dingen waaraan u moet denken als u opgenomen wordt in het ziekenhuis. We zetten ze voor u op een rijtje.

Wat neem ik mee? Voor de administratie > uw identiteitskaart > uw SIS-kaart

G Op de SIS-kaart of op de identiteitskaart kan het ziekenhuis aflezen aan welk ziekenfonds het een deel van de kosten moet aanrekenen. Zorg ervoor dat uw SIS-kaart zeker in orde is als u naar het ziekenhuis moet.

> adres en telefoonnummer van de contactpersoon tijdens het verblijf > naam van de huisarts > indien het gaat om een arbeidsongeval: – naam en adres van uw werkgever – benaming en adres van de verzekeringsmaatschappij, polis- en dossiernummer Heeft u een hospitalisatieverzekering Hospimut en/of AHV? Vergeet dan uw verklaring van ziekenhuisopname niet om een bijkomende tegemoetkoming te verkrijgen in uw ziekenhuiskosten. U kunt dit document downloaden op onze website www.fsmb.be.

Medische gegevens

> De brief van de behandelende geneesheer met de reden voor de ziekenhuisopname. > De medische verslagen en radiografieën die belangrijk kunnen zijn voor de behandeling. > Uw bloedgroep- en vaccinatiekaarten. > De geneesmiddelen die u regelmatig neemt. > Eventuele richtlijnen van uw arts omtrent allergieën voor bepaalde geneesmiddelen of voedingsmiddelen. > Een overzicht van vroegere ingrepen en aandoeningen.

Persoonlijke spullen

Toiletzak, pyjama of nachtjapon, kamerjas, pantoffels enz. Het ziekenhuis kan voor handdoeken zorgen, maar rekent u dat uiteraard aan. Neem liever geen waardevolle dingen mee. Het ziekenhuis kan niet altijd aansprakelijk gesteld worden als er iets verdwijnt. Als er geen andere optie is, dan is het goed om te weten dat sommige ziekenhuizen over kluisjes beschikken waarin u uw bezittingen veilig kunt opbergen. Veel geld neemt u best niet mee. Enkel voor het voorschot moet u het nodige geld bij u hebben.

Voorschot De meeste ziekenhuizen vragen een voorschot bij de opname en, eventueel, aan het begin van elke nieuwe week. De betaalde voorschotten worden achteraf in mindering gebracht op de verpleegnota. Er zijn wettelijke grenzen aan het voorschot dat wekelijks gevraagd mag worden. Dat maximum bedraagt 150 euro. Voor kinderen ten laste mag men u maximaal 75 euro voorschot vragen. Voor personen die recht hebben op het voorkeurtarief en hun personen ten laste geldt een maximumbedrag van 50 euro. Het ziekenhuis heeft dus het recht om een voorschot te vragen voor een ziekenhuisopname. Het mag uw opname evenwel niet weigeren enkel en alleen omdat u het voorschot niet kan betalen.


Arbeidsongeschiktheid – welke formaliteiten moet ik vervullen?

U werkt in loondienst

> Voor uw werkgever Wat? Verstuur een doktersattest naar uw werkgever (best aangetekend) of geef het af op uw bedrijf (vraag een ontvangstbewijs). Wanneer? Binnen twee werkdagen vanaf de dag waarop u arbeidsongeschikt werd, tenzij de collectieve arbeidsovereenkomst of het arbeidsreglement een andere termijn voorziet. > Voor het ziekenfonds Wat? Breng de adviserend geneesheer op de hoogte via het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid dat u bij uw ziekenfonds kunt verkrijgen of via een doktersattest. Het document moet ingevuld, gedateerd en ondertekend zijn en het moet een diagnose vermelden waarom u niet kunt werken. U moet altijd het originele exemplaar bezorgen. Verstuur het met de post (de poststempel geldt als bewijs) of geef het af in een van onze kantoren tegen ontvangst bewijs. Wanneer? U bent bediende: ten laatste de 28e kalenderdag vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid. U bent arbeider: ten laatste de 14e kalenderdag vanaf het begin van de arbeidsongeschiktheid. U bent uitzendkracht of zit in uw proefperiode: wij raden u aan het de 2e kalenderdag nadat u arbeidsongeschikt werd, te bezorgen.

Bij ziekenhuisverblijf wordt de termijn om het doktersattest aan het ziekenfonds te bezorgen verlengd tot de tweede kalenderdag na het einde van het ziekenhuisverblijf.

Als u hervalt, moet het getuigschrift van arbeidsonge

schiktheid ten laatste de tweede kalenderdag na het begin van de arbeidsongeschiktheid in ons bezit zijn. We spreken over ‘hervallen’ als de periode van arbeidsongeschiktheid onderbroken wordt door een werkhervatting van minder dan 14 dagen in primaire arbeids ongeschiktheid, of minder dan 3 maanden in invaliditeit.

U bent werkloos

Wat? > Schrijf een ‘M’ op uw stempelkaart voor elke dag dat u arbeidsongeschikt bent. > Breng de adviserend geneesheer op de hoogte via het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid dat u bij uw ziekenfonds kunt verkrijgen, via een doktersattest of via de Kennisgeving van Arbeidsongeschiktheid die u bij een gewestelijk kantoor van de Rijksdienst voor Arbeidsbemiddeling (RVA) kunt verkrijgen. Het document moet ingevuld, gedateerd en ondertekend zijn en het moet een diagnose vermelden waarom u niet kunt werken. U moet altijd het originele document bezorgen. Verstuur het met de post (de poststempel geldt als bewijs) of geef het af in een van onze kantoren tegen ontvangstbewijs.

Wanneer? Ten laatste de tweede kalenderdag nadat u arbeids ongeschikt werd.


Als u hervalt, moet het getuigschrift van arbeidsonge schiktheid ten laatste de tweede kalenderdag na het begin van de arbeidsongeschiktheid in ons bezit zijn. We spreken over ‘hervallen’ als de periode van arbeidsongeschiktheid onderbroken wordt door een werkhervatting van minder dan 14 dagen in primaire arbeids ongeschiktheid, of minder dan 3 maanden in invaliditeit.

G Hou u aan deze regels. Anders ontvangt u misschien helemaal geen uitkering of krijgt u ze met vertraging


uitbetaald. U bent degene die moet kunnen bewijzen dat u uw doktersattest wel degelijk hebt afgegeven of verstuurd. Bij laattijdige overhandiging van het doktersattest is er een sanctie van 10 %. De uitkeringen kunnen slechts volledig toegekend worden vanaf de eerste werkdag na de overhandiging van het attest.

U bent zelfstandige Een periode van arbeidsongeschiktheid kan slechts beginnen als de gerechtigde heeft laten vaststellen dat hij of zij niet in staat is om te werken. Wat? Breng de adviserend geneesheer op de hoogte via het getuigschrift van arbeidsongeschiktheid dat u bij uw ziekenfonds kunt verkrijgen of via een doktersattest. Het document moet ingevuld, gedateerd en ondertekend zijn en het moet een diagnose vermelden waarom u niet kunt werken. U moet altijd het originele document bezorgen. Verstuur het met de post (de poststempel geldt als bewijs) of geef het af in een van onze kantoren tegen ontvangst bewijs. Wanneer? Binnen 28 dagen vanaf de dag na de eerste arbeidsongeschiktheidsdag.


Als u hervalt, moet het getuigschrift van arbeidsonge schiktheid ten laatste de tweede kalenderdag na het begin van de arbeidsongeschiktheid in ons bezit zijn. We spreken over ‘hervallen’ als de periode van arbeidsongeschiktheid onderbroken wordt door een werkhervatting van minder dan 14 dagen in primaire arbeids ongeschiktheid, of minder dan 3 maanden in invaliditeit.

G U bent degene die moet kunnen bewijzen dat u uw dokPAGina 6 Wegwijs in het ziekenhuis

tersattest wel degelijk hebt afgegeven of verstuurd. Bij laattijdige overhandiging van het doktersattest is er een sanctie van 10 %. De uitkeringen kunnen slechts volledig toegekend worden vanaf de eerste werkdag na de overhandiging van het attest.

U bent ambtenaar (vastbenoemd)

Wat? Verwittig Medex (vroeger AGD) of de verzekeringsmaatschappij aangeduid door uw werkgever via de formulieren die u van hen kreeg en die u door uw arts moet laten invullen. Het document moet ingevuld, gedateerd en ondertekend zijn en het moet een diagnose vermelden waarom u niet kunt werken. U moet altijd het originele document bezorgen. Verstuur het met de post (de poststempel geldt als bewijs).

Wanneer? Bij het begin van uw arbeidsongeschiktheid.

Overlijden

Morele en filosofische bijstand

Aangifte

Als u in een ziekenhuis terechtkomt, kan uw leven plots een drastische wending nemen. U zit met een hoop vragen en maakt u zorgen over uw gezondheid, uw toekomst, uw omgeving … Hierover in vertrouwen een gesprek hebben met iemand die met zulke problemen ervaring heeft, die uw toeverlaat kan zijn, kan dan een grote steun betekenen.

Elk sterfgeval moet zo snel mogelijk worden aangegeven bij de dienst Burgerlijke Stand van de gemeente waar de persoon overleed. Deze aangifte gebeurt door de nabestaanden, door de persoon bij wie het overlijden plaatsvond, of door de begrafenisondernemer. Bij een overlijden in het ziekenhuis zorgt de inrichting voor de aangifte.

Orgaanafstand

Organen en weefsels kunnen worden weggenomen bij iedere overledene met woonplaats in België, tenzij die persoon zich uitdrukkelijk daartegen verzet heeft. Voor verzet richt u zich tot het gemeentebestuur van uw woonplaats. Uw wilsuiting wordt dan bewaard in een centraal bestand van de Federale Overheidsdienst Volksgezondheid. Het transplantatiecentrum zal dit bestand raadplegen om uw wensen te kennen. De arts mag ook geen organen wegnemen: > als de donor zijn weigering op een andere manier te kennen heeft gegeven en de arts daarvan akte heeft genomen > als de ouders, de kinderen of een samenwonende partner aan de arts laten weten dat zij het niet willen.

Bij dergelijke vragen speelt uw levensovertuiging een belang rijke rol. Sommigen kiezen voor godsdienstige hulp, anderen voor humanistische bijstand. Het recht om te kiezen hebt u altijd, in welk soort ziekenhuis u ook terechtkomt, privé of openbaar. De wet op de ziekenhuizen voorziet dat zieken huizen morele en filosofische bijstand moeten voorzien. Het ziekenhuis beschikt over een lijst met de namen van de personen die daartoe in het ziekenhuis ter beschikking staan. Men dient u bij opname deze lijst mee te delen en vrijblijvend een verklaring voor te leggen waarop u kunt aangeven of u dit bezoek wenst. Indien u van deze dienstverlening gebruik wenst te maken, vraag er dan om: het is uw recht.

Lichaamsafstand of lijkschenking

Als u eraan denkt om uw lichaam bij overlijden ter beschikking te stellen van de wetenschap, moet u een testament maken. Dat testament moet u zelf met de hand schrijven, ondertekenen en van een datum voorzien. Voor meer informatie kan u terecht bij de universiteiten die een medische opleiding aanbieden.


Meer weten? zie pagina 24

:

U wil een surplus Kies dan Hospimut plus Hospimut Plus, een hospitalisatieverzekering van de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand van Brabant (VMOBB).

Vervoer en opname Het vervoer naar het ziekenhuis is niet gratis. U vindt hier extra informatie over de kostprijs ervan. Wanneer u zich daarna aanmeldt bij het ziekenhuis voor opname, dient u een opnameverklaring te ondertekenen die mee de kostprijs van het ziekenhuisverblijf zal bepalen.

Vervoerskosten In geval van dringend medisch vervoer, wanneer een beroep wordt gedaan op de dienst 100, wordt het slachtoffer altijd naar het dichtstbijzijnde ziekenhuis met een spoedgevallendienst gebracht. Hier kunt u dus niet vrij kiezen.

Dit vervoer is onderworpen aan een wettelijk tarief: > Forfait per rit voor de eerste 10 km: 60,50 euro > Vanaf de 11e tot en met de 20e km: 6,04 euro/km > Vanaf de 21e km: 4,62 euro/km (Geïndexeerde tarieven)

Uw ziekenfonds biedt een tussenkomst!

+

Om u onaangename verrassingen te besparen, kent de Socialistische Mutualiteit een tussenkomst toe wanneer u een beroep doet op Mutas voor niet-dringend medisch vervoer. Meer informatie hierover vindt u op pagina 20.

Een gedeelte hiervan wordt terugbetaald: > Forfaitair voor de eerste 10 km: 30,25 euro > Vanaf de 11e tot en met de 20e km: 3,02 euro/km > Vanaf de 21e km: 2,31 euro/km (Geïndexeerde tarieven) In geval van niet-dringend medisch vervoer zijn de tarieven vrij en kan de factuur dus oplopen. De vervoerskosten vallen in principe steeds ten laste van de patiënt, ook wanneer het vervoer op vraag van het ziekenhuis gebeurt. Slechts in twee gevallen mogen de vervoerskosten niet aan de patiënt worden aangerekend, maar vallen ze ten laste van het ziekenhuis van waaruit de patiënt vertrekt: > Voor het vervoer tussen twee campussen van eenzelfde ziekenhuis. > Voor de overbrenging naar een andere inrichting om daar een onderzoek te ondergaan of een behandeling die niet kan worden gerealiseerd in het ziekenhuis waar de patiënt verblijft, op voorwaarde dat de patiënt binnen 24 uur terugkeert.


De opname Wanneer u zich in het ziekenhuis aanmeldt voor een opname, krijgt u een aantal documenten voorgelegd: de opnameverklaring, een toelichting bij die opnameverklaring en een overzichtslijst met de actuele prijzen van de door het ziekenhuis aangeboden goederen en diensten.

De opnameverklaring (zie model p.12)

De opnameverklaring is een zeer belangrijk document omdat het de financiële voorwaarden van uw verblijf bepaalt. Het is immers op dit document dat u uw kamer- en artsenkeuze aangeeft. Deze keuzes hebben een grote invloed op het bedrag van uw factuur. Lees dit document dan ook aandachtig alvorens het te ondertekenen. U krijgt een kopie van uw opnameformulier. Hou dit document goed bij, het kan handig zijn bij betwistingen over de factuur. U kunt de opnameverklaring bij het onthaal van het ziekenhuis aanvragen, ook lang voordat u wordt opgenomen. Zo hebt u de tijd om het document rustig te bekijken en kunt u zich een idee vormen van de prijzen, de kamersupplementen en de erelonen. Maar let erop, het is geen prijsbestek. Het is immers onmogelijk om het precieze bedrag dat u aangerekend zal worden, te schatten. Er kunnen immers steeds onvoorzienbare kosten zijn. Wanneer u dringend in het ziekenhuis opgenomen wordt, dan worden deze formaliteiten later of door uw wettelijke vertegenwoordiger geregeld. In afwachting hiervan moet het ziekenhuis het tarief voor een gemeenschappelijke kamer toepassen.


Artsenkeuze en ereloonsupplementen Als u volgens het geconventioneerde tarief behandeld wilt worden, moet u op uw opnameverklaring vermelden dat u voor een opname en verzorging tegen ‘verbintenistarief’ kiest. Dit is de beste keuze als u onaangename verrassingen op uw factuur wilt vermijden. Alle artsen zijn dan immers verplicht het Riziv-tarief te volgen (ook de niet-geconventioneerde artsen). Op die manier hoeft u geen bijkomende ereloonsupplementen te betalen. U kunt dan wel niet kiezen voor een eenpersoonskamer en uw artsenkeuze wordt beperkt. Dat betekent dat u niet kunt kiezen welke arts de ingreep zal uitvoeren. Kiest u voor een behandeling volgens de verschillende statuten van de artsen, dan kan het ziekenhuis u ereloonsupplementen aanrekenen op de factuur indien uw arts niet-geconventioneerd is. Indien u op voorhand al voor een bepaalde arts gekozen hebt, dan moet u aanvaarden dat hij, onder bepaalde voorwaarden, ereloonsupplementen mag aanrekenen. Het precieze bedrag van de ereloonsupplementen wordt zelden op voorhand vastgelegd. Wel staat het maximumpercentage van de ereloonsupplementen per kamertype in de opnameverklaring vermeld. Dit percentage drukt de verhouding tot het wettelijk vastgelegde Riziv-tarief uit. Een ereloonsupplement van 300 % betekent eigenlijk dat het ziekenhuis u driemaal het Riziv-tarief kan aanrekenen.

f Handige tip!

Op onze website heeft u de mogelijkheid om de gemiddelde totale kostprijs per ziekenhuis te vergelijken voor een aantal veel voorkomende ingrepen. Meer info vindt u op www.fsmb.be!

Kamerkeuze en supplementen Als u kiest voor een gemeenschappelijke of tweepersoonskamer, mag het ziekenhuis u geen kamersupplementen aanrekenen. Bij een dagopname mogen niet-geconventioneerde artsen wel ereloonsupplementen aanrekenen. Voor een eenpersoonskamer bestaat er geen wettelijk vastgelegd maximum voor de kamersupplementen. Bovendien mag elke arts – al dan niet geconventioneerd – u steeds een bijkomend ereloonsupplement aanrekenen wanneer u kiest voor een eenpersoonskamer. Financieel gezien is een eenpersoonskamer dus af te raden. Het ziekenhuis mag u slechts dat kamertype aanrekenen dat u zelf gekozen hebt via de opnameverklaring. Als u een duurdere kamer krijgt dan de kamer die u koos, mag het ziekenhuis u niet meer vragen dan de prijs van de kamer die u op het opnameformulier hebt aangeduid. Als u een goedkopere kamer krijgt dan de kamer die u koos, betaalt u slechts voor de kamer waar u echt gelegen hebt.

De overzichtslijst

Naast de opnameverklaring en de bijhorende toelichting bezorgt het ziekenhuis u ook een overzichtslijst met de actuele prijzen van de door het ziekenhuis aangeboden producten en niet-medische diensten (telefoon, tv enz.).

Onthoud! Om minder te betalen, vraagt u een gemeenschappelijke of tweepersoonskamer. Opgepast bij een daghospitalisatie mag een niet-geconventioneerde arts nog ereloonsupplementen aanrekenen. Met uw handtekening op het opnameformulier laat u weten dat u akkoord gaat om te betalen voor het kamertype dat hierop vermeld is. Teken alleen voor het kamertype dat u zelf wil, zelfs als het ziekenhuispersoneel u laat weten dat er geen dergelijke kamers meer vrij zijn. Op die manier vermijdt u dat u supplementen moet betalen voor een kamer die u zelf niet gewild hebt.


vereenvoudigd model van de verklaring voor opname in het ziekenhuis

verklaring voor opname in het ziekenhuis: kamerkeuze en financiële voorwaarden

Uw keuze: Ik heb kennis genomen van de financiële voorwaarden en wens te verblijven en te worden verzorgd: OFWEL tegen verbintenistarief. Ik ben er mij van bewust dat mijn vrije artsenkeuze hierdoor beperkt kan worden. Ik kies voor het tarief van: een gemeenschappelijke kamer zonder kamersupplementen een tweepatiëntenkamer zonder kamersupplement

OFWEL volgens de verschillende statuten van de geneesheren en ik kies voor het tarief van:

een gemeenschappelijke kamer Er mogen geen kamersupplementen of ereloonsupplementen worden aangerekend, behalve bij daghospitalisatie een tweepatiëntenkamer Er mogen geen kamersupplementen of ereloonsupplementen worden aangerekend, behalve bij daghospitalisatie een individuele kamer met een kamersupplement van XX euro per dag Ik weet dat sommige artsen mij een ereloonsupplement van XX % of XX euro mogen aanrekenen

Ik weet dat ik het recht heb om informatie te krijgen over de mogelijke persoonlijke financiële gevolgen (aandeel patiënt, supplementen, ...) van mijn keuze.


Als patiënt hebt u rechten De rechten van de patiënt zijn bij wet omschreven. Hier vindt u een overzicht van de voornaamste punten die de relatie tussen arts en patiënt duidelijker omschrijven.

Recht op kwaliteit in de dienstverlening

Recht op toestemming

Voorbeeld: de voeding. Kreeg u om medische redenen een bepaald dieet voorgeschreven, laat dit dan weten bij uw opname. Uw voeding zal dan voldoen aan dit dieet. Extra kosten worden u hiervoor niet aangerekend. Indien u om filosofische of religieuze redenen een bepaald dieet volgt, dient het ziekenhuis hier eveneens rekening mee te houden. In dit geval mogen er wel bijkomende kosten aangerekend worden.

Voorbeeld: het ontslag. Normaal verlaat u het ziekenhuis pas wanneer de behandelende geneesheer van mening is dat de verzorging in een verplegingsinrichting niet meer noodzakelijk is. Toch hebt u als patiënt het recht het ziekenhuis zonder toestemming van de arts te verlaten. U moet dan wel een document ondertekenen waarop u verklaart dat u op eigen verantwoordelijkheid het ziekenhuis verlaat.

De patiënt heeft recht op de best mogelijke zorg, rekening houdend met de medische en technologische mogelijkheden. Net als alle andere rechten, komt dit recht elke patiënt toe zonder onderscheid op welke grond ook.

Recht op vrije keuze van een zorgverstrekker

Als patiënt mag u vrij kiezen waar en door wie u behandeld wordt. Uw arts mag u geen keuze opdringen. U dient natuurlijk wel rekening te houden met de praktische beperkingen. Bijvoorbeeld, indien er in het ziekenhuis van uw keuze slechts één specialist in een bepaalde materie beschikbaar is. U kan ook steeds een tweede mening vragen aan een andere arts.

Zonder uw toestemming mag de dokter geen behandeling beginnen of voortzetten. Deze toestemming kan echter wel stilzwijgend gebeuren, zoals wanneer u uw arm uitstrekt voor een spuitje.

Steeds meer dokters laten de patiënt een document ondertekenen waarin deze patiënt zijn toestemming geeft voor een ingreep of een onderzoek. Op die manier willen zij betwistingen vermijden. In die omstandigheden maakt u best gebruik van uw recht op informatie.

Recht op informatie

De patiënt heeft recht op alle informatie over zijn gezondheidstoestand, in een taal die voor hem of haar begrijpelijk is. Dit recht is zeer belangrijk. De informatie die u krijgt, moet u immers in staat stellen de behandeling te aanvaarden of te weigeren (zie ‘Recht op toestemming’). Enkele vragen die u aan uw arts kan stellen: Wat is het doel van de ingreep? Is het pijnlijk? Is het dringend? Wat zijn de mogelijke nevenwer kingen en risico’s? Hoeveel zal de totale behandeling me kosten? Is er een andere behandeling mogelijk? Welke? Enzovoort.


ring over euthanasie) dan kan u die best uitdrukkelijk laten opnemen in uw patiëntendossier. Rond euthanasie is er sinds 2002 een wettelijke regeling.

& Voor meer informatie hieromtrent kan u terecht bij de vzw Recht op Waardig Sterven, Constitutiestraat 33 te 2060 Antwerpen Tel/fax 03 272 51 63 - [email protected] - www.rws.be of bij LEIF (LevensEinde InformatieForum) Tel 078 15 11 55 – www.leif.be

De wet spreekt verder over een vertrouwenspersoon die u kan aanduiden om u te helpen bij het evalueren van de medische informatie. De huisarts is hiervoor doorgaans de meest aangewezen persoon.

Recht op een patiëntendossier

De patiënt heeft recht op een zorgvuldig bijgehouden patiëntendossier. In dat dossier moeten bepaalde gegevens staan. Dit is een verplichting. U hebt het recht uw dossier in te kijken. De arts heeft 15 dagen om op uw vraag te antwoorden.

Recht op bescherming van de persoonlijke levenssfeer

De privacy van de patiënt moet steeds gerespecteerd worden.

Recht op klachtenbemiddeling

De patiënt kan een klacht inleiden of indienen bij de ombudsdienst van het ziekenhuis als hij meent dat zijn rechten geschonden of niet gerespecteerd zijn. Naast deze basisrechten is er ook een wettelijke regeling voor de vertegenwoordiging van de patiënt die niet, of niet meer, in staat is zijn wil te uiten. U kan deze vertegenwoordiger ook zelf aanduiden en deze aanduiding laten opnemen in het patiëntendossier. Zeker indien u bijzondere eisen hebt (weigering van een bepaalde behandeling, voeding, verkla-


Meer weten?

zie pagina 21

:

Door gezondheidsproblemen verplicht thuis te blijven? '

Het Thuiszorgcentrum van de Socialistische Mutualiteit maakt het mogelijk! 078 15 60 30



De verpleegnota Ongeveer twee maanden nadat u terug thuis bent, valt de rekening van het ziekenhuis bij u in de bus. Het model van de verpleegnota is opgesteld volgens de wettelijke normen.

De verpleegnota (zie model p.19)

Op de factuur staan vijf genummerde rubrieken.

1. Verblijfskosten

Een groot deel van de kosten wordt rechtstreeks door ons ziekenfonds aan het ziekenhuis betaald in het kader van de ‘derdebetalersregeling’. Dit betekent dat het ziekenhuis de bedragen die ten laste van de verplichte verzekering vallen, aan het ziekenfonds factureert. Dankzij de SIS-kaart of de identiteitskaart weet het ziekenhuis aan welk ziekenfonds het een deel van de kosten moet aanrekenen. Zorg ervoor dat uw SIS-kaart zeker in orde is als u naar het ziekenhuis moet.

Persoonlijke bijdrage (remgeld) De kosten van een ziekenhuisverblijf worden voor een groot deel bepaald door een vast bedrag per dag. Dit bedrag dekt de meeste vaste kosten voor het verblijf, zoals de maaltijden, de verpleging, het beddengoed, enz. Als patiënt betaalt u een persoonlijk aandeel dat varieert volgens uw statuut (RVV/ OMNIO, gewone verzekerde). Voor een gewone verzekerde wordt dit bedrag verhoogd voor de eerste opnamedag.

De patiënt krijgt een aparte rekening voor de kosten die te zijnen laste blijven na aftrek van het aandeel van het zieken fonds. Het is niet altijd makkelijk om een ziekenhuisfactuur correct te interpreteren. De beschrijving hieronder helpt u daarbij.

De dag van opname en de dag van ontslag vormen samen één dag, tenzij u voor 12 uur opgenomen wordt en ontslagen wordt na 14 uur.

De factuur omvat verschillende kolommen met de volgende betekenis. > De kolom ‘Aantal dagen’ bevat het aantal aangerekende opnamedagen. De kolommen daaronder ‘Code’ en ‘Hoeveelheid’ bevatten de nomenclatuurnummers en de hoeveelheden die u geleverd werden. Ziehier de betekenis van de verschillende codes die u kunt terugvinden onder ‘Code toetreding’ en ‘Code kamer’: C= geconventioneerde verstrekker, NC = niet-geconventioneerde verstrekker, PC = gedeeltelijk geconventioneerde verstrekker, geen code = er werd geen akkoord of overeenkomst gesloten met de verstrekker, P = eenpersoonskamer, MO = gemeenschappelijke of tweepersoonskamer. > De kolom ‘Ten laste van het ziekenfonds’ vermeldt het bedrag dat het ziekenhuis aan het ziekenfonds aanrekent. > De kolom ‘Ten laste van de patiënt’ komt overeen met het totaalbedrag dat u moet betalen. Het bedrag ‘Persoonlijk aandeel’ is het remgeld. De bedragen onder ‘Supplement’ verwijzen naar de aangerekende bedragen boven het wettelijke tarief.


Voor het afleveren van de medicatie wordt een vast bedrag per dag aangerekend. Dit forfaitaire bedrag wordt altijd aangerekend, zelfs wanneer er geen medicatie afgeleverd werd. Kamersupplementen Heeft u gekozen voor een gemeenschappelijke of tweepersoonskamer, dan mag het ziekenhuis u geen kamersupplementen aanrekenen, zelfs niet wanneer het u omwille van medische redenen in een eenpersoonskamer ondergebracht heeft. Indien u echter een verblijf in een eenpersoonskamer heeft gevraagd, dan mag het ziekenhuis u steeds een kamersupplement aanrekenen. Het ziekenhuis is ook vrij om het bedrag van dit supplement te bepalen. Er bestaat geen wettelijk afgesproken maximum voor. De daghospitalisatie Sommige onderzoeken en chirurgische ingrepen kunnen in het ziekenhuis uitgevoerd worden zonder dat u daarvoor moet overnachten. U komt ‘s morgens binnen en gaat nog dezelfde dag terug naar huis. Deze opnames in het dagziekenhuis, ook ‘one day clinic’ genoemd, komen zeer vaak voor. Bij een opname in het dagziekenhuis betaalt u geen persoonlijke bijdrage in de vaste verblijfskosten, behalve als u voor een eenpersoonskamer kiest.

2. Apotheek

Persoonlijke bijdrage (remgeld) In deze categorie wordt het remgeld aangerekend voor de geleverde geneesmiddelen, implantaten en hulpmiddelen, waarvoor er geen volledige terugbetaling is. Bij sommige ingrepen durft het remgeld hier sterk oplopen in vergelijking met de tussenkomst van het ziekenfonds. Zo geldt er voor endoscopisch materiaal vaak een forfait waarvan soms maar 25 % wordt terugbetaald. Het remgeld voor dit soort materiaal bedraagt gemakkelijk enkele honderden euro’s. Voor alle implantaten, prothesen en hulpmiddelen mag het ziekenhuis ook een ‘afleveringsmarge’ aanrekenen. Deze afleveringsmarge bedraagt 10 % van de aankoopprijs van het materiaal, met een maximum van 148,74 euro. Dit bedrag dekt de administratieve kosten in verband met het bestellen, stockeren en steriel houden van dit materiaal. De wet bepaalt een maximumbedrag voor sommige implantaten en prothesen. Dit maximumbedrag wordt aangeduid met de term “Veiligheidsgrens”. Supplementen: niet-vergoedbare geneesmiddelen en materiaalsupplementen Hier worden geneesmiddelen, prothesen, implantaten en hulpmiddelen aangerekend die niet of niet volledig terugbetaald worden. Indien u weet dat er prothesen of implantaten gebruikt zullen worden, bespreek het dan met uw arts. Hij kan u informatie geven over hoeveel het u zal kosten. Zo vermijdt u onaangename verrassingen.

3. Medische en paramedische honoraria

Remgeld Bij de honoraria worden er eerst ‘forfaitaire honoraria per opname’ aangerekend. Dit zijn erelonen die bij elke ziekenhuisopname gevraagd worden om de kosten van medische beeldvorming (bijvoorbeeld: radiografie) en klinische biologie (bijvoorbeeld: bloedonderzoeken) te spreiden en zodoende te drukken. Deze forfaitaire bedragen ten laste van de patiënt zijn gebonden aan een maximumbedrag. Ereloonsupplementen Samen met supplementen voor het gebruikte materiaal vormen de ereloonsupplementen vaak het duurste gedeelte van de verpleegnota. Het is dan ook belangrijk om te controleren of deze supplementen terecht worden aangerekend. Hierbij zijn er drie zaken belangrijk: > Geconventioneerde arts of niet? (zie woordenlijst p.2) Geconventioneerde artsen mogen geen ereloonsupplementen aanrekenen tenzij u op de opnameverklaring een eenpersoonskamer hebt gevraagd. Niet-geconventioneer-


de artsen mogen wel een ereloon aanrekenen dat hoger is dan het Riziv-tarief. Op de factuur kan u het statuut van de arts vaststellen aan de hand van de letters C (geconventioneerd), NC (niet-geconventioneerd) of PC (gedeeltelijk geconventioneerd). > De opnameverklaring Ereloonsupplementen mogen alleen aangerekend worden wanneer de patiënt hiermee akkoord gegaan is bij het ondertekenen van de opnameverklaring (zie p.10). Het percentage t.o.v. het Riziv-tarief dat voorzien is op de opnameverklaring mag niet overschreden worden.

4. Andere leveringen

Deze rubriek bevat de medische verstrekkingen die elders niet aan bod komen, zoals gipsverband, moedermelk, bloed (voor zover die niet als farmaceutische kosten zijn aangerekend). Het gaat vooral om leveringen die volledig of gedeeltelijk terugbetaald worden.

5. Diverse kosten

Onder de diverse kosten worden de diensten en goederen aangerekend die geen strikt medische indicatie hebben (zoals televisie, telefoon, enz.). De kosten van deze diensten moeten u bij opname meegedeeld worden met de overzichtslijst (zie p.11). De diverse kosten worden niet terugbetaald. Niet door het ziekenfonds en al evenmin door de meeste hospitalisatieverzekeringen.

6. Dringend ziekenvervoer

In deze rubriek vindt u de datum van het vervoer, de afgelegde afstand, de kosten ten laste van het ziekenfonds en het supplement ten laste van de patiënt.

Onthoud!

Mag men u ereloonsupplementen vragen?

Geconventioneerd arts (C) Niet-geconventioneerd arts (NC)

Verblijf in een eenpersoonskamer om persoonlijke redenen ja

Verblijf in een meerpersoonskamer

ja

nee*

nee

*uitgezonderd bij daghospitalisatie


vereenvoudigd model van de verpleegnota

UIttreksel verpleegnota CG:

Ten laste van de patiënt

Aard v an de ko st e n 1. Verblijfskosten

Aantal

Ten laste van

Tussenkomst

Supplement

1.1. Verblijfskosten ziekenhuisopname

dagen

het ziekenfonds

patiënt

kamer

Dienst

Type kamer

van

tot

Gemeenschappelijke

......

......

............

............

............

Tweepersoonskamer

......

......

............

............

............

............

Eenpersoonskamer

......

......

............

............

............

............

Forfait geneesmiddelen subtotaal

............

............

V erblijfskosten

............

2. Apotheek - Farmaceutische en parafarmaceutische kosten

............


Kosten voor implanten, prothesen en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen 2.1. Farmaceutische en parafarmaceutische producten

............

Code

Hoeveelheid

2.1.1. Vergoedbare producten

.......

.......

2.1.2. Niet vergoedbare producten

.......

.......

2.2.1. Vergoedbare producten

.......

.......

2.2.2. Niet vergoedbare producten

.......

.......

Ten laste van het ziekenfonds

Tussenkomst patiënt

Supplement

............ ............

2.2. Implanten en prothesen en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen

A potheek - F armaceutische en parafarmaceutische kosten - Kosten voor implanten, prothesen en niet-implanteerbare medische hulpmiddelen

............

............

subtotaal

3.

............

3.1. Forfaitaire honoraria per opneming Forfaits klinische biologie

............

............


Medische en paramedische honoraria

Tussenkomst patiënt

Supplement

............

............

............

.......

............

............

............

.......

............

............

............

.......

.......

Code

Code

toetreding (1)

kamer (2)

– Forfaits klinische biologie

.......

.......

– Forfaits medische beeldvorming

.......

– Forfaits medische wachtdienst

.......

Ten laste van het ziekenfonds

Naam verstrekker: 3.2. Honoraria 3.2.1. Honoraria waarvoor geen bedrag ten laste wordt gelegd van de patiënt 3.2.2. Honoraria waarvoor een bedrag ten laste wordt gelegd van de patiënt

....... .......

.......

.......

.......

.......

.......

.......

– Naam en specialisme verstrekker 3.2.3. Honoraria volledig ten laste van de patiënt

.......

– Naam verstrekker – Aard van de prestatie 3.2.4. Persoonlijke tussenkomst voor technische verstrekkingen subtotaal honoraria

............

............

............

4. Andere leveringen

............

............

............

subtotaal andere leveringen

............

............

............

5. Diversen kosten

............

subtotaal diverse kosten

............

6. Dringend ziekenvervoer

............

subtotaal

............

AFREKENING Totaal, aangerekend aan uw ziekenfonds :

............

A. Totaal van de aan de patiënt aangerekende persoonlijke tussenkomsten:

............

B. Totaal van aan de patiënt aangerekende supplementen :

............

Aan de patiënt aangerekend totaal : A+B

............

Voorschot betaald op:

............

Door de patiënt te betalen saldo op rekeningnr.:

............

(1) - Indien de verstrekker is geconventioneerd : code = C, Indien de verstrekker niet is geconventioneerd : code = NC, Indien de verstrekker slechts gedeeltelijk is geconventioneerd : code = PC Indien er geen akkoord of overeenkomst werd gesloten : geen code (2) - Code eenpersoonskamer = P, Code gemeenschappelijke of tweepersoonskamer = M


Tussenkomsten en diensten Hier vindt u een overzicht van de voordelen en diensten die de Socialistische Mutualiteit u in het kader van een ziekenhuisopname aanbiedt.

Tussenkomsten in de vervoerskosten

Wat houdt deze tussenkomst in?

Ons ziekenfonds kent een tussenkomst toe in de vervoerskosten voor dringend (dienst 100) en niet-dringend medisch vervoer tussen uw woonplaats, uw hoofdverblijfplaats of de plaats van het ongeval in België en de dichtstbijzijnde en meest aangepaste Belgische verplegingsinrichting. Er is geen tussenkomst wanneer de opname het gevolg is van het beoefenen van een gevaarlijke sport.

Wat moet u doen om de tussenkomst te genieten voor niet-dringend vervoer per ziekenwagen, taxi en sanitaire wagen?

Onze tussenkomst voor niet-dringend vervoer wordt toegekend: > bij een ziekenhuisopname > bij transport van een ziekenhuis naar een ander ziekenhuis, indien dat ziekenhuis beter uitgerust is voor de behandeling van de patiënt > bij een opname in een goedgekeurd revalidatiecentrum > bij dialyse > bij chemotherapie, radiotherapie en bijhorende opvolging > bij hart- en multidisciplinaire revalidatie > bij postoperatieve zorg na een orgaantransplantatie > bij kortverblijven in een goedgekeurd centrum > bij effectief gebruik van de plaasterzaal > bij forfait voor bepaalde daghospitalisaties

De tussenkomst is beperkt tot het aandeel in de vervoers- en ziekenwagenkosten dat niet gedekt is door een andere wetgeving. Ze varieert naargelang het gebruikte vervoermiddel: zie kader hieronder.

U dient steeds Mutas te contacteren op het nummer 02 272 08 16. Mutas helpt u het meest aangewezen vervoermiddel te kiezen (ziekenwagen, taxi of sanitaire wagen). Voor dialyse, radio- en chemotherapie dient u op het moment van het transport alleen nog het wettelijk document, dat aantoont dat het vervoer nodig was, af te geven aan de bestuurder en betaalt u enkel nog het remgeld van het vervoer.

Wat moet u doen om de tussenkomst te genieten voor dringend of niet-dringend vervoer per eigen wagen of helikopter? Bezorg ons een bewijs van de kosten.

Vervoermiddel

Tussenkomst

Eigen wagen

Ons ziekenfonds biedt een tussenkomst van 0,25 euro per km (minimaal 2,50 euro, maximaal 20 euro).

Sanitaire wagen of taxi

Ons ziekenfonds betaalt een deel van de factuur rechtstreeks aan de vervoerder. Per transport dient u nog slechts een forfaitair bedrag te betalen van: – 20 euro (10 euro voor rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming) – 5 euro in geval van dialyse, chemotherapie, radiotherapie en opvolging Ons ziekenfonds betaalt een deel van de factuur rechtstreeks aan de vervoerder. Per transport dient u nog slechts een forfaitair bedrag te betalen van: – 35 euro (15 euro voor rechthebbenden op de verhoogde tegemoetkoming) – 5 euro in geval van dialyse, chemotherapie, radiotherapie en opvolging Ons ziekenfonds biedt een tussenkomst tot max. 500 euro per transport.

Ziekenwagen

Helikopter

Te onthouden! Bij niet-dringend ziekenvervoer per ziekenwagen, taxi of sanitaire wagen dient u: > te bellen naar Mutas: 02 272 08 16 > het wettelijk document aan de vervoerder te geven voor dialyse of chemo


Thuiszorg

Warme maaltijden aan huis

Terug thuiskomen na een ziekenhuisopname en de dagelijkse activiteiten opnieuw opnemen is niet altijd even gemakkelijk. De Socialistische Mutualiteit biedt u diverse vormen van thuiszorg aan, door een team van zelfstandige professionele zorgverleners.

& 078 15 60 30

Deze dienst levert warme maaltijden als u niet meer in staat bent om zelf te koken. U kunt zelf de dagen van levering bepalen en de maaltijden laten aanpassen (suiker-, vet- of zoutarm). En dat alles voor een voordelige prijs.

Onze oproepcentrale is 24 uur per dag en 7 dagen per week bereikbaar. Een van onze medewerkers zal uw oproep beantwoorden, uw gegevens noteren (naam, adres, gewenste hulp, ...) en samen met u uw situatie bekijken om te bepalen waar u nood aan hebt.

Personenalarmsysteem

De volgende vormen van ondersteuning zijn onder meer beschikbaar: thuisverpleging, logopedie, kinesitherapie, voetverzorging, podologie, haarverzorging, ...

Het personenalarm bestaat uit een zendertje, dat rond de hals of aan de pols wordt gedragen, en een alarmtoestel dat in verbinding staat met de alarmcentrale die 24 uur per dag en 7 dagen per week bereikbaar is.

& 078 15 60 30

De Medishop biedt u ook een personenalarm aan. Met dit systeem kunnen senioren of hulpbehoevenden op elk moment een beroep doen op lichamelijke bijstand in geval van nood.

Hulp aan huis

Wanneer u hulp nodig hebt, drukt u op de alarmknop van het zendertje en uw oproep wordt behandeld door een medewerker van de alarmcentrale.

(Para)medisch materiaal nodig?

& 078 15 60 30

Onze Medishop biedt u een uitgebreid gamma aan: > (para)medisch materiaal voor volwassenen en kinderen > materiaal voor lichaamsbeweging en revalidatie > incontinentiemateriaal > verzorgingsproducten voor volwassenen en kinderen Een groot aantal artikelen kan gratis worden ontleend voor een periode van maximaal 3 maanden. Na die termijn wordt aan de ontlener een redelijke huurprijs gevraagd. Waar plaatst u een bestelling? U kunt rechtstreeks bestellen bij de Medishop Zuid straat, 112-114, 1000 Brussel, of Schipvaartstraat 32, 3000 Leuven (opening eind 2013), in de meeste kantoren van het ziekenfonds of telefonisch: 078 15 60 30. Waar haalt u uw artikelen af? U kunt het materiaal afhalen bij de Medishop in Brussel of in Leuven. U kunt het materiaal ook laten leveren in een kantoor van het ziekenfonds in uw buurt. Groot materiaal (ziekenhuisbedden, patiëntenliften, enz.) wordt thuisbezorgd, gemonteerd en geïnstalleerd.

Gezinszorg

De erkende dienst voor gezinszorg, Thuishulp vzw, komt aan huis bij gezinnen, bejaarden en personen met een handicap om die taken over te nemen of te ondersteunen, die ze zelf niet meer of onvoldoende op zich kunnen nemen. Dat kan zijn wegens gezondheidsredenen, ouderdom, familiale omstandigheden, ongeval of handicap. De verzorgenden staan in voor de algemene gezinstaken, hygiënische verzorging, ondersteuning en stimulering van de zelfzorg: > persoonsverzorging, hygiënische zorg, aankleden, algemene verzorging en toezicht op inname van medicatie > huishoudelijke taken zoals maaltijden bereiden, boodschappen doen, woning onderhouden, wassen en strijken > psychosociale ondersteuning en administratieve hulp bij de courante gezinsverrichtingen De hoogte van de financiële bijdrage hangt af van het gezinsinkomen en de gezinslasten en wordt bepaald door de overheid.


Oppasdienst

Vrijwillige medewerkers komen aan huis bij bejaarden, chronisch zieken en iedereen die thuis wordt verzorgd. De vrijwillige oppassers houden toezicht op de betrokken persoon en staan in voor licht verzorgende taken en aanvullende thuiszorg. Daarnaast bieden ze ook gezelschap, een luisterend oor of een helpende hand.

& 078 15 60 30

Implantaten en osteosynthesemateriaal De tegemoetkoming bedraagt 75 % van het bedrag boven 200 euro dat ten laste van de patiënt blijft en is beperkt tot maximaal 410 euro per jaar.

f De originele factuur. & 02 506 96 11

Poetshulp in het kader van dienstencheques

Wanneer u wel wat hulp kunt gebruiken bij het onderhoud van uw woning, kan u een beroep doen op poetshulp in het kader van dienstencheques. Deze dienst is beschikbaar voor iedereen ongeacht de hulpbehoevendheid.

& 078 15 60 30

U hebt tijdelijk praktische hulp nodig? U moet worden opgenomen in het ziekenhuis wegens een lichamelijk letsel of een onverwachte ingreep? Uw verblijf op de kraamafdeling duurt langer dan gepland?

Medi’Kids Als uw kind niet ouder is dan 19 jaar en getroffen wordt door een ernstige ziekte, komt ons ziekenfonds tussen in het deel van de kosten dat te uwen laste blijft boven een franchise van 650 euro. De tussenkomst kan maximaal 5.000 euro per jaar bedragen.

~ Contact opnemen met onze DMW-Sociale dienst om een dossier op te maken.

& 02 546 15 12

De dienst SOS-Mut staat klaar om u te helpen en zorg te dragen voor: > uw kinderen jonger dan 15 jaar > uw ouders of grootouders met beperkte zelfredzaamheid die bij u inwonen > het uitvoeren van uw gewone huishoudelijke taken > uw huisdieren

f

SOS-Mut kan ook instaan voor de oppas bij zieke kinderen jonger dan 15 jaar en voor thuisonderwijs.

Uw kind ligt in het ziekenhuis en u brengt de nacht door aan het ziekbed van uw zoon of dochter. Dan voorziet ons ziekenfonds een tussenkomst van 10 euro per dag gedurende maximaal 30 kalenderdagen per ziekenhuisopname. De tussenkomst wordt slechts aan een van de twee ouders toegekend.

& 02 546 15 90

Huur van een ziekenhuisbed Om in alle comfort thuis te revalideren of verzorgd te worden, is het soms nodig dat u een aangepast bed heeft. Ons ziekenfonds neemt de helft van de kostprijs op zich wanneer u een ziekenhuisbed huurt in onze Medishop.

& 078 15 60 30 PAGina 22 Wegwijs in het ziekenhuis

Voor sociale permanenties in uw buurt surf naar www.fsmb.be onder de rubriek « onze diensten > adviserende diensten ».

U blijft ‘s nachts bij uw kind in het ziekenhuis

f De verpleegnota of een attest van het ziekenhuis. & 02 506 96 11

Herstelkuur

Advies en hulp

Voor de leden die na een ernstige ziekte of een operatie een herstelkuur moeten volgen, voorziet ons ziekenfonds een tussenkomst van 35 euro per dag, gedurende minimaal 7 dagen en maximaal 60 dagen per jaar.

Hieronder vindt u de telefoonnummers van de diensten die u voor, tijdens en na uw ziekenhuisopname kunnen helpen.

Deze kuur moet gevolgd worden in een van de centra van de Socialistische Mutualiteit: h « De Ceder » 9800 Astene-Deinze

& 09 381 58 85

2 « Zeecentrum De Branding » 8420 Wenduine

& 050 43 30 00

& 087 77 41 61

3 « Les Heures Claires » 4900 Spa ~ Door uw dokter het formulier laten invullen waarmee u een kuur aanvraagt. Dat document kan u verkrijgen in onze kantoren. U bezorgt het ingevuld terug aan de Sociale dienst van ons ziekenfonds. De medische directie moet vooraf toestemming geven voor de kuur.

Arbeidsongeschikt?

Hebt u vragen over arbeidsongeschiktheid, moederschapsrust, geboorteverlof, borstvoedingsverlof of invaliditeit (formulieren, attesten, uitkeringen enzovoort)?

& Uitkeringen 02 506 96 11

Klachten?

Hebt u klachten over de verplegingsinrichting, een arts, uw factuur of vermoedt u dat er een medische fout gebeurde? Neem dan eerst contact op met de klachtendienst van het ziekenhuis om tot een regeling te komen. Erover praten helpt de oorzaken van de stress weg te nemen. Als dat niet lukt, kan u bij ons terecht. U kan bij ons aankloppen met uw klachten en krijgt hulp, informatie en bijstand voor alle problemen in verband met:

& 02 546 15 12

h erelonen van zorgverstrekkers j verpleegnota’s (controle en nazicht van de factuur) k getuigschriften voor verstrekte hulp l beroepsaansprakelijkheid van zorgverstrekkers

(medische fouten)

& Juridische dienst 02 506 98 61

Administratieve hulp nodig?

Geraakt u op uw eentje niet uit de administratieve rompslomp die een opname met zich meebrengt? Hebt u nood aan advies en ondersteuning?

& DMV-Sociale dienst 02 546 15 12


Onze hospitalisatieverzekeringen Een ziekenhuisopname is duur en de ziekteverzekering dekt niet alle kosten. Kies een hospitalisatieverzekering die het beste aanleunt bij uw behoeften, zodat u onaangename verrassingen vermijdt! Met Hospimut en Hospimut Plus bieden wij u twee mogelijkheden om u financieel te beschermen tegen hoge ziekenhuiskosten. U kiest voor een gemeenschappelijke of een tweepersoonskamer en u laat zich behandelen door een geconventioneerde arts? Kies dan Hospimut!

Hospimut* is:

> Een tegemoetkoming tot 12.500 euro per jaar en per rechthebbende. > Een hoge financiële dekking bij opname in een gemeenschappelijke of een tweepersoonskamer. > Een tussenkomst van 25 euro per dag voor de kamersupplementen in een eenpersoonskamer. > Een voordelige tussenkomst in de kosten voor implantaten en prothesen (behalve voor tandimplantaten en -prothesen). > Een volledige tussenkomst voor geneesmiddelen die niet door het Riziv worden terugbetaald.


U wilt een sterke hospitalisatieverzekering die alle kamer types dekt? Kies dan Hospimut Plus!

Hospimut Plus* is: > Een tegemoetkoming zonder grensbedrag. > Een volledige financiële dekking bij opname in een gemeenschappelijke of een tweepersoonskamer (comfortkosten inbegrepen). > Een volledige tussenkomst voor de kamersupplementen in een eenpersoonskamer. > Een sterke tussenkomst voor de ereloonsupplementen (tot drie maal de normale wettelijke terugbetaling). > Een volledige tussenkomst voor implantaten en prothesen (behalve voor tandimplantaten en -prothesen). > Een volledige tussenkomst voor de geneesmiddelen die niet door het Riziv worden terugbetaald. > Een tussenkomst voor een verblijf in de diensten kinderpsychiatrie, neuropsychiatrie en psychiatrie (tot 30 dagen per jaar). > Een tussenkomst in de kosten voor vervoer (dienst 100 en 112) naar het ziekenhuis. > Een tussenkomst voor de overnachting (rooming-in) van een ouder bij zijn opgenomen kind. > Een tussenkomst voor de pre- en postoperatieve verzorging en behandeling (tot 30 dagen voor en 90 dagen na de opname). > Een tussenkomst tot 360 euro per dag bij ziekenhuis opname in het buitenland

U heeft al een hospitalisatieverzekering via een werkgever? Kies dan Hospimut Plus Continuïteit*! U vindt Hospimut Plus een interessante hospi talisatie verzekering, maar u bent al verzekerd via een werkgever. Dan is Hospimut Plus Continuïteit iets voor u. Want wat gebeurt er wanneer u, om welke reden dan ook, niet langer gedekt wordt door de verzekering van de werkgever?

Aanvullende hospitalisatievergoeding - AHV*

De facultatieve dienst voor aanvullende hospitalisatievergoeding (AHV) voorziet een forfaitaire tussenkomst van 12 euro (voor mensen jonger dan 18 of ouder dan 60 jaar) of van 20 euro (voor 18- tot 59-jarigen) per dag in het ziekenhuis. Het aantal ligdagen waarvoor er een tussenkomst is, wordt beperkt tot 180.

Schrijf nu in op Hospimut Plus Continuïteit. Op die manier verzekert u zich van een sterke hospitalisatieverzekering wanneer de verzekering via de werkgever wegvalt. U hebt dan immers recht op de voorwaarden van onze Hospimut Plus-verzekering zonder een verhoogde bijdrage te moeten betalen van een leeftijdscategorie waarin u dan valt en zonder een wachttijd te moeten doorlopen. Hoe jonger u aansluit bij Hospimut Plus Continuïteit, hoe minder u jaarlijks moet betalen!

Meer weten?

Wil u graag bij Hospimut, Hospimut Plus, Hospimut Plus Continuïteit of bij de dienst AHV aansluiten of wenst u hierover nog bijkomende informatie? Bel ons gerust op het nummer 02 506 96 11, kom langs in een van onze kantoren, stuur een e-mail naar [email protected] of surf naar www.fsmb.be

* Hospitalisatieverzekering van de Verzekeringsmaatschappij van Onderlinge Bijstand van Brabant (VMOBB).


Meer weten ?

> Bel naar 02 506 96 11, van maandag tot vrijdag,

tussen 8.15 en 16.30 u. (15 u. op vrijdag)

a Surf naar www.fsmb.be * Mail naar [email protected] , Schrijf naar Socialistische Mutualiteit, Zuidstraat 111, 1000 Brussel

v Phone Mut (de klok rond), bel naar 02 502 52 50 om roze klevers, de Europese ziekteverzekeringskaart en andere documenten te ontvangen.

s Contacteer onze mutualistische raadgevers in één van onze kantoren of Mobi-Muts (onze mobiele kantoren)

Bent u nog geen lid van de Socialistische Mutualiteit ? Wilt u een efficiënte dienstverlening krijgen, verschillende voordelen en tussenkomsten genieten en onmiddellijke terugbetalingen aan het loket ontvangen ? En dat tegen een voordelige prijs ? Kies dan voor de Socialistische Mutualiteit ! Naar ons ziekenfonds overstappen is heel gemakkelijk.

Verantwoordelijke uitgever: M. Michiels - Zuidstraat 111 - 1000 Brussel – 02 506 96 11

U hoeft niets te doen. Wij doen al het nodige, van a tot z. Neem gerust contact met ons op !



Wegwijs in het ziekenhuis Laat niets aan het toeval over! Socialistische Mutualiteit van Brabant Toegankelijke gezondheid voor iedereen!

Recommend Documents