VÝVOJ PRACOVNÍ NESCHOPNOSTI A STRUKTURY PRÁCE NESCHOPNÝCH Statistické podklady pro sledování pracovní neschopnosti Statistika pracovní neschopnosti využívá 3 základní zdroje: Český statistický úřad (ČSÚ), Českou správu sociálního zabezpečení (ČSSZ) a Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). ČSÚ sestavuje publikaci Pracovní neschopnost pro nemoc a úraz v ČR na základě Pololetních (do roku 2001 Ročních) výkazů o pracovní neschopnosti pro nemoc a úraz (Nem Úr). Statistiky ČSSZ jsou měsíční a vycházejí z evidence práce neschopných na OSSZ, do které se zaznamenávají údaje tiskopisu Potvrzení pracovní neschopnosti. ČSSZ poskytuje informace nejen o pracovní neschopnosti, ale i příjmech a výdajích nemocenského pojištění, dále např. údaje o nemocnosti podle výše vyměřovacích základů (ze Šetření o nemocnosti v malých organizacích, tj. do 25 zaměstnanců – týká se cca 1/4 zaměstnanců). ÚZIS zpracovává ročně publikaci Ukončené případy pracovní neschopnosti pro nemoc a úraz. Od roku 1993 k tomu využívá dat ČSSZ, respektive Potvrzení pracovní neschopnosti (dříve šlo jen o 20 % výběr zpracovávaný ÚZIS). Publikace obsahuje rozložení případů podle diagnóz, délky trvání atd. Změny v nemocenském pojištění od 1. 1. 2004 Zákon č. 421/2003 Sb. • prodloužil rozhodné období pro zjišťování vyměřovacího základu pro výpočet dávek nemocenského pojištění z kalendářního čtvrtletí na 12 kalendářních měsíců; • snížil denní vyměřovací základ pro výpočet nemocenského a podpory při ošetřování člena rodiny během prvních 14 dnů pracovní neschopnosti u částky do 480 Kč ze 100 % na 90 %; • pozastavil zvyšování redukčních hranic denního vyměřovacího základu a stanovil platnost první redukční hranice ve výši 480 Kč a druhé redukční hranice ve výši 690 Kč až do konce roku 2005; • snížil procentní sazbu nemocenského za první tři dny pracovní neschopnosti z 50 % na 25 %, v případě karantény ze 69 % na 25 %.
Vývoj pracovní neschopnosti Výše pracovní neschopnosti (PN) závisí na počtu osob uznaných práce neschopnými a na době trvání jejich pracovní neschopnosti. Souhrnným ukazatelem úrovně pracovní neschopnosti je průměrné procento pracovní neschopnosti. Vyjadřuje, kolik osob ze sta je v průměru v daném období uznáno práce neschopnými. Tak např. průměrné procento pracovní neschopnosti 6,13 v roce 2005 znamená, že ze sta osob nemocensky pojištěných byly po celý rok 2005 práce neschopny v průměru 6,13 osoby. Základní ukazatele pracovní neschopnosti
průměrné procento PN
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
5,30
5,77
6,15
6,05
6,25
5,82
5,95
6,46
6,75
6,77
6,81
5,86
6,13
26,1
28,0
28,6
30,8
30,5
34,8
32,8
83,3
84,4
86,2
80,4
81,7
61,6
68,2
průměrná délka trvání 23,2 24,8 24,4 25,8 26,3 26,8 1 případu PN počet případů PN na 83,3 85,1 91,9 85,8 86,7 79,2 100 pojištěnců Pramen: ČSÚ, Pracovní neschopnost pro nemoc a úraz v ČR
1
Průměrné procento pracovní neschopnosti od roku 1993 do roku 2003 převážně rostlo (s výjimkou let 1996 a 1998). V roce 2004 došlo k poklesu průměrného procenta pracovní nemocnosti meziročně téměř o 1 procentní bod. V roce 2005 dosáhl tento ukazatel hodnoty 6,13 osoby na sto pojištěnců a byl o 0,27 procentního bodu vyšší než v roce 2004 a o 0,83 procentního bodu vyšší než v roce 1993. Průměrná délka trvání jednoho případu pracovní neschopnosti se ve sledovaném období prodlužovala. K odchylkám od tohoto trendu došlo v letech 1995 (zkrácení o 0,4 dne), 1999 (zkrácení o 0,7 dne), 2003 (zkrácení o 0,3 dne) a 2005. V roce 2005 trval jeden případ pracovní neschopnosti průměrně 32,8 dnů, tj. o 2 dny méně než v roce 2004 a o 9,6 dne více než v roce 1993. Počet nově hlášených případů pracovní neschopnosti na sto pojištěnců dosáhl svého maxima v roce 1995 (91,9 případů) a poté se do roku 2003 pohyboval na úrovni 80–87 případů. V roce 2004 se významně snížil počet nově hlášených případů na 61,4, tj. oproti předchozímu roku došlo k poklesu o 20,1 případů na sto pojištěnců. V roce 2005 se počet případů pracovní neschopnosti zvýšil na 68,2 případů. Ve srovnání s rokem 1993 byl tento ukazatel o 15,1 případu nižší. Popsaný vývoj základních ukazatelů pracovní neschopnosti v posledních dvou letech ovlivnilo přijetí výše uvedených opatření reformy veřejných rozpočtů a z nich vyplývající snížení dávek od roku 2004. Dalším významným faktorem, který měl vliv na vývoj ukazatelů pracovní neschopnosti, byla epidemiologická situace. Zatímco v roce 2004 nebyl překročen epidemický práh výskytu akutních respiračních onemocnění (tj. 2 000 případů na 100 000 obyvatel), v roce 2005 trvala chřipková epidemie 6 týdnů (od 7. 2. do 14. 3. 2005) a byla střední intenzity. Vzhledem k obvyklé délce chřipkových onemocnění se jedná o významný vliv posílení krátkodobé nemocnosti, který v roce 2005 přispěl ke zkrácení délky trvání jednoho případu pracovní neschopnosti. Počet případů pracovní neschopnosti ovlivňují především osoby nemocensky pojištěné, dobu trvání pracovní neschopnosti ovlivňují především ošetřující lékaři. Na výši pracovní neschopnosti působí mnoho faktorů, jako např. výše nemocenského ve vztahu k příjmu z výdělečné činnosti (čím je nemocenské v relaci k příjmu nižší, tím je i nižší pracovní neschopnost), posuzování pracovní neschopnosti, vývoj nezaměstnanosti.
Struktura práce neschopných 1. Struktura práce neschopných podle výše příjmů Úroveň dávek významně ovlivňuje i strukturu práce neschopných podle výše jejich příjmů. Obecně platí, že s rostoucím příjmem: • procento pracovní neschopnosti klesá, • délka pracovní neschopnosti se spíše zkracuje, • počet případů pracovní neschopnosti klesá. Tyto trendy lze interpretovat tak, že pracovníci s vyššími příjmy nezneužívají institut pracovní neschopnosti; naopak jej nevyužívají, neboť lehčí a krátkodobější nemoci buď neléčí nebo k jejich léčení využívají dovolenou. Tuto situaci ilustruje následující graf, který zachycuje výsledky šetření o nemocnosti v malých organizacích (MO).
2
Základní ukazatele pracovní neschopnosti podle výše mzdy v roce 2005 (ze šetření nemocnosti v MO)
100
85,8
80
45,0
75,7
77,0
65,1
70 60
34,5
34,2
32,8
50 40
10
31,7
32,0
40 35
61,1 30,2
31,4
31,5
43,8
31,0
30 25
29,7
36,1
20
26,7
30 20
45
7,2
7,2
7,7
7,2
3,8
5,7
5,2
3,6
3,1
15 10
2,2
Průměrné procento PN, průměrná délka PN
Počet případů na 100 pojištěnců
90
50
82,5
5
0
0 do 7
7-10
10-13
13-16
16-19
19-22
22-25
25-28
28-31
nad 31
Pásma měsíční hrubé mzdy v tis. Kč počet případů na 100 pojištěnců
průměrná délka trvání 1 případu PN
průměrné procento PN
Pramen: ČSSZ-Šetření nemocnosti v malých organizacích
Konstrukce výpočtu nemocenského znevýhodňuje zaměstnance s vyššími příjmy. Nemocenské se poskytuje ve výši 69 % denního vyměřovacího základu s výjimkou prvních tří dnů pracovní neschopnosti, kdy jeho výše činí 25 % denního vyměřovacího základu. Denní vyměřovací základ se stanoví tak, že se z denního hrubého příjmu do výše první redukční hranice započte 100 %, do výše druhé redukční hranice 60 % a k částce nad tuto hranici se již nepřihlédne. Za dobu prvních 14 kalendářních dnů pracovní neschopnosti se z částky do první redukční hranice započítává pouze 90 % denního hrubého příjmu. V roce 2005 byla výše druhé redukční hranice stanovena na 690 Kč, tzn. že zaměstnanci s denním příjmem 690 Kč a vyšším pobírali nemocenské v jednotné výši (140 Kč v 1. – 3. dnu nemoci, 386 Kč v 4.-14. dnu nemoci, 419 Kč od 15. dne nemoci). Jakou výši nemocenského (v %) z výdělku obdrží zaměstnanec za dobu pracovní neschopnosti trvající 7, 15 nebo 30 kalendářních dnů ukazuje následující tabulka: Výdělek (vůči průměrné hrubé mzdě v NH) 70 % 100 % 150 % 200 % 250 %
7 45 % 42 % 32 % 24 % 19 %
Počet dní pracovní neschopnosti 15 55 % 51 % 38 % 29 % 23 %
30 58 % 55 % 41 % 31 % 24 %
Pozn. Průměrná mzda v roce 2004, redukční hranice v roce 2005 Pramen: Modelový výpočet MPSV
3
2. Struktura práce neschopných podle diagnóz Vývoj pracovní neschopnosti v závislosti na skupině diagnóz analyzuje Ústav zdravotnických informací a statistiky (ÚZIS). Nejvyšší počet ukončených případů pracovní neschopnosti na 100 tisíc pojištěnců v roce 2005 připadal na nemoci dýchací soustavy (34 691 případů, tj. 47,2 %), nemoci svalové a kosterní soustavy (12 223 případů, tj. 16,6 %), poranění, otravy a jiné následky vnějších příčin (7 541 případů, tj. 10,3 %) a nemoci trávicí soustavy (4 392 případů, tj. 6,0 %). Z porovnání počtu ukončených případů pracovní neschopnosti a jejich průměrné délky u vybraných skupin diagnóz v roce 2004 a 2005 vyplývá, že se: • zvýšil počet krátkodobých případů pracovní neschopnosti • zkrátila délka trvání krátkodobých i některých dlouhodobých onemocnění (TBC a zhoubný novotvar prsu). Celkový počet ukončených případů pracovní neschopnosti se v roce 2005 oproti roku 2004 zvýšil a průměrná délka trvání jednoho případu pracovní neschopnosti se zkrátila. Tento trend je zcela shodný s pozorováním ČSÚ. Diagnóza Krátkodobá onemocnění: Akutní zánět mandlí Jiné akutní infekce horních cest dýchacích Chřipka Nemoci dýchací soustavy celkem Dlouhodobá onemocnění: TBC dýchacího ústrojí Zhoubný novotvar prsu Zlomeniny postihující více částí těla Akutní a pokračující infarkt myokardu Všechny případy pracovní neschopnosti
rok 2004 Počet Průměrná případů délka
rok 2005 Počet Průměrná případů délka
140 907 624 735 186 750 1 085 827
15,5 16,4 16,5 17,6
144 181 826 972 388 081 1 541 200
15,5 15,9 15,1 16,6
187 2 208 120 2 234 2 723 951
203,3 213,4 183,7 167,2 35,6
179 2 153 119 2 207 3 268 544
190,9 205,8 189,2 169,5 32,6
Pramen: ÚZIS, Ukončené případy pracovní neschopnosti pro nemoc a úraz 2004 a 2005
Příjmy, výdaje a počet nemocensky pojištěných osob v roce 2005 Příjmy z pojistného na nemocenské pojištění vybrané od zaměstnavatelů, zaměstnanců a OSVČ (bez penále, pokut, přirážky k pojistnému i ostatních závazků a pohledávek) tvořily v roce 2005 částku 36,77 mld. Kč, což je o 1,39 mld. Kč (tj. o 5,5 %) více než v roce 2004. Celkové výdaje na dávky nemocenského pojištění za rok 2005 činily 31,16 mld. Kč a oproti roku 2004 vzrostly o 2,06 mld. Kč (tj. o 7,1 %). Výdaje byly tedy ve sledovaném roce o 5,6 mld. Kč nižší než příjmy z pojistného. Průměrný počet pojištěnců vzrostl oproti roku 2004 o 17,6 tis. a činil 4,337 mil. osob.
4
Příloha Příjmy a výdaje na nemocenské pojištění A) zaměstnaní VÝDAJE (mil. Kč) 1)
ROK 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
PŘÍJMY (mil. Kč)
13 495 16 419 18 991 20 502 22 560 24 112 24 912 26 339 28 682 30 721 32 336 34 842 36 772
nemocenské 9 432 13 355 15 176 17 394 16 685 15 452 16 124 23 283 25 200 27 825 29 079 24 291 25 815
POČR
2)
656 835 894 927 864 766 696 785 957 893 1 004 730 819
peněžitá pomoc v mateřství
vyrovnávací příspěvek
CELKEM
18 17 18 9 8 7 6 8 7 7 6 5 4
11 684 15 914 17 789 20 120 19 496 18 227 18 950 26 803 29 176 32 171 33 817 29 101 31 159
1 579 1 707 1 701 1 789 1 939 2 003 2 125 2 727 3 012 3 447 3 729 4 075 4 521
ROZDÍL
PODÍL
příjmy výdaje
příjmy : výdaje
1 811 505 1 202 382 3 064 5 885 5 962 -464 -494 -1 450 -1 481 5 741 5 613
115% 103% 107% 102% 116% 132% 131% 98% 98% 95% 96% 120% 118%
B) OSVČ VÝDAJE (mil. Kč) 1)
ROK 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
PŘÍJMY (mil. Kč)
638 645 613 490 823 548 543 585 639 698 708 791 825
nemocenské
POČR
2)
233 234 240 268 274 281 310 370 374 398 444 414 443
peněžitá pomoc v mateřství
vyrovnávací příspěvek
44 25 21 22 24 25 26 33 36 40 45 49 58
CELKEM
ROZDÍL
PODÍL
příjmy výdaje
příjmy : výdaje
277 259 261 290 297 306 337 403 409 437 489 462 501
361 386 352 200 526 242 207 183 230 261 219 328 324
230% 249% 235% 169% 277% 179% 161% 145% 156% 160% 145% 171% 165%
C) celkem VÝDAJE (mil. Kč) 1)
ROK 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005
PŘÍJMY (mil. Kč)
14 133 17 064 19 604 20 992 23 383 24 660 25 455 26 924 29 321 31 419 33 044 35 632 37 597
nemocenské 9 665 13 589 15 416 17 662 16 959 15 733 16 434 23 653 25 574 28 222 29 523 24 704 26 258
POČR
2)
656 835 894 927 864 766 696 785 957 893 1 004 730 819
peněžitá pomoc v mateřství 1 623 1 732 1 722 1 811 1 963 2 028 2 151 2 760 3 047 3 487 3 774 4 123 4 579
vyrovnávací příspěvek
CELKEM
18 17 18 9 8 7 6 8 7 7 6 5 4
11 961 16 173 18 050 20 410 19 794 18 533 19 287 27 205 29 585 32 609 34 307 29 563 31 660
ROZDÍL
PODÍL
příjmy výdaje
příjmy : výdaje
Pramen: Účetní zprávy ČSSZ jen pojistné vybrané od zaměstnavatelů, zaměstnanců a OSVČ (bez penále, pokut a přirážek k pojistnému) 2) podpora při ošetřování člena rodiny 1)
2 172 891 1 554 582 3 590 6 127 6 168 -281 -264 -1 190 -1 263 6 069 5 937
118% 106% 109% 103% 118% 133% 132% 99% 99% 96% 96% 121% 119%
5
Příloha Základní ukazatele nemocenského pojištění (ČSSZ)
Příjmy v mil. Kč
Výdaje v mil. Kč
Příjmy Výdaje
2004 2005 rozdíl
2004 2005 rozdíl
2004 2005
2004 Průměrný počet nemocensky 2005 pojištěných rozdíl
2004 Ukončené případy pracovní 2005 neschopnosti (PN) rozdíl
Počet dnů PN (prostonané dny)
2004 2005 rozdíl
Průměrná délka 1 případu PN (dny)
2004 2005 rozdíl
Proplacené dny
2004 2005 rozdíl
Průměrné procento pracovní neschopnosti
2004 2005 rozdíl
leden 3 045 3 227 182 6,0% leden 2 965 2 678 -287 -9,7% leden 80 549 leden 4 417 470 4 327 734 -89 736 -2,0% leden 268 068 272 630 4 562 1,7% leden 10 102 992 9 714 229 -388 763 -3,8% leden 37,69 35,63 -2,06 -5,5% leden 9 614 498 8 644 066 -970 432 -10,1% leden 7,38 7,24 -0,14
únor 2 627 2 834 207 7,9% únor 2 776 2 736 -40 -1,4% únor -149 98 únor 4 162 064 4 157 532 -4 532 -0,1% únor 270 658 324 221 53 563 19,8% únor 9 111 986 9 097 364 -14 622 -0,2% únor 33,67 28,06 -5,61 -16,7% únor 9 512 085 8 983 530 -528 555 -5,6% únor 7,55 7,81 0,27
březen 2 896 2 849 -47 -1,6% březen 2 783 3 204 421 15,1% březen 113 -355 březen 4 328 111 4 393 347 65 236 1,5% březen 339 239 519 733 180 494 53,2% březen 11 492 338 13 402 481 1 910 143 16,6% březen 33,88 25,79 -8,09 -23,9% březen 9 461 826 10 751 253 1 289 427 13,6% březen 8,57 9,84 1,28
Zdroj: Bilance, Účetní zprávy a PN - měsíční hlášení ČSSZ
duben 2 881 3 040 159 5,5% duben 2 684 3 585 901 33,6% duben 197 -544 duben 4 279 726 4 318 882 39 156 0,9% duben 231 531 283 894 52 363 22,6% duben 8 977 591 10 121 039 1 143 448 12,7% duben 38,77 35,65 -3,12 -8,1% duben 9 117 554 12 075 637 2 958 083 32,4% duben 6,99 7,81 0,82
květen 2 844 3 040 195 6,9% květen 2 382 2 660 278 11,7% květen 462 380 květen 4 294 369 4 372 942 78 573 1,8% květen 228 352 239 506 11 154 4,9% květen 8 474 630 8 597 478 122 848 1,4% květen 37,11 35,90 -1,22 -3,3% květen 7 857 536 8 918 016 1 060 480 13,5% květen 6,37 6,34 -0,02
červen 2 975 3 150 175 5,9% červen 2 419 2 551 131 5,4% červen 555 599 červen 4 323 534 4 356 298 32 764 0,8% červen 263 070 237 026 -26 044 -9,9% červen 9 805 765 8 883 484 -922 281 -9,4% červen 37,27 37,48 0,20 0,5% červen 7 894 809 8 146 936 252 127 3,2% červen 7,56 6,80 -0,76
červenec 3 015 3 156 141 4,7% červenec 2 268 2 309 42 1,8% červenec 748 847 červenec 4 338 466 4 364 394 25 928 0,6% červenec 168 118 161 122 -6 996 -4,2% červenec 7 120 444 6 940 940 -179 504 -2,5% červenec 42,35 43,08 0,72 1,7% červenec 7 263 821 7 010 888 -252 933 -3,5% červenec 5,29 5,13 -0,16
srpen 2 979 3 171 192 6,4% srpen 2 117 2 208 92 4,3% srpen 862 962 srpen 4 302 103 4 346 024 43 921 1,0% srpen 160 338 162 314 1 976 1,2% srpen 6 598 394 6 490 455 -107 939 -1,6% srpen 41,15 39,99 -1,17 -2,8% srpen 7 284 296 6 590 157 -694 139 -9,5% srpen 4,95 4,82 -0,13
září 2 869 3 101 231 8,1% září 2 125 2 210 85 4,0% září 744 891 září 4 307 728 4 298 030 -9 698 -0,2% září 240 854 255 132 14 278 5,9% září 9 471 595 9 395 912 -75 683 -0,8% září 39,33 36,83 -2,50 -6,4% září 6 669 419 6 645 068 -24 351 -0,4% září 7,33 7,29 -0,04
říjen 2 917 3 120 203 7,0% říjen 2 176 2 340 164 7,5% říjen 741 780 říjen 4 332 030 4 378 743 46 713 1,1% říjen 220 229 239 250 19 021 8,6% říjen 7 549 203 7 712 366 163 163 2,2% říjen 34,28 32,24 -2,04 -6,0% říjen 6 917 913 7 153 802 235 889 3,4% říjen 5,62 5,68 0,06
listopad 3 047 3 257 209 6,9% listopad 2 442 2 653 211 8,6% listopad 605 604 listopad 4 385 087 4 428 340 43 253 1,0% listopad 230 863 212 996 -17 867 -7,7% listopad 8 049 670 7 589 159 -460 511 -5,7% listopad 34,87 35,63 0,76 2,2% listopad 7 878 436 8 219 563 341 127 4,3% listopad 6,12 5,71 -0,41
prosinec 3 643 3 735 92 2,5% prosinec 2 426 2 525 99 4,1% prosinec 1 217 1 210 prosinec 4 358 766 4 298 049 -60 717 -1,4% prosinec 285 012 254 299 -30 713 -10,8% prosinec 9 200 918 8 573 985 -626 933 -6,8% prosinec 32,28 33,72 1,43 4,4% prosinec 7 869 368 7 781 483 -87 885 -1,1% prosinec 6,81 6,44 -0,37
leden - prosinec 35 738 37 679 1 941 5,4% leden - prosinec 29 563 31 660 2 097 7,1% leden - prosinec 6 175 6 019 leden - prosinec 4 319 121 4 336 693 17 572 0,4% leden - prosinec 2 906 332 3 162 123 255 791 8,8% leden - prosinec 105 955 526 106 518 892 563 366 0,5% leden - prosinec 36,46 33,69 -2,77 -7,6% leden - prosinec 97 341 561 100 920 399 3 578 838 3,7% leden - prosinec 6,70 6,73 0,03
6
