Tabellen bij het rapport ‘Alumni van de masteropleiding Advanced Nursing Practice’
Utrecht, maart 2013 Eindversie
Kiwa Prismant is hét kennis- en expertisecentrum in het hart van de zorg. Wij willen de Nederlandse zorgsector optimaal informeren, adviseren en ondersteunen en daarmee bijdragen aan een goede sturing en kwaliteit van de zorg. Uitgangspunten zijn: objectiviteit, gedegenheid, betrouwbaarheid en onafhankelijkheid. Kiwa Prismant wortelt in de basis en heeft een sterke verbinding met de top van de zorg. Door die unieke sleutelpositie zijn wij bij uitstek in staat om actief bij te dragen aan de ontwikkeling van het landelijke beleid en ontwikkelingen in het veld. Wij ondersteunen onze klanten in hun streven de doeltreffendheid, doelmatigheid, toegankelijkheid en kwaliteit van de zorg te verbeteren.
Uitgever
© Kiwa Prismant, Utrecht, maart 2013. Alle rechten voorbehouden. Niets uit dit werk mag worden verveelvoudigd, opgeslagen in een geautomatiseerd gegevensbestand en/of openbaar gemaakt, hetzij elektronisch, mechanisch, door fotokopieën, opnamen of welke andere wijze dan ook, zonder voorafgaande schriftelijke toestemming van Kiwa Prismant.
Kiwa Prismant Ptolemaeuslaan 900, 3528 BV Utrecht Postbus 85200, 3508 AE Utrecht Telefoon 030 - 2345 678 Fax 030 - 2345 677
Publicatie van cijfers en/of tekst uit dit werk als toelichting of ondersteuning bij wetenschappelijke artikelen, boeken of scripties, is toegestaan mits daarbij geen sprake is van commerciële doeleinden en voor zover de bron duidelijk wordt vermeld.
[email protected]
Indien het werk bedoeld is voor openbare publicaties dan mag dat zonder schriftelijke toestemming louter in zijn geheel en zonder enige toevoeging of weglating openbaar gemaakt worden. ® Prismant is een wettig gedeponeerd dienst- en warenmerk.
Colofon Dit is een rapport van het Capaciteitsorgaan Postbus 20051 | 3502 LB Utrecht www.capaciteitsorgaan.nl T 030-2823840 Uitvoering Dit onderzoek is uitgevoerd in opdracht van het Capaciteitsorgaan door Kiwa Prismant Jaartal/publicatienummer: 2013/maart
Kiwa Prismant
2
Inhoud
Inleiding ............................................................................................................................................ 5 1
Arbeidssituatie .......................................................................................................................... 7
2
Kenmerken van de beroepsgroep ............................................................................................ 9
3
4
5
2.1
Geslacht per specialisme .................................................................................................. 9
2.2
Leeftijd per specialisme................................................................................................... 11
2.3
Leeftijdsverdeling bij een aantal specialismen ............................................................... 12
2.4
Specialisme in VSR en specialisme waarin men werkzaam is ...................................... 15
Capaciteit ................................................................................................................................ 17 3.1
Aantal VS per specialisme .............................................................................................. 17
3.2
Aantal VS en fte per specialisme in de afgelopen jaren ................................................. 18
3.3
Aandeel VS en arbeidsproductiviteit ............................................................................... 28
Loopbanen .............................................................................................................................. 43 4.1
Werkzaam in meerdere specialismen tegelijkertijd ........................................................ 43
4.2
Geswitcht van specialisme .............................................................................................. 44
4.3
Deelspecialismen ............................................................................................................ 45
Verwachtingen voor de toekomst ........................................................................................... 51
Kiwa Prismant
3
Kiwa Prismant
4
Inleiding In het rapport ‘Alumni van de masteropleiding Advanced Nursing Practice’ (december 2012) worden de bevindingen weergegeven van een onderzoek onder gediplomeerden van de Masteropleiding Advanced Nursing Practice. De data voor dat onderzoek zijn verzameld via een webenquête. In het rapport is de beroepsgroep in beeld gebracht. Niet alle data uit de enquête zijn opgenomen in het rapport: sommige gegevens zijn te gedetailleerd. In dit tabellenboek zijn deze data wel opgenomen. De tabellen zijn per thema bij elkaar gezet. Om de resultaten van het onderzoek te kunnen extrapoleren naar landelijke gegevens, is gebruik gemaakt van een weegfactor. Het gebruik van een weegfactor brengt met zich mee dat getallen in tabellen afrondingen zijn. Hierdoor kan het voorkomen dat de totalen binnen een tabel, dan niet optellen tot het totaalcijfer dat gegeven wordt. Ook kan het voorkomen dat totaalcijfers in de ene tabel net iets anders zijn dan in een andere tabel. Omdat bij het weergeven van percentages afgeronde getallen worden weergegeven, komt het soms ook voor dat de percentages in tabellen niet optellen tot 100%.
Kiwa Prismant
5
Kiwa Prismant
6
1 Arbeidssituatie
Tabel 1 Alumni MANP: arbeidssituatie naar diplomajaar
Diplomajaar Werkzaam als VS Werkzaam in de zorg (niet als VS) Werkzaam, niet in de zorg Niet werkzaam Onbekend (gediplome erd in 2011, start als VS na 1-12012) Totaal
Kiwa Prismant
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
Totaal
20
9
22
56
61
84
158
159
172
188
187
190
1306
0
2
0
3
15
7
18
3
11
26
23
23
131
0
0
0
0
4
2
0
0
3
3
0
0
12
0
2
0
0
4
0
0
0
0
0
3
0
9
0 20
0 13
0 22
3 62
0 84
0 93
0 176
0 162
3 189
3 220
3 216
18 231
30 1488
7
Kiwa Prismant
8
2 Kenmerken van de beroepsgroep 2.1
Geslacht per specialisme
Tabel 2 VS die werkzaam zijn in het beroep: aantal mannen en vrouwen per medisch specialistisch domein (ongewogen)
Huisartsgeneeskunde Ouderengeneeskunde Verstandelijk gehandicapten Sociale geneeskunde Anesthesiologie Cardiologie Cardio-thoracale chirurgie Dermatologie en venerologie Heelkunde Interne geneeskunde Keel-neus-oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische genetica Klinische geriatrie Longziekten en tuberculose Maag-darm-leverziekten Neurochirurgie Neurologie Obstetrie en gynaecologie Orthopedie Plastische chirurgie Pathologie Psychiatrie Radiologie Reumatologie Revalidatiegeneeskunde Spoedeisende geneeskunde/ ambulance Urologie Jeugdgezondheidszorg Anders Totaal .
Kiwa Prismant
Man 8 8 0 0 7 17 3 1 8 7 0 5 0 2 0 2 0 2 1 3 0 0 23 0 1 0
Vrouw 33 35 9 1 7 22 8 7 35 55 1 15 1 8 24 6 2 17 8 7 3 1 48 1 4 3
Aandeel vrouw 80% 81% 100% 100% 50% 56% 73% 88% 81% 89% 100% 75% 100% 80% 100% 75% 100% 89% 89% 70% 100% 100% 68% 100% 80% 100%
3 1 0 4 106
2 4 4 8 379
40% 80% 100% 67% 78%
9
Tabel 3 VS die werkzaam zijn in het beroep: aantal mannen en vrouwen per medisch specialistisch domein (gewogen)
Huisartsgeneeskunde Ouderengeneeskunde Verstandelijk gehandicapten Sociale geneeskunde Anesthesiologie Cardiologie Cardio-thoracale chirurgie Dermatologie en venerologie Heelkunde Interne geneeskunde Keel-neus-oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische genetica Klinische geriatrie Longziekten en tuberculose Maag-darm-leverziekten Neurochirurgie Neurologie Obstetrie en gynaecologie Orthopedie Plastische chirurgie Pathologie Psychiatrie Radiologie Reumatologie Revalidatiegeneeskunde Spoedeisende geneeskunde/ ambulance Urologie Jeugdgezondheidszorg Anders Totaal
Kiwa Prismant
Man 23 22 0 0 19 50 9 2 22 20 0 15 0 6 0 5 0 6 3 9 0 0 60 0 2 0
Vrouw 96 95 28 3 18 59 23 20 98 153 1 39 4 23 66 16 6 47 21 18 10 2 132 3 9 9
Aandeel vrouw 81% 81% 100% 100% 49% 54% 72% 91% 82% 88% 100% 72% 100% 79% 100% 76% 100% 89% 88% 67% 100% 100% 69% 100% 82% 100%
9 3 0 10 295
5 9 13 22 1048
36% 75% 100% 69% 78%
10
2.2
Leeftijd per specialisme
Tabel 4 VS die werkzaam zijn in het beroep: gemiddelde leeftijd (gewogen en ongewogen)
Huisartsgeneeskunde Ouderengeneeskunde Verstandelijk gehandicapten Sociale geneeskunde Anesthesiologie Cardiologie Cardio-thoracale chirurgie Dermatologie en venerologie Heelkunde Interne geneeskunde Keel-neus-oorheelkunde Kindergeneeskunde Klinische genetica Klinische geriatrie Longziekten en tuberculose Maag-darm-leverziekten Neurochirurgie Neurologie Obstetrie en gynaecologie Orthopedie Pathologie Plastische chirurgie Psychiatrie Radiologie Reumatologie Revalidatiegeneeskunde Spoedeisende geneeskunde/ ambulance Urologie Jeugdgezondheidszorg Anders Totaal
Kiwa Prismant
Gemiddelde leeftijd, ongewogen 45,4 47,6 48,1 50,0 47,9 47,4 44,6 46,9 43,4 45,1 54,0 45,5 47,0 40,7 45,8 46,4 35,0 42,9 54,3 41,6 49,0 53,3 45,7 40,0 50,2 49,7 54,2 47,2 54,5 45,2 46,0
11
Gemiddelde leeftijd, gewogen 46,1 47,8 48,1 50,0 48,1 47,7 44,9 46,9 43,5 45,1 54,0 46,0 47,0 40,9 46,0 46,6 35,3 42,5 54,5 41,6 49,0 53,6 45,9 40,0 49,6 50,7 54,2 47,3 55,1 45,3 46,2
2.3
Leeftijdsverdeling bij een aantal specialismen
Hieronder wordt de leeftijdsverdeling weergegeven van de VS per specialisme. Als ondergrens is daarbij aangehouden dat er minimaal 10 respondenten bij het betreffende specialisme werkzaam waren op de peildatum 1 januari 2012.
Tabel 5 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein huisartsgeneeskunde Aantal 21 39 36 24 120
25-34 35-44 45-54 55-64 Totaal
Aandeel 17% 33% 31% 20% 100%
Tabel 6 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein ouderengeneeskunde Aantal 5 36 60 14 115 4 119
25-34 35-44 45-54 55-64 Subtotaal Onbekend Totaal
Aandeel 5% 31% 53% 12% 100%
Tabel 7 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein anesthesiologie Aantal 3 10 19 6 38
25-34 35-44 45-54 55-64 Totaal
Aandeel 7% 28% 50% 15% 100%
Tabel 8 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein cardiologie Aantal 13 30 52 14 109
25-34 35-44 45-54 55-64 Totaal
Aandeel 12 27 48 13 100
Tabel 9 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein cardio-thoracale chirurgie Aantal 9 8 12 3 32
25-34 35-44 45-54 55-64 Totaal
Kiwa Prismant
12
Aandeel 29 25 36 10 100
Tabel 10 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein heelkunde Aantal 25 40 44 9 118 2 120
25-34 35-44 45-54 55-64 Subtotaal Onbekend Totaal
Aandeel 21 34 37 8 100
Tabel 11 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein interne geneeskunde Aantal 17 68 72 16 173
25-34 35-44 45-54 55-64 Totaal
Aandeel 10 39 42 9 100
Tabel 12 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein kindergeneeskunde Aantal 2 26 27 55
25-34 35-44 45-54 Totaal
Aandeel 4 46 50 100
Tabel 13 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein klinische geriatrie Aantal 5 15 9 29
25-34 35-44 45-54 Totaal
Aandeel 17 54 29 100
Tabel 14 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein longgeneeskunde Aantal 13 11 34 9 67
25-34 35-44 45-54 55-64 Totaal
Kiwa Prismant
13
Aandeel 20 16 51 13 100
Tabel 15 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein neurologie Aantal 6 32 9 3 50 4 54
25-34 35-44 45-54 55-64 Subtotaal Onbekend Totaal
Aandeel 11 61 17 6 93
Tabel 16 Leeftijdsverdeling van de VS werkzaam in het domein psychiatrie Aantal 34 39 92 25 190 1 191
25-34 35-44 45-54 55-64 Subtotaal Onbekend Totaal
Kiwa Prismant
14
Aandeel 18 21 49 13 100
2.4
Specialisme in Verpleegkundig Specialisten Register en specialisme waarin men werkzaam is
Tabel 17 VS die werkzaam zijn in het beroep: specialisme waarmee men is geregistreerd en specialisme waarin men werkzaam is Acute zorg bij somatische aandoeningen
Chronische zorg bij somatische aandoeningen
Preventieve zorg bij somatische aandoeningen
Intensieve zorg bij somatische aandoeningen
Huisartsgeneeskunde Ouderengeneeskunde Zorg voor verstandelijk gehandicapten Sociale geneeskunde Anesthesie Cardiologie Thorax chirurgie Dermatologie Heelkunde Interne geneeskunde KNO Kindergeneeskunde Klinische genetica Klinische geriatrie Longgeneeskunde Maag-darm-lever aandoeningen Neurochirurgie Neurologie Gynaecologie en obstetrie Orthopedie Pathologie Plastische chirurgie Psychiatrie Radiologie Reumatologie Revalidatiegeneeskunde SEH/ambulance Urologie Jeugdgezondheidszorg Anders
19 2 15
16 69 9
3
75 38 4
2
10
Totaal
88
272
Kiwa Prismant
Geestelijke gezond heidszorg 0 12
3 5 17
8 3
3
3 24 54 1 3
11 4
30 81 29 19 79 111 50
4 0 0 0 3
3
6 21 6
20 35 10
16 3
6 29 21
3
21 2 7 11 3 11 6
181
6
4 3
6
14
15
9
12 4 21
0
22
735
202
Kiwa Prismant
16
3 Capaciteit 3.1
Aantal VS per specialisme
Tabel 18 Aantal VS (op 1 januari in 2012) en aantal medisch specialisten (op 1 januari 2010) per medisch specialisme
Huisartsgeneeskunde Ouderengeneeskunde Zorg voor verstandelijk gehandicapten Sociale geneeskunde** Anesthesiologie Cardiologie Thoraxchirurgie Dermatologie Heelkunde Interne geneeskunde KNO Kindergeneeskunde Klinische genetica Klinische geriatrie Longziekten Maag-darm-lever aandoeningen Neurochirurgie Neurologie Obstetrie en gynaecologie Orthopedie Pathologie Plastische chirurgie Psychiatrie Radiologie Reumatologie Revalidatiegeneeskunde Urologie Jeugdgezondheidszorg *** Totaal
Aantal werkzame VS 118 117 28 3 37 109 32 22 120 173 1 54 4 28 66 22 6 53 24 27 2 10 192 3 11 9 12 13 1297
Aantal werkzame medisch specialisten* 10371 1443 160 2536 1445 850 120 430 1100 1780 440 1270 100 170 490 320 125 785 900 590 355 235 2700 940 235 430 350 777 30688
* bron: Capaciteitsplan 2010, deelrapporten medisch specialismen, sociaal geneeskundigen, arts verstandelijk gehandicapten ** exclusief arts M&G, jeugdgezondheidszorg en exclusief profielartsen *** arts M&G, jeugdgezondheidszorg en jeugdarts KNMG
Kiwa Prismant
17
3.2
Aantal VS en fte per specialisme in de afgelopen jaren
Huisartsgeneeskunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 1 1 3 7 15 14 18 21 27 42
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,1 1,0 2,6 4,9 10,0 8,4 10,6 12,2 15,9 26,6
N gewogen 0 0 0 3 3 8 21 50 49 63 70 85 121
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,3 3,3 6,8 14,1 32,4 29,0 36,9 40,6 49,7 75,2
0 0 0 0 2 4 4 9 16 21 26 36 45
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 3,7 3,7 7,8 14,5 18,3 22,2 30,5 37,0
N gewogen 0 0 0 0 4 9 10 29 47 61 74 102 122
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 4,4 8,3 9,7 24,7 42,8 52,8 63,0 85,6 100,2
N gewogen 0 0 0 0 0 0 0 7 21 23 25 28 28
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 6,3 15,3 18,4 19,6 21,7 21,7
Ouderengeneeskunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Zorg voor verstandelijk gehandicapten N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
0 0 0 0 0 0 0 2 6 7 8 9 9
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 4,4 5,5 6,2 6,9 6,9
18
Sociale geneeskunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 2 1
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 1,5 1,5 0,7
N gewogen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 6 6 3
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,8 4,1 4,1 1,8
1 1 1 1 2 3 3 3 6 7 8 9 15
FTE ongewogen 1,0 1,0 1,0 1,0 2,0 2,8 2,8 2,8 5,2 6,5 7,5 8,9 13,4
N gewogen 3 3 3 3 6 10 10 10 19 21 24 26 39
FTE gewogen 3,3 3,3 3,3 3,3 6,3 9,2 9,2 9,2 16,0 19,3 22,2 25,4 35,4
0 0 0 0 4 9 10 14 17 22 27 32 41
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 3,4 7,7 8,7 12,4 14,3 18,8 23,3 27,3 34,8
N gewogen 0 0 0 0 11 23 27 40 49 62 77 93 113
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 9,1 19,4 23,0 35,7 41,3 53,3 67,3 79,9 96,1
Anesthesiologie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Cardiologie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
19
Thoraxchirurgie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
2 3 3 3 3 4 6 6 7 7 10 10 12
FTE ongewogen 1,8 2,8 2,8 2,8 2,7 3,7 5,8 5,5 5,7 5,7 8,1 8,1 9,8
N gewogen 7 10 10 10 9 11 18 18 21 21 29 29 34
FTE gewogen 5,9 9,2 9,2 9,2 7,3 9,5 16,7 16,2 16,9 16,9 23,5 23,6 27,9
0 0 0 1 0 2 3 4 5 6 9 9 8
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,1 0,0 1,7 2,6 3,6 4,4 4,5 6,5 6,5 5,6
N gewogen 0 0 0 3 0 6 8 12 15 17 26 26 22
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,3 0,0 4,9 6,9 10,6 12,9 13,1 18,7 18,7 15,8
0 0 1 1 5 7 7 12 20 27 32 36 47
FTE ongewogen 0,0 0,0 1,0 1,1 4,5 5,9 5,9 10,0 16,1 23,1 27,3 30,6 39,4
N gewogen 0 0 3 3 16 19 19 35 58 77 91 102 127
FTE gewogen 0,0 0,0 3,3 3,6 14,2 16,3 16,3 29,5 47,3 65,3 77,2 86,1 106,1
Dermatologie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Heelkunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
20
Interne geneeskunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 2 3 10 13 16 19 26 34 44 55 65
FTE ongewogen 0,0 0,0 1,6 2,7 8,8 11,2 13,7 16,7 23,7 29,8 36,6 45,1 52,9
N gewogen 0 0 6 10 30 37 49 60 80 101 130 160 181
FTE gewogen 0,0 0,0 4,7 8,4 26,2 31,9 41,9 52,8 72,8 88,2 107,6 130,7 147,3
0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 1,2
N gewogen 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 2
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 1,8
0 1 1 1 3 6 10 10 11 12 14 16 20
FTE ongewogen 0,0 1,0 1,0 1,0 3,1 5,7 9,0 9,0 9,2 10,4 12,8 13,9 17,5
N gewogen 0 3 3 3 9 16 29 29 32 34 40 45 54
FTE gewogen 0,0 3,3 3,3 3,3 9,6 15,4 25,9 25,9 26,5 29,7 36,4 39,5 47,7
KNO N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kindergeneeskunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
21
Klinische genetica N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,9 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8
N gewogen 0 0 0 0 0 0 4 4 4 4 4 4 4
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,2 3,2 2,7 2,7 2,7 2,7 2,7
FTE ongewogen
FTE gewogen
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 5,5 6,2 8,5 11,6 18,2 25,5 22,7 43,8 54,5 62,0
Klinische geriatrie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 0 0 0 1 2 3 4 5 9 10
1,0 1,8 2,8 3,6 4,6 8,0 9,0
N gewogen 0 0 0 0 0 0 2 6 9 11 15 26 28
0 0 1 2 3 4 5 7 10 9 17 22 26
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 2,0 2,3 3,3 4,4 6,2 8,6 7,7 15,1 19,1 22,4
N gewogen 0 0 2 5 8 10 13 20 29 26 49 62 71
2,0 5,2 8,1 10,2 13,8 23,1 25,3
Longgeneeskunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
22
Maag-darm-levergeneeskunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 0 0 0 1 2 2 3 4 5 8
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 1,2 0,9 2,2 2,5 3,4 5,7
N gewogen 0 0 0 0 0 0 3 6 6 9 12 14 22
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 3,4 2,6 6,0 6,9 9,3 14,9
0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 2 2
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,6 0,1 0,4 0,4
N gewogen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 6 6
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,6 0,3 1,1 1,1
0 0 0 0 0 0 1 1 3 5 9 15 19
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 3,0 4,9 7,5 12,6 15,7
N gewogen 0 0 0 0 0 0 4 4 9 16 28 45 53
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 3,6 3,6 9,4 15,5 23,9 37,7 43,7
Neurochirurgie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Neurologie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
23
Gynaecologie en obstetrie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 0 1 1 1 1 2 3 6 7 9
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,9 0,9 0,9 1,9 2,7 4,6 5,0 6,2
N gewogen 0 0 0 0 3 3 3 3 6 9 17 20 24
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 2,7 2,7 2,7 5,6 7,7 12,7 13,8 16,6
0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3 0,3
N gewogen 0 0 0 0 0 0 0 4 4 4 4 4 4
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9 0,9
0 0 1 1 1 2 2 2 4 5 9 10 11
FTE ongewogen 0,0 0,0 1,0 1,0 1,0 2,0 1,8 1,8 3,0 3,8 7,4 7,7 8,7
N gewogen 0 0 3 3 3 5 5 5 10 13 25 27 29
FTE gewogen 0,0 0,0 3,0 3,0 3,0 5,2 4,5 4,5 7,4 9,5 20,2 20,8 23,0
Oogheelkunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Orthopedie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
24
Pathologie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8 0,8
N gewogen 0 0 0 0 0 2 2 2 2 2 2 2 2
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7 1,7
0 0 0 0 0 0 1 2 3 3 3 3 3
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 1,8 2,4 2,4 2,4 2,4 2,4
N gewogen 0 0 0 0 0 0 4 7 10 10 10 10 10
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 6,4 8,2 8,2 8,2 8,2 8,2
0 0 0 1 1 1 1 5 8 21 35 53 73
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,9 0,9 0,9 0,9 4,6 6,8 17,7 31,7 45,9 62,0
N gewogen 0 0 0 3 3 3 3 17 26 61 101 150 197
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 3,0 3,0 3,0 3,0 16,0 22,3 51,6 92,0 130,1 168,0
Plastische chirurgie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Psychiatrie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
25
Radiologie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,1 0,1 0,1
N gewogen 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,3 0,3 0,3
0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,8 0,8 0,8 0,0 0,0 0,0
N gewogen 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 0 0 0
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,4 2,4 2,4 0,0 0,0 0,0
0 0 0 0 0 2 2 2 3 3 4 4 5
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,0 2,0 2,0 3,0 3,0 3,7 3,7 4,7
N gewogen 0 0 0 0 0 4 4 4 7 7 9 9 11
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 4,4 4,4 4,4 6,7 6,7 8,4 8,4 10,6
Radiotherapie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Reumatologie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
26
Revalidatiegeneeskunde N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 1 1 1 1 2 2 2 2 2 3
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,6 0,6 0,4 0,4 1,4 1,5 1,5 1,5 1,6 2,0
N gewogen 0 0 0 3 3 3 3 7 7 7 7 7 9
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 2,0 2,0 1,3 1,3 5,1 5,4 5,4 5,4 5,6 6,4
0 0 0 0 1 2 1 2 2 3 5 6 6
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 1,9 1,0 2,0 2,0 2,7 4,3 4,8 5,0
N gewogen 0 0 0 0 3 5 2 6 6 10 16 19 18
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 4,9 2,2 3,1 3,1 6,1 11,2 12,7 12,5
0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 2 5
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,9 0,9 0,9 1,9 3,6
N gewogen 0 0 0 0 0 0 0 0 3 3 3 6 12
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 0,0 2,7 2,7 2,7 5,3 8,9
SEH/ambulance N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Urologie N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Kiwa Prismant
27
Jeugdgezondheidszorg N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
0 0 0 0 1 1 2 3 3 4 6 6 4
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 0,7 0,7 1,4 2,0 2,0 2,0 3,5 3,5 2,0
N gewogen 0 0 0 0 3 3 7 10 10 13 18 18 13
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 0,0 2,1 2,1 4,6 6,9 6,9 6,6 10,5 10,5 6,6
0 0 0 1 1 3 3 2 5 6 8 9 12
FTE ongewogen 0,0 0,0 0,0 1,0 1,0 2,3 2,7 2,0 4,1 4,6 5,9 6,8 9,0
N gewogen 0 0 0 2 2 7 7 4 13 16 21 24 32
FTE gewogen 0,0 0,0 0,0 2,3 2,3 5,1 6,0 4,5 10,5 11,8 15,4 17,8 24,5
Anders N ongewogen 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
De categorie ‘ander medisch specialistisch domein’ bestaat een divers aantal domeinen, waaronder de intensive care, onderzoek, onderwijs, palliatieve zorg, voeding.
3.3
Aandeel VS en arbeidsproductiviteit
Algemeen In de afgelopen tien jaar is de gemiddelde productiviteit per fte medisch specialist in algemene ziekenhuizen gestegen. De ontwikkelingen in productievolume en productiviteit verschillen echter per specialisme en cluster van medisch specialismen. In Figuur 1 is de ontwikkeling in productievolume/productiviteit per fte medisch specialist weergegeven, voor de clusters snijdende en beschouwende specialismen, in de periode 1998-2010 (data afkomstig uit Vandermeulen e.a., 20121). Het gaat hier om de productie in de algemene ziekenhuizen. Op de rechteras wordt het 1
Vandermeulen, Beldman en van der Kwartel. Productiviteitswinst in de Zorg. Who gets what, when and how. Kiwa Prismant, 2012. De productiviteit is berekend door te kijken naar het productievolume en het aantal fte per medisch specialisme in algemene ziekenhuizen. Het productievolume is bepaald door te kijken naar het aantal opnamen, dagopnamen en eerste polikliniekbezoeken, en deze te vermenigvuldigen met een specialismespecifieke weegfactor. De auteurs geven zelf aan dat het om een relatief grove methode gaat om het productievolume te berekenen. Daarnaast zijn de gebruikte gewichten constant gehouden over de beschouwde periode, er is dus geen rekening gehouden met ontwikkelingen in de productmix binnen de specialismen.
Kiwa Prismant
28
aantal fte VS in het betreffende specialisme ten opzichte van het aantal fte medisch specialisten in dat specialisme weergegeven. Dit aandeel is niet helemaal correct: het is het totaal aantal fte VS, gedeeld door het aantal fte medisch specialist in de algemene ziekenhuizen. Het daadwerkelijke aandeel zal dus wat lager liggen (met name bij specialismen waarbij een relatief groot deel van de specialisten werkzaam is in een academisch of categoraal ziekenhuis).
110
20%
108
18%
106
16%
104
14%
102
12%
100
10%
98
8%
96
6%
94
4%
92
2%
90
0%
productiviteit per fte medisch specialist, snijdend productiviteit per fte medisch specialist, beschouwend fte np tov fte medisch specialist, snijdend
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
fte np tov fte medisch specialist, beschouwend
Figuur 1 Indexcijfers productiviteit per fte medisch specialist (1998=100) en fte VS t.o.v. fte's medisch specialisten, twee clusters
In de figuur is te zien dat de productiviteit per cluster in de periode 1998-2001 krimpt. Na 2001 neemt deze toe. 2001 is het jaar dat het ‘boter bij de vis’ principe werd geïntroduceerd (een bekostigingsregel om de wachtlijsten weg te werken. Deze regeling bleef van kracht tot en met 2003). De groei in productiviteit is vanaf 2005 (het jaar waarin gestart werd met bekostiging op basis van productprijzen) vrij constant en zet door tot en met 2010. Vanaf 2000 waren de eerste VS werkzaam bij het cluster Snijdende specialismen, vanaf 2001 waren er ook VS werkzaam bij het cluster beschouwende specialismen. In de figuur is verder te zien dat het aandeel fte van deze VS ten opzichte van het aantal fte medisch specialist, vanaf de beginjaren gestaag is gestegen. De productiviteit in ziekenhuizen wordt door allerlei factoren beïnvloed. Blank en Eggink (20112) geven aan dat de ontwikkeling binnen de ziekenhuizen sterk is beïnvloed door het reguleringsregime van de overheid. Het tempo van de productiegroei varieert tussen de verschillende reguleringsperioden. De auteurs geven aan dat dat in het bijzonder geldt voor de ontwikkeling van de productiviteit. Vandermeulen e.a. noemen (naast de financieringssystematiek) medische technologie als belangrijke factor die een sterke invloed heeft op de ontwikkeling van productievolume en productiviteit. Een toename van het aantal beroepsbeoefenaren dat taken overneemt van de arts, zal (enige) invloed hebben op de productiviteit per fte artsen (als die productiviteit zoals de hier gebruikte data berekend wordt op basis van aantal opnamen, dagopnamen en eerste polikliniekbezoeken). Dit effect (en zeker het effect van de toename van het aantal beroepsbeoefenaren van één specifieke beroepsgroep) kan 2
J.L.T Blank en E. Eggink. Productiviteitstrends in de ziekenhuiszorg. Een empirisch onderzoek naar het effect van regulering op de productiviteitsontwikkeling tussen 1972 en 2008. IPSE Studies, Technische Universiteit Delft/Sociaal Cultureel planbureau, 2011
Kiwa Prismant
29
echter ook wegvallen tegen allerlei andere ontwikkelingen, zoals het reguleringsregime, de effecten van medische technologie of de gevolgen van een toenemende zorgzwaarte. Als per medisch specialisme wordt gekeken naar de ontwikkelingen in arbeidsproductiviteit en het aantal fte VS dat werkzaam is binnen dat specialisme, dan blijkt dat ook het geval te zijn: hoewel bij de meeste specialismen zowel de arbeidsproductiviteit per fte medisch specialist en het aantal fte’s VS stijgt, zijn er ook specialismen waarbij de arbeidsproductiviteit daalt (terwijl het aantal fte VS stijgt), of waarbij de arbeidsproductiviteit sterk stijgt terwijl het aantal fte VS ten opzichte van het aantal fte artsen stagneert. Voor het cluster ouderengeneeskunde zijn in hetzelfde rapport als waaruit bovengenoemde data komen gegevens beschikbaar over het productievolume in de ouderenzorg, echter dit productievolume is gebaseerd op aantal verpleeg- en verzorgingshuisdagen, aantal uren extramurale zorg, aantal dagbehandelingen, aantal poliklinische zittingen en aantal face-to-face contacten psychotherapeutische zorg. Iets dergelijks geldt voor de zorg voor verstandelijk gehandicapten. Het productievolume is dan veel minder gerelateerd aan het aantal artsen, of aantal beroepsbeoefenaren die taken overnemen van artsen, dan dat dit bij de ziekenhuiszorg het geval is. Er zijn echter wel data beschikbaar over het aantal specialisten ouderengeneeskunde, gerelateerd aan het aantal intramurale bedden in verpleeghuizen (van der Windt en Bloemendaal, 20123). Hierbij is het aantal bedden als proxy voor het aantal patiënten in verpleeghuizen gebruikt. Behalve naar het aantal specialisten ouderengeneeskunde, is in dit onderzoek ook gekeken naar de inzet van andere artsen (aios SOG, basisartsen), nurse practitioners/verpleegkundig specialisten4 en verpleegkundigen met een specifieke functieomschrijving, die taken van de arts overnemen). In de periode 2001-2010 is zowel het aantal bedden in verpleeghuizen als het aantal beroepsbeoefenaren dat wordt ingezet toegenomen (zowel SOG’s, het totaal aantal artsen als NP/VS en verpleegkundigen met een specifieke functieomschrijving). De stijging van het aantal bedden en het aantal beroepsbeoefenaren vond echter niet in gelijke mate plaats. In Figuur 2 is het aantal bedden per SOG als per arts weergegeven, evenals het aantal bedden, gedeeld door het aantal artsen, NP/VS en verpleegkundigen die taken van de arts overnemen. In de figuur is te zien dat het aantal bedden per beroepsbeoefenaar daalt. Als het aantal bedden als proxy voor het aantal patiënten wordt gebruikt, worden dus in de periode 2001-2010 minder patiënten bediend per arts, ondanks de inzet van beroepsgroepen die taken overnemen van de arts. Daar staat tegenover dat de zorgzwaarte van de patiëntenpopulatie toeneemt.
3
W. van der Windt en I. Bloemendaal. Het werkproces onderzocht. Hoeveel patiënten kan een specialist ouderengeneeskunde bedienen? Kiwa Prismant, 2012 4 De auteurs hanteren hier de term ‘nurse practitioner’.
Kiwa Prismant
30
90 80 70
bedden/sog
60 50 bedden/arts
40 30 20
bedden/artsen, NP en specifieke verpleegkundigen
10 0 2001
2004
2007
2010
Figuur 2 Productie per fte medisch specialist en fte NP/VS t.o.v. fte's medisch specialisten, verpleeghuiszorg
Arbeidsproductiviteit en aandeel VS per specialisme
In onderstaande figuren wordt het indexcijfer van de productiviteit per fte medisch specialist op de linkeras weergegeven. Het betreft hier de ontwikkeling van de productiviteit in algemene ziekenhuizen (Bron: Vandermeulen et al., 2012). Op de rechteras wordt het aantal fte VS in het betreffende specialisme ten opzichte van het aantal fte medisch specialisten in dat specialisme weergegeven. Dit aandeel is niet helemaal correct: het is het totaal aantal fte VS, gedeeld door het aantal fte medisch specialist in de algemene ziekenhuizen. Het daadwerkelijke aandeel zal dus wat lager liggen (met name bij specialismen waarbij een relatief groot deel van de specialisten werkzaam is in een academisch of categoraal ziekenhuis). Er zijn twee uitzonderingen op bovenstaande. Gegevens over de productiviteit van revalidatieartsen betreffen de revalidatiecentra (Bron: Vandermeulen et al., 2012). Gegevens over de ouderengeneeskunde betreffen het aantal beroepsbeoefenaren per verpleeghuisbed (als proxy voor het aantal patiënten in verpleeghuizen. Bron: van der Windt en Bloemendaal, 2012).
Kiwa Prismant
31
Ouderengeneeskunde 90 80 70 60
bedden per SOG
50 bedden per arts
40 30
bedden per medische eenheid
20 10 0 2001
2004
2007
2010
Cardiologie 25%
100
20%
95
15%
90
10%
85
5%
80
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
105
Kiwa Prismant
32
productiviteit per fte cardiologen fte NP t.o.v. fte cardiologen
Thoraxchirurgie 50%
110
45%
105
40%
100
35%
95
30%
90
25%
85
20%
80
15%
75
10%
70
5%
65
0%
productiviteit per fte thorax chirurgen fte NP t.o.v. fte thorax chirurgen
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
115
Dermatologie 30%
120
25%
115
20%
110
15%
productiviteit per fte dermatologen
105
10%
fte NP t.o.v. fte dermatologen
100
5%
95
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
125
Kiwa Prismant
33
Heelkunde
14%
102
12%
100
10%
98
8%
productiviteit per fte chirurgen
96
6%
94
4%
fte NP t.o.v. fte chirurgen
92
2%
90
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
104
Interne geneeskunde (exclusief allergologie)
14%
102
12%
100
10%
98
8%
productiviteit per fte internisten
96
6%
94
4%
fte NP t.o.v. fte internisten
92
2%
90
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
104
Kiwa Prismant
34
KNO
14%
107
12%
105
10%
103
8%
productiviteit per fte KNO artsen
101
6%
99
4%
fte NP t.o.v. fte KNO artsen
97
2%
95
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
109
Kindergeneeskunde 25%
100
20%
95
15%
90
10%
85
5%
80
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
105
Kiwa Prismant
35
productiviteit per fte kinderartsen fte NP t.o.v. fte kinderartsen
Klinische geriatrie 90%
175
80%
165
70%
155
60%
145
50%
135
40%
125
30%
115
20%
105
10%
95
0%
productiviteit per fte klinisch geriaters fte NP t.o.v. fte klinisch geriaters
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
185
Longgeneeskunde 40%
120
35%
115
30%
110
25%
105
20%
productiviteit per fte longartsen
100
15%
fte NP t.o.v. fte longartsen
95
10%
90
5%
85
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
125
Kiwa Prismant
36
Maag-darm-lever geneeskunde 30%
115
25%
110
20%
105
15%
productiviteit per fte mdl-artsen
100
10%
fte NP tov fte mdlartsen
95
5%
90
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
120
Neurochirurgie 25%
100
20%
95
15%
90
10%
85
5%
80
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
105
Kiwa Prismant
37
productiviteit per fte neurochirurgen fte NP t.o.v. fte neurochirurgen
Neurologie 30%
120
25%
115
20%
110
15%
productiviteit per fte neurologen
105
10%
fte NP t.o.v. fte neurologen
100
5%
95
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
125
Gynaecologie en obstetrie 105
30%
103 25%
101 99
20%
97 95
15%
productiviteit per fte gynaecologen
10%
fte NP t.o.v. fte gynaecologen
93 91 89
5%
87 0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
85
Kiwa Prismant
38
Oogheelkunde 50%
135
45%
130
40%
125
35%
120
30%
115
25%
110
20%
105
15%
100
10%
95
5%
90
0%
productiviteit per fte oogartsen fte NP per fte oogartsen
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
140
Orthopedie 25%
110
20%
105
15%
100
10%
95
5%
90
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
115
Kiwa Prismant
39
productiviteit per fte orthopeden fte NP t.o.v. fte orthopeden
Plastische chirurgie 25%
105
20%
100
15%
95
10%
90
5%
85
0%
productiviteit per fte plastische chirurgen fte NP tov fte plastisch chirurgen
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
110
Reumatologie 110
20%
108
18%
106
16%
104
14%
102
12%
100
10%
98
8%
96
6%
94
4%
92
2%
90
0%
fte NP t.o.v. fte reumatologen
1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 Kiwa Prismant
productiviteit per fte reumatologen
40
Revalidatiegeneeskunde 125
10 9
120
8
115
7
110
6 5
105
4
100
3 2
95
arb.prod. per fte revalidatie-arts (2002=100) aantal fte revalidatie arts (2002=100) fte NP
1
90
0
Urologie 25%
115
20%
110
15%
105
10%
100
5%
95
0% 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
120
Kiwa Prismant
41
productiviteit per fte urologen fte NP t.o.v. fte urologen
Kiwa Prismant
42
4 Loopbanen 4.1
Werkzaam in meerdere specialismen tegelijkertijd
Tabel 19 VS die bij meerdere specialismen tegelijkertijd werkzaam zijn (geweest): combinaties van specialismen (ongewogen aantallen)
Interne geneeskunde, neurochirurgie, neurologie, radiologie Interne geneeskunde, maag-darm-lever aandoeningen, gynaecologie Heelkunde, KNO, oogheelkunde, SEH/ambulance Heelkunde, interne geneeskunde, anders
Aantal 1 1 1 1
Huisartsgeneeskunde, dermatologie Huisartsgeneeskunde, anesthesie Huisartsgeneeskunde, jeugdgezondheidszorg Huisartsgeneeskunde, psychologie Huisartsgeneeskunde, SEH/ambulance Huisartsgeneeskunde, oogheelkunde Huisartsgeneeskunde, ouderengeneeskunde
1 1 1 1 1 1 1
Cardiologie, thorax chirurgie Cardiologie, longgeneeskunde
3 1
Ouderengeneeskunde, neurologie Ouderengeneeskunde, psychologie Ouderengeneeskunde, revalidatiegeneeskunde Ouderengeneeskunde, orthopedie
1 2 1 1
Interne geneeskunde, longgeneeskunde Interne geneeskunde, gynaecologie Interne geneeskunde, maag-darm-lever aandoeningen
1 1 1
Heelkunde, interne geneeskunde
1
Heelkunde, orthopedie Heelkunde, maag-darm-lever aandoeningen Heelkunde, anders Heelkunde, dermatologie
1 1 1 1
Neurochirurgie, neurologie Gynaecologie, urologie Cardiologie, psychologie Kinderegneeskunde, longgeneeskunde Maag-darm-lever aandoeningen, anders
1 1 1 1 1
Totaal
Kiwa Prismant
33
43
4.2
Geswitcht van specialisme
Tabel 20 VS die gedurende hun loopbaan van specialisme veranderd zijn: combinaties van specialisme Van Anders Anesthesie en cardiologie Anesthesie en cardiologie Cardiologie en heelkunde Heelkunde Huisartsgeneeskunde Huisartsgeneeskunde Huisartsgeneeskunde en dermatologie Interne geneeskunde
Via
Thorax chirurgie
Cardiologie en longgeneeskunde
Interne geneeskunde Interne geneeskunde Interne geneeskunde Interne geneeskunde Neurochirurgie Oogheelkunde Ouderengeneeskunde Ouderengeneeskunde Psychiatrie
Radiotherapie SEH/ambulance SEH/ambulance Sociale geneeskunde Thorax Zorg voor verstandelijk gehandicapten
Kiwa Prismant
44
Naar Huisartsgeneeskunde Cardiologie en psychologie Anders Dermatologie en heelkunde Oogheelkunde Ouderengeneeskunde Cardiologie Heelkunde Psychologie Ouderengeneeskunde en revalidatie Anders Ouderengeneeskunde Longgeneeskunde Thorax chirurgie Klinische geriatrie Klinische geriatrie Ouderengeneeskunde en orthopedie Klinische geriatrie Interne geneeskunde, maag-darm-lever aandoeningen, gynaecologie Longgeneeskunde Thorax chirurgie Huisartsgeneeskunde Huisartsgeneeskunde Neurologie
4.3
Deelspecialismen
De respondenten is gevraagd of zij binnen een specifiek specialisme, werkzaam waren bij een deelspecialisme. Hieronder wordt per specialisme weergegeven hoeveel respondenten een deelspecialisme hebben genoemd. Huisartsgeneeskunde kleine traumatologie : 1 kleine kwalen/kleine klachten : 2 kleine kwalen in de praktik en ouder en : 1 kleine kwalen-cvr-dm-ouderenzorg : 1 alledaagse kwalen en ouderenzorg : 1 geriatrie : 1 ouderengeneeskunde, (diabeteszorg) : 1 chronische zorg : 2 KNO, longgeneeskunde, bewegingsapparaat : 1 cvrm, dm, astma/copd, paliatieve zorg,ouderen : 1 harfalen, diabetes, copd : 1 kleine chirurgie, huisbezoeken, ehbo : 1 palliatieve zorg, ouderenzorg, hvz : 1 trauma & ongecompl gez problematiek : 1 huisartsgeneeskundige spoedzorg : 1 huisartsenpost : 1 doktersdienst : 1 thuiszorg technologische toepassing : 1 Ouderengeneeskunde psychogeriatrie : 2 psychogeriatrie en somatiek : 1 psychogeriatrie en revalidatie : 1 cognitieve stoornissen ggz/medicatiepoli : 1 dementie/delier/korsakov : 1 somatiek bij ouderen met een psych diagn : 1 delirium, dementie en andere cognitieve stoornissen : 1 CVA revalidatie en psychogeriatrie : 1 ggz : 1 neurorevalidatie, dementie, decubitus : 1 klinische geriatrie : 3 geriatrie : 2 revalidatie geriatrische orthopedie : 1 verpleeghuiszorg : 5 vs chronische zorg : 1 jongeren met NAH : 1 Verstandelijk gehandicaptenzorg huisartsenzorg : 3 huisartsenzorg/acute zorg : 1 Anesthesie oncologie : 2 pijnbehandeling/pijnbestrijding : 6 pre-operatieve screening : 4
Kiwa Prismant
45
Cardiologie algemene Cardiologie/Atriumfibrilleren : 1 cardio vasculair risicomanagement, AF : 1 ccu : 1 CCU-EHH : 1 eerste hart hulp : 2 functie als 'zaalarts' : 1 hartfalen : 8 hartfalen en Harttransplantatie : 1 hartfalen/atriumfibrilleren : 1 hartrevalidatie : 1 hartritmestoornissen : 1 Infarctzorg/harttransplantatie : 1 interventie cardio/klin elektrofysoligie : 1 interventiecardiologie : 2 invasief, ritme : 1 klinische cardiologie : 1 klinische Zorg : 1 transplantatie : 1 Cardio-thoracale chirurgie functie als 'zaalarts' : 1 Dermatologie dermato-oncologie : 1 flebologie : 1 kleine chirurgie, co na POK : 1 Heelkunde bariatrische chirurgie : 1 mamma-oncologie : 8 Mammacarcinoom, colorectale carcinomen : 1 mammacare, wondzorg, diabetische voet : 1 chirurgische oncologie - colorectaal carcinoom : 1 extremiteits problemen en wonden op SEH : 1 fracturen en osteoporose : 1 gastro-enterologie : 1 Gastro-enterologie/proctologie : 1 Gastroenterologie en oncologie : 1 geriatrische traumatologie : 1 Niertransplantatie/nierdonatie bij leven : 1 oncologie : 4 oncologische gastro enterale chirurgie : 1 oncologische mamma+colonchirurgie : 1 vaatchirurgie : 8 Vaatchirurgie, PAV : 1 Vaatchirurgie, perifeer arterieel vaatli : 1 vasculaire chirurgie : 2 Wondbehandeling : 1 wondzorg/vaatchirurgie : 2
Kiwa Prismant
46
Interne geneeskunde (long)oncologie; (long)oncologie : 1 colorectale carcinomen voor chirurgen : 1 hoofd hals oncologie; kaachirurgie- oncologie : 1 mammacare; mammapoli : 3 medische oncologie : 1 neuro-oncologie : 1 oncologie : 6 oncologie en diabetologie : 1 oncologie en hematologie : 2 oncologie; gastro entrologie : 12 oncologie; gynaecologie : 1 oncologie/hematologie : 1 thoraxoncologie; medische oncologie (sys : 1 diabetes mellitus : 2 diabetische neuropathie : 1 endocrienologie : 1 GE-chirurgie (oncologie); oncologie : 1 hematologie : 1 Hematologie; hemato-oncologie / stamceltransplantatie : 2 hematologie; Stamceltransplantatie. : 2 Hematolologie; Hemato-oncologie : 1 Hiv-Aids : 4 Infectieziekten; HIV : 2 infectiologie : 2 Lipidenpoli : 1 nefrologie : 4 nefrologie en vasculaire ziekten : 1 nefrologie; dialyse : 5 vasculair, HIV, nefrologie : 1 vasculaire geneeskunde : 3 KNO
oncologie : 1 spoedeisende KNO op SEH : 1
Kindergeneeskunde algemene en gastro-enterologie : 1 chirurgie : 1 hiv : 1 ic neonatologie : 1 intensive care : 1 kinder MDL,sikkelcelziekte,kinderdagbeha : 1 kinderlongziekten - atopie : 2 kindernefrologie & kinderurologie : 1 Kinderoncologie : 1 kinderurologie : 1 long / eczeem / allergie : 1 neonatologie : 3 Klinische genetica oncogenetica : 1
Kiwa Prismant
47
Longziekten en tuberculose Astma en COPD : 3 astma, COPD en OSAS : 3 Centrum voor thuisbeademing : 1 COPD : 1 longoncologie : 3 longtransplantatie : 3 oncologie : 3 Slaapapneu en thuisbeademing : 1 thuisbeademing : 1 Thuiszorg : 1 Maag-darm-lever aandoeningen IBS : 1 Inflammatory bowel disease : 1 interne geneeskunde : 1 oncologie : 3 Neurochirurgie (neuro-)oncologie : 1 oncologie : 1 wervelkolomchirurgie : 1 Neurologie (neuro-)oncologie : 1 epilepsie : 4 Epilepsiekliniek; kinderen : 1 geheugenpoli : 1 neuromusculaire ziekten : 1 neurovasculaire aandoeningen : 1 oncologie : 1 parkinson : 1 parkinson/ hoofdpijn/ mononeuropathieën : 1 stroke en cognitieve stoornis : 1 Stroke-zorg : 1 vasculaire neurologie : 3 Gynaecologie en obstetrie incontinentie : 1 oncologie : 3 oncologie en risico op erfelijke tumoren : 1 voortplantingsgeneeskunde : 1 Oogheelkunde spoedeisende oogheelkunde op SEH : 1 Orthopedie artrose : 1 fracturen en osteoporose : 1 fracturen/osteoporose/artrose/kleineChir : 1 heup knie traumatologie : 1 intensieve zorg en rev ger ortho : 1 osteogenesis imperfecta / traumatologie : 1 wervelkolomdeformiteiten : 1
Kiwa Prismant
48
Pathologie Mammapathologie, multidisciplinair; Heelkunde : 1 Psychiatrie 3e lijnszorg traumacentrum : 1 acute psychiatrie : 1 ADHD bij volwassenen : 1 adhd/ontwikkelingsstoornissen : 1 Ambulante psychiatrie : 1 angststoornissen : 1 bipolaire stoornissen : 2 consultatieve psychiatrie : 2 consultatieve ziekenhuispsychiatrie : 2 Crisisdienst GGZ : 1 crisisopname en psychose zorg : 1 dak- thuislozenzorg; sociaal medische zorg : 1 dubbele diagnose : 1 eetstoornissen : 1 EPA : 1 gerontopsychiatrie en psychogeriatrie : 1 GG Z; kinder- en jeugdpsychiatrie : 1 GGZ; ontwikkelingsstoornissen; AHDH, autisme : 1 integrale psychiatrie : 1 kinder- en jeugdpsychiatrie : 8 Landurige zorg : 1 Medisch psychiatrische unit; Psychiatrie : 1 Metabool syndroom : 1 neuropsychiatrie : 2 onbegrepen klachten : 1 ouderen : 5 ouderen ggz; lithiumpoli voor ouderen : 1 psycho- traumatologie : 1 psychotische stoornissen : 7 somatisch behandelaar binnen de psychiatrie : 1 somatischezorg en bijwerkingen FACT : 1 tweede lijn (polikliniek) : 1 Verslavingszorg : 2 verslavingszorg; klinische detox en afd : 4 volwassenen : 1 ziekenhuispsychiatrie : 4 Radiotherapie mamma- prostaatcarcinoom : 1 Reumatologie meerdere ziektebeelden : 1 Revalidatiegeneeskunde handproblemen bij reuma : 1 neurorevalidatie : 1 spasticiteit en decubitus : 1
Kiwa Prismant
49
Spoedeisende geneeskunde/ambulance ambulancezorg : 1 extremiteitsproblemen en wonden op SEH : 1 fast track geneeskunde : 1 kleine traumatologie : 1 Laagcomplexe zorg : 1 spoedeisende geneeskunde : 2 Urologie bekkenbodemproblemen : 1 oncologie : 3
Kiwa Prismant
50
5 Verwachtingen voor de toekomst
Tabel 21 Verwachtingen over de hoeveelheid werk voor VS over 10 jaar
Huisartsgeneeskunde Ouderengeneeskunde Zorg voor verstandelijk gehandicapten Sociale geneeskunde Anesthesie Cardiologie Thorax chirurgie Dermatologie Heelkunde Interne geneeskunde KNO Kindergeneeskunde Klinische genetica Klinische geriatrie Longgeneeskunde Maag-darm-lever aandoeningen Neurochirurgie Neurologie Gynaecologie en obstetrie Orthopedie Pathologie Plastische chirurgie Psychiatrie Radiologie Reumatologie Revalidatiegeneeskunde SEH/ambulance Urologie Jeugdgezondheidszorg Anders Totaal
Kiwa Prismant
Blijft ongeveer gelijk 0 2
Neemt toe met 0 tot 40% 10 6
Neemt toe met 40 tot 80% 19 14
Neemt toe met meer dan 80% 10 20
0 1 0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0
1 0 1 6 1 1 4 10 0 5 0 1 1
0 0 2 12 3 1 9 12 0 5 1 2 3
4 0 5 11 5 4 19 23 1 9 0 3 16
3 0 6 9 1 1 8 16 0 1 0 3 4
9 1 14 39 11 8 43 62 1 20 1 10 24
0 0 0
0 0 0
1 0 3
1 0 1
5 1 10
1 1 4
8 2 18
0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 0
0 0 0 0 1 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 2 0 0 0 0 0 0 1
0 2 0 1 5 0 0 0 1 0 0 3
1 2 0 2 15 0 0 2 0 2 1 0
2 3 0 0 27 0 2 0 3 2 1 4
6 3 1 0 21 1 3 1 1 1 1 4
9 10 1 3 71 1 5 3 5 5 4 12
4
6
5
49
93
188
122
467
Neemt af met meer dan 80% 0 0
Neemt af met 40 tot 80% 1 0
Neemt af met 0 tot 40% 0 0
0 0 0 1 1 0 1 0 0 0 0 0 0
1 0 0 0 0 1 1 1 0 0 0 1 0
0 0 0
51
N 40 42
