PEMERINTAH KABUPATEN WONOGIRI DINAS KESEHATAN KABUPATEN UPT PUSKESMAS NGADIROJO JL. Raya Wonogiri – Jatisrono KM 9 Telp. (0273) 321101 KP 57681 KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO Nomor : ……......... 2016 TENTANG FORMULARIUM OBAT DI UPT PUSKESMAS NGADIROJO DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO Menimbang
:
Mengingat
:
a. bahwa dalam rangka meningkatkan upaya pelayanan kesehatan di UPT Puskesmas Ngadirojo, diperlukan dukungan logistik obat-obatan yang efektif, aman dan efisien sesuai perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi di bidang farmasi dan peralatan kesehatan serta tuntutan masyarakat terhadap pelayanan kesehatan yang lebih baik; b. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam butir (a) di atas, maka perlu menetapkan Surat Keputusan Kepala UPT Puskesmas tentang Penetapan Formularium Obat di UPT Puskesmas Ngadirojo; 1. Undang-undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan; 2. Undang-undang Nomor 75 Tahun 2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat; 3. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 189 tahun 2006 tentang Kebijakan Obat Nasional; 4. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 312 tahun 2013 tentang Obat Essensial; 5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 328 Tahun 2013 tentang Formularium Nasional; MEMUTUSKAN
Menetapkan
:
Kesatu
:
Kedua
:
KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO TENTANG FORMULARIUM OBAT DI UPT PUSKESMAS NGADIROJO Menetapkan daftar formularium obat (nama, dosis sediaan, khasiat & efek samping) yang ada di UPT Puskesmas Ngadirojo sebagaimana tersebut dalam lampiran yang merupakan bagian tak terpisahkan dari keputusan ini. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal di tetapkan dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kesalahan akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya Ditetapkan di Wonogiri pada tanggal
2016
KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO,
HARNANTO SULISTYO BUDI TEMBUSAN Dikirim Kepada Yth : 1. Kepala DKK Wonogiri 2. Pertinggal
LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS NGADIROJO NOMOR 2016 TENTANG FORMULARIUM OBAT DI UPT PUSKESMAS NGADIROJO FORMULARIUM OBAT UNTUK PELAYANAN DASAR KESEHATAN DI PUSKESMAS NGADIROJO KABUPATEN WONOGIRI I. NO
FORMULARIUM OBAT PELAYANAN KESEHATAN DASAR PUSKESMAS NGADIROJO NAMA OBAT
DOSIS SEDIAAN
KHASIAT
EFEK SAMPING
1.1
ANALGETIK NON NARKOTIK, ANALGETIK, ANTIPIRETIK, ANTI INFLAMASI NON STEROID DAN ANTI PIRAI 1.1.1. ANALGETIK-ANTIPIRETIK-ANTI INFLAMASI NON STEROID 1 Asam mefenamat 500 mg untuk menghilangkan Sistem pencernaan : tab nyeri ringan sampai mual,muntah,dan rasa sedang sehubungan sakit pada abdominal. dengan sakit kepala Pada saraf pusat : rasa sakit gigi, disminoure mengantuk, primer, nyeri otot dan pusing,penghilang kabur nyeri sesudah operasi dan insomnia 2 Antalgin tab/inj 500 mg untuk meringankan rasa Reaksi hipersensitivitas : 250mg/ml sakit, terutama kolik dan reaksi pada kulit, misalnya sakit setelah operasi kemerahan Agranulositis. 200 mg untuk meringankan 3 ibuprofen tab/syr 400 mg gejala-gejala penyakit rematik tulang, sendi dan non sendi 5 natrium diklofenak 50 mg pengobatan akut dan Efek samping yang umum tab kronis gejala-gejalan terjadi seperti nyeri/kram reumatoid artritis dan perut,konstipasi. peninggian osteteoartritis enzim-enzim aminotransferase (SGOT,SGPT)hepatitis 6 Paracetamol tab/sry 100 mg meringankan rasa sakit Penggunaan jangka lama 500mg pada keadaan asakit dan dosis besar dapat 120mg/ml kepala, sakit gigi dan menyebabkan kerusakan menurunkan demam hati, reaksi hipersensitifitas. 1.1.2 ANTIPIRAI 7 Piroksikam tab 10 mg untuk menghilangkan 20mg nyeri radang sendi atau rhematik 8 Alopurinol tab 100 mg untuk kelebihan asam Reaksi hipersensitivitas urat (gout) seperti reaksi alergi pada kulit.
1.2
ANASTESI LOKAL 1 Etilklorida Semprot 2
lidokain inj
100 ml 2% (HCL) +epinefrin 1:80.0002 ml
untuk menghilangkan rasa sakit tanpa disertai hilangnya kesadaran untuk menghilangkan rasa sakit tanpa disertai hilangnya kesadaran
NO
NAMA OBAT
1.3
ANTI ALERGI DAN OBAT ANAFILAKSIS 1 Dexametason inj/tab
1.4
DOSIS SEDIAAN
5 mg/ml (i.v / i.m) 0,5 mg
2
prednison tab
5 mg
3
Cetirizin tab
10 mg
4
klorfeniramin maleat tab
4 mg
ANTIBIOTIK 1 Amoksisilin kap/syr
250 mg, 500mg 125mg/ml
2
Ampicillin tab/inj
500 mg 1g/vial (i.m/i.v)
3
ciprofloxacin tab
500mg
4
cefadroxil kap
500 mg
KHASIAT
EFEK SAMPING
untuk rinitis alergi, asa bronkial,deratitik kontak, penyakit mata atau peradangan atau alergi dan bukan karena disebabkan oleh virus,sebagai terapi tambahan untuk jangka pendek pada : artritis rematik rematoid artritis, demam Moonface dapat terjadi pada rematis yang akut, asa penggunaan jangka bronkial lupus panjang,tetapi akan lenyap bila ariteatosus, penyakit kulit pengobatan dihentikan. Bila dan ata karena alergi digunakan jangka panjang dan inflamasi terjadi osteoporosis, hipersensitif pada kulit, dan ulkus peptikum untuk pengobatan parenial rhinitis, alergi rhenitis, dan uritkaria idipatik untuk mengobati kelebihan antihistamin seperti gatal-gatal yang disebabkan bukan karena jamur untuk infeksi saluran Reaksi kepekaan yang serius nafas atas seperti dan fatal adalah anafilaksis tonsilitis dan infeksi terutama terjadi pada penderita pernafasan bawah yg hipersensitivitas terhadap sepertibronkitis akut dan penisilin infeksi saluran kemih untuk infeksi saluran Reaksi alergi(urtikaria dan nafas atas seperti ruam kulit lainnya), tonsilitis dan infeksi gastrointestinal(stomatitis,mual, pernafarsan bawah muntah dan diare pada seperti bronkitis akut dan pseudomembran colitis pada infekswi kulit dan jaringan hematopoeitik dan limfotik lunak seperti luka-luka (anemia, trombositopenia, dan siswtitis leukopenia dan agranulositis) untuk pengobatan infeksi yang disebabkan oleh bakteri yang disebabkan oleh bakteri yang sensitif terhadap ciprofloksasin untuk infeksi saluran Gangguan saluran pencernaan pernafasan , infeksi kulit (seperti kram perut, dan jaringan lunak, nyeri,mual,muntah,diare) & infeksi saluran kemih reaksi ghipersensitivitas(seperti ruam kulit merah-merah,gatal) dapat terjadi
NO
NAMA OBAT
1.5 ANTI BAKTERI LAIN 1 kotrimoksazol tab/syr
480 mg
2
thiamphenicol kaps
250-500 mg
3
kloramfenikol kaps/salep
250 mg 1%5gr
4
tetrasiklin HCL kaps
5
Oksitetrasiklin salep kulit 3%, salep mata1%
250-500 mg 1 % 5gr 3% 5gr
6
Gentamicin salep kulit
7
bacitracin salep kulit
1.6 ANTIFUNGI 1 Griseofulvin tab
2
1.7
DOSIS SEDIAAN
gentamici n sulfat setara dengan gentamici n 1 mg Bacitacin 500 IU /g+ polimiksin 10.000 IU/g
EFEK SAMPING
untuk infeksi saluran kemih yang disebakan oleh e.coli dan infeksi saluran pernafasan bagian atas dan bronchitis kronis yang disebabkan streptococus untuk infeksi salmonella Dikrasia darah terutama typhi dan haemophillus anemia aplastik yang dapat influenzae menjadi serius dan fatal. Reaksi hipersensitivitas (misalnya:anafilaktik, urtikaria) untuk infeksi salmonella typhi dan haemophillus influenzae untuk pengobatan mata dan kulit yang disebabkan oleh kuman yang peka terhadap oksitetrasiklin infeksi kulit primer aupun sekunder yang disebabkan bakteri negatif aerobik yang sensatif untuk pengobatan infeksi kulit yang disebabkan oleh mikro organisme
125 mg
Untuk menghilangkan atau menyembuhkan penyakit infeksi yang disebkan oleh jamur infeksi pada kulit, rambut dan kuku (kecuali kuku kaki), berhubungan dengan meningkatnya resiko infeksi jamur untuk mengobati gatalgatal, kadas, kudis dan kutu air
200mg400mg 5%tube 5 gram
Untuk pengobatan infeksi virus herpes simplex pada kulit dan selaput lendir, termasuk herpes genitalis inisial dan rekuren
Meconazole salep
ANTI VIRUS ANTI HERPES 1 Asiklovir tab scored Asiklovir salep
KHASIAT
Iritasi ringan dan dapat menimbulkan reaksi hipersensitivitas, eritema, pruritus dan sensitasi.
NO
NAMA OBAT
1.8 ANTI HELMENTIK 1 Albendazol tab 1.9 ANTI AMUBA 1 Metronidazol tab
1.10 ANTIHIPERTENSI 1 Nifedipin tab
250 mg 500 mg
untuk mengobati penyakit yang disebabkan protozoa seperti : disentri dan sakit di daerah pencernaan
20 mg
untuk menurunkan peninggian tekanan sistolic dan diastolik140/90 mmHg sebagai terapi utama Pada uji klinik dgn plasebo untuk hipertensi dan sebagai kontrol pada pasien dapat digunakan sebagai hipertensi atau angina, efek obat tunggal untuk samping yang sering timbul mengontrol tekanan adalah sakit kepala darah pada sebagai obat udem,kelelahan tunggal untuk mengontrol mengantuk,mual,nyeri darah pada sebagian abdomen, dan pusing besar pasien untuk hipertensi berat hingga sedang, kombinasi dengan tiazida memberikan efek aditif, sedangkan kombinasi dengan beta bloker meberikan efek yang kurang aditif
5 - 10 mg
3
kaptopril tab
25-50 mg
Hidroklortiazida tab
1.12 ANTIDIABETIKA ORAL 1 Glibenclamide tab 3
Metformin HCL
NAMA OBAT
EFEK SAMPING
untuk memusnahkan cacing parasit yang ada dalam tubuh manusia
Amlodipin tab
2
KHASIAT
400 mg
2
4 Propanolol tab 1.11 DIURETIKA 1 Furosemid tab
NO
DOSIS SEDIAAN
40 mg 40 mg
25 mg
5 mg 500 mg
DOSIS SEDIAAN
Untuk memperbanyak pengeluaran air seni(diuresis) akibat khasiat langsung terhadap ginjal edema karena payah jantung kongesif, sirosis hati, gangguan fungsi hati dan ginjal Meningkatkan produksi insulin oleh sel beta pankreas Menurunkan produksi glukosa oleh hepar, mengurangi penyerapan glukosa di usus, meningkatkan sensitivitas insulin di jaringan perifer KHASIAT
EFEK SAMPING
1.13 ANTILIPIDEMIA 1 Simvastatin tab
10 mg
1.14 OBAT SALURAN CERNA 14.1 ANTASIDA DAN ANTI ULKUS 1 Antasida DOEN I tablet kunyah kombinasi: Al Hidroksida 200 mg + Mag. Hidroksida 200 mg 2
menghambat biosintesis Abdominal pain, konstipasi, kolesterol flatus, astenia, miopati, rabdomiolis
Menetralisir asam lambung yang berlebih
Efek samping yang umum adalah sembelit,diare mual muntah, dan gejala tersebut akan hilang bila pemakaian obat dihentikan
Menetralisir asam lambung yang berlebih
Efek samping yang umum adalah sembelit,diare mual muntah, dan gejala tersebut akan hilang bila pemakaian obat dihentikan.
3
Antasida DOEN II suspensi, kombinasi: Aluminium Hidroksida200 mg/5 ml Magnesium Hidroksida 200mg/5 ml Ranitidin tab/ inj
150 mg
Menghambat reseptor dopamine dan reseptor serotonin di CTZ di CNS sehingga mengurangi refleks muntah
4 5
Omeprazol tab cimetidin tab
200 mg
Menghambat reseptor dopamine dan reseptor serotonin di CTZ di CNS sehingga mengurangi refleks muntah
Pada saluran pencernaan diare ringan, system endokrin (ginekomatis),pd sistem hematologi penurunan jumlah sel darah putih)
14.2 1
ANTIEMETIK Domperidone tab
10 mg
Mulut kering, diare, rash kulit, rasa haus, cemas, gatal.
2
Metoklopramide tab
10 mg
3
Dimenhidrinate
5 mg/5 ml
Untuk mual muntah akut. Tidak dianjurkan pencegahan rutin pada muntah setelah operasi Menghambat reseptor dopamine dan reseptor serotonin di CTZ di CNS sehingga mengurangi refleks muntah dopamine dan reseptor serotonin di CTZ di CNS sehingga mengurangi refleks muntah
14.3 1
LAIN-LAIN Garam oralit kombinasi: Natrium0,52 g, kalium klorida0,3 g, Trinatrium sitrat dihidrat 0,58 g, Glukosa anhidrat 2,7 g 1.15 OBAT NERVOUS SYSTEM ANTIKONVULSI 1 Diazepam tab
Mengganti kebutuhan elektrolit tubuh yang berkurang setelah diare
2 mg
Memodulasi jalur GABA di CNS, sehingga mempengaruhi sistem limbik untuk menimbulkan efek tenang
Mengantuk, diare, sembelit dan gejala ekstrapiramidal
Mengantuk, diare, sembelit dan gejala ekstrapiramidal
1.16 ANTIVERTIGO 1 Betahistine mesilat tab
6 mg
Menghilangkan gejala sindroma meniere berupa vertigo, tinitus dan berkurangnya pendengaran
1.17 OBAT SALURAN NAFAS ATAS ANTIASMA 1 Salbutamol tab
2 mg
Meringankan spasme bronkus pada asma Pengobatan rumatan untuk penderita asma dan PPOK
2
Aminofilin tab
200 mg
1.18 OBAT BATUK ANTITUSIVE NON NARKOTIK 1 Obat Batuk Hitam (OBH) syr
Gangguan gastrointestinal,sakit kepala,skin rash.
Mengencerkan produksi mukus di saluran pernafasan
EKSPEKTORAN 2 Gliseril guaikolat
100 mg
Meredakan batuk berdahak ( sebagai ekspektoran)
jarang terjadi yaitu : mual, mengantuk
MUKOLITIK 3 Ambroxol tab
30 mg
efek samping yang ringan pada saluran cerna
4
8 mg
sebagai sekretolitik pada gangguan saluran nafas akut dan kronis khususnya pada eksaserbasi bronkitis kronis dan bronkitis asmatik dan asma bronkial sebagai mukolitik yang meringankan batuk berdahak
Bromhexin
1.19 VITAMIN 1 Asam askorbat (Vit C) tab
50-25 mg
2
Asam folat tab
1 mg
3
Piridoksin (Vit B6)
10 mg
4
Kalsium laktat (kalk)
500 mg
5
Tiamin (vit. B1) tab
50 mg
6
Vit. B kompleks tab
7 8
Vit B12 Zinc tab/syr
20 mg
Mencegah dan mengobati gejala defisiensi vit. C Memenuhi kebutuhan Besi dan asam folat Mencegah dan mengobati gejala defisiensi vit. B6 Memenuhi kebutuhan kalsium Mencegah dan mengobati gejala defisiensi Vit. B1 Mencegah dan mengobati gejala defisiensi Vitamin B Meningkatkan proses perbaikan fili- fili usus setelah diare pada anakanak
saluran cerna : mual, gangguan pencernaan, perasaan penuh diperut tetapi biasanya ringan. Reaksi alergi : gangguan gastroinstestinal ringan
VITAMIN (LAIN-LAIN) 1 Neurotropik tablet 2 Recovit syrup
1.20 OBAT MATA TOPIKAL 1 Kloramfenikol tetes mata 1.21 OBAT TELINGA TOPIKAL 1 Kloramfenikol tetes telinga 1.22 OBAT KULIT TOPIKAL 1 Betametasone valerat 2
Gentamicin sulfate
3
Hidrokortison
4 5 6 7 8
Ketokonazol Oksitetrasiklin HCL Salep 2-4 kombinasi Salisil bedak Meconazole Anti fungi doen
1.23 ANTIFIBRINOLITIK 1 Fitomenadion (Vit K) tablet salut gula 1.24 OBAT INJEKSI 1 Dexamethason 2 Difenhidramin HCL
kekurangan zat pembentuk darah terutama disebabkan defisiensi senyawa ferro 15%
Mengobati gejala Otitis eksterna
1%
Mengobati gejala Otitis eksterna
krim 0,1% 1,7 mg setara dengan gentamici n1 g krim 2,5% krim 2% salep 3% 2%
Anti radang, antipruritus, antialergi infeksi kulit primer maupun sekunder yang disebabkan bakteri gram negatif aerobik yang sensitif
mencegah/mengatasi pendarahan akibat defisiensi vitamin k
5 mg/ml 10 mg/ml
Terapi gejala alergi Antihistamin, antiparkinson dan untuk pengobatan aktif pada mabuk perjalanan Agonis adrenergik, vasokonstriksi pembuluh darah
3
Epinefrin HCL
4
Fitomenadione (Vit K)
10 mg/ml
kofaktor sintesis faktor pembekuan
5
Lidokain 2% = Epinefrin 1: 80.000 Cyanocobalamin (Vit. B12)
Ampul 2 ml 500 mg
anestesi lokal
Tiamine (vit. B1)
100 mg/ml
6 14
iritasi ringan dan dapat menimbulkan reaksi hipersensitif,eritema, pruritus dan sensitilisasi.
Anti radang, antipruritus, antialergi Antifungal Antibakteri Antiskabies Antipruritus untuk scabies dan pencegahan infeksi sekunder yang menyertainya
10 mg
0,1%
preparat yang mengandung zat bezi dapat menyebabkan gangguan gastroinstestinal seperti : mual, diare/konstipasi
Mencegah dan mengobati gejala defisiensi vit. B12 Mencegah dan mengobati gejala defisiensi vit. B1
hiperbilirubinemia dapat terjadi pada pemakaian dosis tinggi secara berulang Umum: urtikaria, syok anafilaksis fotosensitifitas, keringat berlebihan, mulut kering Tremor, takikardia, aritmia, mulut kering,kaki tangan menjadi dingin, ansietas, palpasi, pusing, perasaan lemah dan kesulitan bernafas. Hiperbilirubinemia dapat terjadi pada pemakaian dosis tinggi secara berulang
II.
DAFTAR FORMULARIUM OBAT GIZI DOSIS
NO 1 2
3
NAMA OBAT Besi II sulfat 200 mg + Asam folat 0,25 mg (tablet tambah darah kombinasi) Mineral mix, kombinasi:Kalium klorida 1792 mg, Trikalium sitrat (1H2O) 648 mg, Magnesium klorida(6H2O) 608 mg, seng asetat(2H2O) 66 mg, Tembaga sulfat (5H2O) 11 mg Retinol (Vitamin A)
SEDIAAN
KHASIAT
EFEK SAMPING
Memenuhi kebutuhan Besi dan asam folat
100.000 IU, 200.000 IU
DAFTAR FORMULARIUM OBAT KIA DOSIS NO NAMA OBAT SEDIAAN
Mencegah dan mengobati gejala defisiensi Vit. A
III.
1
Magnesium sulfat 40%
2
Metilergometrin maleat inj/
3
Oksitosin injeksi
4
Underpadd
IV.
DAFTAR FORMULARIUM OBAT IMUNISASI
25 ml
KHASIAT
EFEK SAMPING
Berperan dalam transmisi Meningkatkan kontraksi uterus, sehingga mengurangi perdarahan post partum Meningkatkan kontraksi otor polos uterus, untuk mengurangi perdarahan post partum
DOSIS NO
NAMA OBAT
SEDIAAN
KHASIAT
1
Vaksin Hepatitis B PIB recombinan (bentuk cairan)
0,5ml/dosis pada intra maskuler
Kekebalan aktip terhadap inveksi virus Hept.B dan kerusakan hati
2
Vaksin BCG (bentuk beku kering)
0,05ml / dosis pada intrakutan dan pelarut 4 ml Nacl 0,9% setiap ampul
Kekebalan aktip terhadap tuberkulosa
EFEK SAMPING
3
Vaksin Polio (bentuk cairan + 0,05 ml/dosis pipet dropper) pemberianse cara oral
Kekebalan aktip terhadap polomyelitis atau polio yang dapat menyebabkan lumpuh layuh pada tungkai atau lengan
4
Vaksin DPT / HB (Bentuk cairan)
0,05 ml/ dosis pada intra muskuler
Kekebalan aktip difteri, tetanus, Hept. B atau difteri yang menyebabkan penyumbatan jalan nafas, batuk rejan (batuk 100 hari)
5
Vaksin Campak (bentuk beku-kering)
0,5 ml / dosis pada subkutan
Kekebalan aktip terhadap penyakit campak atau campak yang dapat mengakibatkan komplikasi radang paru, radang otak dan kebutaan
6 7
Vaksin TT (Bentuk Cairan) Vaksin DT ( ABSORBED DIPTHERIA TETANUS VACCINE) >> program tambahan
0,5 ml/dosis intra muskuler atau subkutan dalam
Kekebalan aktip Kekebalan aktip Difteri dan Tetanus
V. DAFTAR FORMULARIUM OBAT POLI TB DOSIS NO
NAMA OBAT
KHASIAT SEDIAAN
1
OAT KATEGORI I-KDT(FDC)
2
OAT KATEGORI IIKDT(FDC)
3
OAT ANAK -KDT
4
Pehavral
EFEK SAMPING
VI. DAFTAR FORMULARIUM OBAT GIGI NO
NAMA OBAT
DOSIS SEDIAAN
KHASIAT
EFEK SAMPING
KHASIAT
EFEK SAMPING
Devitalisasi Pasta (Non Arsen) 1 Bahan tumpatan sementara 2 Etyl Chloride Spray 3 Eugenol cairan 4 5 6 7 8 9 10 VII. N O
Kalsium Hidroksida Pasta (Calcidor) Glass Ionomer Cement 6 ART (Fuji IX ART) Klorfenol Kamfer Menthol (CHKM) Mummying Pasta Semen Seng Fosfat serbuk dan cairan(Multifix P/L) Temporary Stopping Fletcher serbuk dan cairan DAFTAR FORMULARIUM OBAT (CAIRAN)
NAMA OBAT
DOSIS SEDIAAN
1
Aqua pro injeksi
Pengencer obat injeksi
2
Glukosa Larutan infus 5% steril
Terapi cairan
3
Natrium klorida 0,9%
Terapi Cairan
4 5
Povidon iodine 10% Ringer Laktat
Antiseptik Terapi cairan Untuk mengembalikan keseimbangan elektrolit pada dehidrasi
6
KA-EN 3B
7
ASSERING
VIII.
DAFTAR FORMULARIUM BAHAN HABIS PAKAI
Reaksi yang mungkin terjadi karena larutannya atau cara pemberiannya, termasuk timbulnya panas, infeksi pada tempat penyuntikan, flebitis yang meluas pada penyuntikan
NO
1 2 3
NAMA OBAT
DOSIS SEDIAAN
KHASIAT
EFEK SAMPING
Alat Suntik Sekali Pakai 1 ml Alat Suntik Sekali Pakai 2,5 ml Alat Suntik Sekali Pakai 5 ml
4
Cat gut/benang bedah no 2 & 3
5
Folley cateter no 16
6
Handscoon seteril
7
handscon non steril
8
Infusion set anak
9
Infusion set dewasa
10
IV cath no. 18G
11
IV cath no. 20G
12
IV cath no. 22G
13
Kapas pembalut 250gr
14
Kasa kompres 40/40
15 16
Kasa pembalut 2m x 80cm Kasa pembalut hidrofil 4m x 15
17
Kasa steril 16x16
18
masker
Ngadirojo,
Januari 2016
Kepala UPT Puskesmas Ngadirojo
dr. Harnanto Sulistyo Budi, M.Kes. NIP. 19660420 200112 1 001
