PATIËNTENINFORMATIE
SPIJKENISSE Medisch Centrum
TOTALE KNIE OPERATIE Vervanging van het kniegewricht is een vaak voorkomende operatie waar veel mensen met een ‘versleten knie’ baat bij hebben. In deze folder geeft het Spijkenisse Medisch Centrum u algemene informatie over de knieoperatie die u binnenkort zult ondergaan. Leest u deze informatie zorgvuldig. Indien voor u van toepassing zullen aanvullingen en/of wijzigingen op deze algemene informatie altijd door uw behandelend arts aan u worden meegedeeld. Voorafgaand aan de behandeling ontvangt u gedetailleerde informatie over dit zorgpad.
De knie Het kniegewricht is een scharniergewricht. Het bestaat uit twee botdelen: het scheenbeen en het dijbeen. De uiteinden daarvan zijn bedekt met een laagje kraakbeen. Deze kraakbeenlaag is elastisch en kan schokken en stoten opvangen, zodat de knie soepel kan bewegen.
Oorzaken van beschadiging Er zijn verschillende afwijkingen die slijtage van het kniegewricht kunnen veroorzaken zoals kraakbeen- en stofwisselingsziekten, kraakbeenbeschadiging door een fractuur (botbreuk) of verwijdering van de meniscus. Reumapatiënten hebben vaak knieproblemen omdat reuma het kraakbeen aantast. Meestal echter is de oorzaak onduidelijk. Het kniegewricht kan zo ernstig beschadigd zijn, dat SPIJKENISSE Medisch Centrum
vervanging door een knieprothese noodzakelijk is.
Ruwaard van Puttenweg 500 3201 GZ Spijkenisse
T 0181 65 88 88 E
[email protected] I www.spijkenissemc.nl
032-200114
Klachten
looprek en/of de krukken. Op deze manier
Bij een beschadigde of versleten knie treedt
komt u goed voorbereid naar het ziekenhuis
meestal pijn op bij (trap)lopen en lang
en zult u na de operatie weer gemakkelijker
staan. Ook startpijn komt voor. Fietsen
op de been komen. U kunt deze hulpmidde-
levert doorgaans de minste klachten op. In
len bij het dichtstbijzijnde uitleenpunt van
een vergevorderd stadium treedt verstijving
de thuiszorgorganisatie Careyn afhalen op
op. Er ontstaat een bewegingsbeperking
vertoon van een geldig legitimatiebewijs.
waardoor strekking van de knie onmogelijk
Een verwijsbrief van de arts is niet nodig.
wordt. De verdoving Doel van de operatie
De operatie vindt plaats onder algehele nar-
De pijn die u voor de operatie had, zal vrij-
cose of plaatselijke verdoving (ruggenprik).
wel altijd sterk verminderen. Soms is het
Plaatselijke verdoving kan worden gecom-
kniegewricht de eerste maanden nog gevoe-
bineerd met een slaapmiddel, waardoor u
lig, maar na 1 jaar is meer dan negentig
weinig of niets van de operatie merkt.
procent van de patiënten tevreden over het
Tijdens uw afspraak met de anesthesist
totale resultaat van de ingreep.
kunt u uw voorkeur van verdoving bespreken.
Voorbereiding op de operatie Vóór uw opname ontvangt u een uitnodiging
De operatie
voor een informatiebijeenkomst, die plaats-
Voor uw operatie is het belangrijk dat u
vindt in het ziekenhuis. Tijdens deze bijeen-
nuchter bent. U mag daarom de avond vóór
komst wordt u geïnformeerd over de
de operatie, vanaf 24.00 uur, niet meer
operatie en de revalidatieperiode daarna. De
eten, drinken, roken of drugs gebruiken.
fysiotherapeut gaat met u oefenen en de verpleegkundige en transferverpleegkundige
Noodzakelijke medicijnen mag u, in overleg
nemen een intakegesprek af. Ook legt een
met uw behandelend arts en anesthesist, op
medewerker van de apotheek het medica-
de dag van de operatie innemen met een
tietraject uit.
klein slokje water.
Het is de bedoeling dat u de weken voorafgaand aan uw operatie thuis oefent met het
2
032-200114
Bij de operatie wordt de knie aan de voor-
Na de operatie
kant opengemaakt waardoor een verticale
U gaat naar de uitslaapruimte, waar u de
snee ontstaat van ongeveer 20 centimeter.
eerste uren intensieve bewaking en controle
De chirurg verwijdert de aangetaste
krijgt. Sommige patiënten zijn na de
gewrichtsvlakken. Met speciale instrumen-
ingreep wat misselijk. Als u voldoende
ten wordt het bot aangepast aan de vorm
hersteld bent gaat u terug naar de afdeling.
van de prothese zodat een goede verankering mogelijk is. Een plastic schijf tussen de
Over de knie en het onderbeen zit verband
metalen delen van de prothese zorgt ervoor
dat ervoor zorgt dat er niet teveel spanning
dat de knie soepel kan scharnieren.
op de wond komt te staan en deze niet gaat infecteren. Dit verband wordt een aantal
Tijdens en na de operatie krijgt u antibiotica
dagen na de operatie verwijderd.
om de kans op infectie te verkleinen. U dient er rekening mee te houden dat u de De ingreep duurt ongeveer twee uur.
eerste dagen pijn hebt. Voor pijnbestrijding kunt u een korte periode na de operatie
De kans op complicaties
gebruik maken van een zogenaamde PCA -
Ondanks alle zorg die wordt besteed aan de
pomp. Door op een knop te drukken kunt u
operatie bestaat er kans op complicaties.
hiermee zelf de mate van pijnmedicatie bepalen (zie ook folder “Pijnbestrijding met
Er zijn algemene operatierisico’s zoals
de PCA–pomp”). Na deze periode kunt u
(na)bloedingen, zenuwletsel, trombose en
van de verpleegkundigen andere middelen
infectie.
tegen de pijn krijgen.
Bij vragen kunt u contact opnemen met uw
De eerste twee dagen na de operatie heeft
behandelend arts via de medewerkers van
u een infuus. Hiermee kan medicatie toege-
de polikliniek Orthopedie. Zij zijn op werk-
diend worden tegen pijn (PCA-pomp), infec-
dagen van 08.00 tot 16.00 uur bereikbaar
ties (antibiotica) en ter voorkoming van
op telefoonnummer (0181) 65 83 88.
trombose. De bloedverdunnende medicijnen worden tot drie maanden na de operatie gegeven.
3
032-200114
Fysiotherapie
•
Aan- en uittrekken van de bovenkleding.
Vanaf de eerste dag na de operatie tot en
•
Traplopen (indien nodig).
met uw ontslag uit het ziekenhuis, zal de
•
Routineoefeningen uitvoeren.
fysiotherapeut u begeleiden om u te leren zelfstandig te oefenen in bed, te verplaatsen
Het is de bedoeling dat u de eerste zes
van bed naar stoel en terug en te lopen met
weken na de operatie zelfstandig loopt
een looprek of krukken.
met een looprek of krukken en dat u doorgaat met de routineoefeningen die
De eerste dag na de operatie voert u de
u ook dagelijks in het ziekenhuis
routineoefeningen uit (zie verderop in deze
uitvoert.
folder) en komt u uit bed. Met een looprek verplaatst u zich van bed naar stoel. Na 15-
Wat mag u de eerste zes weken na
30 minuten zal de fysiotherapeut u weer
de operatie NIET doen
terug in bed helpen.
•
Fietsen.
•
Zelf autorijden.
•
Hurken/diep bukken.
De tweede dag gaat u al een klein stukje lopen met het looprek. U zit dan 30-45 minuten in de stoel. U voert de routine-
Routineoefeningen
oefeningen zelfstandig uit.
De routineoefeningen die u na de operatie dagelijks moet uitvoeren zijn de volgende.
De dagen daarop komt de fysiotherapeut elke dag langs om uw functioneren steeds
1. Voet optrekken (ruglig)
verder uit te breiden en uw afhankelijkheid
Beweeg uw voet zo ver mogelijk naar
af te bouwen. Doel is om onderstaande
beneden en naar boven.
activiteiten zo zelfstandig mogelijk uit te voeren. •
In en uit bed komen.
•
Gaan zitten en opstaan vanuit de stoel.
•
Naar het toilet gaan.
•
Wassen aan de wastafel.
2. Knie buigen (ruglig) Beweeg uw hiel over het bed richting uw zitvlak. Laat het andere been liggen.
4
032-200114
Schuif de voet langzaam weer terug. Herhaal de oefening met het andere been.
6. Gestrekte beenheffers (ruglig) Ga op uw rug liggen. 3. Knie strekken (ruglig)
Til het gestrekte been op tot 10 cm
Druk de achterkant van uw knie in het
boven het bed.
bed en trek de voet naar u toe.
Laat het been rustig weer zakken.
4. Knie strekken met hak (ruglig) Druk de achterkant van uw hak in het
Zoals besproken met uw fysiotherapeut
bed en trek de voet naar u toe.
en behandelend arts, dient u de routineoefeningen vóór en tijdens uw opname te oefenen, zodat u deze na de operatie goed kunt uitvoeren. U doet de oefeningen 5 keer per dag, 10 keer achter elkaar.
5. Knie buigen met brug (ruglig) Beweeg de hiel van het goede been over
Tot slot
het bed richting uw zitvlak. Laat het
Mocht u na het lezen van deze algemene
andere been liggen.
informatiefolder nog vragen hebben neemt
Breng de billen omhoog tot een soort
u dan gerust contact op met uw behande-
'brug'.
lend arts via de medewerkers van de poli-
Kom langzaam terug in de beginpositie.
kliniek Orthopedie. Zij zijn op werkdagen
Herhaal de oefening met het andere
van 08.00 – 16.00 uur bereikbaar op tele-
been.
foonnummer (0181) 65 83 88.
5
032-200114
