MODUL 7 KOMPILASI SOAL KOLEGIUM IDAI Hanya ada satu jawaban yang paling benar.
No Soal 1 Seorang bayi perempuan, 5 bulan, datang ke UGD dengan batuk, demam dan sesak 2 hari sebelumnya. Anak tampak gelisah, pucat, retraksi epigastrium, interkostal dan suprasternal. Tampak kebiruan pada ujung-ujung kuku. Frekuensi napas 70-80 kali per menit. Pada pemeriksaan gas darah didapatkan pO2 50 mmHg dengan pCO2 65 mmHg. Sebaiknya pada ini dilakukan pemberian : a. Oksigen nasal kanul 2 liter/menit b. Oksigen sungkup sederhana 5 liter/menit c. Oksigen sungkup rebreathing 5 liter/menit d. Intubasi 2 Morfologi darah tepi pada anemia defisiensi besi adalah…. a. Anemia normositik normokromik b. Anemia mikrositik hipokromik c. Anemia makrositik d. Ditemukan toksik granula e. Ditemukan sel target 3 Seorang anak perempuan umur 11 tahun datang ke anda dengan keluhan demam 8 hari.Awalnya demam ringan dan 5 hari terakhir makin meningkat. Demam dirasakan lebih tinggi pada malam hari, kepala pusing, kadang terasa mual. Anak mengeluh tidak bisa buang air besar 4 hari ,diikuti dengan diare frekuensi 7 x sehari @ 1 gelas ,berak cair , tidak ada lendir dan darah. Perut terasa penuh, disertai nyeri dan muntah-muntah frekuensi 6 x sehari @ ½ gelas. Isi seperti apa yang dimakan dan minum. Saat demam 3 hari anak sudah berobat ke Puskesmas, sudah diberi obat 2 macam, karena belum ada perubahan dan demam makin tinggi, anak sudah terlihat lesu, malas membalas pertanyaan dokter atau perawat, dan kehausan , mata cekung dan bibir kering, kencing sudah berkurang, maka berobat ke RS. Program yang dikerjakan dokter di IGD adalah : a. Segera dirawatinapkan , kemudian dilanjutkan dengan pemeriksaan penunjang di bangsal b. Dilakukan pemeriksaan penunjang darah rutin dan malaria c. Diberikan, infus dengan cairan Dekstrose dan elektrolit dengan tetesan rumatan d. Infus dengan kristaloid mis RL dengan jumlah tetesan dehidrasi tidak berat, sekalian di periksa darah rutin, elektrolit, gula darah dan serologi typhus. ( X) e. Selain Infus kristaloid dengan tetesan dehidrasi tidak berat, ditambahakn anti muntah mis injeksi metoklopramide 1
No Soal 4 Seorang ibu primipara melahirkan bayi cukup bulan dengan berat lahir 3150 gram. Pada usia 36 jam bilirubin total 16.8 mg/dl, bayi golongan darah A dengan hematokrit 55vol%. Pemeriksaan apa yang perlu anda lakukan pada kasus ini? a. Hitung retikulosit b. Uji Coombs direct c. morfologi darah tepi d. Hemoglobin e. Bleeding / Clotting time 5 Seorang anak perempuan bernama Tina usia 15 bulan datang ke puskesmas diantar ibunya dengan keluhan utama pucat. Tidak ada keluhan demam , batuk ataupun pilek, aktifitas anak biasa. Keluhan buang air besar dan air kecil tidak ada. Makan minum agak sulit sehingga hanya diberi susu. Riwayat kelahiran kurang bulan dengan berat lahir 2000 g. Saat ini berat badan anak 7,5 kg, TB 77 cm. Anak terlihat agak pucat. Pada pemeriksaan fisis konjungtiva agak anemis, tidak ada ikterik , dada simetris tidak ada suara tambahan di paru, jantung dalam batas normal, pada pemeriksaan perut tidak ada pembesaran limpa maupun hati, tidak teraba tumor. Hasil laboratorium sementara yang ada Hb 7,9 g/dL, Jumlah lekosit 7600/mmk, trombosit 178.000/ mmk, hitung jenis segmen 61% , limfosit 37% eosinofil 2% Pemeriksaan penunjang yang disarankan untuk kasus diatas a. Pungsi sumsum tulang b. Pemeriksaan fungsi hati c. Pemeriksaan SI, TIBC, ferritin dan saturasi transferin d. Pemeriksaan Hb elektroforesis e. Pemeriksaan uji Coomb 6 Dari pemeriksaan fisik seorang anak yang hanya suka minum susu dan makan bubur halus., didapatkan anak berumur 3 tahun dengan tinggi badan dibawah (-) 3SD, berat badan dibawah (-) 3SD dan lingkar kepala dibawah (-)2SD. Frekuensi makan menurut orang tua tidak ada masalah. Tiap kali makan makanan padat, selalu dimuntahkan. Yang anda pikirkan untuk anak ini adalah a. GERD b. Kelainan hormon tiroid c. Gangguan pola makan d. Kelainan pada otot menelan e. Hiperplasi tonsil 7 Seorang orang anak laki laki umur 12 th, datang ke UGD RSUD dengan keluhan kaki dan tangan dingin. Riwayat penyakit sekarang 5 menit yang lalu berobat ke mantri oleh karena demam, kemudian mendapat suntikan obat warna putih (dikatakan penisilin). Penderita tampak gelisah, Tekanan darah 90/70 mmHg, laju nadi 128x/mnt (cepat, kecil), laju nafas 48 x/mnt, CRT >3 detik, suhu 36,20C , akral dingin, pucat. BAK terakhir 4 jam yang lalu. Tindakan pertama yang dilakukan: a. Stop alergen penyebab 2
No Soal
8
9
10
b. Berikan cairan cukup c. Posisi supine d. Periksa laboratorium. Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 3 tahun ke anda sebulan setelah pulang dari rawat inap akibat tetanus. Menurut si ibu anaknya tersebut belum pernah mendapatkan imunisasi sama sekali sejak lahir. Anda menenangkan ibunya dengan menyebutkan bahwa tidak ada terlambat untuk imunisasi, dan saat itu anda bisa menganjurkan untuk vaksinasi: a. DTP b. TT c. Hepatitis B d. ATS e. Campak Seorang ibu membawa anaknya yang berusia 3 bulan karena merah-merah di kedua pipi yang tidak juga hilang meski sudah diberikan obat dari dokter umum di puskesmas. Bayi tampak merasa gatal karena sering mengusap-usap kedua pipinya tersebut. Selain di wajah, ruam merah juga dijumpai di daerah lengan. Bayi tersebut mendapat susu formula dan belum pernah diberikan makanan padat. Ayah sering mengalami bersin di pagi hari yang akan berkurang saat siang hari.Pemeriksaan baku emas untuk penyakit tersebut adalah: a. Double Blind Placebo Control Food Challenge b. Uji tempel c. Paper Radioimmunosorbent test d. Uji cungkit kulit e. Tidak ada Anak perempuan usia 5 tahun 11 bulan, dibawa ke rumah sakit dengan muntah-muntah, sakit kepala dan pandangan kabur. Kejang 2 kali sewaktu hari masuk rumah sakit. Riwayat sakit sebelumnya adalah dia menderita infeksi saluran kemih berulang. Pada pemeriksaan fisik berat badan awal masuk 16 kg, tinggi badan 105 cm, dengan tekanan darah 180/100 mmHg. Data laboratorium: Hb 5,2 g/dL, leukosit 22.000/mm3, trombosit 934.000/mm3. Urinalisis: protein ++, leukosit dan nitrit ++, eritrosit -,glukosa -, bilirubin -. Ureum 240 mg/dL, kreatinin 3 mg/dL.Pemeriksaan rasional untuk mendeteksi penyebab hipertensi pada kasus di atas adalah : a. Katekolamin plasma b. Pielografi intra vena c. Renal ultrasonografi d. Klirens kreatinin e. Renin plasma
3
No Soal 11 Seorang anak laki2 usia 4 tahun 3 bulan dirujuk dari Posyandu karena ibu mengeluh anak pucat disertai sering makan pasir dan keluar cacing bersama tinja . Yang anda pikirkan anak ini menderita : a. Talasemia mayor b. Anemia aplastik c. Anemia Defisiensi Besi d. Anemia perdarahan e. Ankylostomiasis 12 Seorang anak perempuan, usia 5 tahun dibawa oleh ibunya ke poli jantung anak dengan keluhan mudah lelah dalam 1 tahun ini, Sesak terlihat pada saat pasien berlari-lari dengan temannya. Pasien juga sering terkena infeksi paru, pada pemeriksaan fisik dijumpai bising contineous grade III/6 pada ICR II-III linea midclavikularis sinistra. Apa diagnosis penyakit jantung yang paling mungkin pada anak ini : a. Ventricular septal defect b. Atrial septal defect c. Patent ductus arteriosus d. Coarctation of the aorta e. Mitral Stenosis 13
14
Seorang ibu datang membawa bayi umur 14 hari, dengan keluhan sejak lahir bayi memiliki masalah BAB dengan frekuensi 6 sampai 8 kali perhari, konsistensi BAB encer bercampur bentuk-bentuk padat, dan berbau asam. Berat badan bayi tidak naik tetap 3000 gram sama seperti saat lahir.Bayi tampak sehat dengan keadaan umum baik. Pemeriksaan fisik: tidak ditemukan tanda-tanda dehidrasi. Apa yang saudara lakukan terhadap ibu dan atau bayi a. Beri air putih setiap bayi BAB b. Beri antibiotika, karena diare pada bayi cepat berkembang menjadi sepsis c. Ganti ASI dengan susu formula, karena susu formula bisa menyebabkan frekuensi BAB yang lebih jarang dan konsistensi BAB yang lebih padat. d. Beri nasehat/penyuluhan kepada ibu, bahwa bayi dalam keadaan sehat dan ASI bisa menyebabkan keadaan tersebut di atas. e. Melakukan pemeriksaan penunjang yang lain, karena belum dapat disimpulkan penyebab keadaan tersebut di atas Seorang bayi laki-laki usia 2 bulan dibawa oleh ibunya berobat dengan keluhan kuning seluruh tubuh, keluhan menurut ibunya tampak sejak 5 hari lahir, keluhan disertai BAB seperti dempul, BAK berwarna seperti air teh, pada pemeriksaan bayi tampak ikterik, tanda vital normal, hepatomegali, splenomegali, dan tampak gatal. Bayi lahir dengan berat badan normal. Dalam menegakkan diagnosis penyakit di atas pemeriksaan laboratorium yang sensitif untuk pasien ini adalah: a. Alkaline phosphatase b. Gama glutamil transferase 4
No Soal c. Bilirubin direk d. ALT e. AST 15
Seorang anak laki-laki usia satu tahun datang dengan keluhan timbulnya ruam non-prurutic. Sebelumnya didahului dengan panas badan selama 5 hari tetapi saat ini sudah tidak panas. Anak tampak sehat. Pemeriksaan fisis menunjukkan adanya makula dan papula eritem berukuran 2–3 mm berbentuk rosettes. Ruam mulai dari batang tubuh menyebar ke wajah, leher dan ektremitas. a. b. c. d. e.
16
17
Varisela Roseola Measles Scabies Parvovirus
Seorang ibu membawa anaknya, laki-laki, berusia 7 bulan, dengan keluhan badan kecil. Penderita lahir dari ibu P2A0, lahir cukup bulan, ditolong bidan, lahir langsung menangis. Berat badan lahir 3.000 gram, panjang badan lahir tidak diketahui. Saat ini penderita datang dengan berat badan 4 kilogram. Penampakan penderita rambut hitam, tipis, mudah dicabut, kelopak mata cekung, dermatosis (+), baggy pants (+), tidak disertai dengan bengkak pada kedua tungkai. Diagnosis yang paling mungkin pada penderita ini adalah: a. Kwashiorkor b. Marasmus c. Marasmus-kwashiorkor d. Hipotiroid kongenital e. Tuberkulosis Seorang anak laki-laki, umur 5 tahun berkunjung ke UGD anak RS karena sesak napas dan napas berbunyi. Tiga hari sebelumnya mengalami batuk pilek tanpa panas badan. Ketika datang di UGD, anak terlihat sesak, lebih nyaman duduk sambil membungkuk ke depan, bicara penggalan kata, terdapat retraksi epigastrium, interkosta, suprasternal, dan pernapasan cuping hidung, serta auskultasi paru terdengar wheezing ekspirasi. Diagnosis pasien ini adalah:
18
a. Eksaserbasi akut asma derajat ringan b. Eksaserbasi akut asma derajat sedang c. Eksaserbasi akut asma derajat berat d. Eksaserbasi akut asma derajat sangat berat e. Ancaman henti napas Pada fase stabilisasi untuk anak dengan kwashiorkor, pemberian makan yang dianjurkan menurut tatalaksana gizi adalah : 5
No Soal
19
20
a. Formula WHO F 75:6 kali 55 ml sehari b. Formula WHO F 75 : 8 kali 55 ml sehari c. Formula WHO F 75 : 12 kali 55 ml sehari d. Formula WHO F 100 : 8 kali 55 ml sehari e. Formula WHO F 100 : 12 kali 55 ml sehari Seorang anak usia 6 bulan dibawa orangtua ke unit gawat darurat dengan keluhan sesak napas, panas badan disertai batuk sejak 1 hari sebelum ke rumah sakit. Pada pemeriksaan fisi ditemukan anak masih sadar, napas cepat, febris, dan retraksi dinding dada. Yang disebut napas cepat pada anak tersebut bila pada pemeriksaan fisis didapatkan: a. Laju pernapasan ≥70×/menit b. Laju pernapasan ≥60×/menit c. Laju pernapasan ≥50×/menit d. Laju pernapasan ≥40×/menit e. Laju pernapasan ≥30×/menit Seorang anak perempuan lahir tanggal 13 Februari 2014 datang ke poliklinik pada tanggal 25 Juni 2014 untuk diimunisasi. Berat badan 5,5 kg, panjang badan 60 cm, lingkar kepala 40 cm. Penderita lahir dari ibu P1A0 hamil cukup bulan, ditolong bidan, BBL 2.700 g, PBL 50 cm. Penderita baru mendapatkan imunisasi satu kali setelah lahir yaitu Hepatitis B0 dan Polio1. Berdasarkan milestone perkembangan, bagaimana status perkembangan motorik kasar pada pasien tersebut yang paling benar? a. Tengkurap sendiri, mengangkat kepala setinggi 90°, mempertahankan kepala tetap tegak dan stabil b. Miring kiri-kanan, mengangkat kepala 45° c. Menggengam pensil, tengkurap sendiri, mengangkat kepala 45° d. Merangkak meraih benda, mengangkat kepala setinggi 45° e. Tertawa keras, menggenggam pensil, tengkurap sendiri
21
Seorang anak laki-laki berusia 7 tahun datang dengan keluhan bengkak pada rahang kiri sejak 1 hari yang lalu, daun telinga kiri terangkat. Dua hari sebelumnya penderita telah tampak lesu serta mengeluh sakit kepala, nyeri disekitar rahang terutama saat mengunyah atau menelan, dan tidak nafsu makan. Terdapat 2 orang teman sekelas penderita yang 2 minggu sebelumnya juga mengalami penyakit yang sama. Talaksana apa yang menurut anda paling tepat pada pasien saat ini? a. Pemberian antibiotika b. Pemberian NSAID c. Pemberian NSAID dan antibiotika d. Konsultasi ke dokter gigi 6
No Soal 22
23
24
e. Rujuk ke RS terdekat bagian bedah Anak usia 9 bulan dengan distres nafas yang semakin memberat dalam 2 hari. Pemeriksaan analisa gas darah menunjukkan pH 7.25, PCO2 7.5kPa, a PO2 8.5kPa, dan baseexcess -4. a. Hasil menunjukkan suatu bronchopulmonary dysplasia. b. Analisa gas darahmengindikasikan suatu gagal nafas tipe 1 c. Perlu dilakukan intubasi segera d. Hasil konsisten dengan suatu asma beratawitan lambat e. Bikarbonatdibutuhkan untuk mengkoreksi asidosis Mikroba dapat masuk ke dalam tubuh melalui berbagai cara, salah satu mekanisme pertahanan tubuh sebagai bagian dari innate immunity adalah: a. Kulit yang intak b. Saluran nafas c. Saluran cerna d. Traktus urinarius e. transplasental Fraksi oksigen awal yang dibutuhkan untuk resusitasi bayi cukup bulan adalah: a. 40% b. 21% c. 60% d. 80% e. 100%
Jawaban 1. 2. 3. 4. 5. 6.
– B D B – D 7
7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24.
A A E C C C B B B B C C C A B D A B
8
