Inventarisatie inkoopbeleid huisartsen- en multidisciplinaire zorg 2015 Aandachtspunten, resultaten en conclusies
Inhoud presentatie •
Aandachtspunten
•
Score per thema per verzekeraar
•
Onderbouwing
2
Aandachtspunten
In deze analyse is gekeken naar het inkoopbeleid van verzekeraars. Dit beleid kan verschillen van de contracteerpraktijk •
Achmea, CZ, Menzis, VGZ en Zorg en Zekerheid hebben hun inkoopbeleid eerstelijnszorg voor 2015 gepubliceerd.
•
De Friesland heeft alleen een sector breed inkoopbeleid gepubliceerd:
•
•
Het inkoopbeleid huisartsen- en ketenzorg 2015 wordt begin oktober gepubliceerd.
•
Omdat het sector brede inkoopbeleid veel informatie geeft over de inkoop van huisartsen- en multidisciplinaire zorg is het beleid wel meegenomen in de analyse.
In deze analyse is alleen gekeken naar het contracteerbeleid van verzekeraars. Het contracteerbeleid kan verschillen van de contracteerpraktijk.
4
Uit het Bestuurlijk Akkoord zijn 9 thema’s gedestilleerd. Op deze thema’s is het inkoopbeleid van verzekeraars beoordeeld •
Bij sommige verzekeraars komen bepaalde thema’s niet aan bod in het inkoopbeleid. Voor missende thema’s is de score ‘0’ toegekend.
•
Voor het thema ‘samenwerking met wijkverpleging’ is ook het inkoopbeleid voor wijkverpleging meegenomen.
•
In deze versie is geen weging toegekend aan de thema’s.
5
De resultaten van de analyse zijn gecheckt bij verzekeraars •
Achmea heeft per e-mail enkele vragen gesteld en heeft aangegeven dat deze vragen naar tevredenheid beantwoord zijn.
•
CZ heeft per e-mail op enkele thema’s een nadere toelichting gegeven.
•
De Friesland heeft per e-mail aangegeven dat het sector specifieke inkoopbeleid een preciezer beeld van de inkoop van huisartsenzorg en ketenzorg zal geven. Daarnaast heeft De Friesland per e-mail op sommige thema’s een nadere toelichting gegeven.
•
Menzis heeft telefonisch op verschillende thema’s een nadere toelichting gegeven.
•
VGZ heeft telefonisch op verschillende thema’s een nadere toelichting gegeven.
•
Zorg en Zekerheid heeft per e-mail aangegeven dat de analyse van hun beleid klopt, maar geeft wel aan dat in het inkoopbeleid alleen de hoofdlijnen genoemd worden. In november volgt een nadere uitwerking. 6
Score per thema per verzekeraar
Onderstaande tabel geeft weer hoe de scores toegekend zijn
0
Thema wordt niet genoemd.
1
Thema komt zijdelings aan bod.
2
Thema komt aan bod, maar aan meerdere afspraken wordt niet voldaan.
3
Aan ongeveer twee derde van de afspraken rond het thema wordt voldaan. Het beleid is niet concreet.
4
Aan bijna alle afspraken rond het thema wordt voldaan.
5
Aan alle afspraken rond het thema wordt voldaan.
5+
Het beleid blinkt uit ten opzichte van het beleid van andere verzekeraars.
8
Op basis van de aanvullingen door verzekeraars zijn sommige scores aangepast •
•
In de onderbouwing is de aanpassing na de telefonische aanvullingen of de aanvullingen per e-mail steeds als volgt weergegeven: …
…
Score op basis van inkoopbeleid
Aangepaste score op basis van aanvulling verzekeraar
Daaronder wordt steeds weergegeven op basis van welke informatie de score aangepast is.
9
De verschillen tussen verzekeraars in de totaalscore en de score per thema zijn groot •
Score vóór aanpassing door aanvulling verzekeraars: Aandeel van punten gescoord (zonder weging) [procent]
98%
Achmea
CZ
60%
75%
Menzis
VGZ
Z&Z
68%
58%
Score na aanpassing door aanvulling verzekeraars: Aandeel van punten gescoord (zonder weging) [procent]
98%
Achmea
CZ
78%
De Friesland
•
63%
De Friesland
90%
Menzis
93%
VGZ
90%
Z&Z
58%
10
Onderstaande tabel toont de score vóór aanpassing door aanvulling verzekeraars. Het inkoopbeleid van Achmea komt het meest overeen met de afspraken in de akkoorden*
Achmea
CZ
De Friesland
Menzis
VGZ
Zorg en Zekerheid
Eindtotaal
GEZ-financiering
5
0
1
5
5
5
21
Bekostiging zorggroepen/ketenzorg
5
5
5
3
3
1
22
Welke ketens/zorgprogramma's
5
2
5
5
2
3
22
Uitkomstbekostiging
5
5
5
5
4
1
25
Substitutie
5
5
5
4
3
5
27
Verdeling tussen segmenten
4
4
0
4
5
1
18
Keten acute zorg (HAP, SEH)
5
0
5
0
0
5
15
E-health
5
3
5
4
5
2
24
39
24
31
30
27
23
174
Eindtotaal
*In bovenstaande tabel is geen weging toegekend aan de thema’s.
11
Onderstaande tabel toont de score na aanpassing door aanvulling verzekeraars*
Achmea
CZ
De Friesland
Menzis
VGZ
Zorg en Zekerheid
Eindtotaal
GEZ-financiering
5
0
1
5
5
5
21
Bekostiging zorggroepen/ketenzorg
5
5
5
5
5
1
26
Welke ketens/zorgprogramma's
5
2
5
5
3
3
23
Uitkomstbekostiging
5
5
5
5
5
1
26
Substitutie
5
5
5
5
5
5
30
Verdeling tussen segmenten
4
4
5
4
5
1
23
Keten acute zorg (HAP, SEH)
5
0
5
3
3
5
21
E-health
5
4
5
5
5
2
26
39
25
36
37
36
23
196
Eindtotaal
*In bovenstaande tabel is geen weging toegekend aan de thema’s.
12
