SVK HAGELAND VZW Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge
INSCHRIJVINGSFORMULIER KANDIDAAT-HUURDER Datum van aanvraag: ……….…/….………/………… Datum van inschrijving: …………./…………./………… Inschrijvingsnummer: ……………………………………………
Punten: ……………..
A. Personalia kandidaat – huurder (s) Attest gezinssamenstelling aanwezig?
Ja
/
Neen
1. Aanvrager(s) Gezinshoofd
Partner
Naam: Voornaam: Geslacht: Gehandicapt?
M Ja
/
Neen
/
V Attest?
M Ja
/
Neen
/
V Attest?
Adres:
Geboortedatum en -plaats: Nationaliteit: Burgerlijke stand: Rijksregisternr: Telefoonnr: Verblijfsadres: indien verschillend van domicilieadres
Correspondentieadres Andere contactpersoon + telefoonnr Email
1
2. Inwonende gezinsleden
(Kopie identiteitskaart of SIS-kaart)
(inwonende kinderen jonger dan óf ouder dan 18 j. waarvoor nog kinderbijslag of wezentoelage wordt uitbetaald )
a. Inwonende kinderen Naam en voornaam
Geboortedatum TL/BR M/V Verwantschap + plaats /CO
Rijksregisternr
Handicap?
b. Anderen Naam en voornaam
Geboortedatum TL/BR M/V Verwantschap + plaats /CO
Rijksregisternr
Handicap?
3. Gezinshereniging
Zie bijlage 1
Plant de kandidaat-huurder een gezinshereniging?
Ja / Nee
(Zo ja, attest!)
B. Inschrijvingsvoorwaarden 1. Meerderjarigheid: Ja
/
Neen
Neen, maar begeleid zelfstandig wonen
Indien nee, Inschrijving NIET mogelijk Inschrijving mogelijk mits voorlegging attest begeleidende dienst
Attest?
2. Inschrijving rijksregister / vreemdelingenregister: Is de kandidaat-huurder ingeschreven in het rijks- of vreemdelingenregister? Ja
Inschrijving mogelijk
Neen
Inschrijving NIET mogelijk
Kopie identiteitskaart/ vreemdelingenkaart?
2
3. Eigendomsvoorwaarde (formulier B invullen)
Woning of bouwgrond in bezit?
Ja Uitzondering van toepassing? (zie bijlage 2)
Ja Inschrijving mogelijk Neen Inschrijving NIET mogelijk
Neen Inschrijving mogelijk 4. Inkomensgegevens: Netto-belastbaar inkomen, aanslagjaar 2010 – inkomsten 2009 Inkomensgrenzen: € 19 769,00 (alleenstaande zonder PTL) € 21 455,00 (alleenstaande gehandicapte) € 29 694,00 (anderen, te verhogen met € 1.659,00 per PTL) Opgelet: het inkomen van kinderen jonger dan 25 jaar en van ernstig gehandicapte familieleden in de 1e en 2e graad wordt NIET mee in rekening gebracht het inkomen van inwonende ascendenten wordt slechts voor de helft meegerekend Indien GEEN inkomen tijdens referentiejaar eerstvolgend jaar waarin inkomen werd genoten: Naam Aanslagjaar Netto–belastbaar inkomen TOTAAL: € Indien van toepassing: Geen inkomsten in referentiejaar omwille van volgende reden: …………………………………………………………………………………………………………………….………………………… ………………………………………………………………………………………….…………………………………………………… Indien inkomen tijdens referentiejaar TE HOOG inschrijving mogelijk op basis van het inkomen van het jaar van de aanvraag. Zie verder (C.1. Actueel Besteedbaar inkomen) 5. Taal- en inburgeringsvoorwaarden
(uitgezonderd mutaties)
a. Is de kandidaat-huurder een verplicht inburgeraar? Verplichte inburgeraar? (nagaan via KBI)
(geldt niet voor 65+ers)
Ja
= voldoet hij aan deze voorwaarde? (zie bijlage 4)
Neen
= moet wél voldoen aan taalvoorwaarde
Geen uitsluitsel
=Doorverwijzing naar Onthaalbureau
Indien verplichte inburgeraar: (zie bijlage 3) Attest Attest van inburgering Attest van vrijstelling Attest van Elders Verworven Competenties Inburgeringscontract Attest van aanmelding bij het onthaalbureau
Aanwezig? 3
Indien geen uitsluitsel: doorverwijzen naar onthaalbureau als KH behoort tot één van de volgende categorieën: Onthaalbureau Vlaams-Brabant Belg, niet in België geboren Noch Belgische, noch nationaliteit van EU+ landen Diestsesteenweg 57, 3010 Kessel-Lo T: 016-47 43 11, F: 016-47 42 11
[email protected]
b. Taalvoorwaarde
!!! Elke kandidaat-huurder moet aantonen dat hij Nederlands heeft geleerd of bereid is het te leren !!! Kan gestaafd worden door één van de volgende attesten: Vereist Attest
Aanwezig?
Getuigschrift basis, secundair of hoger onderwijs Studiebewijs, getuigschrift, diploma van een opleiding in het Nederlands Attest Huis van het Nederlands Verklaring SVK mondelinge taalvaardigheid
Uitzonderingen (te staven met attest) Vereist Attest Opschorting: omwille van medische, persoonlijke of beroepsmatige redenen is deelname aan een taalcursus tijdelijk niet mogelijk * Vrijstelling van taalvoorwaarde omdat het voor de KH blijvend onmogelijk is om taalcursus te volgen (te staven met medisch attest)
Aanwezig?
* lijst van aanvaarde redenen en bijhorende attesten in bijlage 5
C. Toewijscriteria 1. Actueel Besteedbaar Inkomen a. Inkomsten van de laatste 6 maanden
(loonbrieven, attesten,…)
Er wordt rekening gehouden met het inkomen van de laatste 6 maanden van de kandidaat-huurder en alle personen die de woning zullen betrekken. Hierop zijn enkele uitzonderingen: Het inkomen van inwonende ascendanten wordt maar voor de helft meegerekend. Er wordt geen rekening gehouden met het inkomen van: - inwonende kinderen van minder dan 25 jaar oud - inwonende familieleden van de eerste of de tweede graad die erkend zijn als ernstig gehandicapt of ten minste 65 jaar oud zijn. SOORT INKOMEN
Naam van het gezinslid
Loonarbeid (loonfiches voorleggen)
Leefloon (attest voorleggen)
Vervangingsinkomen (pensioen, ziekte-uitkering, werkloosheidsuitkering, invaliditeitsuitkering)
Andere inkomsten (vb zelfstandige, … Rekeninguittreksels voorleggen)
4
Verandert dit inkomen als de kandidaat-huurder de SVK-woning zal betrekken? Ja / Neen Zo ja, leg uit:
Kan de kandidaat-huurder bewijsstukken voorleggen voor de laatste 6 maanden? Ja / Neen Zo nee, leg uit:
b. Alimentatie Betaalt of ontvangt u alimentatie? Ja Neen
Zie bijlage 5
(Staven met vonnis!)
Per kind: …………………….… Euro/maand Partner: ………………………. Euro/maand Totaal: …………………….. Euro/maand
c. Schulden Lost u schulden af? Ja Neen
Zie bijlage 5
Indien ja:
(Zo ja, verslag OCMW)
Volg je budgetbegeleiding / budgetbeheer? o Ja, Dienst: …………………………………………. o Neen Is er een collectieve schuldbemiddelaar / bewindvoerder aangesteld? o Ja, Naam en tel: ………………………………………………………………………….. o Neen
2. Woonnood Omschrijf:
(Bewijs meebrengen! Vb.: huurcontract, opzegbrief, verslag OCMW,…)
5
Te herleiden naar volgende categorie: Van toepassing?
Categorie
Attest aanwezig?
Effectieve of dreigende dakloosheid Geen huisvesting of opvang
Attest sociale dienst?
Verblijf in gevangenis, instelling, opvangtehuis
Attest instelling?
Noodwoning, crisisopvang, transitwoning, hotel
Attest/contract?
- Verklaring op eer? - Attest verlies recht op bewoning? - Sociaal verslag? - Andere?
Gerechtelijke uithuiszetting
Vonnis?
Opzegging huurcontract door eigenaar-verhuurder met een opzeggingstermijn < 3 maanden
Opzegbrief? Geldige opzeg?
Opzegging huurcontract door eigenaar-verhuurder met een opzeggingstermijn > 3 maanden
Opzegbrief? Geldige opzeg?
Verklaring wijkagent?
Verlies recht bewoning en opvang bij familie of vrienden ter voorkoming dakloosheid
Campingwoning Wonen op een camping
Woningkwaliteit of overbewoning van de te verlaten woning Onbewoonbaarverklaring met bevel woning te verlaten
Attest aanwezig?
Ongeschikt of niet conformverklaring met ≥ 35 strafpunten zonder bevel woning te verlaten
Attest aanwezig?
Ongeschikt of niet conformverklaring met maximaal 34 strafpunten
Attest aanwezig?
Ernstige gebreken woning op basis van verslag WonenVlaanderen, gemeente, woonwinkel, LOGO
Overbewoond verklaarde woning
Niet aangepast aan gezinssamenstelling en/of fysische gesteldheid verklaarde woning zonder bevel woning te verlaten
De te verlaten woning is wat betreft de oppervlakten onaangepast aan de gezinssamenstelling
Verslag of attest van………………………
-Huurcontract? -Rekeninguittreksels?
-Huurcontract? -Rekeninguittreksels?
Betaalbaarheid van de huurprijs De te betalen huurprijs bedraagt meer dan 50% van het actueel besteedbaar inkomen Bedrag: ………………………………………….……………………€ De te betalen huurprijs bedraagt meer dan 35% van het actueel besteedbaar inkomen Bedrag: ………………………………………….……………………€ Minderjarigen Zelfstandig moeten wonen in kader decreet bijzondere jeugdbijstand
Verslag/attest/ huisbezoek?
Attest aanwezig? Attest Wonen-Vlaanderen?
Attest? Zie hoger
3. Mutatie SVK-huurder die wenst te muteren
Ja / Neen 6
4. Prioriteit inwoners werkingsgebied Vul in of de kandidaat-huurders in de afgelopen 6 jaar in één van de gemeenten van het werkingsgebied heeft gewoond op het ogenblik van inschrijving in één van de gemeenten van het werkingsgebied of in een instelling gelegen op het grondgebied van deze gemeenten verblijft: Schrappen wat niet past Bekkevoort/Glabbeek/Holsbeek/Lubbeek/Tielt-Winge Attest woonhistoriek aanwezig? 5. Huidige woonsituatie Aanduiden wat past op datum van aanvraag:
o o o o o
Huurder private woning Huurprijs (zonder lasten): ………………… Einde contract: …………………………….. (Kopie huurcontract, opzegbrief!) Huurder sociale woning Huurprijs (zonder lasten): ………………… Inwonend bij familie of vrienden zijnde …………………………………… Eigenaar – bewoner Andere: ……………………………………
BEJAARDEN EN GEHANDICAPTEN: Is de woning aangepast aan je fysieke gesteldheid of aan de handicap van één van de andere gezinsleden? (plaatsbeschrijving + attest mutualiteit!) ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Huidige woning: -
kamer / studio / appartement / woning ………. slaapkamers ……….. bewoners ………. bewoners Vertoont de woning ernstige gebreken? Ja / Nee (Indien Ja: Technisch verslag!) Welke? ……………………………………………………………………………………………………………………………………… Is de woning officieel ongezond of onbewoonbaar verklaard? Ja / Nee (Attest!)
D. Woonvoorkeuren 1. Algemeen Ja Kan u trappen bestijgen? Kan of wil u een tuin onderhouden? Bent u in het bezit van huisdieren? Zo ja, welke?………………………………………………………………………… Bent u in het bezit van een wagen? Zo neen, is openbaar vervoer belangrijk voor uw verplaatsingen?
Ja
Max. 1 verd
Neen Neen
7
2. Type woning
Studio Appartement Huis Aantal slaapkamers: 1
2
3
4
5
aantal
………
3. Voorkeur gemeente/deelgemeente Schrappen wat niet past Bekkevoort
/
Glabbeek
/
Holsbeek
/
Lubbeek
/
Tielt-Winge
Bekkevoort: 3460 Assent, 3460 Bekkevoort, 3461 Molenbeek-Wersbeek Glabbeek: 3384 Attenrode-Wever, 3380 Bunsbeek, 3380 Glabbeek, 3381 Kapellen Holsbeek: 3220 Holsbeek, 3220 Kortrijk-Dutsel, 3221 Nieuwrode, 3220 St-Pieters-Rode Lubbeek: 3210 Lubbeek, 3210 Linden, 3211 Binkom, 3212 Pellenberg Tielt-Winge: 3390 OLV Tielt, 3391 Meensel-Kiezegem, 3390 St-Joris Winge, 3390 Houwaart
4. Huurprijs
a. Wat is de maximale HUURPRIJS die u wil betalen ? Vul de maximale contractuele huurprijs in (huursubsidie niet inbegrepen): ……………… EUR b. Huursubsidie Hebt u of één van uw gezinsleden in het verleden reeds genoten van een huursubsidie? Ja
/
Neen
/
Weet niet
E. Op wachten zetten De kandidaat – huurder verzoekt het SVK hem/haar voorlopig NIET uit te nodigen voor een woning o.w.v. de volgende reden: De gezinshereniging nog niet heeft plaatsgevonden, en de K-H kiest ervoor om maar één keer te verhuizen De K-H heeft voor huidige huurwoning een contract van bepaalde duur afgesloten, en wil pas tegen het einde van dat contract verhuizen om extra kosten te vermijden
1. De kandidaat-huurder zal niet worden uitgenodigd voor een woning tot vul datum in: …../……/……… 2. De kandidaat-huurder zal gedurende één jaar niet uitgenodigd worden voor een woning, dus tot …../……/……… U kan uiteraard altijd vragen om toch sneller te worden uitgenodigd of om opnieuw voor een jaar op wachten te worden gezet. In beide gevallen kan u dit met een eenvoudig verzoek kenbaar maken aan het SVK.
8
F. Relatie met andere diensten 1. Verwijzende / begeleidende dienst Naam dienst + contactpersoon: ................................................................................ Adres + Telefoon: ................................................................................................... 2. Andere sociale huisvesters Bent u reeds ingeschreven op de wachtlijst van een sociale huisvestingsmaatschappij, ander SVK, OCMW of andere? Ja / Neen Zo ja, welke? ………………………………………………………………………………………………………………………….
G. Verklaring op eer en wet op de privacy Hierbij verklaar ik,…………………………………………….……………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………………...(NAAM + VOORNAAM) dat de gegevens die ik verstrekte met het oog op een inschrijving bij het Sociaal Verhuurkantoor juist en volledig zijn. Ik geef hierbij uitdrukkelijk toestemming opdat hogergenoemde gegevens worden geregistreerd en door het SVK worden verwerkt. Ik weet dat eventuele hulpverleners (vermeld onder F.) bij een mogelijke toewijzing op de hoogte zullen worden gebracht. Ik geef ook de uitdrukkelijke toestemming aan het SVK om bepaalde gegevens rechtstreeks op te vragen bij de bevoegde overheden en instellingen en bij de lokale besturen. Ik heb het recht om deze gegevens ten allen tijde in te kijken en zonodig te laten aanpassen. DATUM: HANDTEKENING: Alle gegevens worden behandeld volgens de voorschriften van de wet op de privacy.
H. Verklaring correspondentie § ontvangst intern huurreglement Hierbij verklaar ik,…………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………(naam en voornaam) het volgende: Alle correspondentie mag vanaf ondertekening worden verstuurd naar: o o
Domicilieadres Correspondentieadres:………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
Opgelet: Indien briefwisseling omtrent actualisering of het aanbod van een woning als onbestelbaar wordt teruggezonden, kan de inschrijving geschrapt worden. Wijzigingen van alle aard dienen onmiddellijk te worden gemeld op het SVK secretariaat. Ik heb deel 1 van het intern huurreglement ontvangen. Tevens heb ik bijlage 3 (het puntensysteem, bijlage 4 (rationele bezetting), bijlage 5 (vereiste taalvoorwaarde) en bijlage 6 (lijst patrimonium) in ontvangst genomen. Datum: HANDTEKENING 9
Bijlage 1: Gezinshereniging Attest aanwezig?
Het gaat om de volgende personen: Naam en voornaam
Geboortedatum
M/V
Verwantschap
Vooropgestelde / vermoedelijke datum? ……/………../…………..
Bijlage 2: Uitzonderingen eigendomsvoorwaarde Uitzonderingen Campingverblijf Woning, bewoond door KH wordt onteigend Woning, bewoond door KH is onaangepast en KH is minstens 55 jaar of gehandicapt * Woning, bewoond door KH werd ongeschikt of onbewoonbaar verklaard en ontruiming is noodzakelijk *
Van toepassing?
Attest?
(KH heeft 2 maand de tijd om zich te komen inschrijven, daarna is afwijking niet meer mogelijk)
Echtscheiding wordt ingeleid of wettelijke samenwoning beëindigd én woning in gemeenschappelijk bezit
(bij echtscheiding:verklaring op eer dat men een verzoek bij de vrederechter wil indienen tot dringende en voorlopige maatregelen of dat men de gerechtelijke procedure tot echtscheiding wil opstarten)
*
Binnen een jaar na toewijzing moet de woning waarvoor de afwijking werd gegeven verkocht of weggeschonken worden OF moet de woning voor minstens 9 jaar verhuurd of ter beschikking worden gesteld van een sociale verhuurder. Wordt de woning tijdens deze verhuring of ter beschikkingstelling verkocht, dan heeft de huurder het recht van voorverkoop.
Bijlage 3: Inburgeringsvoorwaarde Attest Attest van inburgering Attest van vrijstelling Attest van Elders Verworven Competenties Inburgeringscontract * Attest van aanmelding bij het onthaalbureau *
Aanwezig?
*
Binnen 7 dagen na inschrijving in het inschrijvingsregister zal het SVK de identiteitsgegevens van de KH via KBI overmaken aan het Onthaalbureau
10
Bijlage 4: Uitzonderingen taalvoorwaarde 1. Omwille van persoonlijke / medische / beroepsmatige redenen is deelname aan een taalcursus tijdelijk onmogelijk Reden
Van toepassing?
Attest? Medisch attest? Medisch attest? Attest? Attest? Attest welzijns- / gezondheidsinstelling?
ziekteverlof zwangerschapsverlof verstrekken van palliatieve zorgen verzorging van een ziek gezinslid omwille van psychosociale of maatschappelijke problemen kan de K-H de lessen niet regelmatig kan bijwonen kinderopvang waar het kind van de K-H verblijft is opgeheven
Bewijs?
2. Omwille van medische redenen is het blijvend onmogelijk deel te nemen aan een taalcursus Ja
Medisch attest?
Neen
Bijlage 5: Bijkomende gegevens besteedbaar inkomen 1. Alimentatie ALIMENTATIE
Bedrag ontvangen alimentatie
Bedrag te betalen alimentatie
Alimentatie voor kinderen (te betalen:voorleggen vonnis en bankrekeninguittreksel)
Alimentatie voor expartner (te betalen: voorleggen vonnis en bankrekeninguittreksel)
2. Schuldaflossing SCHULDAFLOSSING (met vermelding contactpersoon en attesten van bevoegde dienst mbt bedragen)
Welke schuldaflossing?
Naam gezinslid
(schrappen wat niet past)
TOTAAL
Budgetbegeleiding Budgetbeheer Collectieve schuldenregeling Budgetbegeleiding Budgetbeheer Collectieve schuldenregeling Budgetbegeleiding Budgetbeheer Collectieve schuldenregeling
Attest?
Effectief afbetaald bedrag laatste 6 maanden
…………………………€
…………………………€
…………………………€
………………………………………….……………………€ 11
SVK Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge VERKLARING OP EREWOORD VERBLIJF OP REGELMATIGE BASIS VAN KINDEREN DIE NIET GEDOMICILIEERD ZIJN BIJ DE OUDER OP HET MOMENT VAN INSCHRIJVING 1 Ondergetekende, in de hoedanigheid van ouder die zich wenst in te schrijven voor een sociale huurwoning, (voornaam, naam): Rijksregisternummer: Woonplaats (gemeente, straat, huisnummer): verklaart op erewoord dat zijn/haar kind(eren) 1 ………………………………………………………………………….(voornaam, naam, geboortedatum) 2 ………………………………………………………………………… (voornaam, naam, geboortedatum) 3 ………………………………………………………………………… (voornaam, naam, geboortedatum) 4 ………………………..……………………………………………… (voornaam, naam, geboortedatum) 5 ……………………………………………………………………….. (voornaam, naam, geboortedatum) 6 ………………………………………………………………………… (voornaam, naam, geboortedatum) op de datum van inschrijving niet gedomicilieerd is/zijn op bovenstaand adres, maar er wel op regelmatige basis verblijft/verblijven. Ondergetekende, in de hoedanigheid van de andere ouder, (voornaam, naam): Rijksregisternummer: Woonplaats (gemeente, straat, huisnummer): verklaart op erewoord dat bovenstaande gegevens correct zijn. Gedaan te ………………………, op ………………
Gedaan te ………….………………, op ……………
(ouder die zich wil inschrijven voor een sociale huurwoning)
(andere ouder)
Handtekening
Handtekening
1
Zie artikel 1, 22°, punt b) van het besluit van de Vlaamse Regering van 12 oktober 2007 tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van titel VII van de Vlaamse Wooncode, zoals gewijzigd door het besluit van de Vlaamse Regering van 30 september 2011
SVK Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge VERKLARING OP EREWOORD VERBLIJF OP REGELMATIGE BASIS VAN KINDEREN DIE NIET GEDOMICILIEERD ZIJN BIJ DE OUDER OP HET MOMENT VAN TOELATING/TOEWIJZING1
Ondergetekende, in de hoedanigheid van ouder die wordt afgetoetst toelatingsvoorwaarden tot een sociale huurwoning, (voornaam, naam): Rijksregisternummer: Woonplaats (gemeente, straat, huisnummer):
op
de
verklaart op erewoord dat zijn/haar kind(eren) 1 ………………………………………………………………………….(voornaam, naam, geboortedatum) 2 ………………………………………………………………………… (voornaam, naam, geboortedatum) 3 ………………………………………………………………………… (voornaam, naam, geboortedatum) 4 ………………………..……………………………………………… (voornaam, naam, geboortedatum) 5 ……………………………………………………………………….. (voornaam, naam, geboortedatum) 6 ………………………………………………………………………… (voornaam, naam, geboortedatum) op de datum van aftoetsing van de toelatingsvoorwaarden niet gedomicilieerd is/zijn op bovenstaand adres, maar er wel op regelmatige basis verblijft/verblijven. Ondergetekende, in de hoedanigheid van de andere ouder, (voornaam, naam): Rijksregisternummer: Woonplaats (gemeente, straat, huisnummer): verklaart op erewoord dat bovenstaande gegevens correct zijn. Gedaan te …………………………, op ………………
Gedaan te ………….……………, op ………………
(ouder die zich wil inschrijven voor een sociale huurwoning)
(andere ouder)
Handtekening
Handtekening
1
Zie artikel 1, 22°, punt b) van het besluit van de Vlaamse Regering van 12 oktober 2007 tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van titel VII van de Vlaamse Wooncode, zoals gewijzigd door het besluit van de Vlaamse Regering van 30 september 2011
SVK Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge VERKLARING OP EREWOORD - KEUZEBEPERKING TYPE, LIGGING EN MAXIMALE HUURPRIJS VAN DE SOCIALE HUURWONING 1
Ondergetekende,……………………………………………., in de hoedanigheid van referentiehuurder: Rijksregisternummer: Woonplaats: verklaart op erewoord dat de voorkeur beperkt wordt op basis van : � financiële draagkracht � gezondheidsredenen � fysieke mobiliteit � bereikbaarheid van school, werk, sociaal en familiaal netwerk � het verlenen en ontvangen van mantelzorg Het aangekruiste criterium motiveert hij/zij op de volgende wijze:
………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………………………………… Ondergetekende verklaart dat de gegevens op dit formulier echt en volledig zijn. Gedaan te …………………..………………………, op …………………………. Handtekening
1
Zie artikel 10, eerste en tweede lid, van het besluit van de Vlaamse Regering van 12 oktober 2007 tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van titel VII van de Vlaamse Wooncode, zoals gewijzigd door het besluit van de Vlaamse Regering van 30 september 2011.
S
V
K
Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge
verklaring op eer Bij inschrijving Voor kandidaat-huurders die momenteel op de private huurmarkt een woning betrekken met personen die de SVK- woning niet mee gaan betrekken of waarbij het vermoeden bestaat dat er nog andere dan de opgegeven personen de woning zullen betrekken
Hierbij verklaar ik, ondergetekende ……………………………………..…..……………., kandidaat-huurder van SVK Hageland vzw, dat de opgegeven gezinssamenstelling beantwoordt aan de gewenste en toekomstige gezinssamenstelling en dat ik momenteel geen plannen heb om nu of in de nabije toekomst andere personen mee de woning te laten bewonen. Van zodra er iets wijzigt aan deze gezinssamenstelling breng ik het SVK hiervan onmiddellijk op de hoogte zodat mijn dossier kan worden aangepast. Voor waar en echt verklaard. Gedaan te …………………………..…………..op…………………….…………
S
V
K
Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge
verklaring op eer Bij inschrijving
Voor kandidaat-huurders waarvan hun gezin nog in het buitenland woont Hierbij verklaar ik, ondergetekende ……………………………………………..………., kandidaat-huurder van SVK Hageland vzw, dat de opgegeven gezinssamenstelling beantwoordt aan de gewenste en toekomstige gezinssamenstelling en dat ik momenteel geen plannen heb om nu of in de nabije toekomst kinderen of gezinsleden via gezinshereniging uit het buitenland te laten overkomen. Als ik later toch plannen in die zin zou hebben, breng ik het SVK hiervan zo snel mogelijk op de hoogte en uiterlijk op het moment van de aanvraag tot gezinshereniging. Voor waar en echt verklaard. Gedaan te ………………………………….………..op……………………….………..
S
V
K
Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge
verklaring op eer Bij toewijzing Voor kandidaat-huurders die momenteel op de private huurmarkt een woning betrekken met personen die de SVK- woning niet mee gaan betrekken of waarbij het vermoeden bestaat dat er nog andere dan de opgegeven personen de woning zullen betrekken Hierbij verklaar ik, ondergetekende ………………………………………………………. , kandidaat-huurder van SVK Hageland vzw, dat ik de woning gelegen te…………………………………………………………………………………………………………………….…………. ga bewonen met de personen zoals opgegeven en dat ik momenteel geen plannen heb om nu of in de nabije toekomst andere personen mee de woning te laten bewonen. Van zodra er iets wijzigt aan deze gezinssamenstelling breng ik het SVK hiervan onmiddellijk op de hoogte. Ik ben er van de op de hoogte dat het SVK me zal opzeggen zoals wettelijk bepaald als ik bij inschrijving of toewijzing met opzet verkeerde of onvolledige gegevens heb opgegeven waardoor ik een sociale woning heb toegewezen gekregen die me anders niet zou toegewezen zijn. Voor waar en echt verklaard. Gedaan te ………………………………………..op………………..…………….
S
V
K
Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge
verklaring op eer Bij toewijzing Voor kandidaat-huurders waarvan hun gezin nog in het buitenland woont Hierbij verklaar ik, ondergetekende ………………………………………………………. , kandidaat-huurder van SVK Hageland vzw dat ik de woning gelegen te ……………………………………………………………………………………………………………………….………….. ga bewonen met de opgegeven personen en dat ik momenteel geen plannen heb om nu of in de nabije toekomst kinderen of gezinsleden via gezinshereniging uit het buitenland te laten overkomen. Van zodra er iets wijzigt aan deze gezinssamenstelling of als ik toch plannen heb om gezinshereniging aan te vragen, breng ik het SVK hiervan onmiddellijk op de hoogte. Ik ben er van de op de hoogte dat het SVK me zal opzeggen zoals wettelijk bepaald als ik bij inschrijving of toewijzing met opzet verkeerde of onvolledige gegevens heb opgegeven waardoor ik een sociale woning heb toegewezen gekregen die me anders niet zou toegewezen zijn. Voor waar en echt verklaard. Gedaan te ……………………………………….……..op……………….…………………..
SVK Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge
Inschrijvingsbewijs Beste kandidaat-huurder, Nadat je je hebt gemeld als kandidaat voor een woning van ons SVK, hebben we de nodige gegevens gecontroleerd. We kunnen je nu vertellen dat je ingeschreven bent op onze wachtlijst (inschrijvingsregister). Wil je weten op welke plaats je op de wachtlijst staat, dan kan je op elke eerste woensdag van de maand van 9u tot 12u het inschrijvingsregister komen inkijken. Let op, hiervoor heb je wel je inschrijvingsnummer nodig! Je inschrijving in het SVK-inschrijvingsregister betekent automatisch dat je toestemming geeft aan het SVK om de nodige verklaringen, attesten of gegevens op te vragen. Voor je inschrijving hebben we het volgende genoteerd:
INSCHRIJVINGSGEGEVENS:
Inschrijvingsnummer: ……………………………………….. Datum van inschrijving: …………………………………….. Volgende gezinsleden gaan de woning betrekken: - ………………………………………………………………… - ………………………………………………………………… - ………………………………………………………………… - ………………………………………………………………… - ………………………………………………………………… - …………………………………………………………………
WOONWENSEN
Je hebt je opgegeven voor een studio / appartement / huis met ……………….. slaapkamers. De woning moet gelegen zijn in: Tielt-Winge / Bekkevoort / Lubbeek / Holsbeek / Glabbeek De contractuele huurprijs (niet rekening houdend met huursubsidie) mag niet meer bedragen dan …………..…….. Euro.
Indien de laatste drie punten niet overeenkomen met je wensen, verzoeken we je zo snel mogelijk contact op te nemen met het SVK-kantoor. Bovengenoemde keuzes kunnen later ook gewijzigd worden.
We verwachten dat je ons binnen de maand op de hoogte brengt van wijzigingen in de gezinssituatie, waaronder adreswijziging, wijzigingen in het inkomen, de herhuisvestingsnood en gezinssamenstelling. Weet dat alle personen die de woning gaan betrekken, bij toewijzing of later, steeds moeten voldoen aan de toelatingsvoorwaarden. In de volgende gevallen zal het SVK je schrappen uit het inschrijvingsregister: -
-
-
Als je niet meer voldoet aan de inschrijvings- of toelatingsvoorwaarden; Als je bij een aanbod van een woning niet voldoet aan de toelatingsvoorwaarden; Als je bij de inschrijving met opzet verkeerde of onvolledige gegevens hebt opgegeven; Als je hier schriftelijk om verzoekt; Als je niet reageert op een schriftelijke vraag van het SVK tot actualisatie van je gegevens. Het SVK moet je minimum een maand de tijd geven om op deze brief te reageren. Daarna krijg je een herinneringsbrief en heb je nogmaals minstens 15 dagen om de gevraagde gegevens te bezorgen. Als je dan nog steeds niet hebt gereageerd, gaat het SVK er vanuit dat je niet meer geïnteresseerd bent in een woning. Als je een aangeboden woning aanvaardt; Als je twee maal een aangeboden woning weigert of niet reageert op een aanbod dat aan je woonwensen voldoet. Het SVK moet je wel telkens minimum 15 kalenderdagen de tijd geven om te reageren en je uitdrukkelijk waarschuwen dat je mogelijk geschrapt wordt. De brief die het SVK je stuurde voor actualisatie van je gegevens of voor het aanbieden van een woning onbestelbaar terugkeert. Dit kan alleen maar als de brief is verstuurd naar je laatste bekende adres in het rijksregister of naar het adres dat jij uitdrukkelijk hebt opgegeven om post naar te verzenden.
Openingsuren:
Dinsdag van 9u tot 12u Woensdag van 9u tot 12u Donderdag van 9u tot 12u
Andere momenten enkel op afspraak!
Met vriendelijk groeten, Namens het SVK Hageland vzw
Tina Drillieux Woonbegeleider SVK Hageland vzw Tel: 016/639312
[email protected]
Naam en adres van de afzender (administratie huisvesting, sociale huisvestingsorganisatie) : SVK HAGELAND VZW TIENSESTEENWEG 2 3390 TIELT-WINGE Tel: 016/639275
CONTROLE EIGENDOMSVOORWAARDE
VERKLARING OP EREWOORD, met het oog op het verkrijgen van een tegemoetkoming in de sociale huisvestingssector
Contactpersoon : Tina Drillieux Dossier :
Belangrijke opmerking bestemd voor de dienst die het formulier uitreikt ! Dit formulier en de eraan gekoppelde werkwijze mag uitsluitend worden gebruikt in de sociale huisvestingssector op voorwaarde dat het voordeel waarvan de toepassing wordt gevraagd, tevens afhankelijk wordt gesteld van het inkomen van de aanvrager, zijn partner of zijn gezinsleden. Deze verklaring op erewoord dient om na te gaan of aan de opgelegde eigendomsvoorwaarde is voldaan. De afgelegde verklaring zal worden gecontroleerd bij de bevoegde overheidsdienst. Het is belangrijk dat dit formulier correct wordt ingevuld – handtekening niet vergeten ! In te vullen door de dienst die het formulier uitreikt : wettelijke of reglementaire bepaling die aan de grondslag ligt van de aanvraag:
Inschrijving en toewijzing SVK …………………………………………………………………………………… VAK 1 : Inlichtingen met betrekking tot de aanvrager en de andere personen in hoofde van wie de verklaring op erewoord wordt afgelegd : AANVRAGER : ……………………………………………………………(naam + voornaam)
geboren op : …………………….. geboorteplaats : ……………..…………….. Nationaal nr. :
(zie identiteitskaart of siskaart)
ECHTGENOOT OF PARTNER (wettelijk of feitelijk samenwonend) met :
………………………………………………………………(naam + voornaam) geboren op : ……………………. geboorteplaats : ……………………….……. Nationaal nr. :
(zie identiteitskaart of siskaart)
SAMENSTELLING VAN HET GEZIN op het ogenblik van de ondertekening : NAAM
…………………………. ………………………… ………………………… ………………………… …………………………
VOORNAAM
Geboortedatum
Nationaal nr.
.…………….. ..……………. ..……………. ..……………. ..…………….
...…………… ...…………… ...…………… ...…………… ...……………
……………….…..……. ………………………… ………………………… ………………………… …………………………
Woonplaats : (straat, nr. – busnr.)……………………………………………………………… (postcode) ……… (gemeente)……….……………………..………………….
Dienst :…SVK Hageland vzw…………………………… Dossier nr. : ………………………. Identiteit van de aanvrager : ………………………………………………………………….
VAK 2:
PERSOONLIJKE VERKLARING OP EREWOORD
De aanvrager, zijn echtgenoot of de persoon met wie hij (zij) wettelijk of feitelijk samenwoont (zie VAK 1), verklaren op erewoord : A. dat hij (zij) en de leden van het gezin zoals hiervoor opgegeven, op datum van de ondertekening van deze verklaring, geen andere onroerende goederen (1) voor de geheelheid bezitten dan deze hierna vermeld : (2) GOED 1 Gemeente - land : …………………………………… Straat, nr. of plaatsnaam : …………………………....
GOED 2 ………………………………….. …………………………………..
Kadastrale aanduiding : ……………………………... Aard van het goed : …………………………………. Aard van het recht (3): ………………………………
……………………….…………. ………………………………….. …………………………………..
________________________________________________________________________
B. in de loop van de ……0……... (4) voorgaande jaren overgegaan zijn tot de vervreemding (verkoop, verdeling, schenking, kosteloze afstand …) van de volgende onroerende goederen of rechten : (5) Datum vervreemding: …………………….. …………………….. ……………………..
ligging en aard van het goed: ……………………………… ……………………………… ………………………………
bekomen prijs of geschatte waarde: …………….…………….. ………….……………….. ……………………………
Verplichte handtekening(en) Datum
Handtekening aanvrager,
Handtekening echtgenoot of samenwoner,
………..
…………………………
……………………………………………
De kandidaat-huurder gaat akkoord om bij toewijzing de controle op eigendommen opnieuw te laten uitvoeren.
woning, appartement, gebouw, perceel grond …; indien men geen onroerende goederen of rechten bezit : “NIHIL” vermelden; volle eigendom, vruchtgebruik, blote eigendom, gebruik of bewoning, erfpacht, opstal; De uitreikende dienst vult hier vooraf het aantal jaren in dat, op basis van de geldende reglementering, in aanmerking moet worden genomen. Indien het verleden geen rol speelt, dient te worden vermeld: “NIET VAN TOEPASSING”. (5) Indien tijdens deze periode geen onroerende goederen of rechten werden vervreemd: “NIHIL” vermelden. (1) (2) (3) (4)
Het ingevulde formulier dient te worden bezorgd aan de dienst die het heeft uitgereikt (zie kader linksboven op de voorzijde van dit blad). FORMULIER B
SVK Hageland vzw Tiensesteenweg 2 3390 Tielt-Winge
RRnr.:
VERKLARING MONDELINGE TAALVAARDIGHEID (ter uitvoering van art. 4bis en art. 4ter van het kaderbesluit sociale huur)
Tina Drillieux van SVK Hageland vzw verklaart hierbij dat ……………………………………... (voornaam en achternaam), geboren op ……………………… (geboortedatum) te ……………………………… (geboorteplaats), met als adres …………………………………... …………………………………………………… (straat en nummer; postnummer en gemeente)
de mondelinge taalvaardigheid bezit, overeenkomstig de inschrijvings- en toelatingsvoorwaarde van taalbereidheid bepaald in het besluit van de Vlaamse Regering van 12/10/2007 tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van titel VII van de Vlaamse wooncode.
Voor SVK Hageland vzw,
Tina Drillieux Woonbegeleider Datum
Dit attest geldt als verklaring van het Huis van het Nederlands, vermeld in artikel 4, tweede lid, 1°, van het besluit van de Vlaamse Regering van 12 oktober 2007 tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van titel VII van de Vlaamse Wooncode.
Punten bij SVK-inschrijving Het actueel besteedbaar inkomen van de huurder of de kandidaat-huurder en van alle andere personen die met hem dezelfde woning betrekken of zullen betrekken met uitsluiting van de kinderen jonger dan 25 jaar, die zonder onderbreking deel uitmaken van het gezin. Het inkomen van de inwonende ascendenten van de kandidaat-huurder wordt slechts voor de helft aangerekend. Het wordt niet aangerekend voor de familieleden van de eerste en tweede graad die erkend zijn als ernstig gehandicapt of die ten minste 65 jaar oud zijn. 1. INKOMEN ALLEENSTAANDEN
Punten
Max
. tot leefloon & gelijkgestelde bedragen . tot leefloon + 50 € . tot leefloon + 150 € . tot leefloon + 300 € . tot leefloon + 500 € . meer dan leefloon + 500 €
20 17 14 11 8 5
€ 785,61 € 835,61 € 935,61 € 1085,61 € 1285,61 € 1285,61
20 17 14 11 8 5
€ 1047,48 € 1167,48 € 1287,48 € 1467,48 € 1707,48 € 1707,48
INKOMEN GEZINNEN . tot leefloon & gelijkgestelde bedragen . tot leefloon + 120 € . tot leefloon + 240 € . tot leefloon + 420 € . tot leefloon + 660 € . meer dan leefloon + 660 € Toelichting bij Actueel besteedbaar inkomen Onder actueel besteedbaar inkomen wordt verstaan : het totaal inkomen –(gemid. Van 6 maanden) schuldenlast (budgetbeheer/collectieve schuldbemiddeling) uitvoerend beslag (vonnis) onderhoudsgeld voor ex-partner en kinderen Volgende inkomsten worden vrijgesteld : financiële hulp van het OCMW kinderbijslag voor kinderen (voor ouders niet) onderhoudsgeld voor kinderen (voor ouders niet) inkomsten uit PWA-arbeid premies die voortvloeien uit beroepsopleidingen huursubsidie en installatiepremie studietoelagen toelagen ontvangen als opvanggezin presentiegelden voor provincie-, gemeente- en OCMW raadsleden giften frontstrepen en oorlogsrenten tussenkomsten in verzorging (persoonlijk assistentiebudget) vergoedingen van de Duitse overheid aan gevangenen van Wereldoorlog II terugvorderbaar belastingskrediet voor leefloontrekkers integratietegemoetkoming gehandicapten
2. KINDERLAST ( 1 punt per kind ) met een max. van 6 punten 1 punt per kind, inclusief kinderen die geplaatst zijn of waarvoor de kandidaat-huurder een bezoekrecht heeft en die derhalve niet permanent in de woning zullen verblijven. Aantal kinderen =
3. WOONNOOD 1) De behoefte aan herhuisvesting (min. 0, max. 20 punten) Effectieve of een dreigende dakloosheid: Geen huisvesting of opvang (verslag OCMW of politie) Verblijf in gevangenis, instelling, verblijf in opvangtehuis Noodwoning, crisisopvang, transitwoning, hotel Verlies recht bewoning en ter voorkoming dakloosheid opvang bij vrienden of familie Gerechtelijke uithuiszetting (vonnis) Opzegging huurcontract door eigenaar-verhuurder met een opzeggingstermijn minder dan 3 maanden Opzegging huurcontract door eigenaar-verhuurder met een resterende opzegtermijn van 3 maanden of méér
Punten 20 17 17 17
Campingwonen: Wonen op camping
Punten 17
Verminderde kwaliteit of de overbewoning van een woning: Onbewoonbaarverklaring met bevel woning te ontruimen Ongeschikt of niet-conformverklaring met min. 35 Strafpunten,volgens het technische verslag gevoegd als bijlage bij het besluit van de Vlaamse Regering van 6 oktober 1998 betreffende de kwaliteitsbewaking, het recht van voorkoop en het sociaal beheersrecht op woningen. Ongeschikt of niet-conformverklaring met max. 34 strafpunten, volgens verslag vermeld in paragraaf 2 Ernstige gebreken woning op basis van technische verslag ( IVA-wonen, gemeente, woonwinkel en LOGO) Overbewoond verklaarde woning Niet aangepast aan gezinssamenstelling en/of fysische gesteldheid verklaarde woning zonder bevel woning te verlaten (normen conformiteitsattest) De te verlaten woning is wat betreft oppervlakte onaangepast aan de gezinssamenstelling
Punten 20 17
Huurprijs: De te betalen huurprijs is hoger dan 50 % actueel besteedbaar inkomen (huurcontract) De te betalen huurprijs is meer van 35 % en minder dan 50 % van het besteedbaar inkomen (huurcontract)
Punten 14
Minderjarigen: Zelfstandig moeten wonen in kader decreet bijzondere Jeugdbijstand (verslag comité Bijzondere Jeugdzorg)
Punten 17
14 17 14
14 11 20 17
14
11
4. SVK-huurder Mutatie naar een andere SVK-woning
3
5. ANCIENNITEIT (periode dat men op de wachtlijst staat) / inschrijvingsdatum :.………………….. met een maximum van 3 punten 1 jaar 2 jaar 3 jaar
1 2 3
6. INWONER VAN DE GEMEENTE (domicilie officieel in werkingsgebied) Inwoner van het werkingsgebied Inwoner van de toe te wijzen woning (enkel bij toewijzing)
1 5
TOTAAL PUNTENAANTAL ……………
Voor akkoord
SVK Coördinator Jacqueline Merckx
kandidaat huurder naam:…………………………………… Adres:…………………………………… ………………………………………….. Inschrijvingsnummer SVK:………………
