SVK-OCMW Poperinge
INSCHRIJVINGSFORMULIER 2012 Datum van aanvraag: ……….…/….………/………… Datum van inschrijving: …………./…………./………… Datum van aanvraag is niet noodzakelijk dezelfde als de inschrijvingsdatum. Pas als alle noodzakelijke documenten bij het SVK zijn terecht gekomen, kan de kandidaat-huurder op de wachtlijst geplaatst worden en is hij bijgevolg ingeschreven. Op dat moment krijgt de kandidaat-huurder van het SVK ook een inschrijvingsbewijs.
A. Personalia kandidaat – huurder (s) !!!
Opgelet !!! Hier de gegevens vermelden van ALLE personen die de woning zullen betrekken Elke persoon ouder dan 18 jaar moet het huurcontract mee ondertekenen Is één van de kandidaat-huurders of een gezinslid ernstig gehandicapt? Invullen op deze fiche en attest bijvoegen. De informatie hierover vind je in bijlage 1
Attest gezinssamenstelling aanwezig?
Ja
/
Neen
1. Referentiehuurder Gezinshoofd
Partner
Naam:
Voornaam: Geslacht: Gehandicapt?
M Ja
/
Neen
/
V Attest?
M Ja
/
Neen
/
V Attest?
Adres:
Geboortedatum en -plaats: Nationaliteit: Burgerlijke stand: Rijksregisternr: Telefoonnr:
1
SVK-OCMW Poperinge
Verblijfsadres: indien verschillend van domicilieadres
2. Inwonende gezinsleden ten laste (inwonende kinderen jonger dan óf ouder dan 18 j. waarvoor nog kinderbijslag of wezentoelage wordt uitbetaald )
Naam en voornaam
Geboortedatum
M/V
Verwantschap
Rijksregisternr
Ge handi capt?
3. (Inwonende) gezinsleden NIET ten laste a. Inwonende kinderen waarvoor geen kinderbijslag meer wordt ontvangen Naam en voornaam
Geboortedatum
M/V
Verwantschap
Rijksregisternr
b. Kinderen met bezoekrecht, in co-ouderschap, geplaatst Naam en voornaam
Geboortedatum
M/V
Verwantschap
Rijksregisternr
2
SVK-OCMW Poperinge
c. Anderen Geboortedatum
Naam en voornaam
M/V
Verwantschap
Rijksregisternr
4. Gezinshereniging Plant de kandidaat-huurder een gezinshereniging? Ja Neen
Zie bijlage 2
B. Inschrijvingsvoorwaarden 1. Meerderjarigheid: Ja
/
Neen
Neen, maar begeleid zelfstandig wonen en/of minderjarigen die ontvoogd zijn
Indien nee, Inschrijving NIET mogelijk Inschrijving mogelijk mits voorlegging attest begeleidende dienst
Attest?
2. Inschrijving rijksregister / vreemdelingenregister: Is de kandidaat-huurder ingeschreven in het rijks- of vreemdelingenregister? Ja
Inschrijving mogelijk
Neen
Inschrijving NIET mogelijk
Kopie identiteitskaart/ vreemdelingenkaart?
3. Inkomensgegevens: Netto-belastbaar inkomen, aanslagjaar 2010 – inkomsten 2009 Inkomensgrenzen: € 19 796 (alleenstaande zonder PTL) € 21 455 (alleenstaande gehandicapte) € 29 694 (anderen, te verhogen met € 1 659 per PTL) Opgelet: het inkomen van kinderen jonger dan 25 jaar en van ernstig gehandicapte familieleden in de 1e en 2e graad wordt NIET mee in rekening gebracht het inkomen van inwonende ascendenten wordt slechts voor de helft meegerekend Indien GEEN inkomen tijdens referentiejaar eerstvolgend jaar waarin inkomen werd genoten: 3
SVK-OCMW Poperinge
Naam van het gezinslid Aanslagjaar Netto–belastbaar inkomen Aanslagbiljet?
Ja
/
Neen
Ja
/
Neen
Ja
/
Neen
TOTAAL: €……………………………………………………………………………………………………………………………………….. GEÏNDEXEERD TOTAAL: (Het geïndexeerd inkomen van het referentiejaar wordt getoetst aan de inkomensgegevens.) €………………………………………………………………………………………………………………………………………… Indien van toepassing: Geen inkomsten in referentiejaar omwille van volgende reden: …………………………………………………………………………………………………………………….………………………… ………………………………………………………………………………………….…………………………………………………… Indien inkomen tijdens referentiejaar TE HOOG inschrijving mogelijk op basis van het inkomen van het jaar van de aanvraag. Zie verder (C.1. Actueel Besteedbaar inkomen) 4. Eigendomsvoorwaarde (formulier B invullen)
Woning of bouwgrond in bezit?
Ja Uitzondering van toepassing? (zie bijlage 3)
Ja Inschrijving mogelijk Neen Inschrijving NIET mogelijk
Neen Inschrijving mogelijk 5. Taal- en inburgeringsvoorwaarden a. Is de kandidaat-huurder een verplicht inburgeraar? (geldt niet voor 65+ers)
Verplichte inburgeraar? (nagaan via KBI)
Ja
= voldoet hij aan deze voorwaarde? (zie bijlage 4)
Neen
= moet wél voldoen aan taalvoorwaarde
Geen uitsluitsel
=Doorverwijzing naar Onthaalbureau
Indien verplichte inburgeraar: het SVK zal een attest opvragen (zie bijlage 4) Attest aanwezig? Ja OK Neen Doorverwijzen naar Onthaalbureau Indien geen uitsluitsel: doorverwijzen naar onthaalbureau als KH behoort tot één van de volgende categorieën: Belg, niet in België geboren Noch Belgische, noch nationaliteit van EU+ landen 4
SVK-OCMW Poperinge
Gegevens lokaal Onthaalbureau: Korte Meersstraat 6 8900 IEPER Tel: 0473/53.28.43
b. Taalvoorwaarde !!! Elke kandidaat-huurder moet aantonen dat hij Nederlands heeft geleerd of bereid is het te leren !!! Kan gestaafd worden door één van de volgende attesten: Vereist Attest
Aanwezig? Ja
Getuigschrift basis, secundair of hoger onderwijs
Studiebewijs, getuigschrift, diploma Niveau A.1 Breakthrough Vb. Cursus NT2, getuigschrift van een opleiding in het Nederlands, …
Vrijstelling voor Niveau A.1 Breakthrough o.b.v. toelatingsproef van een CVO of CBE Telefonische test afgenomen door Huis van het Nederlands (HvN) Verklaring HvN dat K-H Niveau A.1 Breakthrough gehaald heeft (attest op te vragen via KBI) Verklaring HvN dat K-H cursus NT2 gevolgd heeft en min. 80% aanwezig was (attest op te vragen via KBI) Verklaring HvN dat K-H cursus NT2 aan het volgen is * Verklaring HvN dat een intake werd afgenomen *
Taalvw OK
Neen Duplicaat opvragen Duplicaat Duplicaat beschikbaar NIET beschikbaar Doorverwijzin Taalvw OK g HvN
Verklaring SVK Poperinge dat een test werd afgenomen * Binnen 7 dagen na inschrijving in inschrijvingsregister zal het SVK de identiteitsgegevens van de KH via KBI overmaken aan HvN
Huis van het Nederlands Korte Meersstraat 6 8900 Ieper 0478/80.43.94 Uitzonderingen (te staven met attest) Vereist Attest Opschorting: omwille van medische, persoonlijke of beroepsmatige redenen is deelname aan een taalcursus tijdelijk niet mogelijk * Vrijstelling van taalvoorwaarde omdat het voor de KH blijvend onmogelijk is om taalcursus te volgen te staven met medisch attest * lijst van aanvaarde redenen en bijhorende attesten in bijlage 5
Aanwezig?
5
SVK-OCMW Poperinge
C. Toewijscriteria 1. Actueel Besteedbaar Inkomen a. Inkomsten van de laatste 6 maanden Er wordt rekening gehouden met het inkomen van de laatste 6 maanden van de kandidaat-huurder en alle personen die de woning zullen betrekken. Hierop zijn enkele uitzonderingen: Het inkomen van inwonende ascendanten wordt maar voor de helft meegerekend. Er wordt geen rekening gehouden met het inkomen van: - inwonende kinderen van minder dan 25 jaar oud - inwonende familieleden van de eerste of de tweede graad die erkend zijn als ernstig gehandicapt of ten minste 65 jaar oud zijn. SOORT INKOMEN
Naam van het gezinslid
(bewijs mbt 6 maanden vóór inschrijving)
Loonarbeid (loonfiches voorleggen)
Leefloon (attest voorleggen)
Vervangingsinkomen (pensioen, werkloosheidsuitkering, invaliditeitsuitkering, ziekteuitkering:attest of bankrekeninguittreksel met vermelding dagbedrag voorleggen)
Andere inkomsten (vb zelfstandige, … Rekeninguittreksels voorleggen)
Verandert dit inkomen als de kandidaat-huurder de SVK-woning zal betrekken? Ja / Neen Zo ja, leg uit:
6
SVK-OCMW Poperinge
Werkingsgebied: Poperinge Kan de kandidaat-huurder bewijsstukken voorleggen voor de laatste 6 maanden? Ja / Neen Zo nee, leg uit:
b. Alimentatie Betaalt of ontvangt u alimentatie? Ja Neen
Zie bijlage 6 c. Schulden
Lost u schulden af? Ja Neen
Zie bijlage 6
2. Woonnood Omschrijf:
Te herleiden naar volgende categorie: Categorie
Van toepassing?
Attest aanwezig?
Effectieve of dreigende dakloosheid Geen huisvesting of opvang Verblijf in gevangenis, instelling, opvangtehuis Noodwoning, crisisopvang, transitwoning, hotel Verlies recht bewoning en opvang bij familie of vrienden ter voorkoming dakloosheid
Attest sociale dienst? Attest instelling? Attest/contract? - Verklaring op eer? - Attest verlies recht op bewoning? - Sociaal verslag?
7
SVK-OCMW Poperinge
- Andere?
Gerechtelijke uithuiszetting Opzegging huurcontract door eigenaar-verhuurder met een opzeggingstermijn < 3 maanden
Vonnis? Opzegbrief? Geldige opzeg?
Opzegging huurcontract door eigenaar-verhuurder met een opzeggingstermijn > 3 maanden
Opzegbrief? Geldige opzeg?
Verklaring wijkagent?
Campingwoning Wonen op een camping
Woningkwaliteit of overbewoning van de te verlaten woning Onbewoonbaarverklaring met bevel woning te verlaten Ongeschikt of niet conformverklaring met ≥ 35 strafpunten zonder bevel woning te verlaten Ongeschikt of niet conformverklaring met maximaal 34 strafpunten Ernstige gebreken woning op basis van verslag WonenVlaanderen, gemeente, woonwinkel, LOGO Overbewoond verklaarde woning Niet aangepast aan gezinssamenstelling en/of fysische gesteldheid verklaarde woning zonder bevel woning te verlaten De te verlaten woning is wat betreft de oppervlakten onaangepast aan de gezinssamenstelling
Attest aanwezig?
Attest aanwezig?
Attest aanwezig?
Verslag/attest/ huisbezoek?
Attest aanwezig? Attest Wonen-Vlaanderen?
Verslag of attest van………………………
-Huurcontract? -Rekeninguittreksels?
-Huurcontract? -Rekeninguittreksels?
Attest? Zie hoger
Betaalbaarheid van de huurprijs De te betalen huurprijs bedraagt meer dan 50% van het actueel besteedbaar inkomen Bedrag: ………………………………………….……………………€ De te betalen huurprijs bedraagt meer dan 35% van het actueel besteedbaar inkomen Bedrag: ………………………………………….……………………€ Minderjarigen Zelfstandig moeten wonen in kader decreet bijzondere jeugdbijstand
3. Mutatie SVK-huurder die wenst te muteren !!! Bij interne mutatie inburgeringsbereidheid!!!
moet
Ja / Neen men
niet
voldoen
aan
de
taal-
en
4. Prioriteit inwoners werkingsgebied Vul in of de kandidaat-huurders in de afgelopen 6 jaar in één van de gemeenten van het werkingsgebied heeft gewoond: 8
SVK-OCMW Poperinge
Werkingsgebied: Poperinge
Attest woonhistoriek aanwezig? Vul in of de kandidaat-huurders op het ogenblik van inschrijving in één van de gemeenten van het werkingsgebied of in een instelling gelegen op het grondgebied van deze gemeenten verblijft: Werkingsgebied: Poperinge
Verblijft hier sinds: ………………………………………. 5. Absolute Prioriteit Een sociaal verhuurkantoor kan een absolute voorrang verlenen aan een kandidaathuurder die zelf een woning aanbrengt die is aangepast aan zijn gezinssamenstelling of in voorkomend geval aan zijn fysieke gesteldheid of die van een of meer leden van zijn gezin. Het sociaal verhuurkantoor kan de aangeboden woning weigeren vanwege de contractvoorwaarden, de kwaliteit of het comfort van de woning. Als het sociaal verhuurkantoor beslist om die voorrangsregel toe te passen, vermeldt hij dat in het interne huurreglement Daarnaast kan een absolute voorrang worden verleend aan de kandidaat-huurder voor zover een van de personen, minstens 55 jaar oud is of een bepaalde handicap heeft, uitsluitend als de beschikbare woning door de daarop gerichte investeringen specifiek is aangepast aan de huisvesting van ouderen of aan de huisvesting van personen met die handicap; Als de verhuurder vaststelt dat de toewijzing aan de betrokkene had moeten gebeuren of dat de betrokkene ten onrechte werd geweigerd, of als er binnen dertig dagen na ontvangst van de beoordeling van de toezichthouder geen beslissing wordt betekend, krijgt de kandidaat-huurder de voorrang. De kandidaat-huurder van de Vlaamse Wooncode opnieuw moet worden gehuisvest of die, na opnieuw te zijn gehuisvest, wil verhuizen naar een aan de rationele bezetting aangepaste woning die gerealiseerd is in uitvoering van het sociaal woonproject dat aan de oorsprong ligt van zijn herhuisvesting, of naar een andere, aan de rationele bezetting aangepaste woning die tot het patrimonium van de verhuurder behoort. Voor de huurder van een sociale woning die door dezelfde verhuurder opnieuw gehuisvest wordt, geldt artikel 3, § 1, eerste lid, 2° van het KBSH, niet. De kandidaat-huurder wiens gezinshereniging nog niet heeft plaatsgevonden op het ogenblik dat er een woning kan toegewezen worden die aangepast is aan het gezin na gezinshereniging. Op dat ogenblik krijgt deze kandidaat absolute prioriteit bij de toewijzing van een woning die is aangepast aan zijn huidige gezinssamenstelling.
9
SVK-OCMW Poperinge
D. Woonvoorkeuren Zeer belangrijk: Alle keuzes die u vanaf hier maakt, bepalen of u al dan niet zal gecontacteerd wordt voor het aanbieden van een woning. Hoe ruimer uw keuze, hoe sneller het SVK u een woning kan aanbieden. Maar let op: als u twee maal een woning weigert die aan uw woonwensen voldoet, wordt u mogelijks geschrapt uit het inschrijvingsregister. Het is dus belangrijk om een evenwichtige keuze te maken. Uiteraard kan u na een schrapping u opnieuw inschrijven. 1. Algemeen Ja Kan u trappen bestijgen?
Kan of wil u een tuin onderhouden? Bent u in het bezit van huisdieren? Zo ja, welke? …………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………… Bent u in het bezit van een wagen? Zo neen, is openbaar verplaatsingen?
vervoer
belangrijk
voor
uw
Ja
Max. 1 verdieping
Neen Neen
2. Type woning
Kamer Studio
Appartement Huis Aantal slaapkamers: 1
2
3
meer
aantal
Let op! Het SVK moet voor het toewijzen van een woning de “rationele bezetting” hanteren! Op basis van de gezinsgrootte wordt bepaald over welke ruimten een woning minimaal moet beschikken en hoe groot deze ruimten moeten zijn. Wie zich dus als alleenstaande inschrijft voor een woning met 2 slaapkamers, komt pas aan de beurt als alle kandidaten die deze woning wel rationeel kunnen bezetten, afgehaakt hebben. Het SVK heeft de bezettingsnormen verruimd door: - de mogelijkheid aan te bieden dat de woningzoekende zich kandidaat kan stellen voor een woning met één slaapkamer op overschot.
10
SVK-OCMW Poperinge
3. Voorkeur gemeente/deelgemeente a. Wil u wonen in de volgende gemeente? Schrappen wat niet past Poperinge-centrum
b. Wil u wonen in de volgende deelgemeenten? Schrappen wat niet past Reningelst – Krombeke – Watou – Abele – Roesbrugge-Haringe - Proven
4. Huurprijs
a. Wat is de maximale HUURPRIJS die u wil betalen ? Vul in:
……………………€ b. Huursubsidie
Hebt u of één van uw gezinsleden in het verleden reeds genoten van een huursubsidie? Ja
/
Neen
/
Weet niet
c. Opmerkingen:
11
SVK-OCMW Poperinge
E. Op wachten zetten De kandidaat – huurder verzoekt het SVK hem/haar voorlopig NIET uit te nodigen voor een woning o.w.v. de volgende reden: De gezinshereniging nog niet heeft plaatsgevonden, en de K-H kiest ervoor om maar één keer te verhuizen De K-H heeft voor huidige huurwoning een contract van bepaalde duur afgesloten, en wil pas tegen het einde van dat contract verhuizen om extra kosten te vermijden
De K-H vertrekt een jaar naar het buitenland
Andere reden, nl ………………………………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………………………………………………………..…. 1. De kandidaat-huurder zal niet worden uitgenodigd voor een woning tot vul datum in: …../……/……… 2. De kandidaat-huurder zal gedurende één jaar niet uitgenodigd worden voor een woning, dus tot …../……/……… U kan uiteraard altijd vragen om toch sneller te worden uitgenodigd of om opnieuw voor een jaar op wachten te worden gezet. In beide gevallen kan u dit met een eenvoudig verzoek kenbaar maken aan het SVK.
F. Relatie met andere diensten 1. Verwijzende / begeleidende dienst Naam dienst: Contactpersoon: Adres: Telefoon: 2. Schulden Soort begeleiding Schrappen wat niet past
Schuldbemiddeling – budgetbegeleiding – budgetbeheer
Naam dienst: Contactpersoon: Adres: Telefoon: 3. Andere sociale huisvesters Bent u reeds ingeschreven op de wachtlijst van een sociale huisvestingsmaatschappij, ander SVK, OCMW of andere? Ja / Neen Zo ja, welke? …………………………………………………………………………………………….………………………………………………… 12
SVK-OCMW Poperinge
G. Verklaring op eer en wet op de privacy Hierbij verklaar ik,…………………………………………….…….(NAAM + VOORNAAM) dat de gegevens die ik verstrekte met het oog op een inschrijving bij het Sociaal Verhuurkantoor juist en volledig zijn. Ik geef hierbij uitdrukkelijk toestemming opdat hogergenoemde gegevens worden geregistreerd en door het SVK worden verwerkt. Ik weet dat eventuele hulpverleners (vermeld onder F.) bij een mogelijke toewijzing op de hoogte zullen worden gebracht. Ik geef ook de uitdrukkelijke toestemming aan het SVK om bepaalde gegevens rechtstreeks op te vragen bij de bevoegde overheden en instellingen en bij de lokale besturen. Ik heb het recht om deze gegevens ten allen tijde in te kijken en zonodig te laten aanpassen. DATUM: HANDTEKENING:
Alle gegevens worden behandeld volgens de voorschriften van de wet op de privacy.
13
SVK-OCMW Poperinge
Nog binnen te krijgen / op te vragen DOCUMENTEN Voor alle kandidaat-huurders: Document
Opvragen?
Ontvangen?
Ja Ja Ja
aanslagjaar ……………, voor de inkomsten van ………………
aanslagjaar ………….., voor de inkomsten van ………………
aanslagjaar ………….., voor de inkomsten van ………………
Bewijzen actueel besteedbaar inkomen laatste 6 maanden:
Ja
Ja
Ja
Ja
Attest van gezinssamenstelling Kopie identiteitskaart / vreemdelingenkaart Aanslagbiljet:
loonfiches attest leefloon attest vervangingsinkomen of bankrekeninguittreksels vonnis te betalen / te ontvangen alimentatie of bankrekeninguittreksels overzicht af te lossen schulden attest budgetbegeleiding / budgetbeheer / collectieve SB en effectief afbetaald bedrag Attesten taalvoorwaarden getuigschrift basis / secundair / hoger onderwijs studiebewijs / getuigschrift / diploma niveau A.1 breakthrough attest vrijstelling o.b.v toelatingsproef CVO of CBE verklaring Huis van het Nederlands : vereist niveau gehaald / cursus NT2 gevolgd / cursus NT2 aan het volgen / intake afgenomen Bewijzen woonnood
attest van dakloosheid attest opname in gevangenis / instelling / opvangtehuis overeenkomst verblijf in crisisopvang met een maximumverblijfsduur van 6 maanden vonnis gerechtelijke uithuiszetting opzegbrief verklaring wijkagent campingwonen attest woning onbewoonbaar verklaard attest woning ongeschikt verklaard + aantal strafpunten ernstige problemen aan huidige woning: attest gemeente, WonenVlaanderen attest: woning overbewoond attest: woning niet aangepast aan gezinssamenstelling (normen conformiteitsattest) attest: woning niet aangepast aan gezinssamenstelling (normen Vlaamse huursubsidie) huurcontract rekeninguittreksel met bedrag betaalde huurgelden Attest woonhistoriek
14
SVK-OCMW Poperinge
Voor meer specifieke gevallen: Document
Attest dienst begeleid zelfstandig wonen Attest: erkend als gehandicapte Gezinssamenstelling: attest co-ouderschap attest bezoekrecht attest plaatsing kind Echtscheiding: verklaring op eer: men wil verzoek indienen bij de vrederechter tot dringende en voorlopige maatregelen verzoek ingediend bij vrederechter tot dringende en voorlopige maatregelen verklaring op eer: men wil gerechtelijke procedure tot echtscheiding op starten bewijs dat gerechtelijke procedure tot echtscheiding is opgestart Vonnis rechtbank dat echtscheiding is voltrokken
Uitzonderingen eigendomsvoorwaarde: attest campingverblijf attest onteigening eigen woning onbewoonbaar- of ongeschiktverklaring eigen woning en ontruiming woning noodzakelijk attest woning is onaangepast aan fysische gesteldheid attest inschrijving ADL – woning Uitzondering taalvoorwaarden: attest: omwille van persoonlijke / medische / beroepsmatige redenen is deelname aan een taalcursus tijdelijk onmogelijk medisch attest van ziekte- of zwangerschapsverlof attest voor het verstrekken van palliatieve zorgen of verzorging van een ziek gezinslid attest van een welzijns- of gezondheidsinstelling dat men omwille van psychosociale of maatschappelijke problemen de lessen niet regelmatig kan bijwonen bewijs dat de kinderopvang waar het kind van de K-H verblijft opgeheven is. medisch attest: omwille van medische redenen is het blijvend onmogelijk deel te nemen aan een taalcursus Attest verplichte inburgeraar attest van inburgering attest van vrijstelling attest van EVC inburgeringscontract attest van aanmelding uitgereikt door een onthaalbureau Attest gezinshereniging
Opvragen?
Ontvangen?
15
