WoonWeb vzw Kontich
INSCHRIJVINGSFORMULIER 2016 meneer / mevrouw ……………………………………..………….……………………………………………………………………….. Datum aanvraag: ……/……/2016 Datum verwerking: ……/……/2016
Uniek inschrijvingsnr: Puntenscore:
domicilie :: …………………….…………………………………………………………………………………………………………………….. …………………………………………………………………………………………………………………………………………… verblijfsadres :
idem of :
…….…………………………………………………….………………………………………………………………
correspondentieadres : idem of : …………….……..………………..………………………………………………………………………. telefoonnummer(s) : ……………………………………………..… ………..……………………………………………………………. e-mailadres(sen) : ………………………….…………………………………………………….……………………………………………… Rijksregisternummer(s) van de referentiehuurder(s): ………………………………… ..………………………………….
gezin gezinssamenstelling : kies één van onderstaande types o alleenstaande o alleenstaande met kinderen o co-ouderschap o gehuwden o samenwonenden
vonnis bezoekrecht of coouderschap bijvoegen
aantal inwoners : ………………………. aantal kinderen : ………………………. (inclusief bezoekrecht en co-ouderschap) aantal personen extra ten laste : ………………………. In het geval van een feitelijke echtscheiding : is het huwelijk onherstelbaar ontwricht? Zo ja, leg kort uit:
Zijn er leden van het gezin invalide? ja / nee Hoeveel inwoners? ……..……
bewijs ingezette echtscheiding bijvoegen attest invaliditeit bijvoegen
Plant de kandidaat een gezinshereniging? ja / nee SVK-huurder die wenst te muteren? ja / nee
1
Inwoners Kopie identiteitskaart(en) AANVRAGER : (naam + voornaam)………………………………………………………………………………………………………………….. meerderjarige inschrijvers alle gegevens terug te vinden op identiteitskaart bijvoegen indien dit niet het geval is : afzonderlijk blad toevoegen met daarop alle nodige gegevens
o
(naam, rijksregisternummer, nationaliteit, geboortedatum, geboorteplaats)
o
burgerlijke staat : ……………………………………………………………..………… opgelet bij feitelijke scheiding!
PARTNER : (naam + voornaam)………………………………………………………………………………………………………………………….. o alle gegevens terug te vinden op identiteitskaart indien dit niet het geval is : afzonderlijk blad toevoegen met daarop alle nodige gegevens (naam, rijksregisternummer, nationaliteit, geboortedatum, geboorteplaats)
o
burgerlijke staat : ……………………………………………………………………….. opgelet bij feitelijke scheiding!
ALLE ANDERE PERSONEN die de woning mee zullen betrekken bij aanvang van de huurovereenkomst : aantal kinderen ten laste : ………. aantal kinderen met bezoekrecht of co-ouderschap : ………. andere inwonende personen : ………………………………………………………………………………………… o gegevens kinderen komen volledig overeen met gezinssamenstelling in dat geval : hier enkel aanvullen bij meerderjarigheid - anders : onderstaande tabel volledig invullen naam voornaam rijksregisternummer nationaliteit geboortedatum en -plaats burgerlijke staat relatie t.o.v. gezinshoofd ten laste co-ouderschap / bezoekrecht soort inkomen + besteedbaar inkomen (loonfiches)
woonnood Wat is de woonnood van deze kandidaten? attest of bewijzen woonnood bijvoegen
2
inschrijvingsvoorwaarden meerderjarigheid aanvrager : o + 18 jaar o begeleid zelfstandig wonen
attest begeleid zelfstandig wonen bijvoegen
o o
ingeschreven in rijksregister ingeschreven in vreemdelingenregister
o
netto belastbaar inkomen inkomstenjaar 2013 -aanslagjaar 2014 onder de grenzen (zie p4)
verplichte inburgeraar? (zie hulpfiche) o ja o nee – attest nodig o nee – geen attest nodig
o
kennis Nederlands of bereidheid om dit te leren (attest voor alle meerderjarige inschrijvers)
o o
geen woning of bouwgrond in volle eigendom en volledig eigendomsrecht wel een woning of bouwgrond in volle eigendom en volledig eigendomsrecht, maar uitzonderingen van toepassing o behorend tot huwelijksgemeenschap o niet-behorend tot huwelijksgemeenschap
attest inburgering bijvoegen
attest Nederlands bijvoegen attest formulier B bijvoegen met handtekeningen meerderjarige inschrijvers
Financieel Netto Belastbaar inkomen Het netto belastbaar inkomen (gezamenlijk belastbaar inkomen) aanslagjaar 2014 – inkomen 2013 wordt geïndexeerd naar 2016. Het geïndexeerd NBI moet onder de inkomensgrenzen liggen. Momenteel zijn deze inkomensgrenzen geldig: € 23.533 alleenstaande persoon zonder PTL € 25.504 alleenstaande met handicap € 35.298 anderen, te verhogen met €1973 per PTL Inkomsten 2013 (aanslagjaar 2014) binnen de grenzen? ja / nee Actueel besteedbaar inkomen (inkomen laatste 6 maanden) Alle inkomsten van de laatste 6 maanden dienen bewezen te worden voor alle meerderjarige inschrijvers (kinderen vanaf 25 jaar). Meerderjarigen die geen inkomsten hadden in de afgelopen 6 maanden, dienen een attest af te leveren uitgeschreven door het OCMW waarin dit bevestigd wordt.
Aanslagbiljet 2013-2014 bijvoegen
Bewijzen bijvoegen
Verandert dit inkomen als de kandidaat-huurder de SVK woning zou betrekken? Ja / Nee (leg uit) Ontvangt of betaalt u alimentatie? Ja / Nee (leg uit) Met alimentatie die u ontvangt voor uw kinderen, houden wij geen rekening. Bent u in schuldbegeleiding ? Ja / Nee (leg uit)
Attest alimentatie + rekeninguittreksel bijvoegen bewijzen schuldbemiddeling bijvoegen
Hebt u reeds genoten van huursubsidie? ja / nee / weet ik niet / reeds lopend
3
keuzebeperking Alle keuzes die u vanaf hier maakt, bepalen of u al dan niet zal gecontacteerd worden voor het aanbieden van een woning. Hoe ruimer uw keuze, hoe sneller het SVK u een woning kan aanbieden. Maar let op: als u twee maal een woning weigert die aan uw woonwensen voldoet, worden er 3 strafpunten toegekend aan uw dossier. Indien u twee maal niet reageert op een woning die voldoet aan uw woonwensen wordt u geschrapt uit het inschrijvingsregister. Het is dus belangrijk om een evenwichtige keuze te maken. Uiteraard kan u na een schrapping u opnieuw inschrijven. Keuze voorkeurbeperking O Ik wens mijn voorkeur niet te beperken (ga verder naar de verklaring op eer en wet op de privacy) O Ik wens dat mijn voorkeur beperkt wordt. Woonvoorkeuren : ik wens enkel in aanmerking te komen voor de volgende gemeentes :
o o o o
Aartselaar Borsbeek Hove Lint
O O O O
Boechout Edegem Kontich Mortsel
Woonvoorkeuren : ik wens enkel in aanmerking te komen voor de volgende woningtypes : o studio o appartement o huis Woonvoorkeuren : ik wens enkel in aanmerking te komen voor panden met het volgend aantal slaapkamers : 0
/
1
/
2
/
3
/
4
/
5
/ of meer slaapkamers
Woonvoorkeur: ik wens enkel in aanmerking te komen voor panden met een maximale huurprijs van : €…………………………… (zonder rekening te houden met eventuele huursubsidie) (HOU REKENING MET ONDERSTAANDE HUURPRIJZEN) Richthuurprijzen: Studio: 400-420 euro Appartement 1 slaapkamer: 480 euro Appartement 2 slaapkamers: 520 euro Appartement 3 slaapkamers: 580 euro Huis 3 slaapkamers: 630 euro Huis 4 slaapkamers: 650 euro
4
verklaring op eer en wet op de privacy Hierbij verklaar ik, …………………………………….………………………………………………………….……………………….…….(NAAM + VOORNAAM) dat de gegevens die ik verstrekte met het oog op een inschrijving bij het Sociaal Verhuurkantoor juist en volledig zijn. Ik geef hierbij uitdrukkelijk toestemming opdat hogergenoemde gegevens worden geregistreerd en door het SVK worden verwerkt. Ik weet dat eventuele hulpverleners (vermeld onder “andere contactpersonen”) bij een mogelijke toewijzing op de hoogte zullen worden gebracht. Ik geef ook de uitdrukkelijke toestemming aan het SVK om bepaalde gegevens rechtstreeks op te vragen bij de bevoegde overheden en instellingen en bij de lokale besturen. Ik heb het recht om deze gegevens ten allen tijde in te kijken en zo nodig te laten aanpassen. Indien u meer informatie wenst over de inschrijvings- en toelatingsvoorwaarden en de toewijzingsregels, kunt u een brochure vragen bij ons aan de balie. U kunt deze informatie ook lezen op onze website www.svkwoonweb.be bij “downloads”. Tijdens de openingsuren kunt u bij SVK Woonweb de patrimoniumlijst komen inkijken. Deze lijst toont hoeveel woningen wij verhuren, het type woningen (huis, appartement of studio), het aantal slaapkamers en hoeveel mensen er mogen wonen. Deze lijst wordt maandelijks vernieuwd. DATUM: …………./……………/2016 HANDTEKENING REFERENTIEHUURDER
NAAM + HANDTEKENING PARTNER
NAAM + HANDTEKENING ANDERE MEERDERJARIGE GEZINSLEDEN
Alle gegevens worden behandeld volgens de voorschriften van de wet op de privacy.
contactpersoon naam : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. dienst : ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… tel : ……………………………………..………………………………………………………………………………………………………………………. mail: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. adres : …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. kopie inschrijvingsbevestiging bezorgen? Ja / Nee
5
Opmerkingen
6
Naam en adres van de afzender (administratie huisvesting, sociale huisvestingsorganisatie) :
CONTROLE EIGENDOMSVOORWAARDE
SVK WoonWeb vzw Antwerpsesteenweg 99A 2550 Kontich
VERKLARING OP EREWOORD, met het oog op het verkrijgen van een tegemoetkoming in de sociale huisvestingssector
Contactpersoon : Sara Van den Eynden Dossier :
Belangrijke opmerking bestemd voor de dienst die het formulier uitreikt ! Dit formulier en de eraan gekoppelde werkwijze mag uitsluitend worden gebruikt in de sociale huisvestingssector op voorwaarde dat het voordeel waarvan de toepassing wordt gevraagd, tevens afhankelijk wordt gesteld van het inkomen van de aanvrager, zijn partner of zijn gezinsleden. Deze verklaring op erewoord dient om na te gaan of aan de opgelegde eigendomsvoorwaarde is voldaan. De afgelegde verklaring zal worden gecontroleerd bij de bevoegde overheidsdienst. Het is belangrijk dat dit formulier correct wordt ingevuld – handtekening niet vergeten ! In te vullen door de dienst die het formulier uitreikt : wettelijke of reglementaire bepaling die aan de grondslag ligt van de aanvraag:
Besluit van de Vlaamse regering tot reglementering van het sociale huurstelsel ter uitvoering van titel VII van de Vlaamse Wooncode (12/10/2007, BS 7/12/2007) VAK 1 : Inlichtingen met betrekking tot de aanvrager en de andere personen in hoofde van wie de verklaring op erewoord wordt afgelegd : AANVRAGER : ……………………………………………………………(naam + voornaam)
geboren op : …………………….. geboorteplaats : ……………..…………….. Nationaal nr. : (zie identiteitskaart of siskaart) ECHTGENOOT OF PARTNER (wettelijk of feitelijk samenwonend) met :
………………………………………………………………(naam + voornaam) geboren op : ……………………. geboorteplaats : ……………………….……. Nationaal nr. : (zie identiteitskaart of siskaart) SAMENSTELLING VAN HET GEZIN op het ogenblik van de ondertekening : NAAM
…………………………. ………………………… ………………………… ………………………… …………………………
VOORNAAM
Geboortedatum
Nationaal nr.
.…………….. ..……………. ..……………. ..……………. ..…………….
...…………… ...…………… ...…………… ...…………… ...……………
……………….…..……. ………………………… ………………………… ………………………… …………………………
Woonplaats : (straat, nr. – busnr.)……………………………………………………………… (postcode) ……… (gemeente)……….……………………..………………….
Formulier B
Dienst :………………………………………………… Dossier nr. : ………………………. Identiteit van de aanvrager : …………………………………………………………………. VAK 2:
PERSOONLIJKE VERKLARING OP EREWOORD
De aanvrager, zijn echtgenoot of de persoon met wie hij (zij) wettelijk of feitelijk samenwoont (zie VAK 1), verklaren op erewoord : A. dat hij (zij) en de leden van het gezin zoals hiervoor opgegeven, op datum van de ondertekening van deze verklaring, geen andere onroerende goederen (1) voor de geheelheid bezitten dan deze hierna vermeld : (2) GOED 1
GOED 2
Gemeente - land : ……………………………………
…………………………………..
Straat, nr. of plaatsnaam : …………………………....
………………………………….. ……………………….…………. ………………………………….. …………………………………..
Kadastrale aanduiding : ……………………………... Aard van het goed : …………………………………. Aard van het recht (3): ………………………………
_________________________________________________________________________________________
B. in de loop van de 0 (4) voorgaande jaren overgegaan zijn tot de vervreemding (verkoop, verdeling, schenking, kosteloze afstand …) van de volgende onroerende goederen of rechten : (5) Datum vervreemding:
ligging en aard van het goed:
bekomen prijs of geschatte waarde:
…………………….. …………………….. ……………………..
……………………………… ……………………………… ………………………………
…………….…………….. ………….……………….. ……………………………
Verplichte handtekening(en) Datum
Handtekening aanvrager,
Handtekening echtgenoot of samenwoner,
………..
…………………………
……………………………………………
woning, appartement, gebouw, perceel grond …; indien men geen onroerende goederen of rechten bezit : “NIHIL” vermelden; volle eigendom, vruchtgebruik, blote eigendom, gebruik of bewoning, erfpacht, opstal; De uitreikende dienst vult hier vooraf het aantal jaren in dat, op basis van de geldende reglementering, in aanmerking moet worden genomen. Indien het verleden geen rol speelt, dient te worden vermeld: “NIET VAN TOEPASSING”. (5) Indien tijdens deze periode geen onroerende goederen of rechten werden vervreemd: “NIHIL” vermelden. (1) (2) (3) (4)
Het ingevulde formulier dient te worden bezorgd aan de dienst die het heeft uitgereikt (zie kader linksboven op de voorzijde van dit blad). Formulier B
