“Hoe duur kost het?? Kosten van taakverschuiving en taakherschikking” Bart Torensma Klinisch epidemioloog(Drs Phd.c) Freelance Anesthesie ass.
Zaterdag 18 april 2015 Catharina Ziekenhuis Eindhoven
c
komende 30 minuten
-de cijfers -intermezzo 1 -het nieuwe denken -intermezzo 2 -onze vrienden “de zorgverzekeraar” -vragen en einde
Els borst restricties opgeheven DOT/DBC invoer 1 jan 2005.
• Bart Torensma
De cijfers(1)
€90 Miljard/jaar kosten zorg
• Freelance Anesthesie ass.
€2 miljard/week €300 miljoen/dag €12,5 miljoen/uur
• 15 November 2010
€200.000/minuut
1 jaar basis onderwijs = 3 wkn zorg 1 jaar hoger onderwijs = 1 wkn zorg JSF straaljager = 5 uur zorg te Amsterdam • OLVG1x
benoem het nagaan van nieuwe inzichten in het zorgproces.
De cijfers(2)
modaal werknemer werk 1 dag/week voor de zorg €4500/jaar aan zorgkosten per persoon kwijt aan premie incl belasting via loon
Psychiatrie: ook depressie van de huisarts zenuwstelsel zintuigen—> zijn ook de brillen en contact lenzen. bewegingsstelsel is ook —> fysiotherapie.
Houdbaar in de huidige vorm?
Intermezzo 1 3 tekst dia’s 2 foto dia’s 30 min zijn 30 dia’s 16,6% wordt onthouden
nu als je zorgt dat het brein totaal iets anders te verwerken krijgt onthoud je dit beter! je gaat verzitten, anders ademhalen, hartslagversnelling, adrenaline met endorfine. en dan natuurlijk een lach op het gezicht
het nieuwe denken…. • Bart Torensma • Freelance Anesthesie ass.
kijken waar iedereen naar kijkt… • 15 November 2010
en doen wat niemand doet
• OLVG te Amsterdam
het nieuwe denken • Bart Torensma • Freelance Anesthesie ass.
€600/uur ok gebruik (incl 2 ok ass 1 anesthesie ass= €1000/uur) zonder personeel= €10/min
• 15 November 2010 • OLVG te Amsterdam
benoem het nagaan van nieuwe inzichten in het zorgproces.
het nieuwe denken • Bart Torensma vb hechten 8 min 6 wondjes= €80,(draad kost €1,49*2=€3.-) totaal €83/pnt
• Freelance Anesthesie ass.
OF 1 steek en steristrips 2-3 min max €30 en steristrips (2 pakjes €6,80) totaal €36,80/pnt
• 15 November 2010
winst: €46,20 per patient * 1000 pnt/jaar=
• OLVG te Amsterdam
benoem het nagaan van nieuwe inzichten in het zorgproces.
€45,200
het nieuwe denken • Bart Torensma narcose TIVA: €11,70/uur bridion €43,000/ liter dus 2cc €86,8x duurdere narcose ass. • Freelance Anesthesie is dat erg? wat zijn de kosten van een extra net? chirurgische materiaal? of COMPLICATIES?
• 15 November 2010
volgende situatieschets laparoscopische chirurgie
• OLVG te Amsterdam
TOF meting anesthesie 0 is diafragma niet meer slap. alleen te controleren met een tetanus stimulus. onderzoek nu aan het doen naar deep neuromusculaire blokkade. trachea en oesopagus zeer slecht te verslappen, prikkel die altijd blijft, trocare in buik, prikkel extern = hoest lichte aanraking darm ver in buik, 40% mortaliteit.
het nieuwe denken €86.000 aan bridion voor 1000 laparoscopische ingrepen. één patiënt op de IC met darmletsel:
€20.000
dus ongeveer 5 gevallen/jaar voorkomen zijn de kosten voor bridion hoe te bereiken?
Intermezzo 2
nu als je zorgt dat het brein totaal iets anders te verwerken krijgt onthoud je dit beter! je gaat verzitten, anders ademhalen, hartslagversnelling, adrenaline met endorfine. en dan natuurlijk een lach op het gezicht
je gezicht als je weet dat je gaat vallen
Kosten-utiliteitsanalyse (KUA)
effectmaat waarmee de effecten van behandelingen die het leven verlengen, verbeteren en mogelijke negatieve effecten van behandeling of het verlengen van leven (iatrogene schade) in kaart gebracht worden
QUALY!
NNH: number needed to harm (NNH) Het aantal patiënten dat moet worden blootgesteld aan de schadelijke factor om één ongewenste gebeurtenis meer te krijgen dan zonder blootstelling zou zijn verkregen. Het NNH is afhankelijk van het achtergrondrisico.
The number needed to harm (NNH) is an epidemiological measure that indicates how many patients on average need to be exposed to a risk-factor over a specific period to cause harm in an average of one patient who would not otherwise have been harmed
Nu: zwart wit wat zijn de kosten op mijn balans.
toekomst: Dedicated teams Anesthesie is de sleutel
Bloed hersen etc toekomst moet bestaan uit dedicaties teams en hand in hand chirurgie en anesthesie wij zijn de sleutel afdekken als je intubeerd. 3 min vanaf rocuronium tot mes chirurg als je niet bezig bent met je eigenzorg/ taken dan help je de andere.
vragen en einde!
Zorgverzekeraar
•Zorg voor iedereen betaalbaar te houden •Zorg voor iedereen toegankelijk te houden •De kwaliteit van de zorg te bevorderen Risicodragende zorgverzekeraars de kern van de zorgverzekeringswet! is nu nog schijn
toegankelijkheid al een probleem: eigen risico van €360.- men wacht te lang/ eerste maanden niks te doen in de ziekenhuizen (probleem door zorgverzekering die geeft limiet aan aantal ingrepen)
Zorgverzekeraar
• VERWACHTE zorgkosten bij vaststellen premie begin jaar • FEITELIJKE zorgkosten na afloop kalenderjaar! vanaf 2017 gaan de regels veranderen.
Verzekeraar verplicht om iedereen aan te nemen uniek in nederland, echter moet er voor worden gecompenseerd aan de achterkant (iemand van 80 is duurder dan iemand van 18 jaar.) verzekernemer verplicht om zich te verzekeren. echter wil de verzekeraar alleen maar gezonde goden en godinnen zoals hier in de zaal. echt is dat helaas niet het realistische beeld van de maatschappij. 10% per jaar moet overstappen willen de zorgverzekeraars echt stunten met prijzen afgelopen jaarwisseling verwacht 4%. worden op doelgroep verzekeringen aangeboden speciaal voor academici. (promovendus)
Zorgverzekeraar Verzekerde betaalt • Nominale premie • % inkomensafhankelijk deel • Verwachte zorgkosten op basis van • Leeftijd, regio, geneesmiddelen gebruik, diagnose, SES, inkomen • Verschil wordt aangevuld uit Risico vereveningsfonds
Wie betaald wat?
risicoverevening
FKG medicatie gebruik DKG aandoeningen rekenpremie is wat VWS vaststelt. Marktpremie is wat de zorgverzekeraar vraagt.
risicoverevening
