1
Het Vrije Keuze Plan Omdat alleen de beste zorg voor u goed genoeg is
NnL ZORGVERZEKERING
2
1
Het Vrije Keuze Plan Nationale-Nederlanden Zorgverzekering wil zich ook bij de Basisverzekering blijven onderscheiden als een kwalitatieve zorgverzekeraar met hart voor de mensen. Wij gaan u dan ook niet voorschrijven naar welke arts of zorgverlener u moet gaan. Dat bepaalt u zelf. Wat we wél doen is u begeleiden naar de juiste zorg via de ZorgConsulent. Want alleen de beste zorg is goed genoeg voor u.
De Basisverzekering volgens Nationale-Nederlanden Zorgverzekering Hoewel het er bij de invoering van de Basisverzekering op lijkt dat alles hetzelfde wordt, zijn er wel degelijk grote verschillen. Nationale-Nederlanden Zorgverzekering wil zich ook bij de Basisverzekering onderscheiden. Met kwalitatieve producten waarbij keuzevrijheid centraal staat. Maar ook met persoonlijke en actieve ondersteuning naar de beste zorg via de ZorgConsulent. Wat is de Basisverzekering? Vanaf 1 januari 2006 is er één wettelijke zorgverzekering voor alle Nederlanders. Het verschil tussen ziekenfonds- en particuliere verzekeringen verdwijnt dan ook. Hiervoor in de plaats komt een Basisverzekering die in dekking lijkt op het huidige ziekenfondspakket.
2
Wel of geen vrije keuze van zorgverleners Bij de Basisverzekering zijn er verschillende mogelijkheden. Een verzekeraar kan een Basisverzekering aanbieden waarbij u verplicht bent om gebruik te maken van vooraf geselecteerde zorgverleners. Een andere optie is dat een verzekeraar u wél de vrijheid biedt om zelf uw zorgverlener te kiezen. U hoeft dan vooraf geen toestemming te vragen voor behandeling door een bepaalde arts of andere zorgverlener. Nationale-Nederlanden Zorgverzekering is van mening dat u zelf moet kunnen bepalen naar welke zorgverlener u gaat. Daarom biedt Nationale-Nederlanden Zorgverzekering u ook bij de Basisverzekering volledig vrije keuze van zorgverleners. Voor de beste zorg: ZorgConsulent Gezondheid is een kostbaar bezit. Daarom leeft u bewust en vindt u een gezonde levensstijl belangrijk. Ondersteuning hierbij vindt u een belangrijke aanvulling. Als u toch ziek wordt en voor behandeling naar een ziekenhuis moet, dan wilt u verzekerd zijn van kwalitatieve zorg. Uiteraard is uw huisarts of specialist het eerste aanspreekpunt. Toch wilt u ook de mogelijkheid hebben om het advies van uw behandelend arts met een onafhankelijk deskundige te bespreken. Wilt u bijvoorbeeld weten welke behandelmethoden er zijn voor uw diagnose? En wat de voor- en nadelen hiervan zijn? Of in welk ziekenhuis u de behandeling goed kan laten uitvoeren? Op uw verzoek zoekt de ZorgConsulent dit allemaal voor u uit. Het Vrije Keuze Plan Het Vrije Keuze Plan omvat de Nationale-Nederlanden Zorgverzekering Basisverzekering, gecombineerd met aanvullende verzekeringen en zorgdiensten. Met de zorgdiensten ondersteunt Nationale-Nederlanden Zorgverzekering u bij ziekte en helpt u om gezond te blijven. Zo kiest u voor een totaaldekking die allesbehalve standaard is.
3
Het Vrije Keuze Plan ziet er als volgt uit: Het Vrije Keuze Plan is modulair opgebouwd. Aan de basis staat, de naam zegt het al, de Keuze Garant Basisverzekering. Naast deze Basisverzekering kunt u per persoon, zelfs binnen een gezin, kiezen uit vijf aanvullende verzekeringen. Keuze Garant Basisverzekering De Keuze Garant Basisverzekering dekt alle kosten zoals door de overheid opgenomen in de Basisverzekering. U bent onder andere verzekerd voor de kosten van ziekenhuisopname, specialistische hulp, de huisarts en geneesmiddelen. Ook kunt u gratis het ZorgServicebureau inschakelen voor wachtlijstbemiddeling of bijvoorbeeld kraamzorg. Bovendien hebt u met de Keuze Garant Basisverzekering vrije keuze van zorgverleners. Omdat de Basisverzekering voor veel mensen te beperkt is, kan het verstandig zijn een aanvullende verzekering af te sluiten. Extra Keuze Garant: een goede aanvulling voor een aantrekkelijke prijs Bent u op zoek naar een goede aanvullende dekking waaronder fysiotherapie (beperkt) en alternatieve geneeswijzen, tegen een aantrekkelijke premie? Dan is Extra Keuze Garant iets voor u. Aanvullend op Extra Keuze Garant kunt u kiezen voor de aanvullende Tandplus verzekering. Extra Keuze Garant Plus: een zeer complete aanvulling Wilt u een veel uitgebreidere aanvullende dekking waaronder brillenglazen, fysiotherapie (volledig), anticonceptiemiddelen en orthodontie? Kies dan voor Extra Keuze Garant Plus. Extra Keuze Garant Plus kunt u naar keuze afsluiten met of zonder aanvullende Tandplus.
4
Extra Keuze Garant Top: alle kosten in de Nederlandse gezondheidszorg zijn gedekt Met Extra Keuze Garant Top (inclusief de Basisverzekering) bent u verzekerd van één van de beste, zo niet de allerbeste, zorgverzekeringen van Nederland. Het is de enige verzekering waarvan de dekking in één zin kan worden omschreven: alles binnen de Nederlandse gezondheidszorg. Wilt u, als het om uw gezondheid gaat, niets aan het toeval overlaten? Kies dan voor Extra Keuze Garant Top. U kunt Extra Keuze Garant Top afsluiten met of zonder aanvullende Tandplus. Tandplus Tandplus is een aanvullende tandartsverzekering waarbij vergoeding plaatsvindt tot een door u gekozen bedrag. Dus geen ingewikkelde coderingen van behandelingen die wel of niet worden vergoed, maar eenvoudige en overzichtelijke voorwaarden. Zo weet u precies wat u vergoed krijgt en komt u achteraf nooit voor onaangename verrassingen te staan. Met Tandplus heeft u de keuze uit drie modules. Afhankelijk van de gekozen module wordt per volwassene per kalenderjaar het volgende vergoed: bij Tandplus A 75% tot maximaal ¤ 230,-, bij Tandplus B volledig tot maximaal ¤ 340,- en bij Tandplus C volledig tot maximaal ¤ 1.365,-. Nieuw: ZorgConsulent De al eerder genoemde ZorgConsulent is een aparte aanvullende verzekering die deel uitmaakt van het Vrije Keuze Plan. Meer informatie over de ZorgConsulent vindt u in de speciale brochure. Aanpassen van uw verzekering Het kan zijn dat uw verzekering op een gegeven moment niet meer aansluit bij uw persoonlijke situatie. Omdat u ander werk krijgt, door gezinsuitbreiding of gewoon met het verstrijken van de jaren. Daarom kunt u bij NationaleNederlanden Zorgverzekering elk jaar uw aanvullende verzekering laten aanpassen. Of hiervoor een medische selectie geldt, hangt af van de gekozen aanvullende verzekering.
5
Uw verzekeringsadviseur: voor een persoonlijk advies Gezondheid is een kostbaar bezit. Vanzelfsprekend wilt u dat bezit zo goed mogelijk verzekeren. Daarom werkt Nationale-Nederlanden Zorgverzekering samen met gerenommeerde verzekeringsadviseurs die u kunnen adviseren welke verzekering het best past bij uw persoonlijke situatie en wensen.
6
Overzicht verzekerde kosten Vrije Keuze Plan Aanvullende verzekeringen in combinatie met de Keuze Garant Basisverzekering Verzekerde kosten Basisverzekering Ziekenhuisopname
Volledig
Revalidatie
Volledig
Specialistische hulp
Volledig
Huisarts
Volledig
Nierdialyse
Volledig
Erfelijkheidsonderzoek
Volledig
Weefseltypering
Volledig
Audiologische hulp
Volledig
Logopedie
Volledig
Kaakchirurgie
Volledig
Tandheelkundige hulp en orthodontie in bijzondere gevallen
Volledig
Ergotherapie
Volledig (max. 10 uur)
Privé-klinieken
Volledig
Plastische chirurgie
Volledig bij verminkingen en geboorteafwijkingen
Orgaantransplantaties
Volledig
In-vitrofertilisatie
Volledig, vanaf de 2e behandeling
Beenmergonderzoek kinderen
Volledig
Second opinion
Volledig
Farmaceutische hulp (o.a. medicijnen)
Volledig conform regeling Farmaceutische Zorg
Fysio-/oefentherapie, manuele therapie - verzekerden tot 18 jaar
Chronisch: volledig Niet chronisch: max. 18 behandelingen
- verzekerden vanaf 18 jaar
Chronisch: volledig vanaf de 10e behandeling Niet chronisch: geen vergoeding
7
Extra Keuze Garant*
Extra Keuze Garant Plus*
Extra Keuze Garant Top*
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig (max. 10 uur)
Volledig (max. 10 uur)
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig bij verminkingen en
Volledig bij verminkingen en
Volledig op medische
geboorteafwijkingen
geboorteafwijkingen. Op me-
indicatie (inclusief ooglaser-
dische indicatie o.a. ooglid- en
behandelingen)
buikwand correctie Volledig
Volledig
Volledig
Volledig, vanaf de
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
aanvullend op de regeling Far-
aanvullend op de regeling Far-
Volledig
maceutische Zorg wordt buiten
maceutische Zorg wordt buiten
deze regeling max. ¤ 4.540,-
deze regeling max. ¤ 4.540,-
vergoed.
vergoed.
Niet vergoed worden o.a. anti-
Tevens worden o.a. anticonceptiva
conceptiva en zelfzorgmiddelen
en zelfzorgmiddelen vergoed
Aanvullend maximaal 9 behan-
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
2e behandeling
delingen per verzekerde per kalenderjaar Aanvullend maximaal 9 behandelingen per verzekerde per kalenderjaar
8
Verzekerde kosten Basisverzekering Hulpmiddelen
Vergoeding volgens Reglement Hulpmiddelen
Bevalling ziekenhuis - niet-medisch geïndiceerd
Verloskamer volledig
- medisch geïndiceerd
Volledig
Kraamzorg
Volledig, aantal uren afhankelijk van indicatie
Tandheelkundige hulp - verzekerden tot 18 jaar
Volledig
Ziekenvervoer
Ambulance en taxivervoer: volledig; eigen vervoer ¤ 0,24 per km
Buitenland - Voorziene behandelingen
Volledig, max. het in Nederland geldende tarief
- Niet-voorziene behandelingen
Volledig, max. het in Nederland geldende tarief
Repatriëring
Geen vergoeding
Alternatieve geneeswijzen
Geen vergoeding
Orthodontie
Geen vergoeding
Arts fleboloog/proctoloog
Geen vergoeding
Orthoptie
Geen vergoeding
Chiropractie
Geen vergoeding
Osteopathie
Geen vergoeding
Acupunctuur
Geen vergoeding
Psychotherapie
Geen vergoeding
Preventieve geneeskunde
Geen vergoeding
Bewakingsapparatuur wiegendood
Geen vergoeding
9
Extra Keuze Garant*
Extra Keuze Garant Plus*
Extra Keuze Garant Top*
Vergoeding volgens Reglement
Vergoeding volgens Reglement
Volledig
Hulpmiddelen + aanvullende
Hulpmiddelen + aanvullende
vergoeding eigen bijdrage max.
vergoeding eigen bijdrage max.
¤ 230,- per verzekerde per jaar
¤ 230,- per verzekerde per jaar
Vergoeding eigen bijdrage
Vergoeding eigen bijdrage
pruiken max. ¤ 115,-
pruiken max. ¤ 115,-
Verloskamer volledig
Verloskamer volledig
Verloskamer volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig, aantal uren afhankelijk
Volledig, aantal uren afhankelijk
Volledig, aantal uren afhankelijk
van indicatie + kraampakket
van indicatie + kraampakket +
van indicatie + kraampakket +
kraamzorguitkering van ¤ 230,-
kraamzorguitkering van ¤ 455,-
Volledig
Volledig
Volledig
Ambulance en taxivervoer:
Ambulance en taxivervoer:
vergoeding eigen bijdrage; heli-
volledig; eigen vervoer
volledig; eigen vervoer
kopter- en taxivervoer: volledig;
¤ 0,24 per km
¤ 0,24 per km
eigen vervoer ¤ 0,28 per km
België , Frankrijk, Duitsland: max.
België , Frankrijk, Duitsland: max.
Binnen EU/Verdragslanden: max.
2x het in Nederland geldende
2x het in Nederland geldende
2x het in Nederland geldende
tarief/het marktconforme tarief
tarief/het marktconforme tarief
tarief/het marktconforme tarief Buiten EU/Verdragslanden: max. het in Nederland geldende tarief/ het marktconforme tarief
Max. 2x het in Nederland geldende
Max. 2x het in Nederland geldende
tarief/het marktconforme tarief
tarief/het marktconforme tarief
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Max. ¤ 27,- per beh. tot max. 20
Volledig (artsen)
Volledig
Tot 18 jaar max. ¤ 1.365,-
Tot 18 jaar volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Eigen bijdrage tot max. ¤ 410,-
Eigen bijdrage tot max. ¤ 410,-
Volledig
Vaccinaties 50% tot max. ¤ 91,-
Vaccinaties 50% tot max.
Volledig
tegen Hepatitis A en B, DTP,
¤ 91,- tegen Hepatitis A en B,
Volledig
gele koorts, tyfus, cholera en
DTP, gele koorts, tyfus, cholera
Volledig
meningococcen
en meningococcen
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
behandelingen per jaar (artsen)
10
Verzekerde kosten Basisverzekering Wekapparaten
Geen vergoeding
Verpleegartikelen
Geen vergoeding
Steunzolen
Geen vergoeding
Camouflagetherapie
Geen vergoeding
Elektrische epilatie
Geen vergoeding
Lymfedrainage
Geen vergoeding
Podotherapie
Geen vergoeding
Acnébehandeling
Geen vergoeding
Stottertherapie
Geen vergoeding
Psoriasisdagbehandeling
Geen vergoeding
Therapeutisch kamp voor astmatische jongeren
Geen vergoeding
Ronald McDonald of familiehuis
Geen vergoeding
Verblijf gezinslid levertransplantatie
Geen vergoeding
Sterilisatie
Geen vergoeding
Psycholoog
Geen vergoeding
Brillenglazen/contactlenzen
Geen vergoeding
Thuishulp na ontslag ziekenhuisopname
Geen vergoeding
Kinderopvang bij ziekenhuisopname ouder
Geen vergoeding
Sportmedisch advies
Geen vergoeding
Herstellingsoorden
Geen vergoeding
Kuurreizen
Geen vergoeding
Vervoerskosten bij bezoek gezinslid
Geen vergoeding
Pedicure voor diabetici
Geen vergoeding
Overgangsconsulent
Geen vergoeding
ZorgServicebureau
- Algemene informatie over zorg en preventie - Wachtlijstbemiddeling - Regelen van zorg in natura (o.a. kraamzorg)
Voor een precieze omschrijving verwijzen wij u naar de polisvoorwaarden. * Aanvullende verzekeringen in combinatie met de Vrije Keuze Basisverzekering
11
Extra Keuze Garant*
Extra Keuze Garant Plus*
Extra Keuze Garant Top*
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig
Volledig tot max. ¤ 350,-
Volledig tot max. ¤ 350,-
Volledig
Volledig tot max. ¤ 500,-
Volledig tot max. ¤ 500,-
Volledig
Vervoerskosten max. ¤ 230,-
Vervoerskosten max. ¤ 230,-
per verzekerde per jaar
per verzekerde per jaar
Eigen bijdrage tot ¤ 11,- per dag
Eigen bijdrage tot ¤ 11,- per dag
max. 42 dagen per verzekerde
max. 42 dagen per verzekerde
per jaar
per jaar
Eigen bijdrage volledig, max.
Eigen bijdrage volledig, max.
¤ 230,- per verzekerde per jaar
¤ 230,- per verzekerde per jaar
Max. ¤ 25,- per dag, plus
Max. ¤ 25,- per dag, plus
vervoerskosten
vervoerskosten
Geen vergoeding
Volledig
Volledig
Geen vergoeding
max. ¤ 500,- per verzekerde
Volledig
Volledig
Volledig Volledig
per jaar Geen vergoeding
Max. ¤ 500,- per 3 jaar
Volledig
Geen vergoeding
Aanvullend op AWBZ max. ¤ 205,-
Volledig (in aanvulling op AWBZ)
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Max. ¤ 25,- per dag max. 60 dagen
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Volledig
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Volledig
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Volledig
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Volledig
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Volledig
Geen vergoeding
Geen vergoeding
Volledig
- Algemene informatie over zorg
- Algemene informatie over zorg
- Algemene informatie over zorg
en preventie
en preventie
en preventie
- Wachtlijstbemiddeling
- Wachtlijstbemiddeling
- Wachtlijstbemiddeling
- Regelen van zorg in natura
- Regelen van zorg in natura
- Bemiddeling bij zorg in natura
(o.a. kraamzorg) - Verhaalsbijstand
(o.a. kraamzorg en thuishulp) - Verhaalsbijstand
(o.a. kraamzorg, thuishulp, kinderopvang, kuurreizen) - Verhaalsbijstand - Preventie-cursussen
12
ZorgConsulent - Persoonlijke begeleiding door de ZorgConsulent naar kwalitatieve zorg bij een ziekenhuisopname - Uitgebreide (schriftelijke) informatie op maat over behandelmethodes en ziektes - Second opinion via speciaal netwerk van ervaren medisch specialisten - Gratis speciale medische check-up of sportkeuring eenmaal per jaar - Direct contact met een diëtiste of (sport)arts voor leefstijladviezen - Informatiepakketten over gezond leven, bewegen en voeding - Leefstijlevenementen Gezond Leven 4 maal per jaar met wisselende dagprogramma’s (o.a. gezonde voeding, een beweegdag)
Tandplus
Module A
Module B
Module C
Tandheelkundige
75% tot
Volledig (incl.
Volledig (incl.
hulp voor verzekerden
max. ¤ 230,-
techniekkosten)
techniekkosten)
vanaf 18 jaar
per kalenderjaar
tot max. ¤ 340,-
tot max. ¤ 1365,-
per kalenderjaar
per kalenderjaar
Meer informatie Wilt u meer weten over het Vrije Keuze Plan? Neemt u dan contact op met uw verzekeringsadviseur of met Nationale-Nederlanden Zorgverzekering. Of kijk op onze website: www.nnzorgverzekering.nl
Nationale-Nederlanden Zorgverzekering Postbus 465 3990 GD Houten Telefoon: 030 63 96 321 E-mail:
[email protected] Internet: www.nnzorgverzekering.nl
NnL ZORGVERZEKERING
Postbus 465, 3990 GD Houten www.nnzorgverzekering.nl
NNVKZ1205
Nationale-Nederlanden Zorgverzekering
