1 Anatomie / fysiologie Circulatie Bloeddruk 1 Stellingen n.a.v. vorig college Het ventrikelseptum van het hart is dikker dan het atriumseptum van het...
Stellingen n.a.v. vorig college • Het ventrikelseptum van het hart is dikker dan het atriumseptum van het hart. • Een hart dat over de top van de Frank Starling-curve is, geeft bij een grotere vulling minder pompkracht. • De coronair arteriën voorzien het hart van bloed. – Dit gebeurt meer tijdens de diastolische fase dan tijdens de systolische fase van de hartactie. FHV2009 / Cxx53 11+12 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie
2
Stellingen, vervolg • De hoogte van de bloeddruk wordt door meerdere factoren bepaald. – Een van die factoren is de afterload.
• Bij lichamelijke inspanning neemt de cardiac output toe. – Dit gebeurt eerder via prikkeling van het sympatische dan het parasympatische zenuwstelsel
Arterië Arteriële bloeddruk • Het hart pompt bloed in de slagaders→ de elastische wand rekt uit → drukstijging = systolische druk (120 mm Hg druk) • Hartdiastole → druk daalt in de slagaders = diastolische druk (80 mm Hg druk) door de windketelfunctie • systole • Polsdruk = systolische - diastolische druk
Bloeddrukregulatie • Bloedverdeling => Vasoconstrictie en vasodilatatie • systolisch => hartkracht (f x SV) en vaatelasticiteit van de grote vaten (aorta) • diastolisch => perifere weerstand en vulling vaatbed (inclusief samenstelling bloed)
Neurale bloeddrukregulatie • receptoren in bloedvaten, arcus aorta en a. carotis splitsing = vasodilatatie • receptoren in myocard = versnelling hartactie en spiercontractie krachtiger • receptoren in arteriolen en venen = geeft selectieve vasoconstrictie • allen relatie met vasomotorisch centrum • Bloeddrukstijging gaat gepaard met stijging contractiliteit FHV2009 / Cxx53 11+12 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie
Pulsus paradoxes Bij gezonde personen daalt de bloeddruk tijdens inspiratie met 5-10 mm Hg als gevolg van afname slagvolume, doordat uitgezette longen meer bloed bevatten. Deels gecompenseerd door uitzetting hart Als er bij inademing een daling optreedt van > dan 10 mm Hg is er sprake van een pulsus paradoxus Dus als het hart niet voldoende kan uitzetten, bijvoorbeeld bij pericarditis pericarditis = ontsteking van de buitenste vliezen van het hart FHV2009 / Cxx53 11+12 / Anatomie & Fysiologie - Circulatie
16
Orthostatische hypotensie • een daling van de bloeddruk als men van een liggende positie snel overeind komt • Voorbeeld: je slaapt en gaat snel staan • Wat gebeurd er? • Te late reactie van het sympathisch zenuwstelsel om de frequentie en de contractiekracht van het hart te verhogen
Preload • Einddiastolisch volume = hoeveelheid bloed aanwezig op einde van diastole in rechter- of linker ventrikel • Het slagvolume neemt toe naarmate de ventrikel een hoger einddiastolisch volume heeft (rekking myofibrillen) • wet van Frank-Starling
Afterload • Weerstand die ventrikels moeten overwinnen om bloed te verpompen in de uitstroomvaten (aorta en arteria pulmonalis) • Afterload wordt dus bepaald door weerstand in de uitstroomvaten (elasticiteit vaten, windketelfunctie) • Gezond hart geen problemen • Cardiaal belast > probleem
