FACT VOOR BESTUURDERS & MANAGERS
Zorg aan huis Integratie cure en care “Gewoon Leven”
1
Hersenkraker in 3 delen 1) FACT als BASIS; CERTIFICEREN BEKOSTIGEN 2) BEDREDUCTIE, FACT en PCT en..
3) DE VOLGENDE FASE met IPS, STRENGHT‟s TELEZORG en ??
FACT
2
FACT = basis: de Principes 6. “ Wij zijn daar waar de klant wil slagen!”
4. Vinden en binden door transmurale GGZ ketenzorg
1. Bieden zonodig intensieve zorg met ACT
5. Ondersteunen het meedoen door maatschappelijk netwerken
2. Behandelen volgens de multidisciplinaire richtlijnen FACT Belgie
3. Ondersteunen rehabilitatie en herstel
3
FACT team: TWEE werkwijzen
binnen één team • 10-20 % van cliënten heeft meer nodig, wordt “opgenomen op het FACT digibord” ACT zorg: – Teamzorg (Shared Caseload) – Opnamevoorkomend • 80-90 % van cliënten: individuele zorg en behandeling vanuit multidisciplinair team FACT
4
SCHAKELEN + FACT BORD Gecoördineerde zorg uit 1 team (minder telefoneren, minder „makelaars‟)
Kunnen opschalen: dagelijks zorg bieden: shared caseload Hoog informatieniveau in hele team Dagelijkse onderlinge feedback: je weet als team hoe je werkt; missie van het team dagelijks aan de praktijk getoetst; individueel handelen gesteund vanuit multidisciplinair team; veiligheid scheppen “Gedeelde zorg” voor de hulpverleners FACT
5
voordelen van FACT Includeert alle EPA patiënten van een kleiner werkgebied lagere reistijden Verbetering van zorg voor de 80% groep door de brede multidisciplinaire aanpak Daardoor minder terugval in die groep Meer continuïteit van zorg: de patiënt blijft steeds bij zelfde team en PB en psychiater In 3 jr > 60 % van de patiënten op het bord: „draaideuren in „t zelfde team‟ FACT
6
FACT vormt goede structuur voor de EBP interventies “service delivery model / kerstboom met ballen” Medicatie + Medicatiemanagement Cognitieve gedragstherapie Gezinsbehandeling Psycho-educatie Arbeidstoeleiding (IPS) Verslavingsproblematiek: IDDT En behandeling met rehabilitatie te combineren FACT Belgie
7
Maatschappelijk voordeel: FACT: werkt als team in een kleinere subregio (50.000) of wijk (wijkteams) Beter bekend in // met de wijk Kan daardoor beter werken aan MSS / Kwartiermaken Directer contact met eerste lijn (huisarts, apotheek) Mogelijk eerdere signalering, casefinding en casebinding FACT Belgie
8
Daarom dus : FACT als basisteams voor LZ GGZ 1 team per 40 -60.000 inwoners “gezicht in de buurt”
In grote steden evt. ACT voor specifieke doelgroepen & forensisch Dit lijkt succesvol
FACT Belgie
10
Landelijk succes ondanks …. Jenner…(oude koek; heeft het FACT-model niet gelezen/begrepen..er zit psycholoog in team en we hebben modelgetrouwheid; ) PSY-kritikasters Richtlijndiscussies Bekijk 2 aspecten: 1) ACT-zorg als EBM interventie vanuit FACT 2) FACT als service delivery model: organiseert andere EBP En graag beide aspecten “ modelgetrouw” geen “VALS FACT”
Borging...(F)ACT modelgetrouw ! Niet “FACT-achtig” maar echt FACT ! Modeltrouw „werkt‟ (Drake, Kroon) Modeltrouw: geen water in de wijn ! verslavingsdeskundige, ervaringsdesk, ips niet >>220 patiënten per team met shared caseload, assertive outreach, etc
Modeltrouw ook duidelijk naar financiers! Daarom certificering CCAF FACT Belgie
12
St. Centrum Certificering ACT & FACT
• In 2010 de eerste 30 certificeringen FACT Belgie
13
DISCUSSIE… modelgetrouwheid en certificering
Deel 2: REDUCTIE v. BEDDEN • De drive vanuit visie: beter in de buurt • Groepsverpleging belemmert patiënt en vpl • Individueel (gespikkeld) wonen biedt beste kans voor inclusie EN voor opschaling zorg • Wordt een belangrijk beleidsitem • 600 M ? In ?? Jaar • Trimbos / Coll. Bouw: 20 % tot 2020
Methode vijverdal
Het is mogelijk: NHN met FACT, PCT, ADB, GPTB en transmuraal! In vergelijk tot heel Nederland minus G-4 NHN gebruikt 50 % kortdurende bedden Opnameduur van 105 45 dagen
NHN gebruikt 60 % beschermd wonen Veel meer mensen „gewone‟ huisvesting
NHN gebruikt 80 – 90 % longstay
NB TOTAAL effect !! Kort lang ouderen FACT
19
Proefregio Noord Holland Noord BEDDEN PER 100.000 inwoners psychiatrisch ziekenhuis
Beschermd wonen
Totaal
Nederland
135
44
189
Engeland
63
22
85
Duitsland
128
18
146
Italie
5
32
37
Spanje
43
13
56
Zweden
58
88
146
GGZ NHN
72
30
108
FACT Belgie
20
Internationale inspiratie =ACT principes in LZ en in kort (PCT+)!
21
MAAR NL meer TRANSMURAAL • Bed op Recept • Zorg afstemming gesprek
• Crisiskaart • Eerder korte opname • Tzt respite houses? 22
Trends Long stay PZ nauwelijks afgebouwd (2000) 80 % pat zit daar >> 2 jr ; 35 % >> 20 jr 2/3 op locaties >> 200 pat; in afd. >> 25 pat
Brunenberg & Borgesius (1999) 8 % van hen heeft LP Afdeling nodig Rest kan in huizen op terrein of elders Afbouw van 6.000 APZ bedden is haalbaar
Echter vrijwel niets afgebouwd Wel BW opbouw (fijnproever RIBW of NIWB?) En Forensische opbouw >>> elders in Europa
Daarom: 2009 van Hoof e.a. 2007
Intra lang
11.000
2020 Experts: continueri optimaliser ng ing 10.625 5.125
Intra kort B. W. W Totaal Intram Lang+BW
7.400 11.400 18.500
10.000 16.250 20.625
6.000 8.500 11.125
22.500
26.875
13.625
Totaal Intra+BW
29.900
36.875
19.625
Nu:
2020
Remmende Factoren Bedden een meer stabiele financieringsbron Vervangende ambulante zorg opzetten is niet goedkoper Afbouw niet gestimuleerd; geen substitutiebeleid Kapitaalslasten Schot tussen AWBZ en ZVW Schaalgrootte en economie Transitiekosten achterblijvers; Risico’s voor koplopers Ambulante eigen bijdragen (DAC, straks FACT?) GGZ kleine sector in de diverse bekostigingsregimes
Stimulerende factoren Tijdsgebonden cultuuraspecten: cliënten en familie zijn “om” Ambulant is steeds meer mogelijk; borging wordt mogelijk (CCAF) De brede heroverwegingen: alleen verblijf bij intensieve zorgbehoefte Wetgeving kan aansluiten: AWBZ eigen bijdrage bij verblijf hoger.
CONCLUSIE Reductie van Bedden gaat er van komen Daarom voortrekkersgroep RvB² - Uitwisselen systematiek - Monitoren bedafbouw 2010 2020 - 2/3/11 “ Van bed naar beter in de buurt” - Breda: België en Nederland
DISCUSSIE…………… REDUCTIE VAN BEDDEN 1,8 1.0 0,7 ?
Deel drie: FACT en de volgende fase Hoe blijven we in de race?
WAT NODIG IS….. • Samenwerking met clienten Strenghts’ / IPS
• Samenwerken met familie Triade / FMI • Telezorg / ICT • Samenwerken MET de buurt • Samenwerken IN de buurt met andere OUTREACH en thuiszorg
DISCUSSIE FACT EN DE TOEKOMST FACT ook naar andere sectoren - LVG / VG - Verslavingszorg Hoeveel wijkteams in een wijk ? - Maar vooreerst…. - “Eindelijk” behoorlijke EPA zorg Normen (beschermd) wonen ter discussie - Individueel tenzij - Mede mogelijk met telezorg / ICT
Tot slot: korte termijn • Investeer in (F)ACT getrouw • Certificering = best practice
• Plaats teams IN de wijk • Innoveer en wissel uit : expertise netwerk in opbouw; onderzoekersplatform • CCAF.nl / EAOF.nl / FACT.nl
ZET LEGERS BIJ !!
FACT Belgie
33
