Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság 4400 Nyíregyháza, Szent István út 14. Telefonszám: (42) 417-803. Fax: (42) 417-802. E-maiI:
[email protected] Web: www.eualapellatas.hu
A
I
r
Ügyiratszám: /2013. Ügyintéző: Csikós Péter ELŐTERJESZTÉS
a Szociális, Egészségügyi és Ifjúsági Bizottsághoz
mllnkanapokon történő nappali orvosi ügyeleti ellátás működési tapasztalatairól.
Tisztelt Bizottság!
2013. március Ol-től jelenleg is működő nappali orvosi ügyelettel kapcsolatban a ~elügyeleti szerv - Szabolcs-Szatmár-Bereg Megyei Kormányhivatal Nyíregyházi Járási Hivatal Járási Népegészségügyi Intézete - nem emelt kifogást, ezért javaslom a Tisztelt Bizottságnak, hogy a további működési engedély megszerzéséhez járuljon hozzá.
Kérem a Tisztelt Bizottságot, hogy az javaslatot.
előterjesztés
megtárgyalását
Nyíregyháza, 2013. szeptember 20.
Tisztelettel :
Csikós Péter igazgató
követően
fogadja el a
Nappali orvosi ügyelet működése : Nyíregyházán, 2013. március l-én elindult a nappali orvosi ügyeleti ellátás a Szent István u. 70. szám alatti Központi Orvosi Ügyelet épületében. Így a város lakói számára jelenleg folyamatosan a nap 24 órájában az egészségügyi alapellátás ügyeleti ellátása biztosított. A nappali ügyelet a nyíregyházi lakosok részére 08:00-18:00-ig tart, majd ugyanott, a klasszikus háziorvosi ügyelet 18:00-08:00-ig látja el az ügyeleti feladatokat. A nappali ügyelet feladata a háziorvosi ellátás kiegészítése illetve annak segítése, a lakosság érdekeit szolgálva. Természetesen mindez nem érinti a háziorvosok munkáját, fel adatukat a megszokott rend szerint.
Minőségi előrelépést
háziorvosok munkája mellett a kórházi
sürgősségi
látja el. Az ápoló és a
fő
jelent a nappali ügyelet, amely a
ügyeletes orvos, 1
gépkocsivezető
diplomával rendelkeznek, ezzel is biztosítva a
továbbra is végzik
osztályt is tehermentesíti.
A nappali ügyeleti szolgálatot munkanaponként 1 gépkocsivezető
ők
minőségi
egyaránt
fő
ápoló, 1
mentőtiszti
fő
főiskolai
szakmai munkát. Az ügyeletes orvos
a beteget az ügyeletrendszer telephelyén (Nyíregyháza, Szent István u. 70.), közúti baleset esetén közterületen, illetve hívás esetén a beteg lakásán látja el. A nappali ügyelet feladata a
sürgősségi
esetek ellátása, életveszélyes állapotok elhárítása,
kialakult megbetegedések gyógyítása, további állapotromlás é letminőségének,
egészségi állapotának javítása, jobb
megelőzése.
minőségű
Cél a lakosság
egészségügyi ellátás
biztosítása. Olyan hatékony ellátást végzünk, mely csökkenti a kórházba utalások számát. Ezen túl fontos a háziorvosi szakmai kapcsolattartás
együttműködésének
javítása. Az
elvégzett vizsgálatokról, illetve beavatkozásokról feljegyzés kerül az ambuláns naplóba és számítógépes programba. Ezt melyet saját
kezűleg
követően
az ambuláns lap két példányban nyomtatásra kerül,
az orvos és a beteg is aláír, mellyel a beteg
kezelőorvosánál
fog
j elentkez!li. További feladata még a nappali ügyeletnek a halottvizsgálat is, amellyel az Országos Mentőszolgálatot
is tehermentesítjük az indokolatlan hívásoktól, ill etve a helyszínen
történő
várakozástól (a helyszínen meg kell vámiuk a háziorvos kiérkezését). Az Egészségügyi Alapellátási Igazgatóság Központi Orvosi Ügyelete jól felszerelt, az ÁNTSZ előírásoknak megfelel. A gépeket, eszközöket folyamatosan karbantartj uk, a sürgősségi betegellátás feltételei rendelkezésre állnak.
A nappali ügyeleti ellátásban megjelent betegek száma 2013. március 01. és 2013. augusztus 31. között az alábbiak szerint alakult. r - -"
2013.
összes beteg
ambulancia
lakásra hívás
OMSZ átadja
halott szemle
március
220
195
25
4
10
április
193
158
35
5
l
május
194
168
26
5
1
június
175
141
34
7
5
július
174
144
30
5
6
172
144
28
12
4
1128
950
178
38
27
augusztus Összes
-
-
2013 . nappali ügyeleti feladatok megoszlása
• ambulancia lakásra hívás OMSZ átadja • halott szemle
l. számú diagram a nappali ügyelet által ellátottak megoszlása, fe ladatok szerint
A statisztika jól mutatja, hogy a nappali ügyeleten megfordult betegek száma csökkenti a s ürgősségi
betegellátó centrum nappali forgaimát.
A nappali ügyeletünkbe külföldi állampolgárok is érkeznek (román, ukrán, cseh, lengyel, kínai, szlovák..), illetve
előfordu l
hajléktalan betegek ellátása is. Tovább
száma az átutazókkal , tmistákkal és szorgalmi
i dőszakban
bővül
a kollégista diákokkal.
az ellátottak
A lakosság
részéről
pozitív a nappali ügyelet megítélése, hiszen kulturált körülmények között,
magas szakmai színvonaion és rövid várakozási működése
nappali ügyelet féléves mely során a lakosság
részéről
során, 1128
idő
fő
után kapnak egészségügyi ellátást. A
volt az orvos-beteg találkozások száma,
sem írásos, sem szóbeli panasz nem érkezett a szolgáltatásra.
A nappali orvosi ügyeleti ellátás elindításakor a cél az volt, hogy az OEP finanszírozásból, ügyeleti ellátás finanszírozásából megoldható legyen. Ennek az OEP tájékoztatása szerint
akadálya nincs, amennyiben erre érvényes ÁNTSZ engedéllyel rendelkezik a szolgáltató. működtetéshez
A finanszírozótól nem igényeltünk, nem is igényelhetünk a meglévő szerződést
plusz fedezetet, a
szükséges módosítani úgy. hogy a központi orvosi ügyelet rendelkezésre
állási ideje kerül megemelésre. A nappali ügyelet beindításához szükséges működési engedélyt az ÁNTSZ-től megkértük, azonban a hatóság az engedélyt azzal a megkötéssel adata ki részünkre, hogy "nem OEP finanszírozott". Ezt a korábbi személyes egyeztetések, valamint Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzat Szociális és Egészségügyi Bizottságának ülésén történt tájékoztatás során sem jelezte az
engedélyező
hatóság
korlátozni kívánja. A korlátozás azért sem megvalósított, precedens
értékű
Az engedély kiadását
követően
képviselője,
érthető,
hogy az engedélyt ilyen módon
mivel más városban hasonló elv alapján
24 órás orvosi ügyelet működik OEP finanszírozással. fellebbezést, majd ezt
követően
módosítási kérelmet
nyújtottunk be, melyben kértük ezen korlátozás törlését, módosítását az OEP finanszírozás céljából. Módosítási kéreimünknek nem adtak helyt, megvalósulására írt kérésünkre nem adtak konkrét választ, így maradt a korlátozás az engedélyünkben. Nappali orvosi ügyelet finanszírozása: A nappali ügyelet asszisztens és
működésével
gépkocsivezető
kapcsolatosan többletköltségként az ellátást biztosító orvos,
részére fizetett díjazás merül fel, és egyéb fenntartási költségek.
A havi müködés kiadásai ezek alapján az alábbiak szerint alakul. l
fő
orvos
18.000 Ft/ügyelet (10 órás)
l
fő
assziszttns
10.000 Ft/ügyelet (10 órás)
l
fő gépkocsivezető
összesen:
10. OOO Ft/ügyelet (J O órás) 38.000 Ft/ügyelet
A fenti összegekkel havonta 21 munkanappal számolva 38.000 Ft x 21 nap = 798.000 Ft személyi kiadást jelent a nappali ügyelet működtetése, emellett a kivonulások miatti
gépjármű
fenntartási költség átlagban havonta 15.000 Ft, egészségügyi fogyóeszköz átlagosan havi 5.000 Ft. Ez az összeg az ügyeleti ellátás OEP finanszírozásból fedezhető, amennyiben az ÁNTSZ az OEP finanszírozást is
lehetővé tevő működési
fedezete nem biztosított, erre rövid egyeztetést működési
követően
az
időn
engedélyező
engedélye rendelkezésre áll. Jelenleg ennek
belül forrást kell biztosítani, amennyiben a további
hatóság
v isszamenőleges
hatállyal a nappali ügyelet
engedélyét nem módosítja.
Szabolcs-Szatmár-Bereg
Megyei
Kormányhivatal
Nyíregyházi
Népegészségügyi Intézeténél, dr. Szabó Márta járási
Járási
tisztifőorvos
Hivatal
Járási
asszonnyal, 2013.
szeptember 18.-án történt személyes egyeztetés alapján, nem emeltek kifogást vagy nemmegfelelősséget
a
működéssel
kapcsolatban, tehát
részükről
a
működés
tovább folyhat.
Egyeztetés alapján kijelentették, hogy OEP finanszírozást abban az esetben engedélyezik, ha a klasszikus
felnőtt
ügyeleti ellátás valósul meg. (egy plusz orvos biztosítása, a területi ellátás
kiterjesztése Nyírségi Többcélú Kistérségi Társulás, valamint Apagy és Nyírtét Község közigazgatási területére) Köszönetemet fejezem ki Nyíregyháza Megyei Jogú Város Önkormányzat vezetőinek illetve a
Képviselő
Testületnek, hogy fontosnak tartják munkánkat, anyagilag és erkölcsileg is
segítettek, segítenek bennünket abban, hogy alakosság egészségügyi alapellátását szinten tudjuk biztosítani.
Kérem a fenti tájékoztató elfogadását.
Nyíregyháza, 2013. szeptember 20. Tisztelettel ~ ( Csikós Péter igazgató
megfelelő
