drukwerk voor de tandarts

drukwerk voor de tandarts

L.S., Reeds decennia lang is Drukkerij Dröge specialist in het maken van drukwerk voor tandartsen. Onze jarenlange ervaring en uitstekende samenwerking met het nog steeds groeiend aantal klanten, zorgen ervoor dat wij hierin zeer succesvol zijn.

Levertijd De levertijd bedraagt één tot twee weken. Wanneer u OLA’s bestelt, kan daar nog één tot twee weken bijkomen. Dit komt door de keuringsprocedure die wij moeten doorlopen bij elke OLA-bestelling. Indien u aangeeft extra spoed te hebben doen wij ons best dit te versnellen.

Dat ook in de grafische wereld de tijd niet stilstaat, laten wij in deze brochure zien. Het is een volledig up-to-date boekwerk, welke steeds actueel wordt gehouden. U kunt hierin de laatste ontwikkelingen zien op het gebied van o.a. acceptgiro’s, incassoformulieren en onze nieuwe diensten Digital Short Run en Digital Color Service.

Verzendkosten Voor het bezorgen van uw drukwerk berekenen wij een bijdrage in de verzendkosten. Bij bestellingen boven 250,00 (netto, exclusief B.T.W.) nemen wij deze kosten voor onze rekening. Bij bestellingen die worden geplaatst in onze webwinkel www.tandartsdrukwerk.nl worden geen verzendkosten in rekening gebracht.

Voor meer uitgebreide informatie kunt u gaan naar www.drukkerijdroge.nl/tandarts. U kunt ook rechtstreeks bestellingen plaatsen in onze webwinkel www.tandartsdrukwerk.nl. Digital Short Run Digital Short Run is digitaal drukwerk. Het wordt niet gedrukt op een drukpers, maar op kleurencopierachtige machines. Deze productiemethode verschilt wezenlijk van het traditionele offsetproces. Offset blijft onverkort de basis voor topkwaliteit drukwerk, maar is meer geschikt voor oplagen vanaf 1.000 stuks. Met Digital Short Run is het nu ook interessant om zeer kleine oplagen af te nemen. Vele modellen in deze brochure kunt u via deze service bestellen. Drukwerk dat op deze manier wordt geproduceerd, is niet altijd geschikt voor uw laserprinter. Indien u DSRdrukwerk op uw laserprinter wilt gebruiken, moet dat vooraf getest worden. Digital Color Service Digitale productie is ook zeer geschikt voor kleurenwerk. Zo kunt u uw afspraakkaartje, berichtkaart en visitekaartje een eigen uitstraling meegeven. Digital Color Service is bij uitstek geschikt voor kleinere oplagen. Op pagina 24 en 25 kunt u zien wat er allemaal mogelijk is. Drukwerk op maat De voorbeelden in deze brochure hebben zich alle in de praktijk bewezen en zijn zeer geschikt voor gebruik in de tandartspraktijk. Het kan natuurlijk zijn dat u andere ideeën hebt. Op pagina 22 en 23 kunt u zien dat u hierin niet alleen staat. U ziet hier enkele voorbeelden van drukwerk zoals wij dat reeds voor uw collega’s maakten. De Optisch Leesbare Acceptgiro Sinds 1987 zijn wij gecertificeerd om Optisch Leesbare Acceptgiro’s te drukken en te printen. Met het verdwijnen van de bijlagerijke Ola is er best wat veranderd, maar er zijn nog steeds legio mogelijkheden. Kijk hiervoor op pagina 8 t/m 11. Het incassoformulier Wegens de veranderde omstandigheden in verzekeringsland, hebben wij twee incassoformulieren ontwikkeld: de doorlopende incasso en de eenmalige incasso. Deze kunnen op vrijwel dezelfde manier geprint worden als de vertrouwde Ola’s. Kijk op pagina 9, 12 en 13.

Tot slot Achterin deze brochure vindt u een opmaakinstructie, een prijslijst, een bestelformulier, een antwoordkaart en een retourenvelop. Hierop vindt u nadere informatie over hoe te bestellen. Indien u dit wenst kunt u voorbeelden uit deze brochure uitknippen en voorzien van uw aanwijzingen. Een nieuwe brochure wordt dan bij uw bestelling meegestuurd. Voor aanvullende informatie kunt u kijken op www.drukkerijdroge.nl/tandarts. Hier kunt u ook actuele prijslijsten, bestelformulieren, opmaakinstructies en deze brochure downloaden of aanvragen. U kunt ook rechtstreeks bestellingen plaatsen in onze webwinkel www.tandartsdrukwerk.nl. We hebben deze brochure met veel zorg samengesteld. Het kan natuurlijk zijn dat iets niet geheel duidelijk is. Schroomt u dan niet om te bellen: 072-5154217 of te mailen naar [email protected]. Met vriendelijke groet,

Dick Dröge Drukkerij Dröge

Inhoudsopgave Lettertypen ................................................................ Afspraakkaartjes ......................................................... Berichtkaarten ........................................................... Recepten .................................................................... Uitleg Ola’s . ............................................................... Modellen Ola’s ........................................................... Incassoformulieren .................................................... Declaraties ................................................................. Briefpapier ................................................................. Enveloppen ................................................................ Drukwerk op maat ..................................................... Digital Color Service - voorbeelden ............................ Digital Color Service - kleuren & patronen ................. Patiëntenkaarten ........................................................ Insteekhoezen ............................................................ Visitekaartjes, werkstatus en verwijskaarten ...................

1 2 en 3 4 en 5 6 en 7 8 en 9 10 en 11 12 en 13 14 t/m 19 20 21 22 en 23 24 25 26 27 28 Versie 4.61

Lettertypen Een opsomming van de vele mogelijke lettertypen.

Voor elk model dat u kiest kunt u kiezen uit de volgende lettertypen. Ook lettertypen die niet in dit overzicht staan kunnen wij verwerken. Wij hebben een bibliotheek van duizenden lettertypen. Stuur een voorbeeld van uw lettertype of geef ons de naam van het lettertype. Wij zoeken dan naar dit lettertype of een die hier op lijkt.

Albertus

Joanna

Deze tekst is om te laten zien hoe dit lettertype eruit ziet wanneer deze in een stukje tekst gebruikt wordt.

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: afspraakkaartje F op pagina 2. Deze tekst is om te kijken hoe dit lettertype eruit ziet wanneer deze in een stukje tekst gebruikt wordt.

American Typewriter

LucidaSans

Varianten: • light • normaal • vet Voorbeeld: berichtkaart E op pagina 5.

Varianten: • light • normaal • vet Voorbeeld: afspraakkaartje C op pagina 3.

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: recept F op pagina 6.

Deze tekst is om te kijken hoe dit lettertype eruit ziet wanneer deze in een stukje tekst gebruikt

Deze tekst is om te kijken hoe dit lettertype eruit ziet wanneer deze in een stukje tekst gebruikt wordt.

AvantGarde

Myriad

Varianten: • light • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: ola op pagina 10.

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: afspraakkaartje G en H op pagina 2 en 3.



Copperplate

OfficinaSans

Varianten: • normaal • vet • heavy Voorbeeld: afspraakkaartje E op pagina 3.

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: doorlopende incasso op pagina 12.

Deze tekst is om te kijken hoe dit lettertype eruit ziet wanneer deze in een stukje tekst


Eurostile extended

OfficinaSerif

Varianten: • normaal • extended • bold extended Voorbeeld: envelop A5 op pagina 21.

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: declaratie M op pagina 17.

Deze tekst is om te kijken hoe dit lettertype eruit ziet wanneer deze in een stukje tekst


FranklinGothic

Optima

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: ola met declaratie P op pagina 11.

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: envelop groot op pagina 21.



GillSans

Times

Varianten: • light • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: afspraakkaartje A op pagina 2.

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: declaratie C op pagina 15.



Glypha

Univers

Varianten: • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: afspraakkaartje J op pagina 3.

Varianten: • light • normaal • cursief • vet • vetcursief Voorbeeld: afspraakkaartje B en K op pagina 2.



1

Afspraakkaartjes Afspraakkaartjes worden gedrukt of geprint op 200 grams natuurkarton. Tevens in kleine oplagen via DSR of DCS.

A. F. J. KAMSTRA, tandarts

TANDARTS

A. F. J. KAMSTRA

Langeweg 25 1979 JN Leiden Telefoon 025-675 30 22 E-mail: [email protected]

tandarts

Afspraakkaartje F

105x65 mm. wordt u met dit kaartje verwacht op: VoorAfmetinge verdere n:behandeling Gebruikt lettertype : Joanna .......................................................................... dag ................................................................................. om ..................................................................... uur Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur.

..........................................................................

dag

.................................................................................

om

.....................................................................

uur

..........................................................................

dag

.................................................................................

om

.....................................................................

uur

..........................................................................

dag

.................................................................................

om

.....................................................................

uur

Langeweg 22 - 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected]

AFSPRAAKKAART Naam:

................................................................................................................................................................................................................

dag

datum

uur

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................

U wordt verzocht dit kaartje bij een volgend bezoek mee te brengen en verhindering minstens 24 uur tevoren te berichten teneinde kosten, berekend voor besproken tijd, te vermijden.

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................

Afspraakkaartje A

Afmetingen: 85x120 mm. Gebruikt lettertype: Gill Sans

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................

Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur.

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................


......................................................................................... ................................................................................... .........................................................

Langeweg 22 - 1979 JN Leiden Telefoon 025 -675 30 22 E-mail: [email protected]

......................................................................................... ................................................................................... .........................................................


Voor verdere behandeling wordt u verwacht: dag

datum

Afspraakkaartje B

uur

Afmetingen: 90x70 mm. Gebruikt lettertype : Univers

........................................................................................... ................................................................................... .................................................................


........................................................................................... ................................................................................... .................................................................

........................................................................................... ................................................................................... .................................................................

........................................................................................... ................................................................................... .................................................................


A. F. J. KAMSTRA tandarts

DAG

Langeweg 25 1979 JN Leiden Telefoon 025-675 30 22 DATUM

TIJD

Afspraakkaartje G

Afmetingen: 85x55 mm. Gebruikt lettertype: Myriad Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (alleen effen tinten).

A. F. J. KAMSTRA, tandarts Langeweg 25 • 1979 JN Leiden Telefoon 025-675 30 22 • E-mail: [email protected] VOOR VERDERE BEHANDELING WORDT U MET DIT KAARTJE VERWACHT OP:

Afspraakkaartje K

Speciaal geschikt om geprinte etiketten op te plakken.

Afmetingen: 95x135 mm. Gebruikt lettertype : Univers



Bestel uw drukwerk nu simpel en snel op:

www.tandartsdrukwerk.nl 2


Afspraakkaartjes Afspraakkaartjes worden gedrukt of geprint op 200 grams natuurkarton. Tevens in kleine oplagen via DSR of DCS.

D A G

D A T U M

T I J D

D A G

D A T U M

T I J D

Afspraakkaartje H TRA A. F. J. D KA A GMS tandarts

18 afspraken op 1 dubbelgevouwen kaartje. Voor langdurig gebruik.

D A T U M

T I J D

Afmetingen: 110x70 mm. Gebruikt lettertype : Myriad

Langeweg 25 1979 JN Leiden Telefoon 025 - 675 30 22 rvice.nl E-mail: tandarts@yourse A A R T J E A F S P R A A K K

Ook leverbaar in kleine oplagen, alleen zwart-wit.

V O O R :

oek mee te brengen rtje bij een volgend bez e U wordt verzocht dit kaa n te berichten teneind ore tev uur 24 s sten en verhindering min vermijden. te tijd, ken pro bes r voo kosten, berekend

A. F. J. KAMSTRA, tandarts Langeweg 22 - 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected]

AFSPRAAKKAART U wordt voor behandeling verwacht:

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS

datum

Langeweg 22 - 1979 JN Leiden Telefoon 025- 6753022

Afspraakkaartje E

3 afspraken op de voorkant,

Behandeling volgens afspraak ............................................................... 7 dag achterkant. om op de................................................................

..........................................................

.......................................................

uur

dagleverbaar in kleine oplagen, om Ook om uur alleen zwart-wit. ............................................................... dag ................................................................ om ....................................................... ............................................................... dag ................................................................ om ....................................................... uur ............................................................... dag ................................................................ om ....................................................... ............................................................... dag ................................................................ om ....................................................... uur ............................................................... dag ................................................................ om ....................................................... Z.O.Z. dag

...............................................................

dag

................................................................

om

.......................................................

............................................................................... ...........................................

Afmetingen: 74x105 mm. .......................................................... dag ............................................................................... ........................................... Lettertype : American Typewriter

uur

baar in kleine oplagen, ........................................... lever Ook dag ............................................................................... zwart-wit en kleur.

..........................................................

uur

..........................................................

dag

............................................................................... ...........................................

uur

..........................................................

dag

............................................................................... ...........................................

uur

..........................................................

dag

............................................................................... ...........................................

uur



............................................................................... ...........................................

dag praakkaartje C Afs

..........................................................

Afmetingen: 90x60 mm. ............................................................... dag ................................................................ om ....................................................... uur Voor verdere behandeling wordt u verwacht: : Copperplate lettertype Gebruikt ............................................................... ................................................................ ....................................................... ............................................................... ................................................................ .......................................................

dag

tijd


Langeweg 25 1979 JN Leiden

Telefoon 025 -675 30 22 E-mail: [email protected]

VOOR VERDERE BEHANDELING WORDT U MET DIT KAARTJE VERWACHT OP:

Afspraakkaartje J MAATWERK IN KLEUREN & PATRONEN

Speciaal geschikt om geprinte etiketten op te plakken. Afmetingen: 110x70 mm. Gebruikt lettertype : Glypha



3

Berichtkaarten Berichtkaarten worden gedrukt of geprint op 200 grams natuurkarton. Tevens in kleine oplagen via DSR of DCS.


Berichtkaart A

Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025 - 675 30 22 E-mail: [email protected]

Afmetingen: 148x105 mm. Gebruikt lettertype: Univers Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (alleen de tekstzijde wordt in kleur).

Leiden,

L.S., Hiermede wil ik u herinneren aan de periodieke controle van uw gebit. U kunt hiervoor telefonisch een afspraak maken.


Berichtkaart B

Afmetingen: 148x105 mm. Gebruikt lettertype: Gill Sans Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (alleen de tekstzijde wordt in kleur).

L.S.,

Volgens afspraak wordt u eraan herinnerd, dat uw laatste tandheelkundige controle een half jaar geleden heeft plaatsgevonden. U handelt in het belang van de gezondheid van uw gebit, door dit onderzoek eerstdaags te doen plaatsvinden. Wilt u hiertoe één dezer dagen een telefonische afspraak maken? A. F. J. KAMSTRA, tandarts Telefoon 025- 675 30 22

Berichtkaart C

Afmetingen: 148x105 mm. Gebruikt lettertype: Joanna Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (alleen de tekstzijde wordt in kleur).

L.S.,

Hiermede bericht ik u, dat ik onderstaand tijdstip heb gereserveerd voor uw periodieke gebitscontrole/-behandeling. Zonder uw tegenbericht reken ik op uw komst. Bij verhindering verzoeke minstens 24 uur tevoren af te zeggen, daar de tijd anders in rekening gebracht wordt.

Hoogachtend, A. F. J. KAMSTRA, tandarts Telefoon 025 -675 30 22 ...................................................

om

4

dag

........................................................

..............................................................................................

uur

Berichtkaarten Berichtkaarten worden gedrukt of geprint op 200 grams natuurkarton. Tevens in kleine oplagen via DSR of DCS.

Berichtkaart E

Afmetingen: 148x105 mm. Gebruikt lettertype: Albertus


www.tandartsdrukwerk.nl

Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (alleen de tekstzijde wordt in kleur).

L.S.,

Hierbij verzoek ik u telefonisch contact met ons op te nemen: � in verband met een afspraak voor de periodieke controle van uw gebit. � in verband met een afspraak voor behandeling van uw gebit. �

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................................................................................................................................

A. F. J. KAMSTRA, tandarts Telefoon 025-675 30 22

Berichtkaart F

Afmetingen: 148x105 mm. Gebruikt lettertype: American Typewriter Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (alleen de tekstzijde wordt in kleur).

L.S., Hierbij verzoek ik u telefonisch contact met ons op te nemen:

� uw afspraak van

....................................................................................

komt te vervallen.

� uw afspraak van

....................................................................................

bent u niet nagekomen.

�

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

...................................................................................................................................................................................................................................................................................

A. F. J. KAMSTRA, tandarts Telefoon 025-675 30 22

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS


Adreszijde berichtkaarten Gebruikt lettertype: Univers

Het postcodekader zorgt ervoor dat handgeschreven adressen automatisch gesorteerd kunnen worden. Wanneer u etiketten gebruikt, wordt dit blanco gelaten.

53pi

5

Recepten Recepten worden gedrukt of geprint op 90 grams bankpost. Tevens in kleine oplagen via DSR of DCS.

A. F. J. KAMSTRA, tandarts A. F. J. KAMSTRA, tandarts Langeweg 25, 1979 JN Leiden Telefoon 025-675 30 22 E-mail: [email protected] Leiden,

Langeweg 25 - 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected] Leiden,

.................................................................................................................................................................

R/

................................................................................................................................................................

R/

Recept B

Afmetingen: 105x148 mm. Gebruikt lettertype: Glypha Leverbaar als losse vellen of op gelijmde bloks à 100 vel. Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (geen bloks).

Recept A

Afmetingen: 85x120 mm. Gebruikt lettertype: Univers

Leverbaar als losse vellen of op gelijmde bloks à 100 vel. Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (geen bloks).

Naam:

......................................................................................................................................................................................................

Adres:

........................................................................................................................................................................................................................................

Woonplaats:

........................................................................................................................................................................................................................................

Geb. datum:

............................................................................................

Verz.:

M/V/K

.........................................................................................................

A. F. J. KAMSTRA, tandarts Langeweg 25, 1979 JN Leiden Telefoon 025 -675 30 22 Leiden,

.............................................................................................................................................................

A. F. J. KAMSTRA, tandarts Langeweg 25, 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected] Leiden,

.................................................................................................................................................................................................................................

R/

R/

Recept C

Afmetingen: 105x148 mm. Gebruikt lettertype: Copperplate


6

Recept F

Afmetingen: 90x140 mm. Gebruikt lettertype: LucidaSans


Recepten Recepten worden gedrukt of geprint op 90 grams bankpost. Tevens in kleine oplagen via DSR of DCS.



Langeweg 25, 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected] Leiden,

Langeweg 25, 1979 JN Leiden Telefoon 025-675 30 22

......................................................................................................................................................................

Leiden,

..................................................................................................................................................................................................................................................................

R/

R/

Recept D


Recept E


Afmetingen: 90x140 mm. Gebruikt lettertype: GillSans Leverbaar als losse vellen of op gelijmde bloks à 100 vel. Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur (geen bloks).




Langeweg 25, 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22






Langeweg 25, 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22

Recept G

Afmetingen: 105x148 mm., 4 stuks op plano A4-vel, geschikt voor laser- of inkjetprinter. Voorzien van micro-perforatie. Gebruikt lettertype: GillSans

MAATWERK IN KLEUREN & PATRONEN

7

Introductie Ola Uitleg over de gebruik en toepassingen van de Optisch Leesbare Acceptgiro.

De Ola De voordelen van de Optisch Leesbare A. F. J. KAMSTRA TANDARTS Acceptgiro’s zijn inmiddels bekend: snelle Langeweg 22 1979 JN Leiden betaling, makkelijke verwerking en professionele Telefoon 025 -675 30 22 uitstraling. Snelle betaling omdat de debiteur E-mail: [email protected] alleenBank: maar zijn handtekening hoeft te zetten. 43.00.58.964 Makkelijke verwerking doordat u zelf al uw betalingskenmerk heeft geprint en de professionele uitstraling spreekt voor zich.

Hierdoor duurt de levering langer dan normaal: drie tot vier weken totaal.

Contract Om ola´s te mogen gebruiken, dient u een contract te sluiten met de Postbank of Interpay (via uw bank). Wij kunnen dit niet voor u verzorgen. Op de pagina hiernaast kunt u zien welk contract u nodig hebt.

Mogelijkheden Drukkerij Dröge heeft al sinds 1987 een Dmincontract. Met dit contract zijn we gerechtigd zelf acceptgiro’s in te drukken en dat hebben we dan ook veelvuldig gedaan. Miljoenen exemplaren hebben we sindsdien uitgeleverd.

Indien de aanvraag van uw contract nog in behandeling is ten tijde van uw bestelling, kan de levering hierdoor vertraging oplopen. Wij kunnen de keuringsprocedure pas starten als uw contract in orde is.

Wij kunnen de ola’s op elke mogelijke manier bedrukken, dus ook in uw huisstijl. Het acceptdeel is aan allerlei regels gebonden, maar op het notadeel hebben we de vrijheid om uw eigen huisstijl toe te passen.

Bij uw eerste bestelling van ola´s ontvangen wij graag een kopie van uw contract.

Alle door ons geleverde ola’s zijn geschikt voor gebruik op laser- of inkjetprinter (m.u.v. DSR).

Vragen?

Voor het gebruik van de incassoformulieren dient u een overeenkomst met uw bank te sluiten.

Voor wie niet thuis is in de wereld van acceptgiro´s is dit een ingewikkelde materie. Als er iets nog niet duidelijk is, kunt u altijd even bellen: 072-5154217.

Bij elke bestelling voor acceptgiro’s moeten wij een procedure doorlopen waarbij de levering BETALING GAARNE BINNEN 30 DAGEN gekeurd wordt door Interpay of Postbank. Op alle behandelingen zijn de algemene NMT-betalingsvoorwaarden van toepassing, zoals deze zijn gedeponeerd bij de griffie van de Arrondissementsrechtbank te Utrecht, onder nummer 219/89. Afschriften zijn op verzoek te verkrijgen.

deze strook niet meezenden

euro-acceptgiro over te schrijven/te storten

€ euro

ct

euro

ct

+ handtekening

van girorekening of bankrekening

.............................................................................................................. van/door naam

zijn alle rode rubrieken ingevuld?

adres

formulier uitsluitend bestemd voor betaling in euro’s

plaats D053

op rekening

43.00.58.964

A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

D001

op rekening

43.00.58.964

formulier met blauwe of zwarte inkt invullen

van

A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22, 1979 JN Leiden

© gezamenlijke banken en postbank

nadruk verboden

betalingskenmerk

de ruimte hieronder niet beschrijven

X

van rekening

niet vouwen

euro

ct X

diversen

X

naar rekening

code

0430058964+ 13>

8

voor gebruiksaanwijzing z.o.z.

Mogelijkheden Ola Alle uitvoeringen overzichtelijk op een rij.

Bijlageloze acceptgiro - zelf printen



� euro

euro

ct

+ handtekening


ct

.............................................................................................................. van/door naam


adres


plaats D053

op rekening

43.00.58.964

tgv A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

op rekening

43.00.58.964

van

A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 - 1979 JN Leiden

D001


nadruk verboden



betalingskenmerk

van rekening

X

niet vouwen

euro

ct X

diversen

naar rekening

X

code

Het is nog steeds toegestaan uw acceptgiro’s te beprinten als een bijlagerijke acceptgiro. De ola wordt dan wel voorbedrukt met code 13 en zodoende krijgt u dus geen accurate gegevens teruggemeld op uw bankafschrift. Indien de acceptgiro op het postkantoor wordt voldaan, verschijnen er geen NAW-gegevens op uw bankafschift. Ook kan de acceptgiro betaald worden door iemand anders dat de debiteur. Indien u hiertegen geen bezwaar hebt, kunt u deze acceptgiro’s gebruiken. Hiervoor dient u te beschikken over een A-contract.

0430058964+�13>

Zie pagina 10.


Acceptgiro met voorbedrukt volgnummer



0019485

� euro

euro

001 9485+

ct

handtekening


ct

.............................................................................................................. van/door naam


adres


plaats S471

D053

op rekening

43.00.58.964

tgv A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

D001

op rekening

43.00.58.964


van

A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 - 1979 JN Leiden


nadruk verboden


betalingskenmerk

van rekening

X

niet vouwen

euro

ct X

diversen

0019485+

X

naar rekening

code

0430058964+�13>

Zie pagina 11.


Bijlageloze acceptgiro - zelf printen



� euro

euro

ct

+ handtekening


ct

.............................................................................................................. van/door naam


adres


plaats D053

op rekening

D001


nadruk verboden


betalingskenmerk

van rekening

X

niet vouwen

euro

ct X

diversen

X

naar rekening

code

Niet afgebeeld.


bewaarstrook m a c h t i g i n g

d o o r l o p e n d e

i n c a s s o

incasso vindt plaats wegens: maximaal te incasseren:

� ct

incasso vindt plaats wegens: euro

ct

van girorekening of bankrekening:

handtekening:

van/door naam adres plaats op rekening 43.00.58.964 tgv A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

Om deze acceptgiro te kunnen printen moet zowel uw printer als uw software aan bepaalde eisen voldoen. U dient hiervoor een C-contract aan te vragen bij uw bank. Hierbij wordt zowel uw software als hardware getest op printspecificaties en controlegetallen. Uw softwareleverancier kan u hier meer over vertellen.


op rekening van

euro

Deze acceptgiro’s worden door ons voorgeprint met een oplopend volgnummer (de nummerreeks bepaalt u zelf). U dient zelf te zorgen dat dit nummer overeenkomt met uw administratie. Voor het gebruik van deze acceptgiro’s dient u een As-contract aan te vragen bij uw bank. De aanvraag hiervan is slechts een administratief proces. U dient daarbij ons S-nummer (S471) op te geven.

Ondertekening van deze machtiging houdt in

op rekening 43.00.58.964 van A. F. J. Kamstra, tandarts

dat u de incassant machtigt het ingevulde bedrag van uw rekening af te schrijven.

Langeweg 22 - 1979 JN Leiden

U kunt binnen een maand via uw eigen bank

Machtiging doorlopende incasso Deze incasso kunt u hetzelfde beprinten als uw bijlagerijke acceptgiro’s. Voor het gebruik van deze machtigingen dient u een incassocontract af te sluiten met uw bank. Tevens dient uw telebank-software te beschikken over een incasso-module. Uw debiteur geeft hierbij toestemming om elke keer de verschuldigde bedragen af te schrijven. Indien uw debiteur het echter niet eens is met uw afboeking, kan hij zijn bank opdracht geven het bedrag terug te boeken (storneren).

het bedrag laten terugboeken. Het formulier is alleen geldig als alle blauw omlijnde velden zijn ingevuld.




i n c a s s o

e e n m a l i g e

i n c a s s o

incasso vindt plaats wegens: te incasseren:

� euro

ct



handtekening:

van/door incasso vindt plaats omstreeks:

incasso vindt plaats omstreeks:

ct

naam adres plaats

op rekening 43.00.58.964 tgv A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

op rekening 43.00.58.964 van A. F. J. Kamstra, tandarts

Langeweg 22 - 1979 JN Leiden

Ondertekening van dit formulier houdt in dat u de incassant machtigt het ingevulde bedrag van uw rekening af te schrijven. Deze incasso is definitief en onherroepelijk. Het formulier is alleen geldig als alle blauw omlijnde velden zijn ingevuld.


e e n m a l i g e

i n c a s s o

Zie pagina 12.

Machtiging éénmalige incasso Deze incasso kunt u vrijwel hetzelfde beprinten als uw bijlagerijke acceptgiro’s. Er komt echter een veld bij: de datum van afboeking. Voor het gebruik van deze machtigingen dient u een incassocontract af te sluiten met uw bank. Tevens dient uw telebank-software te beschikken over een incasso-module. Het voordeel van de éénmalige incasso is dat geïncasseerde bedragen niet kunnen worden gestorneerd. Er moet echter wel voor iedere incasso toestemming worden gegeven d.m.v. een handtekening. Zie pagina 13.

9

Ola Verkrijgbaar in enkelvoud en tweevoud.

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS

Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025 -675 30 22 E-mail: [email protected] Bank: 43.00.58.964

Ola code 13

Afmetingen: 210x297 mm. Gebruikt lettertype: AvantGarde Geschikt om zonder betalingskenmerk uit te sturen. Er wordt dan ook geen betalingskenmerk teruggemeld.

BETALING GAARNE BINNEN 30 DAGEN Op alle behandelingen zijn de algemene NMT-betalingsvoorwaarden van toepassing, zoals deze zijn gedeponeerd bij de griffie van de Arrondissementsrechtbank te Utrecht, onder nummer 219/89. Afschriften zijn op verzoek te verkrijgen. deze strook niet meezenden


€ euro

ct

euro

ct

+ handtekening


.............................................................................................................. van/door naam


adres


plaats D053

op rekening

43.00.58.964


D001

op rekening

43.00.58.964


van



nadruk verboden

betalingskenmerk


X

van rekening

niet vouwen

euro

ct X

diversen

X

naar rekening

code

0430058964+ 13>

10


Ola met volgnummer Verkrijgbaar in enkelvoud en tweevoud. De bedrukking van het notadeel is naar eigen wens in te delen.

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS

Ola met volgnummer en Declaratie P

Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected]

Afmetingen: 210x297 mm. Gebruikt lettertype: FranklinGothic

Bank: 43.00.58.964

Het volgnummer wordt door ons voorgeprint. Dit volgnummer wordt Leiden, ..................................................................................................................................................................................................................... teruggemeld. U dient zelf de relatie tussen dit volgnummer en uw administratie te onderhouden. Hiervoor heeft u een As-contract nodig. De Heer

Factuurnummer: 17501

DECLARATIE t.b.v.

...............................................................................................................................................................................................................................................

geb. dat.:

.............................................................................

verz.nr.:

Mevrouw

................................................................................................

s.s.t.t. ......................................................................................................................................................................................................................................................................

voor verleende tandheelkundige hulp in de maand(en)

......................................................................................................................................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................................................................................................................................

...........................................................................................................................................................................................

Omschrijving

Code

eerste periodieke controle

C11

tweede en volgende controle

C12

incidenteel consult

C13

intra-orale foto

X10

anesthesie

A10

Aantal

Bedrag

Omschrijving

Code

Aantal

Bedrag

gebitsreiniging éénvlaksrestauratie

V11

tweevlaksrestauratie

V12

drievlaksrestauratie

V13

etsen t.b.v. composiet

V20

Bij betaling anders dan met acceptgiro altijd het factuurnummer vermelden.

Totaal

€

BETALING GAARNE BINNEN 14 DAGEN Op alle behandelingen zijn de algemene NMT-betalingsvoorwaarden van toepassing, zoals deze zijn gedeponeerd bij de griffie van de Arrondissementsrechtbank te Utrecht, onder nummer 219/89. Afschriften zijn op verzoek te verkrijgen.



0017501

€ euro

euro

ct

001 7501 + handtekening


ct

.............................................................................................................. van/door naam


adres


plaats S471

D053

op rekening

43.00.58.964


43.00.58.964


van



nadruk verboden


betalingskenmerk

X voor gebruiksaanwijzing z.o.z.

D001

op rekening

0017501+

X

van rekening

niet vouwen

euro

ct X

diversen

X

naar rekening

code

0430058964+ 13>

11

Doorlopende incasso Alleen verkrijgbaar in enkelvoud. Ook in DSR-uitvoering voor kleine oplagen (niet gegarandeerd lasergeschikt).

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected] Bank: 43.00.58.964

Doorlopende incasso

Afmetingen: 210x297 mm. Gebruikt lettertype: OfficinaSans U sluit met uw bank een contract om incasso’s te mogen gebruiken. Ook leverbaar in kleine oplagen.




i n c a s s o

incasso vindt plaats wegens: maximaal te incasseren:

€ euro

ct


ct


handtekening:

van/door naam adres plaats op rekening 43.00.58.964 A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

op rekening 43.00.58.964 van A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

Ondertekening van deze machtiging houdt in dat u de incassant machtigt het ingevulde bedrag van uw rekening af te schrijven. U kunt binnen een maand via uw eigen bank het bedrag laten terugboeken. Het formulier is alleen geldig als alle blauw omlijnde velden zijn ingevuld.

12



i n c a s s o

Eenmalige incasso Alleen verkrijgbaar in enkelvoud. Ook in DSR-uitvoering voor kleine oplagen (niet gegarandeerd lasergeschikt).

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected] Bank: 43.00.58.964

Eenmalige incasso

Afmetingen: 210x297 mm. Gebruikt lettertype: Joanna U sluit met uw bank een contract om incasso’s te mogen gebruiken. Ook leverbaar in kleine oplagen.



e e n m a l i g e

i n c a s s o

incasso vindt plaats omstreeks: te incasseren:

€ euro

ct



handtekening:

van/door incasso vindt plaats omstreeks:

incasso vindt plaats omstreeks:

ct

naam adres plaats

op rekening 43.00.58.964 A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

op rekening 43.00.58.964 van A. F. J. Kamstra, tandarts Langeweg 22 1979 JN Leiden

Ondertekening van dit formulier houdt in dat u de incassant machtigt het ingevulde bedrag van uw rekening af te schrijven. Deze incasso is definitief en onherroepelijk. Het formulier is alleen geldig als alle blauw omlijnde velden zijn ingevuld.


e e n m a l i g e

i n c a s s o

13

Declaratie A Verkrijgbaar in enkelvoud, tweevoud en drievoud. Tevens in DSR-uitvoering voor kleine oplagen.

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS


Declaratie A


Postbank: 525364 Bank: 43.00.58.964

Ook leverbaar in kleine oplagen.

De Heer Mevrouw

....................................................................................................................................................................................................................................

s.s.t.t.

....................................................................................................................................................................................................................................

....................................................................................................................................................................................................................................

DECLARATIE: voor verleende tandheelkundige hulp over

Dhr.

Mevr.

........................................................................................................................................................................................

DATUM

CODE

Leiden,

.................................................................................................................................................................

BEHANDELING

BEDRAG

Controle/Consult Röntgenfoto’s/Röntgencontrole Tandsteenverwijdering Tandvleesbehandeling Extracties Eénvlaksvullingen Tweevlaksvullingen Drievlaksvullingen Composietvullingen éénvlaks Composietvullingen tweevlaks Composietvullingen drievlaks Etsen t.b.v. composiet Wortelkanaalbehandeling/aantal zittingen Inlays Volledige kronen Vensterkronen Jacketkronen Stifttanden Stift opbouw P.M. kroon Bruggen Volledige boven/onderprothese Partiële bovenprothese/aantal elementen Partiële onderprothese/aantal elementen Noodprothese/aantal elementen Immediaat boven /onderprothese Frameprothese/aantal elementen Uitbreiding prothese/aantal elementen Rebasing Fluoride-applicatie Afspraak niet nagekomen

TOTAAL € BETALING GAARNE BINNEN 14 DAGEN

14

Declaratie C Verkrijgbaar in enkelvoud, tweevoud en drievoud. Tevens in DSR-uitvoering voor kleine oplagen.

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS

Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025 - 675 30 22 E-mail: [email protected] Postbank: 525364 Bank: 43.00.58.964

Leiden,

.............................................................................................................................................................................................................................................

De Heer Mevrouw

....................................................................................................................................................................................................................................

s.s.t.t. ....................................................................................................................................................................................................................................

DECLARATIE:

....................................................................................................................................................................................................................................

Voor verleende tandheelkundige hulp over

..........................................................................................................................................................................................

Declaratie C

Afmetingen: 210x297 mm. Gebruikt lettertype: Times Ook leverbaar in kleine oplagen.

Controle/Consult Tandsteen verwijderen Tandvleesbehandeling Fluoride-applicatie Instructie mondhygiëne Röntgenfoto’s Bitewings CONSERVERENDE BEHANDELINGEN: vulling 1-vlaks + onderlaag vulling 2-vlaks + onderlaag vulling 3-vlaks + onderlaag opbouw van plastisch materiaal met ............................ pinverankering(en) pulpa/wortelkanaalbehandeling aan ............................. element(en) inlay gegoten opbouw kroon/partiële kroon OP kroon jacket brug bestaande uit in totaal ............................ elementen CHIRURGISCHE BEHANDELINGEN: extracties overige chirurgische behandelingen te weten: .................................................................................................................................... PROTHETISCHE BEHANDELINGEN: volledige prothese boven/onder partiële prothese boven/onder bestaande uit ............................. element(en) frame-prothese boven/onder bestaande uit ............................. element(en) bijplaatsing aan partiële prothese ........................................... element(en) ............................................................................... anker(s) ............................................................................... bar(s) voorzover geleverd als onderdeel van een partiële prothese rebasing boven/onder reparatie prothese Kaakorthopedische behandelingen Afspraak niet nagekomen .....................................................................................................................................................................................................................................

Totaal € U wordt verzocht dit bedrag binnen 14 dagen te voldoen.

15

Declaratie D Verkrijgbaar in enkelvoud, tweevoud en drievoud. Tevens in DSR-uitvoering voor kleine oplagen.

A. F. J. KAMSTRA

Postbank: 525364

TANDARTS

Bank: 43.00.58.064

Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025 -675 30 22

.

.

Declaratie D

s.s.t.t.

Afmetingen: 148x210 mm. Gebruikt lettertype: Copperplate Ook leverbaar in kleine oplagen.

.

.

Leiden,

Declaratie voor tandheelkundige behandeling:

in de maand(en) over het

.............

..............................................................................................................................

e kwartaal

............................................

BETALING GAARNE BINNEN 30 DAGEN


16


Declaratie M Speciaal voor laser- of inkjetprinter. Fraudebeperkend d.m.v. virtueel watermerk.

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS

Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025- 675 30 22 E-mail: [email protected] Postbank: 525364 Bank: 43.00.58.964

Declaratie M

Afmetingen: 210x297 mm. Gebruikt lettertype: OfficinaSerif Declaratie om zelf alle gegevens in te printen. Met virtueel watermerk om misbruik tegen te gaan.

Betaling gaarne binnen 30 dagen. Op alle behandelingen zijn de algemene NMT-betalingsvoorwaarden van toepassing, zoals deze zijn gedeponeerd bij de griffie van de Arrondissementsrechtbank te Utrecht op 22 mei 1989. Afschriften zijn op verzoek te verkrijgen.

17

Declaratie R Verkrijgbaar in enkelvoud, tweevoud en drievoud. Tevens in DSR-uitvoering voor kleine oplagen.

A. F. J. KAMSTRA

Postbank: 525364 Bank: 43.00.58.964

TANDARTS


De Heer Mevrouw

...............................................................................................................................................................................................................................................................

s.s.t.t. ...............................................................................................................................................................................................................................................................

...............................................................................................................................................................................................................................................................

DECLARATIE voor tandheelkundige behandeling in de maand(en): Leiden,

............................................................................................................................................................................

Code

Aantal

Bedrag

...............................................................................................................................................................................................................

Code

Aantal

Bedrag TRANSPORT

Declaratie R

Afmetingen: 148x210 mm. Gebruikt lettertype: Myriad

Met UPT-codes op de achterzijde. Ook leverbaar in kleine oplagen.

TRANSPORTEREN

Voor verklaring code zie keerzijde

Totaal €

BETALING GAARNE BINNEN 30 DAGEN MET VERMELDING VAN DECLARATIENUMMER:

............................................................................................................................


18


UPT-codes op achterkant Wordt gedrukt op de achterkant van declaratie R, of op verzoek op uw eigen model (ook op andere formaten).

C00 C11 C12 C13 C22 C28 C29 C65 C70 C75 C76 C80 C84 C85 C86 C87 C90

Techniekkosten Periodiek preventief onderzoek, eerste in kalenderjaar Periodiek preventief onderzoek, tweede en volgende in hetzelfde kalenderjaar Incidenteel consult Schriftelijke medische anamnese Uitgebreid onderzoek t.b.v. opstellen behandelplan, inclusief het op schrift stellen en bespreken daarvan Studiemodellen t.b.v. opstellen behandelplan Planmatig beslijpen van boven- of onderfront per zitting Keuringsrapport met bitewingfoto’s Keuringsrapport zonder bite-wingfoto’s Afgifte gezondheidsverklaring 3 Huisbezoek Voorbereiding behandeling onder narcose Weekendbehandeling Avondbehandeling Nachtbehandeling Niet nagekomen afspraak

X10 X21 X22 X24

Intra-orale foto Orthopantomogram Orthopantomogram t.b.v. implantologie in edentate kaak Röntgenschedelprofielfoto

M00 M31 M32 M10 M20 M21 M50 M55 M59 M60 M65 M70

Techniekkosten Plaque-score Eenvoudig bacteriologisch onderzoek Fluoride-applicatie methode 1 Fluoride-applicatie methode 2 Fluoride-applicatie methode 2, groepsgewijs Tandsteenverwijderen beperkt Tandsteenverwijderen gemiddeld Tandsteenverwijderen uitgebreid Mondbeschermer Afdruk onderkaak t.b.v. occlusiefixatie Uitgebreide voedingsanalyse

A15 Oppervlakte anesthesie A10 Geleidings- en/of infiltratie-anesthesie B10 Introductie lachgassedatie B11 Toediening lachgassedatie B12 Overheadkosten lachgassedatie V00 V50 V60 V70 V80 V85 V10 V11 V12 V13 V14 V15 V20 V21 V30 V35 V40

Techniekkosten Droogleggen van elementen d.m.v. cofferdam Indirecte pulpa-overkapping Parapulpaire stift Wortelkanaalstift Elke volgende wortelkanaalstift in hetzelfde element Pitvulling Eénvlaksrestauratie Tweevlaksrestauratie Drievlaksrestauratie Kroon van plastisch materiaal Directe labiale veneering Etsen t.b.v. composiet Etsen in combinatie met etsbare onderlaag Sealing eerste element Sealing volgende element zelfde zitting Bijwerken amalgaamvulling per element

E01 E02 E03 E60 E04 E13 E14 E16 E17 E85 E19 E51 E52 E53 E54 E55 E56 E57 E61 E62 E63 E64 E66 E77 E78 E90 E95 E97 E98 E40 E42 E43 E44 E45 E31 E32 E33 E34 E36 E37 E86 E87

Endodontisch consult Uitgebreid endodontisch consult Consult na dentaal trauma Partiële of totale pulpotomie Toeslag kosten roterend nikkeltitanium instrumentarium Eénkanalig element Tweekanalig element Driekanalig element Vier- of meerkanalig element Elektronische lengtebepaling Insluiten calciumhydroxide per element, per zitting Verwijderen van kroon of brug Moeilijke endodontische opening Verwijderen wortelstift Verwijderen van wortelkanaalvulmateriaal Behandeling gecalcificeerd wortelkanaal Voortgezette behandeling met iatrogene schade Uitzonderlijke anatomie Apexificatie met calciumhydroxide of MTA eerste zitting Apexificatie met calciumhydroxide of MTA volgende zittingen Toeslag voor afsluiting met Mineral Trioxide Aggregate (MTA) Obturatie van element met apexificatie Wortelkanaalbehandeling Initiële wortelkanaalbehandeling eerste kanaal Initiële wortelkanaalbehandeling elk volgend kanaal Inwendig bleken eerste zitting Inwendig bleken elke volgende zitting Uitwendig bleken ongeacht het aantal elementen per kaak Materiaal voor thuisbleken Directe pulpa-overkapping Repositie geluxeerd element Aanbrengen fixatie d.m.v. een spalk Verwijdering spalk Aanbrengen rubberdam Frontelement Premolaar Molaar Aanbrengen retrograde restauratie Extractie met replantatie Diagnostische flap Gebruik operatiemicroscoop Gebruiksklaar maken praktijkruimte

R00 R08 R09 R10 R11 R12 R13 R14 R20 R25 R27 R26 R28 R29 R31 R32 R33 R40 R45 R46 R49 R50 R55 R60 R61

Techniekkosten Eénvlaks composiet inlay Tweevlaks composiet inlay Drievlaks composiet inlay Eénvlaksinlay Tweevlaksinlay Drievlaksinlay Extra voor aangegoten pin, per pin Gegoten metalen kroon Gegoten metalen kroon specifieke preparatie Jacketkroon zonder schouderpreparatie Jacketkroon met schouderpreparatie Endokroon, indirect vervaardigd Roestvrijstalen kroon, kunstharsconfectiekroon Opbouw plastisch materiaal Gegoten opbouw, indirecte methode Gegoten opbouw, directe methode Brugtussendeel 1e dummy Brugtussendeel 2e en volgende dummy in zelfde tussendeel Intracoronaire brugverankering, per anker Toeslag voor brug op 5 of meer elementen Metalen fixatiekap met afdruk Gipsslot met extra afdruk Etsbrug met 1 dummy zonder preparatie Etsbrug met 1 dummy met preparatie

R65 R66 R70 R71 R72 R73 R74 R75 R76 R77 R78 R79 R80 R85 R90

Etsbrug elke volgende dummy Toeslag voor elke volgende bevestiging boven het aantal van twee Kroon onder bestaand frame-anker Vernieuwen porselein facet, reparatie metaal/porselein kroon in de mond Vernieuwen facet plastisch materiaal Extra retentie c.q. pinnen in facet Opnieuw vastzetten gegoten restauraties Opnieuw vastzetten etsbrug Extra voor gegoten opbouw onder bestaande kroon Moeizaam verwijderen oud kroon- en brugwerk per (pijler)element Indirecte labiale veneering zonder preparatie Indirecte labiale veneering met preparatie Eerste temporaire individuele voorziening Volgende temporaire individuele voorziening Gedeeltelijk voltooid werk

G00 G01 G02 G03 G61 G62 G63 G64 G65 G66 G67 G33 G69 G10 G11 G12 G13 G14 G15 G16 G20

Techniekkosten Uitgebreid functieonderzoek (UFO) Myografie Gedocumenteerde verwijzing gnathologie Instructie spieroefeningen Occlusale spalk Repositiespalk Controlebezoek spalk Indirect planmatig inslijpen Biofeedbacktherapie Behandeling triggerpoint Aanbrengen front-/hoektandgeleiding Occlusale opbeetplaat Eenvoudige beetregistratie volgens middelwaarde vóór of ná enigerlei preparatie Scharnieras-bepaling Centrale relatiebepaling: het ondermodel tegenover het bovenmodel ingipsen m.b.v. drie wasbeten Protrale/laterale bepalingen Instellen volledig instelbare articulator, pantograaf en registratie Voor het behouden van beethoogte Therapeutische positiebepaling Beetregistratie intra-oraal

H10 H15 H20 H21 H25 H26 H30 H50 H55 H90 H35 H40 H41 H42 H43 H44 H59 H60 H65 H70 H75 H80 H85

Extractie Volgende extractie zelfde zitting zelfde kwadrant Hechten per alveole Kosten hechtmateriaal Uitgebreid wondtoilet Hechten weke delen Gecompliceerde extractie zonder mucoperiostale opklap Repositie/replantatie 1e element Repositie/replantatie buurelement Voorbereiding praktijkruimte t.b.v. chirurgische verrichtingen Gecompliceerde extractie met mucoperiostale opklap Correctie processus alveolaris per kaak Frenulum extirpatie Apexresectie per radix, zonder afsluiting Apexresectie per radix, met ante of retrograde-afsluiting Primaire antrumsluiting Behandeling fractuur processus alveolaris, per kaak Kyste-operatie marsupialisatie Kyste-operatie primaire sluiting Correctie lappige fibromen e.d. enkelzijdig, per kaak Correctie lappige fibromen e.d. dubbelzijdig, per kaak Correctie alveolotomie torus enkelzijdig per kaak Correctie alveolotomie torus dubbelzijdig per kaak

P00 P60 P65 P06 P17 P10 P15 P16 P18 P34 P35 P31 P32 P33 P40 P45 P21 P25 P30 P36 P14 P37 P27 P28 P38 P39 P41 P42 P43 P29 P01 P02 P03 P04 P70 P07 P08 P56 P51 P52 P53 P54 P57 P58 P78 P79

Tissue conditioning volledige prothese Extra voor beetregistratie met specifieke apparatuur Partiële kunsthars prothese 1-4 elementen Partiële kunsthars prothese 5-13 elementen Extra individuele afdruk met randopbouw Gegoten anker aan partiële kunsthars prothese Frameprothese 1-4 elementen Frameprothese 5-13 elementen Wortelkap met stift Extra per precisieverankering c.q. per staafhuls Extra voor telescoopkroon Immediaatvervanging per element Noodprothese 6-8 elementen Volledige bovenprothese Volledige onderprothese Boven- en onderprothese Individuele afdruk zonder randopbouw Individuele afdruk met randopbouw Frontopstelling in aparte zitting Reoccluderen Naregistratie en remounten Extra voor bepaling verticale beethoogte m.b.v. specifieke apparatuur Extra voor bepaling neutrale zone Extra voor relinen van alginaat-afdruk Extra voor specifieke A-zone-bepaling Extra voor extra beet-bepaling met waswallen Overkappingsprothese per element Rebasing indirect zonder randopbouw Rebasing indirect met randopbouw Relining zonder randopbouw Relining met randopbouw Rebasing overkappingsprothese op natuurlijke peilers zonder staafdemontage Reparatie prothese zonder afdruk Reparatie prothese met afdruk Tissue conditioning Rebasing indirect zonder randopbouw Rebasing indirect met randopbouw Relining zonder randopbouw Relining met randopbouw Reparatie partiële prothese zonder afdruk Reparatie partiële prothese met afdruk Uitbreiding tot volledige prothese Uitbreiding partiële prothese met element of anker, inclusief afdruk

J04 J05 J08 J09 J10 J11 J12 J13 J07 J06 J15 J16 J17 J18 J19 J20 J21 J22 J23 J24 J25 J26 J27 J30 J31 J32 J40 J41 J42 J43 J44 J50 J51 J52 J53 J54 J55 J56 J57

Parodontaal onderzoek met pocketstatus Parodontaal onderzoek met parodontiumstatus Initiële parodontale behandeling tandarts, per element Initiële parodontale behandeling mondhygiënist, per element Herbeoordeling met pocketstatus Herbeoordeling met parodontiumstatus Uitgebreid bespreken vervolgtraject Kort consult parodontale nazorg tandarts Kort consult parodontale nazorg mondhygiënist Standaard consult parodontale nazorg tandarts Standaard consult parodontale nazorg mondhygiënist Uitgebreid consult parodontale nazorg tandarts Uitgebreid consult parodontale nazorg mondhygiënist Toepassing lokaal medicament Evaluatie-onderzoek met pocketstatus Evaluatie-onderzoek met parodontiumstatus Flapoperatie in één interdentale ruimte Flapoperatie per sextant Flapoperatie uitgebreid per sextant Directe post-operatieve zorg, kort

J60 J61 J70 J71 J72 J73 J74 J75 J76 J77

T11 T12 T21 T22 T31 T32 T33 T51 T52 T53 T54 T55 T56 T57 T60 T61 T70 T71 T72 T73

UPT-codes

T74 T75 T76 T80 T81 T82 T83 T84 T85 T86 T87 T88 T89 T90 T91 T92 T93 T94

Directe post-operatieve zorg, uitgebreid Post-operatief evaluatie-onderzoek met parodontiumstatus Tuber- of retromolaarplastiek Gingivatransplantaat Tuber- of retromolaarplastiek, afzonderlijk Gingivectomie per element Gingivectomie per sextant Aanbrengen regeneratiemateriaal, per sextant Aanbrengen regeneratiemateriaal, per element Operatieve verwijdering van regeneratiemateriaal Kroonverlenging per element Kroonverlenging per sextant Directe post-operatieve zorg, kort Directe post-operatieve zorg, uitgebreid Pocketregistratie Parodontiumregistratie Bacteriologisch parodontaal onderzoek Behandeling parodontaal abces

D00 D61 D62 D54 D63 D64 D02 D03 D04 D05 D06 D07 D08 D09 D11 D13 D14 D15 D21 D22

Techniekkosten Eerste consult Vervolgconsult Controlebezoek Second Opinion Niet nagekomen afspraak Gebitsmodellen Vervaardiging orthopantomogram Vervaardiging laterale schedelröntgenfoto Vervaardiging voor- achterwaartse schedelröntgenfoto Intra-orale röntgenfoto (3x4 cm.) Occlusale opbeet röntgenfoto Extra-orale röntgenfoto Röntgenonderzoek d.m.v. hand/pols-foto's Beoordeling gebitsmodellen Beoordeling orthopantomogram Beoordeling laterale schedelröntgenfoto Beoordeling voor- achterwaartse schedelröntgenfoto Aanvangstoeslag uitneembare apparatuur Overgangstoeslag van uitneembaar naar partieel vast Overgangstoeslag van uitneembaar naar volledig vast Behandelingsmaandtarief t/m 24e behandelingsmaand Behandelingsmaandtarief 25e behandelingsmaand en volgende maanden Aanvangstoeslag partieel vaste apparatuur Overgangstoeslag van partieel vast naar volledig vast Behandelingsmaandtarief t/m 24e behandelingsmaand Behandelingsmaandtarief 25e behandelingsmaand en volgende maanden Aanvangstoeslag volledig vaste apparatuur Behandelingsmaandtarief t/m 24e behandelingsmaand Behandelingsmaandtarief 25e behandelingsmaand en volgende maanden Vervanging apparatuur na onzorgvuldig gebruik (exclusief techniekkosten) Reparatie na onzorgvuldig gebruik (exclusief techniekkosten) Behandeling met behulp van eenvoudige orthodontische apparatuur (exclusief techniekkosten) Toeslag voor keramische brackets, per bracket Mondbeschermer tijdens behandeling met apparatuur Extractie, per element Fiberotomie, per element

D23 D24 D25 D31 D32 D33 D34 D41 D42 D43 D51

Afmetingen: 148x210 mm. Ook leverbaar in andere afmetingen.

D52 D53 D55 D56 D57 D58

Wordt gedrukt op de achterkant van eigen implantaten uwOverheadkosten J98 Overheadkosten pre-implantologische chirurgie declaratie R, of op verzoek opJ97 Techniekkosten J01 Initieel onderzoek implantologie Uitgebreid onderzoek bestaande prothese J02 Verlengd onderzoek implantologie geactualiseerd. jaarlijks Wordt model. Planmatig inslijpen bestaande prothese J03 Proefopstelling

J58 J59

Interpretatie CT-scan Implantaatpositionering hulp van een CT-scan Granulaat, in extractie-alveole Sinusbodemelevatie, eerste kaakhelft Sinusbodemelevatie, tweede kaakhelft Prepareren donorplaats Kaakverbreding en/of verhoging in frontregio of eerste kaakhelft Kaakverbreding en/of verhoging in tweede kaakhelft Toeslag boren voor eenmalig gebruik Vrijleggen foramen mentale Kaakverbreding en/of ophoging in frontregio of eerste kaakhelft Kaakverbreding en/of ophoging in tweede kaakhelft Aanvullende sinusbodemelevatie Sinusbodemelevatie orthograad Toeslag esthetische zone Plaatsen eerste implantaat per kaak Plaatsen elk volgend implantaat in dezelfde kaak Plaatsen elk volgend implantaat in dezelfde kaak Plaatsen eerste (healing) abutment Plaatsen volgend (healing) abutment Plaatsen volgend (healing) abutment Moeizaam verwijderen implantaat Vervangen implantaat Bindweefseltransplantaat Volgende bindweefseltransplantaat Verwijderen kapot abutment/occlusale schroef Twee magneten/drukknoppen Elke volgende magneet of drukknop Staaf tussen twee implantaten Elke volgende staaf tussen implantaten in dezelfde kaak Vervanging abutment Boven- en onderprothese Onderprothese Bovenprothese Omvorming prothese Omvorming prothese biJstaven tussen twee implantaten Omvorming prothese biJstaven tussen drie of vier implantaten Omvorming prothese biJstaven tussen meer dan vier implantaten Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie tussen twee implantaten Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie tussen drie of vier implantaten Toeslag vervangingsprothese op bestaande stegconstructie tussen meer dan vier implantaten Specifiek consult nazorg Uitgebreid consult nazorg Rebasing zonder staaf demontage Rebasing met staafdemontage op twee implantaten Rebasing met staafdemontage op drie of vier implantaten Rebasing met staafdemontage op meer dan vier implantaten Reparatie zonder staafdemontage Reparatie met staafdemontage op twee implantaten Reparatie met staafdemontage op drie of vier implantaten Reparatie met staafdemontage op meer dan vier implantaten

U10 Uurtarief tandheelkundige behandeling lichamelijk en/of geestelijk gehandicapten U05 Uurtarief (U10) in eenheden van vijf minuten Z10 Z20 Z30 Z40 Z50 Z60

Abonnement categorie A Abonnement categorie B Abonnement categorie C Abonnement categorie D Abonnement categorie E Abonnement categorie F

091

19

Briefpapier Briefpapier wordt gedrukt op 90 grams bankpost en is altijd gegarandeerd laser- en inkjet-geschikt (m.u.v. DSR).

A. F. J. KAMSTRA

TANDARTS


.

.

.

.

Leiden,

A. F. J. KAMSTRA

A. F. J. KAMSTRA

A. F. J. KAMSTRA




TANDARTS

TANDARTS

TANDARTS

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

.

Leiden,

Leiden,

Leiden,

Briefpapier 20x21

Afmetingen: 210x200 mm.

Briefpapier A4

Afmetingen: 210x297 mm. Adresseren tussen de vensterpunten en vouwen op één van de vouwlijntjes. Het adres valt dan binnen het venster van envelop 222 of 342.

20

Adresseren tussen de vensterpunten en vouwen op het vouwlijntje. Het adres valt dan binnen het venster van envelop 222.

Briefpapier A5

Afmetingen: 148x210 mm. Adresseren tussen de vensterpunten en doormidden vouwen. Het adres valt dan binnen het venster van envelop 122.

Enveloppen De beste enveloppen worden gemaakt bij Vlaar Enveloppen en bedrukt bij Drukkerij Dröge. Standaard zelfklevend.

A. F. J. KAMSTRA

tandarts


Envelop klein

Afmetingen: 162x114 mm. Gebruikt lettertype: Gill Sans

Standaard zelfklevend. Verkrijgbaar zonder venster (102) of met venster rechts (122)

A. F. J. KAMSTRA

tandarts


Envelop groot

Afmetingen: 220x110 mm. Gebruikt lettertype: Officina Sans Standaard zelfklevend. Verkrijgbaar zonder venster (202) of met OLA-venster (252)

A. F. J. KAMSTRA Langeweg 22 1979 JN Leiden

tandarts

Envelop groot

Afmetingen: 220x110 mm. Gebruikt lettertype: Optima

Standaard zelfklevend. Verkrijgbaar zonder venster (202) of met venster rechts (222)

A. F. J. KAMSTRA

tandarts


Envelop A5

Afmetingen: 220x156 mm. Gebruikt lettertype : Eurostile Standaard zelfklevend. Verkrijgbaar zonder venster (302), met venster links (332) of met venster rechts (342)

21

Uw eigen huisstijl Huisstijlen in alle soorten en maten, Drukkerij Dröge maakt ze. Kijk maar eens wat er allemaal mogelijk is.

Uw eigen huisstijl, drukwerk op maat

� J. K. Kikkert, tandarts � J. W. J. Beukers, tandarts

tandaardiseerd Naast de zeer efficiënte productie van ges het in n reve bed tandartsdrukwerk, zijn wij zeer n kleuren, eige uw t kun U vervaardigen van huisstijlen. en. lettertypen en logo’s gebruik uur werken wij Met onze vakkennis en moderne apparat huisstijl. nde uw idee uit naar een professioneel oge ... Op deze pagina’s ziet u enkele voorbeelden

Clara Wichmanntuin 9 - 1705 JZ Heerhugowaard Telefoon 072 - 5720227

AFSPRAAKKAART Naam:

..............................................................................................................................................................................................................

dag

datum

uur

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................

............................................................................................ .................................................................................. ...........................................................


J. Verplanken Graaf Engelber tlaan 2 4819 BN BREDA Tel. 076-5214574

dag

datum

uur

.......................................................................................................

..............................................................................................

..........................................................................

.......................................................................................................

..............................................................................................

..........................................................................

.......................................................................................................

..............................................................................................

..........................................................................

.......................................................................................................

..............................................................................................

..........................................................................

Na verwijdering van tand of kies Ik heb vandaag een tand of kies bij u verwijderd. U moet daarom het volgende in acht nemen. � 15 tot 20 minuten stevig dichtbijten op het door mij aangebrachte gaascompres

U wordt ver zocht dit kaar tje bij een volgend bezoek mee te brengen. ....................................................................................................... .......................................................................... Annulering.............................................................................................. dient minimaal 24 uur van tevoren te geschieden. Een niet tijdig geannuleerde afspraak wordt in rekening gebracht. .......................................................................................................

..............................................................................................

..........................................................................

.......................................................................................................

..............................................................................................

..........................................................................

� Bij nabloeden 15 minuten op gaascompressen (die u meekrijgt) dichtbijten Napijn is een normaal verschijnsel na verwijdering van een tand of kies. Een gewone pijnstiller zoals: Paracetamol of Ibuprofen werkt dan heel goed. Deze pijnstillers zijn zonder recept verkrijgbaar bij drogist en apotheek.

A. F. J. Kamstra, tandarts

Heeft u veel pijn, maakt u zich zorgen of wilt u gewoon iets weten, dan kunt u mij telefonisch om advies vragen.

Langeweg 22 - 1979 JN Leiden Telefoon 025 -675 30 22 E-mail: [email protected] Voor verdere behandeling wordt u verwacht: datum

� Drink de eerste uren geen hete dranken � Vermijd inspannende arbeid of intensief sporten

U wordt ver zocht dit kaar tje bij een volgend bezoek mee te brengen. Annulering dient minimaal 24 uur van tevoren te geschieden. Een niet tijdig geannuleerde afspraak wordt in rekening gebracht.

dag

� Niet spoelen i.v.m. nabloedingen

uur

................................................................................. .......................................................................... ..........................................................

In het geval u mij niet kunt bereiken, raadpleeg dan mijn antwoordapparaat. Hierop staat precies vermeld hoe u met de waarnemende collega in contact kunt komen.

U wordt in geval van nood altijd geholpen

................................................................................. .......................................................................... .......................................................... ................................................................................. .......................................................................... .......................................................... ................................................................................. .......................................................................... ..........................................................


22

R. Ransijn J. Leysterstraat 22 - 1816 JZ Alkmaar tel. 072 - 515 68 86 - fax 072 - 520 42 00

Drukwerk op maat TANDARTSEN

Uw idee wordt vakkundig uitgewerkt tot een professioneel en praktisch bruikbare huisstijl. De mogelijkheden zijn eindeloos.

R. Sleutelman A.W. Bruin Oosterweg 438 3411 EN Middelie tel. (0281) 312218, fax 3184 02

U wordt terugverwacht: dag

.....................................................................................

om

.......................................................

uur

.....................................................................................................

dag

.....................................................................................

om

.......................................................

uur

..................................................................................................... tandarts

dag

.....................................................................................

om

.......................................................

uur

.....................................................................................................

dag

.....................................................................................

om

.......................................................

uur

.....................................................................................................

dag

.....................................................................................

om

.......................................................

uur

.....................................................................................................

dag

.....................................................................................

om

.......................................................

uur

.....................................................................................................

dag

.....................................................................................

om

.......................................................

uur

.....................................................................................................

dag

.....................................................................................

om

.......................................................

uur

dag ..................................................................................... om Telefoon 029 - 606 10 47

.......................................................

uur

.......................................................

uur

.....................................................................................................

N. J. Zonnée

Mozartplein 121

•

1877 AN Abbingendam

..................................................................................................... • .....................................................................................................

dag

.....................................................................................

om

Neem deze kaart altijd mee. Indien bij verhindering de afspraak niet minstens 24 uur van te voren wordt afgezegd, wordt de gereserveerde tijd in rekening gebracht.



Tandartspraktijk J.W.E. van Beek

Groenelaan 128 2675 RS Honselersdijk

23

Digital Color Service Speciale printservice voor de productie van kleine oplagen in kleur. Hier enkele kleurvoorbeelden.

Voorbeelden

A. F. J. KAMSTRA, tandarts Langeweg 22 - 1979 JN Leiden Telefoon 025-6753022 E-mail: [email protected]

AFSPRAAKKAART Naam: .................................................................................................................................................................................................................... dag

datum

uur

............................................................................................. ........................................................................................ .............................................................

............................................................................................. ........................................................................................ .............................................................

Hier ziet u de resultaten zoals u die op pagina 25 van combinaties verdient aanbeveling omkunt maken. Het voldoende contrast tuss te zorgen voor de tekst op de voorgronen achtergrond en d. We raden aan hiervoor ee n drukproef te laten maken. A. F. J. KAMSTRA, tandarts Langeweg 22 - 1979 JN Leiden Telefoon 025 - 675 3022 E-mail: [email protected]

............................................................................................. ........................................................................................ .............................................................

............................................................................................. ........................................................................................ .............................................................

AFSPRAAKKAART U wordt voor behandeling verwacht:

............................................................................................. ........................................................................................ .............................................................

datum

tijd

............................................................................................. ........................................................................................ .............................................................

MAA

TW

.............................................................

dag

.................................................................................. ...............................................

.............................................................

dag

.................................................................................. ...............................................

............................................................................................. ........................................................................................ .............................................................

.............................................................

dag

.................................................................................. ...............................................

............................................................................................. ........................................................................................ .............................................................

.............................................................

dag

.................................................................................. ...............................................


.............................................................

dag

.................................................................................. ...............................................

.............................................................

dag

.................................................................................. ...............................................

.............................................................

dag

.................................................................................. ...............................................

............................................................................................. ........................................................................................ ............................................................. EN TRON & PA REN U E L IN K ............................................................................................. ........................................................................................ ............................................................. ERK

TANDARTS


Langeweg 25 1979 JN Leiden Telefoon 025-675 3022 E-mail: [email protected]


Voor verdere behandeling wordt u met dit kaartje verwacht op: .............................................................................

dag ...................................................................................... om ........................................................................ uur

.............................................................................

dag ...................................................................................... om ........................................................................ uur

.............................................................................

dag ...................................................................................... om ........................................................................ uur

.............................................................................

dag ...................................................................................... om ........................................................................ uur



Praktijk: Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025-6753022

Privé: Korteweg 12 1979 DM Leiden Telefoon 025-6764033

A. F. J. KAMSTRA, tandarts Langeweg 22 - 1979 JN Leiden Telefoon 025-6753022 E-mail: [email protected] Voor verdere behandeling wordt u verwacht: dag

datum

uur

............................................................................................... ......................................................................................... ......................................................................

A. F. J. KAMSTRA

............................................................................................... ......................................................................................... ......................................................................

tandarts

............................................................................................... ......................................................................................... ......................................................................

............................................................................................... ......................................................................................... ......................................................................

24


Langeweg 22 - 1979 JN Leiden - Telefoon 025-6753022

Digital Color Service Matrix om combinaties van kleuren en patronen te kiezen. Onderaan gekleurde tekst op een effen ondergrond.

Oranje

Rood

Bruin

Turqoise

Blauw

Paars

Grijs

Tekstkleuren:

Tekstkleuren:

Tekstkleuren:

Tekstkleuren:

Tekstkleuren:

Tekstkleuren:

Tekstkleuren:

Tekstkleuren:

Voorbeeld van tekst op effen ondergrond

Jute

Pleister

Stucwerk

Wolken

Kreuk

Gras

Weefsel

Water

Toetsenbord

Fantasie

Bubbels

Geel

Zwart Zwart Zwart Zwart Zwart Zwart Zwart Zwart Helderblauw Helderblauw Helderblauw Helderblauw Helderblauw Helderblauw Helderblauw Helderblauw Donkerblauw Donkerblauw Donkerblauw Donkerblauw Donkerblauw Donkerblauw Donkerblauw Donkerblauw Turqoise Turqoise Turqoise Turqoise Turqoise Turqoise Turqoise Turqoise Heldergroen Heldergroen Heldergroen Heldergroen Heldergroen Heldergroen Heldergroen Heldergroen Donkergroen Donkergroen Donkergroen Donkergroen Donkergroen Donkergroen Donkergroen Donkergroen Helderrood Helderrood Helderrood Helderrood Helderrood Helderrood Helderrood Helderrood Donkerrood Donkerrood Donkerrood Donkerrood Donkerrood Donkerrood Donkerrood Donkerrood Bruin Bruin Bruin Bruin Bruin Bruin Bruin Bruin Paars Paars Paars Paars Paars Paars Paars Paars

25

Patiëntenkaarten Patiëntenkaarten worden gedrukt op 200 of 250 grams natuurkarton. Ook hier geldt: u vraagt en wij draaien!

55

54

53

52

jan.

febr.

mrt.

apr.

mei

juni

juli

aug.

sept.

okt.

nov.

dec.

51

61

62

63

64

65

R

naam

.................................................................................................................................................................................................................

M/V geb.

.....................................................................

straat

................................................................................................................................................................................................................

(0 .......................... )

.......................................................................

plaats

...............................................................................................................................................................................................................

Postcode

beroep

L

ta 85

datum

83

❑ hart/vaat ❑ lever ❑ nieren ❑ diabetes

........................................................... ........................................................... ...........................................................

18

84

17

16

15

82

81

71

❑ rheuma ❑ cara ❑ allergie ❑ anaest 14

13

12

72

73

74

.........................................................................................................................................................................................................

.................................................................................................

huisarts

................................................................................

L

26

46

45

44

43

42

...............................................................................................

bijzonderheden: specialist ❑ extractie medicijnen ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ........................................................................................... ........................................................................................... ❑ stolling ❑ kaakgewr. ........................................................................................... ........................................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ❑ hepatitis ........................................................................................... tel.: ...................................................................... ........................................................................................................................................................................................................................................................................................................... X-ray mondhygiëne instructie 11 23 25 26 28 21 22 24 27

R

47

P/ZF

.......................................................................

NR.

75

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

............................................................................................................................................

48

(0 .......................... )

....................................................................

41

behandeling

31

32

33

34

35

36

declaratie

37

38

............................................................................................................................................

prothesen e.d.

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

............................................................................................................................................

...................................................................................................................................................

datum

el.

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

.................................................

........................

..................................................................................................................................................................................... ............................. .........................................................................................

................................................... .........................

.................................................................................................................................................................................................................. .....................................................................................

Patiëntenkaart A4


datum

el.

Voorzien van rillijn voor makkelijk en duurzaam vouwen. Standaard verkrijgbaar op 200 of 250 grams karton. Ook op gekleurd karton.

Alles is mogelijk

behandeling

declaratie

In de loop der jaren hebben we een grote verzameling patiëntenkaarten opgebouwd. Deze is te groot om in dit modellenboekje op te nemen, vandaar dat wij daar een aparte infomap voor hebben gemaakt. U vraagt deze aan via de antwoordkaart achterin. In deze infomap kunt u zien hoe u uw eigen ontwerp kunt samenstellen. U kunt ook uw bestaande patiëntenkaart aan ons opsturen. Wij maken dan een offerte om die te reproduceren.

Insteekhoezen Insteekhoezen en fotosheets voor het veilig en praktisch opbergen van uw patiëntgegevens.

Insteekhoes A

Afmetingen: 210x158 mm. Voor het bewaren van patiëntenkaarten.

Insteekhoes B

Afmetingen: 210x154 mm. Voor het bewaren van patientenkaarten en 16 röntgenfoto’s.


www.tandartsdrukwerk.nl naam:

adres

Fotosheet C

Afmetingen: 210x148 mm. Voor het bewaren van 16 röntgenfoto’s. De groene gedeelten zijn beschrijfbaar.

27

Visitekaartjes en overig Visitekaartjes worden gedrukt of geprint op 200 grams natuurkarton. Ze worden gemaakt op creditcard-formaat.

Visitekaartje C

Visitekaartje A

Afmetingen: 55x75 mm. Gebruikt letter type: Myriad

Afmetingen: 85x55 mm. Gebruikt lettertype: Copperplate




A. F. J. KAMSTRA Praktijk: Langeweg 22 1979 JN Leiden Telefoon 025-675 30 22

tandarts

Privé: Korteweg 12 1979 DM Leiden Telefoon 025-676 40 33


Visitekaartje B

Afmetingen: 85x55 mm. Gebruikt lettertype : GillSans Ook leverbaar in kleine oplagen, zwart-wit en kleur.


13 15 18

17

12

21

22

24

R

55 85

47

52

51

61

62

64 74 82

81

71

72

36 34 41

31

38

33



Papier: 90 grams bankpost. Leverbaar als losse vellen of op bloks a 100 vel.

VERWIJSKAART

Model A/T Inschrijvingsnummer

INDICATIE

voor aantekeningen van de tandarts:

32

37

35

Werkstatus


TALON

L

73

44 42

28

65 75

46

43

27

63

54 84 83

45

Model A/T

25 26

Langeweg 22 - 1979 JN Leiden - Telefoon 025- 675 30 22

Model A/T

23

16 53

48

11

14

Patiënten dienen steeds hun geldige verzekeringspas mee te brengen 1)

Naam

................................................................................................................................................................................................................................................................................

Adres

.................................................................................................................................................................................................................................................................................

Geboortedatum

Naam verzekerde:

Verzekering

............................................................................................................................................................................................................................................................

Verwijzing naar een specialist in de kaakorthopedie/voor mondheelkunde en chir. prothetiek*) Naamstempel en handtekening tandarts

Datum afgifte verwijskaart:

Datum

Verwijskaart

Afmetingen: 210x120 mm. Zwart gedrukt op 180 grams geel karton. Gelijmde bloks à 50 kaarten, voorzien van twee microperforaties.

28

...........................................................................................................

Datum

Naamstempel en handtekening specialist

Naamstempel tandarts: Datum 1)

...........................................................................................................

In geval van verwijzing naar een specialist in de kaakorthopedie dient de verzekerde tevens een geldige saneringsverklaring mee te brengen. *) Doorhalen wat niet van toepassing is. Onvolledige of niet duidelijk ingevulde formulieren worden niet gehonoreerd.

drukwerk voor de tandarts

Recommend Documents