V. kongres Medicína katastrof s mezinárodní účastí Brno 4.-5. 2. 2010
Cvičení TRAUMA 2009 z pohledu Úrazové nemocnice v Brně MUDr. Jan Filipinský ing. Vlasta Neklapilová Úrazová nemocnice v Brně Klinika traumatologie LF MU v Brně
Krajské cvičení
Trauma 2009 Čtvrtek 20.8.2009
Cíl: procvičit spolupráci IZS a nemocnic při hromadném neštěstí
Scénář Srážka autobusů na přivaděči z dálnice D1 směr Starý Lískovec • 6 mrtvých • 12 těžce raněných • 18 středně těžce raněných • 18 lehce raněných • 18 nezraněných
Postup v Úrazové nemocnici Oper. středisko ZZS ohlásilo hromadné neštěstí 10.25h. Zpráva přijata na urgentním příjmu - ověřena zpětně. Přivoláni vedoucí služby a lékaři ve službě (pager 333). Dále všem přes pager 999 HROMADNÉ NEŠTĚSTÍ Oznámení po celé nemocnici (admin.pracovnice) na příjem pouze určení pracovníci dle Trauma plánu, ostatní zajišťují provoz na odděleních (určit uvolnění lůžek a přesun pacientů, ohlásit stav). Vedoucí pracovníci - vesty s označením. Městská policie - uzavření ul.Ponávka kromě sanitek.
Příjem těžce poraněných P6 přízemí • Třídění - ved. služby + anesteziolog pacienti s ohrožením života - Tř. sk. 1 středně těžce poranění - Tř.sk. 2 Nouzová registrace - vybavení pro třídění - karta pacienta, náramek s číslem pacienta, žádanky pro RTG a laboratoře a zkumavky s číslem pac., seznam přijatých - balíček pro rychlé ošetření • Sklad pro HN v Energocentru vozíky, deky, prostěradla, dlahy, AMBU vaky..
Nouzová registrační karta
Seznam přijatých do ÚN při hromadném neštěstí č. ÚN čas
1
2
3
4
5
6
č. ZZS čas
třídění třídění ZZS ÚN
základní diagnózy
sono
CT
čas
čas
OP sál umístění (odd.) čas čas
Další inf (ošetř.lékař)
Heliport
Registrace zaměstnanců
TŘ.SK.2 TŘ.SK.1
Registrace pacientů
TŘ.SK.1 TŘ.SK.1
SANITKY
Ošetřovací týmy • Lékař TRAU / CHIR • Lékař ANE • sestra ANE • sanitář Každý pacient má přidělen svůj tým, který ho ošetří na příjmu a doprovází po nemocnici. Tým ohlásí na urgentní příjem, kam předal pacienta a vrací se. Výtah - dohled. Komunikace s OP sály. Konziliáři: spinální chirurg, neurochirurg, ortoped, neurolog, urolog, gynekolog
Komunikace • pagery • mobilní telefony • interní pevné linky Sběr informací pro ved.služby - kl.610, příjem P10 - kl. 475, krizový štáb - kl.666. Telefonní seznamy pro vyrozumění ambulance P6, vrátnice, sekretariát ředitele.
Lehce ranění - příjem P10 Lehce ranění a nezranění pacienti byli registrováni a ošetřeni v přízemí P10. Vybavení pro třídění a příjem - jako P6. Velí určený lékař, dále anesteziolog (pro příp. zhoršení stavu) a další lékaři, sestry, sádrovník, sanitáři. Admin.prac. Psychiatr a psycholog. Ambulance, sálky a RTG.
Ponávka 10 přízemí Tř.sk.3 Ošetření
Registrace amb.pac. ošetření amb.pac. P10, 1.patro Tř.sk.3 Registrace
Skuteční ambulantní pacienti U vstupu označení bílou samolepkou. Běžná registrace u okénka v přízemí P10, ošetření v ambulancích v 1.patře P10 určenými lékaři. Akutní zákroky - sálky P 10, přízemí.
Skuteční akutní pacienti k hospitalizaci Příjem Ponávka 6, běžná registrace do NIS, přednost před cvičením. PŘI ZÁVAŽNÉM PŘÍPADU SE CVIČENÍ PŘERUŠUJE!!
Ukončení cvičení • Operační středisko ZZS oznámilo odvoz posledních pacientů z místa neštěstí • Poslední pacient s těžkým úrazem přijat ve 12.20, lehce poranění ošetřeni mezi 12.45-12.55. • Poté vedoucí služby rozhodl o ukončení a ohlásil zvládnutí situace také na OS ZZS. • Vyrozumění po nemocnici (13.00) pager 999 a tel. oznámení na oddělení.
Seznam ošetřených „pacientů“ při cvičení Trauma 2009 - ukázka č. ÚN čas
č. ZZS čas
1 11.25
02 10.55
třídění třídění ZZS ÚN
2b
2 11.30
281/13 10.58
1
3 11.31
4 11.02
2
4 11.40 5 11.43
6 11.50
52-12 11.32 281/16 11.11 11.25 281/14 11.02
1
1
2
základní diagnózy
OP sál umístění (odd.) čas čas čas čas 3 po OP polytrauma 11.35 11.40 11.50 ARO I hlavahrudník hrudník břicho
sono
CT
11.40
fr.cruris dx 11.42 aperta
rtg
2
kontuze 11.44 11.52 hrudníku, otevř. rána
1 2b
2
tržná rána - 11.46 předloktí komoce
1
1
2b
rtg
Další inf (ošetř.lékař) dr.Melichar
1 11.34
po OP ARO II
dr.Ondra dr.Veselý
odkl. do 4h.
6 11.40
dr.Kalandra
bez
CHJIP 12.00
dr.Kazda
JIP 12.10
dr.Bíbrová
po OP ARO I
dr.Veselý
odkl. do 1h. kompr obvaz kraniotrau. 11.53 11.55 4 fr. předloktí 12.04 sin aperta
Celkový přehled TRAUMA 09 ÚN Brno • celkem ošetřeno 21 pacientů - figurantů • triage dle ZZS JMK dle ÚN skup. 1 3 4 skup. 2 8 8 skup. 3 10 9 Jeden pacient přivezený jako „žlutý“ byl dle třídění v ÚN zařazen jako „červený, jeden „zelený“byl přetříděn a hospitalizován jako „žlutý“.
Závěry • cvičení v ÚN zvládnuto bez problémů • spolupráce se ZZS JMK dobrá - pouze menší problém s voláním OS ZZS na jiná tel.č. než jsou uvedena v Trauma plánu JMK • těžší pacienti přiváženi sice v těsném sledu (max. 2-3 současně), ale postupně • osvědčily se - lékařské týmy k pacientům - psycholog a psychiatr u lehce raněných a nezraněných „v šoku“ • doporučení u cvičení - popisky stavu pacienta
Děkuji za pozornost
www.unbr.cz
[email protected]
