Budapest Főváros XV. kerületi Önkormányzat Polgármesteri Hivatala Gyámhivatal 1153 Bp., Bácska u. 14. 1601 Bp. Pf. 46. Tel.: 305-3100 Fax.: 305-3211
[email protected] www.bpxv.hu Ügyfélfogadási idı: ● hétfı: 13:30-18:00 ● szerda: 8:00-16:30 ● péntek: 8:00-11:30
Tárgy: Gyermektartásdíj megelőlegezési kérelem ................................................. gyermek ügyében
KÉRELEM A gyermektartásdíjra jogosult szülő (más törvényes képviselő) /, és a 18. életéve felett nagykorúvá vált gyermek: családi neve: ....................................................... utóneve: ........................................................ születési családi neve: ........................................ születési utóneve: ......................................... születési hely: ..................................................... születési idő: ................................................ anyja születési családi és utóneve: ............................................................................................... állampolgársága: .......................................................................................................................... egyéb jogállása (bevándorolt, letelepedett, menekült): ................................................................ lakóhelye: .................................................................................... ………... ............................ tartózkodási helye: ....................................................................................................................... postacíme: .................................................................................................................................... munkahelye (név, cím): ................................................................................................................ Telefon/telefax:…………………………………………………………………………………..
A tartásdíjat a ................................................................................................................ Bíróság (külföldi bíróság vagy más hatóság) az ................................................................................ -án hozott és ............................................................................... -án jogerőre emelkedett ........................................................ számú ítélettel / határozatával állapította meg. A gyermektartásdíj fizetésére kötelezett szülő: családi neve: ....................................................... utóneve: ........................................................ születési családi neve: ....................................... születési utóneve: ........................................ születési hely: ..................................................... születési idő: ................................................ anyja születési családi és utóneve: ............................................................................................... állampolgársága: .......................................................................................................................... lakóhelye: .................................................................................... tel. szám: ............................ tartózkodási helye: ....................................................................................................................... XV. ker. Gyámhivatal
2
postacíme: .................................................................................................................................... munkahelye – utolsó ismert munkahelye (név, cím): .................................................................. .......................................................................................................................................................
a fizetési kötelezettségének ........... év ......................... hó ........ nap óta nem tesz eleget, ezért a lakóhelye szerint illetékes ............................................................................. bíróságnál kezdeményeztem a bírósági ítélet végrehajtását. a) A végrehajtás a kötelezett bérére, rendszeres jövedelmére sikertelen volt. Ezt a letiltó ill. foglaló végzéssel igazolom.* b) A végrehajtás még nem történt meg. A végrehajtás kezdeményezését a csatolt okirattal igazolom.* * A megfelelő rész betűjele bekarikázandó. Kérem a bíróság által megállapított gyermektartásdíj megelőlegezését. A gyermekeim megfelelő ellátásához szükséges a gyermektartásdíj összege.
Gyermekek: 1. családi neve: ..................................................... utóneve: ......................................................... születési hely: ................................................... születési idő: ................................................. anyja születési családi és utóneve: ...............................................................................................
lakóhelye: ....................................................................................................................................
2. családi neve: ..................................................... utóneve: ......................................................... születési hely: ................................................... születési idő: ................................................. anyja születési családi és utóneve: ............................................................................................... lakóhelye: ....................................................................................................................................
3. családi neve: ..................................................... utóneve: ......................................................... születési hely: ................................................... születési idő: .................................................
XV. ker. Gyámhivatal
3
anyja születési családi és utóneve: ...............................................................................................
lakóhelye: .................................................................................................................................... A család jövedelmi viszonyairól a mellékelt, erre rendszeresített űrlapon nyilatkozom. Az egy főre jutó havi átlag jövedelem .................. Ft, amely nem éri el a jogosultság felső határértékét, az öregségi nyugdíj legkisebb összegének 2-szeresét . A jövedelmünket terhelő, igazolható kiadások összértéke havonta ................................ Ft. Tudomásom szerint a kötelezett szülő rendelkezik vagyonnal, melyre vezetett végrehajtás eredményét nem ismerem* / nem rendelkezik vagyonnal.* * A megfelelő rész aláhúzandó.
Ingatlanának adatai: Fekvése: ...................................................................................................................................... Tul. lap: ......................................... Hrsz.: ................................... Tul. hányad: ..................... Értéke: .................................... Ft, azaz .............................................................. forint. Ingóságai: Készpénz: ..................................................................................................................................... Takarékbetét: ................................................................................................................................. Nagyobb értékű tárgy: ...................................................................................................................
A kérelmet megalapozó okok, tények: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... Alulírott kérelmező nyilatkozom, hogy a megelőlegezést kizáró törvényi okok egyike sem áll fenn.
Kizáró okok: A kötelezett szülő: XV. ker. Gyámhivatal
4
-
lakóhelye olyan államban van, ahol a tartásdíj nemzetközi szerződés vagy viszonosság alapján nem érvényesíthető, külföldi tartózkodási helye ismeretlen, közös háztartásban él a jogosulttal, gyermektartásdíj fizetési kötelezettsége lejárt,
Egyéb ok: - 18. életévét betöltött gyermeknél a középfokú nappali oktatás munkarendje szerinti tanulmánya megszűnt, ill. betöltötte a 20. életévét /felsőfokú oktatásra nem adható/ - a gyermektartásdíj nem előlegezhető meg részösszegű megfizetés, vagy részösszegű behajthatóság esetén, ha ennek mértéke a bíróság által megállapított gyermektartásdíj alapösszegének ötven százalékát meghaladja
Tudomásul veszem, hogy a kérelmem benyújtásával egyidejűleg az alábbi iratokat kell becsatolnom: -
-
-
tartásdíj megállapító jogerős bírósági határozat, a gyermektartásdíj eredménytelen végrehajtását igazoló, ill. a végrehajtás szünetelést kimondó 6 hónapnál nem régebbi foglalási jegyzőkönyvet, vagy a gyermektartásdíj behajtása iránti eljárás megindítását igazoló okiratot, külföldi kötelezett szülő esetén, a gyermektartásdíj behajtását és az igény érvényesítésének kezdeményezését igazoló közokiratot jövedelemnyilatkozat – igazolásokkal (149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelet 7. sz. melléklete szerint) jövedelmet terhelő kiadások igazolásai - közös költség - közüzemi díj - hiteltörlesztés - lakbér - albérleti díj - albérleti szerződés - lakáshasználati díj 18 éven felüli gyermek esetében középfokú tanulmányok folytatására vonatkozó iskolalátogatási igazolás (tanévenként szükséges) EK-hez tartozó érvényes tartózkodási engedéllyel rendelkező jogosult esetén - tartózkodási engedély másolata - tartózkodási jogát igazoló egyéb irat (igazolást a munkaviszonyról, tanulói jogviszony fennállásáról) - rokoni kapcsolatot igazoló irat másolata, ha hozzátartozóként jogosult - személyi igazolvány és lakcímkártya másolata,
Alulírott kérelmező tudomásul veszem: A gyámhivatal a bíróság által megállapított összeget, százalékos marasztalás esetén az alapösszeget előlegezi meg. - külföldi kötelezett szülő esetén, gyermektartásdíj behajtását és az igény érvényesítésének kezdeményezését igazoló közokiratot. A gyámhivatal a bíróság által meghatározott összegnél alacsonyabb összeget állapíthat meg abban az esetben, ha a gyermek tartását a gondozó szülő részben biztosítani tudja. XV. ker. Gyámhivatal
5
Amennyiben a jogosultság feltételeiben változás áll be azt köteles vagyok haladéktalanul, de legkésőbb 15 napon belül jelenteni a gyámhivatalnak, és ebben az esetben a gyámhivatal a gyermektartásdíj folyósítását hat hónapra felfüggesztheti. A felfüggesztés okai: -
az egy főre jutó jövedelem meghaladja az öregségi nyugdíj legkisebb összegének kétszeresét, a végrehajtási eljárás eredménnyel jár a kötelezett jövedelmére, egyéb vagyonára, a kötelezett a kérelmező részére közvetlenül fizet tartásdíjat, a gyermek ideiglenes hatályú elhelyezését rendelték el.
A megelőlegezést megszüntetheti, ha -
a
gyámhivatal
a
felfüggesztést
követő
vizsgálat
eredményeként
a gyermek eléri nagykorúságát és nappali tagozaton nem folytat középfokú tanulmányokat, a gyermek - a gyámhivatal, vagy a bíróság végrehajtandó határozata alapján – a külön élő másik szülőhöz, vagy más személy gondozásába kerül, a gyermeket a gyámhivatal átmeneti, vagy tartós nevelésbe vette, a kötelezett meghalt.
Tudomásul veszem azt is, hogy amennyiben kétszeres tartásdíjat veszek fel, az ezen időszakra eső előlegezett összeget köteles vagyok visszafizetni az államnak.
Tudomásul veszem, hogy az ügyintézési határidő: 22 munkanap.
Az eljárás megindításáról értesítést kérek / nem kérek**.
A gyámhivatallal az alábbi módon kívánok kapcsolatot tartani**: - írásban - telefaxon - személyesen – Jóváhagyó határozat esetén fellebbezési jogomról lemondok / nem mondok le**.
** A megfelelő rész aláhúzandó.
Budapest, 20…. ................................ hó ..............nap
…………………………………… kérelmező aláírása A kérelemnyomtatvány és nyilatkozat közös dokumentum!
XV. ker. Gyámhivatal
6
NYILATKOZAT gyermektartásdíj megelőlegezéséhez (149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelet 7. sz. melléklete alapján)
A)
Személyi adatok
1. A gyermektartásdíj megelőlegezését kérő neve: ..................................................................................................................... lakcíme: ................................................................................................................. 2. A családban a Nyilatkozat benyújtásának időpontjában a gyermektartásdíj megelőlegezését kérővel közös háztartásban élő közeli hozzátartozók száma:
.....................
3. A Nyilatkozat benyújtásának időpontjában a gyermektartásdíj megelőlegezését kérővel közös háztartásban élő, az egy főre jutó jövedelem számítása szempontjából figyelembe vehető közeli hozzátartozók adatai:
Név
Születési hely, idő
Anyja neve
Házastársa, élettársa Egyéb rokon (akinek eltartásáról gondoskodik) Gyermekei*
* A 20 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező, a 23 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező nappali oktatás munkarendje szerint középfokú tanulmányokat folytató, a 25 évesnél fiatalabb, önálló keresettel nem rendelkező felsőoktatási intézmény nappali tagozatán tanulmányokat folytató, továbbá korhatárra tekintet nélkül a tartósan beteg, illetőleg a testi, érzékszervi, értelmi, beszéd- vagy más fogyatékos gyermek.
XV. ker. Gyámhivatal
7
B)
Jövedelmi adatok
A jövedelmek típusai
A kérelmezővel közös A kérelmező háztartásban jövedelme élő házastárs (élettárs) jövedelme
A kérelmezővel közös háztartásban élő egyéb Összesen rokon jövedelme
1. Munkaviszonyból, munkavégzésre irányuló egyéb jogviszonyból származó jövedelem és táppénz 2. Társas és egyéni vállalkozásból származó jövedelem 3. Ingatlan, ingó vagyontárgyak értékesítéséből származó jövedelem 4. Nyugellátás, baleseti nyugellátás, egyéb nyugdíjszerű ellátások 5. A gyermek ellátásához és gondozásához kapcsolódó támogatások (különösen: GYED, GYES, GYET, családi pótlék, gyermektartásdíj, árvaellátás) 6. Munkaügyi szervek által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás 7. Föld bérbeadásából származó jövedelem 8. Egyéb (különösen: kapott tartás-, ösztöndíj, értékpapírból származó jövedelem, kis összegű kifizetések stb.) 9. Összes bruttó jövedelem 10. Személyi jövedelemadó vagy előleg összege 11. Egészségbiztosítási és nyugdíjjárulék összege 12. Munkavállalói járulék összege 13. A család összes nettó jövedelme [9-(10+11+12)] 14. A család összes nettó jövedelmét csökkentő tényezők (tartásdíj összege) 15. AZ ÜGYINTÉZŐ TÖLTI KI! Önkormányzat által folyósított rendszeres pénzbeli ellátás (a szociális igazgatásról és szociális ellátásokról szóló 1993. évi III. tv. 4. § (1) bek. i. pontja)
Egy főre jutó havi családi nettó jövedelem (az ügyintéző tölti ki!): .............................. Ft/hó. A kérelemhez mellékelni kell a jövedelemnyilatkozat B) pontjának 1-14. alpontjaiban feltüntetett jövedelmek valódiságának igazolására szolgáló iratokat. Büntetőjogi felelősségem tudatában kijelentem, hogy a NYILATKOZAT-ban közölt adatok a valóságnak megfelelnek.
Budapest, 20…. ................................ hó ..............nap
XV. ker. Gyámhivatal
…...………………………………. a támogatást kérő aláírása
8
Irányadó jogszabályok: Csjt. 1952. évi IV. tv. a házasságról, a családról és a gyámságról: 69/A. § - 69/D. § Gyvt. 1997. évi XXXI. tv. a gyermekek védelméről és a gyámügyi igazgatásról: 22. § - 24. § Gyer. 149/1997. (IX. 10.) Korm. rendelet a gyámhatóságokról, valamint a gyermekvédelmi és gyámügyi eljárásról: 69. § - 76. § Gyár. 331/2006 (XII.23.) Korm. rendelet a gyermekvédelmi és a gyámügyi feladat- és hatáskörök ellátásáról, valamint a gyámhatóság szervezetéről és illetékességéről: 5.§ b. p., 21.§ (1) bekezdés a.)p.) pontja Ket. 2004. évi CXL. tv a közigazgatási hatósági eljárás és szolgáltatás általános szabályairól szóló: 33. §. (1) bekezdés,
XV. ker. Gyámhivatal
